门诊处方常见问题的处方点评
我院500例门诊不合理处方点评及实例分析
［ ７ ］ 张蔚 ． 他 汀类药物治疗高脂血症 的临 床应 用 ［ Ｊ ］ ．新医学， ２ ０ ０ ７ ，
３ ８ （ ５ ） ： ３ ３ ０ － ３ ３ １ ．
我院 ５ ０ ０例 门诊 不 合 理处 方 点 评及 实 例分 析
３ ． ７ 由表 ２可见 ， 他汀类调脂 药的销售 金额 和 Ｄ Ｄ Ｄ ｓ 均 呈现
明显的增 长趋 势。由 Ｄ Ｄ Ｃ的变化来看 ， ２ ０ １ ２～ ２ ０ １ ３ 年 调脂 药 的总体 Ｄ Ｄ Ｃ基本保持稳定 。调脂 药的平均 Ｄ Ｄ Ｃ为每 日６ ． ０ ３
元。
［ ６ ］ 康阿龙 ， 孙成荣 ， 张锁成 ， 等． 我 院２ ０ ０ ６ ～ ２ ０ ０ ９年调脂药利用分析
易进入其他组织细胞 ， 抑 制羟 甲基 戊二 酸单 酰辅酶 Ａ（ Ｈ ＭＧ ． Ｃ ｏ Ａ） 还 原酶 的效 能强 于其 他他 汀 类药 物 ， 与 阿托 伐他 汀相
比， 同等剂量的瑞舒伐他汀可使低密度脂蛋白再降低约 ８ ％，
且 比双倍剂量的阿托伐他汀更有效 。预计 其临床应用会有较
大幅度的增长 。 ３ ． ６ 普伐他汀降低胆 固醇的作用较 明显 ， 而对甘 油三 酯几乎 无降低作用 ， 除调脂作用外 ， 尚能抑制单 核巨噬细胞 向内皮 的 黏附和聚集 ， 具有抗炎作用 。
常防治指南［ Ｊ ］ ．中华心血管病杂志 ， ２ ０ ０ ７ ， ３ ５ （ ５ ） ： ３ ９ ０ ． ［ ３ ］ 杨光 ． 阿托伐他 汀治疗 高脂血症 的疗效与安全性［ Ｊ ］ ． 山东医药 ，
２ ０ ０ ３， ４ ３ （ １ ０ ）： １ ５ ．
［ ４ ］ 李江 ， 赵水平 ， 李 向平 ， 等 ．辛伐 他汀降脂疗治对血管内皮依赖性
门诊处方点评总结范文
一、前言为加强我院门诊处方管理，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，我院药剂科于近期对门诊处方进行了全面点评。
现将点评结果总结如下：二、点评内容1. 处方书写规范情况本次点评共抽查门诊处方1000份，其中书写规范、字迹清晰、签名完整的处方占95%，存在书写不规范、字迹模糊、签名不清晰等问题的处方占5%。
针对书写不规范的问题，已对相关医师进行培训和提醒，要求规范书写处方。
2. 用药合理性评价（1）抗菌药物使用情况：抽查处方中，抗菌药物使用率为30%，较去年同期有所下降。
但在使用过程中，存在部分处方抗菌药物选择不合理、联合用药不规范等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，强调抗菌药物合理使用的原则。
（2）中药处方评价：抽查处方中，中药处方占15%，其中合理用药的处方占90%，不合理用药的处方占10%。
不合理用药主要表现为中药品种过多、配伍不合理等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行培训，提高中药合理用药水平。
（3）处方用药金额：抽查处方中，平均每张处方用药金额为120元，较去年同期有所下降。
但在部分处方中，存在过度用药、滥用高价药品等问题。
针对这些问题，已对相关医师进行提醒，强调合理用药、控制用药成本。
3. 用药依从性评价本次点评发现，部分患者存在用药依从性差的问题，如自行停药、漏服、随意加减剂量等。
针对这些问题，已对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。
三、改进措施1. 加强医师培训：针对本次点评中发现的问题，对相关医师进行培训，提高医师处方书写规范、合理用药、中药合理用药等水平。
2. 完善处方点评制度：制定门诊处方点评制度，明确点评范围、标准、流程等，确保处方点评工作的规范化、制度化。
3. 加强与临床科室沟通：定期与临床科室沟通，了解临床用药需求，共同探讨合理用药方案。
4. 提高患者用药教育：加强对患者的用药教育，提高患者用药依从性，确保用药安全。
四、总结通过本次门诊处方点评，发现我院门诊处方管理存在一定问题，但总体情况良好。
医院处方点评及常见问题
（一）适应证不适宜的；
9项判定标准
诊断未标注药品对应的适应症处方药品作用特点与病情不符 1、复方氨基酸、肠内营养适应症选择 2、抗菌药物-上呼吸道感染
用药不适宜处方
（二）遴选的药品不适宜的；
用药不适宜处方
（二）遴选的药品不适宜的；
药师评价：遴选的药品不适宜。1.急性扁桃体炎主要致病菌为溶血性链球菌，首选药物为青霉素或者一、二代头孢菌素 。头孢克肟属于三代头孢菌素，其优势抗菌谱为革兰阴性菌，且头孢克肟的说明书中并没有急性扁桃体炎的适应症，故遴选药品不适宜。建议选用一、二代头孢菌素。2.左氧氟沙星会使所用年龄段患者肌腱炎和肌腱断裂风险增加，肌腱损伤患者应避免使用氟喹诺酮类药物。
15项判定标准
医院处方点评管理规范(试行）
不规范处方
新生儿、婴幼儿年龄表示：从出生到1个月用日龄表示＞1个月、＜12个月用月龄＞ 1岁、 ＜ 3岁用年龄加月龄体质弱、体重轻明修改日期，或药品超剂量使用未注明原因和再次签名的； （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的； （十一）单张门急诊处方超过五种药品的； （十四）医师未按照抗菌药物临床应用管理规定开具抗菌药物处方的; （十五）中药饮片处方药物未按照“君、臣、佐、使”的顺序排列，或未按要求标注药物调剂、煎煮等特殊要求的。
不规范处方
麻醉、第一类精神药品分类
门（急）诊普通患者
门（急）诊癌痛疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者
注射剂控缓释制剂其他剂型哌醋甲酯用于治疗儿童多动症第二类精神药品
一次常用量不得超过7日常用量不得超过3日常用量不得超过15日常用量不得超过7日常用量*
不得超过3日常用量不得超过15日常用量不得超过7日常用量
处方点评的实施
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析近年来，我国医疗体制改革不断深化，门诊处方点评与合理用药成为了医疗卫生领域的热点问题。
随着医疗技术的不断发展和医疗水平的提高，越来越多的患者选择在门诊就诊，而门诊处方的合理用药问题成为了广大患者和医务人员关注的焦点。
一、门诊处方点评与合理用药现状在我国，门诊处方点评与合理用药面临着一系列问题。
首先是医生用药行为的控制不足，一些医生在开具处方时依赖于经验和传统观念，忽视了药物的风险和潜在的不良反应，导致患者用药不合理。
其次是患者对药物的认识不足，缺乏对药物的正确使用和疗效预期的认识，容易出现药物滥用和不合理用药的情况。
再次是药品流通环节缺乏有效监管，存在着假冒伪劣药品、次标准药品和不良药品流入市场的情况，给患者用药安全带来了隐患。
针对以上问题，我国在门诊处方点评与合理用药方面做出了一系列改进举措。
一方面，加强了医生药物处方的管理，实施了处方点评制度，医院设置了药物管理评审委员会，对临床常见病、多发病、疑难病和重点治疗药物进行了统一规划和管理，严格控制抗菌药物的使用，推行抗菌药物点评系统。
积极开展了合理用药宣传和教育工作，普及患者用药知识，提高患者对药物的认识和理解，加强对慢性病患者的用药管理，规范慢性病患者的配药和用药行为。
加强了药品监管，建立了完善的药品流通追溯制度，加强了对药品的质量和安全监管，净化了药品市场，保障了患者用药的安全。
门诊处方点评与合理用药是医疗卫生领域的一项重要任务，需要医疗机构、医务人员和患者共同努力。
通过不断加强点评与合理用药的工作，提升医务人员的用药管理能力，普及患者用药知识，加强药品监管，共同推动我国医疗卫生事业健康发展。
博雅医院处方点评细则范本
博雅医院处方点评细则范本一、患者基本信息本次处方点评的患者为XX，性别X，年龄XX岁，主要症状为X。
该患者既往病史为X，无过敏史。
体格检查发现X。
二、主要问题及处理在该处方中，主要存在以下问题：1. 药物选用不当对于患者病情的治疗，处方中药物的选择不够合理。
需要注意的是，在选择药物时应综合考虑患者的病情、症状、体质等因素，并结合临床实践经验进行合理搭配。
建议在下一次处方中调整药物的选择和使用。
2. 药物剂量不准确处方中存在部分药物的剂量不够准确。
在开具处方时，应根据患者的病情和体重等因素，对药物的剂量进行准确计算。
在接下来的治疗中，应注意调整药物剂量，以保证患者的治疗效果和安全性。
3. 药物配伍不当处方中存在部分药物的配伍不当。
在药物配伍时，应综合考虑药物的相互作用、药物的药理特性以及患者的体质等因素，以避免药物之间的相互干扰和不良反应发生。
建议在下一次处方中注意调整药物的配伍，以提高治疗效果。
4. 用药指导不清晰处方中缺乏对患者用药的指导。
对于患者使用药物的时间、用量、用法等方面，应进行详细的指导，以避免患者在用药过程中出现错误或不良反应。
建议在下一次处方中将用药指导作为一个重要的内容进行补充。
三、改进意见针对上述问题，提出以下改进意见：1. 合理选择药物根据患者的病情和症状，结合临床实践经验，合理选择药物。
在药物的选用上，应综合考虑患者的病情、症状、体质等因素，确保药物的疗效和安全性。
2. 准确计算药物剂量根据患者的病情和体重等因素，准确计算药物的剂量。
在开具处方时，应注意调整药物的剂量，以保证患者的治疗效果和安全性。
3. 合理配伍药物在药物配伍时，要综合考虑药物的相互作用、药物的药理特性以及患者的体质等因素，以避免药物之间的相互干扰和不良反应发生。
在搭配药物时，应根据患者的病情进行合理配伍。
4. 提供详细用药指导对患者使用药物的时间、用量、用法等方面，应进行详细的指导。
在用药指导中，应详细说明药物的使用方法和注意事项，避免患者在用药过程中出现错误或不良反应。
我院门诊处方点评中出现的问题及分析
我院门诊处方点评中出现的问题及分析背景信息我所在的医院是一家大型综合性医院，提供多个科室的门诊服务，其中包括内科、外科、妇产科、儿科等。
作为门诊医生，我们需要开具处方，以帮助患者治疗疾病。
在门诊结束后，我们需要对所开具的处方进行点评，以确保处方合理、规范。
问题描述然而，在门诊处方点评的过程中，我院出现了一些问题。
这些问题的具体表现如下：1. 处方用药不规范在点评处方时，我们发现一些医生的处方用药不规范。
考虑到个体差异等因素，每个患者的处方不可能完全相同，但是医生需要遵循一定的规范，选择适当的药物。
然而，一些处方中出现了不合理的药物搭配，或者是选择了不适合患者病情的药物。
这会增加患者的治疗难度，甚至可能导致治疗效果不理想。
2. 处方开药数量过多除了药物选择不当外，一些处方还出现了开药数量过多的情况。
一方面，这会增加患者的治疗成本；另一方面，过量、过长地服用药物也可能导致身体问题，例如对肝肾等器官的损伤。
因此，我们需要特别注意避免处方开药数量过多。
3. 处方关键信息缺失不少医生在处方中缺少一些关键信息，例如药品用法用量、药品品牌等。
这样会给药房人员带来诸多麻烦，同时也会影响患者的用药效果。
因此，在开具处方时，必须确保关键信息齐全且准确。
问题分析出现这些问题的原因是多方面的。
一方面，医生可能缺乏足够的医学知识，无法选择合适的药品；另一方面，医生也可能存在侥幸心理，认为开药量多一些可以加快患者的恢复速度。
此外，医生还可能受到一些外部压力的影响，例如医保政策等，这些压力可能会影响医生开具处方的行为。
解决方案针对以上问题，我们需要采取一些措施来解决。
具体来说，可以从以下几个方面入手。
1. 提高医学素养首先，我们需要提高医生的医学素养。
医院可以开设相关的培训课程，加强医生的药学知识、药理学知识等方面的学习，让医生了解更多的药物信息，提高开药的水平。
2. 严格控制用药数量其次，我们需要严格控制用药数量。
通过医疗信息化系统等技术手段，可以监控医生开药的情况，并及时对处方进行点评，以避免过度用药的情况发生。
处方点评总结
处方点评总结2019年，XXX按照卫生部的规范要求，对处方点评和临床合理用药工作进行了重要调整和加强。
医院班子领导高度重视这项工作，成立了“医院处方点评小组”，共召开了9次会议。
在2019年1-11月期间，共抽查了1885张处方，其中不合格的有81张，处方合格率为95.9%。
每月对门诊处方和病例进行点评和不合理用药分析，对医师不合理用药处方和病例进行了处罚，对临床不合理用药及时干预，确保患者用药安全、有效、经济、合理。
以下是我院2019年1-11月份处方点评及临床不合理用药存在的问题：一、不规范处方（31张）1.药品名称使用商品名，应使用规范的通用名。
2.处方前记填写不完整，存在缺项，例如无“临床诊断”等。
（5张）3.临床诊断不全。
例如临床诊断为“药流”却开具“头孢呋辛”，临床诊断为“拆线”却开具“罗红霉素”等等。
慢性胃炎开两种厂家的奥美拉唑，脚气病开达克宁，坐骨神经痛开青霉素静脉点滴。
（19张）4.处方中存在药品剂型、规格、用法、用量错误。
二、不适宜处方（48张）1.重复用药，例如临床诊断为“上感急性扁桃体炎”却开具“阿奇霉素”和“依替米星”，临床诊断为“酒精中毒”却开具“参麦注”（5张）。
2.溶媒选用不适宜，溶媒与药物存在配伍禁忌。
3.中西药混用，中成药注射液里加氯化钾会影响溶解度，不溶性微粒呈几何级数增加，甚至能导致沉淀，从而增加不良反应的发生率，因此应杜绝中西药注射剂混用，严格遵守《中药注射剂使用原则》，使用时加强监护，防止严重不良事件的发生。
4.无配伍禁忌和不良相互作用。
5.抗菌药物不合理应用（24张）1）超计量使用。
2）联合应用不合理，例如临床诊断为“上呼吸道感染”，却开具“头孢克污”和“罗红霉素缓释胶囊”，临床诊断为“痛风”却开具“青霉素注”等。
（9张）3）给药频率不合理，例如“左氧氟沙星注”一日二次给药等。
（5张）通过处方点评工作，临床合理用药水平得到了提高，主要表现在药品用法用量的合理性以及联合用药中的重复给药和配伍禁忌方面。
门诊处方点评300例
门诊处方点评300例根据对300例门诊处方的点评，我们发现了一些共性和规律。
以下是我们总结出来的一些结论和建议，以供医生和病人参考。
一、常见病症的处方类型在门诊处方中，常见的病症类型包括感冒、咳嗽、发热、消化不良、过敏、皮肤病等。
对于这些病症，医生通常开具的处方类型主要有中药、西药、中西药结合、针灸等。
在中药处方中，常见的药材包括银花、连翘、栀子、黄芪、党参等。
这些中药都有一定的药效，可以用来缓解病情和加速康复。
在西药处方中，常见的药品包括退烧药、消炎药、镇痛药、抗过敏药等。
这些药品可以直接作用于病原体或病情部位，快速缓解病情。
对于一些复杂的病症，医生可能会选择中西药结合的处方，以取得更好的治疗效果。
此外，针灸也是一种常见的治疗方式，可以改善身体的气血循环，维护健康。
二、用药注意事项除了针对不同病症开具不同类型的处方外，医生在开处方时还要注意一些用药的细节和注意事项。
首先，医生需要根据患者的体质和病情，合理选择药物的剂量和配比。
不同药物之间的相互作用也要被考虑进去，避免出现不良反应或药物的过量食用。
其次，同时使用中药和西药时需慎重。
虽然中西药结合的治疗方式能够带来更好的效果，但两种药物的药效和药理机制往往不同，患者需要注意饮食和生活习惯，以助于药物的吸收和代谢。
三、改善生活习惯，预防疾病的发生针对某些常见的病症，我们也不妨通过改变一些不良的生活习惯来预防疾病的发生。
例如，经常运动可以增强身体的免疫力，预防感冒和其他呼吸道疾病的发生；饮食上要注意搭配合理，多摄入维生素和微量元素，避免食用过多的高热量的食品；睡眠时要注意保持空气通畅，避免长时间久坐不动等等。
总结起来，门诊处方点评的过程其实也反映和提醒我们了一些生活习惯和注意事项。
我们需要根据自身状况和医生的建议，合理使用药物，配合日常生活调节，才能达到更好的健康和医治效果。
门诊处方点评
二、不合理处方分析点评
处方3：临床诊断为“呕吐”，开具药物为“注射用美洛西林钠舒巴坦 钠”。分析：《抗菌药物临床应用指导原则》中指出：诊断为细菌感染 者，方有指征应用抗菌药物。该处方应用抗生素指征不明确。 处方4：临床诊断为“支气管哮喘”，开具药物为“右旋布洛芬口服混悬 液”。分析：“右旋布洛芬混悬液”说明书中的适应症为“1、感冒等疾 病引起的发热、疼痛；2、减轻或消除扭伤劳损、痛经、痛风、类风湿性 关节炎等疾病的轻中度疼痛或炎症”。该处方诊断并无使用此药指征。
三、整改建议
3、开具抗菌药物时，应遵循《抗菌药物临床应用指导原则》。 4、开具需皮试药物时应严格执行《处方管理办法》中的规定： 处方中有规定作皮试的药品时，医师需在相应药品名称前注明 皮试结果，或“续用”;如需皮试的单支药物要注明“皮试阴性 后肌注”。
儿科（曹志平） 内一（郝艳芳） 神经外科（尹向超）
二、不合理处方分析点评
处方1：临床诊断为：“待查”、“未见异常”。分析：《处方管理办 法》中规定：患者一般情况、临床诊断填写清晰、完整，并与病例记载 相一致。该处方诊断不明确。 处方2：“氯化钾注射液”药物用法为“口服”。分析：“氯化钾注射 液”说明书中的用法用量为“用于严重低钾血症或不能口服者。一般用 法将10%氯化钾注射液10-15ml加入5%葡萄糖注射液500ml中滴注”。该 处方用法标注不规范。
门诊处方点评
内容
1. 检查结果汇总 2. 不合理处方分析点评 3. 整改建议
2.5 2
2
1.5
1
0.5
0 临床诊断不规范
一、检查结果汇总
1Hale Waihona Puke 111超说明书用药
抗生素使用指征不明 检查结果汇总
适应症不适宜
门诊处方点评（上）
门诊处方点评（上）1、患者女，58岁。
临床诊断：急性结膜炎【处方】头孢克肟分散片0.1g×6片×1盒用法：0.1g，bid 口服【点评】①急性结膜炎常见的病因是微生物感染，抗菌药物治疗为针对病因的治疗，局部用药为主。
②患眼分泌物多时，以氯化钠溶液等冲洗结膜囊。
③细菌引起的急性结膜炎局部充分滴用有效的抗菌药物眼药水和眼药膏。
左氧氟沙星滴眼液，急性期每1～2小时一次，病情好转后减少滴眼次数。
④病毒引起的急性结膜炎急性期可使用0.1%阿昔洛韦眼药水等，每小时1次。
合并细菌感染时，加用抗菌药物治疗。
⑤鉴别病原体有困难时，可联合使用抗菌药物眼药水和抗病毒眼药水。
2、患者男，62岁。
临床诊断：慢性骨髓炎。
【处方】利福平胶囊0.15g×100片×1瓶用法：0.45g，qd，口服【点评】①门诊慢性骨髓炎患者不推荐经验性治疗；抗菌药物应用宜根据细菌培养及药敏试验结果，选用有效的抗菌药物。
②利福平单联抗感染治疗易产生耐药菌。
骨髓炎慢性感染患者应联合应用抗菌药物，并需较长疗程。
利福平可与糖肽类联合用于MRSA引起的骨髓炎。
③利福平用法用量不妥。
利福平用于结核病以外的其他感染：一日剂量0.6～1g，分2～3次给予，饭前1小时服用。
3、患者男，39岁。
临床诊断：丹毒。
【处方】NS100ml+青霉素240万u/ivgtt，bid×3d替硝唑葡萄糖注射液200ml：0.8g/ivgtt，qd×3d【点评】①替硝唑葡萄糖注射液使用指征未明。
②丹毒是由乙型溶血性链球菌感染引起的皮肤和皮下组织内的淋巴管及周围软组织的急性炎症。
药物治疗首选青霉素G治疗，一日640万～960万单位，分2次静脉滴注，连续治疗至少2周。
青霉素过敏者可选用其他抗菌药物，如左氧氟沙星。
③少数丹毒可因感染扩散演变为急性蜂窝织炎，后者在少见情况下可能合并厌氧菌感染，导致病情加重。
④本例替硝唑属于预防性、经验性用药；从病原学角度看，未做细菌培养经验性联用替硝唑不妥。
门诊处方点评
门诊处方点评3.1.2 处方涂改无医师签名或未注明修改日期。
如果没有签名就难以保证处方的真实性和时效性，甚至可能发生不必要的医患纠纷。
部分处方字迹潦草，难以辨认。
3.1.3 药品名称应以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。
如无收载，可采用说明书通用名,在卫生部未正式公布“习惯用名目录”之前，各省、各医院均不得自行编制、使用“习惯名” [4] 。
药名简写或缩写必须为国内通用写法。
部分处方未用规范的通用名称。
如“兰索拉唑片”写成“兰悉多”、“辛伐他汀滴丸”写成“剑之亭”、“ 复方磺胺甲基异恶唑片”写成“SMZ”。
3.1.4 调查显示有38张处方药物超剂量使用未注明原因。
为了便于药师审核处方，单次剂量和总剂量超剂量使用医师必须注明理由。
如例1：患者，男，65岁，临床诊断：支气管哮喘，处方：0.9%氯化钠注射液250ml+氨茶碱注射液0.375，ivgtt，bid。
老年人因血浆清除率降低，潜在毒性增加，55岁以上患者酌情减量。
例2：患者，女，58岁，临床诊断：高血压，处方：非洛地平缓释片5mg×30片，口服，每日一次，一次1片。
此处方超过7日用量，医师可批注“慢性病需长期用药”。
3.1.5 部分处方剂型、剂量、规格、单位不规范。
如例1：患者，女，24岁，临床诊断：腹痛待诊，处方：654-2（应书写为消旋山莨菪碱）10mg×10，未写明剂型是片剂或注射液，无单位。
例2：患者，女，38岁，临床诊断：急性尿路感染，处方：尿感灵颗粒 5.0g×2盒，应为5g×12袋；例3：患者，男，28岁，临床诊断：上呼吸道感染，处方：头孢克肟分散片0.1×6s ，应写为“0.1×6片”，单位不能用“﹟”或“s”代替。
3.1.6 单张处方超过5种药品。
为了提高药物治疗水平，提高临床用药适应症的针对性，限制大处方，每张处方不超过5种药品，每种药品不仅指处方内的各种口服剂和注射剂，也包括大输液。
门诊药房处方点评案例分析
门诊药房处方点评案例分析案例背景门诊药房是医疗机构中重要的一环，负责提供处方药品的发放和管理工作。
在实际工作中，医务人员需要对处方进行点评，确保患者用药安全和疗效有效。
本文将分析一起门诊药房处方点评的案例，以了解该过程中可能出现的问题和解决方案。
案例描述某医院的门诊药房接收到一张处方，需要对其进行点评。
处方所列药品包括抗生素和镇痛药，患者为一名50岁的女性患者，主要症状是腹痛和高热。
医生将该处方上交门诊药房，药师接受到处方后，开始对处方进行点评。
点评过程1.药师首先查看处方的完整性和合理性，包括姓名、年龄、性别和病情描述等信息是否完整，并与患者进行核对。
2.药师对处方中的每个药品进行检查，确保药品的名称、剂量和用法等信息准确无误。
3.药师对处方进行临床判断，综合考虑患者的病情和药品的疗效、副作用等因素，评估处方的合理性。
4.如果发现处方存在问题或疑点，药师会与医生进行沟通，讨论理由并提出修改建议。
5.最后，药师将点评结果记录下来，将处方签字确认，手写药师签名和日期。
存在的问题和解决方案基于上述案例，我们可以发现一些存在的问题，并提出相应的解决方案。
问题1：病症描述不足处方中只简单描述了患者的腹痛和高热症状，缺乏详细的病症描述和诊断信息，使得药师难以准确评估药品的合理性和疗效。
解决方案：在处方中增加详细的病症描述和诊断信息，包括病史、检查结果和诊断结论等。
这样可以提供更全面的背景信息，帮助药师更准确地评估处方的合理性。
问题2：药品选择过于依赖抗生素和镇痛药处方中的药品主要集中在抗生素和镇痛药，缺乏针对患者具体病情的综合考虑，可能导致患者用药不当或产生副作用。
解决方案：通过与医生沟通，促进医生在开具处方时更加综合考虑患者的病情，避免过度依赖抗生素和镇痛药。
药师可以提供相关的药品知识和治疗指南，以帮助医生更科学地选择药品。
问题3：手写记录易丢失或篡改药师将点评结果记录下来时采用手写方式，可能存在记录不清晰、易丢失或被篡改的风险。
门诊处方点评中常见问题解析
限的护理人力资源要 求护 理管 理 者必须 充分 合理 的配 置护 理人 员 ， 做到合 理定 编定 岗， 依据工作量 来配置 护理人员 ， 不
仅要尽量 减少护理人员 的非 专业性工作 量 。同时 ， 护理 管理 者还 要学会运用激励机 制 ， 充分调 动护士 的工作积 极性 。为 确保 护理质量 ， 在人 少 工作 量大 的情 况下 ， 先要抓 岗位 责 首 任制 的落实 ， 定各 项 工作 程序 和工 作标 准 ， 制 积极 推行 目标 管理 责任制 ， 护理 工作做到 了处处有 常规 、 使 有程 序、 质量 有
１ ４ 经济的发展 ， ． 医疗 体系 的改 革 ， 理劳动价 值没有 得到 护 充分体现 护士劳动 价值 的体 现与 护士 的工 作积极 性 和满 意度 直接 相关 ， 也是 护理 管理 的重要 内容 。随着 医疗体 系的
改革 ， 品意识 的增 强 ， 们 的思想 、 德、 商 人 道 价值等 一系列 观 念也在发 生变化 ， 的护士看 到 医生 每月 的各种 药 品提成 ， 有 奖金 的分 配系数等方 面都 多 于护士 ， 往 心理不 平衡 ， 为 往 认 护理工作 不实惠 ， 出劳 动多 ， 到经济实 惠少 ， 付 得 表现在 工作
部， 护理部定 期检查 护士 长 的工作计 划 和每 天的工 作程 序 。 给各科护士长 配 备 总务 护 士 ， 护士 长 摆脱 单 纯事 务性 工 使 作 ， 中精力抓 专业 训练 、 质量 管 理。使护 士长工 作做 到 集 抓 年有 计划 ， 有重点 、 月 周有安 排 、 日有程序 。护理部应 掌握护 士长 的人 事权力 ， 年年进 行 考评 ， 有管 理能力 的护 士补 充 将
１２ 护理管理者 的工作 范围逐渐 扩大也使 护理管理 质量受 ． 到影响 一个科室 的护 理管理者 ， 往往 身兼 数职 。医院为 了
处方点评常见问题
1、给药频次不合理多数怜内酰胺类等时间依赖型抗菌药物，通常在药物浓度达到对细菌MIC 的4-5 倍时，杀菌速率达到饱和状态，药物浓度继续增高时，其杀菌活性并无明显改变，但杀菌活性与药物浓度MIC时间的长短有关，血液或组织内药物浓度低于MIC值时，细菌迅速重新生长繁殖。
因此合理、科学的应用时间依赖性抗菌药物，关键在于优化细菌暴露于药物的时间，用药后24h内有50%-60%的时间体内血药浓度超过致病菌MIC时才能保证良好疗效，临床上常需每日多次给药才能达到目的（半衰期较长的头孢曲松除外）。
若把时间依赖型抗菌药物一天的剂量集中一次给予患者，影响了药物作用的发挥，使药物浓度长期维持于亚致死量，这样既不能杀死细菌，反而会诱导耐药菌的产生，同时，如此大剂量用药，很可能导致严重不良反应的发生。
在实际操作中，如果分次静脉给药有困难，可第 1 次用全日量的1/3〜1/2静滴后，余下剂量分2〜3次（间隔6〜8h）肌肉注射或口服给药，亦可静滴数日后改为口服给药。
2、口服抗菌药物处方外用（1 ）甲硝唑片阴道给药：甲硝唑片属口服制剂，适宜在胃液环境（PH值1.3~1.8）崩解、释放后被吸收。
阴道PH值4.5~5.5，甲硝唑不适宜阴道PH值环境给药。
口服制剂和阴道用制剂的质量标准也不同，阴道给药制剂对细菌数、霉菌数、酵母菌素和金黄色葡萄球菌的限制标准比口服制剂高，甲硝唑片是不适宜阴道给药的。
3、第三代头孢菌素在门诊广泛应用门诊患者感染大部分较轻，使用非限制性药物即可达到治疗目的。
根据抗菌药物临床指导原则，第 3 代头孢菌素规定为限制性使用药品。
随着第 3 代头孢菌素应用的日趋广泛，由难辨性羧状芽孢杆菌过度生长所致的伪膜性肠炎的发生率呈递增趋势。
近年多有长时间应用本类药物使体内正常菌群发生改变，引起耐药菌株大量繁殖，导致二重感染，如伪膜性肠炎、念珠菌感染等。
应严格掌握第 3 代头孢菌素的适应症，合理选择药物及用药的剂量和方法，防止滥用、过量应用。
处方门诊点评总结范文
一、引言为提高医院处方管理水平，规范临床用药行为，确保患者用药安全，我院自20xx 年起，严格按照《处方管理办法》等相关规定，定期开展处方门诊点评工作。
现将本月处方门诊点评总结如下：二、点评工作概况本月，我院处方门诊点评工作在医院药事管理与药物治疗学委员会和医疗质量管理委员会的指导下，由医务科和药剂科共同组织实施。
共抽取门诊处方500张，其中普通门诊处方400张，专家门诊处方100张。
三、点评结果分析1. 处方规范性本月，处方书写规范性整体良好，但仍有部分处方存在以下问题：（1）处方前记、正文、后记填写不完整，如患者姓名、性别、年龄、就诊科室、诊断等。
（2）药品名称、规格、剂量、用法用量等信息书写不规范。
（3）部分处方未注明用药疗程。
2. 用药合理性本月，处方用药合理性总体较好，但仍存在以下问题：（1）部分处方存在重复用药现象，如患者同时开具多种抗生素、中药等。
（2）部分处方用药剂量过大或过小，与患者病情不符。
（3）部分处方用药疗程过长，如开具7日以上用药未注明理由。
3. 抗菌药物使用本月，抗菌药物使用率为25%，较上月略有下降。
但仍存在以下问题：（1）部分处方存在无指征使用抗菌药物现象。
（2）部分处方抗菌药物联用不合理，如头孢菌素类与喹诺酮类联用。
（3）部分处方抗菌药物使用疗程过长。
四、改进措施1. 加强处方书写规范培训组织临床医生、药师进行处方书写规范培训，提高医生对处方书写规范的认识，确保处方书写完整、规范。
2. 严格执行处方点评制度加大对处方点评工作的力度，对不规范处方及时进行反馈和纠正，提高处方质量。
3. 加强抗菌药物管理严格执行抗菌药物分级管理制度，规范抗菌药物临床应用，减少不合理使用。
4. 加强信息化建设完善医院信息系统，实现处方电子化，便于实时监控和审核处方。
五、总结本月处方门诊点评工作取得了一定的成效，但仍存在一些问题需要改进。
我们将继续加强处方管理工作，不断提高处方质量，确保患者用药安全。
门诊处方点评分析报告
门诊处方点评分析报告随着医疗改革的不断深入，医院管理逐渐规范化、标准化，门诊处方点评成为了医院管理的重要组成部分。
门诊处方点评不仅可以帮助医院发现和纠正处方中的问题，提高医疗质量，还可以促进医生合理用药，保障患者用药安全。
本报告通过对门诊处方的点评分析，旨在提高门诊处方质量，促进合理用药。
一、处方点评总体情况本次点评范围为某三甲医院2022年1月份门诊处方，共计点评处方1000张。
其中，合理处方950张，不合理处方50张，不合理处方占比5%。
不合理处方中，用药不适宜30张，占不合理处方的60%；超说明书用药20张，占不合理处方的40%。
二、不合理处方分类分析1. 用药不适宜（1）药物品种选择不当：如将头孢克肟替换为阿莫西林，治疗细菌性感染效果不佳。
（2）药物剂量不当：如阿莫西林剂量过高，可能导致药物不良反应加重。
（3）给药途径不适宜：如将肌肉注射的药物改为口服，可能导致药物吸收不稳定。
（4）用药时间不适宜：如将每日三次的给药方案改为每日一次，可能导致药物血药浓度波动过大。
2. 超说明书用药（1）药物品种选择不当：如将尚未批准用于治疗某种疾病的药物用于治疗该疾病。
（2）药物剂量不当：如将超说明书用药的剂量超出常规剂量，可能导致药物不良反应。
（3）给药途径不适宜：如将尚未批准用于某种给药途径的药物用于该给药途径。
（4）用药时间不适宜：如将超说明书用药的给药时间与说明书推荐的给药时间不符。
三、处方点评结果处理对于不合理处方，医院采取了以下措施：1. 及时反馈：将点评结果及时反馈给相关医生，指出处方中存在的问题，并提供合理的用药建议。
2. 教育培训：组织不合理处方的医生参加合理用药培训，提高其用药水平。
3. 跟踪监测：对不合理处方涉及的药物进行跟踪监测，评估其临床疗效和安全性。
四、结论与建议1. 总体情况：本次点评的门诊处方质量较好，合理处方占比达到95%。
但仍存在一定比例的不合理处方，需要进一步改进。
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析
门诊处方点评与合理用药的改进情况分析随着医疗技术的不断进步和医疗环境的不断变化，门诊处方点评与合理用药的改进成为医疗机构和医务工作者关注的焦点之一。
在过去，门诊医生在开具处方时往往无法充分考虑患者的整体情况和用药安全性，导致患者存在用药不合理的情况。
而如何提高门诊处方的质量，合理用药，是医疗机构和医务工作者需要共同努力的目标。
本文将对门诊处方点评与合理用药的改进情况进行分析，并提出相应的改进方案。
一、门诊处方点评的现状分析门诊处方点评是指医院药剂科或者临床药师对门诊处方的审核和点评工作。
目前，门诊处方点评存在以下问题：1. 人员短缺：目前医院药剂科或者临床药师的人员普遍短缺，导致门诊处方点评的力量不足。
2. 审核标准不一：由于缺乏统一的审核标准，导致不同的药剂科或者临床药师对同一处方的审核结果可能存在差异。
3. 审核流程不畅：目前一些医院的审核流程不够畅通，导致处方审核工作无法及时进行，影响了处方的质量。
二、合理用药的改进情况分析合理用药是指通过合理的药物选择，药物剂量和用药时间，尽可能得到最好的治疗效果，并减少药物的不良反应和药物费用的消耗。
目前，合理用药存在以下问题：1. 临床指南未得到充分实施：医生在开具处方时未能完全遵循给定的临床指南，导致患者存在用药不合理情况。
2. 患者用药依从性低：一些患者由于对药物的不了解或者对治疗缺乏信心，导致用药依从性比较低，影响了治疗效果。
3. 药物滥用和不合理用药：一些医生在处方中滥用抗菌药物等高风险药物，同时一些患者在自行用药时也存在不合理用药的情况。
三、门诊处方点评与合理用药的改进方案鉴于门诊处方点评与合理用药的现状，需要采取以下措施进行改进：1. 加强药师队伍的建设：医院需要加大对药剂科和临床药师的人员的培训和招聘力度，确保门诊处方点评的力量充足。
2. 制定统一的审核标准：医院需要制定统一的门诊处方审核标准，确保不同的审核人员对处方的审核结果一致。
4. 加强医生的临床指南培训：医院需要加强对医生临床指南的培训，确保医生在开具处方时能够充分遵循临床指南。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
门诊处方常见问题的处方点评
发表时间：2018-01-26T10:21:49.653Z 来源：《心理医生》2018年1期作者：许丽琼
[导读] 医生需要掌握好药物的禁忌与适应证，避免重复用药，减少药物相互作用对疾病的影响，从而减少不良反应的发生，让患者能够尽早康复。
（福建省漳州市朝阳医院福建漳州 363000）
【摘要】目的：通过调查我院2016年1月—12月的3954张处方，归纳出门诊处方常见的问题，从而提高门诊用药的合理性。
方法：以《处方管理办法》和药品说明书作为依据，对我院的门诊处方进行点评。
结果：不合理用药主要包括适应症不适宜和遴选药物不适宜，其中遴选药物不适宜占1.92%（76）。
结论：医生在开药方的时候没有结合诊断结果，经常出现不适宜处方的情况，也没有注重药物之间的相互作用，因此门诊开具处方时应注意用药的合理性，医疗机构要加大对医生用药的培训力度，向他们宣传合理用药的重要性。
【关键词】门诊处方；常见问题；处方点评
【中图分类号】R92 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）01-0353-02
处方是医生为了预防和治疗疾病开给患者的取药凭条，也是药师配药的参考依据，更是患者治疗的原始依据，它是具有法律效力的医疗文书[1]。
其书写质量直接关系到患者的生命健康，《处方管理办法》规定：医疗机构需要建立处方点评制度，对处方进行评价后需要填入表中记录下来，从而对处方进行动态监测，对开出不合理处方的医师进行通报和处罚，如果能够通过干预挽救的要及时予以干预，以防引起医疗纠纷[2]。
为了提高处方质量，医院必须对处方加强管理，督促医生合理用药。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月—12月的3954张处方，其中联合用药不适宜的处方28张，遴选药品不适宜处方76张。
1.2 方法
参照《医院处方点评规范》和药品说明书对处方进行点评，并采用分类方法进行统计。
2.结果
2.1 联合用药不适宜的处方
门诊中联合用药不适宜的比较普遍，如表1中有28例处方存在联合用药不适宜情况，例如，胃舒平片+西咪替丁片会增加不良反应，医生没必要同时使用。
抗胆碱药消旋山莨菪碱+多潘立酮同时使用会导致药效减弱，见表1。
表1 联合用药情况
2.讨论
医院开具的药方中有很多不合理的情况，具体如下：（1）重复用药增加了用药风险，其中抗菌类药物和补益类药物滥用的比例较大，而且这类药物容易引起不良反应。
尤其是中药注射剂，因为药物本身成分复杂，生产工艺不太稳定，如果没有合理使用就会增加用药风险[3]。
因此，临床医生需要遵循分型辩证用药原则，按照患者情况合理用药。
PPI的适应证被广泛应用，所以这些药物的安全问题也逐渐凸显出来，关于骨质疏松、自身免疫病、过敏、泌尿、消化和内分泌等均有文献报道。
处方中还出现了重复使用同类药物的情况，这样既会增加患者的经济负担，还会提高不良反应发生率。
因此，医院要加强宣传，指导医生合理用药，并采取细化管理手段规范医生的用药行为。
（2）注射剂溶媒使用不合理，有些注射剂的成分比较复杂，很多大分子物质无法被剔除，所以在使用的时候需要根据药品说明书合理选择溶媒。
一般来说，注射剂都会选择5%GS，因为0.9%NS会产生盐析作用，因此不予考虑。
盐析作用产生的不溶性微粒沉积在毛细血管中就会引起局部障碍，从而发生静脉炎、血栓和肉芽肿等情况，还会引起热原样反应和过敏反应[4]。
很多医生都不喜欢使用GS，希望可以规避血糖紊乱的发生，所以在开处方的时候大多是使用0.9%NS，却没想到0.9%NS也会产生安全隐患。
糖尿病患者可能更适合0.9%NS作为溶媒，当然也可以使用木糖醇作为代替品。
（3）选药不当导致药物互相发生反应也是一个需要注意的问题，虽然罗格列酮在治疗心血管疾病方面还没有定论，但是有报道指出罗格列酮会增加心脏病风险，所以人们对此高度重视。
但是，少数处方不顾禁忌使用该药物，因此极有可能出现严重的不良反应。
由于PPI具有较强的胃酸抑制能力，可以提高胃部的碱度，因此可以减少人体吸收钙盐、铁剂和维生素B12。
另外，硫糖铝与PPI合用可以推迟人体对兰索拉唑和奥美拉唑的吸收，降低生物利用度[5]。
同时，PPI与氯吡格雷的相互作用也是一个焦点问题，很多研究证实PPI可以抑制血小板聚集，从而对心血管事件的发生产生影响。
总而言之，我院门诊处方在用药方面还存在很多问题，医生需要掌握好药物的禁忌与适应证，避免重复用药，减少药物相互作用对疾病的影响，从而减少不良反应的发生，让患者能够尽早康复。
【参考文献】
[1]许多文,秦吉佩,俞信元,等.门诊西药处方点评与典型处方分析[J].甘肃医药,2013,32(04):297-300.
[2]李秀荣.门诊西药房不合理处方的影响因素分析及控制方法[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(67):314-314.
[3]杨亚勇,牟静.处方点评在改善医院门诊处方合理性作用分析[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(68):35-36.
[4]宋永熙,赵祎镭,杨一坤,等.门诊处方点评与合理用药的改进情况分析[J].中国医院药学杂志,2013,33(01):26-27.
[5]王准,魏端祥,聂剑飞,等.2011-2013年我院门诊处方点评及合理用药改进情况[J].医学信息,2014,33(19):177-177.。