结肠癌伴肠梗阻护理查房

5.可见肠 型及蠕动 波，肠鸣 音亢进伴 气过水声， 腹膜炎、 压痛及反 跳痛为肠 绞窄表现
结肠癌
结肠癌是常见的发生于结肠部位的消化道恶性肿瘤， 好发于直肠与乙状结肠交界处 结肠癌发病的主要原因是高脂肪食谱和纤维素摄入不 足。结肠的慢性炎症使肠癌的发生率比一般人群高
结肠癌的临床表现
发热 水肿
腹胀 腹痛
皮肤和管路的护理
定时翻 身拍背
严密 观察 妥善 固定
每根管道都关系到病人的生命
明确 标识 合理 放置
心理护理
与患者进行沟通，给予患者支持、关怀和 安慰，促进心理康复，勇敢的正视现实， 振作起来，树立战胜疾病的信心
并发症的护理
严密观察神志、生命体征、呕吐、排气、排便、腹痛、 腹胀等情况并做好记录 给予心电监护，监测病人心律、心率、血压、脉搏、 呼吸及心电图改变，并做好记录 遵医嘱应用抗生素，防治感染，减少毒素产生 注意观察用药效果和副反应
护理措施Βιβλιοθήκη Baidu
李艳华 2016-4
一
疾病相关知识
肠梗阻
肠内容物不 能正常运行、 顺利通过肠 道时，称为 肠梗阻。
是常见的外 科急腹症之 一，其发病 率仅次于胆 道疾病和急 性阑尾炎， 列第三
肠梗阻病因及分类
按肠梗阻发生的基本原因
机械性 动力性 血运性
肠梗阻
肠梗阻
肠梗阻
肠梗阻病因及分类
按肠壁有无血运障碍
绞窄性肠梗阻 单纯性肠梗阻
肠梗阻的临床表现
1.腹痛， 为阵发性 绞痛
2.呕吐， 早期为反 射性;晚 期可为频 繁呕吐， 高位梗阻 呕吐早， 低位者呕 吐迟
3.腹胀， 一般高位 者不明显; 低位或麻 痹性显著 且范围广
4.肛门停 止排便排 气，高位 或梗阻早 期仍可有 排气，有 绞窄者可 排粘液血 便
贫血
肠梗阻
肠癌患者早期表现为腹胀、消化不良，而后出现排便习惯改变，
便前腹痛，稍后出现黏液便或黏液脓性血便。肿瘤溃烂、失血、毒素 吸收后，常出现贫血、低热、乏力、消瘦、水肿等中毒症状。如出现 腹胀、腹痛、便秘或便闭，体检见腹隆、肠型、局部有压痛，闻及亢 强的肠鸣音，提示可能出现不完全性或完全性低位肠梗阻。
二
护理问题
护理问题
体温升高：与肠腔内细菌繁殖有关
疼痛、腹胀：与结肠癌、肠梗阻有关 体液不足：与呕吐、禁食、胃肠减压致体液丢失有关
皮肤完整性受损：与长期卧床有关 舒适的改变：与腹壁造瘘及各种管路限制有关 焦虑：与担心癌症诊断有关 潜在并发症：有腹膜炎、出血、休克、酸中毒的危险
三
护理措施
体温升高的护理
监测体温和血常规 物理降温 药物降温 加强口腔护理
疼痛、腹胀的护理
协助病人取相对舒适的半卧位 疼痛剧烈时遵医嘱给予止痛药物
禁食、胃肠减压
体液不足的护理
评估病人体液状况，监测病人面色、皮肤弹性、口干 情况，血压和心率，液体出入量，判断失水程度 准确记录24h出入量，作为补液依据。定时监测血清电 解质的变化，做好动脉血气分析的测定。 维持水、电解质平衡：及时补充因发热和禁食所丢失 的液体和电解质，纠正酸碱平衡失调。