阑尾炎手术时机选择和手术操作分析
浅析阑尾炎手术时机选择
自发 性或 起搏诱 发 的左 束支 传导 阻滞 可掩 盖急 性心 肌梗 死心 电 图的诊 断 。如有 左 束支传 导 阻滞或
右室 起搏 心律 ， 室激 动超前 于左室 激动 ， 右 梗塞 的左 室激 动 发生 延迟 ， 淹 没于 ＱＲＳ波 中 ， 并 因此 Ｑ 波不
（ 黑龙 江省 大庆油 田总医 院 ，６ ３ ６ １ ３１ ）
流 手术 。
２ 结 果
波 逆转 是再 灌 注特异 性很 高 的指 标 。Ｔ 波逆 转发 生 在再灌注的 ４ ｈ后 ， 合 心梗 后 心 电图 的 自然 演 变 ， 符 不 提 示发 生再 灌 注 。加速 性 室性 自主心 律 （ 率 ６ 心 ０ 次 ～ １ ０次／ ｎ 具 有再 灌 注 的很高 特异 性 。 ２ ｍｉ） 这种 心
维普资讯
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３６ ・
工企医刊 ２０ ０ ８年 第 ２ 卷 第 ３期 １
右 束支 传 导 阻滞 伴 Ｖ１导 Ｒ 波 前 有 Ｑ 波提 示 近 端
左前 降支 闭塞 ， 随着前 部 室 间隔心 肌梗死 。 伴
４ 左 束 支传导 阻滞
浅析阑尾炎 手术时机选择
选 择 阑尾炎 的手术 时机 至 关重 要 ， 阑尾炎 临 是
能用 于心 肌梗 死 的诊 断 。有 左束 支传 导 阻滞 时心肌
梗 死 的诊 断 指 征 主 要 是 Ｓ 段 的变 化—— 这 就 是 Ｔ
床治 疗 非常 重要 的环 节 之一 ， 型 阑尾 炎 在 进行 手 各 术 前 重视选 择手 术 时机 ， 显著 减少 术 中困难 ， 可 降低 术 后 各种并 发症 的发生 率 。
律 属 良性心 律 ， 应用 药 物抑 制 ， 不 孤立 的室性 早搏 亦
怎样把握阑尾炎的手术时机
怎样把握阑尾炎的手术时机阑尾炎是一种常见的急性腹痛症，主要是由于阑尾发炎所致。
如果不及时处理，阑尾炎可能会导致严重的后果，甚至危及生命。
把握好阑尾炎的手术时机非常重要。
那么，如何才能正确把握阑尾炎的手术时机呢？究竟什么样的情况下需要手术治疗，什么情况下可以选择保守治疗？接下来，我们将详细探讨这些问题。
一、诊断阑尾炎的标准1. 体格检查医生通常会进行腹部触诊，观察病人的腹部压痛点、肌紧张度和反跳痛等情况，结合腹部的声响来判断患者是否患有阑尾炎。
2. 实验室检查实验室检查通常包括血液常规检查、C反应蛋白测定和尿液检查。
这些检查可以帮助医生了解患者的炎症程度，增加对阑尾炎的诊断准确性。
3. 影像学检查影像学检查是诊断阑尾炎的重要手段，其中最常用的是腹部超声波检查。
这种检查可以直接观察到阑尾的变化，帮助医生判断是否患有阑尾炎。
以上三种检查方法结合使用，可以较为准确地诊断出患者是否患有阑尾炎。
一旦确诊，就需要及时采取相应的治疗措施。
二、把握好手术时机1. 手术指征根据临床实践指南和专家共识，阑尾炎的手术指征一般包括以下几种情况：（1）急性阑尾炎伴有严重的中度或重度疼痛，且内科治疗无效。
（2）急性阑尾炎合并明显的腹膜炎以及局部脓肿。
（3）复发性急性阑尾炎。
在这些情况下，手术是必要的。
手术既可以治疗阑尾炎，又可以排除肠系膜淋巴结炎、小肠梗阻等并发症。
2. 保守治疗的适应症一些轻度的、早期的急性阑尾炎，可以通过保守治疗来缓解症状，无需立即进行手术。
具体适应症包括：（1）初次发作的轻度急性阑尾炎，以轻微的腹痛为主要症状。
（2）急性阑尾炎患者的一些特殊情况，例如孕妇、儿童、老年人等。
（3）患者自身有禁忌症，不能立即手术的情况。
在这些情况下，可以采取保守治疗的方法，包括禁食、床旁护理、抗生素治疗等。
如果病情没有好转，还需要进行手术治疗。
1. 早期手术早期手术是治疗急性阑尾炎的最佳时机。
一旦确诊，就应尽早安排手术治疗，防止病情进一步恶化，减少并发症的发生。
阑尾切除术操作规范
阑尾切除术【适应证】1．急性单纯性阑尾炎、急性化脓性或坏疽性阑尾炎、急性阑尾炎伴穿孔合并不足或弥漫性腹膜炎；2．小儿、老年人急性阑尾炎；3．妊娠期急性阑尾炎，在妊娠早期（3个月以内）宜早期手术；妊娠中、晚期通常也应手术切除阑尾；预产期或临产时发生急性阑尾炎症状严重者也应手术诊疗。
4．多数慢性阑尾炎和慢性阑尾炎反复发作者；5．阑尾周围脓肿经切开引流或非手术诊疗后3个月以上仍有症状者；6．早期阑尾类癌。
【禁忌证】1．急性阑尾炎发病已经超出72h，局部已经形成炎性包块者，通常不宜施行手术；2．阑尾周围脓肿已经形成，经过诊疗症状和体征无扩大迹象者，无须强求行阑尾切除；3．患者存在其它严重器质性疾病，不能耐受麻醉和手术者；【操作方法及程序】1．术前准备(1)急性阑尾炎患者通常状态很好者，无需特殊准备，仅行禁食、水，手术区域皮肤准备即可。
(2)假如患者情况较严重，病程较长，不能进食或呕吐严重者，或合并弥漫性腹膜炎者，术前应补液，纠正脱水、电解质和酸碱平衡紊乱和留置胃管减压。
(3)术前给广谱抗生素和抗厌氧菌药品，能降低术后切口感染发生；(4)妊娠期阑尾炎应肌内注射黄体酮，以预防发生流产或早产。
2．麻醉选择和体位通常选择硬膜外麻醉或蛛网膜下隙麻醉，也能够依据患者具体情况采取局部麻醉或全身麻醉。
小儿通常采取全身麻醉。
手术体位为仰卧位。
3．手术步骤(1)切口选择：通常选择右下腹麦氏切口，但具体切口位置应以压痛最显著部位加以调整。
切口不宜短于6cm，不然不利于手术显露。
假如急性阑尾炎诊疗存疑，但病人又存在弥漫性腹膜炎，以右下腹经腹直肌直切口为宜。
(2)选择麦氏切口时，沿切口方向剪开腹外斜肌腱膜，交叉钝性分离腹内斜肌和腹横肌；采取经腹直肌切口时，则劈开腹直肌。
切开腹膜前，以厚湿纱垫保护切口。
(3)确定没有夹住腹腔内器官后，先在腹膜上切开一个小口，吸尽腹腔内脓性渗液，然后按切口方向扩大剪开腹膜。
用6把止血钳将腹膜外翻固定在保护切口纱垫上。
阑尾炎手术时机选择
阑尾炎手术时机选择一、阑尾炎阑尾炎属于临床上的一种外科疾病，是普外科的常见急腹症，该疾病具有起病急、病情发展快的特点，如果不及时治疗或治疗不当，则极易发展成化脓性阑尾炎，导致穿孔、中毒性休克等危险情况。
由于人体阑尾中包含着大量的B和T淋巴细胞，其发挥着细胞及体液免疫功能，并能够分泌出多种消化酶，促进人体肠胃的蠕动。
除此之外，阑尾还拥有相对完整的外纵肌和内环肌，移植这部分的话可以代替某些人体尿道或输尿管等管道。
由此可见，对于人体健康来说，阑尾发挥了重要的作用。
通常情况下，阑尾炎的临床症状是体温升高、腹部疼痛感明显、呕吐及中性粒细胞增多等，人们发生阑尾炎的话，常常出现腹痛难忍的情况。
作为临床上较为常见的急腹症，阑尾炎需要早诊断早治疗，只要该疾病一经诊断，便立即进行针对性的治疗，只有这样，才能最大程度上降低手术的危险性，及降低并发生的发生率等。
事实上，只要尽早确诊阑尾炎，其临床治疗是相对简单的，临床常选择外科手术治疗阑尾炎。
但是，如果诊断不及时、治疗错失良机，则容易造成严重后果，比如发展为急性化脓性阑尾炎或阑尾穿孔等。
等到患者阑尾周围部位脓肿时再进行手术的话，这时手术治疗的操作难度会明显增加，且处理不当的话，极易诱发并发症。
比如急性阑尾炎术后发生的切口感染，这会直接加重患者病情，推迟其出院时间，增加住院的费用等，不及时的治疗会给患者家庭带来更大的影响。
因此，要把握好阑尾炎的手术时机，尽可能地降低危险。
二、阑尾炎的手术时机选择对于阑尾炎患者来说，阑尾炎手术时机的选择非常重要，如果阑尾炎手术能够很好地把握时机进行，不仅可以有效预防患者的术后感染，减轻患者的病痛折磨，更重要的是可以更快促进患者身体恢复。
而关于阑尾炎手术时机的把握，需要根据患者阑尾炎的“性质”决定，现对阑尾炎的手术时机选择情况进行总结。
1、普通型阑尾炎普通型阑尾炎指的是单纯性阑尾炎，单纯性阑尾炎患者的症状往往比较轻微，临床多表现出轻微的隐痛，有的患者可能也会出现轻微恶心呕吐、厌食等症状。
阑尾炎手术治疗指南
阑尾炎手术治疗指南阑尾炎是一种常见的急性腹痛的病症，需要通过手术治疗。
本指南旨在提供阑尾炎手术治疗的基本原理和注意事项。
手术适应症对于确诊为阑尾炎的患者，手术治疗一般为首要选择。
以下是手术治疗的适应症：1. 阑尾自发性破裂或穿孔；2. 阑尾周围脓肿形成；3. 经过保守治疗后症状无改善或加重；4. 复发性阑尾炎或慢性复发性腹痛。
手术方式常见的阑尾炎手术方式包括开腹手术和腹腔镜手术。
选择适当的手术方式应根据患者的具体情况和外科医生的经验。
1. 开腹手术：适用于阑尾炎严重、病变复杂或合并其他疾病的患者。
2. 腹腔镜手术：适用于早期阑尾炎、简单病变、无并发症的患者。
术前准备在手术前，需对患者进行全面评估和准备工作。
以下是术前准备的主要内容：1. 详细了解患者病史和体征；2. 根据患者具体情况选择手术方式；3. 进行术前的相关检查，如血常规、尿常规、B超等；4. 防止并发症的发生，如感染、出血等。
手术后注意事项手术后，应给予患者适当的术后护理和注意事项。
以下是手术后的主要注意事项：1. 观察患者的术后恢复情况，包括伤口愈合、疼痛程度等；2. 根据医嘱给予必要的药物治疗和护理措施；3. 定期复查和随访，及时发现并处理术后并发症。
结论阑尾炎手术治疗是治疗阑尾炎的常见方法。
在手术前需要全面评估患者，并根据具体情况选择合适的手术方式。
术后应给予患者适当的护理和注意事项，以促进术后康复。
术后定期复查和随访，及时处理并发症。
以上是阑尾炎手术治疗的基本指南，以帮助医生和患者更好地理解和应对该疾病的治疗。
阑尾炎的手术过程及注意事项
阑尾切除术：[手术指征]1.急性阑尾炎。
2.慢性复发性阑尾炎3.阑尾脓肿经切口引流或非手术治疗后3个月仍有症状者，可择期手术。
4.阑尾粘液囊肿5.对于小儿、老年人的急性阑尾炎，因临床表现不典型，患者抵抗力差，病变很难局限化，易形成阑尾穿孔而至弥漫性腹膜炎，应尽早手术切除阑尾。
6.妊娠期急性阑尾炎，由于阑尾穿孔后引起腹膜炎的危害性远高于阑尾切除术可能带来的危险性，因此妊娠期阑尾炎主张尽早手术切除。
[术前准备]1.年轻女性进行盆腔超声波检查及妇科检查有助于鉴别诊断2.妊娠期阑尾炎应肌注黄体酮30mg，以减少子宫收缩，防止流产或者早产。
3.阑尾炎一般情况较好者无需特殊准备；如不能进食或者呕吐者，应适当经脉补液；如伴有局限或弥漫性腹膜炎症者，可应用抗生素控制感染，抗生素宜选用抗厌氧菌联合广谱抗生素。
[麻醉及体位]可用局麻或者硬膜外麻醉或腰麻，小儿用全麻。
仰卧位。
切口：大多数采用麦氏勃内切口；也可根据压痛做明显的部位选择切口位置。
对诊断不够明确的探查性手术，宜选用右下腹直肌胖切口。
[手术步骤]•做阑尾手术必须熟知阑尾的位置变化与血供情况。
阑尾根部和盲肠的位置关系是固定的，但阑尾的位置是多变的。
阑尾可随盲肠高至肝下，低至盆腔，甚至可以越过中线达左侧腹部，但大多数阑尾位于右下腹。
另外，阑尾本身的位置亦多变，可回肠前、回肠后位，盲肠前、盲肠后、盲肠下位以及盆位等。
阑尾的动脉来自回结肠动脉，为终末动脉阑尾有恒定的系膜，多呈三角形，其根部附着于回肠系膜的下部，系膜内有阑尾的血管、神经和淋巴管等。
因系膜较短，故阑尾呈卷曲状。
阑尾炎时，因炎症粘连可致系膜水肿，使阑尾不易提出来。
阑尾的动脉来自回结肠动脉，为终末动脉，无交通支(图2)，故一旦发生血运障碍，易致阑尾缺血坏死。
阑尾的静脉回流入回结肠静脉，由此经肠系膜上静脉、肝门静脉流入肝脏，故阑尾炎时细菌栓子可沿此途径入肝，导致肝脓肿。
1.切口：•取标准的右下腹麦氏切口。
如果术前诊断不甚明确，又合并腹膜炎，可选右下腹直肌切口或右下腹探查切口。
怎样把握阑尾炎的手术时机
怎样把握阑尾炎的手术时机如何把握阑尾炎的手术时机阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，通常需要通过手术治疗。
手术时机的把握对于患者的康复和手术效果至关重要。
那么，怎样把握阑尾炎的手术时机呢？接下来我们将从几个方面来详细介绍。
一、症状第一种把握阑尾炎手术时机的方法是根据患者的症状。
阑尾炎的常见症状包括右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐、食欲不振等。
当患者出现这些症状时，应及时就医并进行详细的检查。
如果症状持续加重并伴随有其他并发症的话，那么手术时机就更加紧迫，必须尽快进行手术治疗。
二、影像学检查影像学检查也是把握阑尾炎手术时机的重要依据。
常用的影像学检查包括B超、CT等，这些检查可以帮助医生更清楚地了解患者的病情，确定阑尾的炎症程度和位置，为手术提供重要的参考依据。
如果影像学检查显示阑尾已经明显炎症并且伴随有其他并发症，那么手术时机就已经非常紧迫，患者必须尽快进行手术治疗。
三、实验室检查除了影像学检查，实验室检查也是把握阑尾炎手术时机的重要手段。
常规的实验室检查包括血常规、C反应蛋白、血清白蛋白等，这些检查可以帮助医生了解患者的免疫状态和炎症程度，确定手术的适宜时机。
尤其是血白细胞计数和C反应蛋白的水平，是判断阑尾炎炎症程度和手术时机的重要指标，一旦这些指标升高，就表示患者需要尽快进行手术治疗。
四、病情观察医生还需要对患者的病情进行长时间的观察，尤其是对于慢性阑尾炎的患者，病情观察更为重要。
如果患者的病情一直没有好转，并且伴随有其他并发症，那么手术时机就非常紧迫，必须尽快进行手术治疗。
而对于急性阑尾炎的患者，病情观察也非常重要，一旦出现并发症或者症状持续加重，就需要及时进行手术治疗。
五、全面评估把握阑尾炎手术时机还需要进行全面的评估，包括患者的年龄、身体状况、合并疾病等方面。
对于年轻健康的患者来说，手术时机可能相对灵活一些，可以根据病情的发展和患者的实际情况来确定。
而对于年老体弱的患者来说，手术时机就需要更加谨慎，需要更多的全面评估和严格把握。
阑尾炎手术时机把握临床分析
旦术后切 口感染 ， 除 了给 或者带 去身体 和经 济 的痛 苦 ， 也大
大延 长了住院的时间。通过 文献 能查询到 ， 未穿孔 阑尾切除 术后切 口被感染的概率有 １ ０ ％， 穿孑 Ｌ 性 阑尾炎术后切 口感染 率能达到 ２ ０ ％【 ３ 。患者 的年龄 、 营养状况 、 机 体 的免疫 力和
阑尾 炎 手 术 时机 把 握 临床 分 析
管安庆 李奎
【 摘 要】 目的 为 了降低 阑尾炎术后并发症 的概率 ， 对阑尾炎 的手 术时机及 伤 口的处理进 行了探
讨 。方法 析 。结果 对２ ０ ０ ６年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ５月间经治 的 ２ ８ ０例阑尾炎患者 的资料数据进行 了探讨 、 总结和分 在合适的把握手术 时机 的情况下 ， 阑尾 炎患者 的术后 并发症大 大降低到 ３ ． ６ ％， 一般 表现为
１ ． １ 病例统计
２ ０ ０ ６年 １月至 ２ ０ １ ２年 ０ ５月 ， 我 院共 经治
阑尾炎患者 ２ ８ ０例 ， 其 中男 １ ５ ２例 ， 女１ ２ ８例 ， 年 龄一般 ４～ ７ １岁 ， 平均年龄 为 ３ ４ ． ５岁 。在所有病例 中： 急性单 纯性 阑尾
炎的为 ５ ４例 ， ９ ８例为急性化脓性 阑尾炎 ， 坏疽穿孔性 阑尾炎
［ ２ ］ 唐春蕾 ， 史月君 ． ３ ０ ８ ｎ ｌ ｎ 单频准分子光治疗斑块状银 屑病疗效
观察． 中国麻风皮肤病学 杂志 ， ２ ０ １ １ ， ２ ７ （ ２ ） ： １ ４ ３ － １ ４ ４ ．
［ ３ ］ 郭静 ， 项蕾红 ， 郑志忠， 等． 单频 准分子光治疗 白癜风 的临床研
＿ ｌ ｌ ２ Ｊ
。
手 术切 除为 阑尾炎治疗 的最有效 的方法 。鉴 于阑尾
手术时机选择对急性阑尾炎预后影响分析
手术时机选择对急性阑尾炎预后影响分析目的探究手术时机的不同对急性阑尾炎预后的临床效果。
方法选取2010年1月～2013年3月我院诊治的急性阑尾炎患者90例，均已做好知情告知工作并同意手术治疗，随机分为对照组45例和观察组45例。
对照组患者在入院6h 后进行手术，观察组患者于入院6h内行手术切除。
跟踪和记录两组患者的手术耗时、排气排便时间、术后住院时间以及不良并发症的出现情况。
结果观察组患者的平均手术耗时、平均排气排便时间、平均术后住院时间和不良并发症发生率相比于对照组均显著改善，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论急性阑尾炎患者尽早安排手术，可以明显缩短病程和减小并发症的出现风险。
标签：急性阑尾炎；手术时机；预后急性阑尾炎是急诊外科的常见疾病，居各类急腹症的首位，发病率约为20～30%[1]。
应对这种主诉为脐周或其他部位疼痛，随后演变为右下腹阑尾区痛并固定的急症，临床医生需要引起足够重视，尽快寻找恰当的处理措施，以便解除患者的痛苦。
相关证据发现，完善各项术前常规检测和必要的影像学检查后，及时行阑尾切除术有助于患者的病情预后[2]。
现为研究手术时机的不同对急性阑尾炎预后的作用效果，找到较为理想的手术时机，回顾性分析90例急性阑尾炎患者的临床资料，具体报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取2010年1月～2013年3月我院收治的90例急性阑尾炎患者，其中男49 例，女41 例，随机分为对照组45例和观察组45例。
观察组中男26例，女19例，体重44～80kg，平均体重（63.12±9.75）kg；年龄18～70岁，平均年龄（51.37±11.24）岁。
对照组中男23例，女22例，体重45～82kg，平均体重（64.31±9.84）kg；年龄20～72 岁，平均年龄（52.43±11.74）岁。
入选研究对象均依据典型腹痛症状、相关体格检查和影像学提示确诊为急性阑尾炎[3]，术毕送病理得出包括单纯性阑尾炎24例，化脓性阑尾炎35例，坏疽性阑尾炎16例，化脓混合坏疽性阑尾炎15例。
怎样把握阑尾炎的手术时机
怎样把握阑尾炎的手术时机阑尾炎是指盲肠阑尾的急性化脓性炎症，常表现为腹痛、恶心、呕吐、发热等症状。
手术是治疗阑尾炎的常用方法之一，而把握手术时机对于最终的治疗效果至关重要。
下面将详细介绍如何把握阑尾炎的手术时机。
一、临床症状的判断：1.腹痛：阑尾炎初期常表现为脐周或中上腹痛，逐渐转移到右下腹，疼痛持续加重，可伴有压痛。
若疼痛持续不缓解或加重，应考虑手术治疗。
2.恶心、呕吐：阑尾炎引起的胃肠道蠕动减弱，导致恶心、呕吐的症状。
若持续不缓解或加重，也是手术时机的指征之一。
3.发热：阑尾炎患者常伴有发热，其程度和持续时间因个体差异而异。
高热不退或发热持续加重可以作为手术的参考。
4.白细胞计数和中性粒细胞比例：阑尾炎患者的白细胞计数常升高，中性粒细胞比例也升高。
在诊断阑尾炎时，白细胞计数和中性粒细胞比例是非常重要的指标。
5.局部触诊：当阑尾炎发展到一定程度时，脐周和右下腹可出现压痛，甚至触及包块。
这些体征提示病情进一步恶化，需及时考虑手术。
二、影像学检查的价值：1.超声检查：超声检查是一种常用的无创性诊断方法，可以准确判断阑尾炎的发生和严重程度。
当阑尾壁增厚，腔内积液增多，周围组织炎症明显时，应考虑手术治疗。
2.CT检查：CT检查对阑尾炎的诊断和定位有很高的准确性，能够显示阑尾的位置、形态及周围组织的病变。
当CT检查显示阑尾周围有明显的脓肿或积液，或者阑尾断裂、穿孔等并发症时，需立即进行手术治疗。
三、总结：把握阑尾炎的手术时机，需要综合考虑临床症状、体征、影像学检查等多方面因素。
一般情况下，当患者的疼痛持续加重，伴有恶心、呕吐、发热等症状时，应及早考虑手术治疗。
影像学检查可以提供更为准确的诊断依据，可以作为判断手术时机的重要参考。
还应根据患者的体质、年龄、合并症等因素来综合判断手术时机，以确保手术的安全和有效。
急性阑尾炎的手术治疗总结
急性阑尾炎的手术总结急性阑尾炎是普通外科的常见病及多发病。
如果能做到及时就医及确诊，早期手术治疗，均能收到良好的治疗效果。
实际工作中受诸多因素的影响，很多病人错过了就诊的最佳时机，给本病的诊断和手术治疗带来了很大麻烦。
因此，强调手术技巧能避免术中副损伤，减少术后并发症的发生。
临床表现：有典型的转移性右下腹疼痛且病史在3天以内，因病情加重，炎症已累及下腹部或全腹部，最长时间达一月以上（术后证实）。
术前诊断：所有患者均诊断为急性阑尾炎或因病情较复杂再另作诊断为急性腹膜炎。
手术方法：以右下腹经腹直肌切口或麦氏切口行阑尾切除术。
根据腹腔内炎症累及范围及手术操作难易程度等放置腹腔引流管。
急性单纯性阑尾炎：一般均采用麦氏切口。
术中先寻找到盲肠，沿三条结肠带的会聚点寻找到阑尾。
以常规顺行法或逆行法切除阑尾，再浆肌层荷包包埋阑尾残端后结束手术。
急性化脓性或坏疽穿孔性阑尾炎：因腹腔内有积脓或炎性包块形成，腹腔内污染较重，给操作带来很大困难。
宜选择右下腹探查切口。
打开腹腔后先吸除腹腔内积脓。
如有炎性包块则以食指沿右侧腹膜缘轻柔钝性分离，避免手法粗暴，向内侧和下方缓慢推进，有脓汁流出时要及时吸除，边操作边充分显露术野。
一般炎性包块与周围组织尚有模糊的界限，尤其早期炎症均能钝性分开。
如果粘连之网膜组织水肿明显，表面覆盖脓苔或局部已发黑，可切除部分病理网膜。
渐可显露明显水肿之盲肠、小肠及后腹膜等。
循三条结肠带寻找阑尾根部。
阑尾往往已肿胀、质脆、发黑或已穿孔、断裂，失去正常形态。
而且阑尾及其系膜均肿胀增粗，难以辨别。
但系膜表面通常隆凹不平，呈黄白色，水肿更明显，呈片块状；病理阑尾表面较光滑，呈索条形，灰白色。
紧贴阑尾壁擢孔并横断系膜，见系膜增厚断面无腔隙，呈实性。
以顺行法或逆行法循头部或根部逐段切断系膜并以7#丝线牢固结扎或缝扎。
轻轻牵拉阑尾，以免拉断（如为逆行法则可先切断阑尾，结扎残端）。
若阑尾已经断裂，断面可见阑尾腔，切除远端，紧贴阑尾壁游离近端至根部，有时阑尾壁已脆弱，坏死碎裂，但仍可分离出较清晰之阑尾粘膜层，也可沿其壁电刀纵形切开至粘膜层，轻轻游离至根部，再以7#丝线轻柔结扎，切除病变之阑尾粘膜层。
急性坏疽性阑尾炎46例手术时机选择和治疗体会
的临床研究显示 ． 侵 袭 性 牙 周 炎 并 不 是 由一 种 致 病 细 菌 所 引 起的． 它 的 出 现 是 多 种 微 生 物 共 同 作 用 的结 果 ． 而 其 中最 为 主要 的致 病 因 子 为 高 毒性 的致 病 因子 ［ ２ ］ 对 侵 袭 性 牙 周 炎 患 者进 行早期诊 断 、 并 及 时 的对 患 者 进 行 牙 周 基 础 治 疗 ． 迅 速 清 除 患 者 的控 制 菌 斑 ． 并 给 予 其 全 身 的抗 炎 症 治 疗 ． 不 仅 有
对 照组 与 治 疗 组 患 者 在 治 疗 ３ － ６个 月 后 ， 其 出血 指 数 、 牙周探 诊深度 、 临 床 附 着 丧 失 等 均 明 显 降低 ， 两 组 患 者 之 间 的差 异 具 有 显 著 性 ， 即Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ 。见 附 表
附表 两 组 患者 出血 指 数 、 牙 周 探 诊 深 度 以 及 临 床 附 着 丧 失
关 键 措 施
件． 对 所 有 的研 究 数 据 均进 行 了 较 为科 学 与全 面 的 分 析 和 研 究， 当Ｐ ＜ ０ ． ０ ５时 ． 研 究 结 果 的 差 异 具有 显著 性 ， 研 究 具有 统计
学 意 义
２ 结 果
对 侵 袭 性 牙 周 炎 的局 部 用 药 原 则 如 下 ： 治 疗 药 物 需 要 在 有 效 浓 度 的情 况 下 迅 速 到 达作 用 部 位 ． 并 在 作 用 部 位 停 留 足 够 时间 ． 以取 得 较 为 理 想 的 临 床 疗 效 。本 研 究 运 用 甲 硝 唑 凝 胶 来 对 患 者 进 行 治 疗 ．由 于 其 具 有 较 强 的抗 专 性 厌 氧 菌 能 力． 故 而此药物 能够透过厌 氧菌微生物 的细胞膜 ． 破 坏 患 者
阑尾炎手术时机判定论文
阑尾炎手术时机的判定【摘要】目的：分析123例阑尾炎切除术时机判定。
方法：1999年～2010年123例阑尾炎，按发病的时间长短分为2组，7天以内组，8天以上组。
结果： 7天以内组98例，手术切除95例（96.93%），除了3例（3.06%）切口感染外，无其他严重并发症。
8天以上组25例，手术切除7例（28%）。
结论：7天以内发病的急性阑尾炎应选择手术切除。
【关键词】：阑尾炎；手术切除；时机判定【中图分类号】r574 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）06-0471-01阑尾位于右髂窝部，外形呈蚯蚓状，长约5～10cm，直径0.5～0.7cm。
阑尾起于盲肠根部，附于盲肠后内侧壁，三条结肠带的汇合点。
因此，沿盲肠的三条结肠带向顶端追踪可找到阑尾基底部，其体表投影约在脐与右髂前上棘连线中外三分之一交界处，称为麦氏(morris)点⑴,麦氏点是选择阑尾切口的重要标记，急性阑尾炎是外科常见疾病之一，其发病情况占正常人群的千分之一，占普外科住院病人的十分之一，任何年龄均可发病。
慢性阑尾炎多由急性阑尾炎转变而来，少数也可以开始即为慢性过程，阑尾壁有不同程度的纤维化及慢性炎性细胞的侵润，多数病人阑尾腔有粪石或者阑尾粘连，淋巴滤泡过度增生，使官腔变窄，出现以下几种特殊类型的阑尾炎⑵1、新生儿急性阑尾炎 2、小儿急性阑尾炎 3、妊娠期急性阑尾炎 4、老年人急性阑尾炎 5、aids/hiv感染病人的阑尾炎。
阑尾切除术是治疗阑尾炎的有效方法。
本院在1999年3月～2010年10月对123例不同类型的阑尾炎治疗的结果进行分析如下：1 临床资料1.1 一般资料本组123例，男性25例，女性98例，年龄在8～35岁为60人，35～60岁63人，均已行手术治疗。
那发病的时间长短分为7天以内组95例（77.23%），8天以上组为28例（22.76%）。
1.2 病因与发病机制1.2.1 阑尾腔的阻塞是急性阑尾炎最常见的病因。
阑尾炎的手术治疗时机
“ 无痛” 至 记 号 之 间 的 距 离 即痛 觉 评 端
ｇｉ ｏ ￥＇ １６ ３ ０ １辽 宁 大 连 市 甘 井 子 区 妇 幼 保 健 院 １
结 果
降 持 续 时 间短 暂 ， 自行 恢 复 。 异 丙 酚 静 可 脉麻醉多用于无痛人工流产 。 １ ０～１ 周 妊 娠 应 用 异 丙 酚 静 脉 麻 ４孕 醉 人 工 流 产 钳 刮 术 ， 由有 经验 的 高 年 资 应 医 师 操 作 ， 防止 手 术 持续 时 间 过 长 。 术 以
可达到钳刮所 需镇 痛深 度 ； 后恢 复快 ， 术 可 自行 行 走 ， 明 显 不 良 反 应 。 因 此 ，Ｏ 无 １
～
异丙 酚 （ ， ２ ６一二 异 丙 酚 ） 一 种 新 是
型短效静 脉麻醉 药 ， 以起 效 快 、 持 时 间 维 短 、 内无 蓄 积 、 谢 快 、 良 反 应 少 、 体 代 不 复
３ 吕亚秋 ， 艳 ， 卫 东 ． １ 赵 华 孕 ０～ｌ ３周 异 丙 酚
手 术 ， 患 者 出 现 肢 体 活 动 ， 追 加 异 丙 如 可 酚用药剂 量。对 照 组 术 前无 任何 处 置 。 观 察 对 比两 组 术 中 痛 觉 评 分 、 出血 量 和 手 术 时 间 。② 痛 觉 评 分 ： 研 究 痛 觉评 分 采 本 用视觉类 比量法 （ Ａ ） Ａ Ｖ Ｓ 。Ｖ Ｓ通 常 采 用 长度为 １ｃ ０ ｍ直 线 ， 端 分 别 示 “ 痛 ” 两 无 和 “ 像 中剧 烈 疼 痛 ”， 测 者 可 根 据 其 疼 想 被 痛 感 受 程 度 ， 直 线 上 相 应 部 位 做记 号 ， 在
怎样把握阑尾炎的手术时机
怎样把握阑尾炎的手术时机阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，最终治疗方法是手术切除炎症的阑尾。
但是，手术时机应该如何把握呢？在本文中，将从以下几个方面进行探讨：1. 阑尾炎的病理特点阑尾是盲端腺体器官，位于盲肠末端，具有免疫和淋巴组织等多个功能。
阑尾炎是由于阑尾腔内发生炎症引起的急性疾病，通常是由于粪石、结肠黏膜肿瘤、异物等导致阑尾腔口阻塞，细菌侵入后引起炎症。
阑尾炎的炎症程度分为轻、中、重三度，中度和重度炎症一般伴随有阑尾周围脓肿或穿孔，严重者可引起腹膜炎甚至败血症等并发症。
通常认为，对于怀疑为阑尾炎的患者，手术时机应该尽早把握，迟延治疗容易出现并发症，如阑尾脓肿破裂、腹膜炎、穿孔等，严重威胁患者的生命。
一般来说，在确诊阑尾炎后24~48小时内进行手术是比较理想的时间点，此时患者的炎症程度并不会过于严重，手术成功率较高，风险较小。
当然，手术时机也应该根据患者的具体情况进行选择。
患者的年龄、病史、病情程度以及合并症等因素都应该考虑进去。
对于老年人、免疫力低下、合并其他疾病的患者，手术时机可能要更为谨慎，避免过早的手术造成并发症的出现。
3. 手术方式的选择对于阑尾炎的手术方式，传统的方法是开腹手术，通过切开腹壁直接引流脓液、切除炎症的阑尾等。
但是，随着医疗技术的发展，腹腔镜手术逐渐被广泛应用。
腹腔镜手术不仅能够达到与开腹手术相同的治疗效果，同时风险更小、恢复更快。
因此，对于大部分患者来说，腹腔镜手术可能更为合适。
但是，手术方式的选择需要根据患者的具体情况进行决策。
对于怀疑伴有其他并发症的患者，如腹膜炎、穿孔等，可能需要采用开腹手术更为有效。
因此，手术方式的选择需要综合考虑患者的病情、病史等多个因素。
综上所述，对于阑尾炎的手术时机，应该尽早进行手术。
最好的时间是在确诊阑尾炎后24~48小时内进行手术，此时手术成功率高，风险小。
对于手术方式的选择，应该根据患者的具体情况进行决策。
在选择腹腔镜手术和开腹手术时，需要综合考虑患者的病情、病史等多个因素。
阑尾炎手术时机选择
组 ，８ 以上 组 。 结 果 ：３ 以 内 组 １ ５ ，手 术 切 除 １ ５ （ ０ ％ ～７ 组 ６ 例 ， 手 术 切 除 ５ 例 （ ７ ５ ） ， 除 ５ （ ． ％ 天 天 ６例 ６ 例 １ ０ ）４ 天 ２ ４ ８．％ 例 ８ ３ ）伤 口感染 外 ，
无其他严重并发症。８ 天以上组１ 例，手术切除３ （ ３ ）。结论：７ ３ 例 ２％ 天以内发病 的急性 阑尾 炎仍应选择 手术切 除。 【 关键词 】阑尾炎：手术切除 【 中图分类号 】Ｒ ５ ． ６６８ 【 文献标识码 】Ａ 【 文章编号 】１０ — ５７ （０ ０ ４ １６ １ ０ ７８ １ ２ １ ）１— ０ —
参考文献 ［］ 吴阶平 ，裘法祖 ．黄家驷外科学 （ １ 第五版 ）［ ．北 京人 民卫生 出版社 ，
１９ ， １３ — １３ ． ９２ ２２—２７
２ 结 果 本组 阑尾切除病人全部痊 愈出院，未行切 除而引流的病
人好转 出院。３ 以 内组平均 住 院６ ５ 天 ，平 均肠道恢 复时 天 ．４ 间２ Ｏ 天 ，伤 口感染 ５ （ ． ％ ．７ 例 ３ ０ ），４ 天组平 均住 院７ ４ ～７ ．４
ａ ｐ ｎｄ ｃｏ ｅ ａ ｙｆｒａ ｔ ｅａ ｐ ｎｄｃｔｓｐ ｔｅ ｔ ｕｉ ｇ７ｄ ｙ ． ｐ ｅ ｅ ｔｍｙｔ ｒｐ ｏ ｃｕ ｐ ｅ ｉｉｉ ａｉｎ ｓｄ ｒｎ ａ ｓ ｈ
［ ｙｗｏ ｄ ］ａｐ ｎ ｉｉｓ ｅｃｓｎ Ｋｅ ｒ ｓ ｐ ｅ ｄｃｔ ； ｘ ｉ ｉ ｏ
［］吴在德 ，郑树．外科学． ２ 第五版 ［］ Ｍ ．人民卫生出版社，２０ ，５ ７ ５ ５ ０２ ３－ ４． ［］陈淑珍 ，夏振龙 ．腹 部急症学 ［ ］ ３ Ｍ ．北京：人民卫生出版社，１ ９ ，５ ． ９４ ２ ［］ 吴咸 中，黄耀权．腹部外科实践 ［］ ４ Ｍ ．中国医药科技 出版社，１９ 。５ ９ ９０ ８ —
急性阑尾炎手术时机与预后浅析
急性阑尾炎手术时机与预后浅析
急性阑尾炎是指阑尾长期受到炎症刺激后引起的急性炎症反应，在临床上是常见且常见的急腹症之一。
如果未及时治疗，阑尾炎可
能会引起炎性坏死、穿孔、腹腔感染和脓肿等严重并发症，危及生命。
因此，及时手术是治疗急性阑尾炎的关键。
急性阑尾炎手术时机：
手术时机主要取决于病情的严重程度和病人的年龄、身体状况
等因素。
一般来说，对于急性阑尾炎患者，应尽早进行手术治疗，
以降低发生穿孔、脓肿等严重并发症的风险。
目前，临床上常用的手术时机包括：
1. 紧急手术：对于急性阑尾炎伴有穿孔、弥漫性腹膜炎等严重
病情的患者，应立即进行手术治疗，以缓解腹痛、控制感染，避免
病情恶化。
2. 早期手术：对于急性阑尾炎始发期或未伴随严重病情的患者，应在早期进行手术治疗，避免病情进一步发展。
3. 延迟手术：对于病情相对轻微的患者，如老年人、免疫力低
下的患者等，可以采用延迟手术策略，即在积极控制感染的情况下，等待炎症消退后进行手术治疗。
急性阑尾炎手术预后：
手术后的预后主要取决于患者的年龄、身体状况、手术方式、
术后并发症等因素。
一般来说，早期手术治疗可以更好地控制炎症
扩散和脓肿形成，术后恢复时间较短，预后也较好。
手术后的并发症包括切口感染、腹腔感染、肠梗阻、内疝等，需要及时发现和治疗。
此外，术后的康复也很重要，需要适当的休息和饮食控制，避免过度劳累和饮食刺激。
总之，急性阑尾炎是一种常见且危险的急腹症，及时手术是治疗的关键。
对于患者，应保持警惕，及时就医，并根据医生的建议进行手术治疗，以获得良好的预后。
老年急性阑尾炎的手术时机分析
实诊断 。
２ 治 疗 结 果
综上所 述 ， 老年急性 阑尾炎 把握适 当的手术 时机 ， 对 能 迅速 治愈该 病 ， 同时 又 能 降 低 手 术 危 险 和 术 后 并 发 症 的发
手术时机 。
３ ２ 术 前 准 备 老 年 急 性 阑尾 炎 简 单 草 率 的 术前 准 备 往 往 ． 会因术中血压 、 率不稳而延长手术 时间 ， 加手术危险性 ， 心 增 且 术后 病 人 并 发 症 多 ， 复 慢 。 前 在 有 限 的 时 间 内 （ 量 不 恢 术 尽
超 过 三 天 ） 好 充 分 的 术 前 准 备 ， 正 水 、 解 质 、 碱 平 衡 做 纠 电 酸
险性 。
１ ６例患 者 中 ， ９例 ， ７例 。 ６ 男 女 Ｏ岁 ～ ６ 岁 ８例 ，６岁 ５ ６ ～７ 岁 ７例 ，Ｏ岁 以 上 １ 。发 病 时 间 至 手 术 时 间 有 ９ 在 Ｏ ７ 例 例 １ ３ ， ～ 天 ３天 以上 ７例 。伴 有 慢 支 ， 气 肿 等 呼 吸 系 统 疾 病 ５ 肺 例， 心病 ２ 。 电图异常 １ 冠 例 心 ２例 ， 血 压 病 ７例 。 血 管病 高 脑 ２例 ， 糖 异 常 ８例 ， 尿 素 氮 异 常 ７ ， 血 血 例 电解 质紊 乱 １ ０例 。 入院时 １ ６例 病 人 中 ， ７例 具 典 型 转 移 性 右 下 腹 疼 痛 ， 有 首 诊 为 急 性 阑 尾 炎 。９例 由 于 病史 ， 部 体 征 不 典 型 ， 能 即 腹 未 刻 明 确 诊 断 。在 治 疗 过 程 中 反 复 进 行 腹 部 检 查 ， 比腹 部 体 对 征的变化 ， 最后 获 得 确 诊 。 以上 所 有 病 例 均 经 手 术 和 病 理 证
急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序
急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序急性阑尾炎是常见的急腹症，其治疗的关键是紧急手术操作。
以下是急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序：1. 术前准备：在手术室内做好术前准备工作，包括清洁手术台、准备手术刀、缝合材料、药物等。
确保手术器械完全无菌，并将患者置于麻醉状态。
2. 手术切口选择：首先，确定手术切口的选择。
传统上，手术切口可以选择在右下腹或者麦氏点。
然而，近年来腹腔镜手术已成为第一选择，因为它具有创伤小、恢复快、并发症少等优点。
3. 腹腔镜检查和探查：如果选择进行腹腔镜手术，可以通过脐部或其他腹部区域插入腹腔镜。
腹腔镜可以帮助医生检查阑尾的状况，并进一步确认是否存在急性阑尾炎。
4. 阑尾切除：在确认急性阑尾炎后，切除阑尾成为必须的步骤。
医生会根据病情的严重程度决定行什么样的手术。
对于不严重的阑尾炎，单纯阑尾切除即可；而对于有感染扩散或并发症的患者，可能需要切除相邻器官或进行腹腔灌洗等。
5. 感染控制和清创：在切除阑尾之后，医生需要对感染区域进行彻底清创，并且进行适当的排脓处理。
这个步骤的目的是减少感染的扩散和再发。
6. 缝合和止血：清创后，医生会进行缝合和止血。
缝合需要注意绷带的紧密程度，以确保切口合理，并且减少术后并发症的风险。
7. 术后护理：手术结束后，患者需要进行术后护理。
这包括观察患者的病情变化、监测体温和术后出血情况，以及给予适当的镇痛药物和抗生素等。
8. 术后康复：急性阑尾炎手术后，患者需要适当的休息和饮食调节。
医生会给予相关的康复建议，包括适当的体力活动、饮食宜忌等。
定期复诊和随访是术后康复的重要环节，以确保患者的恢复情况。
以上是急性阑尾炎处理中的紧急手术操作程序，这些步骤是为了尽快切除炎症源、控制感染和减少并发症的风险。
在手术前、期间和术后，医生需要严格遵守手术操作规范，确保手术的成功和患者的安全。
患者也应在医生的指导下完成术前准备和术后康复，以加快康复进程。
如果您正在经历类似情况，请及时寻求医生的建议和治疗。
谈阑尾炎手术时机的选择
【 文献 标 识码】 Ｂ
【 章编 号］ ０ ６ ９ ９ ２ １ ） ８ ｕ３ １ 文 １０ —１ ５ （ ０ ０ Ｏ 一Ｏ 一Ｏ 响其 病 理分 型 ， 们未 发 现 当人 院后 即及 时足 量 应 用 抗 生 素 时在 准 备 期 我 间 出现 阑尾 穿孔 。 坏疽 穿孔 性 阑尾 炎所 引起 的 急 腹 症 ， 同 于肝 脾 破裂 不 的患 者 ， 毒性 表 现 常被 忽 视 ， 性 化 脓 性 腹 膜 炎 大 多 并 有 水 电解 质紊 其 急 乱 、 效循 环血 量 不足 等 ， 道 细菌 、 有 肠 内毒 素 移 位 可 通 过 多个 环 节 激 活 炎 症 细胞 ， 放氧 自 由基 、 症 介 质 ， 为 全 身 炎 症 反 应 综 合 征 的 主 要诱 释 炎 成 因口 ， 至最 终 可 导致脓 毒 症或 多 器官 功 能 障碍 综 合 征［ 急 性 阑尾 炎 ｊ甚 入 院后 充分 准备 ４ 一６ ， 以“ ｈ ｈ是 时间 换空 间” 策 略 的实 施 整体 性 原 则 的 为 基本 保 障。关 于 慢性 阑 尾炎 ， 急性 发作 者 较少 见 ， 无 临床 上多 为急 性 阑尾 炎治 愈后 的 择期 切 除 ， 我们 称 为择期 性 阑尾 炎 ； 毓 秀等 支持 择期 阑 尾切 李 除术 Ｈ ， 观点 能显 著 降低 并 发 症 ， 急 性 阑 尾 炎 在 准 备 阶 段如 果 腹 痛 ３此 对 已 明显 减轻 或消 失 ， 患者 不 同意 手术 治 疗 或 犹 豫 ， 全应 该 择 期 处理 ， 且 完 重视 决 策阑 尾炎 的手 术 时机 ， 前诊 断也 需 仔 细 询 问病 史 和 系 统 的物 理 术 查体 、 复 观察 并参 考 辅助 检查 来确 定 ， 体 时需 注 意区分 固定 的痛 点 以 反 查 及 与 痛 区的 区别 ； 已确定 是 阑尾 的切 口选 取应 是 经过 痛 点 、 大小 适 当 的斜 切 口 ， 氏切 口是最 常用 的 经典 切 口 ， 诊 断 尚不 确切 者仍 以探 查 切 口为 麦 对 宜 ； 开腹 膜前 开启 吸 引器 、 切 纱布 垫人 腹 膜 内 ， 巾 隔离 并 将 腹 膜外 翻保 布 护切 口， 遭脓 液 污染 ； 量 器械 操作 ， 免 手套 污染 ， 免 尽 避 脓液 以 吸 、 为 主 ， 拭 非 全 腹弥 漫性 腹 膜炎 行腹 腔 冲洗 可使 炎症 扩散 、 口污染 。 切 总之 ， 不同 的 阑尾 炎患 者 ， 围手 术 期 的 处 理 不尽 相 同， 其 各个 患 者 都
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阑尾炎手术时机选择和手术操作分析
发表时间：2015-12-22T15:58:09.473Z 来源：《航空军医》2015年10期作者：李常福
[导读] 云南省普洱市镇沅县振太镇卫生院在阑尾炎患者手术治疗时，恰当的手术时机选择和熟练的操作技巧能够有效的降低并发症情况。
云南省普洱市镇沅县振太镇卫生院 666508
【摘要】目的：探讨阑尾炎手术时机的选择以及手术操作过程中的细节，从而有效的避免并发症情况。
方法：选取我院自2010年9
月-2014年9月间收治的阑尾炎患者160例作为研究对象，然后选择恰当的手术时机进行治疗，观察患者的治疗效果。
结果：该组患者经手术治疗后全部治愈，并发症发生人数为2例（1.11%）。
结论：在阑尾炎患者手术治疗时，恰当的手术时机选择和熟练的操作技巧能够有效的降低并发症情况。
【关键词】阑尾炎；手术时机选择；手术操作技巧；并发症情况
阑尾炎是由于阑尾受多个因素导致其组织发生炎性改变的情况，是临床上比较常见的疾病类型之一，其预后的效果主要取决于科学的治疗方法、适合的治疗时机等[1]，一般的越早治疗患者恢复时间越快，但是部分患者经保守治疗无效或者病情严重的患者需要采取手术治疗措施，因此恰当的时机选择非常关键，本文就对手术时机的选择和具体的操作步骤进行分析，现将结果报告如下：
1、资料与方法
1.1一般资料
本次实验的研究对象均是我院自2010年9月-2014年9月间收治的阑尾炎患者共计人数为160例，其中男性95例，女性75例，年龄在17-67岁之间，平均年龄为（38.6±2.1）岁，发病时间在1-4d之间，平均发病时间为（1.5±0.4）d，其中化脓性阑尾炎84例、单纯性阑尾炎患者50例、坏疽穿孔性阑尾炎34例、阑尾周围组织脓肿患者12例。
1.2诊断标准
（1）患者的主要临床症状为右下腹部出现转移性疼痛情况，腹痛转移到右下腹部时期出现局限性压痛、反跳痛和肌肉紧张的情况，部分患者右下腹部出现包块（阑尾发生脓肿的情况）；（2）实验室检查显示患者体内的白细胞计数显著上升，中性粒细胞的比例增加；行B超或者CT扫描显示器阑尾组织肿大或者出现脓肿的情况[2]。
1.3方法
1.3.1时机选择
急性单纯性阑尾炎患者在入院后4h后24h内进行手术切除治疗，坏疽穿孔性阑尾炎患者在入院后4h后10h内进行手术切除治疗；化脓性阑尾炎在入院后2h内进行手术切除治疗；阑尾周围组织脓肿的患者在入院后先采用抗生素治疗7d左右，然后根据患者的病情选择治疗措施，一般的抗生素治疗效果不明显则立即实施手术治疗。
1.3.2手术操作
患者取仰卧位，行硬脊膜外麻醉方式，然后再压痛最为显著的为止行横斜切口，切口沿着皮纹方向切开这样能够有效的避免对神经和血管的伤害，然后用医用纱布将小肠垫着推向内侧，沿着结肠带向盲肠端探寻，直至找到阑尾的位置，使用止血钳将阑尾系膜夹住，然后将其牵拉至切口外实施切除，将阑尾动脉进行结扎处理之后对系膜也进行结扎处理；再使用碘酒等对切口进行涂擦处理，将阑尾残端包埋进盲肠壁中，手术完毕。
1.4疗效判定标准
治愈：患者经治疗后其临床症状完全消失，体征表现恢复正常，切口愈合良好，没有并发症情况的发生；有效：手术治疗后患者的症状明显好转；无效：患者治疗后症状没有改善的迹象[3]。
1.5统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行处理分析，计数资料采用%表示，组间的数据采用x2进行检验，P＜0.05差异具有统计学意义。
2、结果
该组患者共计180例，经过诊断分类之后按照不同类型患者选择最佳手术治疗时机，结果全部手术治愈，术后化脓性阑尾患者中1例发生伤口感染的情况，阑尾周围组织脓肿的患者中1例出现组织粘连的情况，经及时治疗后均得到缓解，因此治愈率为100%，并发症发生率为1.11%。
3、讨论
阑尾炎是普外科最常见的疾病类型之一，阑尾组织是回结肠动脉分支中一种没有侧支的终末动脉，如果该部位的血液运行不畅，那么便会造成阑尾坏死即阑尾炎。
阑尾炎的主要特点是病情进展迅速、患者的耐受性差等，一般的对于病情较重或者经保守治疗后效果不佳的患者多采用手术切除方法进行治疗，手术治疗方式并发症的发生率会明显较高，因此引起了医生的广泛关注。
合理的手术时机能够能够有效的降低并发症情况，一般的都是遵循尽早治疗原则，但是由于大多数患者在入院之后已经错过了最佳治疗时机，在进入医院之后还要进行相关诊断检查，所以一旦类型确定之后立即实施手术治疗，本次实验中各种类型的患者均行科学的时机，结果最终的并发症发生率显著低于平均水平，差异具有统计学意义，P＜0.05；另外并发症发生的因素不仅仅包括手术时机的选择，还包括医生在手术操作过程中的相关技巧把握，在手术治疗操作过程中术者应该掌握以下4个要点：（1）需要将阑尾系膜进行切断处理；（2）在盲肠壁上作浆肌层的荷包缝合处理；（3）阑尾组织的切除应该从其根部位置进行；（4）最后要将阑尾残端埋入盲肠壁中，荷包进行缝合收紧[4]。
特殊情况下进行操作时，比如阑尾在腹膜后并粘连固定，不能按常规方法勉强切除，而宜行逆行切除方法，即先在根部切断阑尾，残端包埋后再分段切断阑尾系膜，切除整个阑尾；盲肠壁炎性水肿严重，不能按常规将阑尾残端埋入荷包缝内，可在阑尾根部切断阑尾，用间断丝线浆肌层内翻缝合方法埋入阑尾残端。
如仍无法埋入时，则用阑尾系膜或附近的脂肪结缔组织覆盖残端[5]。
本次实验中，该组患者经手术治疗后全部治愈，并发症发生率为1.11%，主要的原因是伤口处理和病情耽搁所致。
综上所述，在手术治疗阑尾炎时把握好手术治疗时机同时注意操作技巧，能够明显降低并发症发生情况，所以作为普外科医生应该不
断加强自身对于阑尾炎病症的认知和操作能力，减少阑尾炎患者治疗过程中的痛苦。
参考文献：
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