肿瘤科优势病种诊疗常规
肿瘤科诊疗常规及技术操作规范
肿瘤科诊疗常规及技术操作规范一、引言本文档旨在明确肿瘤科诊疗的常规规范和技术操作要求，以提高诊疗质量，保证患者的安全和疗效。
本规范适用于肿瘤科专业医务人员。
二、诊疗常规规范1. 患者初诊：对于初次就诊的患者，医务人员应全面了解患者病史、家族史、症状等信息，并进行详细体格检查，以制定个体化的诊疗方案。
2. 患者随访：对于已确诊的患者，医务人员应定期进行随访，监测疗效和不良反应。
随访内容包括病情评估、实验室检查、影像学检查等。
3. 诊断和分期：根据临床表现、病理学、影像学等综合信息，医务人员应确诊肿瘤类型，并进行分期，以制定适当的治疗方案。
4. 多学科协作：肿瘤科诊疗涉及多学科合作，医务人员应积极参与多学科会诊，充分发挥各专业的优势，共同制定最佳的诊疗方案。
三、技术操作规范1. 手术操作：医务人员在进行肿瘤科手术时，应遵循无菌操作原则，确保手术区域清洁、消毒。
手术过程中应密切注意患者的生命体征，及时处理并报告任何意外情况。
2. 化疗操作：在进行化疗时，医务人员应准确计算药物剂量，并确保正确的给药途径和时间。
化疗过程中应密切关注患者的反应情况，及时处理不良反应。
3. 放疗操作：医务人员应严格按照放疗计划进行操作，保证放疗部位和剂量的精确性。
放疗过程中应监测患者的病情和放射损伤，及时调整治疗方案。
四、安全措施和注意事项1. 药物安全：医务人员应严格按照药物管理制度，确保药物的质量和正确使用。
减少药物误用和滥用的风险。
2. 感染控制：医务人员应遵循严格的感染控制措施，包括手卫生、环境清洁、器械消毒等，以防止交叉感染的发生。
3. 患者安全：医务人员应关注患者的安全问题，提供安全的就诊环境和护理服务。
在诊疗过程中，减少操作风险，提高患者满意度。
五、总结本文档明确了肿瘤科诊疗的常规规范和技术操作要求，旨在提高诊疗质量，保障患者安全。
医务人员应严格遵守相关规范，并不断优化诊疗过程，提升医疗水平。
2023年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析、总结及评价
2023年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析、总结及评价肿瘤是当代社会中一种常见的疾病，给人类的生命带来了巨大威胁。
传统中医作为我国自古就存在的一种疗法，在肿瘤的治疗中也发挥了重要作用。
本文旨在分析和总结2023年肿瘤科中医的诊疗方案，以及对其进行评价。
一、肿瘤科中医诊疗方案分析1. 中医辨证施治原则肿瘤科中医诊疗方案是基于中医辨证施治原则制定的。
中医辨证施治是中医学理论的核心，强调个体化治疗，根据患者的病情、体质、经络气血等进行综合辨证，然后采用适合的中药及治疗方法进行施治。
例如，对于体质虚弱、气血不足的患者，会采用补虚益气、活血化瘀的中药方剂治疗。
2. 中医药联合治疗肿瘤科中医诊疗方案中，中医药与西医药并用，相互配合，发挥各自优势。
中医药在肿瘤治疗中可以缓解副作用、提升生活质量、增强免疫力等。
例如，中药白花蛇舌草具有抗肿瘤作用，可用于辅助放化疗，减轻放化疗的副作用。
3. 中医融入综合治疗肿瘤科中医诊疗方案也融入了中医的其他治疗手段，如针灸、艾灸、推拿等。
针灸作为一种传统疗法，对于肿瘤患者的痛症、恶心呕吐等症状有明显的缓解作用。
推拿则通过推、拿、揉、捶等手法，调节气血，促进气血运行，增强机体抵抗力。
二、肿瘤科中医诊疗方案总结1. 个体化治疗肿瘤科中医诊疗方案注重个体化治疗，强调“因病致治”。
通过辨证施治，结合患者的体质、病情等，制定针对性的治疗方案，提高治疗效果。
2. 综合治疗肿瘤科中医诊疗方案融合了中医的各种治疗手段，如药物治疗、针灸、推拿等，形成了综合的治疗体系。
综合治疗可以提高治疗效果，缓解副作用，减轻患者的痛苦。
3. 强调调整心态肿瘤科中医诊疗方案注重调整患者的心态，增强患者的自我恢复能力。
中医认为情志与疾病密切相关，通过精神调摄、情志疏导等手段，帮助患者积极面对疾病，增强抵抗力。
三、肿瘤科中医诊疗方案评价1. 疗效显著肿瘤科中医诊疗方案在临床实践中取得了显著的疗效，如有效控制肿瘤病情、延长患者的生存期、减轻治疗副作用等。
肿瘤科常见疾病分级诊疗指南
肿瘤科常见疾病分级诊疗指南食管癌一、疾病相关情况（一）定义1.食管癌：从下咽到食管胃结合部之间食管上皮来源的癌。
2.早期食管癌：指局限于食管粘膜和粘膜下层的肿瘤，不伴淋巴结转移，包括原位癌、粘膜内癌和粘膜下癌。
3.Barrett食管：食管下段的复层鳞状上皮被单层柱状上皮所代替。
4.食管癌前病变：指鳞状上皮不典型增生，包括轻度、中度和重度不典型增生。
（二）分类WHO食管癌组织学分类1.癌：鳞状细胞癌，疣状癌，基地鳞状细胞癌，梭状细胞癌，腺癌，腺鳞癌，粘液表皮样癌，腺样囊性癌，小细胞癌，未分化癌，类癌。
2.非上皮性恶性肿瘤：平滑肌肉瘤，横纹肌肉瘤，恶性黑色素瘤，卡波济肉瘤，其他肿瘤。
（三）临床表现早期症状常不明显，但在吞咽粗硬食物时可能有不同程度的不适感觉，包括咽下食物梗噎感，胸骨后烧灼样、针刺样或牵拉摩擦样疼痛。
中晚期食管癌典型的症状为进行性咽下困难，先是难咽干的食物，继而是半流质食物，最后水和唾液也不能咽下。
患者逐渐消瘦、脱水、无力。
持续胸痛或背痛表示为晚期症状，癌已侵犯食管外组织。
（四）诊断标准1.临床症状：进食哽咽、异物感；进行性吞咽困难；逐渐消瘦、脱水、乏力。
2.辅助检查：上消化道造影、内窥镜检查、颈胸腹CT 或胸部CT并颈部及腹部B超。
3.病理学诊断明确（组织病理学、细胞病理学）。
二、门诊分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准食管癌术后或放化疗后定期复查；食管癌术后的营养支持治疗；食管癌术后吻合口轻度狭窄的食管扩张术。
（二）二级及二级以下医疗机构上转标准食管癌术后吻合口中重度狭窄行食管扩张术或食管支架植入术；食管癌术后分期为N0者行单纯门诊放疗；食管癌化疗后轻中度消化道反应或骨髓抑制者的对症治疗。
三、住院分级诊疗指南（一）三级医疗机构下转标准1. 食管良性肿瘤切除术；2. 食管胸中、下段癌根治术，须满足以下条件：①临床分期为T1或T2；②彩超及CT未见颈部及上纵隔明显肿大淋巴结（淋巴结短径>1cm则认为为肿大淋巴结）；3. 食管胃交界部癌根治术，须满足以下条件：①临床分期为T1或T2；②彩超及CT无明显腹腔淋巴结肿大（淋巴结短径>1cm则认为为肿大淋巴结）；4. 食管癌术后吻合口瘘的康复治疗；5. 食管癌术后单纯化疗；6. 食管癌术后吻合口狭窄者的营养支持治疗；7. 食管癌化疗后中重度消化道反应或骨髓抑制者的对症治疗；8. 晚期食管癌的姑息支持治疗。
中医各系统优势病种诊疗规范
中医优势病种诊疗规范前言近年来，国家中医药管理局为了贯彻落实《中医药事业“十一五规划”》和《中医药继续教育“十一五”规划》的有关要求，从中医发展的战略高度出发，开展了“中医优势病种研究”这一重大项目。
所谓“中医优势病种”，是指在疾病总体和疾病的某一阶段、某一环节的防治上，中医的效果较西医为优的病种，开展这项工作，有以下几个重要意义：1、可以提高中医诊疗水平中医要发展疗效是关键。
作为中医院的医生，务必要充分了解和掌握本学科优势病种的理论知识和诊疗方法，临床做到运用自如，了熟于心，这样，方能成为一个造诣精深、医术高超的名副其实的名中医。
2、扩大中医临床阵地随着现代医学的迅猛发展，中医治疗的病种越来越显得狭隘，临床阵地渐趋萎缩，因此，必须努力研究中医的优势病种，开展专科、专病工作，扩大中医临床阵地，扭转中医临床阵地持续萎缩的局面。
3、增强自主创新能力中医学是一门极富原创的学科，坚持以科学发展观为指导，不断增强自主创新能力，我们有理由相信，随着中医优势病种研究的深入开展，必将大大增强自主创新能力，中医的前景一定会更加辉煌，有鉴于此，晋江市中医院根据临床各科近年来住院的收治病种，每科选择三个优势病种，就概述、临床诊断以及近年来我院对这些病种的治疗方案、难点分析、疗效评价等几个方面进行临床总结，编写《中医院优势病种诊疗方案》一书，供各科医生学习、掌握应用，今后将每年进行更新，切实将中医院的中医优势病种研究工作做好做实。
二0一二年三月目录第一章脑病科中医诊疗方案第一节中风病（脑梗死）急性期诊疗方案 (1)第二节眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (9)第三节头痛（偏头痛）诊疗方案 (14)第二章脾胃病科中医诊疗方案第一节胃疡（消化性溃疡）诊疗方案 (19)第二节胃脘痛（慢性胃炎）诊疗方案 (25)第三节吐酸病（胃食管反流病）诊疗方案 (30)第三章心血管病科中医诊疗方案第一节心悸（心律失常—室性早搏）诊疗方案 (34)第二节病毒性心肌炎诊疗方案 (38)第三节胸痹（心绞痛）诊疗方案 (43)第四章内分泌科中医诊疗方案第一节消渴病（2型糖尿病）诊疗方案 (49)第二节消渴病痹证（糖尿病周围神经病变）诊疗方案 (55)第三节消渴病肾病（糖尿病肾病）诊疗方案 (61)第五章肺病科中医诊疗方案第一节风温肺热病（非重症社区获得性肺炎）诊疗方案 (68)第二节咳嗽（感冒后咳嗽或感染后咳嗽）诊疗方案 (73)第三节哮病（支气管哮病）诊疗方案 (77)第六章肿瘤科中医诊疗方案第一节肺癌诊疗方案 (83)第二节胃癌诊疗方案 (88)第三节乳岩诊疗方案 (92)第七章外一科中医诊疗方案第一节臁疮（下肢溃疡）诊疗方案 (95)第二节乳痈（急性乳腺炎）诊疗方案 (99)第三节肠痈（急性阑尾炎）诊疗方案 (104)第八章外三科中医诊疗方案第一节脱疽病（肢体闭塞性动脉硬化）诊疗方案 (107)第二节水火烫伤（烧伤）诊疗方案 (112)第三节附骨疽（慢性骨髓炎）诊疗方案 (118)第九章骨伤科中医诊疗方案第一节股骨粗隆间骨折诊疗方案 (124)第二节腰椎间盘突出症诊疗方案 (129)第三节尺桡骨骨折诊疗方案 (135)第十章手足外科中医诊疗方案第一节掌骨骨折诊疗方案 (141)第二节指骨骨折诊疗方案 (143)第三节跖骨骨折诊疗方案 (146)第十一章妇科中医诊疗方案第一节盆腔炎诊疗方案 (148)第二节痛经（子宫内膜异位症、子宫腺肌病）诊疗方案 (154)第三节胎动不安（早期先兆流产）诊疗方案 (159)第十二章儿科中医诊疗方案第一节肺炎喘嗽（肺炎）诊疗方案 (163)第二节小儿哮喘（支气管哮喘）诊疗方案 (168)第三节小儿泄泻（小儿腹泻病）诊疗方案 (174)第十三章肛肠科中医诊疗方案第一节肛漏病（肛瘘）诊疗方案 (180)第二节肛裂病（肛裂）诊疗方案 (184)第三节痔（混合痔）诊疗方案 (188)第十四章针灸推拿科中医诊疗方案第一节项痹（颈椎病）诊疗方案 (195)第二节腰椎间盘突出症诊疗方案 (200)第三节中风后遗症诊疗方案 (206)第十五章眼科中医诊疗方案第一节视瞻昏渺（年龄相关性黄斑变性）诊疗方案 (212)第二节瞳神紧小（虹膜睫状体炎）诊疗方案 (215)第三节青风内障（原发性开角型青光眼）诊疗方案 (218)第十六章耳鼻喉科中医诊疗方案第一节暴聋（突发性聋）诊疗方案 (222)第二节鼻鼽（变应性鼻炎）诊疗方案 (227)第三节慢喉痹（慢性咽炎）诊疗方案 (231)第十七章皮肤科中医诊疗方案第一节白疕（寻常性银屑病）诊疗方案 (235)第二节粉刺（寻常性痤疮）诊疗方案 (240)第三节蛇串疮（带状疱疹）诊疗方案 (245)第十八章急诊科中医诊疗方案第一节外感发热（上呼吸道感染）诊疗方案 (249)第二节眩晕（椎动脉供血不足）诊疗方案 (253)第三节胸痹（心绞痛）诊疗方案 (257)中风病(脑梗死)急性期诊疗方案一、概述：脑梗死（cerebral infarction , CI）是缺血性卒中的总称，包括脑血栓形成、腔隙性梗死和脑栓塞等，指脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现相应的神经系统症状。
肿瘤科优势病种诊疗常规
肿瘤科优势病种诊疗常规肿瘤科是医学领域中的一个重要学科，主要负责肿瘤的诊断和治疗。
在肿瘤科中，不同的病种有不同的诊疗常规，以下是2024版肿瘤科优势病种的诊疗常规。
1.食管癌-临床特点：多发生于中老年人，男性多见。
早期常无明显症状，晚期出现吞咽困难、胸痛、咳嗽等症状。
常常伴有体重下降、贫血等表现。
-诊断方法：内镜检查是最重要的诊断方法，可以直接观察食管黏膜，进行活检以确定病变性质。
X线钡餐检查和CT扫描也常用于辅助诊断。
-治疗方法：早期食管癌可采取内镜下切除术或胸腔镜手术进行治疗。
晚期食管癌通常采用手术联合化疗或放疗的方法治疗。
2.胃癌-临床特点：多发生于中老年人，男性多见。
早期可无明显症状，晚期出现上腹部胀痛、消化不良、恶心呕吐等症状。
常伴有体重下降、贫血等表现。
-诊断方法：内镜检查是最常用的诊断方法，可以直接观察胃黏膜，进行活检以确定病变性质。
超声内镜、CT扫描和PET-CT等影像学检查也常用于辅助诊断。
-治疗方法：早期胃癌可采取内镜下切除术或腹腔镜手术进行治疗。
晚期胃癌通常采用手术联合化疗或放疗的方法治疗。
3.肺癌-临床特点：多发生于中老年人，男性多见。
早期可无明显症状，晚期出现咳嗽、咳痰、胸痛、呼吸困难等症状。
常伴有体重下降、贫血等表现。
-诊断方法：胸部X线检查是最常用的诊断方法，可以发现肺内的肿块或阴影。
CT扫描、痰液检查和PET-CT等影像学和实验室检查也常用于辅助诊断。
-治疗方法：早期肺癌可采取手术切除术进行治疗。
晚期肺癌常采用手术联合化疗或放疗的方法治疗，靶向治疗也是一种有效的选择。
4.乳腺癌-临床特点：多发生于女性，特别是40岁以上的女性。
早期常无明显症状，晚期出现乳房肿块、乳房疼痛等症状。
常伴有乳头溢液、乳腺皮肤凹陷等表现。
-诊断方法：乳腺超声检查是最常用的诊断方法，可以发现乳腺内的肿块或异常结构。
乳腺钼靶摄影、乳腺磁共振检查和乳腺穿刺活检等影像学和实验室检查也常用于辅助诊断。
优势病种诊疗方案
优势病种诊疗方案近年来，随着医疗技术的日益发展，疾病的治疗和诊断水平也在不断提高。
在医学领域中，优势病种是指具有治疗水平明显优于其他病种的疾病。
针对这些优势病种，医生们制定了一系列针对性的诊疗方案，以提高病人的康复率和治疗效果。
一、肿瘤疾病诊疗方案肿瘤疾病作为当今世界的头号杀手，对于其早期诊断和治疗方案的探索一直是医学领域的热点。
目前，医生们普遍采用综合治疗的方式，包括手术切除、辅助化疗和放疗等手段。
近年来，基因检测技术的进步为肿瘤疾病的治疗和预防提供了更多的可能性，使得治疗方案更加个体化和精准。
二、心血管疾病诊疗方案心血管疾病是世界各国死亡率最高的疾病之一。
为了应对这一问题，医生们制定了一系列的心血管疾病诊疗方案，包括药物治疗、介入治疗和外科手术等。
其中，冠心病的诊疗方案尤为重要，如冠脉介入手术（PCI）和早期危险评估等。
这些方案在降低心血管疾病的发病率和死亡率方面起到了积极的作用。
三、消化系统疾病诊疗方案消化系统疾病是临床常见的一类疾病，包括胃病、肝病、胰腺炎等。
对于这些疾病，医生们提出了一系列的诊疗方案。
比如，对于胃病患者，医生会根据不同病情制定个体化的治疗方案，包括药物治疗、手术切除和内镜治疗等。
在肝病的治疗方面，药物治疗和肝移植是主要的治疗手段。
这些方案的实施，极大地提高了患者的治疗效果。
四、神经系统疾病诊疗方案神经系统疾病对患者的身体和心理产生了巨大的影响。
治疗这些疾病需要精确的诊断和合理的治疗方案。
目前，针对神经系统疾病的诊疗方案主要包括药物治疗、手术和康复治疗。
例如，对于中风患者，早期的溶栓治疗和后续的康复训练都是治疗的关键。
而对于帕金森病患者，药物治疗和深部脑刺激术是主要的治疗手段。
五、妇科疾病诊疗方案妇科疾病是女性朋友常见的一类疾病，如子宫肌瘤、卵巢囊肿等。
对于这些疾病，医生们制定了一系列的诊疗方案。
比如，对于子宫肌瘤患者，医生会选择保守治疗、手术切除或介入治疗等方式。
而对于卵巢囊肿，目前采用的治疗方案主要为手术切除和药物治疗。
肿瘤科特色治疗方案
肿瘤科特色治疗方案一、前言随着医疗技术的不断发展，肿瘤治疗已经从传统的手术、放疗、化疗，发展到现在的综合治疗、个体化治疗、靶向治疗和免疫治疗等。
为了提高肿瘤治疗效果，减轻患者痛苦，我科结合国内外先进治疗技术，制定了一套具有特色的治疗方案。
二、治疗方案1. 综合治疗针对不同类型的肿瘤，我科将手术、放疗、化疗、靶向治疗和免疫治疗等多种治疗手段有机结合，制定个性化的综合治疗方案。
手术治疗手术治疗仍然是实体肿瘤治疗的首选方法。
我科拥有先进的手术设备和技术，能够为患者提供微创、安全的手术治疗。
针对不同肿瘤，我们采用以下手术方式：- 肿瘤切除术- 肿瘤根治术- 肿瘤扩大切除术- 肿瘤局部切除术放疗放疗是利用放射线治疗肿瘤的一种局部治疗方法。
我科拥有先进的放疗设备，能够为患者提供精确的放射治疗。
针对不同肿瘤，我们采用以下放疗方式：- 外照射放疗（三维适形放疗、图像引导放疗、体部立体定向放疗）- 内照射放疗（腔内放疗、管内放疗）化疗化疗是利用化学药物抑制肿瘤细胞生长和扩散的一种治疗方法。
我科根据患者的具体病情，选择合适的化疗药物和方案，以提高治疗效果。
靶向治疗靶向治疗是针对肿瘤细胞特异性分子的治疗方法。
我科根据患者的基因突变和分子生物学特征，选择合适的靶向药物，以提高治疗效果。
免疫治疗免疫治疗是通过激活或增强患者免疫系统，达到杀伤肿瘤细胞的目的。
我科拥有先进的免疫治疗技术，包括免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞治疗等。
2. 个体化治疗针对每位患者的具体病情、年龄、体质和需求，我科制定个性化的治疗方案。
在治疗过程中，根据患者的病情变化和治疗效果，及时调整治疗方案。
3. 介入治疗介入治疗是通过导管等器械，直接对肿瘤进行治疗的方法。
我科开展以下介入治疗项目：- 肿瘤供血动脉栓塞术- 肿瘤射频消融术- 肿瘤微波消融术- 肿瘤氩氦刀冷冻消融术4. 中医治疗我科结合中医治疗手段，如中药、针灸、拔罐等，辅助治疗肿瘤，提高患者生活质量。
优势病种诊疗方案评估、优化、总结(精品多篇)
优势病种诊疗方案评估、优化、总结(多篇）(2)、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。
(3)、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。
(4)、肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。
(5)、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。
(6)、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。
二、中医治疗：（一）辨证论治：（一）外治法外治法是采用熏药、敷药、塞药等方法，使药物直接作用于患部表面而达到治疗效果的方法。
内痔保守疗法既包括了内治法也包括了外治法，两者结合治疗可起到相得益彰、增强疗效的效果。
常于术后给予消肿止痛汤坐盆。
拟方如下：苦参25g芒硝30g花椒20g五倍子20g元胡20g苍术15g侧柏叶15g冰片5g艾叶30g乳香10g没药10g（水煎坐盆）坐浴时间约20至30分钟。
每日1至2次。
（二）内治法（常用于门诊治疗）1、风伤肠络证：症候：大便带血，滴血或喷射状出血，血色鲜红，大便秘结或有肛门瘙痒，舌质红，苔薄白或薄黄，脉浮数。
治法：疏风清热，凉血止血，消痔固脱。
方药：槐角丸2、湿热下注证：症候：便血色红，量较多，肛内肿物外脱，可自行还纳，肛门灼热，重坠不适，苔黄腻，脉弦数。
治法：清热利湿，凉血止血。
方药：槐角丸（《太平惠民和剂局方》）合三仁丸（《温病条辨》）3、气滞血淤证：症候：肛内肿物脱出，甚或嵌顿，肛管紧缩，坠胀痛疼，甚则内有血栓形成，肛缘水肿，触痛明显，舌质红，苔白，脉弦细涩。
治法：活血化瘀，消痔散结。
方药：桃红四物汤加郁金4、脾虚气陷证：症候：肛门松弛，内痔脱出不能自行回纳，需用手法还纳。
便血色鲜或淡，伴头晕，气短，面色少华，神疲自汗，纳少，便溏，舌淡，苔薄白，脉细弱。
治法：益气健脾，升阳举陷，消痔固脱。
方药：补中益气汤；或用参林白术散5、大肠实热证：症候：口渴喜饮，唇燥咽干，大便燥结，小便短赤，便时出血较多，滴血或射血，血色鲜红，痔核脱出，糜烂不能回缩，灼热疼痛，舌质红，苔黄，脉洪数。
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价肿瘤科是现代医学领域中的一个重要分支，而中医作为我国独特的医学体系，在肿瘤治疗中也发挥着重要的作用。
本文将对肿瘤科中医诊疗方案的优势进行分析总结，并评价其在临床实践中的应用价值。
下面是内容丰富、举例充分的肿瘤科中医诊疗方案分析总结及评价，字数超过6000字。
第一章：概述1.1 研究背景1.2 研究目的1.3 研究意义第二章：肿瘤科中医诊疗方案的特点2.1 中医诊疗方案的整体性2.1.1 中医辨证施治方法的独特性 2.1.2 中医治未病和治未病的区别 2.1.3 中医证候学与肿瘤分类的关系 2.2 中医诊疗方案的个体化2.2.1 中医辨证施治方法的灵活性 2.2.2 中医辨证施治方法的针对性 2.2.3 中医诊疗方案的拟制与调整 2.3 中医诊疗方案的综合性2.3.1 中医综合疗法的应用2.3.2 中医辨证并治疗体系的优势 2.3.3 中医药材和治疗手段的多样性第三章：肿瘤科常见疾病的中医诊疗方案分析与评价3.1 肺癌3.1.1 中医辨证施治方法在肺癌治疗中的应用3.1.2 典型案例分析：中医诊疗方案在肺癌患者中的实际效果评价3.2 乳腺癌3.2.1 中医辨证施治方法在乳腺癌治疗中的应用3.2.2 典型案例分析：中医诊疗方案在乳腺癌患者中的实际效果评价3.3 胃癌3.3.1 中医辨证施治方法在胃癌治疗中的应用3.3.2 典型案例分析：中医诊疗方案在胃癌患者中的实际效果评价3.4 肝癌3.4.1 中医辨证施治方法在肝癌治疗中的应用3.4.2 典型案例分析：中医诊疗方案在肝癌患者中的实际效果评价第四章：肿瘤科中医诊疗方案的优势与局限性4.1 中医诊疗方案的优势4.1.1 预防和调理功能4.1.2 综合治疗效果显著4.1.3 个体化治疗4.2 中医诊疗方案的局限性4.2.1 临床应用中的困境与挑战4.2.2 现代医学对中医的质疑与评价 4.2.3 中医诊疗方案的完善与改进思路第五章：结论与展望5.1 主要研究结果总结5.2 研究成果的意义与局限5.3 未来研究方向的展望。
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价
2018年肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析、总结及评价肿瘤科优势病种即我科常见病种共有三种:胃癌、肝癌与肠癌。
我科自建科以来,通过对收治病人进行诊疗观察总结、现将2018年我科三个病种得诊疗情况总结如下。
一:胃癌1诊疗方案实施情况及疗效分析20１８年1—12月份共收住院胃癌病人50人次,按照胃癌中医诊疗方案进行诊治,50例病人全部完成治疗方案,中医诊断符合率10０%,中医治疗总有效率97％,未出现不良反应或并发症,病人满意度达９７%、全部病人均采用中药口服、静脉滴注中药注射液、穴位注射、穴位敷贴、穴位免疫治疗、高频热疗、中药灌肠抗肿瘤等综合治疗方式。
中药包括中成药辨证施治与中药饮片辨证施治;穴位注射、穴位敷贴、穴位免疫、中药灌肠等治疗方法均在辨证施治得基础上给于用药,外贴膏剂我科主要应用中草药协定得处方。
应用中医中药治疗晚期肿瘤患者不仅能改善肿瘤患者临床症状体征,而且对于大部分肿瘤患者能延长生存期,对于术后降低术后复发率,与化疗配合减毒增效,整体调节带瘤生存,在临床中取得了可喜得效果。
由于治疗方案不断改进与优化,我们发现治疗效果得到明显得提高。
2难点思路及解决措施胃癌与中医学得“反胃”、“膈症”等症状相类似,《金匮要略》谓:“朝食暮吐,暮食朝吐,宿谷不化,名曰胃反。
”《医宗全鉴》对胃癌得发病原因、临床现象更有详细描述:“三阳热结,谓胃、小肠、大肠三府热结不散,灼伤津液也。
胃之上口为贲门,小肠之上口为幽门……贲门干枯,则放出腐化之道路狭隘,故食入反出为翻胃也、”由于癌细胞得侵蚀,引起胃部病变,使胃功能紊乱,出现了恶心、呕吐、宿食腐臭,疼痛出血等一系列症状,临床上主要表现局部梗阻、术后复发、远处转移。
其发病率、病死率、复发率仍居高不下,如何有效降低“三高”,就是目前胃癌难点与焦点,从临床得角度来说,提高治疗效果与改善生存又就是关键所在。
难点之一:如何预防、干预胃癌得发生。
由于胃癌得病因复杂,患者得体质因素不同,故在胃癌发生得预防与干扰上,要提倡级“三级”预防、一级预防加强对群众得有关预防胃癌得科普宣传教育,纠正不良得生活习惯,尤其就是不良得饮食习惯。
优势病种及诊疗方案
定诊疗方案。
多学科协作诊疗模式构建
组建多学科团队
汇聚相关学科专家，共同参与 诊疗方案的制定与实施。
定期会诊与讨论
针对复杂病例，组织多学科专 家进行会诊和讨论，确保诊疗 方案的全面性和准确性。
信息共享与协同工作
建立多学科信息共享平台，实 现各学科之间的协同工作和无 缝对接。
重要性
预防优势病种对于保障人群健康、降 低医疗负担具有重要意义。通过采取 有效的预防措施，可以减少优势病种 的发生和传播，提高人群的健康水平 和生活质量。
02 常见优势病种介绍
心血管疾病
高血压
高血压是心血管疾病中最常见的 疾病之一，其特征是动脉血压持 续升高，可能导致心脏、脑、肾
等器官损害。
冠心病
癫痫
癫痫是大脑神经元突发性 异常放电导致的短暂大脑 功能障碍，具有反复发作 的特点。
呼吸系统疾病
慢性阻塞性肺疾病
慢性阻塞性肺疾病是一种以持续气流 受限为特征的疾病，与吸烟、空气污 染等因素有关。
肺炎
肺炎是由细菌、病毒等病原体引起的 肺部感染，可能导致发热、咳嗽、呼 吸困难等症状。
哮喘
哮喘是一种慢性气道炎症性疾病，以 反复发作的喘息、气急、胸闷等为主 要表现。
患者用药教育指导
提供详细用药说明
向患者提供详细的用药说明，包括药物名称、剂量、用法、用药 时间等。
强调用药注意事项
告知患者用药过程中需要注意的事项，如避免饮酒、避免驾驶等 。
鼓励患者主动沟通
鼓励患者主动与医生沟通用药情况，及时反馈可能出现的问题。
05 非药物治疗手段探讨
生活方式干预策略
规律作息
危险因素
肿瘤科中医特色诊疗方案
中医特色诊疗方案（2012年）科别内五科市中醫院二0一二年一月目录1、肝积 (3)2、肺积 (8)3、反胃 (11)注：临床科室制定至少3个以上完善的常见病及中医优势病种中医诊疗方案，诊疗方案应在国家中医药管理局印发的诊疗方案基础上体现本科临床实际和特色。
（诊疗方案至少包括五要素:中西医病名、诊断、中医综合治疗、难点分析、疗效评价）肝积（原发性肝癌）诊疗方案一、诊断中医诊断：肝积西医诊断：原发性肝癌（一）疾病诊断：1、如无其他肝癌证据，AFP对流法阳性或放射免疫法≥400ng/ml，持续4周以上，并能排除妊娠、活动性肝病、生殖腺胚胎源性肿瘤及转移性肝癌者。
2、有或无临床表现，B超、CT等影像学检查有明确肝内实质性占位病变，能排除肝血管瘤和转移性肝癌，并具有下列条件之一者：a、AFP≥400ng/ml。
b、典型的原发性肝癌影像学表现。
c、无黄疽而AKP或γ-GT明显增高者。
d、远处有明显的转移病灶，或有血性腹水，或在腹水中找到癌细胞。
e、明确的乙型肝炎标志阳性的肝硬化，或在腹水中找到癌细胞。
（二）证候诊断1.脾虚肝郁证：身体倦怠，不愿活动面色无华，两胁胀痛，嗳气纳呆，泛吐酸水，或恶心呕吐，大便溏薄，舌质淡，舌苔白，脉弦细。
2.气滞血郁证：右胁下积块，按之质硬，持续胀痛或刺痛，或窜及两胁，舌质紫暗或有瘀斑，苔薄白，脉弦或涩。
3.湿热蕴结证：右胁下积块，增长迅速，发热，热势或高或低，口苦口干，呕恶欲吐，纳食减少，或面目皮肤鲜黄如橘子色，小便短赤，大便干或溏，或大便发白，舌红苔黄腻，脉弦滑数。
4.湿瘀搏结症：右胁下积块，质硬，腹痛且胀，按之如囊裹水，小便少，或面目黄而晦暗，或胸腹壁青筋暴露，舌质暗淡或青紫舌，或有瘀斑瘀点，舌苔白厚或滑腻，脉沉濡或涩滞不畅。
5.肝肾阴虚证：形体消瘦，腰酸无力，右胁下积块疼痛，低热或午后潮热，或五心烦热，或手足心热，口干喜饮，或吐衄便血，或小便不利，舌红少苔，脉细数。
二、治疗方案（一）中药治疗1.脾虚肝郁证治则：健脾舒肝、理气宽中。
肿瘤科中医诊疗常规
肿瘤科第一节胃癌一、诊断（一）疾病诊断1．诊断：参照卫生部《胃癌诊疗规范（2011年版）》和《NCCN胃癌临床实践指南（中国版）2010年第一版》。
胃癌的诊断多依据临床表现、影像学检查、内镜及组织病理学等进行综合判断，其中组织病理学检查结果是诊断胃癌的金标准。
（1）临床症状胃癌缺少特异性临床症状，早期胃癌常无症状。
常见的临床症状有上腹部不适或疼痛、食欲减退、消瘦、乏力、恶心、呕吐、呕血或黑便、腹泻、便秘、发热等。
（2）体征早期或部分局部进展期胃癌常无明显体征。
晚期胃癌患者可扪及上腹部包块，发生远处转移时，根据转移部位，可出现相应的体征。
出现上消化道穿孔、出血或消化道梗阻等情况时，可出现相应体征。
（3）辅助检查内镜检查：①胃镜检查：确诊胃癌的必须检查手段，可确定肿瘤位置，获得组织标本以行病理检查。
必要时可酌情选用色素内镜或放大内镜。
②超声胃镜检查：有助于评价胃癌浸润深度、判断胃周淋巴结转移状况，用于胃癌的术前分期。
③腹腔镜：对怀疑腹膜转移或腹腔内播散者，可考虑腹腔镜检查。
病理学诊断：组织病理学诊断是胃癌的确诊和治疗依据。
实验室检查：①血液检查：血常规、血液生化学、血清肿瘤标志物等检查。
②尿液、粪便常规、粪隐血试验。
胸部X线检查；⑤超声检查；⑥PET-CT；⑦骨扫描。
（4）原发病灶及部位的诊断①根治术后病例：根据术后病理，明确诊断为胃癌。
②非根治术后及晚期病例：未手术患者根据胃镜加活检病理，姑息术/改道术/探查术后患者根据术后病理，明确为胃癌。
③对于胃镜见符合胃癌的恶性表现但未取到病理者，可以诊断为“胃恶性肿瘤”，并应继续取病理以明确诊断。
（5）复发或转移病灶的诊断胃镜/超声内镜（EUS）以及活检病理学检查可以明确复发。
以影像学检查，包括MSCT、MRI、胃镜/超声内镜（EUS）、B超、消化道造影等，必要时行PET/CT；浅表淋巴结活检可以诊断肿瘤转移。
（6）腹膜/网膜/肠系膜转移的诊断除了Krukenberg’s瘤、左锁骨上转移、肝转移等常见的转移部位，腹膜/网膜/肠系膜亦是胃癌常见的转移。
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价
肿瘤科优势病种中医诊疗方案分析总结及评价肿瘤科是现代医学中一个重要的学科领域，针对各种恶性肿瘤的发生、发展和治疗展开研究和探索。
中医作为我国传统医学的重要组成部分，在肿瘤治疗领域也有着独特的优势。
本文将围绕肿瘤科优势病种展开中医诊疗方案的分析总结及评价，主要包括乳腺癌、胃癌、肺癌和肝癌四种肿瘤的中医诊疗方案。
1. 乳腺癌乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，中医在乳腺癌诊疗中的优势主要体现在以下几个方面：1.1. 辨证施治中医注重辨证施治，在乳腺癌的治疗中，根据患者体质、肿块质地等病情特点，辨证施治能够更好地解决乳腺癌的根本问题。
例子：有的患者乳腺肿块质硬，脉象沉细，属于气滞血瘀型，中医可采用活血化瘀的方剂，如桃红四物汤调理。
1.2. 调理养生中医认为调理养生是乳腺癌治疗的关键，通过调整饮食、生活规律和心态等，增强患者自身的免疫力和抗癌能力，达到乳腺癌细胞被抑制和自身康复的目的。
例子：乳腺癌患者饮食上宜以清淡为主，避免辛辣刺激、油腻食品，多摄入富含膳食纤维的水果和蔬菜，中医还可结合调理脾胃功能，提高体内湿气排除能力。
1.3. 配合药物治疗中医药可作为辅助治疗手段，结合放化疗或手术治疗，提高治疗效果和减轻副作用。
中药有许多具有抗癌作用的草药，如青蒿素等，在乳腺癌治疗中发挥重要作用。
例子：青蒿素作为中药在肿瘤治疗中广泛应用，通过抑制肿瘤细胞增殖和诱导凋亡的作用，有效抑制乳腺癌的发展。
2. 胃癌胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，中医在胃癌治疗中的优势主要集中在以下几个方面：2.1. 调理脾胃中医认为胃癌的发生与脾胃功能失调有关，因此在胃癌治疗中，中医注重调理脾胃，增强消化吸收功能，提高机体抵抗力。
例子：患者常伴有食欲不振、恶心呕吐等症状，中医可采用健脾和胃的方剂，如六君子汤，增加脾胃功能，改善食欲。
2.2. 保护胃粘膜中医强调保护胃粘膜，减少因药物治疗或化疗导致的胃黏膜损伤，中药可以起到保护作用，减轻化疗带来的不良影响。
中医优势病种诊疗常规
沭阳县中医院中医优势病种诊疗常规
（共34种）
一、妇科：崩漏、带下病、痛经
二、针推科：痹证、痿证
三、神经内科：中风、眩晕、头痛
四、儿科：肺炎喘嗽、水痘
五、心内科：胸痹、心悸
六、肾、内分泌科：水肿、消渴、淋证
七、肿瘤内科：积聚、噎膈、内伤发热
八、呼吸、血液科：喘证、哮证、血证、虚劳
九、消化科：胃痛、黄疸、胁痛、泄泻、鼓胀、腹痛
十、耳鼻喉科：耳鸣耳聋、鼻渊
十一、骨伤科：伤后不寐、伤后呕吐、伤后眩晕、伤后喘咳
一、妇科1崩漏
2带下病
3痛经
二、针推科1痹证
2痿证
三、神经内科1中风
2眩晕
3头痛
四、儿科1肺炎喘嗽
2水痘
五、心内科1胸痹
2心悸
六、肾、内分泌科1水肿
2消渴
3淋证
七、肿瘤内科1积聚
2噎膈
3内伤发热
八、呼吸、血液科1喘证
2哮证
3血证
4虚劳
九、消化科1胃痛
3胁痛
5鼓胀
6腹痛
十、耳鼻喉科1耳鸣耳聋
2鼻渊
十一、骨伤科1伤后不寐
2伤后呕吐
3伤后眩晕
4伤后喘咳。
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胸外肿瘤科诊疗常规目录一、胃癌二、结肠癌三、直肠癌四、乳腺癌五、肺癌六、食管癌七、原发性肝癌八、肋骨骨折九、气胸十、血胸一、胃癌一、【概述】胃癌是全世界及我国最常见的恶性肿瘤，近30年来，在世界范围内有下降趋势。
胃癌的发病年龄多集中在55岁以上，且男性高于女性（1.5:1-2.5:1）。
胃癌是慢性疾病，发病过程较长且复杂，是多因素综合作用的结果。
根据病变的浸闰深度可以分为早期胃癌和进展期胃癌，每一期胃癌又有各自的亚型；按照组织学类型可分为腺癌和其他组织学类型。
外科手术是治疗胃癌的主要手段，也是目前能治愈胃癌的唯一方法。
胃癌的预后与病期的早晚及治疗是否得当有密切关系，据我科统计，早期胃癌的5年生存率为96.7%，进展期胃癌的5年生存率为57.6%二、【诊断要点】1.病史：可分为两种：一种是没有任何症状，体检时做胃镜才发现的；一种是有较长时间的胃痛或胃胀病史，近些日子突然加重才前来就诊。
2.症状及体征：早期胃癌常常没有特异性的症状和体征，上腹部轻压痛常是值得注意的体征。
胃部痛，如果治疗后可缓解，但短期内又发作者要予以重视；若出现疼痛持续加重且向腰背部放射常提示胰腺受累；若出现食欲减退、消瘦、乏力，而又能排除肝炎，则应予以重视；恶心、呕吐、出血、黑便均应引起重视。
若出现上腹部肿块、直肠前触及肿物、脐部肿块、锁骨上淋巴结肿大均提示胃癌晚期或已出现转移。
3.辅助检查：胃镜检查并取活检是目前诊断胃癌的常规方法，胃肠透视可以辅助判断病变范围，胃CT有助于在术前判断有无远隔转移。
三、【诊断依据】1.目前的金标准是胃镜活检病理；如果是BorrmannⅣ型胃癌，CT和胃肠透视可以辅助诊断。
2.较典型的症状和体征。
四、【鉴别诊断】1.胃炎：主要表现胃疼，但经过系统的内科治疗后有明显的好转，且可以维持很长一段时间。
2.胃、十二指肠溃疡：有典型的规律性、周期性、节律性，经过保守治疗后有明显缓解。
五、【手术适应症】近年来，由于麻醉和手术前后处理的进步，使手术的安全性提高，同时目前也缺乏能在术前正确判断胃癌切除可能性的诊断方法，因此只要病人全身情况许可，又无明确的远处转移，均应予以手术探查争取切除。
六、【手术禁忌症】1.有明显的远处转移证据；2.有心脑肾等重要脏器合并症；3.年老或身体虚弱不能耐受手术的患者。
七、【治疗原则】1.内镜粘膜切除术（EMR）：主要对于病变早期、无淋巴结转移并且能在内镜下将病变完全切除的病例2.D淋巴结清除根治术：是进展期胃癌的典型术式，适用于Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期胃癌。
23.淋巴结扩大清除术：主要针对Ⅲ、Ⅳ期胃癌，清除包括肝十二指肠韧带、肠系膜上动脉、腹主动脉旁、甚至包括膈肌及纵隔淋巴结。
4.联合脏器切除术：用于胃癌直接侵犯到邻近组织或器官，或为了使淋巴清除更彻底而不得已同时切除相应脏器。
5.姑息性手术：包括两类，一类是不切除原发灶的各种短路手术，另一类是切除原发灶的姑息性切除术。
前一种主要针对病期较晚不宜切除，为了解除梗阻症状的病例；后者是针对病期较晚，转移严重，不宜做根治术的病例。
6.若术前已证实有广泛转移，可行放化疗。
八、【转归标准】1.治愈：症状体征消失，肿瘤已行根治性切除，伤口一期愈合，无并发症。
2.好转：已行肿瘤姑息切除或其他姑息性手术，或经化疗，放疗，中草药治疗症状体征缓解，但无法达到完全治愈。
3.未愈：肿瘤晚期无法行手术治疗或姑息性手术治疗或放疗，化疗症状体征无改善甚至加重者。
4.死亡九、【危重症】1.急性肠梗阻：临床上出现典型的痛吐胀闭症状，做腹平片发现液气平，即可诊断；处理上在胃肠减压，补充容量、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调后，宜早期进行手术。
2.胃癌穿孔：出现腹膜炎体征，并迅速出现中毒性休克；腹平片可见膈下游离气体。
一旦确诊应急诊手术，同时加强全身支持和抗生素治疗。
3.出血：患者有休克症状，贫血貌，胃肠减压可见鲜红色血液引出。
可以先补充血容量、止血对症保守治疗；如无效则应急诊手术。
二、结肠癌一、【概述】大肠癌包括结肠和直肠癌，是我国常见恶性肿瘤之一，尤其在经济发展较快的城市和地区，其发病率呈上升趋势，尤其是结肠癌，实际发病率已超过直肠癌。
结直肠癌是环境和内在因素长期共同作用的结果。
一般结肠癌在形态学上可分为隆起型、浸润型和溃疡型；在组织学上可分为管状腺癌、乳头状腺癌、黏液腺癌等。
至今为止，手术切除仍是治疗结肠癌最主要而有效的方法，结肠癌的5年生存率为50-60%.二、【诊断要点】1.右半结肠癌的诊断要点：①不明原因的贫血和乏力；②消化不良；③持续性右侧腹部隐痛不适；④右侧腹部可扪及肿块；⑤粪便隐血试验阳性；⑥结肠镜检查发现具有特征性的改变；⑦气钡双重造影可见特征性X线表现。
2.左侧结肠癌的诊断要点：①排便习惯改变，便频、便秘或二者交替；②血便或黏液血便；③结肠梗阻性症状，包括进行性排便困难，便秘和腹部胀痛；④结肠镜或乙状结肠镜检查发现特征性病变；⑤气钡双重造影可见特征性X线表现。
三、【诊断依据】1.典型的症状和体征，如上所述；2.目前的金标准仍是纤维镜检查及活检组织病理学检查。
四、【鉴别诊断】1.息肉：镜检可见表面光滑，边界清楚，取病理可确诊；2.克隆病、溃疡型结肠炎：可行气钡双重造影，有典型的表现；3.肠结核：气钡双重造影有典型的表现，如果入血有结核病全身表现，病理可确诊。
五、【手术适应症】病理证实，没有明显远隔转移，没有重要脏器合并症，能够耐受手术的患者，都应积极手术根治。
六、【手术禁忌症】1.明显的远处转移证据；2.有心脑肾等重要脏器合并症；3.年老或身体虚弱不能耐受手术的患者。
七、【治疗原则】1.右半结肠切除术：主要适用于盲肠、升结肠和结肠肝曲的癌肿。
切除范围应包括大网膜、15cm末端回肠、盲肠、升结肠、肝曲和右侧横结肠及系膜血管和淋巴结。
2.横结肠切除术：主要适用于横结肠中部癌肿。
切除范围应包括全部大网膜、横结肠包括肝曲、脾曲及其系膜和淋巴结。
3.左半结肠切除术：适用于结肠脾曲和降结肠癌肿。
切除范围应包括全部大网膜、横结肠左半、脾曲和降结肠及其系膜和淋巴结。
4.乙状结肠切除术：适用于乙状结肠癌。
切除范围应包括乙状结肠及其系膜和淋巴结。
八、【转归标准】1.治愈：症状体征消失，肿瘤已行根治性切除，伤口一期愈合，无并发症。
2.好转：已行肿瘤姑息切除或其他姑息性手术，或经化疗，放疗，中草药治疗症状体征缓解，但无法达到完全治愈。
3.未愈：肿瘤晚期无法行手术治疗或姑息性手术治疗或放疗，化疗症状体征无改善甚至加重者。
4.死亡。
九、【危重症】1.急性肠梗阻：临床上出现典型的痛吐胀闭症状，做腹平片发现液气平，即可诊断；处理上在胃肠减压，补充容量、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调后，宜早期进行手术。
2.结肠癌穿孔：出现腹膜炎体征，并迅速出现中毒性休克。
一旦确诊应急诊手术，同时加强全身支持和抗生素治疗。
三、直肠癌一、【概述】在我国大肠癌中，直肠癌约占60%-75%，国内大肠癌患者发病年龄中位数在45岁左右。
大肠癌的确切病因至今尚未完全清楚。
临床大体分型可分为肿块型、溃疡型和浸润型；按组织学可分为腺癌、粘液腺癌、未分化癌等。
手术根治性切除仍是直肠癌的主要治疗方法。
其5年生存率为二、【诊断要点】1.病史：大部分病人以便血或大便习惯改变为主诉。
2.症状和体征：①直肠刺激症状：腹泻、里急后重、便不尽感；②病变破溃感染症状：排便出血，同时有粘液排出；严重时有脓血便；③肠壁狭窄梗阻症状：腹胀、腹痛，晚期有大便困难，粪便变细变形。
3.辅助检查：①直肠指诊是诊断直肠癌最重要的方法，约80%直肠癌可经直肠指诊发现；②直肠镜或乙状结肠镜：镜检取病理是诊断直肠癌的金标准，是术前必做的检查；③钡灌肠检查：可排除结肠多发性原发癌和息肉病变。
三、【诊断依据】1.上述的典型症状和体征；2.多数患者直肠指诊可触及肿物3.镜检取病理是诊断直肠癌的金标准。
四、【鉴别诊断】1.内痔：直肠指诊可触及质软、活动的肿物，无触痛，直肠镜检查可确诊；2.息肉：镜检可见表面光滑，边界清楚，取病理可确诊；3.肠炎和慢性痢疾：往往有不洁饮食病史，经过保守治疗有明显好转，查便常规、细菌培养可有阳性发现。
五、【手术适应症】病理证实，没有明显远隔转移，没有重要脏器合并症，能够耐受手术的患者，都应积极手术根治。
六、【手术禁忌症】1.明显的远处转移证据；2.有心脑肾等重要脏器合并症；3.年老或身体虚弱不能耐受手术的患者。
七、【治疗原则】1.腹会阴联合切除术（Miles手术）：适用于距离肛门7cm以内的直肠癌。
切除范围包括乙状结肠下部及其系膜和直肠全部、肠系膜下动脉和周围淋巴结、肛提肌、坐骨直肠窝内脂肪、肛管和肛门周围皮肤5cm直径以及全部肛管括约肌。
乙状结肠近端在左下腹壁作永久性人工肛门。
2.若病人年老、体弱等原因不能行Miles手术或一期切除吻合术者，可经腹行直肠切除，永久性结肠造口（Hartmann手术），即经腹将肿瘤切除，远端直肠封闭，近端结肠拉出做人工肛门。
3.直肠前切除术（Dixon手术）：适用于直肠癌下缘距肛门7-10cm以上，直肠在腹腔内与乙状结肠行端端吻合或端侧吻合，完全保留肛门和肛管括约肌。
4.经腹肛托出式直肠癌切除术：适用于直肠癌下缘距肛门7-10cm，难以采用经腹切除而又想尽量保留肛门者。
八、【转归标准】1.治愈：症状体征消失，肿瘤已行根治性切除，伤口一期愈合，无并发症。
2.好转：已行肿瘤姑息切除或其他姑息性手术，或经化疗，放疗，中草药治疗症状体征缓解，但无法达到完全治愈。
3.未愈：肿瘤晚期无法行手术治疗或姑息性手术治疗或放疗，化疗症状体征无改善甚至加重者。
4.死亡九、【危重症】1.急性肠梗阻：临床上出现典型的痛吐胀闭症状，做腹平片发现液气平，即可诊断；处理上在胃肠减压，补充容量、纠正电解质紊乱和酸碱平衡失调后，宜早期进行手术。
四、乳腺癌一、【概述】乳腺癌是女性最常见和最重要的乳房疾病，其发病率占全身各种恶性肿瘤的7%-10%，近年来，乳腺癌的发病率呈上升趋势。
乳腺癌大都发生在40-60岁、绝经期前后的妇女。
病因尚为阐明，但许多资料证明，雌激素对乳腺癌的发生起有作用。
目前治疗乳腺癌的主要方法仍是早期施行根治性手术，放射、化学药物、内分泌治疗都为辅助疗法。
其预后与病人的年龄、妊娠及哺乳等有关，但最重要的是手术治疗时乳腺癌发展的程度。
二、【诊断要点】1.病史：一般是无意中发现乳腺肿物；或是体检时才发现而前来就诊。
2.症状和体征：早期乳腺癌不引起任何自觉症状；肿块处皮肤凹陷是早期常有的征象，是由于乳癌浸入Cooper韧带，使之收缩引起；后期，可出现肿块变硬、增大，乳头方向改变，腋窝淋巴结肿大；晚期，可出现乳房皮肤橘皮样改变，或皮肤溃破，形成溃疡。
3.辅助检查：钼靶X线可检出肿块或微小钙化灶；针吸细胞学检查，正确率可达80%以上三、【诊断依据】1.发现肿物病史，查体可见典型的体征；2.钼靶片提示乳腺癌；3.最好有病理学检查结果。