体外冲击波碎石
2024体外冲击波碎石
2024体外冲击波碎石体外冲击波碎石(extracorporea1shockwaveIithotriPSy,ESW1)是利用体外产生的冲击波聚焦击碎体内的结石，包括对泌尿系结石、肝胆系结石、涎腺结石和胰腺导管结石等的粉碎，使之随排泄液排出体外，以治疗结石病的方法。
体外冲击波碎石以及由此产生的体外冲击波碎石机是20世纪末医疗界的重大事件，被誉为当代三大尿结石治疗的新技术(输尿管镜,经皮肾镜ESW1)之一。
这项20世纪80年代初才诞生的技术在其后的短短几年内便彻底改变了治疗泌尿系结石主要依赖传统开放手术的方法，是泌尿系结石治疗上的革命，目前已被公认为治疗泌尿系结石的有效方法。
冲击波碎石技术的产生是从一偶然萌发的奇想逐步走向一门现代标准式医疗技术的艰辛历程。
关于体外冲击波碎石术，真正具有划时代意义的研究起源于德国。
德国人最初研究冲击波的意图只是出于军事目的。
1980年2月德国多尼尔公司研制出世界上首台ESW1机，开创了人类医学历史上非开放手术治疗结石的新纪元。
早在古代人们就已经认识到声波能被聚焦这一现象。
古希腊人利用这一知识建造地下室以偷听被关进监狱的敌人的谈话。
18和19世纪，能够回声或者反射声音的壁橱可以把怀表指针的声音传出超过60英尺远。
在二战期间，人们观察到，一些海上遇难者没有被弹片直接击中，其肺部组织亦可因深水炸弹的爆炸而破裂，并在当时进行了首次的文献报道。
另一个常见的典型实例是，当炮弹击中坦克炮塔时，内部机组人员往往会遭受各种损伤，主要原因是伤员的位置与冲击波穿透炮塔的入点和分布有关。
为此,早在20世纪50年代,人们就开始了深入研究气态冲击波对活体的破坏作用，当时也附带研究了液态冲击波对实验动物的生物效应，结果表明，冲击波对肺、肠有一定影响，但基本不会伤及肾、膀胱和肌肉。
同时，人们还发现，液电引发的冲击波能击碎浸入水中的陶瓷。
一般认为美国的FrankRieber是第一个申请液电冲击波发生器专利的人(FrankRieber,NekYork,专利号2.559.277)0在50年代末研制出电磁式冲击波发生器。
体外冲击波碎石护理常规
体外冲击波碎石护理常规
体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy）简称（ESWL）是通过体外碎石机产生冲击波，由机器聚焦后对准结石，经过多次释放能量而击碎体内的结石，使之随尿液排除体外。
一、观察要点
1、血尿、肾绞痛、排石情况
二、护理措施
1、术晨早餐吃少量无渣食物（如面条、蛋糕、稀饭）。
碎石治疗需憋尿，如无排尿感，可饮糖水500ml，待有尿意时才进行治疗。
2、碎石之后，鼓励多饮水，保证每日尿量在2000ml 左右。
3、病情许可，建议病人行跳跃式运动，促进碎石排出。
4、术后3天多有血尿，少有病人有排石引起的腹部绞痛，及时汇报医生。
5、连续反复碎石，两次碎石时间间隔至少1周以上。
三、健康教育
1、根据收集排出的结石做结石成分分析，根据结石成分确定饮食治疗方案。
体外碎石有几种方法
体外碎石有几种方法
体外碎石是一种常见的治疗尿路结石的方法，它通过外科手术或非手术方法将结石从尿路中取出。
在选择体外碎石的方法时，需要根据患者的具体情况和结石的特点来进行选择。
下面将介绍几种常见的体外碎石方法。
首先，体外冲击波碎石是一种非侵入性的治疗方法，适用于直径小于2厘米的结石。
通过体外冲击波的作用，可以将结石粉碎成小颗粒，然后排出体外。
这种方法操作简单，恢复快，但对结石的位置和硬度有一定要求，不适用于所有类型的结石。
其次，体外手术碎石是一种侵入性的治疗方法，适用于直径较大或位置特殊的结石。
在手术中，医生会通过体外切口将内窥镜引入尿路，然后利用激光或超声波等设备直接将结石碎裂，再将碎石取出。
这种方法适用范围广，但手术风险较大，需要患者有一定的手术耐受能力。
另外，体外穿刺碎石是一种针对特殊情况的治疗方法，适用于结石较大或位置特殊，无法通过其他方法取出的情况。
在这种方法中，医生会通过体外穿刺的方式将特殊设备引入尿路，然后直接对结石进行碎裂和取出。
这种方法风险较大，需要医生具有丰富的经验和精湛的技术。
最后，体外超声碎石是一种新型的治疗方法，适用于一些特殊类型的结石。
在这种方法中，医生会利用超声波的作用将结石进行碎裂，然后将碎石取出。
这种方法操作简单，恢复快，但对设备和医生的要求较高。
总的来说，体外碎石是一种有效的治疗尿路结石的方法，但在选择具体的碎石方法时，需要根据患者的具体情况和结石的特点来进行选择。
在进行体外碎石治疗时，患者应该选择正规的医疗机构，并在医生的指导下进行治疗，以确保治疗的效果和安全性。
体外冲击波碎石的原理
体外冲击波碎石的原理
体外冲击波碎石是一种以冲击波能量破碎结石的治疗方法，常用于治疗尿路结石等疾病。
其原理可概括为以下几点：
1. 震波传导：体外冲击波通过应用器将机械能转化为冲击波能量，然后将能量传导到体内。
器械上的负压冲击波产生器产生高压气体冲击波并将其传输到特定的处理点。
2. 穿透力：冲击波碎石治疗器械产生的冲击波具有较高的能量和穿透力。
冲击波能够穿透皮肤、腹壁、肠道等组织，将其转化为结石内部的机械能。
3. 能量传递：冲击波能量传递到结石上时，会产生高度的动能和压力，从而产生局部瞬时性压力梯度。
这种压力梯度会导致结石发生内部裂纹和断裂。
4. 破碎效果：冲击波能够将结石内的较大颗粒直接破碎，或者引起结石内部的微小裂缝，并通过连续多次冲击使其完全破碎。
5. 清除排出：经过碎石处理后，结石碎片会变得较小，容易通过尿路系统自然排出。
总的来说，体外冲击波碎石的原理是通过将机械能转化为冲击波能量，利用冲击波的穿透力和能量传递，将结石破碎为较小的碎片，最终达到排石的效果。
体外冲击波碎石的注意事项
体外冲击波碎石的注意事项
体外冲击波碎石是一种治疗结石的方法，注意事项包括以下几点：
1.术前准备：在碎石之前，患者需要进行全面的检查，如B超、KUB平片等，
以确定结石的位置、大小和数量。
同时，患者需要保持合理的饮食，避免吃过多含钙或草酸的食物，以及预防感冒。
2.防止定位困难：碎石机需要精确定位结石，如果患者体内的结石过大或过
小，或者有多个结石，定位会变得困难。
这时需要采取其他方法，如药物治疗、输尿管镜等，来辅助定位和碎石。
3.避免并发症：体外冲击波碎石可能会出现一些并发症，如血尿、肾绞痛、
发热等。
这些症状通常比较轻微，但出现时需要及时就医。
4.术后护理：碎石后，患者需要适当休息，遵医嘱进行药物治疗和康复治疗。
同时，患者需要保持适当的饮水量和运动量，以及注意饮食调整和定期复查。
总之，体外冲击波碎石是一种有效的治疗结石的方法，但需要注意术前、术中、术后的注意事项和可能出现的并发症。
体外冲击波碎石术的护理精品课件
3.输尿管中下段结石由于骶髂骨相重，仰卧位有骨骼阻挡， 改为俯卧位冲击波由腹部进入人体可以很好解决能量抵消 问题，提高疗效。膀胱结石亦以俯卧位治疗为佳。
简要病例
患者，李顺德，男，45岁，住院号: 01463937，因 “左肾结石术后3周”收入院。体查T:36.7，P:82 次/分钟，R: 20次/分钟，BP: 128/89mmHg，于左 肾结石术后腹部平片（立位）（DR）显示: 右肾 多发性结石同前；左肾多发结石术后，较前减少。 双侧输尿管内支架位置良好。患者于2014-12-15 上午在B超对位下行左肾结石体外冲击波碎石治疗， 治疗过程顺利，工作电压18KV，冲击次数2000次， 治疗后嘱患者多饮水，定期复查。
8、过长时间停留在肾盂或膀胱内的结石可诱发鳞状上皮细 胞癌。
9、两次ESWL术间隔要超过1周以上。 10、ESWL术中应监测血压、心律、脉搏, 如病人有不适应先
暂停ESWL术。
ESWL术治疗顺序:
1、多发结石先治疗影响尿路引流部位如输尿管、肾 盂输尿管连接埠的结石。
2、双侧上尿路结石应治疗功能好侧的结石。
体外冲击波碎石术术后护理
3.体位排石及适当运动： 对于肾盂、输尿管内的中小结石，指导患者
增加活动量（如：跑步、跳绳、爬山等），可促 进结石碎屑排出；
对于肾内较大结石，在碎石后应相对卧床， 活动量逐步增加，以利于结石碎屑逐渐排出，避 免大量的结石屑快速涌出形成“石街”，进而造 成输尿管梗阻和肾积水，导致肾功能损害，出现 梗阻时应及时解除梗阻，并给予止痛药物缓解疼 痛。
体外冲击波碎石术术后护理
体外冲击波原理及作用碎石
体外冲击波碎石的原理是通过将液电、压电、超声和电磁波等能量汇聚到一个焦点上，打击结石，从而实现不开刀治疗肾结石和其它结石的目的。
具体来说，冲击波碎石机主要是通过高压电、大电流、瞬间直流电等产生高能冲击波，再利用特殊的反射体将冲击波聚焦在结石上发挥作用。
由于冲击波在机体正常组织和结石中传播时阻抗不同，在遇到结石时能够产生一定的压力，对结石进行破坏，而在其离开结石的时候，因为阻抗不同又会反转至结石产生拉力。
通过这种反复的轰击，使解释表面逐渐剥脱破碎，将机体不能自行排出的大结石破碎为能够自行排出的小碎块或粉末而排出体外达到治疗效果。
体外冲击波碎石几乎用于治疗全部的肾结石和其他一些类型的结石，也包括非常复杂的鹿角形肾结石。
然而，随着体外冲击波碎石技术的不断应用，也发现了它的一些不足之处，比如它会引起一系列的并发症，像常见的有肾被膜下的血肿、肾破裂、肾萎缩、输尿管石街的形成等。
以上内容仅供参考，如需获取更具体的信息，建议查阅相关文献或咨询专业医生。
体外冲击波碎石术后护理要点
体外冲击波碎石术后护理要点体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的方法。
术后的护理十分重要，能够帮助患者更快地康复。
以下是体外冲击波碎石术后护理的要点：1. 术后休息：手术后，患者需要充分休息，避免剧烈运动和长时间站立，以便伤口更好地愈合。
2. 饮食调理：术后的饮食应以清淡易消化为主，避免辛辣刺激和油腻食物。
多喝水有助于尿液的稀释，减少结石再形成的风险。
3. 药物治疗：根据医生的建议，患者需要按时、规律地服用药物，如抗生素和止痛药，以预防感染和缓解术后的不适。
4. 尿液观察：患者需要密切观察尿液的变化，如果出现血尿、尿痛等异常情况，应及时告知医生。
5. 定期复诊：术后定期复诊是必不可少的，医生会根据患者的情况进行进一步的检查和治疗，确保术后效果良好。
6. 心理护理：术后患者可能会出现焦虑、恐惧等情绪，家人和医护人员应给予关心和支持，帮助患者积极面对康复过程。
7. 避免劳累：术后患者需要适当休息，避免长时间坐立不动或过度劳累，以免影响康复进程。
8. 饮食禁忌：术后一段时间内，患者需要避免食用刺激性食物，如辣椒、咖啡、酒精等，以免刺激尿路，影响伤口愈合。
9. 注意个人卫生：术后患者需要保持个人卫生，每天多次更换内裤和卫生巾，保持外阴干燥清洁，预防感染。
10. 注意饮水量：术后患者需要多喝水，保持充足的饮水量，促进尿液排出，防止结石再形成。
以上是体外冲击波碎石术后护理的要点。
在术后护理过程中，患者需要密切配合医生和护士的指导，注意个人卫生和饮食调理，遵循医嘱，以促进康复。
同时，家人的陪伴和关心也是患者康复的重要支持。
通过科学合理的护理，患者能够更快地恢复健康。
体外冲击波碎石术后护理
体外冲击波碎石术后护理体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种用高能量冲击波来粉碎肾结石和尿路结石的非侵入性治疗方法。
术后的护理对于患者的康复非常重要。
下面将详细介绍ESWL术后的护理。
1.术后病房观察：术后患者应当被转入病房，开始观察患者的生命体征和尿量。
注意监测血压、心率、呼吸等生命体征，以及尿液的颜色和产量。
如发现出现异常，如发热、血尿、尿意频繁等症状，应及时报告医生。
2.饮食控制：术后患者应采取清淡的饮食，避免食用过咸、辛辣刺激，含有咖啡因和酒精的食物，以免刺激尿路。
增加水分摄入量，使尿液保持稀薄，有利于结石的排出。
同时，要适当控制饮水量，避免过多引起尿量过多，增加尿路负担。
3.疼痛管理：ESWL术后患者可能会出现不同程度的疼痛。
医生会根据患者的情况给予相应的镇痛药物。
同时，还可以采取其他方法缓解疼痛，如冷敷或热敷局部区域、保持休息等。
如果疼痛加重或持续不缓解，应及时告知医生。
4.活动限制：术后患者应在医生指导下进行适度的体力活动，避免剧烈运动和过度疲劳。
病人应避免长时间站立、长时间用力、长时间行走等活动，以免对身体产生过大的压力。
在移动时应谨慎，以免因意外撞击而导致出血。
5.定期复查：术后患者应定期复查，包括尿常规、尿培养、B超等，以了解结石的情况和治疗效果。
同时，复查也有助于及早发现和处理可能的并发症及后遗症。
6.注意卫生：术后患者要注意个人卫生，每天洗澡换洗衣物，保持皮肤清洁干燥，避免感染。
定期更换尿袋和引流管，保持通畅。
除了以上护理措施外，患者应还遵医嘱服药，遵循医生的建议，如禁忌食物的避免、规律作息等。
此外，术后的患者应保持心情开朗乐观，并积极参与康复锻炼，术后康复的过程也是需要患者的主动配合和努力的。
总之，ESWL术后的护理工作包括生命体征观察、饮食控制、疼痛管理、活动限制、定期复查、个人卫生等方面的工作。
体外冲击波碎石的间隔时间
体外冲击波碎石的间隔时间1.引言1.1 概述引言部分是文章的开头，用来简要介绍文章的主题和背景。
对于这篇关于体外冲击波碎石的间隔时间的长文，引言部分可以包含以下内容：概述：体外冲击波碎石（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，ESWL）是一种常用的非侵入性治疗尿路结石的方法。
它通过利用高能量冲击波将体外产生的能量传递到人体内部，破坏和溶解尿路结石，从而达到无需手术切割的治疗效果。
然而，在进行体外冲击波碎石治疗时，间隔时间的选择却成为了一个备受关注的问题。
在体外冲击波碎石治疗中，间隔时间指的是两次冲击波碎石治疗之间的时间间隔。
这个时间间隔的选择直接影响到治疗的效果和患者的舒适度。
因此，研究人员和临床医生们一直在探索和研究体外冲击波碎石的间隔时间对治疗效果的影响，并希望能够找到最佳的间隔时间选择方法，以提高治疗效果和减少患者的不适感。
本文将着重探讨体外冲击波碎石的间隔时间的概念和原理，分析影响体外冲击波碎石间隔时间的因素，并讨论其临床应用和发展前景。
通过深入探讨这一话题，我们希望能够为临床医生在体外冲击波碎石治疗中做出合理的间隔时间选择提供一定的参考依据，以提高治疗效果和患者的治疗体验。
接下来，我们将在正文部分详细介绍体外冲击波碎石的定义和原理。
1.2文章结构文章结构部分的内容应包括对整篇文章的组织和布局进行介绍。
下面是对文章结构部分内容的编写示例：1.2 文章结构本文主要分为引言、正文和结论三个部分来阐述体外冲击波碎石的间隔时间。
具体结构如下：引言部分（Introduction）引言部分首先概述了体外冲击波碎石的背景和重要性，指出了体外冲击波碎石作为一种常见的非侵入性治疗方法，在泌尿系统结石病例中得到广泛应用。
接着介绍了本文的结构和目的，说明将从体外冲击波碎石的定义和原理入手，探讨影响其间隔时间的因素，并展望其临床应用和发展前景。
正文部分（Main Body）正文部分将分为两个小节来论述体外冲击波碎石的相关内容。
体外冲击波碎石注意事项及禁忌症
体外冲击波碎石注意事项及禁忌症体外冲击波碎石术是一种常见的治疗尿路结石的方法，它通过将高能冲击波引导到患者体内，使结石碎裂成小颗粒，从而通过排尿将其排出体外。
这一治疗方法相对来说比较安全和有效，但是仍然需要患者在接受治疗时注意一些事项和禁忌症，以避免不必要的风险和并发症。
首先，我们来谈谈体外冲击波碎石术的注意事项。
在接受体外冲击波碎石治疗前，患者需要进行全面的体检和病史询问。
医生需要了解患者是否有高血压、心脏病、出血倾向等慢性疾病或者其他疾病。
同时，患者还需告知医生有无对冲击波碎石术过敏史或者其他过敏史，比如对造影剂、青霉素等的过敏反应。
这些信息对于医生进行治疗方案的选择和手术风险的评估非常重要。
其次，患者在术前需要做好准备工作。
在接受体外冲击波碎石治疗前，患者需要进行全面的检查，比如胸片、心电图、血常规、尿常规、血凝等指标的检查，确保患者的身体状况能够承受手术的风险。
此外，患者还需要遵医嘱禁食和禁水，准备好手术所需的材料和检查报告，确保手术可以顺利进行。
同时，患者还需要理解手术的风险和可能的并发症，做好术前心理准备。
在手术进行时，患者需要积极配合医生和护士的指引和操作。
首先，患者需要在手术开始前接受麻醉，这需要患者在手术前空腹4-6小时，以免在手术时发生呕吐。
同时，在手术进行时，患者需要保持平静，不要紧张或者过度挣扎，以免影响手术的顺利进行。
在术后，患者需要遵从医嘱进行术后护理。
在体外冲击波碎石术后，患者需要严格遵守医生的各项指令，比如多饮水、多排尿、避免过度活动等。
同时，在术后一定要注意伤口的清洁和消毒，避免感染。
术后患者需密切观察自己的身体状况，随时与医生保持联系，及时处理术后并发症和不适症状。
除了以上的注意事项之外，体外冲击波碎石术还存在一些禁忌症，患者在接受治疗前必须要了解并避免的。
首先，对于孕妇、哺乳期妇女，体外冲击波碎石术并不适用。
由于该手术的辐射、麻醉、药物等元素可能对胎儿产生影响，因此孕妇、哺乳期妇女需避免该手术。
体外冲击波碎石名词解释
体外冲击波碎石名词解释
体外冲击波碎石术（Extracorporeal Shock Wave Lithotripsy，简称ESWL）是一种非侵入性的治疗方法，用于治疗泌尿系统中的结石。
这项治疗利用了体外冲击波的原理，通过聚焦的冲击波来粉碎
结石，使之变成小颗粒，从而可以更容易地排出体外。
体外冲击波碎石术通常在医院的放射科或泌尿科进行。
在手术中，患者被要求躺在治疗床上，医生会利用X射线或超声波来定位
结石的位置，然后通过体外冲击波装置产生的高能冲击波，瞄准结
石进行治疗。
冲击波会穿过体表，传导到患者体内，击碎结石。
通
常情况下，患者可能需要接受麻醉或镇静剂以减轻疼痛和不适。
体外冲击波碎石术的优点包括非侵入性、恢复快、低并发症率等，但也存在一些局限性，比如对于较大或较硬的结石效果可能不佳，有一定的治疗失败率，以及可能出现结石碎片残留等并发症。
总的来说，体外冲击波碎石术是一种常见且有效的治疗泌尿系
统结石的方法，但在选择治疗方式时，医生会根据患者的具体情况
和结石特点来进行综合评估，以确定最合适的治疗方案。
体外冲击波碎石术的护理
体外冲击波碎石术的操作流程
1
麻醉
患者会接受局部麻醉或全身麻醉，以确保手术过程舒适无痛。
2
冲击波处理
医生会使用特殊设备将冲击波传导到患者的尿路结石上，粉碎结石。
3
碎石排出
患者会需要多次体外冲击波治疗，以完全粉碎结石，然后结石碎片会通过尿液排出体 外。
术后的护理指导
术后，患者需要注意以下事项： • 遵循医生给出的饮食和休息指导，以帮助尿路恢复正常。 • 及时服用药物，如抗生素和止痛药，以预防感染和缓解疼痛。 • 定期复诊，以确保结石完全排出并监测尿路健康情况。
• 适用性有限，对于特定位置或大型结石 可能无法有效操作。
• 一次治疗可能无法完全清除结石，患者 可能需要多次治疗。
• 部分患者可能会出现术后并发症，如尿 路感染或尿血。
尿路感染
患者应遵循医生给出的抗生素预防指导，并尽量保持尿液通畅，以预防尿路感染的发生。
结石残留
在极少数情况下，术后仍可能有结石残留。患者应及时复诊，医生会根据情况采取进一步的 治疗措施。
体外冲击波碎石术的优势和限制
优势
限制
• 非侵入性，无需手术切开。 • 恢复期短，患者通常可以很快恢复正常活动。 • 适用范围广，可以治疗多种尿路结石。
体外冲击波碎石术的护理
体外冲击波碎石术是一种非侵入性治疗尿路结石的方法，通过使用高能冲击 波粉碎结石，以帮助患者恢复健康。
体外冲击波碎石术的定义
体外冲击波碎石术是一种无需手术切开的治疗尿路结石的方法。通过使用高 能冲击波，结石被粉碎成小碎片，从而能够通过尿液排除体外。
ห้องสมุดไป่ตู้
术前的准备工作
在进行体外冲击波碎石术之前，患者需要进行一些准备工作。这包括排空膀 胱以及完成必要的检查，如尿道镜检等。
体外冲击波碎石
4. 尿路感染：急性尿路感染时禁用 体外冲击波碎石治疗。碎石可使炎
症扩散而导致尿源性败血症，必须待控制感 染后再行碎石治疗。
5.复杂结石：一般认为肾脏结石直径大于3公分， 输尿管结石大于2公分应采用其他方法碎石治疗， 经皮肾脏穿刺碎石或输尿管镜碎石。 6. 长期卧床不能活动患者，因其活动量不足碎石 后结石不易排出。
患者因素
➢肥胖：体重指数及臀围越大，SWL疗效越 差。 ➢解剖异常：马蹄肾、异位肾、移植肾等肾 集合系统解剖异常以及脊柱畸形会影响结石 定位和结石碎石排出。 ➢配合治疗的能力
技术及设备因素
➢肠道准备：术前禁食、缓泻剂利于定位。 ➢镇痛药物使用：减少因疼痛引起的移动，避 免疗效降低。 ➢体位：肾结石、输尿管上段结石多采用标准 仰卧位，输尿管中下段结石适用俯卧位。 ➢震波频率：最佳震波频率为1.0-1.5Hz。
体外冲击波碎石适应症
90%以上的泌尿系统结石可以采用体外冲击波 碎石术进行治疗: 肾结石: 直径小于或等于2厘米的肾盂结石体外 冲击波碎石为最佳选择。2-3厘米的结石一般仍 为首选，但往往需要多次碎石。对于难治的直 径大于4公分以上铸状或者鹿角状结石，可根据 具体情况选择治疗方案，首选经皮肾脏穿刺碎 石术（mPNNL），如果进行体外冲击波碎石治 疗，应先安置双J形输尿管导管，避免碎石术后 结石碎屑形成“石街”堵塞输尿管。
输尿管结石: 输尿管各段结石均可行体外冲击波 碎石术进行治疗。长径小于1.5cm的中、上段输 尿管结石是原位ESWL的最佳适应证。结石停 留时间过长超过6个月或体积巨大或结构致密的 结石或肾中度以上积液的病人或下段结石首选 手术治疗。
膀胱结石：首选经尿道体内碎石术，直径小于 或等于2cm的结石可以行体外冲击波碎石机碎 石。对于尿道狭窄或前列腺增生症合并梗阻的 病人首选手术治疗，因外冲击波碎石机碎石也 难以排出。
体外碎石
体外冲击波碎石优点
效 果 好
安
体
痛
全
外
苦
有
碎
少
效
石
费 用 低
基本医疗卫生与健康促进法
《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促 进法》2019年12月28日，经十三届全国人 大常委会第十五次会议表决通过，于2020 年6月1日实施
第四十一条 国家采取多种措施，鼓励和 引导社会力量依法举办医疗卫生机构，支 持和规范社会力量举办的医疗卫生机构与 政府举办的医疗卫生机构开展多种类型的 医疗业务、学科建设、人才培养等合作
综上述碎石技术的引进是技术上可行，
经济上允许，有持续的病员，可为我院带
来良好社会印象和经济效益的可行项目
1978年，多尼尔公司研制出第一台试验性 碎石机供动物实验用，并成功治疗了移植 到犬肾中的人体结石。
体外冲击波碎石发展简史
体外冲击波碎石（ESWL）开创了人类
外科史上非手术治疗结石病的新纪元， 从而使干百万结石病患者从传统的手术 刀下解放出来，因而被誉为当代三大医 疗新技术(：引进碎石技术和碎石机及操作人员需 具备下列条件： (1)掌握碎石的适应症和禁忌症 (2)熟悉泌尿系统解剖，有泌尿系统X线与B超的影
像学基础 (3)可以解决碎石的相关并发症，尤其是对碎石时
输尿管石街的预防和后期处理
开展碎石项目的基本情况
场地安排：随着科技的发展进步，体外碎石 机也已更新换代，体积小，操作简便 治疗室布局：治疗室安排在门诊楼后面东侧
冲击波的威力
体外冲击波碎石发展简史
20世纪50年代，前苏联学者开展了体内 液电冲击波膀胱碎石技术。
1963年德国Dornier公司的物理学家发现， 当雨点落在超音速飞行的飞机上时，可 产生一种冲击波，并能传播到离原撞击 点很远的地方使之产生裂缝。
体外冲击波碎石诊断治疗指南
结石定位技术
体外冲击波碎石机定位
利用体外冲击波碎石机的X线或B超定位系统，可以准确地将 冲击波对准结石进行碎石治疗。
输尿管镜定位
对于输尿管结石，可以通过输尿管镜进行直视下定位，并辅 助进行碎石治疗。
鉴别诊断要点
与其他腰痛疾病的鉴别
肾结石引起的腰痛需要与腰椎间盘突出、腰肌劳损等其他腰痛疾病进行鉴别。
治愈率与复发率
根据随访结果，本次治疗的治愈率较高，复发率相对较低。
未来发展趋势预测
பைடு நூலகம்
技术创新
01
随着医疗技术的不断发展，体外冲击波碎石技术将不断完善和
创新，提高治疗效果和安全性。
个性化治疗
02
未来体外冲击波碎石治疗将更加注重患者的个体差异，制定更
加个性化的治疗方案。
联合治疗
03
与其他治疗手段相结合，形成综合治疗方案，提高复杂结石的
体外冲击波碎石诊断治疗指南
演讲人： 日期：
1
目 录
contents
• 体外冲击波碎石简介 • 诊断方法与技巧 • 治疗前准备与评估 • 体外冲击波碎石操作过程 • 治疗后护理与康复指导 • 总结与展望
体外冲击波碎石简介
3
定义与原理
定义
体外冲击波碎石术（ESWL）是一 种利用体外产生的冲击波聚焦后 击碎体内结石的非侵入性治疗方 法。
肾功能检查
对于疑似肾结石患者，应 进行肾功能检查以评估肾 脏受损程度。
影像学检查选择
B超检查
B超检查是一种简便、经济的检查方 法，对于肾结石的诊断具有较高的敏 感性和特异性。
CT检查
CT检查可以清晰地显示肾脏和结石的 三维结构，有助于准确判断结石的大 小、位置和与周围组织的关系。
体外冲击波波碎石 原理
体外冲击波波碎石原理
体外冲击波波碎石是一种常用的非侵入性治疗方法，用于治疗尿路结石等疾病。
其原理是利用高能量冲击波通过体外设备传导到患者体内，产生机械性作用将结石破碎，使其变成小颗粒，从而便于排出体外。
体外冲击波波碎石的主要设备是体外冲击波波碎机。
该设备通过电脑控制和调
节冲击波的强度、频率和位置，使冲击波准确地传导到患者特定部位。
冲击波产生了高强度的机械冲击力，将其集中在结石上，使结石发生裂解和破碎。
冲击波波碎石的原理基于压电效应和空气冲击波效应。
设备中的压电晶体接收
电能并通过水传递给患者体内的结石，转化为机械能。
当机械能集中在结石上时，其会受到强烈的压力和拉力作用，导致结石内部的应力超过其抗压强度，从而发生破碎。
冲击波波碎石的作用也与空气冲击波相关。
在冲击波作用下，液体中的气泡会
瞬间形成和扩张，随后迅速坍塌，造成局部的冲击力，加大了结石破碎的效果。
需要注意的是，体外冲击波波碎石在应用过程中需要准确控制冲击波的强度和
频率，以避免对正常组织产生不必要的损伤。
因此，在治疗前需要进行详细的检查和评估，确定适用的治疗参数。
总体而言，体外冲击波波碎石是一种有效、无创、非侵入性的治疗方法，对于
小型尿路结石的治疗效果良好。
然而，对于大型和复杂的结石，可能需要其他治疗方法或手术干预来达到更好的治疗效果。
因此，在选择治疗方案时应根据患者具体情况和医生建议进行决策。
体外冲击波碎石
化物引发意外并发症。
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止血要求
停用抗血小板药物，在手术前处理可能存在
皮肤消毒
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的出血性疾病。
在手术前对手术区域进行彻底的消毒，以减 少手术相关感染的风险。
手术步骤和操作技巧
体外冲击波碎石手术包括多个步骤，每个步骤都需要注意细节和操作技巧。
• 麻醉：根据患者情况选择全身麻醉或局部麻醉。 • 定位：利用X光或超声检查确定结石的位置和大小。 • 治疗：计算合适的冲击波参数，并通过体外冲击波头对结石进行碎石治疗。 • 观察：术中观察结石碎裂情况，调整冲击波参数以获得最佳效果。 • 结石排出：碎石后，结石颗粒会通过尿路自行排出体外。
并发症
• 血尿 • 肾功能损伤 • 输尿管梗阻
注意事项
• 暂时避免性生活 • 遵循医生建议的饮食和生活习惯 • 定期复查，及时处理异常情况
优势和应用前景
体外冲击波碎石具备一系列优势，为医疗领域提供了更好的治疗选择，同时也有着广阔的应用前景。
无创治疗
通过聚焦冲击波技术，避免了传统 手术的创伤和并发症。
体外冲击波碎石
利用体外冲击波技术通过非侵入性手段治疗泌尿系统结石，为患者提供了一 种有效、安全的治疗选择。
手术概述
体外冲击波碎石（ESWL）是一种非侵入性手术，通过聚焦冲击波技术将泌尿系统结石粉碎为小颗粒，方便排出体外。
1 无需手术
2 疼痛轻微
3 临床证实
手术通过皮肤发射冲击波， 无需直接插入体内器械，减 少了手术创伤。
术后护理
体外冲击波碎石手术后，患者需要进行一定的术后护理工作，以确保术后恢复顺利。
1 观察尿路
2 饮食与活动
术后密切观察尿路情况，留 置导尿管，确保尿液通畅。
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5、为了防止结石复发，对碎石后的患者应根据 结石的成分制订饮食
1）高钙结石须限制钙的摄入，如乳制品，牛奶， 巧克力
、豆腐亦 不宜多吃；
3）尿酸结石禁食碱性食品，如动物内脏； 避免大量摄入动物蛋白，精制糖和动物脂肪。
• B超定位碎石机采用B超定位，适用于肾 脏的各类阴性结石和阳性结石
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碎石后护理
1、术后卧床休息6小时，碎石后尿路粘膜损伤，多会出 现肉眼血尿，随沙粒样结石排出，输尿管置管的患者 可出现膀胱刺激征，一般无须特殊处理，2～3d即可 自行消失。
2、应注意血尿颜色深浅程度及血尿消失时间，鼓励患者 多饮水，每日2～3L，以稀释尿液，减少尿盐沉淀， 亦可起到冲洗尿路的作用，利于碎石排出。碎石排除 过程中，可能引起肾绞痛，对症处理即可。
• 部分病人带管出院，要学会自我观察及护理 尿量与尿色 发热 腰腹酸痛
• 不适时及时就诊，一般留置4-6周，经B超或 腹部摄片复查确定无结石残留后，膀胱镜下取 出双J管。
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谢谢
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禁忌症
病人患有急性炎症，尤其是泌尿系统炎 症
肾实质疾患引起肾功能不全，合并结石
结石以下尿路狭窄，不易排石，需要开 放手术同时处理
出血性疾患活动期，妇女月经期
身体太高太瘦或太胖，机器无法定位或
者是严重心律不齐，需要选择合适的碎
石机进行治疗。 PPT课件
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体外冲击波碎石设备
• 线定位碎石机使用X线定位，适用于肾、 输尿管的阳性结石，碎石的能量大，成 功率较高。但由于X线看不到阴性结石， 故不能用来作阴性结石的碎石
5、指导患者采用正确的排石体位，肾结石碎石后，卧向 健侧以利于结石排出。肾下盏结石采用头低脚高或倒 立体位，马蹄肾结石采用俯卧位，以利结石尽快排出。 结石较大，1次粉碎较多，为了避免碎石在短期内积聚 于输尿管内形成石街，应指导患者多休息，卧向患侧 以减慢碎石排出速度，减少碎石堆积机会。若碎石堆 积在输尿管内称“石街”，有时会继发感染。如果 “石街”梗阻时间长或继发感染比较严重，需要做肾 穿刺造瘘，引流尿液，缓解症状，保护肾功能，带结 石排干净再 将造瘘管拔出。
若碎石堆积在输尿管内称“石街”，有时会继发感染。 如果“石街”梗阻时间长或继发感染比较严重，需要 做肾穿刺造瘘，引流尿液，缓解症状，保护肾功能， 带结石排干净再 将造瘘管拔出。
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3、鼓励患者多进行跳跃运动，叩击腰背，以促进碎石排 出。
4、观察碎石排出情况：用纱布或过滤网过滤尿液，收集 结石碎渣
体外冲击波碎石
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定义
体外冲击波碎石术（ESWL）:在X线或B 超定位下，利用高能冲击波聚焦后击碎 体内的结石，使之裂解、粉碎成细沙， 随尿液排除体外。
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适应症
• 下尿路无梗阻 • 肾功能检查：血肌酐﹤265umol/L • 无急性尿路感染 • 手术残留或术后复发性肾结石
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• 饮食 1）多食含纤维素的新鲜事物 2）少吃菠菜、豆制品、竹笋、可乐等
含草酸较高的食物 3）高尿酸钙者应限制乳品
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活动指导
• 定时排空膀胱，避免憋尿 • 避免长期卧床，适当运动 • 避免剧烈活动、重体力活动 • 避免四肢腰部同时伸展 • 避免突然下蹲、起立等动作
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自我观察
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并发症
• 血尿：碎石后出现一般无需处理 • 发热：尿路感染，遵医嘱用药 • 疼痛：结石碎片或颗粒可引起肾绞痛，
给予解痉止痛药。 • 石阶形成：严重者需输尿管镜取石或碎
石
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THE END
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双J管的护理
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注意事项
• 泌尿科的导尿管禁止夹管、禁止膀胱冲 洗。
• 双J管留置体内。
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目的
支架和内引流的作用 --解除输尿管的暂时性梗阻 --有利于小结石的排出 --预防输尿管狭窄和黏连堵塞
一般留置4-6周
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体位
指导术后尽早半卧位
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饮食护理
• 饮水---饮水量应2000-3000ML，勤排 尿，勿使膀胱过多充盈引起尿液反流