8大医疗管理委员会职责
医院各委员会职责和制度
调整医疗质量管理体系各委员会的通知院属各科室：为了加强医院医疗质量管理体系建设，认真贯彻执行《医疗机构管理条例》、《执业医师法》、《侵权责任法》等各项医疗卫生管理法律法规和各项诊疗、护理规范，不断提高医疗服务质量，确保医疗安全，由于医院人员变动，调整医疗质量管理体系中医疗安全管理委员会等十个管理委员会成员，各委员会组成、职责及工作制度如下：一、医疗安全管理委员会二、医疗质量管理委员会三、医疗技术委员会四、护理质量委员会五、医院药事委员会六、医院感染管理委员会七、医院病案管理委员会八、输血管理委员会九、医学伦理委员会一、医疗安全管理委员会（一）、组成：主任：邓志刚吉资江副主任：聂黎明张迪平胡飞跃蒋桂平彭欣辉成员：龚福祥邱建才谭国常颜碧英胡均平童秋华李红兵张扬王敏委员会下设办公室，办公室设医务科。
（二）、职责：1、负责全院的医疗安全管理工作。
2、负责对医疗质量管理和人员进行医疗教育和培训工作，不断提高全院员工质量意识，安全意识，树立安全第一的观念。
3、制定医疗安全管理目标方案，进行质量考核和奖惩。
4、根据医院发展情况，调整和修订医疗质量与安全评价体系，保证医疗服务质量得到持续改进。
5、负责组织和实施医疗安全的检查、评价、考核、提出整改措施和反馈情况、检查落实等工作。
6、负责调查分析医院发生的医疗、护理缺陷的原因，判定缺陷的性质，制定改进或控制措施。
组织医疗差错和医疗纠纷、医疗事故的鉴定工作。
7、做好医疗服务质量分析，为院领导决策提供参考；学习国内外先进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。
组织医护人员进行业务学习、“三基”培训考核。
对开展新技术、新项目进行审核并按规定上报。
8、委员会主任全面负责委员会各项工作，副主任协助主任做好委员会相关工作，办公室在委员会主任的领导下负责开展委员会的日常工作，组织筹备委员会会议并负责会议的记录和会议文件的保管。
（三）工作制度1．制订医院年度医疗安全管理计划和年终总结；2．每季度召开一次委员会工作会议，讨论和审定医疗安全管理中存在的问题，提出并落实整改措施，特殊情况可随时召开会议；4．每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗安全管理中存在的问题；5．每月1次对全院临床科室医疗安全管理情况进行督查，并提出整改建议；6．定期向主管领导汇报医疗质量状况；7．做好医疗安全管理分析，为院领导决策提供参考；8．学习外院进管理经验，不断提升医疗安全管理水平。
医疗质量管理委员会工作职责（三篇）
医疗质量管理委员会工作职责1. 制定和完善医疗质量管理相关制度和政策，确保医疗质量管理工作的规范性和科学性。
2. 审核医疗机构的质量管理体系，并对其进行评估和监督，确保医疗机构的质量管理符合要求。
3. 组织开展医疗质量安全风险评估和医疗安全事故调查，及时发现和解决医疗质量和安全问题。
4. 组织、协调、推动医疗质量管理相关工作，包括医院感染控制、用药安全、手术安全、医疗设备管理等方面的工作。
5. 提供专业技术指导和咨询，并开展培训和教育，提高医疗机构质量管理人员和医务人员的专业水平和质量意识。
6. 对医疗质量管理工作进行监督和评估，并定期向上级主管部门报告工作情况。
7. 维护患者权益，积极推动医患关系的建设，提高医疗服务的质量和效果。
8. 协调、推动医疗质量管理相关的研究和学术交流，促进医疗质量管理工作的发展。
总之，医疗质量管理委员会的工作职责是确保医疗机构的质量管理符合国家要求，保障患者的安全和权益。
医疗质量管理委员会工作职责（二）医疗质量管理委员会是医疗机构中非常重要的组织结构，其主要职责是监督和管理医疗质量，确保医疗服务的安全性、有效性和满意度。
医疗质量管理委员会的工作职责可以概括为以下几个方面：1. 制定医疗质量管理政策和制度：医疗质量管理委员会负责制定医疗质量管理的政策和制度，包括质量目标、评价指标、质量安全管理手册等，以确保医疗机构的质量管理工作有章可循，能够规范和提高医疗质量。
2. 监测医疗质量状况：医疗质量管理委员会负责监测医疗质量状况，包括对医疗过程、医疗结果和医疗满意度进行监测和评估。
通过建立和完善医疗质量评价体系，收集和分析各种质量数据，及时发现和解决医疗质量问题，提高医疗质量水平。
3. 管理不良事件和医疗差错：医疗质量管理委员会负责管理医疗不良事件和医疗差错，包括收集、登记、调查和分析不良事件和差错的原因和责任，并采取相应的纠正措施。
通过建立医疗差错报告制度和举报奖惩制度，促使医务人员提高医疗质量意识，规范医疗行为，减少不良事件和医疗差错的发生。
医疗质量与安全管理委员会职责
医疗质量与安全管理委员会职责
医疗质量与安全管理委员会主要负责监督和管理医疗机构的质量与安全工作，以确保医疗服务的质量和安全性。
具体职责包括：
1. 制定医疗质量与安全管理相关的规章制度，明确质量管理的目标、标准和流程。
2. 监督医疗机构的质量管理工作，包括医疗服务的质量评估、监测和督导等，确保医疗服务的质量达到相应的标准。
3. 指导和推动医疗机构的质量改进工作，包括质量问题的分析和解决，质量改进计划的制定和执行等。
4. 组织并开展医疗事故的调查和处理工作，包括事故的分类、原因的分析和责任的追究等。
5. 监督医疗机构的安全管理工作，包括医疗设备的维护与检验、药品的管理、医疗环境的卫生与安全等。
6. 开展医疗质量与安全培训，提高医务人员和管理人员的质量管理水平和安全意识。
7. 向上级部门报告医疗质量与安全管理情况，提出相关建议和意见。
总之，医疗质量与安全管理委员会作为医疗机构内部的质量管理机构，承担着监督、指导和推动医疗机构质量与安全工作的职责，以提升医疗服务的质量和安全性。
第 1 页共 1 页。
医疗质量管理委员会职责
医疗质量管理委员会职责
1.在院长的领导下，组织实施对医院医疗质量的全面管理。
2.落实监督医疗技术常规和技术操作规程，贯彻医院的有关医疗质量的各项规章制度。
3.落实院科二级质量管理组织，制定质量管理方案，落实医疗质量管理责任制，进行质量控制、质量评价、质量监督和质量否决。
4.负责对职工的质量教育，提高职工素质，调动职工的积极性，落实全员岗位质量管理职责，落实全院的质量考核。
5.贯彻质量成本原则，让病人以较低的费用获得较高质量的医疗质量服务。
6.负责对医疗服务的每一个工作环节、每一项操作的质量管理。
7.负责完成院领导临时交办的关于医疗质量的其它工作。
医院医疗质量管理委员会职责
医院质量与医疗安全管理委员会职责
1、医院质量与安全管理委员会是医院质量和安全管理的专门机构，负责全院质量和安全管理工作的指导、检查、协调，主任由院长担任，日常工作由办公室、医务科分工负责。
2、医院质量和安全管理委员会统一领导和协调医院各相关委员会的工作。
包括：医疗质量控制监督小组、医疗技术安全管理委员会成员、伦理委员会、药事管理与药物治疗学委员会、医院感染管理委员会、病案管理委员会、临床用血管理委员会、护理质量管理委员会等。
3、督促各管理委员会，按照医院总体质量和安全管理目标，认真研讨本领域内质量相关问题，提出改进方案，推动相关领域的质量与安全工作。
4、听取各委员会工作报告，及时研究解决医院质量与安全管理存在的问题，推进医院质量与安全管理持续改进。
5、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。
并检查其落实情况。
6、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
7、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。
按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。
20年月日。
医院各管理委员会职责与制度
医院各管理委员会职责与制度一、医疗质量管理委员会医疗质量管理委员会是医院的核心管理机构之一，负责制定全院医疗护理质量标准、质量管理方案，并监督、检查、考核医疗护理质量。
其主要职责如下：1. 贯彻执行国家有关医疗、护理、药品管理等方面的法律法规，制定和完善医院医疗护理质量标准、质量管理方案。
2. 负责医疗护理质量监督、检查、考核及有关信息资料的收集、整理工作，对存在的问题要及时向相关部门反馈，并监督整改落实情况。
3. 作好医疗纠纷防范工作，制定具体防范措施，负责各类医疗纠纷的调查，并分析纠纷产生的原因，按照科学、公正、合理的原则处理好各类纠纷。
4. 定期召开会议，讨论医疗护理质量问题，研究提高医疗护理质量的方法和措施。
二、病案质量管理委员会病案质量管理委员会负责对病历质量进行监督检查、评价，严格病案管理，完善病案信息统计工作。
其主要职责如下：1. 贯彻落实《病历书写规范》，负责对病历质量进行监督检查、评价。
2. 严格病案管理，完善病案信息统计工作，为医院决策提供数据支持。
3. 每月组织一次病历质量抽查，并随时向临床科室及分管院领导反馈病历质量信息。
4. 每季度召开一次例会，研究和解决有关病历质量问题。
三、医院感染管理委员会医院感染管理委员会负责医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准的贯彻执行，制定预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。
其主要职责如下：1. 认真贯彻医院感染管理方面的法律法规及技术规范、标准，制定本院预防和控制医院感染的规章制度、诊断标准，并监督实施。
2. 根据预防医院感染和卫生学的要求，对本医院建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查。
3. 负责医院感染病例的监测、报告、调查处理和统计分析工作。
4. 定期召开会议，研究解决医院感染管理方面的问题，并提出改进措施。
四、医疗安全管理委员会医疗安全管理委员会负责医院医疗安全管理工作的指导、检查、协调，制定医疗安全管理措施，防范医疗事故的发生。
医疗质量管理委员会职责和组织架构图
医疗质量管理委员会职责和组织架构图组长：
成员：
职责
1．在院长或业务院长领导下，负责医院医、药、护、技等的质量管理工作。
2．开展全员医疗质量教育，不断强化职工质量意识。
3．负责制定和修改医疗质量管理方案及各种质量考核标准。
4．负责制订各种质量管理措施，并检查落实。
5．定期召开临床科主任会议，研究需要解决的主要问题。
6．认真做好调查研究，做好质量分析，给院领导提供决策依据。
工作制度
1．制订医院年度医疗质量计划和年终总结。
2．每周1次业务查房，及时发现问题，提出整改通知单，并追踪整改落实情况。
3．每月1次核心制度检查，落实医疗核心制度执行情况。
4．每月召开1次临床科主任会议，研究需要解决的医疗质量问题。
5．每月1次对全院临床科室医疗质量管理情况进行督查，并提出整改建议。
6．定期向主管领导汇报医疗质量状况。
7．做好质量分析，为院领导决策提供参考。
8．学习国内外先进管理经验，不断提升医疗质量管理水平。
医疗质量管理委员会职责
医疗质量管理委员会职责
一、医疗质量管理委员会在院长领导下，负责医疗质量管理工作；
二、按照国家医疗质量管理的有关要求，制订医疗质量管理制度并组织实施；
三、组织开展医疗质量监测、预警、分析、考核、评估以及反馈工作，定期发布本机构质量管理信息；
四、制订本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并组织实施；
五、组织开展质量检查和考核，提出奖惩意见；
六、制订本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度并组织实施；
七、建立本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度，制订培训计划并监督实施；
八、收集、整理、分析医院质量管理信息资料，指导临床工作。
九、完成《医疗质量管理委员会制度》和《医疗质量管理制度》规定的各项任务。
医院各管理委员会职责
医院各管理委员会职责医院各管理委员会职责医院是人民群众得到健康服务的重要场所，它的管理工作有着极其重要的意义。
为了更好地管理医院，提高医疗质量，各级医院都建立了管理委员会。
管理委员会不仅负责医院的日常管理，还要制定医院的发展战略和规划，加强内部协作，推动医疗质量和技术水平不断提升。
本文将详细介绍医院各管理委员会的职责及其作用。
一、医务委员会医务委员会是医院的重要机构，其主要职责是管理医院的医疗工作。
具体职责如下：1、负责医疗服务的规划、组织、协调和指导工作，保证医疗服务质量。
2、制定医院的临床路径和诊疗方案，推广优秀的医疗技术和新技术新疗法。
3、协调医疗资源，统筹医疗人员的工作安排，保证医疗资源的合理利用。
4、参与医院的质量管理工作，开展医疗质量技术研究、评价和监督。
二、药事委员会药事委员会是医院的药品管理机构，它的主要任务是制定医院的药品管理方案，保证药品质量和安全使用。
药事委员会的职责主要包括：1、制定药品管理制度及规范，对药品采购、配送、审批、入库、发放等进行监督管理。
2、负责药品信息管理和审查工作，检查药品使用情况，并针对问题进行调查和处理。
3、协调药品质量检验及药品的剂量规范、标准化工作，推广临床用药规范化。
三、财务委员会财务委员会是医院的财务管理机构，它的主要职责是负责医院的财务管理和监督，推动财务工作规范化和规范化运作，保证经济效益的最大化。
具体职责如下：1、掌握医院财务状况，对医院资金收入、支出等业务进行监管和管理。
2、负责医院的预算编制和执行，推行财务的预算控制制度和会计核算制度。
3、监管医院票据管理和收费工作，加强药品、医疗设备、办公用品等的采购管理。
四、学术委员会学术委员会主要职责是协助医院的科研工作和学术交流，提高医院的科研水平和学术水平。
其主要职责如下：1、制定医院的科研计划和发展规划，组织科研项目申报和实施，鼓励医务人员积极投身科研工作。
2、组织举办各种形式的学术交流和学术活动，为医务人员提供学术交流平台和学术深造的机会。
医院医疗质量管理委员会成员及职责
医院医疗质量管理委员会成员及职责（一）、医院医疗质量管理委员会组成：1、主任委员：2、副主任委员：3、成员：（二）、医疗质量管理委员会职责1、教育各级医务人员树立全心全意为患者服务的思想，改进医疗作风，改善服务态度，增强质量意识。
保证医疗安全，严防差错事故2、审校医院内医疗、护理方面的规章制度，并制定各项质量评审要求和奖励制度。
3、掌握各科室诊断、治疗、护理等医疗质量情况。
及时制定措施，不断提高医疗护理质量。
4、对重大医疗、护理质量问题进行鉴定，对医疗护理质量中存在的问题，提出整改要求。
5、定期向全院通报重大医疗、护理质量情况和处理决定。
6、对院内有关医疗管理的体制变动，质量标准的修订进行讨论，提出建议，提交院长办公会审议。
医疗质量管理委员会职责1、负责全院医疗、医技工作的质量监督和管理。
2、负责制定全院医疗、医技工作质量管理年度工作计划。
3、负责制定和完善全院医疗质量管理制度、持续改进方案，对各项医疗质量标准、各种诊断治疗技术操作规程和各种医疗文件的书写进行规范。
4、审议医务科制定的有关医疗质量管理具体实施措施。
对全院医疗、医技工作中的安全隐患提出指导性的改进要求。
5、制定医院新技术、新方案准入管理制度和规定。
6、负责讨论、决定全院医疗、医技工作中的差错、过失和事故等事件的院内处理意见。
7、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有关知识，开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
制定全院医、技人员质量教育、培训的要求。
并检查其落实情况。
8、负责宣传贯彻质量方针、质量目标、质量管理的有知识。
开展对全院医务人员的质量意识教育和质量安全意识教育工作。
9、定期组织相关人员对临床、医技部门的医疗质量进行监督、检查、评价，并提出整改意见。
按医疗质量标准规范医疗环节，使质量水平不断提高。
医院各委员会职责和制度
委员会职责
审议批准医院的年度工 作计划
审议批准医院的重大投 资项目
审议批准医院的学科建 设与发展规划
审议批准医院的员工薪 酬福利方案
审议批准医院的员工培 训计划
制定医院发展战略和规 划
审议批准医院的财务预 算和决算
审议批准医院的医疗质 量安全管理制度
审议批准医院的医疗设 备采购计划
审议批准医院的员工招 聘计划
委员会职责
负责医院信息系统的规划、建设 和管理
组织医院信息系统的安全检查和 风险评估
添加标题
添加标题
制定医院信息管理制度和规范
添加标题
添加标题
协调医院各部门之间的信息共享 和交流
委员会制度
委员会的职责：制定和实施医院信息化建设的规划、标准和规范，监督信息化项目的建设和使 用，组织开展信息化培训和交流等。
委员：医务部、护理部、院感科、门诊部、临床科室主任 职责：负责全面医疗质量管理和监控工作，制定相关政策和制度， 对医疗质量进行评估和改进。
委员会职责
制定医疗质量标准 监督医疗质量执行情况 对医疗质量问题进行处理和改进 组织开展医疗质量评估和考核
委员会制度
委员会职责：制定医疗质量 标准、监督医疗过程、评估 医疗质量等
会议制度：定期召开委员会会议，讨论医疗安全管理工作进展和问题解决方案，及时调整和 完善相关制度
报告制度：委员会成员需定期向委员会报告医疗安全管理工作情况，及时反馈问题和建议， 促进委员会工作的持续改进
07
医院信息管理委员 会
委员会组成
委员会主席：医院院长 委员会副主席：医院副院长 委员会成员：医院各科室负责人 委员会秘书：医院信息科负责人
委员会工作流程：提交申请、组 织评审、审批采购计划、监督使 用情况等
医院各管理委员会工作职责
医院各管理委员会工作职责1.医疗质量和安全管理委员会职责1.1对全院的医疗质量、服务流程、医疗文书等进行检查、分析与评价；1.2督促、检查一级和二级医疗质量监控体系的工作，听取工作汇报，分析、评价全院医疗质量管理工作，并提出改进建议和意见；1.3对重大医疗不良事件进行鉴定，并提出处理意见；1.4对修订的医疗规章制度和医疗服务流程等进行论证；1.5对临床新技术新业务进行准人管理；1.6对人员从业资质进行认定；1.7对各级医疗质量检查中发现的问题，提出改进建议和意见。
2.病案管理委员会职责2.1依据卫生部有关管理要求制定医院病案书写质量要求及管理制度；2.2定期完成临床各科室的病案书写质量检查，提出问题和改进措施并施行技术指导；2.3承担对病案管理部门病案质量管理的检查及技术指导工作；2.4研究确定医院各类疾病诊断名称和手术操作名称，促进医院疾病诊断和手术操作名称书写规范化、标准化以及病案编码的标准化管理；2.5审批各种医疗表格病历的试用、初印和规范化使用；2.6传达病案管理发展信息，促进交流，提高病案书写质量及管理水平。
3.临床用血管理委员会职责3.1认真贯彻临床用血管理相关法律、法规、规章、技术规范和标准，制订医院临床用血管理的规章制度并监督实施；3.2负责医院临床输血的规范管理与技术指导，对临床输血全过程实施监督，指导临床科学合理用血；3.3开展临床输血质量管理和科学合理用血的教育、培训和考核；3.4负责评估确定临床用血的重点科室、关键环节和流程；3.5定期监测、分析和评估临床用血情况，开展临床用血质量评价工作，提高临床合理用血水平；3.6分析临床用血不良事件，提出处理和改进措施；3.7指导并推动开展自体输血等血液保护及输血新技术；3.8开展无偿献血的宣传与教育；3.9承担医院交办的有关临床用血的其他任务。
4.药事管理与药物治疗学委员会职责4.1贯彻执行医疗卫生及药事管理等有关法律、法规规章。
8大医疗管理委员会职责
医疗管理委员会职责一、医疗质量管理委员会工作职责：（一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况.研究国内外医疗质量管理体系,掌握国内外医疗质量管理现状。
（二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序,指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全.(三)开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。
(四)向领导反映院医疗质量管理工作的情况。
（五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
（六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。
二、护理质量管理委员会工作职责:（一）在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。
（二）以护理程序为核心，规范全院护理工作。
(三)掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。
（四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。
（五）评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准.（六）监查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。
（七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求.（八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。
(九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施,解决存在问题,不断完善护理质量管理。
（十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。
（十一）每月进行一次例会,分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施,做好记录。
三、医院感染管理委员会工作职责：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
（三）研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
8大医疗管理委员会职责
医疗管理委员会职责一、医疗质量管理委员会工作职责：（一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。
研究国内外医疗质量管理体系，掌握国内外医疗质量管理现状。
（二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
（三）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。
(四)向领导反映院医疗质量管理工作的情况。
（五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
（六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。
二、护理质量管理委员会工作职责：（一）在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。
（二）以护理程序为核心，规范全院护理工作。
（三）掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。
（四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。
（五）评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。
（六）监查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。
（七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。
（八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。
（九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量管理。
（十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。
（十一）每月进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。
三、医院感染管理委员会工作职责：（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
（三）研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
医院医疗质量管理委员会职责与分工
医疗质量管理委员会职责与分工一医疗质量管理委员会职责1.负责制定、修改医疗质量管理方案，医疗、护理、医技、药剂质量管理目标及质量考核标准。
2.负责制定本院医疗工作制度，诊疗护理技术操作规范、常规，对医疗、护理、教学、科研、病案的质量实行全面管理。
3.负责制定、修改医疗事故防范与处理预案，对医疗缺陷、差错与医疗纠纷进行调查、处理。
4.定期开展全院医疗质量管理检查评价、分析，建立质量管理效果评价及双向反馈机制，在中层领导（主任、护士长）会议上进行讲评或在《医疗质量管理》上全院通报。
5.定期召开全体委员会议，认真听取医务科、护理部、院感管理科和医疗质控办对医疗质量管理工作的情况汇报，评价质量管理措施及效果分析，讨论存在问题，交流质量管理经验，讨论、制定整改计划及措施。
6.开展医务人员继续医学教育培训，提高诊疗水平和医疗服务质量。
二医疗质量管理委员会分工1.主任委员：领导和主持医疗质量管理委员会的全面工作，对全院医疗质量负总责。
2.副主任委员：协助主任委员工作，参与制定、审议讨论、修改医疗质量管理方案和医疗质量考核标准。
根据院领导分工要求，对分管的临床、临床、医技科室的医疗质量管理负责。
3.委员：参与审议讨论医疗质量管理方案和医疗质量考核标准，并提出医疗质量管理改进意见或者建议；参加医疗质量检查、评价、分析和考核工作；对所在部门或者科室的医疗质量管理负责。
药事管理委员会职责1.研究制订本院《基本用药目录》（包括中药饮片、中成药），并定期（至少两年一次）修订，审订本院药品年度预算和决算及执行情况。
2.研究本院药剂科提出的新药，新制剂的选用和自制制剂的质量标准及配制操作规程并批准按有关规定实施。
3.检查库存、病区药品消耗情况以及药剂科的药品质量情况。
4.检查门诊处方及住院病历，对医护、药学人员用药合理性进行考核。
5.检查医院自制制剂的质量及评价其临床疗效。
6.及时研究处理本院医疗用药的重大问题。
7.接受卫生行政部门委托进行新药临床研究，制定研究计划，及时妥善安排并负责检查，研究解决出现的问题，审核总结报告。
医疗质量与安全管理委员会成员及职责
医院医疗质量与安全管理委员会成员及职责为落实医院“以患者为中心”的办院理念，稳步推进医院医疗质量管理规范化、高效化、优质化，保障医疗安全，确保医疗品质，现将医疗质量与安全管理委员会架构、成员及职责通知如下：一、组织架构医疗质量与安全管理委员会下设6个管理领导小组，分别为：医疗技术临床应用管理领导小组、放射安全管理领导小组、手术安全管理领导小组、急诊医疗与急救培训管理领导小组、合理用药管理领导小组、门诊质控管理领导小组.二、医疗质量与安全管理委员会主任委员：院长副主任委员：医疗副院长委员：医务部主任、护理部主任、医院办公室主任、信息科主任、设备科主任、人力资源部主任、科教部主任、各临床科室主任及护士长、手术麻醉科主任及护士长、药剂科主任、检验科主任、放射科主任、超声科主任、院感科主任、门诊部主任。
秘书：医务部科员办公室设在医务部，由医务部负责日常工作。
三、医疗质量与安全管理委员会职责：（一）审核医院医疗质量与安全管理相关制度和评价体系；（二）审核本机构医疗质量持续改进计划、实施方案并监督实施；（三）审核本机构临床新技术引进和医疗技术临床应用管理相关工作制度；（四）审核本机构医务人员医疗质量管理相关法律、法规、规章制度、技术规范的培训制度和培训体系；（五）每年至少召开两次医疗质量与安全会议。
四、各管理领导小组成员及职责（一）医疗技术临床应用管理领导小组1.成员组长：院长组员：医疗副院长、医务部主任、护理部主任、各临床科室主任、手术麻醉科主任、药剂科主任、放射科主任、超声科主任、检验科主任、院感主任秘书：医务部科员办公室设在医务部，由医务部负责日常工作。
2.职责（1）根据医疗技术临床应用管理相关的法律、法规、规章，制定医院医疗技术临床应用管理制度并组织实施；（2）审定本机构医疗技术临床应用管理目录和手术分级管理目录并及时调整；（3）对首次应用于本机构的医疗技术组织论证，对本机构已经临床应用的医疗技术定期开展评估；（4）定期检查本机构医疗技术临床应用管理各项制度执行情况，并提出改进措施和要求；（5）卫生行政部门规定的其他职责。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
医疗管理委员会职责
一、医疗质量管理委员会工作职责：
（一）在院长和医疗院长领导下监控全院医疗质量运行情况。
研究国内外医疗质量管理体系，掌握国内外医疗质量管理现状。
（二）制定医院医疗质量评价标准及医疗质量检查操作程序，指导科室开展医疗质量管理工作，促进医疗安全。
（三）开展医疗质量、医疗知识教育培训工作，定期举办医疗质量培训会，共同提高医疗质量管理水平。
(四)向领导反映院医疗质量管理工作的情况。
（五）对医疗质量管理的发展趋势进行前瞻性研究，探索更为严谨、更为科学的医疗质量评价方法。
（六）医疗质量管理委员会根据实际情况每季度开一次会议。
二、护理质量管理委员会工作职责：
（一）在护理部统一领导下，以患者为中心，制定全院护理质量标准。
（二）以护理程序为核心，规范全院护理工作。
（三）掌握各科室基础护理、重患者护理、专科护理实施程度及健康宣传教育计划的落实程度。
（四）掌握各科室护士对患者心理护理及其服务满意程度。
（五）评价各科室护理工作效率及护理人员技术操作水平，使其达到质量标准。
（六）监查是否有护理缺陷，及时反馈总结，保证护理安全。
（七）监查医嘱执行是否及时、准确、护理文件书写是否达到要求。
（八）监查各项护理规章制度、工作流程及应急预案贯彻落实程度。
（九）确立质量管理指标体系，进行质量控制，通过信息反馈，采取有效措施，解决存在问题，不断完善护理质量管理。
（十）对准入护士进行素质、理论及技能考核。
（十一）每月进行一次例会，分析反馈当月护理工作运行情况，提出改善措施，做好记录。
三、医院感染管理委员会工作职责：
（一）认真贯彻医院感染管理方面的法律和法规及技术规范、标准，制定医院预防和控制医院感染的规章制度、医院感染诊断标准并监督实施。
（二）根据预防医院感染和卫生学要求，对医院的建筑设计、重点科室建设的基本标准、基本设施和工作流程进行审查并提出意见。
（三）研究并确定医院的医院感染管理工作计划，并对计划的实施进行考核和评价。
（四）研究并确定医院的医院感染重点部门、重点环节、重点流程、危险因素以及采取的干预措施，明确各有关部门、人员在预防和控制医院感染工作中的责任。
（五）研究并制定医院发生医院感染暴发及出现不明原因传染性疾病或者特殊病原体感染病例等事件时的控制预案。
（六）每季度召开一次工作会议，研究、协调和解决有关医院感染管理方面的问题。
（七）根据医院病原体特点和耐药现状，配合药事管理委员会提出合理使用抗菌药物的指导意见。
（八）其他有关医院感染管理的重要事宜。
四、病案管理委员会职责
（一）.在主管院长的领导下，全面负责医院门诊、住院病案质量的管理工作。
（二）.定期对病案管理工作进行督促、检查和指导，征询各医疗业务部门对病案管理工作的意见和建议，听取病案室关于病案书写质量、病案管理及利用情况的汇报。
（三）制定病案书写标准，根据有关材料讨论和确定疾病诊断和手术名称的统一命名，促进本院疾病诊断和手术名称书写的规范化、标准化。
（四）在各专业科室之间、医务人员与病案管理人员之间发挥桥梁作用，推进相互间的交流与协作，促进病案书写、使用及管理质量的不断提高。
（五）组织各种形式的病案书写质量检查，评选优秀病案，交流书写和管理经验。
（六）制定病案质量评价标准及病案管理规章制度，审定各种医用表格的式样，并监督实施。
（七）定期听取病案管理工作情况的汇报，每年向院长提出病案管理工作报告，年底向院长提交工作总结。
五、医院输血质量管理委员会工作职责：
（一）按照卫生部行政部门要求，宣传贯彻执行《中华人民共和国输血法》、卫生部《临床输血技术规范》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。
（二）制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院医护人员输血和管理水平。
（三）监督指导临床科学、安全、合理用血。
（四）积极推广临床输血新技术、新材料、新业务。
（五）积极参与医院临床抢救患者的大剂量输血指导与协调。
（六）组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷（溶血反应、输血相关传染病等）。
六、医院药事委员会的职责：
（一）学习、贯彻《药品管理法》、《医疗机构药事管理暂行规定》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《处方管理办法（试行）》等法律法规，并协助卫生行政部门和药政机关监督检查全院药政法规的贯彻执行情况。
（二）制（修）订《吉林大学第一医院基本用药目录》。
（三）指导、检查全院合理用药。
(四)组织评价药物的临床疗效及不良反应，提出淘汰品种意见。
（五）指导、支持新药临床研究工作，监督、检查临床试用药品和临床实验用药品的管理和使用情况。
（六）组织分析医院药物使用情况，及时研究、妥善解决本院药疗事故、严重用药差错和其它医疗用药的重大问题。
（七）审定医院用药计划，审批新药申购计划。
（八）组织开展医院药学学术活动。
举办药学进展、新药介绍、药物不良反应、药政管理等讲座。
（九）组织检查医用毒性药品、麻醉药品、精神药品及医用放射性药品的使用和管理情况。
（十）提出与药事管理有关的奖惩事项的建议。
七、医疗安全管理委员会职责
（一）在院长和主管院长的领导下负责全院的医疗安全工作。
（二）对全院医疗安全工作存在的共性问题提出分析及整改意见。
（三）负责医疗纠纷（事故）责任的认定工作，责任认定包括：发生重大医疗纠纷（过失）行为；对尸检结果回报的医疗纠纷；医患矛盾激烈、意见分歧较大的医疗纠纷。
（四）每三个月至半年召开一次会议，按照吉林省卫生厅颁布的《医疗纠纷（事故）处理暂行规定》，对医患双方协商解决的、人民法院判决的医疗缺陷给予定性。
对于已赔偿的医疗纠纷（事故）确定医院、科室、个人承担比例及对责任者的行政处罚。
（五）每半年将每例医疗纠纷案例分析、总结，提交主管院长，由主管院长向全院医师通报点评。
八、手术管理委员会工作职责：
（一）在院长和医疗院长领导下监控医院手术室质量运行情况。
（二）研究国内外手术室管理体系，结合我院实际情况，制定我院的手术管理制度。
（三）制定医院手术评价标准及手术管理程序，指导科室开展手术管理工作，提高手术质量，保障手术安全。
（四）开展手术管理教育培训工作，定期举办手术管理培训，共同提高手术管理水平。
（五）向领导反映手术管理工作需要改进的情况。
（六）手术室管理委员会根据实际情况至少每季度例会一次。