成人浅静脉留置针护理论文

成人浅静脉留置针的护理

【中图分类号】r473 【文献标识码】 b 【文章编号】1672-3873（2011）03-0212-01

浅静脉留置针作为头皮针的换代产品，现已广泛应用于临床，成为临床输液用药的重要工具。具有避免反复穿刺、保护血管、减轻病员痛苦；利于病员活动，增加舒适度；保证输液畅通，便于抢救；减轻护理工作量的优点。但应用不当，则会导致静脉炎、栓子进入血管对人体造成危害、浪费材料。现将我科2010年160例临床应用静脉留置针的护理体会总结如下：

1置管前提

（1）病员有要求。（2）输液量较多或连续24小时维持输液，病人受限制时间较长，每日输液需分次进行。（3）自制力差，输液时经常活动的病员。（4）病员意识不清如烦躁不安。（5）病员由于某些原因如疼痛需要经常变换体位。（6）病员血管条件差，输液时容易鼓针。（7）抢救病员时，需保证及时、准确的用药。

2置管部位

一般选择相对较粗、暴露、血流丰富、平直且易于固定的上肢血管，避开关节、韧带、静脉瓣和受伤感染的静脉[1,2]。因下肢血液回流慢容易发生静脉炎及血液回流入留置针管道内，如必须在下肢置管时，输液时可抬高下肢20~30度，并可给予热敷，以促进血液循环，缩短药物在血管内滞留时间，减轻药物对静脉的刺激[3]。

3留置针的选择

目前市面上有不同规格及种类的留置针：防逆流留置针、正压留置针、普通静脉留置针[3]。我们可以根据病员的经济条件、血凝机制及血管的粗细选择。病员经济条件不好、血凝机制正常时采用普通留置针。经济条件好或血凝机制不正常则采用正压留置针，防逆流留置针，因为这两种留置针价格相对较高，但用生理盐水封管效果很好。另外，应根据血管的粗选择留置针规格大小。

4操作方法

穿刺前用生理盐水将留置针内空气排净。扎上止血带，嘱病人反复握拳几次后将手自然伸开，可使血管充分充盈[4]。用左手将血管绷直拉紧固定，沿血管方向穿刺进针见回血后，降低穿刺角度再沿血管前行1~2mm，使外套管尖端全部进入血管，再边退针芯边送入外套管，成功率极高。不宜将外套管完全置入后再退针芯，这样中途针芯触及血管壁穿刺易于失败。另一种先退针芯再送入外套管则会因为皮肤质密度高，穿刺皮肤的阻力大于外套管支持的力量而无法进入血管，也容易失败。穿刺成功后松开止血带，待消毒液干后贴上贴膜，并标上置管日期和时间。注意贴膜勿将肝素帽与输液针头连接处贴上。

5护理要点

5.1保持通畅每日输液前用碘伏消毒肝素帽，接上输液后，注意观察是否通畅，如有不畅，应检查是否为病员肢体活动后置入的软管前端贴住了血管壁或血管未处于平直状态，可进行调整肢体或

软管后再观察，切忌将软管外露部分送入血管内。如为留置针管道内有凝血、气栓致不畅则可卸下肝素帽后用注射器抽出。如血凝块不能抽取则拔出留置针，重新置管。禁忌强行推注挤压管道以至血凝块和气体进入人体形成栓子。

5.2 防治静脉炎输入高渗液或刺激性药物后血管容易硬化，第二天输液时留置管道虽未堵塞但液体滴入不畅，一般不用留置针，如需应用留置针时应放在输液顺序的中间或在输液完毕以后，先静脉滴注20 ml的生理盐水，再用肝素封管，可显著降低静脉炎的发生几率，延长留置针留置时间[4]。每日注意观察胶贴内有无汗液、渗液、胶贴松脱，如有，要及时更换并严格消毒穿刺部位。观察穿刺部位有无红肿、外渗、疼痛，一旦发生静脉炎，向患者作出解释安抚，及时拔管，予以a 静脉炎软膏涂擦，b 局部理疗，c50%硫酸镁湿敷。

5.3封管为了防止管道堵塞和药液残留在留置针管道内，每日输液完毕均应封管。防逆流留置针及正压留置针用生理盐水10ml封管即可，普通留置针则用肝素盐水（50u/ml）4ml封管。封管时推注速度宜慢，过快会导致推注局部血管内压力大而使血液回流入留置针管道内使生理盐水封管无效[5]。留置针活塞夹闭部位尽量靠近延长管的近段，因留置针活塞夹闭部位在远段时，液体空间相对较大，延长管的弹性面积相应加大，使血管内压力大于延长管内压后回血率和堵管率增加，留置效果降低。

5.4留置针留置时间一般留置3~7天，最佳时间三天，常规时间

为5天，多数病人在6~7天出现静脉炎。

小结：综上所述，应用静脉留置针前，应根据患者的病情、治疗目的、输入药液的性质、患者对治疗的依从性等进行综合分析。选择合适的穿刺血管和部位；去除影响静脉留置针留置时间和容易导致并发症的因素；掌握好封管药液种类、剂量并保持正压封管；加强静脉留置针留置期间的护理。从而减少并发症的出现，最大限度地发挥留置针持续留置的优点，使所有接受静脉穿刺留置针技术进行治疗的患者能得到安全和舒适护理，提高护理工作效率及质量。

参考文献：

1 郑红霞.浅静脉留置针的护理体会[j].山西医药杂

志,2009,38(3):281。

2 方玉珊，付世艳，刘秀娴，等。浅静脉留置针的护理[j],中国实用医药，2011,8（2）：196.

3刘海珍。浅静脉留置针不良反应的预防和护理[j]，中国社区医师.医学专业，2010， 12（21）：227—228。.

4李玲,冯贺.临床应用静脉留置针的护理案例[j].中华现代护

理学杂志,2005,2(7):756.

5吴双伟.脉冲式封管法在静脉留置针输注营养液中的应用.护理学杂志,2006,21(23):36-37.

作者单位：淮安市楚州医院 223200