一例大面积脑梗死的反思
脑梗死的总结和体会
脑梗死的总结和体会脑梗死是一种常见的脑血管疾病，也是导致中风的主要原因之一。
当大脑中的一根或多根血管突然阻塞或破裂时，脑部血液供应受到严重影响，导致脑细胞缺氧和死亡。
脑梗死的发生对患者的身体和心理健康造成了严重的威胁，因此我们应该加强对脑梗死的了解和预防。
脑梗死的发生通常与一些危险因素密切相关，如高血压、高血脂、糖尿病、心脏病等。
这些因素会导致血管壁的损伤和动脉硬化，使血管内壁变得不光滑，易于形成血栓。
血栓在血管内堆积，阻塞了血液的正常流动，从而引发脑梗死。
脑梗死的症状多种多样，常见的症状包括突然出现的偏瘫、言语不清、面部表情不对称、意识丧失等。
患者在出现这些症状时，应立即就医进行诊断和治疗。
及时的治疗可以最大程度地减轻脑梗死对患者的伤害，并提高其康复的机会。
在治疗脑梗死方面，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
一般来说，早期的血栓溶解治疗是最有效的方法之一。
通过溶解血栓，可以恢复血液的正常流动，减少脑细胞的死亡。
此外，还可以采取一些辅助治疗措施，如脑保护剂的应用、物理治疗和康复训练等，以加快患者的康复进程。
预防脑梗死的关键在于控制危险因素的发生。
首先，要保持良好的生活习惯，如合理饮食、适量运动、戒烟限酒等。
其次，要进行定期的体检，及时发现并治疗高血压、高血脂、糖尿病等慢性疾病。
此外，还可以通过药物治疗来控制危险因素的发生，如降压药、降脂药、降糖药等。
脑梗死对患者的身体和心理健康造成了严重的影响。
一方面，脑梗死会导致患者的肢体功能受损，严重影响其生活质量和工作能力。
另一方面，脑梗死也会给患者的心理健康带来很大的压力，如焦虑、抑郁等。
因此，在治疗过程中，除了进行身体上的康复训练，还应给予患者心理上的支持和关爱。
脑梗死是一种常见的脑血管疾病，对患者的身体和心理健康造成了严重的威胁。
预防脑梗死的关键在于控制危险因素的发生，早期的诊断和治疗可以最大程度地减轻脑梗死对患者的伤害。
此外，康复训练和心理支持也是促进患者康复的重要手段。
大面积脑梗死的护理体会
138中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2018 年 11月 B 第 6 卷第 32期Nov. B 2018 V ol. 6 No. 32大面积脑梗死的护理体会高 晶（吉林省公主岭市中心医院，吉林公主岭 136100）【摘要】目的 观察总结急性大面积脑梗死的护理对策，提高临床护理质量。
方法 选取2015年11月～2017年12月收治的100例大面积脑梗死患者，给予基础护理、康复护理，防治并发症等临床护理对策。
结果 101例急性大面积脑梗死患者给予相应护理对策，死亡3例，存活97例。
结论 大面积脑梗死患者实施严密观察病情、做好相应护理，可以提高患者救治成功率、降低死亡率、减少并发症提高生活质量具有积极意义。
【关键词】大面积脑梗死；护理；体会【中图分类号】R473.74 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095.6681.2018.32.138.02大面积脑梗死指大脑动脉痉挛闭塞导致供血区脑组织缺氧、缺血、水肿、坏死，梗死面积大于20厘米，预后差，发病率约为脑梗死的15%～20%，大面积脑梗死发病急、进展快。
死亡率高、致残率高。
将我院收治的101例大面积脑梗死患者，护理经验汇报如下。
1临床资料1.1 一般资料101例患者，其中男性85例，女性15例，年龄55～78岁，患有高血压病史30例，冠心病48例，脑卒中，糖尿病24例。
102例患者在发病后2～48小时后行头部CT检查、或MRI检查，结果显示大面积梗死灶。
临床表现患者出现意识障碍，高颅压，肢体活动障碍、语言障碍。
101例患者给予溶栓、抗凝、改善微循环。
保护神经和对症治疗。
1.2 护理措施101例大面积脑梗死实施全面护理。
实施以下护理措施：大面积脑梗死患者发病急，进展快，迅速出现脑水肿、颅内高压、死亡原因发生脑疝。
肺癌术后大面积脑梗塞死亡1例临床分析
肺癌术后大面积脑梗塞死亡1例临床分析标签：肺癌;手术;脑梗塞围手术期血栓性疾病是导致患者围手术期死亡的主要因素之一，近期本人进修的科室（ICU）收治一例肺癌术后转入重症监护室监护治疗患者，术后72h内发生脑梗塞，68天后治疗无效死亡，家属无法接受，引发医疗纠纷，就其发生原因进行分析：1一般资料患者女性，53岁，因咳嗽、咳痰10余天入院，入院行胸部CT检查后发现左上肺叶阴影，完善相关检查资料，高度怀疑肺癌，决定择期手术治疗。
患者21年前因行甲状腺手术后出现呼吸困难至今，考虑喉返神经损伤，颈部CT提示气管稍变窄，邀请麻醉科会诊后考虑可能系困难气道。
通过术前准备，患者于1月22日接受手术治疗，考虑患者为困难气道，入手术室后先行气管切开，成功后在全身麻醉下行左肺上叶切除术，术中病理结果系肺部恶性肿瘤，行肺癌根治术，术后转ICU监护治疗，患者入科后给持续镇痛镇静治疗。
23日查房，患者意识恢复，RLS评级2级，考虑患者为胸部大手术，继续给呼吸机辅助呼吸，考虑为手术后患者未给抗凝治疗。
25日09：00分发现患者意识障碍，RLS评级5-6级，出现抽搐，双眼向右侧凝视，双侧瞳孔等大等圆，直径2mm，对光反射迟钝。
邀请相关科室会诊，要求完善头颅CT或MRI，排除颅脑病变，当日急查头颅CT未见明显出血及缺血性脑卒中表现。
26日再次复查CT提示脑干、小脑及双侧枕顶叶大面积脑梗塞，脑组织弥漫性水肿，逐给相应的对症支持治疗。
患者病情逐渐恶化，治疗68天后死亡。
病理结果：浸润性腺癌。
2讨论患者发生大面积脑梗塞需高度怀疑肺癌合并Trousseau（特鲁索）综合征——脑梗塞，Trousseau综合征是指癌症患者在其发病过程中因为凝血和纤溶机制异常而出现的所有临床表现的统称。
Trousseau综合征的主要临床表现除游走性静脉炎外，还包括脑血管意外（缺血性）、心肌梗死、外周动脉闭塞、静脉血栓栓塞、特发性深静脉血栓、肝静脉闭塞性疾病、栓塞性血小板减少性紫癜、多脏器功能不全综合征及弥散性血管内凝血等。
一例大面积脑梗死患者的思考
一例大面积脑梗死患者的思考神经内科二病区上周，我科收治了一例突发右侧肢体无力，伴意识不清的患者，既往有房颤病史，给予头颅CT和DWl检查，诊断为大面积脑梗死，通过积极的治疗，目前患者病情逐渐稳定。
今天我们就该病做一个简单地讨论。
大家都知道，大面积脑梗死（large area cerebral infarction）是脑卒中较为严重的一类，发病突然，病情严重，即使抢救成功后仍会残留偏瘫、失语甚至长期昏迷，死亡可能。
急性期病死率为5%～15%，多死于肺炎、脑疝、心力衰竭等。
10%～20%的患者在10天内发生第二次脑梗死，二次梗死的病死率更高。
有一部分病人会在梗死区出现脑出血，在治疗此种情况时由于梗死需要活血，出血需要止血，临床救治比较棘手。
1.什么样的脑梗死才能称为大面积脑梗死？大面积脑梗死（large area cerebral infarction）通常是颈动脉主干，或颅内大动脉突然堵塞导致供血区的脑组织脑组织坏死。
2017年《大脑半球大面积脑梗死监护与治疗中国专家共识》指出，大脑半球大面积梗死是大脑中动脉供血区域≥2/3的梗死，伴或不伴大脑前动脉/大脑后动脉供血区域梗死。
同时，2017年《大脑半球大面积脑梗死监护与治疗中国专家共识》还提出了恶性大脑中动脉梗死（MMI）的概念，定义为：幕上大面积脑梗死（LHI）患者发病早期神经功能缺失和意识障碍进行性加重，并迅速出现脑疝。
2.大面积脑梗死的急性期并发症主要有哪些?该如何处理?(1)脑水肿与颅内压增高脑水肿与颅内压增高是大面积脑梗死的常见并发症,也是引起脑疝导致死亡的主要原因之一。
可采取如下措施:①避免和处理引起颅内压增高的因素,如头颈部过度扭曲、激动、用力、发热、癲痫、呼吸道不通畅、咳嗽、便秘等;②加大脱水剂用量,包括使用甘露醇静脉滴注,甘油果糖或呋塞米,在使用脱水药物时,应注意心肾功能;③有条件情况下给予亚低温治疗;④必要时可考虑去颅骨瓣减压治疗。
脑梗死护理总结与反思范文
脑梗死护理总结与反思范文一、护理总结。
# （一）基础护理。
1. 生活照顾。
在照顾脑梗死患者时，就像照顾一个啥都需要帮忙的小婴儿一样。
吃饭得喂，而且要注意食物的性状，不能太硬，防止呛噎。
有个大爷刚入院的时候，吞咽功能有点障碍，我们就把食物打成糊糊，一小口一小口地喂他，就像在喂小娃娃吃米糊似的。
翻身也是个大工程。
脑梗死患者可能因为身体一侧无力，自己翻不了身，这就容易长褥疮。
我们得定时去给他们翻身，每两小时一次，可不敢偷懒。
就像给一个大宝贝调整睡姿，让他全身都舒舒服服的。
还有个人卫生，洗脸、擦身、协助上厕所，这些看似简单的事情，在护理脑梗死患者时都得小心翼翼的。
比如说协助女患者上厕所，要尊重人家的隐私，同时又得保证安全，感觉自己像个超级细心的管家婆。
2. 环境管理。
病房环境得保持安静、整洁、舒适。
这就好比是给患者打造一个温馨的小窝。
温度和湿度都要合适，温度大概在22 24摄氏度，湿度在50% 60%。
不能太吵，因为患者需要好好休息来恢复身体。
有一次，隔壁病房有人大声喧哗，我们的患者都皱起了眉头，我们赶紧去协调，让病房又恢复了安静。
# （二）病情观察。
1. 生命体征监测。
这个就像看紧患者身体的仪表盘一样。
每天定时量体温、血压、脉搏、呼吸。
血压要是高了或者低了，那可都是危险信号。
有个患者本来血压控制得还可以，突然有一天血压升高了不少，我们赶紧报告医生，调整了用药，这才把危险扼杀在摇篮里。
观察患者的意识状态也很重要。
有的患者刚发病的时候意识不清，我们就时刻守着，看他有没有清醒的迹象。
就像等待一朵花慢慢绽放一样，期待他的意识一点点恢复。
2. 神经功能观察。
要注意患者的肢体活动情况。
看看原本不能动的肢体有没有开始有一点点反应，哪怕是小脚趾动了一下，那都是好消息。
我们还会给患者做简单的肌力评估，就像给他们的肌肉力量打分一样。
有个患者在康复过程中，我们发现他的手臂肌力从原来的1级慢慢提升到了3级，那种感觉就像自己种的小树苗在茁壮成长，可高兴了。
大面积脑梗死的临床分析及诊治体会
大面积脑梗死的临床分析及诊治体会大面积脑梗死是一种让人十分头疼的疾病，尤其是对于老年人来说，其发病率日益增加，给生活带来巨大影响。
对此，我们医护人员需要更加科学、周密、有效地进行诊治，降低病患的痛苦，恢复其生命质量。
以下是关于大面积脑梗死的临床分析及诊治体会。
一、临床分析1. 引发原因大面积脑梗死的引起主要归因于高血压、血栓形成、动脉狭窄等。
当这些因素作用于人体时，会导致血管壁稳定性差，同时血脑屏障也会逐渐受损，最终引发脑梗死。
2. 临床表现脑梗死患者通常表现为意识障碍、语言障碍、偏瘫、某一侧肢体乏力、失明、头痛等症状。
而大面积脑梗死患者的症状，则更加严重。
这类患者皆有不同程度的意识障碍，有的甚至出现昏迷状态。
同时，嘴部畸形、双眼下垂、呼吸急促等症状也常见。
3. 影响与并发症大面积脑梗死病患所受影响也与梗死部位、面积相关，如果缺血区域占据大面积，远隔损害和并发症则升高。
这些并发症包括肺部感染、呼吸衰竭、深静脉血栓、龈炎、肠梗阻等。
4. 诊断方法通过临床表现比较容易基本确定，但要进一步确诊，需要通过头颅CT或MRI等成像技术进行。
其中，CT的优势在于快速、易操作、低费用等，MRI则鲜有放射性危害。
当然，这两项检查也各自存在缺陷，因而医护人员需按照病情及时选择合适的检查方案。
二、诊治体会大面积脑梗死患者病情相对极其严重，这种情况下的医疗救助应更加重视、严谨、接地气。
极为清楚认识到，每一位医护人员的认真、耐心、专业，都直接关系到病患者不仅体魄的恢复，更是生命的救治。
1. 高效组织大面积脑梗死患者的救治并不是个人能力的问题，是需要整个科室、院区高效协同的问题。
严谨、周到的工作安排、严谨的应诊技巧、救护车的快速响应等等，都是效率提升的关键。
让人在病情紧急、分秒必争的时刻第一时间了解患者病情，预判未来发展，把每一笃定脉搏的小机会都化作抢救的巨大胜利。
2. 术后呼吸护理大面积脑梗死的病人常常因意识不清，呼吸道梗阻等原因而导致呼吸功能减退，需要及时进行呼吸护理。
大面积脑梗死的临床分析及治疗体会
大面积脑梗死的临床分析及治疗体会摘要目的：探讨大面积脑梗死的临床特点及治疗方法。
方法：对78例大面积脑梗死患者进行详细的临床观察及疗效研究。
结果：本组患者死亡28例（35.9%），植物状态4例，梗死后出血11例，出院46例均留有意识水平下降、偏瘫、言语障碍、吞咽困难不同程度后遗症。
结论：大面积脑梗死起病急，病情重，死亡率高，治疗关键是早诊断，尽早使用脱水药，控制颅压，是指治疗的关键。
关键词大面积脑梗死临床表现治疗为了探讨大面积脑梗死患者的临床特点，为了改善患者预后，2009年12月～2012年9月收治大面积脑梗死患者78例，进行分析统计，结合文献讨论如下。
资料与方法本组患者78例，男46例，女32例，年龄46～79岁，平均62岁。
既往患有高血压59例，糖尿病24例，冠心病43例，TIA 5例。
临床表现：患者均为急性起病，其中平静时起病为54例，活动中起病24例，起病时以突然出现头痛、呕吐、肢体瘫、失语、双眼同向凝视，意识障碍等为首发症状。
有70例患者在48小时内出现不同程度意识障碍（嗜睡21例，浅昏迷12例，中度昏迷21例，深昏迷18例）。
影像学表现：患者均为48小时内由头CT或MRI确诊为大面积脑梗死，其中左侧48例，右侧20例，额颞顶叶梗死24例，颞顶叶梗死49例，额颞叶梗死8例，顶枕叶1例，小脑梗死10例，继发梗死后出血14例，中线移位59例，合并侧脑室受压32例。
治疗及转归：患者入院后给予监测生命体征，早期给予脱水药物应用，降颅压，控制脑水肿。
与此同时，给予改善供血，抗血小板，清除自由基，营养神经及保护胃黏膜等预防并发症治疗，并及时复查头CT及相关化验。
其中5例药物控制脑压不良，在家属同意下转我院神经外科行去骨瓣开颅减压术。
结果本组患者死亡28例（35.9%），死亡原因：脑疝18例，腦心综合征6例（其中并发心肌梗死2例，心功能不全4例），肺部感染2例，消化道出血2例。
植物状态4例，梗死后出血11例，出院46例均留有意识水平下降、偏瘫、言语障碍、吞咽困难不同程度后遗症（生活能自理7例，其余均需要家属陪护）。
大面积脑梗死的临床治疗体会
大面积脑梗死的临床治疗体会作者：刘海玉郭春燕李玉星来源：《中外医疗》 2011年第32期刘海玉郭春燕李玉星（南阳市中心医院脑外二区河南南阳473000）【摘要】大面积脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，其临床表现和治疗与一般的脑梗塞有别，预后欠佳，病死率和致残率均高，本文探讨其有效的治疗方法，降低其病死率和致残率。
【关键词】脑梗塞大面积治疗【中图分类号】R743【文献标识码】Ａ【文章编号】1674-0742（2011）11（b）-0000-0大面积脑梗塞是脑梗塞的一种特殊类型，其临床表现和治疗与一般的脑梗塞有别，预后欠佳，病死率和致残率均高，为了探讨其有效的治疗方法，降低其病死率和致残率，本文将我院2005年至2010年收治的56例大面积脑梗塞病例进行了回顾性分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料男37例．女18例，年龄22～75岁，平均年龄57．5岁。
有高血压病史25例．冠心病史9例，糖尿病史9例．风湿性心脏病史8例．高脂血症3例。
1.2 临床表现活动中发病35例，静息下发病21例．均为急性起病。
48 h即出现意识障碍，中枢性面瘫27例，舌瘫30例，眼球同向凝视21例．呕吐32例，抽搐17例，尿失禁34例．脑膜刺激征阳性20例．病理征阳性33例，脑疝27例，并消化道出血29例。
1.3 辅助检查56侧患者48 h经头颅CT检查证实为急性大面积脑梗塞，左侧32例，右侧24例；其中额颞顶叶29例，额颢叶17例，颞顶枕叶1例，合并侧脑室受压2l例．中线结构移位32例。
1.4 治疗方法全部患者均行规范化治疗：包括入住监护病房、加强脱水、支持及神经代谢药物、亚低温治疗、密切关注病情变化、早期行气管切开、防治坠积性肺炎、应激性溃疡等。
手术操作全麻开颅：采用外伤标准大骨瓣半弧型切口，前至额部发际，后至顶结节后方3cm，距同侧中线2cm，游离皮瓣时，注意保护颞浅动脉，形成骨窗约8cm*16cm，术中撕破脑表面部分蛛网膜，将颞肌贴敷于其表面，颞肌边缘与硬脑膜缘行减张缝合。
大面积脑梗死患者的护理体会
经验交流188 2015年19期大面积脑梗死患者的护理体会汤微贵州省贵州医科大附属医院干部保健办，贵州贵阳 550004摘要：目的研究大面积脑梗死患者的护理方法。
方法选取我院在2013年8月至2015年3月间收治的62例大面积脑梗死患者的临床资料，利用数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各31例病例。
对照组为常规护理，观察组根据临床护理路径实施护理干预，比较两组患者的住院时间、Barthel指数评分、并发症发生情况。
结果①观察组住院时间短于对照组，护理后的Barthel指数评分高于对照组，对比有统计学意义（P<0.05）。
②观察组并发症率为6.45%，对照组并发症率为22.58%，两组对比有统计学意义（P<0.05）。
结论临床路径护理在面积脑梗死患者的护理中应用价值较高，可有效改善预后，提升护理质量，取得确切的护理效果，值得临床推广应用。
关键词：大面积脑梗死；护理方法；护理效果中图分类号：R473.74 文献标识码：A 文章编号：1671-5837（2015）19-0188-02大面积梗死是因动脉主干闭塞，致使该区域的脑组织出现缺氧、缺血等现象，从而诱发脑水肿，出现颅内压增高的情况，该疾病的病情非常严重，发病急，进展迅速，疾病死亡率较高，据数据资料统计，大面积脑梗死急性期死亡率约为60%[1]。
及时给予护理干预对患者病情的改善而言至关重要，通过给予护理干预，可在一定程度上提高患者的生活质量，改善预后。
本文主要分析大面积脑梗死患者的护理方法，选取我院收治的62例病例进行研究，现作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料以我院在2013年8月至2015年3月间收治的62例大面积脑梗死患者为研究对象，利用数字随机分组法原则，将患者分为观察组与对照组，每组各31例病例。
对照组为常规护理，男性17例，女性14例，年龄在43至76岁间，平均年龄（63，19±5.38）岁，患者的临床表现：视力障碍患者8例、语言障碍患者21例、瘫痪患者27例、意识障碍患者8例、头痛患者25例。
大面积脑梗死32例治疗体会
大面积脑梗死32例治疗体会【关键词】大面积脑梗死大面积脑梗死起病急，进展快、死亡率高，为了探讨大面积脑梗死的临床特点和处理方法，收集我科2002年5月～2006年5月收治的大面积脑梗死32例，对其临床特点及处理方法进行回顾性分析，现报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料男20例，女12例；41～50岁2例，51～60岁14例，61～70岁13例，71～80岁3例；既往有高血压25例，冠心病史20例，脑梗死或TIA史8例，糖尿病史10例。
1.2 临床表现情绪激动或活动中发病20例，安静或睡眠状态下发病12例；头痛发病者12例，意识不清11例，抽搐4例；精神异常5例，伴小便失禁6例，双眼侧视麻痹4例，瞳孔不等大3例；一侧病理反射16例，双侧病理反射8例；开始无意识障碍而10天内意识障碍5例。
1.3 辅助检查心电图：心肌供血不足24例，其中房颤6例，陈旧性下壁心梗1例，室早6例，正常8例；血糖增高10例；血流变：正常8例，异常24例，其中轻度异常5例，中度6例，重度13例。
头颅CT及MRI检查：病变在颞顶枕叶10例，顶枕叶8例，额顶叶5例，颞顶叶3例，额颞顶叶2例，半球2例，额颞叶2例，脑室受压2例。
1.4 治疗与预后早期及时应用甘露醇，间歇配以速尿、人血白蛋白等脱水；静滴胞二磷胆碱及纳洛酮保护脑细胞，积极防治感染及控制癫痫等并发症；对病情进一步加重或出现脑疝情况则尽早请脑外科会诊行同侧大骨瓣去除减压术。
本组存活22例，其中手术治疗5例，形成植物人2例；死于脑疝3例，死于并发症7例。
2 讨论2.1 大面积脑梗死大多为颈内动脉系统主干,大脑中动脉主干或皮层支的完全闭塞所致的脑梗死［1］。
梗死面积≥20cm2 或大于同侧半球的2/3即符合大面积脑梗死［2］。
半数以上发病急骤，占人口总数的60%。
这与以往认为脑血栓起病较缓的说法有所不同，值得临床医生注意。
2.2 临床特点（1）颅内高压是本病临床表现的特点之一。
耄耋老人大面积脑梗死治疗体会
耄耋老人大面积脑梗死治疗体会脑梗死尤其是大面积梗死的高龄老年患者，其至死率和致残率都非常高。
如果能早期发现，治疗及时，方法正确，患者也能及时康复，达到生活自理和高质量的生活。
现将笔者经治的一例耋耄患者报告如下：一（一）病史：患者刘某，女，85岁，2023-02-27患者因突发左侧肢体瘫痪伴大小便失禁，就诊于当地医院诊断为“大脑动脉的闭塞或狭窄引起的脑梗死；右侧大脑中动脉闭塞；高血压病3级（极高危）。
”立即予以阿替普酶静脉溶栓等综合治疗，于2023-03-02复查头颅CT示：右侧大脑半球大面积脑梗灶，右放射冠软化灶，脑萎缩。
为进一步治疗，前来我院就诊。
既往有高血压病10余年，间断口服降压药（具体不详），血压控制不理想。
（二）查体：精神萎靡，言语含糊不请，口角流涎，伸舌左偏，吞咽困难。
颈抵抗阳性。
左侧肢体痛觉、温觉、触觉、位置觉明显减弱，左上肢肌力0级，左下肢肌力I级。
右上肢肌力、肌张力正常，右下肢肌张力稍亢进。
双下肢病理征阳性。
（三）辅助检查：血常规白细胞4.3x10^9/L、中性粒细胞率73.0%、淋巴细胞率17.9%、红细胞计数2.94x10＾12/L、血红蛋白59g/L、红细胞压积21.7%；甘油三脂1.75mmol/L。
血浆D─二聚体测定3.06mg/L，凝血功能无异常。
双下肢静脉血管彩超示右下肢小腿段肌间静脉血栓形成（全性闭塞），双下肢动脉粥样硬化斑块形成；大便隐血阳性；头颅MRI示右侧大脑半球大片状梗塞灶，双侧额顶叶及半卵圆中心散在缺血灶，脑水肿，脑白质脱髓鞘改变，老年性脑改变。
胸部CT 提示双肺肺炎半胸腔积液，心脏增大。
（四）入院诊断：1.右侧大面积脑梗死；2.脑水肿；3.高血压病3级（极高危）；4.消化道出血；5.右下肢静脉血栓形成；6.重度贫血；7.肺部感染；8.心功能不全。
二治疗经过：入院后嘱其进食粘稠食物，锻炼吞咽功能；翻身预防压疮、良肢摆放位；予以静脉滴注依达拉奉右莰醇注射用浓溶液15毫升每天2次，连续静脉滴注14天停药；静脉滴注丁苯酞氯化钠注射液100毫升每天2次，连续静脉滴注14天后调整为口服丁苯酞软胶囊0.2克每天2次；静脉滴注甘露醇注射液125毫升每8小时一次，第5天调整为日一次，第7天停用；予以低分子量肝素钙注射液4000IU 皮下注射每天2次，以治疗小腿血栓和预防血栓再形成；治疗1月后复查双下肢血管彩超示：右下肢小腿段肌间静脉血栓部分再通，改为利伐沙班片10毫克每天一次。
大面积脑梗死的临床诊治体会
大面积脑梗死的临床诊治体会目的：探讨大面积脑梗死的临床治疗方法。
方法：回顾性分析笔者所在医院2013年7月-2015年6月收治的大面积脑梗死患者83例的临床资料，对其临床表现、治疗过程及预后进行总结，观察临床治疗效果。
结果：83例大面积脑梗死患者，存活78例，其中64例生活不能自理，遗留明显后遗症，11例生活自理，3例植物状态，死亡5例，部分出院患者肢体及言语功能均有不同程度好转。
结论：大面积脑梗死患者的预后较差，致残率和死亡率均较高，临床应重视大面积脑梗死患者的早期诊断和治疗，降低致残率、死亡率。
[Abstract] Objective：To explore the clinical treatment of massive cerebral infarction.Method：An analysis was conducted on the clinical data of 83 patients with massive cerebral infarction retrospectively，the clinical manifestations，treatment and prognosis were summarized，and the clinical therapeutic effect was observed.Result：Of 83 patients with massive cerebral infarction，78 cases survived including 64 cases of patients whose life cannot provide for themselves because of legacy obvious sequela，11 cases was life-independent，3 cases was in vegetative state，5 cases died.Some discharged patients’physical and verbal function were also improved to different extent. Conclusion：The prognosis of massive cerebral infarction is poorer，morbidity and mortality rates are higher.The early diagnosis and treatment of massive cerebral infarction shall be attached importance in order to reduce the rates of morbidity and mortality.[Key words] Massive cerebral infarction；Diagnosis；Treatment大面积脑梗死是指脑动脉主干发生堵塞，作为脑梗死的一种特殊类型，大面积脑梗死的发病率在脑血管病中约占10%～15%，其起病急、进展快，易导致严重脑水肿和颅内压增高，部分患者因继发脑疝而死亡，治疗后大多数患者伴随偏瘫或语言不清等后遗症，严重影响患者的生活质量。
大面积脑梗死的护理体会
大面积脑梗死的护理体会
陈秀花
【期刊名称】《现代中西医结合杂志》
【年(卷),期】2009(018)025
【摘要】脑梗死目前已经成为威胁人类死亡的三大原因之一，它的高致残率、高
病死率已受到人们关注。
大面积脑梗死主要指梗死灶面积〉20cm或累积2个脑叶，临床预后差。
一般而言，虽然预后相对较差，但如果能够给予可靠的药物治疗及合理饮食调节，坚持功能康复训练、针灸治疗，控制好血压、血脂、感染等危险因素，后遗症状均会得到不同程度的改善，甚至可以达到生活大部分自理的理想状态。
2006年8月-2008年11月我院收治21例大面积脑梗死患者，现将临床护理体
会介绍如下。
【总页数】2页(P3117-3118)
【作者】陈秀花
【作者单位】广西柳州市中医院,广西,柳州,545001
【正文语种】中文
【中图分类】R473.5
【相关文献】
1.临床护理路径在大面积脑梗死中的护理体会
2.临床护理路径在大面积脑梗死中的护理体会
3.大面积脑梗死的整体护理体会
4.大面积脑梗死伴发脑疝的术后护理体
会5.大面积脑梗死去骨瓣减压术后的护理体会
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脑梗患者思想汇报
脑梗患者思想汇报摘要脑梗是一种严重的脑血管疾病，患者在病情期间往往需要面临各种身心困难。
本文通过一位脑梗患者的思想汇报，探讨了他在疾病影响下的心理变化、困境以及积极应对的思考，旨在帮助更多类似状况的患者认识自我、振奋信心、寻找出路。
背景脑梗是指脑血管发生栓子，导致脑动脉或脑小动脉闭塞，从而引起脑组织细胞死亡的一种急性脑血管疾病。
脑梗患者在发病后除了需要接受医疗治疗，还需要处理疾病带来的身心问题，尤其是对思想和情绪的处理。
患者思想汇报疾病初诊在2019年，我因突发头痛、言语不清等症状就医，确诊为脑梗。
当时的我感到震惊和恐惧，分娩家庭、事业等各方面的重压也如潮涌至心头，心理压力巨大。
但经过医生的耐心解释和治疗，我逐渐接受了病情，开始思考未来路该何去何从。
战胜心理障碍起初，我时常感到悲观和绝望，但逐渐通过调整心态，采取积极的态度应对疾病，并重拾对生活的信心。
我明白疾病仅是我生命中的一段经历，应当以更加坚强的意志和乐观的心态去战胜它。
寻找乐趣在疾病期间，我无法像以前那样忙碌工作，但我学会了发现生活中其他的乐趣，如阅读、音乐欣赏等，这些乐趣带给了我内心的满足感和欣慰。
这也促使我更多的关注内心世界，寻找更深层次的快乐。
接受帮助和支持在疾病的折磨下，我领会到了人与人之间互相帮助的重要性。
家人和朋友的支持成为了我战胜疾病的动力之源，他们的陪伴和关怀给予了我无限的力量，让我充满信心面对未来。
结语脑梗患者在疾病期间需要更多的心理关怀和支持，应该学会调整心态，寻找生活中的乐趣，接受周围的帮助。
通过此文，希望更多的脑梗患者能够勇敢面对疾病，用积极的态度和信心战胜各种困难，重塑人生。
颅脑损伤后大面积脑梗死诊治体会
Ｖ０ ． ．１ １ ３８ Ｎｏ
・
南华 大学 学报 ・医学版
Ｊｕｎ ｌ ｆ ｎｖｒ ｔ ｏ ｏ ｔ ｈｎ Ｍｅ ｉ ｌ ｄｔ ｎ ｏ ｒａ ｏ ｉ ｓ ｙ ｆ ｕｈＣ ｉａ（ ｄｃ ｉｏ Ｕ ｅ ｉ Ｓ ａＥ ｉ
２１ ０ ０年 １月
Ｊｎ ２ ｌ ａ ．０ ０
临床研究 ・
颅 脑 损伤 后 大 面 积 脑 梗 死 诊 治体 会
王森林 王 晓斌 崔 晟 华 ， ， ，梁 日初
（ ．常宁市人 民医院 外科 ，湖 南 常 宁 ４ １０ ； ． １ ２ ０ ０ ２ 南华大 学 第二 附属 医院 神 经外 科 ）
摘 要 ： 目的 探 讨 颅 脑 损 伤 患者 并 发 外伤 性 脑 梗 死 的 防 治 方 法 。 方 法 回顾 性 分 析 本 院 收 治 的 该 种
Ｒｅ ｕ ｔ Ｔ ｅ ｅ ｗ ｒ ２ ｏ ｅｆ ａｅ ｆ ｅ ｖ ｓ ｌｓ ｈ ｒ ｅ ｅ １ ｆｓ ｌ —ｃ ｒ ，８ ｏ ａ ｙ—ｄ ｓ ｂｌｔ －４ ｖ ｇ ｔｂ ｅ ｍｅ ｎ ｅ ｔ ｈ ｉａ ｉ ｙ ｅ ｅａ ｌ ｎ ａ ｄ ６ ｄ ａｈ． ｉ
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外科手术治疗大面积脑梗死临床体会
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中国实用神经疾病杂志 ２ ０ １ ４ 年１ ０月第 １ ７ 卷第 １ ９ 期 Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｎ ｅ ｒ ｖ ｏ ｕ ｓ Ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ ｓ ｃ Ｉ ．
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者的 Ｓ ＵＡ 水 平 进 行 不 同 时 间 的 检 测 后 发 现 ， ７ ｄ内 Ｓ ＵＡ 水 平 下降程度与患者局灶性神经功 能缺损 的严重程度 、 脑 梗 死 体 积 以 及 不 良预 后 呈 正 相 关 ， 而与 １ 个 月和 ３ 个 月 远 期 预 后 无 显著关联 ， 即Ｓ ＵＡ 的 降 低 无 助 于 卒 中 的 恢 复 及 远 期 预 后 。 项Ｐ Ｒ Ｅ ＭＩ Ｅ Ｒ研 究 结果 显 示 ， 在 调整 了年 龄、 性别、 血 肌 酐、 糖尿 病 、 高血压 、 卒 中发 生 时 间 、 卒 中 类 型 及 严 重 性 后 发 现， Ｓ ＵＡ≤ ４ ． ５ ｍｇ ／ ｄ Ｌ与 ３ ０ ｄ的 短 期 预 后 呈 正 相 关 ； 且 患 者 各 种 程 度 脑 卒 中 的严 重 程 度 均 显 著 降 低 ＿ １ 。而 本 研 究 结 果
＆ Ｒｈｅ ｕ ｎ ｌ ａ ｔ ｉ ｓ ｍ（ Ａｒ ｔ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃａ ｒ ｅ ＆ Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ）， ２ ０ ０ ９， ６ １（ ７）：
脑梗患者思想工作总结范文
脑梗患者思想工作总结范文脑梗患者思想工作总结自从我成为一名脑梗患者以来，我经历了许多痛苦和挣扎。
然而，在这段时间里，我不断调整自己的思想，积极面对困难，努力适应新的生活。
在回顾过去的一年中，我意识到自己在思想工作方面取得了一些进展，并且在克服障碍和实现个人成长方面取得了一些成就。
下面是对这些方面的回顾和总结。
首先，我学会了从积极的角度看待自己的局面。
起初，我对脑梗的诊断感到沮丧和绝望，觉得自己的生活将被限制和扭曲。
然而，随着时间的推移，我慢慢地意识到，我虽然遭遇了不幸，但我仍然有很多值得珍惜的东西。
我开始关注我所能做的事情，而不是我无法做的事情。
我开始以积极的方式思考，鼓励自己接受现实，并寻找改善自己生活质量的方法。
其次，我积极参与各种康复活动，努力恢复自己的身体和智力能力。
通过与康复师的交流和指导，我学会了如何进行有效的康复训练，如物理治疗和语言治疗等。
这些活动不仅帮助我恢复了一些失去的功能，还增强了我的自信心和自主性。
我逐渐认识到，只有通过积极参与康复活动，我才能最大限度地恢复自己的能力，并重新融入社会。
此外，我不断寻求他人的帮助和支持。
我意识到，作为一个脑梗患者，我不能独自应对所有的困难和挑战。
因此，我积极与家人、朋友和医疗人员保持沟通，并向他们寻求帮助和支持。
通过他们的鼓励和支持，我感到自己并不孤单，我有能力克服困难并实现个人成长。
同时，与他人的交流也使我有机会分享我的经验和故事，为其他脑梗患者提供帮助和鼓励。
最后，我意识到在适应新的生活方式时，保持积极的心态至关重要。
我明白，生活中的变化和困难是不可避免的，但只有积极面对和适应这些变化，才能实现自己的个人成长和进步。
我学会了忍耐和坚持，不断努力克服困难和挑战。
即使有时候一切变得困难和艰难，我也会告诉自己要坚持下去，相信自己能够成功。
总而言之，作为一名脑梗患者，我认识到思想工作的重要性，它对实现个人成长和适应新的生活方式起着关键的作用。
通过积极的思维方式，积极参与康复活动，寻求他人的帮助和支持，以及保持积极的心态，我已经取得了一些进展，并能够更好地应对困难和挑战。
脑梗死患者的实验心得
脑梗死患者的实验心得一、因为缺血引起的肢体活动障碍的病人，每天必须做的运动就是要把腿放到床上，然后开始左右的甩腿。
首先向前甩，然后向后甩。
其次，甩完之后可以用手抓着脚趾头。
这样不仅能够促进患者下地走路，而且还能够减少肌肉萎缩，提高关节灵活性和稳定性，对恢复有很大帮助。
但是也应该注意甩腿的方法，尽量将力气都使在大腿的肌肉里面，从膝盖往下甩腿的时候不要使劲过猛。
二、药物治疗。
如果说缺血造成了严重功能损害或者是致残的话，那么单纯靠药物只能作为辅助治疗。
如果缺血造成了神经系统的损伤比较轻微，那么应当补充营养、加强身体锻炼、适度按摩等保健措施来改善症状。
假如没有出现器质性的变化，那么最好的办法就是积极控制危险因素。
另外，合理膳食、适量运动、戒烟限酒等，对于预防脑梗塞发生同样十分重要。
缺血性卒中的饮食调理主要包括两个方面：第一，摄入足够的优质蛋白，例如豆类食品，并增加维生素 C 和维生素 E 的摄入;第二，要适当多吃纤维素含量丰富的蔬菜水果，保持大便通畅。
1.摄入足够的优质蛋白：建议病人每日热量的30%～35%来自碳水化合物。
要选择全麦面包或者糙米、燕麦片、黑米、小米等粗粮作为主食。
2.要适当多吃纤维素含量丰富的蔬菜水果，保持大便通畅：如芹菜、韭菜、菠菜、香蕉、苹果等，这些粗纤维不仅可以缓解便秘，还可以降低血液黏稠度，减少血栓形成。
3.不宜吃得太饱，避免餐后胃肠过度扩张、牵张反射引起的脑缺血。
4.控制盐的摄入量，预防和控制高血压。
5.坚持规律的有氧代谢运动，可以根据自己的年龄、身体条件及工作环境、劳动负荷等选择不同的运动项目，进行有计划的循序渐进的耐力训练，运动频率和运动量逐步增加。
6.定期检查血脂、血糖、血压，坚持长期服药。
7.养成良好的生活习惯，不熬夜、不酗酒、不吸烟。
三、中医治疗脑梗死?脑梗死在我国约占所有卒中的20%～30%。
临床表现为：突然昏倒，口眼歪斜，半身不遂，吐字不清，言语蹇涩，智力减退，吞咽困难等。
一例大面积脑梗死的反思
缺血性脑血管病分层诊断
二、缺血性脑血管病的第二层诊断 ——直接病因诊断 ——导致缺血病变的原因 1.血栓形成 2.栓塞——心源性、动脉源性、PFO、 外伤性等 3.大动脉狭窄 等
缺血性脑血管病分层诊断
手段： 1、TCD:通过血流速度变化，判断血管病 变。 —TCD是脑血管病变的筛选手段， 当与临床不符时，应做进一步检查。
6个月前（2012年1月），一过性头晕、 言语不清、左侧肢体无力，持续约10分钟缓 解，到当地医院就诊，门诊做头颅CT:提示腔 隙性脑梗死如图：
门诊处理
口服：阿司匹林 静滴：改善循环药物 胞二磷胆碱针 病人带药回家输液
一个月后（2012年2月），出现左侧 肢体无力，查体：左侧面舌轻瘫，左侧 上下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征（+）。头 颅MRI提示:多发性脑梗死
4、全脑血管造影： 是第二层诊断中 —确定脑缺血病变直接病因的金标 准。
缺血性脑血管病分层诊断
第二层诊断对缺血性脑血管病急性 期的治疗具有重要地指导价值。
三、第三层诊断 —间接病因诊断 —病理生理诊断 通过各管病危险因素： 可控制的：高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、避孕药等 不可控制的：年龄、性别、种族、遗传 因素等
40天内在该医院住院两次 治疗：阿司匹林 降血脂 改善循环 中医针灸等
2个月前（2012年4月），再次出现 头晕、左侧肢体无力加重，在当地医院 输液及针灸治疗
本次发病急诊头颅CT:
MRI+MRA
问题出在哪里？？？ — 水平？ —责任心？
脑血管病分层诊断： 半年时间、反复就诊，三层诊断只停留 在第一层诊断
缺血性脑血管病
分层诊断
一、缺血性脑血管病的第一层诊断： 初步诊断 即影像学诊断 判定疾病性质
脑梗患者的感慨
脑梗患者的感慨
我是一名脑梗患者，曾经的生活习惯让我不幸中风。
现在，我感慨颇深。
我曾经以为自己是一个健康的人，因为我经常运动、吃得健康、生活习惯良好。
可是，一场突如其来的脑梗却彻底改变了我的生活。
脑梗患者的生活中，充满了各种挑战和困难。
我不再能像以前那样自如地行走，不得不依赖拐杖或轮椅。
我不再能像以前那样自由地思考，不得不时刻提醒自己注意认知障碍和记忆力下降。
我不再能像以前那样享受美食，不得不时刻注意饮食和药物的副作用。
但是，脑梗也让我更加珍惜生命。
我开始更加重视身体健康，更加注重生活品质。
我曾经以为自己的生活已经很好了，但是现在，我才发现，健康和幸福才是最重要的。
在这个过程中，我也深深感受到了家人和朋友的关爱。
他们的支持和陪伴是我渡过难关的动力源泉。
我也开始更加关注社会公益事业，希望能为更多病患者带来希望和支持。
我深知自己的病情，但是我也坚信，只要有信心和努力，我一定能够战胜脑梗。
我将继续努力，希望有一天，我能够像以前一样自由自在地行走，思考，享受美食。
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缺血性脑血管的显示颈部 大动脉和锁骨下动脉、椎动脉开口病变 情况。 心脏彩超：了解心脏情况，附壁血 栓、PFO.
缺血性脑血管病分层诊断
3、MRA/CTA：基本显示脑血管病变情况， 当TCD检查与临床不符时的有效检查手 段。
缺血性脑血管病分层诊断
缺血性脑血管病分层诊断
二、缺血性脑血管病的第二层诊断 ——直接病因诊断 ——导致缺血病变的原因 1.血栓形成 2.栓塞——心源性、动脉源性、PFO、 外伤性等 3.大动脉狭窄 等
缺血性脑血管病分层诊断
手段： 1、TCD:通过血流速度变化，判断血管病 变。 —TCD是脑血管病变的筛选手段， 当与临床不符时，应做进一步检查。
40天内在该医院住院两次 治疗：阿司匹林 降血脂 改善循环 中医针灸等
2个月前（2012年4月），再次出现 头晕、左侧肢体无力加重，在当地医院 输液及针灸治疗
本次发病急诊头颅CT:
MRI+MRA
问题出在哪里？？？ — 水平？ —责任心？
脑血管病分层诊断： 半年时间、反复就诊，三层诊断只停留 在第一层诊断
2、大动脉炎等免疫因素 3、血管受压：肿瘤、骨质增生等 4、放射等血管损伤 5、血液成分改变等
治疗：针对不同病因给予相应治疗。 依据第三层诊断的治疗，可以 巩固疗效，预防复发。
4、全脑血管造影： 是第二层诊断中 —确定脑缺血病变直接病因的金标 准。
缺血性脑血管病分层诊断
第二层诊断对缺血性脑血管病急性 期的治疗具有重要地指导价值。
三、第三层诊断 —间接病因诊断 —病理生理诊断 通过各种手段查找导致脑缺血的相 关因素
1、各种脑血管病危险因素： 可控制的：高血压、高血脂、糖尿病、 吸烟、避孕药等 不可控制的：年龄、性别、种族、遗传 因素等
6个月前（2012年1月），一过性头晕、 言语不清、左侧肢体无力，持续约10分钟缓 解，到当地医院就诊，门诊做头颅CT:提示腔 隙性脑梗死如图：
门诊处理
口服：阿司匹林 静滴：改善循环药物 胞二磷胆碱针 病人带药回家输液
一个月后（2012年2月），出现左侧 肢体无力，查体：左侧面舌轻瘫，左侧 上下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征（+）。头 颅MRI提示:多发性脑梗死
一例大面积脑梗死的反思
临沂市人民医院神经内科 朱其义
病例资料
患者男性，50岁，睡眠醒来发现左侧 肢体麻木无力3小时入院。 查体：神志清，左侧中枢性面舌瘫， 左侧上下肢肌力0级，左侧半身痛觉减退， 左侧巴氏征（+）。 既往有脑梗死病史。 血糖：12.66mmol/L、LDL2.64mmol/L
追问病史
缺血性脑血管病
分层诊断
一、缺血性脑血管病的第一层诊断： 初步诊断 即影像学诊断 判定疾病性质
缺血性脑血管病分层诊断
1、头颅CT： 除外脑出血、瘤卒中等 早期往往不能显示缺血性脑血管病 责任病变，文献显示：脑梗死发病4小时 内病灶显影者，提示：（1）病灶较大， （2）出血转换的机率高。
缺血性脑血管病分层诊断
2、头MRI： 高场强的磁共振可以于起病 1~2小时发现脑梗死病灶。
缺血性脑血管病分层诊断
第一层诊断形成： CT/MRI检查结合临床，初步形成缺血性 脑血管病第一层诊断。 依此给予相应的的治疗：脑梗死静 脉溶栓/和一般治疗。
缺血性脑血管病分层诊断
第一层诊断是初级的、不完整的，依此 为依据所产生的治疗，往往出现偏差。