浅议超声检查在诊断异位妊娠的应用

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异位妊娠超声检查及其临床意义分析

异位妊娠超声检查及其临床意义分析

异位妊娠超声检查及其临床意义分析异位妊娠是指胚胎在子宫以外的部位着床发育,也称为宫外孕。

该病因引起孕妇的危险性高,容易引发生命威胁,因此需要及时诊断并进行干预治疗。

超声检查是目前诊断异位妊娠最常用的方法之一,其临床意义也十分重要。

首先,异位妊娠的超声表现有助于诊断该病。

超声检查是通过高频声波在人体内部形成图片,可以清晰地观察到子宫、卵巢、输卵管等可能出现宫外孕的部位以及异常表现。

临床上异位妊娠超声表现有如下几种:1. 子宫腔内无囊胎并伴有腹腔积液。

如果检查发现子宫内无囊胎而伴有腹腔积液,就有可能是异位妊娠导致的。

此时需要进一步检查确认是否为宫外孕,以便在必要时进行手术干预。

2. 子宫侧壁、卵巢、输卵管斑点状低回声。

在健康的妊娠中,胎儿会在子宫中心形成囊胎,超声检查时会形成高回声区域。

如果在子宫外进行超声检查发现侧壁、卵巢或输卵管斑点状低回声,这就可能是异位妊娠的表现。

这是需要注意的信号,应该进一步检查以确定有无异位妊娠。

3. 子宫外囊胎。

正常妊娠时胎儿会在子宫内形成囊胎,如果检查时发现子宫外囊胎,这就可能是异位妊娠的表现。

此时需要及时诊断并进行干预,避免对孕妇的生命造成危险。

其次,异位妊娠的超声检查还可以帮助评估病情的严重程度。

异位妊娠的位置和发展情况会对孕妇的身体产生不同的影响,因此需要及时进行超声检查,确定孕妇的病情。

超声检查能够帮助评估异位妊娠的病情,包括胎儿的存在、宫外孕位置和大小、腹腔内出血量等,这将有助于决定如何进行干预治疗。

最后,超声检查对宫外孕手术干预的准确性和安全性也具有重要意义。

通过超声检查,可以明确异位妊娠的位置与大小,在手术中的操作将会更加精准,减少孕妇的术后并发症的发生。

此外,超声检查还可以规避孕妇手术时受到创伤的风险,避免出现多余的医疗费用。

总之,超声检查是诊断和评估异位妊娠病情的重要手段,更是进行手术干预的重要指标。

在妊娠初期进行超声检查,配合临床表现,可以及时准确地诊断异位妊娠,对提高孕妇的生命安全水平具有重要意义。

彩色多普勒超声对诊断异位妊娠的价值分析

彩色多普勒超声对诊断异位妊娠的价值分析

彩色多普勒超声对诊断异位妊娠的价值分析随着科技的不断进步,医疗检查方式也不断得到改进。

其中,彩色多普勒超声在临床诊断中的应用越来越广泛,尤其在诊断异位妊娠方面的作用愈加显著。

本文将从异位妊娠的定义、彩色多普勒超声的原理以及其在诊断异位妊娠中的价值等方面,对彩色多普勒超声在临床中的应用进行分析。

一、异位妊娠的定义异位妊娠是指胚胎在子宫以外的地方发育,大部分异位妊娠发生在输卵管内。

少数情况下,胚胎可发育在卵巢、宫颈、腹腔甚至是子宫内膜之外的其他部位。

在这些异位妊娠中,输卵管异位妊娠比例最高,占所有异位妊娠的98%。

其余异位妊娠的发生率较低。

二、彩色多普勒超声的原理彩色多普勒超声是一种无创检查技术,通过超声波的传导,可以获取当前器官的结构信息、血流情况等。

它在诊断异位妊娠时的原理主要基于以下两个方面:1. 血流分析彩色多普勒超声能获取血流情况,从而分析胚胎是否在子宫腔内。

在正常情况下,胚胎通过子宫颈进入子宫内,它所处的位置将受到子宫和周边器官的约束。

因此,子宫内膜的血流情况将明显不同于非妊娠状态。

正常情况下,子宫内膜血流可分为两个部分,即内膜下分支和基底分支,两者的流量应该相同。

如果存在异位妊娠,它所处的位置将不会受到子宫和周边器官的约束,导致血流情况异常。

通过彩色多普勒超声,可以直观地观察到胚胎所处部位的血流情况,进而确定是否存在异位妊娠。

2. 设备功能分析彩色多普勒超声设备可以对组织不同密度进行区分,并对来自不同方向的回声进行分析,根据声波反射差异不同而呈现不同颜色,这可以让医生对组织血流情况进行直观观察。

因此,在观察胚胎所处部位时,医生可以根据其颜色特征,确定胚胎是否在输卵管内。

三、彩色多普勒超声在诊断异位妊娠中的价值彩色多普勒超声在诊断异位妊娠中的价值主要表现在以下三个方面:1. 早期诊断彩色多普勒超声能够在妊娠8周左右就进行检查,且其检查结果可靠。

早期发现异位妊娠,对于保护孕妇的身体健康、尽早进行处理都非常重要。

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断【摘要】少见部位异位妊娠是一种罕见但危险的妊娠并发症,容易引起严重的出血和生命威胁。

超声在少见部位异位妊娠的诊断中起着至关重要的作用。

通过超声检查,可以准确识别子宫外妊娠和子宫内异位妊娠,并且可以观察到它们的特征性表现。

超声不仅可以帮助医生及时做出诊断,还可以进行鉴别诊断,区分少见部位异位妊娠和其他妇科疾病。

超声对少见部位异位妊娠的诊断具有重要意义,有助于及时采取治疗措施,降低患者的风险并保障患者的生命安全。

未来,随着超声技术的不断进步,超声对少见部位异位妊娠的诊断应用前景将更加广阔。

【关键词】关键词:超声,少见部位异位妊娠,诊断,鉴别诊断,子宫外妊娠,子宫内异位妊娠,重要性,临床应用,展望。

1. 引言1.1 背景介绍少见部位异位妊娠是一种妊娠在子宫以外或异位发育的情况,通常发生在输卵管、卵巢、腹腔等部位。

由于其发生率较低,临床上容易被忽视或误诊。

少见部位异位妊娠的发生可能会引起妊娠相关并发症,甚至对女性生命造成威胁,因此及时准确地诊断十分关键。

随着超声技术的不断发展和完善,超声诊断对少见部位异位妊娠的敏感性和特异性逐渐提高,为临床医生提供了可靠的诊断依据。

深入了解超声在少见部位异位妊娠中的应用,以及对子宫外和子宫内异位妊娠的超声特征进行准确识别和鉴别,对于提高诊断准确性和及时进行治疗具有重要意义。

1.2 研究目的研究的目的是探讨超声在少见部位异位妊娠的诊断和鉴别诊断中的应用及价值,为临床提供科学依据和指导。

通过系统总结和分析少见部位异位妊娠的超声特征、诊断要点及鉴别诊断方法,提高对该病的认识和诊断准确性,减少漏诊和误诊的发生,降低其对孕妇的危害和并发症的发生率。

通过对超声诊断技术进行深入研究和探讨,进一步提高其在少见部位异位妊娠中的应用水平和诊断准确率,为医生提供更加科学和精准的诊断手段和方法,提高临床工作效率和治疗水平。

通过本研究的开展,旨在为临床医生提供参考和借鉴,为少见部位异位妊娠的诊断和治疗提供更多的科学依据和技术支持,提高孕妇的生存率和生活质量。

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断
超声对异位妊娠的诊断主要依据是胚胎囊泡,其特点是实性、局限和明显增大。

使用超声检查时,应注意以下几个方面:
1. 子宫外妊娠囊层和胚胎囊层的显示:超声检查能够明确显示子宫腺体内的妊娠囊以及胚胎囊。

在异位妊娠的情况下,妊娠囊层一般位于子宫外,而且大小明显增大。

胚胎囊层则呈现为实性、局限的结构,与周围组织明显区分。

2. 腔内血流信号的观察:超声检查还可以观察到腔内的血流信号。

在正常妊娠中,腔内血流主要来自胎盘的宫腔侧,而在异位妊娠中,腔内血流则来自于囊壁或者是邻近的子宫壁或输卵管壁。

可以通过观察腔内血流的来源和流动方向来判断是否为异位妊娠。

3. 周围组织的变化:超声检查还可以观察到异位妊娠周围组织的变化,如子宫形态的改变、腔内积血、腔外积血等。

这些变化可以作为鉴别诊断的重要依据。

在进行诊断和鉴别诊断时,需要注意以下几个常见的异位妊娠类型:
1. 输卵管异位妊娠:异位妊娠最常见的类型是输卵管异位妊娠。

超声检查可以明确显示妊娠囊层在输卵管位置,并观察到输卵管周围组织的变化。

超声检查在异位妊娠的诊断和鉴别诊断中具有重要的价值。

通过观察妊娠囊层、腔内血流信号和周围组织的变化,可以明确诊断异位妊娠,同时也可以帮助鉴别不同类型的异位妊娠。

关于超声检查在早期异位妊娠中应用的探讨

关于超声检查在早期异位妊娠中应用的探讨

关于超声检查在早期异位妊娠中应用的探讨目的:研究分析经多普勒超声诊断异位妊娠超声诊断价值及其声像图特点。

方法:回顾分析我院2012年5月~2014年6月48例确诊为异位妊娠的患者,调取超声声像图资料。

结果:48例经手术及病理证实为异位妊娠患者中,超声诊断为异位妊娠45例,准确率为93.8%,漏诊2个,误诊2个,漏误诊率为8.33%;异位妊娠超声声像图特点有:子宫体积呈正常或略微增大,子宫内膜呈现正常或增厚趋势,但声像图不显示妊娠囊;多为不均质低回声或稍高回声,附件区有混合型回声。

结论:超声诊断对早期异位妊娠有较好的诊断作用,准确率高,操作方便,值得广泛推广。

标签:超声诊断,早期妊娠,异位妊娠;图像异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程,多为输卵管管腔或周围炎性反应导致管腔通常不佳,阻碍孕卵正常运行,从而使孕卵在输卵管内停留、着床、发育,最终引起输卵管妊娠流产或破裂,近年来此类疾病比例正在逐年上升[1]。

及时有效的对异位妊娠进行诊断成为保护患者生命安全的重中之重。

超声诊断作为最方便最简洁的异位妊娠诊断措施,目前使用率较为多见,准确率也越来越高。

为提高异位妊娠诊断的准确率,探讨超声诊断在异位妊娠诊断中的价值,并进一步分析声像图的特点,笔者选取我院48例确诊为异位妊娠的患者的超声检测图像进行分析总结,结果如下:1 资料与方法1.1 一般资料笔者选取我院2012年5月~2014年6月确诊为异位妊娠的患者共48例作为研究对象,年龄区间为21~40岁,平均年龄为(25.2±2.4)岁。

其中初产妇36例,经产妇12例,有40例患者有明确停经史,停经时间区间为49~65d,平均停经时间(53.4±2.1)d,有停经史患者伴有尿HCG阳性,下腹阵发性或持续性疼痛,阴道流血14例,且血量要少于平时月经量;有停经史患者伴有尿HCG 弱阳性,下腹无痛或轻微压痛感,阴道出血患者4例,无明确停经史患者4例,上述病例均做过手术及病理检查。

浅析超声诊断在异位妊娠中的价值

浅析超声诊断在异位妊娠中的价值

浅析超声诊断在异位妊娠中的价值摘要:异位妊娠是妇科常见病之一,易导致大出血和休克,严重威胁患者的生命安全。

临床上极易误诊、漏诊,随着我国医疗、科技水平的提高及相关辅助检查的应用,异位妊娠已可以做到早期诊断、及时治疗。

本文就超声检查对异位妊娠的诊断价值进行分析,显示超声诊断在异位妊娠的诊断中具有重要作用,能较准确地诊断该病,可作为本病的首选辅助检查手段。

关键词:异位妊娠;超声检查;诊断价值异位妊娠为妇产科急腹症之一,因其为受精卵在宫腔以外的器官或组织中着床发育,故又称其为宫外孕[1],其中输卵管妊娠最为常见,占异位妊娠的95%,输卵管管腔或周围的炎症,引起管腔通畅不佳,阻碍孕卵正常运行为其主要病因。

目前,异位妊娠发生率虽有所上升,但其死亡率呈下降趋势,主要归功于临床诊疗水平的提高及相关辅助检查的应用,特别超声的应用,为早期及时诊断异位妊娠提供了重要的依据。

1.异位妊娠的临床特征及其病因异位妊娠是妇科常见的急腹症之一,其临床表现为:停经、恶心、呕吐、晕厥、下腹部剧痛、里急后重感、阴道不规则出血及休克等。

其发病原因尚未明确,根据病史,其发病可能以下因素有关。

①人工流产:人流可引起盆腔感染、子宫内膜损伤、子宫内膜异位症等,是发生异位妊娠的主要危险因素之一。

②剖宫产史:剖宫产术是异位妊娠发生的危险因素之一,这与童传良等的研究观点一致。

其它盆腔手术操作也可能直接或间接损伤或影响输卵管的功能,人而影响孕卵的移行而增加异位妊娠的危险性。

③宫内节育器(KID):IUD是否引起异位妊娠历来有争议。

2.超声检查方法利用腹壁超声,探头频率3.5 MHz,患者膀胱充盈后取仰卧位。

多角度断层扫描整个盆腔,包括横断、纵断、斜断面扫描,观察患者的双侧附件区及子宫腔,注意子宫的大小、宫腔的回声、附件的包块盆腹腔的积液等,并详细记录。

病灶显示不清者,可建议其行超声动态复查以明确诊断。

2.1 未破裂型附件区可见环状高回声结构的类妊娠囊,内称小液性暗区,又称Donut征[2]。

浅析超声诊断异位妊娠的临床意义

浅析超声诊断异位妊娠的临床意义

浅析超声诊断异位妊娠的临床意义异位妊娠(ectopic pregnancy)是指受精卵着床于子宫腔外的妊娠,在所有妊娠中占比例很小,但却是一种常见妊娠并发症。

异位妊娠若不及时发现和治疗,会引起严重的生命威胁和健康问题。

因此,超声诊断成为了异位妊娠的常用手段。

一、异位妊娠的临床表现异位妊娠的症状多种多样,但最常见的表现是经期延迟和不规则阴道出血。

同时还可能伴随阴道流血、下腹痛、下腹坠胀、腰酸腰痛、肠鸣音减弱、恶心呕吐等症状。

在此情况下,应立即去医院就诊,进行进一步的检查和治疗。

二、超声诊断异位妊娠的意义超声检查又称为超声波检查,是利用超声波的声束对人体内部组织器官进行检测的一种检查方法。

对于异位妊娠的诊断来说,超声检查是一种简便、准确的检查手段,具有以下优点:1.化验检查不一定能够查明问题,而超声在对子宫和附近组织进行检查时往往能够明确诊断。

2.超声检查能够确定妇女是否怀孕,并能够大致确定胎儿的发育和位置,以及宫腔内和子宫周围的情况,检查结果较为准确。

3.超声检查不需要妇科治疗或者制备,便于临床应用,不会对妇女身体健康产生不必要的影响。

4.在超声检查过程中,能够在短时间内完成图像数据的收集,并随时调整检查角度和距离,非常适合异位妊娠的诊断与追踪。

三、超声诊断异位妊娠的方法超声检查可以根据不同的步骤与方法对异位妊娠进行诊断和评估,常用的方法如下:1.快速测试在高度怀疑异位妊娠时,可以使用第一类超声检查,这样可以更快速地确定是否有异位妊娠的存在。

此时的超声检查操作范围为子宫壁外,查看是否有囊肿或者其它异常的影像。

但是,这种快速测试并不是100%准确的,可能会漏诊,更加准确的诊断需要进行下一步检查。

2.盆腔检查盆腔检查是更深入的鉴别诊断方法。

在这种方法中,医生会使用一种称为内阴道探头的特殊器械进一步探查子宫和附近组织的情况。

这种检查方法可以直接确定胎儿的位置及大小,查看是否有血流。

3.腹式检查如果盆腔检查不确定,医生会通过腹部的扫描来识别异位妊娠的位置。

超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中有什么作用

超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中有什么作用

超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中有什么作用1、什么是异位妊娠?其简称就是宫外孕,受精卵并未在子宫体腔内着床以及发育。

异位着床的部位一般是输卵管,还有一些会出现在腹腔、宫颈、卵巢等地方。

因为异位妊娠导致的大出血,会威胁到患者的生命安全。

正常育龄期女性,若是停经之后出现一些症状,如,腹痛、阴道不规则出血,就需要警惕是不是异位妊娠。

严格的来说,异位妊娠和宫外孕不是划等号的,宫外孕就是子宫外的妊娠,异位妊娠还包含子宫角、子宫颈和剖宫产瘢痕妊娠等。

就病因方面来说,主要是输卵管有关病变,除此之外,辅助生殖技术、避孕失败等,也会导致出现这一问题。

近些年来,医疗技术在不断的发展,这也为异位妊娠患者的早期诊断提供了保障,能够及时发现和处理,可以有效的提升患者的生存率,保留他们的生育能力。

2、宫外早期诊断的重要性一般输卵管粘连是导致宫外孕的常见原因,如,结核、子宫内膜异位、输卵管炎等。

炎症的存在,导致输卵管受到影响,可能会出现管腔狭窄、粘连、内膜纤毛缺损的情况,让输卵管蠕动变弱,这样受精的卵子就无法被正常输送到子宫内,并且在输卵管着床。

还有的患者是由于输卵管太长、发育不良、存在憩室、畸形等。

另外,邻近脏器的肿瘤产生的压迫,也会让其受到影响,出现变形或是移位的问题,让输卵管内存在异位子宫内膜等,但是这样的情况一般比较少。

受精卵正常到输卵管之后就会发育,因为管壁非常薄,受绒毛侵蚀,胚胎的不断发育,让其膨胀并破裂,如果破裂就会导致大出血,情况较为严重的患者,甚至会引发休克,若是不能及时的得到抢救,就会有生命危险。

输卵管妊娠在没有流产或是破裂的情况下,因为并没有什么特殊的症状,经常会被忽视。

当孕妇感到腹痛严重时,一般输卵管妊娠已经破裂了,导致出血。

因此,对于宫外孕,早期诊断具有重要意义。

3、宫外孕的鉴别诊断的重要性一些妇科疾病都存在下腹疼痛这一症状,比如,盆腔炎性包块、卵巢黄体破裂等,在声像图方面也都是呈现附件的混合性包块和盆腔积液,这些和宫外孕破裂出血的情况类似,导致鉴别诊断方面存在较大的难度。

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断引言异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外着床生长,其发生率逐年增加,已成为危及孕妇生命和健康的重要妊娠并发症之一。

虽然最常见的异位妊娠发生在输卵管内,但少见部位异位妊娠在临床上也有一定发生率,如卵巢、宫颈、腹腔、瘢痕区等部位。

由于这些部位异位妊娠与常见输卵管异位妊娠临床表现不同,诊断和治疗也有很大差异。

超声检查在对少见部位异位妊娠的诊断及鉴别诊断中起着不可替代的作用,有助于早期发现和及时处理,降低孕妇的病死率。

本文将重点探讨超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断的意义和方法。

二、少见部位异位妊娠的超声鉴别诊断在实际临床工作中,少见部位异位妊娠的鉴别诊断是十分重要的,以免漏诊或误诊。

以下是超声在鉴别诊断中的应用。

1. 鉴别输卵管外孕与卵巢异位妊娠输卵管外孕是最常见的异位妊娠类型,与卵巢异位妊娠有时易被混淆。

超声检查可见输卵管旁存在囊性或实性占位物,有血流信号,形态不规则,内部可见胚胎囊或胎心活动,有助于鉴别。

2. 鉴别宫颈异位妊娠与子宫颈肿瘤宫颈异位妊娠易被误诊为子宫颈肿瘤,超声检查可见子宫颈区内存在实性或囊性占位物,在子宫颈内外有血流信号,与胎儿解剖构造明显分离,可进行定性诊断。

3. 鉴别腹腔异位妊娠与盆腔肿瘤腹腔异位妊娠易与盆腔肿瘤相混淆,超声检查可见在腹腔内存在胎囊及胎心活动,可与腹腔内脏器明显分离,有助于鉴别诊断。

4. 鉴别瘢痕区异位妊娠与子宫内膜异位瘢痕区异位妊娠易与子宫内膜异位相混淆,超声检查可见在子宫瘢痕处有囊性或实性占位物,内部有心胎囊,可见明显胚胎活动,有助于鉴别诊断。

结语少见部位异位妊娠因症状及表现不典型,易被忽视或漏诊。

而超声检查的应用有助于明确诊断和鉴别诊断,提高了对这类疾病的敏感性和特异性。

对于临床上怀疑少见部位异位妊娠的孕妇,应及时进行超声检查,以便早期发现和及时处理,减少并发症的发生,降低孕妇的病死率。

希望本文对大家有所帮助,使更多的医护人员和患者了解少见部位异位妊娠及其超声诊断与鉴别诊断的重要性。

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断异位妊娠是指胚胎着床于子宫以外的部位,包括输卵管、卵巢、腹膜后等部位。

常见的异位妊娠发生于输卵管内,而其他部位的异位妊娠相对较少见。

少见部位异位妊娠可能会导致致命的并发症,如出血、感染和子宫穿孔等。

因此,对于怀疑少见部位异位妊娠的患者,应尽早进行诊断和治疗。

超声检查是一种非常有效的诊断方法,可以对少见部位异位妊娠进行早期识别和鉴别诊断。

1. 输卵管外异位妊娠输卵管外异位妊娠是异位妊娠中最常见的类型之一。

它可以在输卵管黏膜内、输卵管壁外或腹腔内发生。

输卵管内异位妊娠最常见,其临床表现为下腹部疼痛和阴道流血。

宫颈黏液增多、宫颈松弛和下腹部压痛也是常见的症状。

超声检查可以显示在输卵管内存在长约3-4cm的囊状腔,其中可见胎囊和胎儿。

胎儿心跳也可以通过超声探头观察到,不过需要有经验的医生进行识别。

卵巢外异位妊娠是指胚胎着床于卵巢或卵巢旁的组织中。

这种异位妊娠比较少见,大多数情况下其发现是由于出现了子宫外妊娠的临床表现。

超声检查可以帮助确定妊娠结构的位置和类型,常常可以显示一个椭圆形的囊状物或一个液性肿块。

在少数情况下,超声检查可能不足以确定卵巢外异位妊娠的确切位置,这时需要通过其他影像学方法来诊断,如CT和MRI。

宫颈外异位妊娠是指受精卵固定在子宫颈内口以下的位置。

这种异位妊娠通常在妊娠早期发现,其症状包括阴道流血、小腹疼痛和排尿困难等,有时也会出现腹痛、阴道壁撕裂和出血等严重并发症。

超声检查可以显示一个囊状物体,位于宫颈后壁或侧壁,其大小约为宫颈内膜的两倍。

胎儿心跳可以显示在超声中,不过需要有经验的医生进行识别。

真盆外异位妊娠是指胚胎着床在子宫以外的盆腔器官,如膀胱、直肠、阴道或子宫旁组织等。

这种异位妊娠可能会导致严重的出血、感染和盆腔器官损伤等并发症。

超声检查可以显示在盆腔内存在一个囊状物体,其大小、形态及位置均有所不同。

在某些情况下,通过超声检查难以确定异位妊娠的确切位置,需要进一步诊断。

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断异位妊娠是指受精卵在子宫腔以外的地方着床并发育的情况,最常见的异位妊娠是宫腔内异位妊娠,即受精卵在子宫腔内以外的子宫内膜表面着床。

少见部位异位妊娠发生在子宫腔以外的其他器官如输卵管、卵巢、腹腔等,由于少见,诊断和鉴别诊断较为困难。

超声检查是诊断和鉴别诊断少见部位异位妊娠的常用方法,其主要特点为无创、无放射线、成本低廉且有效。

而且,超声检查可以明确妊娠囊位置、形态、大小以及囊内胚胎和胎儿的存在与否等信息,有助于及早发现和诊断少见部位异位妊娠。

少见部位异位妊娠的超声表现有以下特点:1. 异位妊娠囊在子宫腔以外的部位。

根据其位置的不同,少见部位异位妊娠通常可以分为输卵管异位妊娠、卵巢异位妊娠和腹腔异位妊娠等几种类型。

超声可以显示异位妊娠囊的具体位置,如子宫壁外、输卵管、卵巢或腹腔等。

2. 异位妊娠囊形态异常。

与宫腔内异位妊娠不同,少见部位异位妊娠的囊形态通常不规则、扩张或变形,甚至无囊壁。

这是由于异位妊娠囊在非子宫腔内的环境中生长发育引起的。

3. 异位妊娠囊内有胚胎和胎儿影像。

超声检查可以明确异位妊娠囊内是否存在胚胎和胎儿。

当胚胎出现心跳迹象时,表明异位妊娠囊内胚胎存活,已经形成胎儿。

4. 异位妊娠囊周围的特殊表现。

少见部位异位妊娠常常紧贴着血管、泌尿系统、肠道等重要器官,因此超声检查应注意观察相关结构的异常表现,如输卵管管腔扩张、肠道移位、局部血流丰富等。

在鉴别诊断上,超声检查可以帮助区分少见部位异位妊娠与其他疾病。

超声可以排除子宫腔内妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见妇科疾病,帮助确定诊断。

尽管超声检查在少见部位异位妊娠的诊断和鉴别诊断中起到了重要的作用,但在一些复杂案例中,超声检查可能无法明确诊断,需要结合其他影像学检查如计算机断层扫描(CT)和磁共振成像(MRI)等进行综合分析。

超声检查是诊断和鉴别诊断少见部位异位妊娠的首选方法。

准确的超声诊断有助于早期发现和处理少见部位异位妊娠,从而减少并发症的发生,保护孕妇的健康。

超声在异位妊娠诊断中的临床价值

超声在异位妊娠诊断中的临床价值

超声在异位妊娠诊断中的临床价值孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程称为异位妊娠,包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、宫角妊娠、残角妊娠、腹腔妊娠及剖宫产瘢痕部位妊娠等类型,为妇产科常见的一种急腹症。

输卵管妊娠最常见。

异位妊娠流产或破裂之前,往往无明显症状,诊断比较困难。

可见,早期诊断异位妊娠有利于疾病的早期治疗,其中B型超声是诊断该病的重要辅助手段。

作者以经过手术和病理证实的112例异位妊娠者的超声检查结果为依据,分析超声在异位妊娠诊断中的临床价值。

1.资料和方法1.1一般资料作者以112例异位妊娠患者为研究对象,患者均经手术和病理检查确诊。

患者的年龄介于19~45岁之间,平均(中位)年龄为32岁。

49例患者有停经史,40例患者出现不规则流血,75例患者出现腹痛。

1.2检查方法使用彩色超声诊断仪进行检查,探头频率在3.5~5MHz之间。

受检者适度充盈膀胱,采用仰卧位,从纵、横、斜多切面扫查下腹部,清晰地显示子宫、附件,观察子宫回声是否出现异常,周围是否存在肿块,并观察肿块与子宫之间的关系,观察是否有积液,如存在的话同时观察积液量。

经阴道超声(TVS)检查方法:受检者排空膀胱,采用膀胱截石位,阴道探头外套顶端装有少量耦合剂的避孕套,自阴道外口轻轻送入阴道至穹窿部,适当调整探头方向,仔细扫查宫内外情况。

必要时经腹部联合阴道超声检查。

2.结果2.1超声诊断符合率与手术及病理诊断结果比较,104例患者经超声诊断,8例患者误诊,超声诊断符合率为92.86%。

2.2异位妊娠部位本组异位妊娠患者中,98例发生于输卵管妊娠,其中壶腹部妊娠72例,卵巢妊娠4例,宫颈妊娠4例,瘢痕部位妊娠3例,残角妊娠2例,腹腔妊娠1例。

2.4附件区肿块和液性暗区本组异位妊娠患者中,110例发现肿块,1例为黄体破裂后陈旧性出血块。

109例发现腹盆腔液暗区,其中子宫直肠陷窝89例,两侧髂窝9例,两部位均出现者9例,2例未发现积液。

3.讨论异位妊娠呈现多种多样的临床表现,早期不易察觉,血清β-HCG是妊娠的特异性指标,不管是宫内妊娠还是异位妊娠,血清β-HCG和尿HCG水平均升高。

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断异位妊娠是指受精卵着床于子宫外的一种妊娠,是妊娠期严重并发症之一。

少见部位异位妊娠的发生率较低,但其对女性身体健康的危害性较高,容易导致宫腔破裂、大出血等严重后果。

本文主要探讨超声在少见部位异位妊娠的诊断及鉴别诊断方面的应用。

一、输卵管妊娠的诊断及鉴别诊断输卵管妊娠是异位妊娠中最常见的一种类型,也是最危险的一种类型。

输卵管妊娠通常在妊娠5至6周时出现疼痛等症状。

超声检查将会是我们进行诊断和鉴别诊断的主要手段。

1、超声诊断①早期诊断:在妊娠早期,输卵管妊娠表现为双侧输卵管向腹腔稍稍突出或略微膨胀,输卵管壁呈高回声。

在腔内可以看到圆形或椭圆形的囊肿样结构,其中可能含有稍稍回声强的胚芽或胚胎。

当孕囊在腔内成长4至5mm时,其内部可以检测到定位于其顶端的胚芽或胚胎。

通过测量孕囊大小及其生长趋势,来确定妊娠呈进行性生长还是已停止发育。

②复杂妊娠:输卵管妊娠可能发生较为复杂的情况,如分水岭瘤(分水岭妊娠)、子宫内外妊娠和异位妊娠合并内膜异位症等等。

对于这类妊娠,超声检查的作用尤为重要。

2、鉴别诊断鉴别诊断对于治疗工作来说是至关重要的。

除了输卵管妊娠外,还需鉴别宫外孕、子宫壁妊娠、卵巢妊娠等。

超声检查可以做如下方面的工作:①确定妊娠位置:确定卵巢、子宫内外膜和输卵管等部位妊娠,以及子宫内膜异位症的存在等。

②评估母体健康状态:评估母体是否有大量出血、输卵管或卵巢扭转等情况。

③检测妊娠状态:包括胚芽和囊肿的大小、囊肿内液体与胚芽之间的透明带的存在情况。

卵巢妊娠是异位妊娠中的一种常见类型,其发生率约占全部妊娠的2%至3%。

虽然分类上属于异位妊娠,但其与输卵管妊娠、子宫角妊娠等相比较来说,是可治愈的,临床上具有一定的重要性。

超声检查可以发现卵巢妊娠的早期异常。

卵巢妊娠通常是圆形或椭圆形的,位于卵巢中的囊性肿块。

在妊娠早期时囊壁可以很薄、很光滑,也可能是多囊性,妊娠晚期时囊壁增厚,胚芽可做出明确的诊断。

超声检查在异位妊娠诊断中的应用_0

超声检查在异位妊娠诊断中的应用_0

超声检查在异位妊娠诊断中的应用摘要目的:探讨超声在异位妊娠诊断中的临床价值。

方法:2002~2009年收治异位妊娠患者150例,进行腹部超声检查,探头频率3.5MHZ,观察子宫的大小,异位妊娠的位置、妊娠囊大小、形态、有无胚胎组织及原始心管搏动;附件区有无包块,包块的形态、大小、与子宫的关系,有无盆腔积液。

结果:150例患者中,未破裂型宫外孕48例(输卵管妊娠16例,输卵管流产型32例),破裂型宫外孕76例(其中输卵管妊娠74例,卵巢妊娠1例,残角子宫妊娠1例),陈旧型20例,误诊6例,(误诊为阑尾炎2例,误诊为不全流产4例)。

均经手术病理检查确诊,诊断符合率96%。

结论:超声检查可为临床早期诊断异位妊娠提供重要的诊断依据,是诊断异位妊娠的重要手段之一。

关键词B型超声检查异位妊娠资料与方法2002年3月~2009年12月收治异位妊娠患者150例,发病年龄20~48岁,平均34岁,发病率最高年龄段26~35岁75例(59%)。

以经产妇多见134例(89.3%)。

行输卵管结扎术8例,放置宫内节育器93例。

患者以停经、腹痛,阴道不规则流血为主要症状就诊,可伴有不同程度的全腹压痛,反跳痛、附件包块和移动性浊音等体征。

仪器与方法:采用日立EUB-420B型超声诊断仪,探头频率3.5MHZ,病人膀胱充盈适度后,仰卧于检查床上,探头表面涂以耦合剂,常规检查子宫附件区及整个盆腔,主要观察子宫的大小、宫腔内回声,异位妊娠的位置、形态、妊娠囊大小、有无胚胎组织及原始心管搏动,以及附件区有无包块及包块的形态、大小、内部回声特点,有无盆腔积血。

结果超声诊断结果:腹部超声检查150例异位妊娠患者,未破裂型宫外孕48例(输卵管妊娠32例,输卵管流产型16例),破裂型宫外孕76例(其中输卵管妊娠74例,卵巢妊娠1例,残角子宫妊娠1例),陈旧型宫外孕20例,误诊6例(误诊为阑尾炎2例,误诊为先兆流产4例)。

均经手术病理检查确诊,诊断符合率96%。

超声检查在异位妊娠诊断中的应用

超声检查在异位妊娠诊断中的应用

超声检查在异位妊娠诊断中的应用摘要目的:研究探讨超声检查在异位妊娠诊断中的应用,及临床中应用超声诊断异位妊娠的体会。

方法:收治异位妊娠患者29例,回顾临床资料,进行分析,并结合实验室检查资料如血液中绒毛膜促性腺激素(HCG)及辅助检查如超声检查的图像资料等,同时整理所有患者手术后病检的结果,分析总结超声检查对异位妊娠诊断的准确率。

结果:本组试验29例患者中所有超声检查均怀疑有异位妊娠,经手术病理检查结果及最终诊断显示是异位妊娠的26例,其超声诊断的准确率89.6%(26/29)。

29例患者中最终诊断为黄体破裂2例,子宫腺肌症1例。

在明确诊断为异位妊娠的26例患者中,误诊2例,输卵管间质部的妊娠误诊为宫角妊娠1例(3.8%);输卵管间质部妊娠误诊为输卵管壶腹部妊娠1例(3.8%)。

结论:超声检查是目前诊断异位妊娠的首选的辅助方法之一。

关键词超声异位妊娠诊断异位妊娠是临床上妇科常见的急腹症之一,其主要特征是起病急,多在数小时内发生剧烈腹痛,病情发展快,病情严重,若不及时治疗可导致患者死亡。

其发病率较高,占妊娠的0.5%~1%,且近年来其发病率有增加趋势[1]。

临床上因受精卵着床部位不同,异位妊娠发生部位不同,主要有输卵管异位妊娠、腹腔妊娠、卵巢妊娠、子宫阔韧带妊娠、宫角妊娠、宫颈妊娠、手术后引起的切口妊娠及宫内外联合妊娠的复合妊娠[2]。

其中输卵管异位妊娠最常见。

异位妊娠的临床表现因其妊娠部位不同而有差异,妇女的身体状况和体质的不同,临床表现各异,但多以停经、阴道不规则流血为其临床表现等。

患者病情变化快,常数小时内出现严重的腹痛、休克等,严重者甚至导致死亡。

因此,异位妊娠患者应早发现早诊断早治疗,以降低患者死亡率,提高其生活质量。

目前,临床上首选的辅助检查之一是超声检查。

2006年6月~2011年6月收治异位妊娠29例患者,回顾分析超声检查结果,将其与临床诊断及病理诊断结果进行对比观察,拟讨论超声检查在异位妊娠的诊断中的应用。

超声检查在异位妊娠诊断与处理中的作用

超声检查在异位妊娠诊断与处理中的作用

超声检查在异位妊娠诊断与处理中的作用异位妊娠是妇产科中最常见的急腹症之一,常因失血性休克病情危急,如不及时处理,可危及生命。

近年来,异位妊娠发生率呈上升趋势,但死亡率明显下降,这与诊断及治疗水平的提高有关,特别是高敏感度的放射免疫鉴定βHcg与超声的应用,对异位妊娠早期诊断及处理提供了有利的依据。

本文报道自2005年12月至2008年12月,笔者诊治的121例异位妊娠病例,对超声检查在其诊断与处理中的作用进行探讨。

1 资料与方法异位妊娠患者121例,年龄20~43岁,多数有经期腹痛、不规则的阴道出血病史,尿hCG均为阳性。

有12例因失血性休克病情危急,术前未做超声检查,其余109例术前均行超声检查。

经腹部超声检查98例,经阴道行超声检查11例。

使用仪器为美国Acuson128XP/10型及日本Aloka SSD630型超声诊断仪。

探头频率3.5 MHz,阴道探头频率7.0 MHz。

对整个盆腔做多切面检查,注意观察子宫回声有无异常,双侧附件区有无包块,子宫直肠凹、两侧髂窝及腹腔有无液暗区,发现异常回声区,记录其部位、形态、大小及回声特性。

2 结果经超声检查109例除保守治疗25例,其余84例经手术及病理证实符合78例,占92.9%。

误诊6例,占7.1%,其中提示卵巢囊肿4例,盆腔少量积液2例。

3 声像特征子宫略大或正常大小。

宫腔未见胎囊,内膜较厚,有个别阴道出血者,宫腔内有少量暗区。

附件区在109例中测出包块者86例,占78.9%。

往往在子宫后方偏向患侧探及大小不等、边界欠清、外形不规则的低回声或中低杂乱回声的包块。

在包块中或卵巢旁探及孕囊型或类似孕囊样回声36例,其中剖腹手术33例,术中未见绒毛团18例,占54.5%。

探及到胎牙胎心6例,其中5例行手术,术中未见到胎囊胎芽。

液暗区①探及子宫直肠凹液暗区30例,保守治疗9例,其他21例手术,腹腔积血30~400 ml有19例,700~1000 ml有2例;②腹腔及同时盆腔探及区36例,行手术34例,腹腔内积血400~900 ml有10例,1000~2000 ml有21例,术前超声检查2例均盆腹腔大量积液,手术实际血量平均1842 ml。

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断

超声对少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断随着超声技术的不断进步和应用范围的不断扩大,超声在妊娠期妇女的诊断与鉴别诊断中起着越来越重要的作用。

而在诊断少见部位异位妊娠的过程中,超声诊断更是不可或缺的重要手段。

本文将重点讨论超声在少见部位异位妊娠的诊断与鉴别诊断中的应用。

1. 少见部位异位妊娠的定义少见部位异位妊娠是指受精卵在子宫以外的区域着床和发育的一种妊娠并发症,包括输卵管外妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠等多种类型。

相对于宫外孕,其中输卵管外妊娠最为常见,其他类型的异位妊娠则相对较少见。

而由于这些异位妊娠部位相对特殊,临床上往往诊断较为困难,而超声成为最为快速、准确的诊断手段。

2. 超声在输卵管外妊娠的诊断与鉴别诊断输卵管外妊娠是最为常见的一种异位妊娠,也是最容易通过超声进行诊断的一种。

在早期妊娠的超声图像中,如果在子宫内未见孕囊,而卵巢附近突出的囊状结构则提醒了医生可能是输卵管妊娠。

超声在探测胚胎的位置和生长情况时也能提供重要的信息。

在输卵管外妊娠的超声表现中,胚胎往往位于输卵管与子宫之间,这一特点很容易通过超声来鉴别。

超声也能帮助鉴别输卵管外妊娠与流产。

在未发生严重并发症的情况下,输卵管外妊娠往往可以通过超声观察到腹腔积液的存在,而流产则不会出现这种情况。

超声在鉴别输卵管外妊娠与其他并发症的过程中起着关键作用。

相对于输卵管外妊娠,卵巢妊娠的发生率较低,但诊断也更加困难。

卵巢妊娠往往在早期无明显症状,而病灶位于盆腔深部,不易被临床检查触及。

此时超声就显得尤为重要。

在超声中,卵巢妊娠往往表现为卵巢区域内存在占位灶,并且伴随有血流信号。

这种特殊的表现很容易引起医生的重视。

在鉴别诊断过程中,超声也能帮助排除卵巢囊肿、卵巢肿瘤等其他相关疾病,为准确诊断提供有力依据。

超声在卵巢妊娠的诊断与鉴别诊断中扮演着不可替代的角色。

宫颈妊娠和腹腔妊娠是较为罕见的异位妊娠类型,对医生在临床实践中的经验和技术水平提出了更高的要求。

超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用探讨

超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用探讨

超声在异位妊娠诊断和鉴别诊断中的临床应用探讨摘要:目的:针对异位妊娠患者采用超神检查的方式进行诊断鉴别,分析其临床效果。

方法:选取我院2017年4月-2018年3月收治的92例异位妊娠患者,全部采用超声检查的方式进行检查,分析检查结果,如包块的大小、位置、血流、形状、内部回声等等。

结果:本次检查结果表明,通过超声检查发现异位妊娠的患者有89例,诊断符合率为96.74%,其中流产型破裂30例(32.61%),破裂型患者39例(42.39%),未破裂流产型患者23例(25.00%)。

结论:对于异位妊娠的诊断和鉴别,超声检查方式检查得到的结果准确率相对较高,能够为患者和医生提供科学合理的参考依据,临床应用价值颇为显著。

但是在临床使用超声检查方式的过程中,应当参考患者的实际情况制定合理对症的分析方法,尽量避免漏诊和误诊问题产生。

关键词:超声检查;异位妊娠;鉴别诊断;准确率;误诊;漏诊异位妊娠,也被称作是宫外孕,其发生过程是孕卵没有在子宫腔中着床发育,而是在宫腔外发育,出现异常妊娠,发育位置最常见的是在输卵管的位置[1-2]。

出现异位妊娠的情况主要是因为患者输卵管官腔出现炎症,造成堵塞情况,进而孕卵无法进入宫腔,停在输卵管位置,最终可能导致妊娠流产或输卵管破裂。

输卵管破裂之前,患者并不会产生明显的症状,可能会有腹痛、停经以及少量的出血现象,但是一旦破裂患者会出现非常严重的疼痛反应和出血现象,甚至是休克。

对于异位妊娠的诊断,临床中最早采用的方法是HCG测定,但是这种方法效果有限,因此,超声检查被应用到了临床中来[3-4]。

1 一般资料与方法1.1一般资料选取我院2017年4月-2018年3月收治的92例异位妊娠患者,患者年龄在20-40岁之间,平均年龄为(29.42±4.85)岁。

所有患者均存在腹痛、停经、阴道出血、妊娠反应,经过HCG检查为阳性的患者有88例,占95.65%,有节育环的患者有4例,占4.35%。

超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用

超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用

超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用摘要:目的探讨超声在异位妊娠诊断以及鉴别诊断中的临床应用。

方法从我院近三年来所接诊的进400例异位妊娠患者中选取100位异位妊娠患者来作为研究对象,所有研究对象均已经经过手术确诊为患有异位妊娠,对她们进行观察分析。

采用超声对所有研究对象进行腹部检查以及阴道检查,分析两种检查结果并与手术后的病理诊断结果进行对照分析。

结果所选的100位患者中,经过超声诊断后确诊有91位患有异位妊娠,与手术后病理诊断符合率为91%。

结论超声在异位妊娠诊断及鉴别诊断中临床应用有重要的利用价值。

关键词:超声;异位妊娠;鉴别诊断随着现代医疗技术的不断发展与提高,医疗设备也在不断完善,越来越先进,这让在过去由于条件限制而没能解决的病症的到了解决。

本文笔者结合多年来的临床经验以及现代的医疗技术和医疗设备情况,探讨超声在异位妊娠诊断以及鉴别诊断中的临床应用价值。

异位妊娠时临床医学时有见到的一种妊娠并发症,临床医学上也叫做宫外孕,也即是孕卵在宫腔以外的位置发育和着床所导致的一种非正常妊娠现象。

异位妊娠患者大多数表现为输卵管异位,只有极少数表现为异位妊娠发生在输卵管间质部、宫角等部位。

异位妊娠给孕妇带来的危险性非常大,轻则危害孕妇身体,影响胎儿发育,重则会直接导致孕妇死亡。

异位妊娠是临床上最为常见的妇产科急腹症之一,很多孕妇死亡的原因都与异位妊娠有关。

在现代临床医学中,基本上都是采用超声检查的方法对异位妊娠进行诊断。

超声检查主要有腹部超声检查和阴道超声检查。

但是相比较腹部超声检查而言,阴道超声检查的准确性更高,可以达到百分之九十以上。

所以本文主要讨论的是阴道超声检查对于异位妊娠诊断以及鉴别诊断的临床应用价值,对于腹部超声检查只是作为了解。

1资料与分析方法1.1对象根据实验的性质需要,从近三年来我院所接诊的将近400例患者当中选取100例异位妊娠病例作为研究对象,年龄在21至32岁之间,平均年龄在26岁,所有研究对象都异位妊娠的表现,如阴道出血,停经等现象。

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浅议超声检查在诊断异位妊娠的应用
发表时间:2010-05-19T08:22:49.390Z 来源:《中外健康文摘》2010年第1期供稿作者:郑学东
[导读] 异位妊娠是妇科常见急腹症之一,若不及时诊断可危及生命。

超声检查具有简便、无创及诊断迅速等特有的优势郑学东(山东省枣庄市妇幼保健院特检科山东枣庄 250014)
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085(2010)01-0108-01
【摘要】异位妊娠是妇科常见急腹症之一,若不及时诊断可危及生命。

超声检查具有简便、无创及诊断迅速等特有的优势。

【关键词】异位妊娠超声检查与诊断
异位妊娠是妇产科急腹症之一,占妊娠总数的0.5%~1%[1]。

其病变虽可通过阴道镜检查或触觉感知及后穹窿穿刺检查等手段来诊断,但异位妊娠表现不尽相同,上述检查常不易发觉,经腹壁超声检查或经彩色多普勒阴道超声检查能提高异位妊娠的诊断率。

1 异位妊娠超声检查方法的选择
异位妊娠的超声检查主要有经腹壁超声检查和经彩色多普勒阴道超声检查两种。

1.1异位妊娠的腹壁超声检查
患者需在检查前1~2小时饮水800~1000ml使膀胱适当充盈。

有利于推开肠管,开辟声窗,提高子宫位置,清晰显示子宫内部结构。

急诊情况下可用生理盐水300~500ml直接经尿道注入膀胱。

此法可用于所有患者的妇科超声检查,但对后位子宫等显示欠清晰,对有尿路感染不易憋尿的患者也不宜采用此法。

1.2 彩色多普勒阴道超声检查
适用于已婚、有性生活者。

此法避免了受膀胱充盈程度、腹壁脂肪、肠道气体的影响以及憋尿的不便,可清晰显示子宫及附件的各层结构及血流分布情况。

因此经多普勒超声阴道检查已被医生和患者广泛接受。

但当子宫卵巢增大超过盆腔范围时,经多普勒彩色阴道超声无法显示全貌,必须加做腹部超声以全面观察下腹部及内生殖器变化,以免遗漏重要的鉴别诊断要素。

2 异位妊娠的超声诊断
2.1输卵管妊娠输卵管妊娠占异位妊娠的95%,以壶腹部居多,其次为峡部、伞部、间质部。

可表现为:宫腔内回声增多,是宫内蜕膜出血的杂乱回声;附件区包块图像随发病时间的长短、出血的多少、发生部位的不同而异,有Ⅰ胎囊型:早期末破裂时,附件区见完整胚囊,有时可见胎心胎动;Ⅱ包块型:输卵管妊娠破裂后形成血块不久,周围大部分是血液或血清,而表现衰减或破裂流产后时间较长已形成血凝块与流出的胚胎混合形成较繁化的肿块或血肿形成表现为中度回声,血肿机化可形成假包膜,此多见于陈旧性宫外孕;Ⅲ漂浮型:破裂大出血后,子宫漂浮在大量血液中,周围大量液性暗区;子宫直肠陷凹积液,此为身体最低位,如严重粘连,内出血往往先流入此窝内。

当临床怀疑异位妊娠,而附件区未探及明显肿块时,需仔细检查子宫角部、子宫颈、子宫峡部、卵巢等其他可能发生异位妊娠的部位。

2.2 残角子宫妊娠残角子宫以孕卵种植于子宫残角内并生长发育,是一种比较罕见的异位妊娠.残角子宫妊娠未破裂前,超声检查可见一个相对小于停经月份的单角子宫,宫腔内有蜕膜回声或假孕囊回声,对侧残角子宫内可见妊娠囊和胚胎回声,妊娠囊周围有较厚的肌层组织,相对独立,有时死亡的胎儿填满残角子宫腔内,胎头与脊柱可变形。

残角子宫与对侧单角子宫之间有稍强回声的间隔回声,此系纤维束回声,此点是与输卵管妊娠鉴别要点。

2.3 宫颈妊娠指孕卵在子宫颈管内着床发育,是一种很少见的异位妊娠。

超声可见宫体稍大或正常,子宫内膜增厚,但无孕囊回声,宫颈增大明显,内可见胚囊样结构,形态略有变形,宫颈与宫腔不相通,整个子宫呈“漏斗状”或“葫芦状”,狭窄部位为内口关闭。

当胚胎死亡,胚囊结构不清楚时,增大的宫颈以光点、混合性结构为主时,诊断会有些困难。

2.4 宫角妊娠为特殊类型的异位妊娠,可能会转化成正常的宫内妊娠。

超声检查可见胎囊位于一侧宫腔的宫角部,胚囊外侧有完整的肌层包绕,内侧稍突向宫腔并于子宫内膜相通,子宫形态规则,也可因该侧宫角部稍向外突出而略显不规则,横切时可见偏心胚囊光环,需与输卵管间质部妊娠相鉴别,二者鉴别要点是胚囊的位置以及与肌层、内膜的关系。

2.5腹腔妊娠指妊娠位于输卵管、卵巢以及阔韧带以外的腹腔内,是一种罕见且严重的异位妊娠。

腹腔妊娠分原发性和继发性两类。

原发性腹腔妊娠系指孕卵直接种植于腹膜、肠系膜、大网膜或盆腔内异位的子宫内膜,极少见。

继发性腹腔妊娠大部分发生于输卵管妊娠流产或破裂后,偶可发生于卵巢妊娠后。

超声检查可见子宫正常大小,宫腔内未见胚囊,腹腔内见胚囊或胎儿的各种结构、羊水暗区、胎盘,胎儿存活时见胎心胎动,胎儿与膀胱壁之间无子宫壁显示,此点是与残角子宫妊娠鉴别要点,但早期诊断困难。

还需与双子宫一侧子宫妊娠鉴别,腹腔妊娠时胎儿羊膜腔外见不到子宫肌层。

2.6卵巢妊娠是一种非常罕见的异位妊娠。

其诊断标准是:①胚囊必须在卵巢内;②患侧输卵管正常,与卵巢无粘连;③卵巢与胚囊是以卵巢韧带与子宫相连;④胚囊壁上有卵巢组织。

典型者可见胚芽、胎心以及卵黄囊,盆腔积液。

若发生卵巢妊娠破裂后形成包块则与输卵管妊娠及早期腹腔妊娠难鉴别。

2.7 剖宫产瘢痕处妊娠是剖宫产术后一种新型远期并发症,由于孕卵种植于剖宫产瘢痕处,易引起大出血等严重急腹症[2]超声声像学特征分为以下4型:胚囊存活型,胚胎停止发育有孕囊型,类滋养细胞疾病型,绒毛退变型。

总之,异位妊娠是妇科常见急腹症之一,若不及时诊断可危及生命。

超声检查具有简便、迅速、无创等特有的优势,通过超声检查即可排除宫内妊娠,又可确定包块大小、性质及盆腔和腹腔内有无液性暗区,并可根据液性暗区范围,初步推测失血量,为是否手术及指导术前输血提供有效依据。

超声诊断异位妊娠对临床帮助很大,尤其是未破裂异位妊娠,超声一旦发现,即可立即作出处理避免了内出血给患者带来的巨大痛苦危险。

参考文献
[1] 周永昌,郭万学.超声医学.第三版. 北京科学技术文献出版社,2001.1207~1210.
[2] 孙莉,常才,张珏华.20例剖腹产瘢痕部位妊娠的超声结果分析[J].中国超声诊断杂志,2001;2(9):56~57.。

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