骨髓移植病人在化疗期间并发口腔溃疡的护理

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造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的预防及护理对策

造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的预防及护理对策目的探讨造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的预防及护理对策。

方法选取在我院接受造血干细胞移植的36例患者作为研究对象，予以全面护理后比较护理前后口腔评分。

结果护理前口腔评分明显高于护理后，差异比较有统计学意义（P＜0.05）。

结论对造血干细胞移植患者进行全面护理可明显减少口腔黏膜炎发生以及明显促进口腔黏膜炎、溃疡的愈合。

关鍵词：造血干细胞移植；口腔黏膜炎；预防；护理对策口腔黏膜炎（Oral Mucositis，OM）是移植前放化疗引起的口咽部炎症，属于造血干细胞移植患者的常见严重并发症。

口腔黏膜炎发病率高、危害重，可导致进食困难及全身性感染，进而影响患者营养供给及治疗的连续性[1-2]。

在及时治疗的同时积极预防及全面护理对减少并发症发生、保证移植成功意义重大。

本研究就造血干细胞移植患者口腔黏膜炎的预防及护理方法报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选取2011年6月～2013年9月在我院接受造血干细胞移植的36例患者作为研究对象，其中男21例，女15例，年龄13～42岁，平均年龄（32.4 2.1）岁，外周血干细胞移植9例，骨髓移植11例，脐血移植16例。

所选研究对象中口腔黏膜炎患者35例，根据世界卫生组织（WHO）标准将口腔黏膜炎分为0-Ⅳ级：0级：口腔黏膜无异常；I级：口腔黏膜出现1～2个小于1.0cm的溃疡，伴有轻度疼痛及红斑；Ⅱ级：出现1～2个大于1.0cm的溃疡及多个小溃疡，伴有一定程度疼痛，正常进食受影响；Ⅲ级：出现2个大于1.0cm的溃疡及多个小溃疡，疼痛明显，可进食流质食物；Ⅳ级：出现2个以上大于1.0cm的溃疡及融合溃疡，疼痛剧烈，不能进食。

1.2方法对上述患者采取积极预防及护理措施，内容包括心理护理、健康教育、口腔护理、饮食指导及营养支持，观察护理前后口腔黏膜炎发生情况并进行口腔评分，I-Ⅳ级为有口腔黏膜炎发生，0级为无口腔黏膜炎发生，I-Ⅳ级分别记为1～4分，0级记为0分。

白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理

做好健康宣教，讲解保持口腔清洁的重要性，指导正确的漱口方法，建议合理饮食。加强观察，关心患者的每一个细节
问题，使其积极配合治疗和护理，避免严重并发症发生，使治疗达到预期效果。４２常见口腔溃疡（）．１口腔黏膜溃疡：口腔致病菌多为
４黄娟．血病的口腔护理．用护理杂志，０６，（０：５白实２０７１）４～．
碍，机体抵抗力降低加重了口腔感染。
骨科手术后意识障碍患者护理的回顾分析
杨敏
骨折是临床常见的创伤之一，临床治疗中发现，分患部者在术后常出现急性可逆性意识障碍，导致患者注意力损害、精神运动和睡眠觉醒周期紊乱等，重影响其临床治疗严效果和生活质量。２００６年ｌＯ月至２１年１０１０月期间，本科刺激无反应，深浅、反射均消失，呼吸不规则，血压下降，大小便失禁。
度。Ｉ：度口腔黏膜出现红斑，疼痛，不影响进食。 Ⅱ度：口腔黏膜红斑明显，疼痛加重，有散在溃疡，进食半流质饮能食。Ⅲ度：口腔黏膜溃疡及疼痛比 Ⅱ度明显，只能进食流质饮食。Ⅳ度：疼痛剧烈，溃疡融合成片状，不能进食。
浙江Ｉ床医学２１０２年３月第１４卷第３期
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３７１・
白血病化疗后口腔溃疡的预防及护理
魏英
口腔感染是白血病患者在大剂量化疗后骨髓抑制时常见到的并发症。当大剂量应用抗代谢化疗药物时，患者常

移植物抗宿主病病人的护理

移植物抗宿主病病人的护理移植物抗宿主病（GvHD）是一种特殊的免疫反应，发生在异基因骨髓移植后的患者身上。

这是因为移植的骨髓细胞攻击了宿主体内的正常组织，导致一系列的病理反应。

由于移植物抗宿主病对患者的生命和健康产生了严重威胁，因此对其进行护理具有至关重要的意义。

首先，在护理移植物抗宿主病病人时，需要进行全面的健康评估。

护士应了解患者的病史，包括移植前的病情、治疗方案和移植过程中的任何并发症。

同时，还要对患者的身体状况进行详细检查，包括测量体温、脉搏、呼吸和血压等重要指标，以及评估患者的皮肤和黏膜情况。

其次，护士需要对患者的病情进行监测。

移植物抗宿主病的症状多种多样，包括皮肤红斑、水肿、腹泻、黄疸、肝脾肿大等。

护士应密切观察患者的病情变化，注意观察患者是否出现发热、食欲不振、恶心呕吐等症状，及时报告医生，并采取相应的护理措施。

同时，护士还应定期对患者进行实验室检查。

移植物抗宿主病患者常伴有血液、肝功能、肾功能等方面的异常。

护士需要定期抽取患者的血液样本，进行血液学检查，并监测血常规、肝功能、肾功能等指标的变化。

依据实验室检查结果，护士可以及时调整治疗方案，以提供更加个性化的护理。

此外，护士还应提供妥善的口腔护理。

移植物抗宿主病患者往往伴有口腔溃疡和糜烂，这导致患者的饮食功能和舒适感受受到影响。

护士可以帮助患者进行口腔护理，包括饮食指导、漱口、定期清洁牙齿等。

另外，护士还要密切观察患者的饮食和水分摄入情况，确保患者的充分营养和水分供给。

总之，在护理移植物抗宿主病病人时，护士需要全面评估患者的健康状况，密切监测病情的变化，并及时调整护理措施。

口腔护理和心理支持也是非常重要的内容，可以帮助患者渡过这个困难的阶段，恢复健康。

护士的护理和关心，不仅可以缓解患者的痛苦，还有助于改善患者的生活质量，提高治疗的效果。

最终，希望每一位移植物抗宿主病患者都能顺利度过这个难关，恢复健康。

造血干细胞移植后引起口腔溃疡的护理体会

造血干细胞移植后引起口腔溃疡的护理体会摘要】目的：探讨如何通过有效的对造血干细胞移植后引起口腔溃疡的临床观察和护理，找出移植后骨髓抑制期口腔溃疡发生、发展的规律，总结有效的护理方法。

以提高护理人员对相关病情的观察及护理，改善患者的生活质量。

方法：选取本院2018年3月—8月在血液科层流室治疗的17例造血干细胞移植的患者。

对造血干细胞移植后骨髓抑制期的患者进行相应的口腔护理及针对性的护理干预，同时观察患者的口腔黏膜的变化，并将观察结果进行记录，分析口腔溃疡发生的原因。

结果：本院17例造血干细胞移植者中，发生口腔溃疡例数为15例，占88%（15/17）,其中两侧峡部占35%（6/17），舌部占29%（5/17）及龋齿牙龈根部占11.8%（2/17），唇腭部占11.8%（2/17）。

发现，口腔溃疡的持续时间与口腔溃疡的严重程度有关，发生口腔溃疡时间越早，口腔溃疡越重，持续时间越长。

发生口腔溃疡时间晚，口腔溃疡较轻，持续时间短。

结论：通过及时的护理观察及针对性的护理干预，能有效的降低了口腔溃疡持续加重的发生率，缩短了口腔溃疡愈合的时间，减轻了患者的痛苦，提高并改善了患者的生活质量。

【关键词】造血干细胞移植；口腔溃疡；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）19-0180-02造血干细胞移植(HscT)按造血干细胞的来源分为三种：外周血干细胞移植、骨髓移植和脐血移植，它是治愈多种血液系统疾病的有效方法之一，而口腔溃疡是造血干细胞移植后骨髓抑制期最常见的并发症之一，也是一个致死性感染的主要诱因。

它不仅影响患者的营养供给，还使患者心身痛苦，并降低了患者的生活质量，从而导致患者丧失了对治疗疾病的信心。

现将通过本院17例造血干细胞移植骨髓抑制期引起口腔溃疡的护理总结如下。

1.资料与方法1.1 一般资料选取了17例在我科进行造血干细胞移植的病人，时间为2018年3月～8月，其中男12例，女5例，年龄9～54岁。

口腔溃疡护理常规

口腔溃疡护理常规
【护理问题】
1.有感染的危险---与口腔溃疡及白细胞降低有关
2.疼痛---与口腔溃疡有关
【护理措施】
1.护理人员要了解各类化疗药物引起口腔溃疡的好发部位，以利于患者化疗期间的观察和护理。

如抗代谢药引起的口腔溃疡多发生在颊粘膜，常较表浅；更生霉素引起的口腔溃疡主要在舌边及舌根，但溃疡较深。

2.注意观察化疗患者口腔粘膜的变化及倾听病人的主诉，粘膜发红及患者主诉唇舌麻木时，及时给予生理盐水漱口，保持口腔清洁。

3.患者出现口腔溃疡后，根据口腔溃疡的部位及程度，每日为患者进行口腔治疗1-4次，以清除溃疡表面腐败组织，保持口腔清洁，预防感染发生并促进粘膜再生。

4.口腔治疗时，护士要了解患者病情，特别是病人血小板计数。

对于骨髓抑制血小板低的病人，动作要轻柔，防止溃疡面出血不止。

5.严重的口腔溃疡患者要遵医嘱给予静脉输入维生素C，以
促进粘膜再生，加速溃疡愈合。

6.患者多进流食，避免过热或刺激性食物，防止加重溃疡及疼痛，平时鼓励患者尽量多说话，多用生理盐水漱口，保持口腔清洁，减少细菌在口腔生长繁殖的机会，防止感染发生。

7.密切注意患者血象及体温的变化，每日测3次体温以便及时发现感染征象。

8.严重口腔溃疡患者疼痛剧烈时，可遵医嘱在餐前给予0。

1%利多卡因合剂喷洒口腔，减轻疼痛，促进食欲。

化疗致口腔溃疡护理进展论文

化疗致口腔溃疡的护理研究进展概述摘要：口腔溃疡是化疗常见的一种并发症。

化疗过程中并发口腔溃疡或感染者占66%～75%[1]。

口腔溃疡可影响患者进食，易引起营养不良，阻碍疾病治疗进程，严重者甚至发生败血症，导致死亡。

因此，研究如何护理化疗所致的口腔溃疡具有极其重要的临床意义。

本文从口腔溃疡的发生机制、易发因素、临床分级、治疗、疗效评价、预防及护理措施进行综述。

关键词：化疗；口腔溃疡；护理【中图分类号】r473【文献标识码】a【文章编号】1672-3783（2012）11-0517-021口腔溃疡发生机制1.1阻止dna合成的药物抑制口腔黏膜上皮细胞分裂增殖，导致黏膜损害，形成溃疡。

1.2化疗时唾液分泌减少及口腔环境ph值降低，减弱口腔的防卫功能，促使口腔溃疡形成。

1.3疾病致各器官功能低下，另外化疗药物引起恶心呕吐使患者进食减少，造成机体营养缺乏，导致免疫功能低下，细菌侵入发生感染，易形成溃疡。

2口腔溃疡的易发因素2.1年龄：年轻人细胞分裂较老年人旺盛，因此年轻人发病率高[2]。

2.2唾液腺分泌障碍者容易发生溃疡[3]。

2.3口腔卫生：口腔卫生情况保持差者发病率高。

2.4营养：因长期饥饿或蛋白质耗损，细胞的再生与移行受影响，无法填补细胞脱落处的黏膜组织而易发生溃疡。

2.5与治疗相关：放疗及化疗药物抑制骨髓造血系统，导致防御功能低下，易发生溃疡。

2.6吸烟：吸烟影响口腔黏膜的修复功能，提高了口腔黏膜对细胞性毒药物的易感性，因此，它是易发口腔炎的重要因素之一[4]。

2.7菌群失调：联合使用抗生素致菌群失调者，易发生溃疡。

3口腔溃疡对患者的影响3.1疼痛：影响进食，致营养摄取不足；影响睡眠及情绪，降低生活质量。

3.2张口困难、口臭：自尊心受损，社交受限。

3.3感染：为微生物的入侵提供门户，严重时可致败血症而危及生命。

4口腔溃疡临床表现及分度参照世界卫生组织（who）[5]：将口腔溃疡分为0-ⅳ级。

0级：口腔黏膜无异常；i级：口腔黏膜有1～2个1.0cm的溃疡和数个小溃疡，但患者能进食；ⅲ级：口腔黏膜有2个>1.0cm的溃疡和数个小溃疡，能进流质饮食；ⅳ级：口腔黏膜有2个以上>1.0cm的溃疡或融合溃疡，不能进食。

化疗所致口腔粘膜炎的预防及护理

化疗所致口腔粘膜炎的预防及护理通讯作者：李芳，副主任护师。

口腔粘膜炎是化疗中的常见并发症，在接受标准计量化疗的患者中，口腔粘膜炎的总发生率为44%，化疗药物基本为细胞毒性药物, 长期或大量使用会对口腔粘膜造成不同程度的损伤, 严重者导致大面积溃疡, 例如甲氨蝶呤可直接破坏口腔粘膜屏障而引起粘膜炎症[1]。

化疗药物可抑制免疫功能, 使机体抵抗力下降, 也可抑制唾液分泌, 唾液减少使口腔自净作用减弱。

骨髓严重抑制患者预防性使用抗生素, 口腔中的正常菌群受到抑制, 此时条件致病菌和外源性致病菌迅速得以繁殖, 发酵、产酸作用增强, 可加大粘膜损伤而加重溃疡。

1 临床表现口腔粘膜炎的严重程度与药物剂量和治疗方案相关，通常发生于癌症化疗后5-10天[2]，最初往往表现为软腭、颊粘膜、舌腹面及口底的红斑，并逐渐进展为广泛性粘膜上皮脱落，于11-14天时达到高峰，超过90%的溃疡局限于非角化粘膜。

2 预防措施目前有多种药物正应用于粘膜炎的预防之中，但研究显示，绝大多数药物疗效并不优于安慰剂，而另一些药物数据不是存在混杂性就是缺乏充分性。

临床试验表明，仅有极少数的几类药物可有效预防癌症患者的口腔粘膜炎。

2.1 冷冻疗法——唯一经验证有效的治疗:在化疗用药期间采用冷冻疗法(口腔内含服冰块)可暂时性收缩血管，减少化疗药物在口腔粘膜中的转运，冷冻疗法可将5-FU所引发的口腔粘膜炎减少约50%。

2.2 GM-CSF:特尔立即重组人粒细胞巨噬细胞集落刺激因子( rhGMCSF), 为多潜能的造血生长因子, 不仅能促进造血前体细胞的增殖、分化、成熟、释放, 还能直接刺激口腔黏膜的上皮细胞、成纤维细胞血管内皮细胞的生成或再生, 促进溃疡愈合[3]。

糜雅芬[4]等人研究结果显示, 特尔立漱口液预防造血干细胞移植术后口腔溃疡发生率显著低于对照组(P＜0.05) 。

且因特尔立以生理盐水为载体, 与一般漱口液相比无刺激性气味, 口感较好, 患者更积极配合使用。

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病是一种危重疾病，常常需要化疗来控制病情。

然而，化疗药物对口腔黏膜会造成一定的损伤，导致口腔黏膜炎。

这种炎症可能会造成口腔溃疡、疼痛、食欲减退等问题，严重影响患者的生活质量。

因此，预防和护理口腔黏膜炎是化疗期间急性白血病患者的重要任务。

预防口腔黏膜炎1.口腔卫生：保持口腔清洁很重要。

建议患者每餐后漱口并刷牙，再用漱口水进行漱口。

避免使用含酒精的漱口水，因为酒精会刺激黏膜，加重炎症。

可以用浓盐水或低浓度的小苏打水进行漱口。

2.饮食：建议患者在饮食上避免过于刺激性的食物，例如辣椒、生姜等。

还要避免食用太硬太热的食物。

如果出现口腔溃疡，可以食用清淡、易于消化的食物，例如米粥、煮软的蔬菜、煮烂的果泥等。

3.避免口腔受伤：建议患者避免使用牙签、硬毛牙刷等可能会划伤黏膜的工具。

如果口腔不慎被划伤，要及时进行清洗和消毒。

4.避免口腔干燥：口腔黏膜炎的患者常常会产生口腔干燥的问题。

可以通过多喝水、使用口腔保湿剂等方法来缓解干燥的症状。

1.稀释漱口水：如果患者已经有了口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口。

可以将浓盐水稀释成适当的浓度，也可以使用消毒水稀释后的溶液。

切忌使用含酒精的漱口水。

3.帮助清洁口腔：如果患者因为口腔黏膜炎而导致口腔疼痛，可能会影响他们的口腔卫生。

需要关注患者的口腔清洁，并提供必要的帮助。

例如，可以使用软毛牙刷或口腔泡沫清洁液轻轻清洁口腔。

4.提供舒适的食物：如果患者因为疼痛而导致食欲减退，可以提供清淡、易于消化的食物，并且将其做成软糯的口感。

同时可以建议患者多喝流质食物，例如汤、果汁、牛奶等。

总结预防和护理口腔黏膜炎对于化疗期间急性白血病患者的康复非常重要。

建议患者保持口腔清洁、避免过于刺激性的食物、避免使用划伤黏膜的工具，同时可以使用口腔保湿剂来缓解干燥。

如果出现口腔黏膜炎，建议使用稀释后的漱口水进行漱口，并且提供必要的口腔护理。

在食物选择上，要考虑患者的疼痛和食欲减退问题。

一例急性髓系白血病造血干细胞移植术后口腔溃疡的护理体会

一例急性髓系白血病造血干细胞移植术后口腔溃疡的护理体会作者：陈雪蓉来源：《健康周刊》2018年第04期【摘要】骨髓移植术后最常见的并发症之一就是口腔溃疡，患者口腔黏膜疼痛难忍，营养无法摄入，同时药物无法服入，移植术后治疗受到限制，低谷期，血小板及粒细胞低下，导致口腔黏膜溃疡加重以及诱发全身感染，是一个恶性循环过程。

通过对一例造血干细胞移植术后患者的治疗和护理，包括感染的控制，机体营养的支持，饮食的护理，心理的护理，口腔的治疗等，使病人的病情得到控制，提高生存质量，好转出院。

【关键词】造血干细胞移植；口腔溃疡；护理体会造血干细胞移植（HSCT）是指对患者进行全面照射、化疗和免疫抑制剂处理后，将正常供体或自体的造血干细胞经血管输注给患者，使之重建正常的造血和免疫功能 [1] 。

口腔是呼吸和消化道入口，具有咀嚼、吞咽、语言、表情等重要生理功能，是病原微生物侵入机体的重要途径之一，口腔内温度湿度适宜，又最早接触来自空气中的菌群，从而为微生物的生长繁殖提供了优越条件 [2] 。

造血干细胞移植前患者需使用大剂量的化疗，移植后在骨髓抑制期因机体免疫力低下，作为机体门户的口腔易发生感染、溃疡、溃烂[3]。

根据现有的资料显示，造血干细胞移植患者口腔溃疡的发病率高达 66.0%[4]。

患者在口腔溃疡期间是非常痛苦的，营养无法摄入，机体抵抗力无法提升，粒细胞及血小板低下，有效的漱口能去除口腔内食物残渣、污物及黏液，起到清洁和治疗口腔疾患的作用。

通过对一例急性髓系白血病造血干细胞移植术后口腔严重溃疡患者的护理，总结了经验和方法，汇报如下：1 临床资料患者男性，24岁，因“头昏，乏力，活动后胸闷气喘，不伴恶心呕吐，便血等不适，患者1个月前出现牙龈红肿，刷牙后口腔出血，未给予特殊处理，于当地医院检查，血常规示：WBC：42.6G/L，RBC：2.85G/L，HGB：94G/L，PLT：25G/L。

外周血幼稚细胞48%，后患者来我院就诊，确诊为AML（M4.Eo）伴有CBFb-MHY11融合基因，于我院行DA方案化疗一次，化疗后复查微小残留MRD：（—），而后行中剂量阿糖胞苷+VP方案化疗两次，予以完善相关检查后，与2018年3月8日至2018年3月10日行HLA6/10相合亲缘allo-PBSCT，供者为其父亲，血型相合，（AB+），移植期间给予对症支持治疗，与2018年3月26日出仓现住普通病房，患者口周及口腔，咽喉部黏膜破溃，舌缘，舌带系也出现血泡及融合性溃疡，疼痛难忍，进食困难，给予止疼药物，营养支持，口腔护理，心理护理，辅助支持治疗，移植后粒细胞缺乏，出现感染，发热，予以抗生素对症治疗好转。

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理白血病是一种由于骨髓异常造成的白细胞异常增生的疾病，需要高强度的化疗来控制病情。

然而，在化疗的过程中，患者常常出现口腔黏膜炎的情况，这会给患者带来很多不适和痛苦，因此需要采取措施进行预防和护理。

本文将介绍急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防和护理措施。

1. 喝足够的水和保持口腔湿润急性白血病患者化疗期间应当饮食清淡，但是要注意保持水分，多喝水可以帮助保持口腔湿润，减少口腔黏膜炎的发生。

患者可以选择温水或凉开水，但是要避免过于冰凉或是热的饮料。

此外，化疗期间，患者应当避免食用刺激性食物，这可能会使口腔黏膜炎发生更严重。

2. 定期漱口急性白血病患者化疗期间应当每天漱口数次，可以选择盐水或者温盐水，注意不要过于浓度大。

另外，患者还可以选择市售的漱口剂，但是要注意选用低刺激性的漱口剂，因为过强的漱口剂会导致口腔黏膜更加敏感，增加疼痛感。

3. 避免牙齿不清洁口腔黏膜炎的发生和个人口腔卫生也有一定关系，因此患者应当注意定期刷牙，保持口腔清洁。

此外，可以使用漱口抗菌剂来保持口腔卫生，预防口腔感染。

4. 饮食调整急性白血病患者化疗期间应当避免食用过硬过咸过酸的食物，这些食物容易刺激口腔黏膜，导致出血和疼痛。

应该多食用高蛋白、高营养的食物，如肉类、豆类、鸡蛋、奶类以及新鲜蔬菜和水果等。

5. 保持情绪稳定化疗期间可能会带来身体的极大不适，抑郁和情绪波动也容易加重口腔黏膜炎的症状。

因此患者应当保持乐观积极的心态，合理安排自己的生活和作息，尤其是规律的作息可以帮助维持正常的身体代谢和情绪。

总之，在急性白血病患者化疗期间，应当注意保持口腔卫生和水分摄入，避免食用过于刺激的食物，定期漱口，使用漱口抗菌剂来预防口腔感染，保持乐观的心态和情绪稳定。

对于已经发生口腔黏膜炎的患者，应当积极进行护理和治疗，及时就医，减轻痛苦，缩短恢复时间。

口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展

口腔感染与护理论文：急性白血病患者化疗后口腔感染预防及护理进展[摘要]口腔溃疡是白血病患者在化疗后骨髓抑制期极易出现的一种并发症，据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡。

口腔溃疡常给患者带来不适、疼痛、咀嚼及吞咽困难、营养不良，甚至严重影响患者的生活质量。

因此，在临床护理工作中，要通过护理干预来预防口腔溃疡的发生。

本文对其相关因素、预防、治疗与护理措施等进行综述，旨在探讨应对该病的有效方法。

[关键词]急性白血病；化疗;口腔溃疡;护理急性白血病是造血系统常见的恶性克隆性疾病，临床表现主要为:贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。

虽然造血干细胞移植是根治白血病的最佳手段，但是许多患者因经济或供体原因无法行造血干细胞移植,化疗仍是大多数白血病患者目前的主要治疗手段。

化疗能缓解临床症状，延长生存期。

但是化学药物在杀死肿瘤细胞的同时，特别是代谢增殖旺盛的，如口腔粘膜组织有不同程度的损害[1]。

据文献报道，大剂量化疗后约75%的患者发生明显的口腔溃疡，当大剂量应用抗代谢化疗药时，患者常在第3～5天开始出现口腔粘膜充血、水肿甚至溃疡，疼痛剧烈[2]。

使其生活质量下降，甚至导致健康状态不良及免疫功能下降，加重全身性感染而危及生命。

因此，有效预防和控制口腔粘膜的感染和加强对此类病人的护理尤为重要，现就其防治及护理进展做如下综述。

1化疗致口腔溃疡的原因及相关因素1.1骨髓造血及免疫抑制大剂量化疗后，骨髓造血及免疫系统受到严重抑制，粒细胞减少，导致机体抵抗力急剧下降，易受到感染[3]。

1.2化疗加重患者细胞和体液免疫缺陷强烈的化疗可加重白血病患者的细胞和体液免疫功能缺陷；化疗可使感染发生更加频繁和严重，持续时间也更长[4]。

1.3化疗药物毒性作用细胞毒药物杀伤肿瘤细胞的同时，可直接破坏口腔粘膜屏障,通过抑制DNA合成而影响细胞再生、成熟和修复过程，引起口腔黏膜溃疡;口腔唾液分泌减少，溃疡和糜烂所致疼痛使口腔运动减少，细菌迅速生长繁殖，引起口腔感染[5]。

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理

急性白血病患者化疗期间口腔黏膜炎的预防及护理急性白血病（Acute lymphoblastic leukemia，ALL）是一种常见的白血病，常常需要进行化疗。

然而，化疗期间会出现口腔黏膜炎，给患者带来不适和疼痛，甚至影响到治疗进展。

因此，预防和护理口腔黏膜炎非常重要。

1. 预防口腔黏膜炎1.1 维持口腔卫生口腔黏膜炎往往与口腔卫生不良有关。

因此，保持口腔卫生非常重要。

患者应每天刷牙两次，每次刷牙至少2分钟，选择软性牙刷和温水漱口。

刷牙后要注意清洁口腔中的残留物。

口腔酸碱度影响口腔微生物的生长，因此患者应避免饮用碳酸饮料和果汁等含酸性的饮料，尽量选择清水、温开水和鲜果汁等饮料。

此外，还应饮水保持口腔湿润。

1.2 避免烧、烫嘴口腔黏膜炎患者的口腔黏膜表面非常脆弱，容易因为热食、冷饮、酸性食物等刺激而出现损害。

因此，需要避免食用过于热或过于冷的食物和饮料，避免食用辛辣、酸性、高糖、咸口味的食物和饮料。

1.3 补充营养化疗期间，患者的身体会出现一系列变化，容易出现营养不良。

营养不良导致患者免疫力下降，抵抗力减弱，口腔黏膜容易受到破坏。

因此，建议患者在饮食中多摄取富含维生素B、C、E和铁、蛋白质等营养素的食物，增加机体免疫力和口腔黏膜保护能力。

2.1 清洁口腔口腔黏膜炎患者需要每天进行口腔卫生的清洗。

口腔卫生应温和，避免损伤口腔黏膜，但同时也需要保持口腔清洁，以避免口腔菌群失衡和口腔感染，故建议使用特定的漱口水、口腔喷雾剂等。

2.2 缓解疼痛口腔黏膜炎患者容易出现口腔疼痛、喉咙痛等不适症状。

此时需要缓解疼痛。

患者可以用温盐水漱口，每次漱口20~30秒，每天3~4次，可以减轻口腔黏膜炎引起的疼痛。

此外，医生还可以给患者开一些口腔贴片、口腔凝胶等局部药物缓解疼痛和红肿。

2.3 饮食调理口腔黏膜炎患者需要注意饮食调理。

症状加重时，应尽量以软、细、不太烫的流食、半流食为主，减少食物对口腔的刺激。

同时，还要注意营养摄入的平衡，补充维生素、蛋白质等营养素，以便尽快恢复健康。

化疗口腔炎的护理ppt课件

55化疗后病人进食水少口腔寄生的正常菌群大化疗后病人进食水少口腔寄生的正常菌群大量繁殖口腔自洁作用减弱产生吲哚硫量繁殖口腔自洁作用减弱产生吲哚硫氢基及胺类等引起口臭破坏口腔内坏境氢基及胺类等引起口臭破坏口腔内坏境导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡
化疗口腔炎的护理
口腔炎的发生机制：
1血液肿瘤细胞异常增生，抑制了正常的骨髓造血，导致成熟的中性粒细胞减少，免疫力低下。
口腔炎的发生机制：
2化疗在杀死肿瘤细胞的，也使正常中性粒细胞减少，是免疫力进一步下降。
口腔炎的发生机制：
3血液病易并发感染，应用广谱抗生素，致菌群失调，引起二重感染。
口腔炎的发生机制：
4某些化疗药物如甲氨蝶呤，阿糖胞苷等，易造成口腔黏膜破溃，形成感染创面。
口腔炎的发生机制：
5化疗后病人进食水少口腔寄生的正常菌群大量繁殖，口腔自洁作用减弱，产生吲哚、硫氢基及胺类等引起口臭，破坏口腔内坏境，导致口腔黏膜受损而形成口腔溃疡。口腔炎主要表现为口腔溃疡和感染，尤其在骨髓抑制期可继发全身并发症，使病情恶化，威胁生命。
预防
护士应指导病人保持口腔清洁卫生，常规用生理盐水和配制的漱口水在清晨、饭前、饭后、睡前漱口，用软毛刷刷牙。化疗期间应加强口腔护理：用过氧化氢和盐水擦拭口腔；用冷开水和配制的维生素B12、庆大霉素、制霉菌素漱口；用苦丁茶液进行口腔护理，能有效清除口腔异味；使用广谱抗生素的第三天起，用碳酸氢钠液早晚各进行口腔护理，是口腔内保持碱性环境，预防口腔内卫生，用漱口水做好口腔护理，遵医嘱在溃疡处涂抹溃疡散、相应的抗生素或其他药物：应用大剂量甲氨蝶呤后，可用碳酸氢钠或甲酰四氢叶酸钙溶液漱口：中性粒细胞低下，遵医嘱应用药物或输注抗生素：指导病人进食营养易消化的食物，如溃疡疼痛不可进食，可以用吸管进食流食：同时做好病人的心理护理等等

急性白血病化疗患者口腔溃疡预防与护理研究进展

急性白血病化疗患者口腔溃疡预防与护理研究进展【摘要】本文对急性白血病化疗患者口腔溃疡的影响因素及防护干预措施进行综述，以期为以改善和提高急性白血病化疗患者的口腔健康提供参考。

【关键词】白血病；化疗；口腔溃疡；护理进展急性白血病是造血系统常见的恶性疾病，临床主要表现为贫血、出血、感染及白血病细胞浸润。

化疗是目前大多数急性白血病患者治疗的主要手段。

化学药物对口腔黏膜组织会产生不同程度损伤。

口腔溃疡被认为是白血病患者经历的最痛苦的不良反应，其发生率为20％～97％。

这不仅影响患者的生活质量，还影响治疗的顺利进行，甚至导致全身感染的潜在危险，是患者放弃化疗的重要原因因此，根据急性白血病患者的身体情况，有效预防和控制口腔溃疡，对提升急性白血病患者的化疗依从性、改善患者的生活质量具有重要意义。

本文系统概括了急性白血病化疗患者口腔溃疡的影响因素，综述了急性白血病化疗患者口腔溃疡的预防和护理干预措施，以期为相关工作者提供参考，以改善急性白血病化疗患者的口腔健康状态，最终提升急性白血病化疗患者的生活质量。

现就急性白血病化疗后口腔溃疡预防与护理的研究进展综述如下。

1 急性白血病化疗患者口腔溃疡的影响因素1.1化疗相关因素化疗药物在直接杀伤肿瘤细胞的同时，还会直接损伤口腔黏膜上皮细胞，进而诱发口腔溃疡。

目前，临床常用的化疗药物包括如生物碱类、抗生素类、萜类、铂类、肿瘤细胞诱导分化剂、激素类、烷化剂类等。

为提升治疗效果，化疗药物剂量的提升或者联用可直接损伤口腔组织，损伤口腔黏膜上皮细胞，疏松结缔组织，最终形成口腔溃疡。

另有王亚娟等人研究发现，经大剂量化疗，急性白血病患者的造血和免疫系统受到明显抑制和削弱，导致以中性粒细胞为代表的免疫细胞数量显著下降，造成口腔内病原微生物过度繁殖，进而引起口腔溃疡。

1.2 精神因素急性白血病是一种恶性疾病，会诱发患者出现各类不良精神状态，如精神紧张、情绪低落、崩溃、抑郁甚至消极等。

此外，化疗过程非常痛苦，会进一步加剧急性白血病患者的不良心理状态。

急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展

急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展【摘要】：急性白血病化疗所致口腔溃疡，除会影响患者正常生活外，还会影响治疗效果，并加重溃疡相关感染甚至风险诱发全身性感染，这在一定程度影响患者治疗依从性。

因此，需要采取有效护理措施预防急性白血病化疗患者口腔溃疡的发生，对提高化疗治疗效果、改善患者生存质量具有促进作用。

鉴于此，本文就急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理进展作一综述。

关键词：急性白血病；化疗；口腔溃疡；预防护理；研究进展急性白血病，为临床常见造血系统恶性肿瘤，患者以贫血、出血、感染等为主要表现，对患者健康影响较大。

目前，关于急性白血病患者，临床多用于化疗治疗，但化疗可对患者机体产生损伤，如：口腔黏膜。

有学者表示[1]，口腔溃疡的发生，不仅影响治疗进展，还会影响患者生活质量，进而影响治疗依从性。

因此，采取积极有效预防护理口腔溃疡对患者病情好转有利。

现将急性白血病化疗患者口腔溃疡预防护理的研究进展综述如下。

1化疗患者口腔溃疡发生机制1.1直接损伤机制口腔黏膜，在氟尿嘧啶、紫杉醇等化疗作用下，导致其上皮细胞脱氧核糖核酸受损（直接性损伤），进而引起部分细胞失活，随之形成溃疡。

1.2间接损伤机制急性白血病患者，在应用抗肿瘤药物后，可对其唾液腺产生损害作用，进而降低口腔分泌量，改变口腔PH值（使PH值降低），改变了口腔正常环境，使其形成酸性环境，进而引发口腔黏膜病变。

大剂量化疗后，严重影响机体造血及免疫系统，引起病原微生物在口腔内大量增殖，进而导致黏膜上皮损伤加重。

特别是中性粒细胞＜0.5×109/L，则易造成口腔溃疡症状加重。

此外，基于疾病作用下，患者机体抵抗力差，导致患者营养不良，进而影响口腔黏膜的修复效果。

2口腔溃疡的预防与护理2.1口轻溃疡的评估口腔溃疡表现，患者大多表现为黏膜红肿、出血，糜烂，进而引起口腔出现疼痛、灼烧感等不适症状。

口腔溃疡分级，WTO将口腔溃疡分成5级：需要根据口腔黏膜情况评估，0级：正常；Ⅰ级：红斑；Ⅱ级：红斑显著；Ⅲ级：溃疡、红斑严重，疼痛明显；Ⅳ级：难以进食，溃疡严重，并伴有剧烈疼痛。

放化疗导致口腔溃疡如何治疗

放化疗导致口腔溃疡如何治疗临床实践表明，牙周组织对高剂量放疗具有相当敏感性。

肿瘤患者行抗癌放疗时如患牙周疾病会一定程度影响疗效，同时放化疗也会增加患牙周疾病的几率。

究其原因，主要有放化疗会损伤肿瘤患者唾液腺，导致唾液分泌减少而产生菌斑，造成口腔内菌群失调，患者更易发生口腔溃疡。

因肿瘤患者需长期接受放化疗，进而会抑制口腔内细胞修复，产生细胞毒性效应、抵抗力下降、刺激口腔黏膜，引起一系列症状，其临床症状主要有口腔疼痛、食欲不振，影响患者继续治疗，甚至对患者生命健康造成威胁。

口腔溃疡是放化疗的基础并发症，口腔护理与治疗对预防口腔溃疡有重要意义。

1.放化疗导致口腔溃疡的致病原理口腔是公认的致病菌生长“温床”，温度、湿度都非常利于细菌大量繁殖，一般情况下，口腔细菌寄生于人体口腔并不会诱发疾病，但是由于经放化疗后，患者口腔黏膜会遭遇一定损伤，从而会引发一系列口腔问题，例如口腔溃疡。

唾液中含有的天然溶菌酶可以有效杀灭致病菌，一般患者通过喝水、漱口、刷牙就能轻松消灭菌群。

然而，在放化疗后，唾液分泌会明显减少，因此口腔黏膜干燥，无法抑制细菌繁殖，导致口腔溃疡出现，特别是服用化疗药物和分子靶向药更可能进一步损伤口腔黏膜细胞，加重溃疡。

有临床分析，大多数患者在放化疗结束后10天内产生口腔溃疡，持续20天左右自然消退，口腔黏膜损伤出现在患者双颊部、舌侧、口腔底部、软腭位置。

化疗性口腔溃疡是化疗常见并发症，其致病因素有很多，如血液肿瘤异常增生、成熟粒细胞减少，药物作用导致菌群失调，易感；口腔溃疡看似是一个微小的口腔问题，但若长期不重视或不解决，极有可能导致患者营养缺乏、水电解质紊乱，影响进一步治疗。

2.口腔溃疡的护理因放化疗所导致的口腔溃疡护理，可根据患者病情分为生活自理与生活不能自理两类。

前者可进行日常的刷牙、漱口，通过健康宣教掌握如何正确刷牙，选择刷头，并确保能够刷到每个牙面。

每次饮食后常规清水、温水漱口，放化疗后如出现轻度口腔感染，则遵医嘱选择专用漱口液。

化疗患者口腔炎防治护理常规

化疗患者口腔炎防治护理常规
【护理评估】
1、评估患者目前的病情、用药情况；查看口腔黏膜有无炎症、溃疡、出血；牙龈的颜色，有无红肿、溃疡；口腔有无异味及疼痛等。

2、询问患者进食、口腔卫生习惯和方法。

3、了解患者对口腔炎与化疗关系的认识。

【护理措施】
1、化疗前向患者和家属讲解化疗药物可能发生口腔炎的副作用，如出现不适症状，包括口腔黏膜疼痛、出血、进食困难等，需做好心理护理。

2、根据化疗患者口腔病变的具体情况选择恰当的漱口液。

(1)对于尚无口腔炎者，化疗当天常规使用生理盐水
500ml+5％碳酸氢钠溶液50～100ml在饭后及呕吐后含漱或与清水交替漱口，3～4次／日。

(2)对于轻度口腔炎者，给予益口、替硝唑或生理盐水
10ml，与清水交替漱口，3～4次／日。

500ml加维生素B
12
(3)对于重度口腔炎者，如有口腔溃疡、疼痛、进食困难，在应用轻度口腔炎采用的漱口措施外，还可使用维斯克、贝复济喷于溃疡处，促进溃疡愈合。

疼痛明显或进食困难者可给予生理盐水500ml+利多卡因10ml含漱，必要时给了静脉营养。

3、对于中、重度口腔炎者，可给予微波治疗，2次／日。

【健康指导】
1、指导患者正确选择和使用漱口液。

2、指导患者养成良好的口腔卫生习惯。

7.移植护理篇——骨髓移植病房管理

移植护理篇一、层流室护理常规(一)五官护理1)可乐必妥滴眼液滴眼，每日二次；2)薄荷油滴鼻，每日二次。

滴在棉签上后湿润鼻腔；3)可乐必妥滴眼液清洗外耳道，每日二次。

滴在棉签上后涂檫外耳道；4)患者鼻腔干燥或血小板低下时，使用红霉素药膏涂擦鼻腔。

(二)漱口1)预处理开始时，三餐前后及睡前使用瑞康漱口液（醋酸氯已定）和碳酸氢钠交替漱口，需含漱三分钟以上，充分鼓动腮部；2)口腔溃疡时，加用CF漱口液，康复新漱口液；化好的CF漱口液有效期为24小时；3)口腔霉菌感染时，加用制霉菌素漱口液，化好的制霉菌素漱口液有效期为3天。

(三)口腔护理1)每日二次，使用生理盐水棉球，做好的口护盘不超过24小时，每日上午更换。

2)口腔护理步骤：✧漱口；✧观察口腔；✧棉球湿润嘴唇；✧依次擦拭外侧面，上牙咬合面和内侧面，下牙咬合面和内则面，两侧颊面，鄂面及舌面；✧使用棉球螺旋形擦拭口腔粘膜，尤其是上颚、两侧颊部、舌面、舌系带等处；✧漱口。

3)PL>30*1012/L时，晨起、三餐后使用牙刷刷牙；PL<30*1012/L时使用海绵刷牙棒刷牙。

(四)皮肤护理1)进仓时用洗必泰沐浴露药浴30分钟。

2)每日早上使用清水擦浴后更换衣裤和毛巾，睡前使用清水洗脸、洗脚、清洗会阴；3)每晚睡前使用艾叶汁熏洗足部15分钟；4)每周一次洗必泰沐浴露擦浴；(五)会阴肛周护理1)每日二次，使用稀释PVP碘纱布湿敷会阴，每次10分钟，之后肛周外涂马应龙软膏，塞痔疮栓。

2)每日早晚二次使用稀释PVP碘坐浴肛周会阴。

(六)各项观察记录1)测T、P、R、BP每日四次，发热时随时测量，并准确的记录在特护单及体温单上，物理降温后30分钟必须复测体温做好记录；2)特护单每小时记录脉搏、呼吸；使用心电监护时，每小时记录心律、呼吸、血氧饱和度；3)详细记录24小时出入量，做好分类小结：静滴、饮食、尿、大便、呕吐等。

4)移植病人测体重、腹围，每日一次，记录在体温单上。