急性高原肺水肿180例护理体会论文

急性高原肺水肿180例护理体会

【摘要】目的分析研究急性高原肺水肿的护理方法。方法随机选取180急性高原肺水肿患者，通过从要求患者绝对卧床休息、供给氧气吸入、迅速建立静脉通路、心理护理、饮食指导、密切观察病情及生命体征变化、出院指导等方面进行全方位护理，护理过程中详细观察并记录患者各方面情况。结果通过护理后患者平均住院10天，治愈178例，死亡2例。结论实施以病人为中心的生理、心理、社会相结合的护理，在急性高原性肺水肿的治疗中发挥重要作用。

【关键词】急性高原肺水肿；护理体会；治疗

急性高原性肺水肿是高原地区常见的急性高原病，临床上表现为急性缺氧、呼吸困难，头痛、头晕、咳嗽、咳粉红色或血性泡沫痰，胸透肺纹理增粗，其间有絮状模糊阴影，若延误治疗可出现脑水肿昏迷，甚至死亡。我院位于四川省甘孜州东北部，平均海拔3000米，为总结高原肺水肿的护理经验，现将我院1990年1月-2010年12月收住的180例急性高原肺水肿患者的临床护理资料进行总结，将护理体会总结如下：

1 临床资料

本组180例患者，男145例，占80.55%女35例；占19.45%。年龄14-45岁，平均24.5岁。初入高原发病者110例，占61.1%，重返高原发病者70例，占38.9%。进入高原地区后1-10日发病，平均住院10天，治愈178例，死亡2例。

2 护理

2.1 绝对卧床休息协助病人取坐位或半坐卧位，双腿下垂，有利于减少回心血量从而减轻心脏负荷，减少耗氧。同时也可以减少呼吸道分泌物对呼吸道的阻塞，保持有效肺组织的通气换气功能。

2.2 供给氧气吸入氧疗可以迅速提高血氧饱和度，降低肺动脉高压，改善机体缺氧状态。故氧疗是治疗急性高原性肺水肿的主要措施和救治成功的关键。一般采用高流量抗泡沫吸氧，氧气流量2-6升/分，并通过20%-50%的酒精湿化瓶后吸入，可以起到很好的抗泡沫作用。待病情得到控制后，逐渐减小流量，并改为间断吸氧。撤氧不宜过快。

2.3 迅速建立静脉通路遵医嘱给予镇静、氨茶碱、利尿剂，强心和降低肺动脉压及抗感染药物。在输液过程中，滴速不易过快，短时间内不可输入过量液体，用药后应密切观察病情变化情况，以判断药物疗效和病情进展情况。

2.4 饮食护理给予清淡易消化饮食，适当限制水钠的摄入。

2.5 心理护理做好心理护理是治疗疾病康复的基础。由于许多患者初次进入高原地区，对高原病了解较少，常会产生紧张、恐惧等心理，因此医护人员应热情接待患者，给患者讲解一些有关高原病的知识，消除患者紧张、焦虑和恐惧心理，增强其治疗和康复信心。

2.6 密切观察病情及生命体征变化，及时准确地做好各项记录在患者急性期的时候，监测生命体征，及时准确。准确的记录出入

量，使病人保持足够的心输出量，评估好病人的精神状态，皮肤色泽，尿量以及监测心率及呼吸和血压的变化，均能反应病人的病情变化，即时和医生联系以便医生及时修改医嘱，为医生调整治疗方案提供依据。

2.7 出院指导嘱患者避免重体力劳动，注意保暖，避免引起上呼吸道感染，合理休息和膳食营养，严禁饮酒，以免增加耗氧量，睡眠时枕头要垫高，半卧位姿势最佳，平时可口服肌苷、红景天等药物。

3 讨论

急性高原肺水肿是快速初入高原或重返高原后由于急剧缺氧引起的高原特发病，属急性高原病，是高原地区较为常见的疾病。上呼吸道感染、劳累、寒冷和饮酒是该病的诱发因素。因其起病急、病情发展迅速，死亡率高，须做到早发现，早诊断，积极治疗。实施以病人为中心的生理、心理、社会相结合的护理，在急性高原性肺水肿的治疗中发挥重要作用。及时地配合医生做好患者急性期护理，防止各项并发症的发生，降低死亡率，为赢得宝贵的时间帮助患者脱离危险期有着重要的作用。