泌尿系感染尿路感染(ppt)
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尿路感染的科普知识PPT课件
尿路感染的科普知识 PPT课件
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
谢谢您的观赏 聆听
目录 什么是尿路感染 尿路感染的症状 尿路感染的常见原因 如何预防尿路感染 尿路感染的治疗 尿路感染的并发症 尿路感染的特殊人群
什么是尿路感染
什么是尿路感染
尿路感染是指细菌或其他微生物感染引 起的泌尿系统疾病。 尿路感染一般包括膀胱炎、肾盂肾炎和 尿道感染等。
尿路感染的症状
尿路感染的症状
频尿、尿急、尿痛。 尿道灼热感、尿液发浑。
尿路感染的症状
伴有发热、腰痛、腹痛等症状。
尿路感染的常见原因
尿路感染的常见原因
尿路感染通常由细菌进入尿道引起。 尿路感染的原因包括不洁卫生习惯、尿 道解剖结构、排尿困难等。
如何预防尿路感染
如何预防尿路感染
养成良好的个人卫生习惯，特别是女性 要前后擦拭。 多饮水，多排尿，保持ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液流畅。
如何预防尿路感染
避免坐过久，不穿过紧裤子。 避免过度使用或滥用抗生素。
尿路感染的治疗
尿路感染的治疗
一般尿路感染可以通过合理使用抗生素 来治疗。 饮食要清淡，避免辛辣刺激性食物。
尿路感染的治疗
大量饮水，多排尿可以帮助排除细菌。
尿路感染的并发症
尿路感染的并发症
尿路感染如果不及时治疗，可以引起尿 毒症等严重并发症。 在怀孕期间患上尿路感染可能会增加早 产的风险。
尿路感染的特殊人群
尿路感染的特殊人群
孕妇容易患上尿路感染，需要特别注意 个人卫生。 年龄较小和年龄较大的人容易患上尿路 感染，需要注意预防。
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泌尿系感染ppt课件
评估方法
定期检查肾功能，通过血液、尿液等指标来评估长 期影响。
管理方法
改善生活方式，增强免疫力，规律服用药物等以管 理长期影响。
随访与监测
进行长期的随访与监测，及时发现并处理可能的并 发症或后遗症。
06
泌尿系感染的健 康教育与指导
患者教育与自我管理
教育患者了解泌尿系感染的症状、 原因、传播途径及预防方法。
避免长时间憋尿
及时排尿，避免长时间憋尿，减少细
菌在尿路中的滋生。 02
高危人群的预防与管理
老年人预防管理
01 定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免滥用药物，及时就医治疗。
孕妇预防管理
02 定期检查孕期尿常规，合理饮食，加强个人卫生，避免性生活过度。
糖尿病患者预防管理
03 控制血糖水平，定期检查泌尿系统健康，加强个人卫生，避免长时间憋尿。
建议选择易消化、 低脂肪、富含纤维 和维生素的食物， 避免食用过于辛辣 或油腻的食物。
03
生活卫生
保持个人卫生，勤 换内衣，避免使用 刺激性的清洁用品， 减少细菌滋生的机 会。
04
心理支持
泌尿系感染可能给 患者带来不适和焦 虑，提供心理支持 和安慰，有助于缓 解紧张情绪。
药物治疗与抗生素选择
药物治疗
指导患者饮食宜清淡、易消化，避 免辛辣、刺激性食物，多喝水、多 排尿。
引导患者养成良好的个人卫生习惯， 如勤换内衣裤、勤洗澡、避免不洁 性行为等。
教育患者认识疾病
指导患者合理饮食
引导患者养成良好 卫生习惯
家庭成员的参与与支持
01 家庭成员的教育
教育家庭成员了解泌尿系感染的症状、预防方法和治疗 方法，提高他们对疾病的认知。
泌尿道感染护理PPT课件
增加维生素C摄入：多吃富含维生素C的水果和蔬菜，如 橙子、柠檬、草莓等，有助于提高免疫力，加速康复
保持饮食清淡：选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、 豆腐、鸡蛋等，有助于身体恢复
心理调适
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 加强人际沟通，寻求家人和朋友的支持与帮助 培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
1 尿频、尿急、尿痛
2
排尿困难
3 尿液浑浊、有异味
4
腰痛、腹部不适
5
发热、寒战
6
血尿
泌尿道感染的护理措 施
预防措施
01
保持个人卫生，勤 洗澡、勤换衣物
04
避免长时间憋尿， 及时排尿
02
避免过度劳累，保 持良好的作Fra bibliotek规律05
避免不洁性行为， 减少感染风险
03
多喝水，保持充足 的水分摄入
06
加强锻炼，提高身 体免疫力
泌尿道感染护理PPT课件
x
目录
01. 泌 尿 道 感 染 的 概 述
02.
泌尿道感染的护理措 施
03.
泌尿道感染的康复指 导
04.
泌尿道感染的预防与 保健
泌尿道感染的概述
泌尿道感染的定义
泌尿道感染是指泌尿系统受到病 原体感染，导致尿道、膀胱、输 尿管、肾脏等部位出现炎症反应。
泌尿道感染可分为上尿路感染和 下尿路感染，上尿路感染包括肾 盂肾炎、输尿管炎等，下尿路感
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等 不良情绪
05
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
04
保持饮食清淡：选择易消化、营养丰富的食物，如瘦肉、 豆腐、鸡蛋等，有助于身体恢复
心理调适
保持乐观心态，树立战胜疾病的信心 学会自我调节，避免焦虑和紧张情绪 保持良好的生活习惯，如规律作息、合理饮食等 加强人际沟通，寻求家人和朋友的支持与帮助 培养兴趣爱好，转移注意力，保持心情愉悦
1 尿频、尿急、尿痛
2
排尿困难
3 尿液浑浊、有异味
4
腰痛、腹部不适
5
发热、寒战
6
血尿
泌尿道感染的护理措 施
预防措施
01
保持个人卫生，勤 洗澡、勤换衣物
04
避免长时间憋尿， 及时排尿
02
避免过度劳累，保 持良好的作Fra bibliotek规律05
避免不洁性行为， 减少感染风险
03
多喝水，保持充足 的水分摄入
06
加强锻炼，提高身 体免疫力
泌尿道感染护理PPT课件
x
目录
01. 泌 尿 道 感 染 的 概 述
02.
泌尿道感染的护理措 施
03.
泌尿道感染的康复指 导
04.
泌尿道感染的预防与 保健
泌尿道感染的概述
泌尿道感染的定义
泌尿道感染是指泌尿系统受到病 原体感染，导致尿道、膀胱、输 尿管、肾脏等部位出现炎症反应。
泌尿道感染可分为上尿路感染和 下尿路感染，上尿路感染包括肾 盂肾炎、输尿管炎等，下尿路感
03
保持良好的心 理状态，避免 焦虑、紧张等 不良情绪
05
02
保持良好的饮 食习惯，避免 辛辣、油腻、 刺激性食物
04
小儿泌尿系统感染PPT课件
包括 B超、排泄性膀胱尿路造影（MCU）、静 态核素肾扫描（DMSA）
B超 主要是发现和诊断泌尿系统发育畸形 伴有发热的UTI均做
排泄性膀胱尿路造影（MCU）
确诊膀胱输尿管返流（VUR）的基本方法及
分级的金标准
静态核素肾扫描（DMSA）
诊断急性肾盂肾炎（APN）的金标准
肾瘢痕的发现
<2岁 患儿伴发热者，无论男女、B超检查有无异 常，均建议在感染控制后行MCU检查，有顾虑的尽
THANK YOU
2024/7/8
上泌尿道感染
目的 根除病原体、控制症状、去除诱发因素和 预防再发
1、一般处理
休息、多饮水增加尿量、保持外阴清洁
2、抗菌药物治疗
选择原则：感染部位、肾功能损害小、药敏
结果、抗菌力强、抗菌谱广
头孢
多选用2代以上
上尿路感染的治疗
疗程7-14天
小于等于3月 全程静脉敏感抗生素治疗10-14天
内蒙古某医院检查30 株尿阳性菌株中, 革兰 氏阴性杆菌占 76. 6%, 其中仍以大肠埃希氏菌为 主; 革兰氏阳性菌占 23. 3% , 其中肠球菌占 10%。 革兰氏阴性杆菌对复方新诺明、氨苄西林、头孢唑 啉、头孢噻肟那、头孢呋新钠等抗生素耐药性普遍 高, 对丁胺卡那、呋喃妥因及部分三代头孢类抗生 素耐药性相对较低, 为 13% ~ 33% , 对亚胺培南 敏感性为 100% ; 肠球菌对万古霉素 100% 敏感。
大肠埃希杆菌是存在于健康人肠道内的正常 菌群,当机体抵抗力降低时可侵入不同部位引起相 应疾病。大肠埃希杆菌主要引起肠道和泌尿道感染, 近年来,随着抗生素的广泛使用,条件致病菌占优势 地位,大肠埃希杆菌已经成为泌尿系感染最主要的 致病菌之一。
泌尿系统感染PPT课件
2、注意劳逸结合，避免过度劳累
3、坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变 药物剂量或者突然停药，保证治疗计划得 到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂 量、给药时间和方法，并教会其观察药物 疗效和不良反应。
焦虑：与角色的改变和对医院环境陌 生有关
护理目标：患者疼痛缓解
护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院 的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流， 减少患者孤独感。 2、理解、同情与尊重病人，提问简明扼 要，指导简洁明确，说话语调平静、语速 缓慢、有耐心。
泌尿系统感染
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
泌尿系感染的定义
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮 对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有 菌尿和脓尿。
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和 下尿路感染；根据两次感染之间的关系可 分为孤立或散发性感染和复发性感染，后 者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌 持续存在也称为复发；根据感染发作时的 尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂 性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多 发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝 经后女性。
治疗结果及健康指导
经过治疗，患者生命体征平稳，无畏寒发 热、尿频、尿急、尿痛的症状，双肾区叩 击痛阴性，检查尿常规（—) 尿培养未见 细菌生长。
健康指导：
1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和 加重尿路感染的相关因素，积极指导并消 除尿感的易感因素。
2、生活指导：指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洗外阴的方法，注意劳 逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力， 多饮水，勤排尿。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
b热量：供给病人足够的热量，以减少 体内蛋白质的消耗
2、改善病人的食欲：如适当增加活动量， 提供色、香、味、俱全的食物，提供整洁 舒适的进食环境，应少量多餐
3、坚持严格按医嘱治疗，不可擅自改变 药物剂量或者突然停药，保证治疗计划得 到落实。向病人介绍所用药物的名称、剂 量、给药时间和方法，并教会其观察药物 疗效和不良反应。
焦虑：与角色的改变和对医院环境陌 生有关
护理目标：患者疼痛缓解
护理措施： 1、热情介绍病房环境，减少患者对医院 的陌生感。鼓励其多主动与其他病友交流， 减少患者孤独感。 2、理解、同情与尊重病人，提问简明扼 要，指导简洁明确，说话语调平静、语速 缓慢、有耐心。
泌尿系统感染
LOREM IPSUM DOLOR LOREM
泌尿系感染的定义
尿路感染又称泌尿系统感染，是尿路上皮 对细菌侵入导致的炎症反应，通常伴随有 菌尿和脓尿。
尿路感染根据感染部位分为上尿路感染和 下尿路感染；根据两次感染之间的关系可 分为孤立或散发性感染和复发性感染，后 者又可分为再感染和细菌持续存在，细菌 持续存在也称为复发；根据感染发作时的 尿路状态又可分为单纯性尿路感染、复杂 性尿路感染及尿脓毒血症。尿路感染常多 发于女性，尤其多发于性生活活跃期及绝 经后女性。
治疗结果及健康指导
经过治疗，患者生命体征平稳，无畏寒发 热、尿频、尿急、尿痛的症状，双肾区叩 击痛阴性，检查尿常规（—) 尿培养未见 细菌生长。
健康指导：
1、疾病指导：向病人及家属讲解引起和 加重尿路感染的相关因素，积极指导并消 除尿感的易感因素。
2、生活指导：指导病人保持良好的生活 习惯，学会正确清洗外阴的方法，注意劳 逸结合，饮食营养均衡，增强机体抵抗力， 多饮水，勤排尿。
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
b热量：供给病人足够的热量，以减少 体内蛋白质的消耗
2、改善病人的食欲：如适当增加活动量， 提供色、香、味、俱全的食物，提供整洁 舒适的进食环境，应少量多餐
泌尿系感染(尿路感染)ppt课件
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②血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流， 到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于 尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路 梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败 血症患者常见血源性肾感染。
③淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是 升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎 症时，细菌可能藉以进入肾脏。
④直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直 接侵入尿路引起炎症，罕见。
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17
⑵尿路致病细菌
①进入尿路的细菌并非均能引起症状性尿路感染。
②大肠杆菌中O、K和H血清型菌株，具有特殊的 致病力。
③它们产生的溶血素有抗人血清杀菌作用。细菌 与尿路上皮细胞的黏附是炎症的开始。
④一些大肠杆菌表面的菌毛其尖端的植物凝血素 分子与尿路上皮细胞特异性受体的糖脂、糖蛋 白 相结合而发生感染。
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6
概述
简称尿感：指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症，多 种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生中 等均可以引起尿路感染。
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7
流行病学
是临床常见病和多发病 普通人群发病率为0.91% 女性与男性比例为10：1 尿感可发生在从婴儿到时老年的各个阶段， 40%-50%的女性一生中有过尿路感染病史，女性
尤其以生育期多见妊娠期的发生率最高， 男性好发于两个特殊的人群，即肾移植受者和尿
路有功能性或器质性异常的患者。
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8
分类
按部位： －上尿路感染（主要是肾盂肾炎Pyelonephritis） －下尿路感染（主要是膀胱炎Cystitis）
按是否具有尿路异常： －非复杂性尿路感染：尿路无功能或结构异常 －复杂性尿路感染：尿路有功能或结构异因素（宿主的易感性）
泌尿系感染治疗教材ppt课件
2．体检 急性膀胱炎患者可有耻骨上区压痛，但缺乏特异性。发热、心动过速、肋脊角压痛 对肾盂肾炎的诊断特异性高。
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿 液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)： 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时 多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的 治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑 伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学 检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。 导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。 耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生 儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生 物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿 培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
3．实验室检查
(1)尿常规检查：包括尿液物理学检查、尿生化检查和尿沉渣检查。应用最普遍的是尿 液的干化学分析仪检查和尿沉渣人工(Gong)镜检。 1)尿生化检查：其中与尿路感染相关的常用指标包括：亚硝酸盐( nitrite，NIT)： 阳性见于大肠埃希菌等革兰阴性杆菌引起的尿路感染，尿液中细菌数>105CFU/ml时 多数呈阳性反应，阳性反应程度与尿液中细菌数成正比。白细胞酯酶(leukocyte esterase，LEU)：正常值为阴性，尿路感染时为阳性。
痛、等下尿路刺激症状，及腰痛和（或）下腹部痛等；②全身感染症状：如寒战、发热、头痛、恶 心、呕吐、食欲不振等；③伴随疾病本身引起的症状：如尿路结石、糖尿病引起的症状；④先前的 治疗史，尤其是抗菌药物的应用史。
2．体格检查（推荐） 3．辅助检查 (1)尿常规（推荐）； (2)尿培养（推荐）； (3)血液检查（可选）：血液白细胞计数和中性粒细胞升高，血沉增快。若怀疑 伴有(You)肾功能不全、糖尿病、免疫缺陷等潜在性疾病，必须进行相关的血液学 检查。当患者出现脓毒血症先兆症状时，还需进行血液细菌培养和药敏试验。 (4)影像学检查（可选）
排尿标本：大多数患者可以通过排尿的方式取得合格的尿标本。 导尿标本：如果患者无法自行排尿，应行导尿留取标本。 耻骨上穿刺抽吸尿标本：仅限于不能按要求排尿（如脊髓损伤）的患者，在新生 儿和截瘫患者也可以使用。 2)关于尿培养细菌菌落计数数量的说(Shuo)明：美国感染疾病学会(IDSA)和欧洲临床微生 物学和感染疾病学会（ESCMID）规定的尿路感染细菌培养标准为：急性非复杂性膀胱炎中段尿 培养≥10³CFU/ml；急性非复杂性肾盂肾炎中段尿培养≥104CFU/ml；女性中段尿培养 ≥105CFU/ml；男性中段尿培养或女性复杂性尿路感染导尿标本≥l04CFU/ml。
《尿路感染课件》PPT课件
停药后2、6周分别行尿培养
28
h
治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
29
h
治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
10
h
并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
11
h
辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
12
h
辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
15
h
辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
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治疗
慢性肾盂肾炎急性发作期抗感染治疗 1、两种抗生素联合应用 2、疗程延长 3、如无效，交替使用抗生素
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治疗
无症状性菌尿治疗 喹诺酮类：氧氟沙星0.2g po tid 来立信 0.2g po bid 磺胺类：SMZco 2片 po bid 7－14天
如无效，长期抑菌治疗： SMZco1片或氧氟沙星0.2g po qn共6月
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并发症
肾乳头坏死 肾周围脓肿 败血症 肾结石和尿路梗阻
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辅助检查
血常规：急性期WBC及N％均高，慢性期贫血， ESR增高
尿液：
血尿：镜下血尿或肉眼血尿
脓尿：脓细胞>50个/Hp 蛋白尿：慢性期出现
管型尿：白细胞管型是诊断急性肾盂肾炎的 有力依据
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辅助检查
尿培养：可确定菌群 培养菌落计数： 杆菌≥10万/ml为（＋） 杆菌1万－10万/ml为可疑（＋） 杆菌< 1万/ml为（－）或污染 球菌生长繁殖慢，尿含菌数1千－1万
方法：在荧光镜下观察用荧光素标记的抗人体蛋 白处理的尿细菌，若ACB（＋），则多为肾盂肾炎， 如（－），则为膀胱炎。阳性率达86％。有助于尿 路感染的定位诊断。
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辅助检查
肾功能检查：急性无改变，慢性可出现肾 功能减退
静脉肾盂造影（IVP）：尿路感染反复发 作，复杂性尿路感染，肾盂肾炎治疗无效 可考虑行IVP。
达立新2g＋NS100ml ivdrip bid 新复欣2g ＋NS100ml ivdrip bid
5、头孢三代 头孢哌酮：铃兰欣2g或舒普深2g入液 ivdrip bid 头孢他啶2g入液 ivdrip bid
泌尿系感染ppt课件
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-
诊断
症状和体征 实验室检查
尿常规 尿培养
膀胱穿刺尿培养有细菌生长 清洁中段尿定量培养菌落数≥100000/ml 输尿管或肾盂尿培养阳性 有尿路刺激症状伴脓尿的女性 尿培养有大肠杆菌菌落数>100/ml可诊断尿 路感染。
25
-
肾盂肾炎
人体血清抗细菌O抗原的抗体明显升高 抗体包裹细菌的敏感性和特异性不够理想 暂时的尿浓缩功能减退 白细胞管型 单剂量或三日疗法如能治愈多为膀胱炎
铜绿假单孢
粪肠球菌
B族链球菌
8
-
细菌的致病能力
进入尿路的细菌并非均能引起症状性尿路感染 侵袭性
-- 细菌与尿路上皮细胞的粘附能力 毒力
9
-
机体的防御机制
正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释、且很快 随尿液排出体外
尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态 （大量饮水后可以是低渗）均不利于细菌生长
12
-
临床表现
急性膀胱炎
尿急、尿频、尿痛、排尿困难起病急骤，尿频 和尿急非常明显，每小时排尿有1或2次，甚至 5～6次以上，尿频严重者犹如尿失禁。排尿时 尿道有烧灼感，每次排尿量不多，甚至少于 10～20ml。
尿可有臭味且发混浊 约30%患者肉眼血尿 全身症状不明显 体检常有耻骨弓上压痛
大肠杆菌，占70%-80%
变形杆菌
尿路结石
克雷白杆菌
尿路结石
绿脓杆菌
尿路器械检查后
球菌：粪链球菌、葡萄球菌等
尿路器械检查后、菌血症
偶有细菌混合感染 复杂性尿路感染
厌氧菌感染亦罕见 复杂性尿路感染
7
-
尿路感染的常见致病菌
单纯尿路感染
大肠杆菌 葡萄球菌 克雷百杆菌 粪肠球菌
-
诊断
症状和体征 实验室检查
尿常规 尿培养
膀胱穿刺尿培养有细菌生长 清洁中段尿定量培养菌落数≥100000/ml 输尿管或肾盂尿培养阳性 有尿路刺激症状伴脓尿的女性 尿培养有大肠杆菌菌落数>100/ml可诊断尿 路感染。
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肾盂肾炎
人体血清抗细菌O抗原的抗体明显升高 抗体包裹细菌的敏感性和特异性不够理想 暂时的尿浓缩功能减退 白细胞管型 单剂量或三日疗法如能治愈多为膀胱炎
铜绿假单孢
粪肠球菌
B族链球菌
8
-
细菌的致病能力
进入尿路的细菌并非均能引起症状性尿路感染 侵袭性
-- 细菌与尿路上皮细胞的粘附能力 毒力
9
-
机体的防御机制
正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释、且很快 随尿液排出体外
尿中含有大量尿素和有机酸使尿液呈高渗状态 （大量饮水后可以是低渗）均不利于细菌生长
12
-
临床表现
急性膀胱炎
尿急、尿频、尿痛、排尿困难起病急骤，尿频 和尿急非常明显，每小时排尿有1或2次，甚至 5～6次以上，尿频严重者犹如尿失禁。排尿时 尿道有烧灼感，每次排尿量不多，甚至少于 10～20ml。
尿可有臭味且发混浊 约30%患者肉眼血尿 全身症状不明显 体检常有耻骨弓上压痛
大肠杆菌，占70%-80%
变形杆菌
尿路结石
克雷白杆菌
尿路结石
绿脓杆菌
尿路器械检查后
球菌：粪链球菌、葡萄球菌等
尿路器械检查后、菌血症
偶有细菌混合感染 复杂性尿路感染
厌氧菌感染亦罕见 复杂性尿路感染
7
-
尿路感染的常见致病菌
单纯尿路感染
大肠杆菌 葡萄球菌 克雷百杆菌 粪肠球菌
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大约5％-10％的尿感由革兰阳性细菌 引起，主要是粪链球菌和葡萄球菌。
无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次 发生的尿感常为大肠杆菌所致。
而住院期间发生的、复杂性的、反复再 发的、尿路器械检查后发生的尿感，则多为 粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆 菌所引起，
－绿脓杆菌常见于尿路器械检查后
－变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
⑷遗传因素（宿主的易感性）
可与细菌黏附的尿路上皮细胞表面 受体的类型与数目至少部分是由遗传因 素决定的。这些结构中许多是血型的抗 原成分。P血型阳性的红细胞与其尿路上 皮细胞表面受体均存在有能与大肠杆菌P 菌毛结合的抗原，所以P血型阳性者易患 尿路感染。
⑸易感因素
①尿路不通畅
－功能性或解剖异常
如尿路结石、畸形、神经性膀胱等
－是最主要的易感因素
－尿感发生率较正常者高十二倍
－称复杂性尿路感染。
②尿路器械的使用
－金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
尿路感染常见致病菌
革兰阴性杆菌 球菌
主要是大肠杆菌、占尿路感染 的70～80%。 其次有变形杆菌、克雷白杆菌、 产碱杆菌等
粪链球菌、葡萄球菌
发病机制
⑴感染途径
①上行感染：通常尿感是上行感染引起 的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃 至肾引起感染。女性多见，因其尿道很短， 尿道周围及阴道的黏膜有细菌存在，如果 不注意外阴卫生，尿道附近的细菌很容易 进入尿道和膀胱，引起下尿路感染，此时 细菌可以随尿液反流进入肾盂，引起上尿 路感染。
尤其以生育期多见妊娠期的发生率最高， 男性好发于两个特殊的人群，即肾移植受者和尿
路有功能性或器质性异常的患者。
分类
按部位： －上尿路感染（主要是肾盂肾炎Pyelonephritis） －下尿路感染（主要是膀胱炎Cystitis）
按是否具有尿路异常： －非复杂性尿路感染：尿路无功能或结构异常 －复杂性尿路感染：尿路有功能或结构异常
极均见局灶、粗糙的皮质瘢痕，邻近肾盏变钝。
学习目的
• 了解本病的病因、发病机制。 • 掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。 • 熟悉本病的规范治疗
尿路感染
概述下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
⑶机体的防御机制 ①正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释，且 很快随尿液排出体外。 ②酸性尿液，尿中含有大量尿素和有机酸使 尿液呈高渗状态（大量饮水后可以是低渗） 均不利于细菌生长。 ③尿路黏膜可分泌有机酸、 IgG、IgA ④膀胱壁内的多形核白细胞均可清除细菌。 ⑤男性排尿终末时前列腺收缩排出前列腺液 于后尿道，有杀菌作用。 ⑥尿道括约肌的天然屏障作用。
病例讨论
实验室检查： 血常规：白细胞13.3＊109/L 。 尿常规：pH5.5，尿比重1.006，白细胞＋3，红
细胞＋2，蛋白＋1，尿上皮细胞＋1。 中段尿培养：大肠埃希菌2.3 ＊105/ml。 肾功能：尿素氮10.17mmol/L,肌酐189.2umol/L 血沉：43mm/h。 双肾B超：双肾大小不等，左肾实质轻度萎缩。 静脉肾盂造影（IVP）：双肾大小不等，双肾下
概述
简称尿感：指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症， 多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生 中等均可以引起尿路感染。
流行病学
是临床常见病和多发病 普通人群发病率为0.91% 女性与男性比例为10：1 尿感可发生在从婴儿到时老年的各个阶段， 40%-50%的女性一生中有过尿路感染病史，女性
④直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直 接侵入尿路引起炎症，罕见。
⑵尿路致病细菌
①进入尿路的细菌并非均能引起症状性尿路感染。
②大肠杆菌中O、K和H血清型菌株，具有特殊的 致病力。
③它们产生的溶血素有抗人血清杀菌作用。细菌 与尿路上皮细胞的黏附是炎症的开始。
④一些大肠杆菌表面的菌毛其尖端的植物凝血素 分子与尿路上皮细胞特异性受体的糖脂、糖蛋 白 相结合而发生感染。
病例讨论
体格检查： 体温37.6 ℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,
血压105/75mmHg。神志清晰，精神疲倦。皮肤 无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大， 咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清，心 界无扩大，心率82次／分，节律整齐，各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾不大，双肾 区及肋脊角叩痛。双下肢无浮肿。
泌尿系感染尿路感 染(ppt)
优选泌尿系感染尿路感染
病例讨论
• 病例摘要：
• 病人，女，47岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰 部不适3年，复发1周”入院。病人3年前无明显诱 因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发 热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼 血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大 肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑 （复方新诺明）等抗感染治疗。症状好转即停药， 疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治， 予以复方新诺明治疗5日，症状好转停药。1周前又 出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，双侧下腹痛并 体温上升达38.1℃ 而收入院。
②血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流， 到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于 尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路 梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败 血症患者常见血源性肾感染。
③淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是 升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎 症时，细菌可能藉以进入肾脏。
肾 肾盂
输尿管 膀胱
尿道
尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性 杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其 次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。
无症状细菌尿、非复杂性尿路感染或首次 发生的尿感常为大肠杆菌所致。
而住院期间发生的、复杂性的、反复再 发的、尿路器械检查后发生的尿感，则多为 粪链球菌、变形杆菌、克雷白杆菌和绿脓杆 菌所引起，
－绿脓杆菌常见于尿路器械检查后
－变形杆菌则多见于伴有尿路结石者
⑷遗传因素（宿主的易感性）
可与细菌黏附的尿路上皮细胞表面 受体的类型与数目至少部分是由遗传因 素决定的。这些结构中许多是血型的抗 原成分。P血型阳性的红细胞与其尿路上 皮细胞表面受体均存在有能与大肠杆菌P 菌毛结合的抗原，所以P血型阳性者易患 尿路感染。
⑸易感因素
①尿路不通畅
－功能性或解剖异常
如尿路结石、畸形、神经性膀胱等
－是最主要的易感因素
－尿感发生率较正常者高十二倍
－称复杂性尿路感染。
②尿路器械的使用
－金黄色葡萄球菌常见于败血症等血 源性尿感
通常尿感由一种细菌所致。偶可两 种以上细菌混合感染，此多见于长期用 抗生素治疗、尿路器械检查以及长期留 置导尿管之后：长期留置导尿管、肾移 植以及身体抵抗力极差的患者偶见厌氧 菌感染。
尿路感染常见致病菌
革兰阴性杆菌 球菌
主要是大肠杆菌、占尿路感染 的70～80%。 其次有变形杆菌、克雷白杆菌、 产碱杆菌等
粪链球菌、葡萄球菌
发病机制
⑴感染途径
①上行感染：通常尿感是上行感染引起 的，即细菌沿尿道上行至膀胱、输尿管乃 至肾引起感染。女性多见，因其尿道很短， 尿道周围及阴道的黏膜有细菌存在，如果 不注意外阴卫生，尿道附近的细菌很容易 进入尿道和膀胱，引起下尿路感染，此时 细菌可以随尿液反流进入肾盂，引起上尿 路感染。
尤其以生育期多见妊娠期的发生率最高， 男性好发于两个特殊的人群，即肾移植受者和尿
路有功能性或器质性异常的患者。
分类
按部位： －上尿路感染（主要是肾盂肾炎Pyelonephritis） －下尿路感染（主要是膀胱炎Cystitis）
按是否具有尿路异常： －非复杂性尿路感染：尿路无功能或结构异常 －复杂性尿路感染：尿路有功能或结构异常
极均见局灶、粗糙的皮质瘢痕，邻近肾盏变钝。
学习目的
• 了解本病的病因、发病机制。 • 掌握本病的临床表现、诊断和鉴别诊断。 • 熟悉本病的规范治疗
尿路感染
概述下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
⑶机体的防御机制 ①正常情况下膀胱内的细菌被尿液稀释，且 很快随尿液排出体外。 ②酸性尿液，尿中含有大量尿素和有机酸使 尿液呈高渗状态（大量饮水后可以是低渗） 均不利于细菌生长。 ③尿路黏膜可分泌有机酸、 IgG、IgA ④膀胱壁内的多形核白细胞均可清除细菌。 ⑤男性排尿终末时前列腺收缩排出前列腺液 于后尿道，有杀菌作用。 ⑥尿道括约肌的天然屏障作用。
病例讨论
实验室检查： 血常规：白细胞13.3＊109/L 。 尿常规：pH5.5，尿比重1.006，白细胞＋3，红
细胞＋2，蛋白＋1，尿上皮细胞＋1。 中段尿培养：大肠埃希菌2.3 ＊105/ml。 肾功能：尿素氮10.17mmol/L,肌酐189.2umol/L 血沉：43mm/h。 双肾B超：双肾大小不等，左肾实质轻度萎缩。 静脉肾盂造影（IVP）：双肾大小不等，双肾下
概述
简称尿感：指病原体侵犯尿路黏膜或组织引起的尿路炎症， 多种病原体如细菌、真菌、支原体、衣原体、病毒、寄生 中等均可以引起尿路感染。
流行病学
是临床常见病和多发病 普通人群发病率为0.91% 女性与男性比例为10：1 尿感可发生在从婴儿到时老年的各个阶段， 40%-50%的女性一生中有过尿路感染病史，女性
④直接感染：外伤或邻近脏器感染致细菌直 接侵入尿路引起炎症，罕见。
⑵尿路致病细菌
①进入尿路的细菌并非均能引起症状性尿路感染。
②大肠杆菌中O、K和H血清型菌株，具有特殊的 致病力。
③它们产生的溶血素有抗人血清杀菌作用。细菌 与尿路上皮细胞的黏附是炎症的开始。
④一些大肠杆菌表面的菌毛其尖端的植物凝血素 分子与尿路上皮细胞特异性受体的糖脂、糖蛋 白 相结合而发生感染。
病例讨论
体格检查： 体温37.6 ℃,脉搏82次/分,呼吸18次/分,
血压105/75mmHg。神志清晰，精神疲倦。皮肤 无黄染、皮疹及出血点，浅表淋巴结无肿大， 咽无充血，扁桃体不肿大。双肺呼吸音清，心 界无扩大，心率82次／分，节律整齐，各瓣膜 听诊区未闻及病理性杂音。肝、脾不大，双肾 区及肋脊角叩痛。双下肢无浮肿。
泌尿系感染尿路感 染(ppt)
优选泌尿系感染尿路感染
病例讨论
• 病例摘要：
• 病人，女，47岁，因“反复尿频、尿急、尿痛伴腰 部不适3年，复发1周”入院。病人3年前无明显诱 因多次出现尿频、尿急、尿痛及腰部不适，时伴发 热、恶寒、头晕、乏力、夜尿增多，未出现过肉眼 血尿、水肿等情况。曾多次在门诊尿培养示有“大 肠杆菌生长”，予以阿莫西林或增效磺胺甲噁唑 （复方新诺明）等抗感染治疗。症状好转即停药， 疗程多为3－5日。25日前因同样原因在门诊诊治， 予以复方新诺明治疗5日，症状好转停药。1周前又 出现尿频、尿急、尿痛、夜尿增多，双侧下腹痛并 体温上升达38.1℃ 而收入院。
②血行感染：细菌从体内的感染灶侵入血流， 到达肾脏及尿路引起感染。此种途径少见，低于 尿感的3％，绝大多数发生于原先已有严重尿路 梗阻者或机体免疫力极差者，金黄色葡萄球菌败 血症患者常见血源性肾感染。
③淋巴道感染：下腹部和盆腔器官，特别是 升结肠与右肾的淋巴管相通，因此，盆腔器官炎 症时，细菌可能藉以进入肾脏。
肾 肾盂
输尿管 膀胱
尿道
尿路感染
概述 流行病学 分类 病因及发病机制 实验室及其他检查 诊断方法及诊断标准
下尿路感染 急性肾盂肾炎 慢性肾盂肾炎 特殊类型的尿感 一般预防 病例讨论
病因
尿感最常见的致病菌是肠道革兰阴性 杆菌。其中大肠杆菌约占80％-90％，其 次是副大肠杆菌、变形杆菌、克雷白杆菌、 产气杆菌、产碱杆菌和绿脓杆菌。