心包穿刺术操作标准

心包穿刺术

男性患者，20岁，胸闷、气促2天。心浊音界向左右扩大，胸片提示心影呈烧瓶样。现需作心包穿刺术。请在医学模拟人上操作，由1号和2号选手共同

理论题：

一．适应证：

1引流心包腔内积液，降低心包腔内压，是急性心包壤塞症的急救措施。

2通过穿刺抽取心包积液，作生化测定，涂片寻找细茵和病理细胞、作结核杆菌或其他细茵培养，以鉴别诊断各种性质的心包疾病。

3通过心包穿刺，注射抗生素等药物、进行洽疗。

二．禁忌证：

1.出血性疾病,严重血小板减少或正在接受抗凝治疗

2.拟穿刺部位有感染者或贩血症者

3.不能很好配合者

4.主动脉夹层伴心包积液者

三.并发症:

1.肺损伤,气胸,肺水肿

2.心肌损伤,冠状动脉损伤,心律失常

3.感染

4.肝损伤

四.注意事项:

1.在心电监护下进行,给氧,建立静脉通路

2.血性积液要鉴别血管损伤

3.抽液时注意心率和患者表现

4.穿刺包可以是胸腔穿刺包,深静脉穿刺包或套管针.