醒脑开窍法治疗中风培训课件

醒脑开窍法治疗中风 Nhomakorabea7
主方1——“大醒脑”
一、穴位组成： 主穴：双侧内关、人中、三阴交
内关穴为八脉交会穴之一,通于阴维,属厥阴心包经之络穴，具有养心 安神、通调气血之功。是治疗内脏疾病之常用穴，特别是治疗心、神 志疾患、消化道疾患的首选穴位。
人中穴为督脉、手足阴阳之交会穴.督脉起于胞中,上行入脑达巅,故泻 人中可调督脉,开窍启闭，可健脑安神。是十三鬼穴之一，为治疗精神、 神志疾患的首选穴位。
捻转幅度大用力重为泻，即捻转时施行大幅度低频率捻转，幅度大于180˚, 频率在50~60次/分。
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脑卒中发生后任何时期（包括：中风先兆、中经络、中脏腑、急性期、恢复期和后遗症）。只要没有系统地接受正规醒脑开窍针刺治
大醒脑/小醒脑+辅穴
脑卒中发生后任何时期（包括：中风先兆、中经络、中脏腑、急性期、 恢复期和后遗症）。只要没有系统地接受正规醒脑开窍针刺治疗的患者， 开始治疗的前3天均必须使用醒脑开窍针刺法主穴之方I。主穴之方I的醒 神开窍、通调元神的作用比主穴之方II作用强，3天以后如果患者意识障 碍尚未解除，主穴之方I应该继续应用；如果意识障碍解除，但主动运动 尚未出现，则主穴之方I和主穴之方II可以交替使用；如果意识障碍解除， 主动运动出现，仅是力量不足或精细动作差，可以用主穴之方II代替主穴 之方I。比较而言，主穴之方Ⅱ更多用于中风的恢复期、后遗症期及非器 质性的心悸、疼痛、遗尿、阳萎及遗精等证。
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第二节 醒脑开窍针法操作
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操作及手法量学
内关
直刺0.5~1寸，采用醒捻脑转开提窍法插治结疗合中风泻法，施1手0 法1－3分钟；
人中
向鼻中隔方向斜刺0.3~0.5寸，用重雀
啄法，至眼球湿润或流泪为度；
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三阴交
沿胫骨内侧缘与皮肤呈45度角斜刺，进针05~1 寸，用提插补法，使患侧下肢抽动3次为度
醒脑开窍针刺法穴位腧穴组成的精华在于主穴和辅穴 的配伍。 主穴之方I、方II，侧重于醒脑开窍；滋补肝肾，通过 调元神、利脑窍、补肝肾、充脑髓，达到以神导气； 以气通经的功效。
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第一节 概述
2 ”石氏醒脑开窍法”针法学术思想
(二)注重针刺规范，提出针刺手法量学
对配方组穴从进针的方向、深度、采用的手法和刺激量均作出了明确的规定
将捻转补泻定义为： ①十二经脉以任督脉为中心，左右捻转时作用力的方向，向心为补， 离心为泻
②捻转幅度小用力轻为补，即捻转时施行小幅度高频率捻转，幅度小于90˚, 频率大于120次/分;
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❖ 随着社会的发展，疾病谱也在不断变化，近来我 国的流行病学资料表明，脑血管疾病在人口死因 顺序中居第1、2位，全国每年新发脑卒中患者约 为200万人，每年死于脑卒中的患者约150万， 存活的患者人数600-700万。在脑血管疾病中， 中风即脑卒中占有很大比例。
❖ 在脑卒中的治疗中，国内外都首推卒中单元疗法 ，既指改善卒中患者的医疗管理模式，专为卒中 患者提供药物治疗、肢体康复、语言训练、心理 康复和健康教育、提高疗效的组织系统。
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第一节 概述
2 ”石氏醒脑开窍法”针法学术思想
(一)对中风病病机的继承、发展 “石氏醒脑开窍”：“醒脑开窍、滋补肝肾为主，疏通经络为辅”
｛“醒脑开窍”
“窍闭神匿、神不导气”这一中风病发展的最终病机
而立“醒脑”包括醒神，调神之双重含义，醒神调神为“使”，启闭开窍“用”
“滋补肝肾” 针对肝肾亏损这一最常见、最重要的证型基础而设。
三阴交为足太阴脾、足厥阴肝、足少阴肾经之交会,可补三阴，益脑 髓，调气血，安神志，统治足三阴经所主治的病证。
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操作：
先刺双侧内关，直刺0.5～1.0寸，采用提插捻 转结合的泻法，施手法1分钟；继刺人中，向 鼻中隔方向斜刺0.3～0.5寸，采用雀啄手法（ 泻法），以流泪或眼球湿润为度。再刺三阴交 ，沿胫骨内侧缘与皮肤呈45°斜刺，进针0.5 ～1寸，采用提插补法；以患肢抽动3次为度。
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第一节 概述
v 治疗中风病的独特针法 v 石学敏院士创立的
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第一节 概述
1 中医治中风病的源流、发展
石学敏院士经过长期临床观察及探讨古人 关于中风病的论述，剖析得出：
中风病病位在脑， 病机是“窍闭神匿、神不导气”， 从而创立了“醒脑开窍针刺法”。
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主方2——“小醒脑”
一、穴位组成：
主穴：上星、百会、印堂、双侧内关、 三阴交
印堂为经外奇穴，属于头面，位于督脉循行 线上，具有醒神清窍之功能。
中医认为人头形圆象天，上星穴居头上，如 星在天而得名，与百会穴同属督脉，百会穴 在头的巅顶部，是足三阳经、肝经、督脉等 多经之交会部位。督脉循行入脑，上巅与肝 经相会，且督脉与任脉相接与冲脉同出一源， 故针上星透百会可调阴阳，平肝熄风，填精 补髓，益气养血，醒神开窍。
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尺泽
取法应屈肘为内角120º，术者用手托住患肢腕关节，直刺进针
0.5~0.8寸，用提插泻法，针感从肘关节传到手指或手动外旋，以手
外旋抽动3次为度。
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我们认为脑卒中的关键性病理改变在于中风所致的 “窍闭神匿”。内关、人中、上星、百会、极泉、尺 泽、委中等穴可开窍醒神通络，补三阴交即可生髓醒 脑，又可滋水熄风，补泻兼施，则收到标本兼顾、相 得益彰之效。
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主方2(“小醒脑”)
操作： 先刺印堂，刺入皮下后使针直立，采用轻雀啄手法 （泻法），以流泪或眼球湿润为度。继之，选3寸 毫针由上星刺入，沿皮刺入百会穴后，针柄旋转 90°，转速20～160次分，行手法1分钟 其他主穴、副穴、配穴手法同主方1。
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醒脑开窍针刺法辅穴 ❖腧穴组成：患肢极泉、患肢尺泽、患肢委中。
极泉
根据极泉穴的解剖特点，醒脑开窍针刺法将其延经下移1~2寸， 避开腋毛，在肌肉丰厚的位置取穴。直刺1~1.5寸，施用提插 泻法，以上肢抽动3次为度。
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委中
取仰卧位抬起患肢取穴，术者用左手握住患肢踝关节，以术者 肘部顶住患肢膝关节，刺入穴位后，针尖向外15º，进针1~1.5
寸，用提插泻法：以下肢抽动3次为度