中小学生调查研究活动记录表、评定表

附件11
XX市中小学生调查研究活动记录表、评定表
姓名
性别
年龄
学校 电话
年级班级 邮箱
研究性学习专题报告
代表作标题： 调查研究目的：
指导教师： 个人角色 负责人
参与者
合作者：
具体任务
调查研究或实践的内容、方法和实施过程（600字以内）：
学校相关部门、专业教师认定意见：
指导教师 评语 （300字 以内）
研究结论和反思（300字以内）：
指导教师（签字）：
年月日
课题起讫时间
采访（请教）过的重点对象
本项目成果公开交流情况 本项目成果获得奖励名称：
wk.baidu.com
□国际 □国家 □市 □区县 □学校 □班级 □小组 获奖等级：□国际 □国家 □市 □区县 □ 学校 □班级
说明
1.研究性学习专题报告初中、高中学生至少以三年为周期填写一次。请学生从各 类研究活动经历中选择一个最具代表性的调查研究课题或实践项目进行描述。 2.学生需要提供完整的研究（调查）报告、研究（调查）过程中的照片、社会评 价等作为研究性学习专题报告的佐证材料。 3.班主任、学校要对研究过程和结果的真实性做出认定。 4.“指导教师评语”请针对课题内容和学生个人在过程中角色作出总体评价，考 虑研究的创新性、资料和证据的可靠性、分析和反思的充分性以及组织和表达的 连贯性。 5.此表也可以学期为单位填写。