不明原因肺炎病例定义

全国不明原因肺炎病例监测排查和管理方案

• 医疗机构发现不明原因肺炎聚集性病例时，应立即报告（如电话或传真方式等）当地县级疾控机构，具备网络直报条件的应同时填写不明原因肺炎病例个案报告卡，在2 小时内进行网络直报；尚不具备网络直报条件的由当地县级疾控机构按报告时限要求进行网络直报。
• （二）现场调查 • （三）标本采集、转送和检测
– 1.标本采集：所有不明原因肺炎病例及不明原因肺炎聚集性病例均要求采集临床标本。
– 医疗机构应在疾控机构指导下，及时采集病例的相关临床样本。采集的临床标本包括病人的上呼吸道标本（包括咽拭子、鼻拭子、鼻咽抽取物、咽漱液和鼻洗液）、下呼吸道标本（如气管吸取物、肺洗液、肺组织标本）和血清标本等。应尽量采集病例发病早期的呼吸道标本（尤其是下呼吸道标本）和发病7 天内急性期血清以及间隔2～4 周的恢复期血清。如病人死亡，应尽可能说服家属同意尸检，及时进行尸体解剖，采集组织（如肺组织、气管、支气管组织）标本。
三、工作内容
• （一）病例发现与报告
– 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），具备网络直报条件的医疗机构应以“临床诊断病例”类型在24 小时内进行网络直报；尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在12 小时内以适当的方式(如电话、传真等方式)将信息报至当地县级疾病预防控制机构，并在 24 小时内将填写完整的不明原因肺炎病例个案报告卡寄出。县级疾病预防控制机构在接到报告后按照上述报告时限要求进行网络直报。
• （二）不明原因肺炎聚集性病例
– 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。
– 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

[不明原因肺炎]不明原因肺炎的定义

[不明原因肺炎]不明原因肺炎的定义不明原因肺炎的原因病原体：病原体包括有细菌(肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、卡他莫拉氏菌、肺炎杆菌、大肠杆菌、铜绿假单胞菌、厌氧菌及军团菌等)、病毒(呼吸道合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、流感病毒、巨细胞病毒、水痘病毒、柯萨奇及FCO病毒，近年还发现有轮状病毒)、肺炎支原体、沙眼衣原体、卡氏肺囊虫、真菌(白色念珠菌、曲菌、毛霉菌、新隐球菌等)。

病理生理：肺炎时肺泡壁充血、水肿、炎症渗出，肺泡腔内兖满炎性渗出物，呼吸膜增厚，气管、支气管、细支气管炎症渗出，堵塞造成气道狭窄，则换气、通气功能障碍至低氧血症、缺氧，称外呼吸功能障碍。

细胞缺氡时，胞质内酶系统受到损害致组织对氧的摄取和利用不全，称内呼吸功能障碍。

肺炎时病原微生物作用产生感染中毒症状，出现高热、嗜睡、昏迷、惊厥、临床上出现心力衰竭、周围循环衰竭、呼吸衰竭、中毒性脑病。

肺炎还导致代谢性酸中毒，呼吸性酸中毒，稀释性低钠血症。

不明原因肺炎的诊断标准不明原因肺炎病例是指同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例:1、发热(≥38℃);2、具有肺炎或急性呼吸窘迫综合征的影像学特征;3、发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;4、经抗生素规范治疗3~5天,病情无明显改善。

根据具体的流行病学特点和患者的高危因素又可以分为SARS预警病例和人禽流感预警病例。

不明原因肺炎预防预防肺炎SARS的预防主要是对相应的高危人群进行监测,临床提高警惕,及时发现病例,做到"早诊断、早隔离、早报告和早治疗"。

个人要加强防护意识。

接触可疑的患者应做好呼吸道防护,例如保持房间通风、戴口罩等。

禽流感的预防目前重在禽类流感的防治。

对于可疑的禽类死亡要早报告,做好隔离工作。

对家禽应进行免疫。

发现疫情要及时隔离,并进行禽类的捕杀。

尽量减少与禽类接触,勿食病死鸡。

有条件时可以接种禽流感疫苗,目前人禽流感疫苗正在研究中,市场上尚无临床可用的禽流感疫苗。

不明原因肺炎病例监测排查和管理方案2013年修订版

全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案（2013年修订版）为尽早发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明原因肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地及时采取疫情相关防控措施，减轻事件危害，保障人民健康安全，特制定本方案。

一、目的（一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的聚集性呼吸道传染病。

（二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。

二、病例定义（一）不明原因肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。

（二）不明原因肺炎聚集性病例在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。

流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过密切接触。

具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防控制机构按流程（附件1）负责开展不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。

当不明原因肺炎病例和不明原因肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事件时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。

（一）病例发现与报告各级各类医疗机构的医务人员发现符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。

两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的不明原因肺炎病例，医疗机构应立即报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。

其他不明原因肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。

【免费下载】不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范

不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范一.不明原因肺炎的概念不明原因肺炎的定义①发热（腋下体温≥38℃）；②具有肺炎影像学特征；③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少；④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。

聚集性不明原因肺炎病例两周内发生的有流行病学相关性的2例或2例以上的。

二.不明原因肺炎病例：有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。

目的：加强不明原因肺炎病例的监测、排查和疫情处理的规范管理；及时发现SARS；及时发现其它以肺炎为主要临床表现的聚集性呼吸道传染病。

不明原因肺炎：Unexplained Pneumonia UP 、不明原因肺炎不等于传染病、认识“UP”必须先认识普通肺炎三.社区获得性肺炎（CAP）：社区获得性肺炎是指在医院外罹患的感染性肺实质(含广义的肺间质)炎症，包括具有明确潜伏期的病原体感染而在入院后平均潜伏期内发病的肺炎。

CAP的临床诊断依据 :1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛；2. 发热或者体温不升；3. 肺实变体征和/或湿性罗音；4. 外周血白细胞＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移；5. 胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。

以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。

包括UP在内的社区感染特点：（1）.半数以上的临床肺炎病原体不能明确。

社区获得性肺炎病原体检出率48.5%。

因此仍有部分病例靠临床诊断性治疗推断病原体可能；（2）.抗生素耐药率上升；（3）.非典型肺炎及阴性杆菌肺炎发病日益增加，传染性强；（4）.免疫损害宿主增加。

不明原因肺炎流调

淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见
病原所致的肺炎。
2、聚集性不明原因肺炎病例
两周内发生的有流行病学相关性的2例或2 例以上的不明原因肺炎病例。
有流行病学相关性是指病例发病前曾经共同居住、生活、工作、暴露于同一环境，或有过密切接触，或疾病控制专业人员认为有流行病学相关性的其它情况，具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史，或由疾病控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
二、县级疾控机构工作内容及职责
（1）对报告的不明原因肺炎病例进行流行病学调查；
（2）对聚集性不明原因肺炎病例的密切接触者进行追踪和医学观察；
（3）指导医疗机构对聚集性不明原因肺炎病例采取隔离措施，指导有关单位采取相应的防控措施；
（4）指导医疗机构对不明原因肺炎病例进行标本采集；
7．病原学和血清学检查：
标本类型
采集时间
检测时间
检测方法
检测单位
检测结果
四、流行病学史 1．患者发病前14天是否有外出旅行史(指去过调查对象发病时居住地
所在乡(镇)以外的其他地点)? 口是口否(如否，请跳转至第2题) 地点1．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村地点2．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村地点3．____国家____省____市____县(区) ____乡(镇) ____村所去地点是否为以下区域? (1)动物禽流感疫情发生的疫区? 口是口否 (2)SARS疫区? 口是口否 (3)鼠疫疫区? 口是口否 (4)其他传染病疫区________________________口是口否 (由调查员询问旅行地点信息后判断是否为生述传染病疫区)

不明原因肺炎病例报告、管理制度

不明原因肺炎病例会诊、报告、管理制度不明原因肺炎病例定义:①发热（腋下体温≥38℃)；②具有肺炎影像学特征；③发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少;④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重. 1。

收治（转院)、报告。

县级及以上医院门诊临床医生发现不明原因肺炎病例,要将病人收治入院治疗。

如病人不同意住院，医生要详细记录病人的一般情况并要求病人签字为证。

乡镇卫生院（社区卫生服务中心）发现可疑的不明原因肺炎病例后,必须在24小时内将其转至县级及以上医疗机构进行诊治；如在门诊发现重症病例,应建议患者立即到县级及以上医疗机构就诊；如怀疑为传染病,应报告市疾控中心。

县级及以上医院临床医生发现不明原因肺炎病例后，半小时内填写《医院会诊申请单》，并上报医务科，同时采集病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物等样本送检验科4℃冰箱保存待查。

2。

院内专家会诊。

县级及以上医院在收到临床医生发出的会诊请求后，医务科应立即组织本院专家进行会诊，填写《医院肺炎病例会诊记录单》。

参加会诊人员须包括医务科、呼吸科、感染科、影像科和检验科专业人员，参加会诊的专家要在会诊单上签名.3。

会诊后处理程序和报告管理工作经院内专家组会诊后，如仍不能明确诊断，必须开展以下工作: （1）及时登陆“疾病监测信息报告管理系统"进行网络直报“不明原因肺炎”；（2）立即电话报市卫生局，并市疾病预防控制中心；（3）将采集到的病人血清、鼻咽拭子、气道分泌物和抽取物等标本，送到市疾控中心，再由市疾控中心送往常德市或湖南省疾病预防控制中心检验；（4)加强医务人员个人防护，隔离救治病人，加强院内消毒、控制院感发生等措施；（5）配合疾控部门完成流调等相关工作，负责组织落实院内相关密切接触者医学观察和资料上报;（6）为各级专家组会诊和流行病学调查提供相关临床资料；（7）根据要求上报病例病情变化及转归。

如病人死亡，要及时报告疾控中心和市卫生局。

不明原因肺炎桌面演练

不明原因肺炎桌面演练一、不明原因肺炎病例定义同时具备以下4条的病例：（1）发热(腋下体温≥38℃)；（2）具有肺炎的影像学特征；（3）发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少；（4）不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。

二、不明原因肺炎聚集性病例在2周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明原因肺炎病例。

流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境，或有过密切接触。

三、医疗机构对不明原因肺炎的报告流程医生发现不明原因肺炎→院内专家会诊→不能明确诊断→网络直报（同时电话报告）。

四、县疾病预防控制中心接到电话报告，需开展哪些工作？1、立即核实病例诊断情况2、开展流行病学个案调查①病例基本情况；发病诊疗情况；②患者发病前的外出史，接触发热病人、禽鸟和其他动物的情况；3、了解是否有其他肺炎病例4、向上级CDC报告5、报告本级卫健局，申请卫健局组织县级专家组进行会诊；6、指导医院进行网络直报、对病例进行隔离、医护人员个人防护、标本采集7、密切接触者的初步判定与追踪五、对病例做出“不明原因肺炎，疑似人禽流感（？）”诊断后，流调人员应做哪些进一步的调查，为明确诊断提供哪些更多的证据？1、详细调查病例发病前2周内动物接触史（如养殖、贩卖、宰杀禽畜等，或密切接触病死或野生动物），并采集动物或相应的环境标本开展检测；2、详细调查病例发病前2周内的旅居史，以及与其共同居住、生活、学习、工作或有其他密切接触的人群中有类似症状病例的情况，并采集相应的标本开展检测；六、该起疫情的密切接触者可能有哪些？对密切接触者应如何管理？1、与患者共同居住、生活、学习、工作的人；2、与患者密闭环境下共餐及同病房室友；3、护送患者去医疗机构的人；4、病房探视过患者的人；5、未采取有效防护措施接触过患者的医护人员；6、现场流调人员根据调查情况确定的其他密切接触者。

不明原因肺炎病例定义31517

不明原因肺炎病例定义1、发热(≥38°C)，体温测量标准：医用标准水银体温计测试腋下体温5分钟；2、以下一种或多种下呼吸道症状：咳嗽、呼吸困难、气短；3、与肺炎或RDS一致的肺部浸润放射影像学证据或尸体解剖发现无其它明确病因，但与肺炎或RDS一致的病理改变；4、没有其他临床诊断可以解释的病例。

全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案

实验室检测策略(2)
• 若县级/地市级流感监测网络实验室检测结果为甲型流感通用引物阳性，但季节性流感病毒亚型分型阴性或无法分型，应立即将其中2 管呼吸道相关原始标本送省级流感监测网络实验室 – 省级实验室对其中一管进行流感病毒检测。另一管按照相关技术规范冻存备检，或按照国家疾控中心的通知及有关工作方案的要求，向国家流感中心送检 – 省级流感监测网络实验室立即开展季节性流感的复核与分型，如季节性流感病毒亚型分型阴性或无法分型，则进一步开展禽流感H5／H7／H9 核酸检测，如检测结果阳性，具备相应生物安全条件的省级实验室对阳性标本开展病毒分离，分离阳性病毒送国家流感中心开展进一步的分析
• （五）病例的订正
– 病例明确诊断后，由原报告单位及时订正为具体的疾病，如流行性感冒、人感染高致病性禽流感以及新型冠状病毒确诊病例等。不具备网络直报条件的医疗机构，由县级疾控机构进行订正。
– 不明原因肺炎病例的实验室检测结果由医疗机构在订正时进行填报。
• （六）信息定期分析与反馈
– 1.病例的个案报告卡应由医疗机构保存，相关信息及时录入中国疾病监测信息报告管理系统。
• 一、目的 – （一）及时发现以肺炎为主要临床表现的原因不明的呼吸道传染病。 – （二）及时发现呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事件风险。
二、病例定义
• （一）不明原因肺炎病例同时具备以下4条的病例： – 1.发热(腋下体温≥38℃)； – 2.具有肺炎的影像学特征； – 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
三、工作内容
• （一）病例发现与报告
– 各级各类医疗机构的医务人员发现符合不明原因肺炎病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明原因肺炎病例个案报告卡（附件2），具备网络直报条件的医疗机构应以“临床诊断病例”类型在24 小时内进行网络直报；尚不具备网络直报条件的医疗机构，应在12 小时内以适当的方式(如电话、传真等方式)将信息报至当地县级疾病预防控制机构，并在 24 小时内将填写完整的不明原因肺炎病例个案报告卡寄出。县级疾病预防控制机构在接到报告后按照上述报告时限要求进行网络直报。

不明原因肺炎病例的实验室诊断

分子生物学诊断
核酸检测
利用聚合酶链式反应（PCR）等技术，检测呼吸道标本中是否存在病毒核酸，具有高灵敏度和特异性。
基因测序
对病毒基因进行测序分析，有助于确定病毒的种属、亚型及变异情况，为疫情防控提供科学依据。
04
诊断标准与流程
诊断标准
流行病学史
患者是否接触过确诊或疑似病例，近期是否到过疫情高发地区，或与感染者有过密切接触。
临床表现
患者是否出现发热、咳嗽、呼吸困难等症状，肺部影像学检查是否显示肺炎征象。
实验室检测
核酸检测是否呈阳性，抗体检测是否呈阳性或抗体滴度呈4倍以上增长。
诊断流程
采集病史和体格检查
详细询问患者病史，进行体格检查，初步判断是否符合不明
原因肺炎病例的特征。
实验室检测
采集患者呼吸道标本进行核酸检测和抗体检测，必要时进行其他相关检测。
不明原因肺炎病例的实验室诊断
目
CONTENCT
录
• 引言 • 不明原因肺炎病例概述 • 实验室诊断方法 • 诊断标准与流程 • 病例实验室诊断结果分析 • 病例实验室诊断案例分享
01
引言
研究背景
近年来，不明原因肺炎病例在全球范围内呈上升趋势，对公共卫生造成严重威胁。
实验室诊断是确诊不明原因肺炎的关键手段，对于防控和治疗具有重要意义。
研究目的
02
01
03
探讨不明原因肺炎病例的实验室诊断方法和技术。
分析不同诊断方法的优缺点和应用范围。
为临床医生和公共卫生机构提供实用的实验室诊断指南。
02
不明原因肺炎病例概述
病例定义
定义
不明原因肺炎病例是指临床表现为肺炎，但经过流行病学调查和实验室检测无法确定具体病因的病例。

不明原因肺炎诊治标准及诊疗规范

确诊：呼吸道分泌物、血、肺组织病原学检查
细菌学检查：痰涂片与培养非典型病原体检查：双份血清病毒学检查：血清学、培养病理学：真菌性肺炎
不明原因肺炎病例
同时具备以下4条不能做出明确诊断的肺炎病例： ①发热（腋下体温≥38℃）； ②具有肺炎影像学特征； ③发病早期白细胞总数降低或正常，或淋巴细胞分类计数减少； ④经规范抗菌药物治疗3～5天后，病情无明显改善或呈进行性加重。
包括UP在内的社区感染特点
半数以上的临床肺炎病原体不能明确。社区获得性肺炎病原体检出率仅为48.5%。因此仍有部分病例靠临床诊断性治疗推断病原体可能；抗生素耐药率上升；非典型肺炎及阴性杆菌肺炎发病日益增加，传染性强；免疫损害宿主增加。病毒、真菌、结核及混合感染发病增加； UP的病因学复杂－－恶性传染病、常见病原体引起的不典型肺炎
细菌性肺炎动态变化
*
7天后，病变部分吸收
*
42天后，病变完全吸收
*
小叶肺炎
*
军团菌肺炎－早期
早期:肺野外围部出现斑片状阴影，多累及一个肺叶。少数病例早期出现双侧病变。阴影可位于肺野上部或下部。
*
急性军团杆菌肺炎图A：右上叶均匀实变影图B：2天后病变恶化
*
军团菌肺炎－－进展期
进展后:引起整个肺叶实变，并可累及其他肺叶，约半数病例病变发展到对侧，有的病例片状阴影在两肺弥漫性分布。偶可出现空洞，约 50％患者出现少量胸腔积液。治疗后:经适当的药物治疗发病2周内病变明显吸收。
CAP的临床诊断依据
1. 新近出现的咳嗽、咳痰，或原有呼吸道疾病症状加重，并出现脓性痰，伴或不伴有胸痛； 2. 发热或者体温不升； 3. 肺实变体征和/或湿性罗音； 4. 外周血白细胞＞10×109/L或＜4×109/L，伴或不伴核左移； 5. 胸部X线显示片状、斑片状浸润性阴影或间质改变，伴或不伴有胸腔积液。以上1～4项中任何一项加第5项，除肺结核、肺部肿瘤、非感染性肺间质疾病、肺水肿、肺不张、肺栓塞、肺嗜酸性粒细胞浸润症、肺血管炎外等可建立肺炎的临床诊断。

2024版不明原因肺炎病例监测排查和管理方案

全国不明缘由肺炎病例监测、排查和管理方案（2024年修订版）为尽早发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险，明确各地卫生部门工作任务，规范不明缘由肺炎病例的监测、排查和管理流程，指导各地刚好实行疫情相关防控措施，减轻事务危害，保障人民健康平安，特制定本方案。

一、目的（一）刚好发觉以肺炎为主要临床表现的缘由不明的聚集性呼吸道传染病。

（二）刚好发觉呼吸道传染病类重特大突发公共卫生事务风险。

二、病例定义（一）不明缘由肺炎病例同时具备以下4条的病例：1.发热(腋下体温≥38℃)；2.具有肺炎的影像学特征；3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数削减；4.不能从临床或试验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。

（二）不明缘由肺炎聚集性病例在两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至少一例是不明缘由肺炎病例。

流行病学相关性是指病例发病前一段时间曾经共同生活、居住、学习、工作等，暴露于同一环境,或有过亲密接触。

具体推断需由临床医务人员在接诊过程中具体询问病例的流行病学史,或由疾病预防限制专业人员经具体的流行病学调查后予以推断。

三、工作内容各级各类医疗机构、疾病预防限制机构按流程（附件1）负责开展不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例的监测、报告、排查和管理等工作。

当不明缘由肺炎病例和不明缘由肺炎聚集性病例构成或极可能形成突发公共卫生事务时，按相关法规和预案，由当地政府或卫生行政部门组织开展应急处置工作。

（一）病例发觉及报告各级各类医疗机构的医务人员发觉符合监测病例定义的病例后，在做好病例救治的同时，应询问病例的流行病学史,填写不明缘由肺炎病例个案报告卡（附件2），以“临床诊断病例”类型上报。

两周内发觉的两例或以上具有流行病学相关性的不明缘由肺炎病例，医疗机构应马上报告县级疾控机构，具备网络直报条件的将个案报告卡在2小时内进行网络直报。

其他不明缘由肺炎病例均由医疗机构在24小时内进行网络直报。

全国不明原因肺炎病例监测、排查和管理方案(2013)[1]

同时具备以下4条,不能明确诊断为其发病早期白细胞总数降低或正常，排除其它疾病的肺炎病例: 他明确诊断的社区获得性肺炎病例，并具 (1)发热(腋下体温≥38℃); 有以下症状之一者：①意识障碍；②呼吸 (2)具有肺炎的影像学特征; 频率≥30次/min；③Pa02<60mmHg， (3)发病早期白细胞总数降低或正常, Pa02/Fi02 <300，需行机械通气治疗；④动 1.考虑敏感性及特异性; 病例定义或淋巴细胞分类计数减少; 脉收缩压<90mmHg；⑤并发脓毒性休克； 2.可能监测对象数量(可行性) (4)经规范抗菌药物治疗3-5天(参照中 ⑥X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或入院华医学会呼吸病学分会颁布的2006版 48h内病变扩大≥50%；⑦少尿：尿量 “社区获得性肺炎诊断和治疗指南”, <20ml/h，或<80ml/4h，或并发急性肾功能详见附件2),病情无明显改善或呈进行衰竭需要透析治疗。性加重。
– 3.发病早期白细胞总数降低或正常,或淋巴细胞分类计数
减少； – 4.不能从临床或实验室角度诊断为常见病原所致的肺炎。
• （二）不明原因肺炎聚集性病例
– 在两周内发现的两例或以上具有流行病学相关性的发热呼吸道感染病例，其中至
少一例是不明原因肺炎病例。 – 流行病学相关性是指病例在发病前一段时间内曾经共同生活、居住、学习、工作、旅行等或有过密切接触史，或有过其它形式的接触史或共同暴露史等（重点考虑病例的亲属、工友、朋友、同事、同学等）。具体判断需由临床医务人员在接诊过程中详细询问病例的流行病学史,或由疾病预防控制专业人员经详细的流行病学调查后予以判断。
展新病原的检测
• 县级/地市级流感监测网络实验室不检测血清标本，直接将原始标本送省级流感监测网络实验室。省级实验室对其中一套（急性期和恢复期）血清