急救护理思维
急救知识护理心得体会（精选5篇）
急救知识护理心得体会急救知识护理心得体会（精选5篇）从某件事情上得到收获以后，马上将其记录下来，如此就可以提升我们写作能力了。
那么好的心得体会是什么样的呢？下面是小编为大家收集的急救知识护理心得体会（精选5篇），供大家参考借鉴，希望可以帮助到有需要的朋友。
今天是个很轻松的日子，我们度过了一段愉快而受益匪浅的时光。
上午，北京市红十字会的马老师为我们讲解了一些基本的急救知识，并教给我们如何进行应急救护。
马老师上课时风趣幽默，不时用风趣轻松的语言把我们逗得哈哈大笑，甚至笑得前仰后合。
马老师的性格也很随和，讲课时一直与我们保持互动，耐心地为大家讲解、演示，让人感觉到很亲切很温暖。
而马老师给我印象最深刻的一点，是她的敬业。
在讲台上，已经60多岁的马老师做着各种手势和动作，有时甚至会跑动起来。
她就这样一丝不苟又充满活力地演示着，讲解着，一点一点感动每一个同学的心灵。
在她身上找不到一点老年人的柔弱与病态，她完全就像是一个自信阳光而充满活力的大女孩;在她身上更找不到一个老师威严的影子，她是一个随时愿意俯下身和我们交流并且充满童心的好朋友。
原本以为枯燥无味的课程，竟因马老师变得多了一份惊喜与感动!我们深深地感动着，并且也深深地喜欢上了敬业而阳光的马老师。
当马老师宣布下课的时候，我们对她报以最热烈并且经久不息的掌声，那是尊敬，是爱戴，是感谢，也是震撼……下午，我们亲手实践，在老师的耐心指导和同学们的认真操作下，大家都出色地完成了应急救护实践活动，为此次培训画上了一个圆满的句号。
在马老师的身上，我看到的不仅是幽默和阳光，也不仅是亲切与敬业，我还看到了她风雨后坚定的微笑和用心态演绎出的生命传奇。
63岁，这是一个该在家里享清福，享受天伦之乐的年纪，为何她依旧可以奔于讲台之间，用她的微笑与坚定继续谱写绚丽的乐章，继续为每一个求学的人带去知识的甘霖雨露。
因为她的敬业，因为她的博爱，更因为的她的心态!她懂得如何珍惜剩下的时光，不是黯然悠闲地等待，而是抓住今天，抓住现在，抓住每一分每一秒。
浅谈急救护理思维
规范操作行为安全操作 。手术 刀片的装卸 必须用持针 器 ， 避
免用 手 直 接 装 卸 ； 过 的注 射 器 针 头 禁止 重新 套 上 针 帽 （ 血 用 抽 做血 气 分 析 除 外 ） 更 不 可将 针 头 对 着 自 己或 别 人 ， 止 直 接 ， 禁 用 手 弄 弯 和 弄直 针 头 ； 夹取 缝 针 直接 用 持 针 器 ， 用手 中 的纱 勿 布直 接 擦 拭手 术 刀 刃 上 的 血 液 ， 时 撤 去 手 术 台 上 不 必 要 的 及
有 关 部 门 ， 在 ２ 并 ４ｈ内注 射 免 疫 球 蛋 白或 乙肝 疫 苗 ； 患 者 若 ＨＩ 阳性 ， 及 时 上 报 医 院 外 ， 法 在 受 伤 ２ 尽 快 服 药 Ｖ 除 设 ４ｈ内
预 防 ＿ ， 尽 快 抽 取 受 伤 者 的血 液 做 ＨＩ 抗 体 检 测 ， 定 是 ４并 ］ Ｖ 确
保养 、 接 与 操 作 应 纳 为 护 理 操 作 技 能 的 组 成 部 分 ； 而 言 连 换
之 ， 场抢 救 患 者 时 ， 救 器 材 的 应急 操 作 体 现 了一 个 临床 护 现 抢 士对 危 重 病 症 的 基 本 理 论 与 抢 救 器 材 知 识 的 理 解 与 掌 握 程 度 、 医生 配 合 的 默 契 程 度 以 及 对 医 嘱 的执 行 程 度 ； 一 步 与 进 说 ， 械护 理 思 维 就 是 护 士 在 抢 救 患 者 时 对 重 要抢 救 器 材 的 器 准 备 与 应 用 的 思 维 活 动 ， 护 士 的基 本 理 论 、 本 技 能 、 维 是 基 思 方 式 的综 合 体 现 。
显 。 由此 可见 ， 一个 临床 护 士 。 做 好 常用 抢 救 器 材 的维 护 与 要
对 危 重 患 者 的抢 救 是 临床 工 作 的一 部 分 ， 迅 速 从 容 地 而
急救护理临床思维培训案例
急救护理临床思维培训案例
一、案例背景
某日，一名中年男性因突发胸痛被送往急诊室。
经初步诊断，疑似急性心肌梗死。
在等待心电图和心肌酶检查结果的过程中，患者的病情突然恶化，出现心跳骤停。
二、急救护理临床思维培训
针对这个案例，急救护理团队进行了临床思维培训。
以下是培训的主要内容：
1. 快速识别病情：在患者入院时，护士应迅速评估患者的病情，注意观察患者是否有胸痛、呼吸困难等症状，以及是否有心脏骤停的高危因素。
2. 实施急救措施：一旦发现患者有心跳骤停的风险，应立即进行心肺复苏，并尽快联系医生。
同时，保证患者的呼吸道通畅，监测患者的生命体征。
3. 优化护理流程：在等待心电图和心肌酶检查结果的过程中，护士应密切关注患者的病情变化，及时调整护理措施。
例如，根据患者的血压和心率情况，合理使用血管活性药物。
4. 团队合作：在急救过程中，护士应与医生、心电图室等相关科室密切配合，确保患者得到及时、有效的救治。
5. 关注患者心理：在救治过程中，护士应注意患者的心理状态，给予患者关心和安慰，增强其战胜疾病的信心。
三、案例总结
通过本次培训，急救护理团队对急性心肌梗死的急救流程有了更深入的了解。
在未来的工作中，他们将更加注重临床思维的培养和实践能力的提升，为患者的生命安全保驾护航。
护理急救学心得体会及收获(通用20篇)
护理急救学心得体会及收获（通用20篇）（经典版）编制人：__________________审核人：__________________审批人：__________________编制单位：__________________编制时间：____年____月____日序言下载提示：该文档是本店铺精心编制而成的，希望大家下载后，能够帮助大家解决实际问题。
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护理思维模式在临床中的应用概述
护理思维模式在临床中的应用概述关键词护理思维模式临床应用护理工作是脑力和体力劳动的总和，既需要做大量的基础护理治疗，还要去观察患者，防止患者病发症的发生。
所以说，正确的思维方式可以帮助完成正确的护理工作。
通过各种护理思维模式在临床中的实践，探讨各种护理模式在临床中应用，应用各种护理思维模式在临床中的应用，引导护士关注问题，进行思考；围绕问题，引导探究；解决问题，不断创新。
通过对各种护理思维模式在临床中的应用，加强了护理人员主动学习和思考的自觉性，也大大提高了临床护理的质量和效率。
与护理有关的思维模式批评性思维：批评性思维是一种有目的的自我调整判断和不断进行归纳、演绎、推理的过程，是态度、知识、技巧的综合，是发展技能、主体知识与实践者态度的综合体现［1］。
批判性思维的定义是种逻辑的、辩证的思维方式。
这个逻辑的辩证的思维方式首先要求对问题的发展变化充分了解，即要对患者的变化充分了解。
要从多角度多方面去分析，然后才能找着解决问题的方法。
思维定势：这种思维模式不仅形成习惯了深入到潜意识，成为不自觉的类似于本能的反应。
护理思维定势则是指护理职员在已有知识和经验的影响下，在临床解决问题时所具有的倾向性和心理预备。
预见性思维：思维的预见性就是决策者根据事物的发展特点、方向、趋势所进行的预测、推理的一种思维能力，是思维能动性的表现［2］。
预见性思维是护理工作思维的一种方式，文献显示预见性思维多用于急救部门，对危重患者抢救有一定的预见性，要准备好各种应急的物品。
创新型思维：创新型思维就是不受现成的常规的思路的约束，寻求对问题的全新的独特性的解答和方法的思维过程。
护理创新型思维就是要求护士在自己平时的护理工作中要勤于观察和思考，能够发现问题，总结经验提出创新来提高护理水平和效率。
护理思维模式在临床护理中的应用批评性护理思维模式在临床中的应用：批评性思维要求护士必须具有良好的评估能力、整体观、审视能力和人际交往能力，因为只有具备了这些能力，才能在平时的护理工作中积累更多的工作经验。
急诊科护理人员急救思维培训的探讨
急 诊 科 护 理 人 员 急 救 思 维 培 训 的探 讨
杨 咏 梅
（ 南省 湘潭 市 中心 医院急 诊科 湖 南湘潭 ４ １ ０ 湖 １ ） １０ ｌ 要】目的 摘 加 强急诊 护理质 量， 高护理人 员在 急诊 时的急救 思维 和应 变思维 能 力。方 法 提 对急诊 护理人 员进行 严格 的培训 ， 使
握 程 度 、 业 技 能的 操 作 程 度 、 专 良好 的沟 通 能 力 等 。 此 之 外 ， 除 丰 富 的 经 验 、 历 、 性 特 性 及 个 人 综 合 素 质 等都 对 护理 思 维 养 成 阅 个 与 判 断上 有 直 接影 响 。 别 是 在 急诊 护 理 时 ， 特 由于 急诊 护 理 的 急 ，
快 ， 力大 ， 压 工作 量 【多 等 特 点 ， 得 护 理 人 员容 易 出 现 紧 张 、 ３ 】 使 混 淆、 应慢等思维。 反
２ １ 理 论知 识 ．
在急 诊 中 由于 护 士知 识 掌 握 不 够牢 崮 ， 知识 缺 乏 灵 活 运 用 导 致在 急 诊时 不 能 很好 地 将 理论 知识 与 临 床 实践 结 合起 来 。 知识 的
得 护理人 员更加 系统 的学 － ３庄急知 识 ， 急技 能 ， ＇ 应 管理知 识等 。 果 结
明显提 高 了护理人 员的应 急能 力与专科 护理水 平 。 综合技 能也
有 了不 同程度 的提 高 。 获得 了良好 的经济 效益 与社会效 益 。结论
理 思维 。
专科 急诊 护理 培训 与其他 考核有 助于提 高护理人 员在 急诊时 的护
医院 可以 通过 以下 方式 对 急诊护 理人 员进 行理 论知 识 的培训 ： （） 加 医 医 院其
急诊科护士评判性思维能力的培养
急诊科护士评判性思维能力的培养目的：分析如何提高急诊护士的评判思维能力，确保急救护理的质量。
方法：通过向护士讲解与护理评判思维能力有关的理论知识，同时书写日记，培养护士运用护理程序的能力以及为护士创造自觉性实践评判性思维的临床护理氛围。
结果：提高了急诊护士的评判性思维能力。
结论：评判性思维能力是每个急诊护士应具备的临床综合能力，培养急诊护理评判思维的能力意义非常重大。
标签：急诊；护理；评判思维能力；急救护理评判性思维即批判性思维，是一种自我调整、有目的判断过程，是20世纪30年代德国法兰克福学派创立的一种批判理论，所提倡和主张的是一种科学的判断思维模式[1]。
延伸到护理学中即是在解决护理问题时如何反思和推理的过程。
思维发展的内在动力就是评判性思维，因此护士应把评判性思维方式应用在执行医嘱，观察病情，科学研究中去，即在护理工作中要有质疑和探索的思维方式和工作态度，这样才能提高护理质量。
特别是急诊科，在抢救时间紧迫，条件有限的急救工作中，医护合作的性质就尤为突出，此时，护士的评判性思维就显得很重要。
一个成熟的具有评判性思维的护士不仅能起到层层把关的作用，有效减少误诊，漏诊的发生，还能及时为急救患者进行有预见性的救护，为急危重患者赢取宝贵的黄金时间，但是，目前很多的急诊护士在工作中缺乏主动发现问题，分析问题的能力，鉴别能力差，只会机械性的执行医嘱[2]，针对此种现状，本院急诊科从2010年1月～2011年1月对全科护士进行评判性思维能力培养，现将经验总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料本科2010年1月～2011年1月护理人员19名，年龄为19～40岁，平均28岁。
1.2 方法1.2.1 学习理论知识明确评判性思维概念，认清其与开展护理工作的相关性。
理论学习由护士长以业务学习方式进行授课。
1.2.2 组织护士分组讨论护士长在每天早会以及业务学习时，要针对急诊科护理案例，验证实施评判性思维的必要性。
急救护理思维在急性脑血管病中的应用
急诊 科 常 见的 脑 血管 急 危 重症 如 ： 高血 压 脑 出血 、 重脑 挫 裂 严 伤、 脑梗死等 ， 而这时 的急救 护理工作多数情况是及时 、 正确地应用抢救 器材 ， 而此时护理思 维直接影 着抢 救过程的顺利 与否 。 如迅速建立 深静 脉穿刺 ， 套管针 及中心静脉导管 的应用 ； 简单清创缝 合加 压包扎时 无菌 物品的正确使用 ； 急性呼 衰呼 吸停止时的气管插管 ， 呼吸机的应用 ； 心脏 骤停除颤 器的正 确使用 等等 ， 在抢 救的 紧张 时刻所 有操作 不是一个 医 生在单位时 间内所 能完成的 ， 需要 有护士的密切 配合。 此时就体现 一个 临床护士 对危重病 症的基 本理论 与抢救 器材知识 的理解 与掌握程 度 ， 换句话说是护士的基本理论、 基本技 能、 思维方式 的综合体现 ， 接影 它直
１ 急救 护理 思维 的 内涵
１ １ 用 物准 备一 器械护 理思 维 ．
患者都必 须 留置导 尿管 ， 严密监测每小 时尿量及尿液颜 色 ， 方面根 并 一
据 尿液颜色 判断是否 合并泌 尿系统 损伤及严 重程度 ； 另一方面也 可以 预测 休克 的发 生或 转 归。 如果 尿量 ＜ ５ ／ ， 明血 容量不 足 ， ２ｍＬ ｈ 说 应加 快输 液 速 度 。 ） （ 重视 心 理 护理 ： ４ 患者 由于意 外 受伤 ， 情危 重 ， 病 变化 快， 随时 都可能 发生生命 危险 ， 家属常 出现 恐惧 焦虑的情绪 。 护士要 向 患者家属做 好解释工作 ， 强与患者家属 的沟 通 ， 加 使之对疾病有正确 的 认识 ， 消除紧张 心情 ， 稳定情绪 ， 之积极配合救 冶工作 ， 使 提高抢救成功 率。 ） （ 安全 护送 患者 检查 、 院 ： 者 经过 急救 处理 ， ５ 住 患 生命 体征 平稳 ， 病情允许 做Ｃ 、 Ｔ Ｘ线摄片等 检查时 ， 开通 绿色通 道 ， 由辅助护士 携带急 救药 品与医生共 同护送 患者进 行检查 。 医生根据检 查结果 及时填 写住 院通知单 ， 辅助 护士通知 病区并 护送至所 在科 室 ， 做好交接 班 ， 然后协 助家 属办理 住院 手续 。 对需 立即 进行手 术者 ， 由辅 助护士 电话 通知手
急诊--降阶梯思维
Blood in wall of artery
Blood in artery
病因
1 高血压，主动脉粥样硬化：约占70%～90% 2 遗传因素：Marfan综合征 Tuner综合症 3 先天因素：二叶主动脉瓣、主动脉狭窄 4 妊娠 5 主动脉炎 6 创伤
临床表现
➢疼痛——呈撕裂样或刀割样 ➢休克样表现——面色苍白，四肢皮肤湿冷、出
↓ 心电图和心肌酶排除心肌梗死、 胸片提示纵隔影增宽和（或）主动脉影增宽
↓ 行ＣＴＡ检查确诊
降阶梯思维思维与传统方式抢救AD患者对比[1]
总例数 45分钟确诊例数 90分钟确诊例数
实验组 27
19
8
对照组 23
5
18
实验组：2012年1-12月采用降阶梯方式抢救 对照组：2011年1-12月采用传统的方式抢救
内容
➢ 主动脉夹层的概述 ➢ 降阶梯思维的定义 ➢ 降阶梯思维在AD中的应用
主动脉夹层 (Aortic Dissecction,AD)
➢ 主动脉腔内的血液通过破裂的内膜，进入主动脉 壁中层形成夹层血肿，并沿着主动脉壁纵轴延伸 剥离的严重心血管疾病。
Aortic dissection
Aorta
Thoracica orta
缩短重症 患者的抢救时间
提高急救 护理效益
提高护士 预见性护理能力
提高医护人员 对危重症的认识和警惕
提高抢救ＡＤ 时效性
谢谢聆听！
汗、脉搏快而细弱，呼吸急促。但休克表现常 与血压变化不平行，血压轻度下降，有的甚至 上升。 ➢压迫症状——恶心、吞咽困难
辅助检查
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ胸部X片 经胸或食管超声
急救护理思维在神经外科护士中的应用
３ 病 情观察思维的培养
急 危 重 病人 经 过 积 极 的抢 救 ，病 情 进 入 相对 稳 定 的 阶 段 ，此 时 的 病情 观 察 绝大 多 数 是通 过 护 士完 成 的 ，如从 一 般 身 份 到衣 、食 、住 、行 ，从 生 命 体 征到 排 泄 物 ，从 症 状 表现 到物理 体征 ，从 精神心 理状态 到疾病 病情等 。 如对 病情 观察 ，心理 观察 ，药物治疗 观察 ，生活 护理 观 察 ，技 术 操作 观 察 ，手 术 前 中 后观 察 ，引流 管 观察 ，安 全 和特 殊处置 观察 ，特定 专科 观察 。 通过 生活护 理观 察 、技 术操作 观察 ，药物 治疗观 察 ，为 病人赢 得生命 ，康 复 出院 。 临床 护理观 察工作 ，是最 能体 现临床 护理 工作 的科 学化
急救 药 品的应用 ，理 论知识 的掌 握 。应用急 救药 品抢救 危 重患 者 是 临 床 医生 急 救 意识 和 急 救思 维 的一 种体 现 ，而 护士 对抢救 药 品的应 用则是 医生 急救 思维 的延伸 Ｉ ２ ｌ ，同时也 能体 现 出护 士 对疾 病 理论 知识 与 急 救药 品的 掌 握程 度 。对 于抢 救 患 者 静 脉 给药 的多 通路 分 配 ，护 士 可在 执 行 医 嘱 时 依 病情 将功 能扩 展 。 如失 血 性休 克 的病 人可 建 立两 条 以上 的通 路 ，保证 晶 、 胶体 在 规 定 的 时 间 内快 速输 入 。若 还 需 要输 入 其 他 药物 可 再 建 立 另 外 的 通路 ，使 各 个 通 路 的液 体 互 不 干扰 ，保 证 足 够 的血 药浓 度和液 体剂 量 。 静 脉 给药 的 思维 活 动是 护士 在抢 救 患者 的 瞬间 做 出的 ， 包 括 静 脉 穿 刺部 位 的最佳 选 择 ，它 可 以直 接 提 高 抢救 的质
急救思维和急诊工作方法
03
发症是急诊工作的关键。
学习与借鉴的急诊工作经验
加强多学科联合救治的协作能力，提高整体救 治水平。
急诊医生需不断加强临床技能和急救能力的培 训，提高对急危重症的判断和处理能力。
定期进行急诊典型案例分享和讨论，总结经验 教训，提升急诊团队的工作水平和经验。
THANKS
人员配置与流程优化
总结词
优化急诊工作流程可以提高医疗资源的利用效率，减 少患者的等待时间。
详细描述
急诊室是医院中最为繁忙的科室之一，因此合理配置 医疗资源和工作流程至关重要。首先，需要根据急诊 患者的数量和病情的严重程度，合理安排医生、护士 和其他工作人员的数量和班次。其次，需要优化急诊 流程，如减少不必要的检查、加快床位周转速度、提 高医疗设备的利用率等
推行患者满意度评价制度，及时发现和改进存在的问 题
加强急诊医护人员的培训和考核，提高其专业技能和 服务质量
加强急诊与各科室之间的协作与沟通，实现资源共享 和优势互补
急诊质量持续改进的机制
建立急诊质量监测与评估机制，定期对急诊工作进行 全面检查和评估
建立急诊质量信息管理系统，实现信息共享和数据驱 动的质量改进
02
急诊工作方法
评估与分类
快速评估
对病人的迅速评估以确定其生命状态、伤情或病情，包括意识状态、呼吸循 环情况、疼痛程度等。
分类处理
根据病人的伤情或病情，合理地分配医疗资源，包括轻重缓急的次序、治疗 先后顺序等。
紧急处理与稳定病情
紧急处理
针对病人的紧急状况，采取相应的急救措施，如心肺复苏、止血、包扎等。
总结词
急诊医生需要根据患者提供的信息和检查结果，快速 准确地评估病情，避免误诊。
详细描述
预见性思维在急诊急救护理中应用效果
预见性思维在急诊急救护理中应用效果发布时间：2021-12-28T05:23:49.637Z 来源：《中国医学人文》2021年28期作者：陶艺文李婉[导读] 随着医疗事业的不断发展，人们前往医院看病就医的思想观念也随之发生了很大的转变。
急诊科室是医院内非常重要的对外服务“窗口”，急诊护理水平直接影响着医院的形象。
陶艺文李婉西安市中医医院陕西省西安市 710016摘要：随着医疗事业的不断发展，人们前往医院看病就医的思想观念也随之发生了很大的转变。
急诊科室是医院内非常重要的对外服务“窗口”，急诊护理水平直接影响着医院的形象。
预见性思维在急诊急救护理中的应用，有助于提高医院急诊急救护理水平。
笔者针对预见性思维在急诊急救护理中应用的有效措施进行了深入探析，希望对医院急诊急救护理效果的提高有所帮助。
关键词：预见性思维；急诊急救；护理引言：从当前医院急诊急救护理工作来看，其不再像以往一样，仅仅是被动的执行医生的吩咐和嘱托，而是需要结合患者的实际情况，运用自身的理论知识体系，预见患者病情随时可能出现的变化。
这就对了急诊急救护士的思维提出了更高的要求，其需要在急诊急救护理中加强预见性思维的应用，以此达到更为理想的护理效果。
一、急救与确诊之间的因果关系医院护士人员是急诊科患者在急救期间连续24小时接触的群体，也是患者病情发生变化时第一时间做出反应的群体。
这就需要护士在护理急诊科患者时，必须第一时间发现患者病情的变化，对患者的病情发展规律以及病情可能发生的变化做出客观的评估，并能够快速、果断的做出应对的决策。
对于急诊科的患者来说，是否可以急救成功的关键在于在疾病治疗的“黄金时间”医护人员是否可以准确的对病情的发展做出判断以及采取的急救措施是否准确。
但是对于任何疾病来说，最终的确诊均需要根据相关检查结果来确定，像B超检查、CT检查等。
对于急诊科的患者来说，时间即生命，这些检查将消耗很多的时间，很可能会造成患者错过最佳急救的时间。
急诊护士的急救护理思维的培养
３１ ２０ 年 与 ２０ 年 医 院感染 发病 率 比较 （ 表 １。 ． ０７ ０４ 见 ）
表 １ ２０ ０７年 与 ２ ０ ０４年 医 院感 染 发病 率 比较 ０ ）
的保证 ， 医院感控办的管理 和合作是临床科室预 防医 院感染的护
理 管 理 走 向科 学 化 的桥 梁 。
员手、 治疗 台表 面等 进 行采 样 做 到 自控 自查 ， 证 消毒 质 量 。 保 ２ ． 医院感控科每月定期对病室空气 、 ．３ ４ 医护 人 员 手 、 疗 台表 治 面 、 用 中 的持 物 钳 消 毒液 、 菌器 械 等 进 行卫 生 学监 测 ， 监 测 使 无 对 资 料 分 析 评 估 ， 时 反 馈 ， 现 问 题 提 出 整 改 意 见 ， 取 有 效 措 及 发 采
２ ． 科 室 监 控 员 每 月 定 时 ， 要 时 随 时 对 治 疗 室 空 气 、 护 人 ．２ ４ 必 医
防范 意识 一 直 较 强 ， 施 和 管 理 到位 。 措
表 ２ ０４２ ０ 年与 ２０ －０ ７ ２ ０－０ ５ － ０ ６２ ０ 年环境卫生学监测结果比较 （ － 例）
关键词 ： 急诊护士 Байду номын сангаас 急救 护理 思维； 培养
中图分 类 号 ： ９ ・ Ｒ１２ ６ 文献 标 识码 ： Ｂ 文 章编 号 ：０ ６ ６ １ （０ ８０ ７ ０ ０－ ２ １０ — ４ １ ２０ ） — １９ ０ ０
．
急 诊 科 是 接 受 急 诊 病 人 就 诊 、 救 重 危 病 人 的 场 所 ， 医 疗 抢 是 护 理 工 作 的 最 前 线 。 危 重 病 人 的 抢 救 中 ， 理 工 作 是 抢 救 成 功 在 护 的重 要 因素 ， 以说 急救 护 理 思 维 贯 穿 于 整 个 抢 救 过 程 ， 接 影 可 直
浅谈急救护理思维
・１ ０ ・ ８
２１ ０ ０年 ｌ Ｏ月 学术版 下半月 总第 ２ ９期 １
Ｃ ｉａ ｅｌ ｈｎ Ｈ ａ ｈ ｔ
・
Ｉ 护理 ・ 临床
行观察，尤其是对病情发展有一定预见 的思考后的病情观察。 培养急救护理思维 ， 要在 平时对急救药 品， 器材进行认真管理， 熟练操作各种抢救仪器， 还要具备较广泛的多专科 临床 医疗护 理知识。 培养观察能力有利于提高急症护理中分析 问题 、 解决
重 体 力 劳动 ，适 当运 动 ，如 散 步 、慢 跑 等 ，以增 强 体 质 。加 强
２１ 生 命 体 征观 察 ： 患者 手术 后 返 回病 房 后 ，常 规 心 电 ．
营养 ，低脂 高蛋 白，高碳水化合物 ，丰富维生素饮食 ，并少食
多 餐 ，忌 暴 饮暴 食及 烟 酒 ，养成 良好 的生 活 习 惯 。如 体 温超 过 ３ ＊ ，伤 口引流 有 异 味 ，切 口发 红或 有 异 常 疼 痛 ，肛 门停 止排 ８（ ２
疏 远 ， 者 能在 血 液 中形 成 一 个 西地 兰 的浓 度 高 峰 而 达 到 治疗 前 效 果 ，后 者则 由于 静 滴 速 度 慢 ，小 壶入 西 地 兰 后 不 能 在血 液 中
拔 除 引流 管 。
规禁食 １ｈ ２ ，禁水 ４ ｈ ～６ ，以免手术 中因恶心、呕吐发生窒息
及吸 入 性 肺 炎 ， 并可 防 止 术 后腹 胀 。
２５ 疼痛 护理：腹腔镜 胆囊切 除术，术后存在 不同程度 ． 的疼痛 ，腹部不适及双下肢酸痛 ，一般 术后 １ ｄ发生，３ ～２ ～
５ ｄ消 失 ，及 时 向病 人做 好 解 释 工 作 。 ３ 出院指 导
运用评判性思维在院前急救中的护理体会
运用评判性思维在院前急救中的护理体会摘要】目的探讨培养评判性思维在院前急救中的重要性。
方法通过实际接触的典型病例进行简要分析总结，培养护士如何将评判性思维有效运用在院前急救中。
结果通过评判性思维能力的有效运用提高了院前急救的成功率。
【关键词】评判性思维院前急救运用体会我们针对院前急救的护理工作特点，在平时工作中注意对护理思维方式的拓展培养，通过实例验证与实施评判性思维，有效提高抢救的成功率，对挽救病人的生命、降低病人的伤残率和死亡率及保障院内后续确定性治疗方面至关重要。
1 评判性思维在院前急救中的运用院前急救紧急、机动性大，病种复杂，涉及临床各科，突发性且病情危急。
据上海市医疗急救中心近年来统计，急诊疾病谱顺序前五位为外伤、脑血管急症、心血管急症、呼吸系急症和肿瘤。
急救死亡疾病谱顺序前五位为心血管急症、呼吸系急症、脑血管急症、脑血管急症和肿瘤。
需要护士在现场短时间内作出正确快速评估、果断决策、用最短时间完成各种抢救治疗工作。
这就需要护士运用评判性思维能力对患者进行一系列的评估。
1.1出诊前评估出诊前要准确定位患者的地点，了解患者受伤及发病的原因、基本情况、需要准备的急救药品、物品。
如患者是高处坠落伤，你应该有预见性的考虑到患者可能会出现哪些情况，如患者是昏迷不醒，你又会考虑到什么？我们要根据病人情况备齐用物，以便准确、迅速到达现场实施救护。
1.2现场评估与观察现场评估环境是否安全，病人是否存在生命危险，检查病人的生命体征与意识状态：病人意识是否清楚、气道是否通畅，呼吸是否存在，心跳是否停止，瞳孔是否正常，体表有无伤口，四肢有无骨折，昏迷病人要详细询问现病史、既往史、评估是否为脑血管病、中毒、肝性脑病、低血糖昏迷等。
现场解决最危机状况，首先去除威胁患者生命安全地因素，如迅速撤离中毒现场，及时清除病人口鼻腔血块、呕吐物等其他异物，保持气道通畅，昏迷者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，缺氧者给予高流量吸氧。
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分析：出血、血压低——休克——危重 决策：休克：
1、吸氧
2、开放2条静脉，快速补充血容量
3、采集血型、交叉配血、血常规、血生 化等血标本；
4、做好手术前准备
Байду номын сангаас
这种分析就是临床思维 以临床知识为中介，对诊疗的分析、判断、
推理、综合过程的一种逻辑推理方法
对急救病人分析后的决策就是急救思维
谢谢聆听
急救时的护理工作多数情况是及时、正确 地应用抢救器材，而此时的护理工作或护 理思维往往又直接影响着整个抢救过程的 顺利与否。 决定抢救成败三大因素：病人因素、医护 因素和抢救设备物品因素。 器械护理思维就是护士在抢救病人时对重 要抢救器材的准备与应用时的思维活动， 是护士的基本理论、基本技能、思维方式 等的综合体现。
量，减少误诊漏诊的重要基础。
主要技术特点 • 即：在病人病情突然变化时，依病情危重程 度， 找出适合每位患者的护理措施，按先急后 缓，先 重后轻的原则，合理安排抢救措施的先后 顺序， 赢得最佳的抢救时间。
是决策者根据事物的发展特点、方向、趋 势所进行的预测、推理的一种思维能力， 是思维能动性的表现
急诊护士急救思维的现状
尚未建立急诊护士培训和准入制度：很难 有预见
单纯执行医嘱：思维传统
机械护理：思维定势：
病情观察：思维惰性
急救意识——首当其冲 无论是作检查还是治疗, 都要抓住
最主要的矛盾, 抢救最危急的病人。
生命第一原则
时效观念原则
临床实践：通过各种临床实践活动，如病 史采集、体格检查、诊疗操作等，细致而 周密地观察病情发现问题，分析问题，解 决问题。 观察得越仔细，得到的资料越翔实；知识 越渊博，思维过程就越快捷，越切中要害， 越接近实际，也就越能尽早作出正确的判断。
管理必须使急救设备物资始终保持最佳状 态，应具备以下条件：齐全、分类、完好、 无菌、组合、匹配、立即、明示、固定。 为病人赢得了宝贵时间提高了抢救成功率。
设备物品取决于状态，状态取决于管理
护理工作在延伸着医生的急救思维，却又 体现出护士对疾病理论知识与抢救药物的 掌握程度，在执行医嘱的同时又要依病情 的变化自行调整某些治疗，这个思维过程 就是治疗护理思维。
世界急危重病医学杂志2007 年7 月第4 卷 第4 期
• 评判性思维
• 降阶梯思维 • 预见性思维
• 求异思维
思维是以人的已有的知识为中介，对客观事物的概 括的、间接的反映。
它借助语言、表象或动作实现，是以知识活动的高 级形式
思维是人接受信息、存贮信息、加工信息以及输出 信息的活动过程，而且是概括地反映客观现实的过 程
•评判性思维是指个体在复杂情景中，能灵活
地应用已有的知识和经验对问题的解决方法进行 选择，在反思的基础上加以分析、推理，作出合 理的判断，在面临各种复杂问题及各种选择的时 候，能够进行取舍。 护理评判性思维 怀疑的、分析的、推理的、反思的思考
定义： • 指在急诊临床作症状鉴别诊断时，从严重疾病到 一般疾病，从迅速致命疾病到进展较慢疾病依次 鉴别的思维方式 目的： 1. 确保患者的生命安全。生命是第一位的，在接诊 患者时， 要抓住威胁患者生命的主要矛盾，分清轻重缓急。 2. “降阶梯”思维是一种科学的急诊思维方法，是 提高医疗质
科学思维：这是对具体的临床问题比较、 推理、判断的过程，在此基础上建立疾病
的诊断。
掌握扎实的急救基础医学、基础护理学、 各专科疾病护理知识，使护士在护理工作中 发挥主观能动性，运用评判性思维的方法， 减少漏诊的可能，及时发现治疗中的错误， 进行预见性的急救护理，为抢救赢得时间。
运用急救护理的程序性知识对资料进行分 析、综合、推理、判断和评估，提出并确定 现存和潜在的护理诊断问题，当遇到不清楚 的问题和现象时，要提出质疑、假设和推理， 以求得正确的结论。
是指护士运用护理程序对患者进行
全面综合的分析与判断，提前预知
存在的护理风险，从而采取及时有
效的护理措施，避免护理并发症的
发生，提高护理质量和患者满意度
有 病 吗？ 什么脏器?
什 么 病？
严重程度？
危 重？
威胁生命？ 医嘱
抢救器材的应用——器械护理思维 抢救药品的应用——治疗护理思维
及时准确评估 ——观察护理思维
• 1、 发病急, 变化快 • 2、 随机性和不可预测性强
• 3、 病情复杂
• 4、 病情轻重相差大
• 5、 病人和家属不理解
简单、快速、有效
• 先抢救后挂号 • 先救命后救伤
• 先分诊后记录
• 先处置后分流
使患者在最短时间内得到最有效的救治
时间就是生命 时间就是功能
对许多疾病虽无致命危险，但延误救治可 致器官功能严重受损——伤残
危重患者经过积极的抢救治疗后要进入相 对稳定阶段——病情观察尤为重要 通过整体、全程、连续的护理服务 —— 不 仅对生命体征或相关体征的观察，应包括 患者的精神状态、生活习惯、睡眠情况甚 至思维特点等——临床护理观察 识别与分析：反复评估。第一次评估：判 断是否死亡，考虑相应急救措施；再次评 估：脏器功能支持
强化护士自身素质的培养，提高护理 工作的水平，如心理、社会、行为等 人文学科知识，以拓宽他们的思维范 围，在急诊面临各种复杂问题及各种 选择的时候，作出合理的判断，能够 进行正确取舍。
一男性患者，被汽车撞倒后出现腹痛来院 就诊，面色苍白，血压60/40mmHg ，心率
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急诊护士，怎么救治？
• 使护理工作由被动变为主动 • 调动了护士的积极性，体现其自身价值 • 提高了护士独立思维与专研的能力 • 促使护士安全护理行为的养成 • 采取先预防后治疗的原则，保证了患者安全， 避免了护理 纠纷和事故的发生 • 为患者提供安全、有序、优质的个体化的最 佳护理服务，
促使其早日康复，提高了患者满意度