乳腺钼靶影像诊断学(影本)
乳腺钼靶报告怎么看
乳腺钼靶报告怎么看乳腺钼靶是一种常见的乳腺影像学检查方法，可用于乳腺疾病的筛查和诊断。
一份乳腺钼靶报告通常包含了丰富的信息，但对于普通人来说，可能很难理解这些信息的含义。
本文将给出一些逐步的思路，帮助读者更好地理解和解读乳腺钼靶报告。
1. 报告总结首先，我们需要看一份乳腺钼靶报告的总结部分。
总结通常会列出一些关键的结论，如乳腺是否正常、乳腺组织中是否存在异常等。
这部分的目的是为了提供一个快速了解乳腺状况的概述。
2. 影像描述接下来，我们需要仔细阅读乳腺钼靶报告中的影像描述部分。
这部分会详细描述乳腺钼靶的影像特征，包括乳腺结构、乳腺组织密度、乳腺结节、乳腺钙化等。
通过对这些特征的了解，我们可以更加准确地了解乳腺的情况。
3. 乳腺结构在影像描述中，我们需要关注乳腺的结构。
乳腺结构通常分为四个级别：I级、II级、III级和IV级。
I级结构是指乳腺组织均匀一致，没有结节和钙化等异常。
II级结构表示乳腺组织密度稍有增加，但仍然正常。
III级结构指乳腺组织密度明显增加，可能存在结节或钙化等异常。
IV级结构表示乳腺组织非常密集，可能存在明显的结节和钙化。
4. 乳腺结节乳腺钼靶报告中常常会提到乳腺结节。
结节是乳腺组织中的一种常见异常，可以分为囊性结节和实性结节。
囊性结节通常是液体充满的小囊肿，大多是良性的。
实性结节是指乳腺组织中的肿块，可能是良性的也可能是恶性的。
在报告中，会对结节的位置、大小、形态、边界以及钙化情况进行描述，通过这些信息我们可以初步判断结节的性质。
5. 乳腺钙化乳腺钙化是指乳腺组织中出现的钙盐沉积，也是乳腺疾病的一种表现。
乳腺钼靶报告中会详细描述钙化的数量、形态、大小和分布情况。
根据钙化的特征，可以初步判断钙化的性质，如良性还是恶性。
6. 异常发现在阅读乳腺钼靶报告时，我们还需要关注是否存在其他异常发现。
除了结节和钙化，报告中可能还会提及其他异常，如乳腺导管扩张、乳腺囊肿、乳腺增生等。
这些异常发现会对乳腺的健康状况有所指示。
乳腺钼靶X线摄影知识患者健康宣教
03
乳腺钼靶X线摄影检查常 见的异常结果解读
乳腺钼靶X线摄影检查常见的异常结果解读
钙化
乳腺良、恶性病变都可出现钙化。一般来说，良性病变的钙化多较粗大，可呈条状、新 月状或环状，密度较高，比较分散；恶性病变的钙化多呈细小沙砾状，常密集成簇，粗 细不均，浓淡不一。乳腺钼靶X线影像的计算机辅助检测微小钙化点已成为乳腺癌早期诊 断的研究热点。钙化的大小、形态和分布是鉴定良 、恶性病变的一个重要依据。这主要 是因为细小的、颗粒状的、成簇的微钙化点是乳腺癌的一个重要的早期表现。 有研究表 明，30%～50%的乳，腺恶性肿瘤伴有微钙化。
乳腺钼靶X线摄影知识患者健康宣教
演讲人
摄影简介 02. 乳腺钼靶X线摄影的适应证 03. 乳腺钼靶X线摄影检查常见的异常结果解读 04. 乳腺钼靶X线摄影检查的临床价值
01
乳腺钼靶X线摄影简介
乳腺钼靶X线摄影简介
乳腺钼靶X线摄影简称乳腺钼靶，又称钼钯检查，是目前诊断乳腺疾病的首选方法，也 是最简便、最可靠的无创性检测手段。因其简便易行，且分辨率高，重复性好，留取的 图像可供医生对比前后病情，且该检查不受患者年龄、体形的限制，因此目前已作为乳 腺疾病的常规检查方法。
结构扭曲
结构扭曲是指乳腺正常结构被扭曲，但未见明确的肿块。结构扭曲包括从 一点出发的放射状影和局灶性收缩，或者在实质边缘的扭曲。
乳腺钼靶X线摄影检查常见的异常结果解读
其他异常征象
其他异常征象包括：乳头凹陷、溢液；皮肤增厚、水肿、受牵拉；腋窝淋 巴结肿大等。
04
乳腺钼靶X线摄影检查的临床价值
乳腺钼靶X线摄影检查的临床价值
5
对乳腺癌患者放疗、化疗后的病变情况进行随访和疗效观察，并对健侧乳房进行定期监测。
乳腺癌钼靶X线表现特征
这是由于肾前、后筋膜的阻挡，使外渗尿液局限于肾周间隙的缘故。
本组所有病例均是肾周间隙内，与文献相仿。
(2)大小:文献报告的梗阻性尿瘤一般较巨大。
CT片上，其最大载面常常在十几厘米以上，这可能与发现尿瘤时较晚有关。
早期尿瘤，体积较小，临床症状不明显，不引起患者的重视，未做检查而遗漏。
(3)形态:圆形、椭圆形多见，大的尿瘤几乎占据肾周筋膜大部，呈肾周间隙“铸形”或大小不等“静脉曲张状”。
(4)囊液密度:与水密度相仿但与病肾肾盂肾盏内尿液相比，尿瘤内的囊液密度略高，这与内含有少量细胞或少量纤维蛋白成分等有关。
合并出血或感染时，囊液的 CT值增加更明显。
增强扫描，囊液一般不强化，这与尿瘤内压较大有关。
有文献报告，增强可见尿液渗漏的直接征象，即造影剂进入尿瘤内。
本组病例均未见囊液有强化表现。
(5)囊壁:厚薄不均，可有分隔，平扫囊壁及分隔密度一般较囊液高，容易分辨。
强化不明显，强化强度低于肾实质 (即使重度积水之肾实质)，且各部囊壁及分隔强化强度可不一。
(6)病肾表现:必有肾积水表现，且多为中、重度积水。
本病的影像检查中，平片及尿路造影检查只能显示病肾积水及受压移位情况，对其定位、定性困难，不能明确诊断;而CT则能明确病变的部位、形态、范围、密度及与邻近组织结构的关系，因此CT检查可作为本病的首选方法。
2.3 鉴别诊断肾区的其它囊性病变种类较多，肾周尿瘤需要与不典型肾囊肿、肾周血肿、肾周脓肿、肾空洞型结核、囊性肾癌、肾积水、肾淋巴管瘤、中肾管源性囊肿、重复肾等鉴别。
在鉴别时，首先要明确病变发生部位，即发生于肾实质还是肾周间隙。
病变与肾实质交界面呈“杯口状” ,常提示病变发生于肾质实内。
囊壁与肾质实在 CT增强时强化不一致，也可以提供鉴别依据。
对于发生于肾周间隙的肾周血肿、肾周脓肿、中肾管源性囊肿等病变，其与肾积水没有必然联系，而梗阻性肾周尿瘤必然伴有肾积水表现，是鉴别诊断的重要特征。
乳腺癌钼靶X线表现特征浏阳市人民医院陶庆林，罗永超，陈双【摘要】目的探讨乳腺癌的钼靶X线的表现特征，回顾性分析误诊原因，提高钼靶X线对乳腺癌诊断的准确性。
乳腺钼靶影像诊断学(影本)
2、乳腺压迫装置
作用：
1）、适当压迫可减少散射线对检测物的对 比度的影响；
2）、减少乳腺移动，使乳腺内结构离增感 屏---胶片距离更近，降低图象的模糊度。
3、滤线栅
降低散射线和改善乳腺对比度。
三、投照方法：
（一）、患者体位
拍片时可任意立位、坐位、侧卧位或俯卧位。一 般取立位，因投照方便，但体位易移动而影响图像质 量。
八、腺体
X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其 周围纤维组织间质融合而成的片状阴影，其边缘多 较模糊。
九、乳后脂肪线
乳后脂肪线位于乳腺组织和胸壁间而与胸壁平 行。在钼钯片上显示率低，表现为透亮线影。
十、血管
X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静 脉阴影。一般左右两侧大致等粗。
乳腺分型：
致密腺体型 透亮脂肪型 索带导管型 中间混合型
2、密度：以等腺体或稍高腺体密度为主；
3、钙化：蛋壳状、圆形、中空、点状、斑 片状或碎石状，可位于病灶的中心或边缘；
4、肿块大小不一，小者仅几微米，大者直 径大于20cm ，多为1-3cm 。
纤维腺瘤与乳腺癌的鉴别要点：
1. 纤维瘤以中心点向外增长，所以肿块在2cm 以 下时，以圆形为主。通过各种角度投照，其边 缘均很光滑，境界清楚，不与周围组织粘连， 但可能出现挤压性改变。
多发阴性囊肿 积乳囊肿
二、大导管内乳头状瘤
乳腺大导管包括漏斗部、输乳窦及输乳管。 大导管乳头状瘤是指发生于乳管开口至壶腹部 以远1.0cm 内的乳头状瘤。仅乳腺肿瘤的1%-5%，可单发或多发，多发者少见。
病理：起源于乳导管内上皮，多发生于乳 晕区大导管，肿瘤一般小，仅数毫米，大于 1.0cm者少见，病变导管常有扩张，迂曲，扩张 的导管可形成囊肿，囊壁薄，约1.0—2.0cm， 内壁可发现紫红色乳头状瘤，囊内有血性，粘 液性，浆液性或乳汁样液。
乳腺钼靶报告的解读
乳腺钼靶报告的解读乳腺钼靶报告是一种常见的妇科检查手段，用于筛查乳腺疾病，提早发现乳腺疾病病变。
乳腺钼靶报告的解读对于了解个体乳腺状况具有重要意义。
下面将从影像学表现、诊断意义、注意事项等方面进行详细的解读。
一、影像学表现通过乳腺钼靶检查，可以对乳腺组织进行成像，观察乳腺内部的结构特征。
正常乳腺组织在乳腺钼靶影像上呈现为均匀致密的结构，乳腺组织密度均匀，没有明显异常结节或钙化等病变。
而乳腺疾病如乳腺增生、囊性乳腺疾病、乳腺纤维瘤、乳腺囊肿等在乳腺钼靶影像中呈现为不同形态的结节、团块状影像，密度不均匀，有时还会出现钙化斑点。
二、诊断意义乳腺钼靶报告的解读对于诊断乳腺疾病具有重要意义。
通过乳腺钼靶报告的解读可以判断乳腺组织的密度、形态和病变特征，诊断是否存在乳腺增生、乳腺囊肿、乳腺囊性增生、乳腺癌等疾病。
乳腺钼靶报告也可以帮助医生判断病变的性质、范围和严重程度，为后续的治疗方案制定提供重要参考。
三、注意事项在解读乳腺钼靶报告时，需要注意以下几点。
1. 结合临床症状：乳腺钼靶报告的解读需要结合患者的临床症状，如乳房肿块、乳房疼痛等，综合分析报告结果。
2. 注意年龄因素：不同年龄段的女性乳腺组织密度、结构都存在差异，需要根据年龄进行分析，以减少误诊率。
3. 进一步检查：有些乳腺病变需要进一步进行超声、磁共振等检查，以确认病变的性质和范围。
4. 治疗方案：根据乳腺钼靶报告的解读结果，制定相应的治疗方案，包括手术治疗、药物治疗等。
乳腺钼靶报告的解读对于了解乳腺疾病的病变情况，确定病变性质和制定治疗方案都具有重要意义。
通过认真、细致地解读乳腺钼靶报告，可以帮助医生更准确地诊断乳腺疾病，为患者的治疗提供更有力的支持。
乳腺摄影技术及诊断(钼靶+MR)1
钼 靶 乳 腺 机
CC
位
MLO
位
乳腺检查方法
钼靶X线检查 钼靶乳腺片的计算机伪彩色图像处理 乳腺干板摄影 乳腺CT检查 乳腺MRI检查 乳腺DSA检查 乳导管造影术 乳腺淋巴管造影术 乳腺囊肿气造影术 乳腺B超检查
黄金组合
钼靶投照方法
投照体位
投照位置
立位
4)胚胎5-6月：皮下可生长有5～12个乳晕腺
5)胚胎9月：分支的突性上皮索内开始空腔， 即乳腺导管的雏形
乳 腺 嵴
女、31岁
副乳及副乳头
成年女性乳房一般 位于胸前第 2~6 肋骨 之间，内侧达胸骨
旁，外侧可达腋中 线，附着于胸肌筋 膜之上。
乳腺分区
临床检查时，为了记录方便，将乳房分成6个部分。 A区：为内上象限 B区：为内下象限 C区：为外上象限 D区：为外下象限 E区：为中央区（又叫乳晕区） F区：为腋尾部
悬吊韧带(COOPER韧带) 表现为狭长的三角形阴影， 尖指向乳头方向 浅筋膜浅层 整个乳腺包裹在浅筋膜浅层和深层间。于 皮下肪层与乳腺组织之间可见到一连续而纤细的线样 阴影,即为浅筋膜浅层。此线样阴影有时成锯齿状,齿尖 部即为悬吊韧带附着处 乳导管 正常有15—20支乳导管，开口于乳头，以放 射状，向乳腺深部走行，止于腺泡。在X线片上多能 见到大导管 腺体 X线片上腺体影像，实质上是由许多小叶及其周 围纤维组织间质融合而成的片状阴影，其边缘多较模 糊 血管 X线片上在乳腺上部的皮下脂肪层多能见到静脉 阴影。一般左右两侧大致等粗
乳内淋巴结、腋前份淋巴结显示低密度的淋巴结门 （侧面观）或者中央低密度（淋巴结门的轴向观）均 视为正常淋巴结，属1类。
2类（Category 2）
乳腺钼靶X线检查及诊断解读(全文)
乳腺钼靶X线检查及诊断解读（全文）乳腺钼靶成像已有近百年的历史，并逐渐成为乳腺癌的普查工具，发现了大量的早期乳腺癌，使接受普查人群的乳腺癌病死率下降，其价值已被肯定。
研究表明，乳腺X线普查虽然不能减少乳腺癌的发病率，但是却可以使很多早期乳腺癌得到诊断，对于50岁以上的妇女，普查3－4年后，乳腺癌死亡率就开始下降，7年后可下降40％；50岁以下的妇女随着随访时间的延长，死亡率也在逐渐下降。
乳腺钼靶检查已成为乳腺疾病诊断最常用的检查方式之一，其应用较乳腺超声、乳腺磁共振更为广泛，且与其他乳房检查方法互为补充。
1、哪些情况需要进行乳腺X线检查1）女性乳腺疾病普查，主要是为了早期发现乳腺癌；2）乳腺皮肤增厚、出现血性乳头溢液、皮肤炎症性表现和腋窝淋巴结肿大时，需进行钼靶检查以发现乳腺组织中的潜在病变；3）乳腺出现肿块时，需明确肿块的性质；4）新发现的乳腺癌，在确定治疗方案之前需全面检查乳腺，以明确有无隐匿性的病灶和确定病变的范围、性质等；5）乳腺癌保乳术后，需定期进行乳房钼靶检查以监测乳腺癌有无复发。
6）其他情况，乳腺专科医生认为需要。
一、检查方法（一)检查前的准备：为了获得符合乳腺疾病诊断需要和筛查要求的高质量图像，乳腺摄影检查前的准备工作显得尤为重要。
医技人员与被检查者之间的沟通非常重要，医技人员应该耐心的向被检查者解释检查过程、体位及压迫乳房给被检查者带来的不适，使之放松。
在检查过程中得到被检查者充分合作。
正确摆位是获得高质量乳腺X线图像的关键环节。
投照技师应了解病人本次检查目的。
并对症状、病程和体征，相关实验室检查，既往病史，婚育史，月经周期，家族史，其他影像学检测结果等进行补充记录。
乳腺X线摄影检查应尽量在月经后期进行，但对病变明显、触诊显著的患者，则不受时间限制。
(二)投照体位：乳腺X线摄影常规投照体位包括头尾位(The craniocaudal projection, CC)及内外侧斜位(The mediolateral oblique projection, MLO)。
乳腺钼靶诊断ppt课件
乳腺钼靶诊断
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乳腺钼靶诊断
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乳腺钼靶诊断
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乳腺钼靶诊断
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• 刘某 51岁 导管浸润癌
大片钙化， 腋下淋巴结转移（3/15) 胸小肌后淋巴结无转移（0/2)
肿块伴
乳腺钼靶诊断
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• 弓某 57岁 导管内癌 乳头paget病
乳腺钼靶诊断
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• 宛某 56岁 小叶原位癌
乳腺钼靶诊断
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乳腺钼靶诊断
结 构 紊 乱 ： 浸 润 性 导 管 癌
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乳腺钼靶诊断
漏 斗 征 厚 皮 ： 乳 头 内 陷
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乳腺钼靶诊断
簇 状 钙 化 ： 浸 润 性 小 叶 癌
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乳腺钼靶诊断
簇 状 钙 化 浸 润 性 导 管 癌
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乳腺钼靶诊断
簇 状 钙 化 ： 导 管 原 位 癌
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• 杨某 56岁 导管内癌早期浸润
• 0类为不定类别，需进一步的影像学检查 • 1类为未见异常 Ⅰ • 2类为良性 Ⅱ • 3类为可能良性 Ⅲ • 4类为可疑恶性 Ⅳ • 5类为高度提示恶性 Ⅴ • 6类为活检证实恶性 Ⅵ
乳腺钼靶诊断
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乳腺增生症
• BI-RADS Ⅰ Ⅱ Ⅲ
乳腺钼靶诊断
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乳腺钼靶诊断
双 侧 乳 腺 小 叶 增 生
轴位片（头足位 CC） 斜位片（MLO）
乳腺钼靶诊断
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乳腺钼靶诊断
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乳腺钼靶诊断
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选择性乳管造影
• 适应症 1 单管乳头溢液 2 治疗后单管乳头溢液 3 溢液伴相应区域肿块
乳腺钼靶诊断
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乳腺钼靶诊断
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乳腺病变影像学检查
若散在分布，N/S<10枚/cm2 若成簇分布，N/S≥20枚/cm2
良性 病变
融合型钙化以良性病变为最多见。
良性钙化：
表现为：● 蛋壳样、轨道样、爆米花样； ● 条形、圆形或卵圆形； ● 中空小环状、斑点状钙化； ● 钙化点较粗大、密度较高、 均匀，边界清楚，分布较散。
恶性钙化：
表现为： ★ 细砂状、分枝状； ★ 小条形、不规则形钙化； ★ 钙化点较细，密度偏低、不均匀； ★ 边界模糊，分布集群成簇样。
红外线
钼
B超
靶
乳腺的解剖、分区
• 乳头 1cm
• 乳晕 4cm
• 乳导管 15~20支
• 腺叶
15~20个
• 脂肪及纤维间质
• 乳腺分区（乳晕区、内、
外、上、下象 限）
1.皮肤
• 正常厚度为0.5~1.5mm。 • 乳晕——乳头周围比周围皮肤稍厚。
2.皮下脂肪
• 一般厚约0.5~2.5 mm。 • Cooper氏悬韧带。
• 1、粗颗粒型：钙化直径0.5mm左右、形态规则或 不规则；
• 2、细沙型：钙化直径小于0.5mm、似泥沙样微 细，边缘规则或不规则，密度可高可低；
• 3、蠕虫棒状钙化：钙化长约1mm，如小虫样，伸 直、扭曲，或呈叉状微小；
• 4、蛋壳状、环状 • 5、混合型：同时存在以上3种或只有其中2种；
良性钙化
（2）可见散在大小不等的钙化。
（3）囊性小叶增生 有时可见密度较高的 圆形、边缘光整的肿块影。
良性 钙化
圆形或点状钙化
乳腺病
二、纤维腺瘤
病因
——分泌失调，造成乳腺异常增生。
临床特点：
（1）好发于15~30岁，常为单发；
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准
乳腺钼靶影像标准主要依据乳腺钼靶检查结果的分类系统，该系统将乳腺病变分为0级至6级，各级别病变的性质和处理方法有所不同。
以下为详细分类标准：
1. 0级：需要其他影像检查（如超声、磁共振等）进一步评估或与前片比较。
2. 1级：阴性，无异常发现。
3. 2级：良性发现。
包括钙化的纤维腺瘤、多发的分泌性钙化、含脂肪的病变等。
4. 3级：可能是良性发现，建议短期随访。
恶性率一般小于2%。
5. 4级：可疑异常，要考虑活检。
需临床干预，无特征性的乳腺癌形态学改变，但有恶性的可能性，总的恶性率约为30%。
6. 5级：高度怀疑恶性，临床应采取适当措施（几乎肯定的恶性）。
这一类病变有高度的恶性可能性。
检出恶性的可能性大于等于95%。
7. 6级：已活检证实为恶性，应采取适当措施。
这一分级用在活检已证实为恶性但还未进行治疗的影像评价上。
在乳腺钼靶影像诊断中，根据病变的形状、密度、边界等特点，医生会对病变进行分级，并根据分级结果制定相应的随访和治疗方案。
需要注意的是，钼靶检查结果仅作为一种辅助诊断手段，具体的诊断和治疗还需结合临床表现和其他检查结果。
乳腺钼靶照片技术标准
⑻使患者未被成像侧手臂向前抓住手柄；
⑼技师手臂放在患者背后，手放在被检查侧的肩上。这有助于技师运用她的手，保持患者肩部“松弛”。同时用手轻推患者后背，以防止她从乳腺摄影设备中脱离出来。用手指牵拉锁骨上皮肤，以缓解在最后加压过程中患者皮肤的牵拉感；
⑽在进行压迫时，固定乳房的手向乳头方向移动， 同时向前平展外侧组织以消除皱褶；
⑷将对侧乳房放在暗盒托盘的拐角上(而不是放在暗盒托盘后方)；
⑸患者头部向前伸向球管侧，这样患者的身体可以向前探，使前面的乳房组织摆在影像接收器上；
⑹利用另一只空闲的手牵拉未被成像的乳房(靠近技师一侧的乳房)位于暗盒托盘的拐角处(比放在暗盒托盘的后面好)；
⑺运用乳房上方的手，经过暗盒托盘胸壁缘，将乳房后外侧缘提升到暗盒托盘上，这应在患者无旋转下完成。此步操作将会提高后外侧组织的可显示性；
定点压迫位用来对感兴趣区域内组织结构正常与异常的校准，此校准结合减小的乳房厚度，可产生更高的对比和对发现物的更精确的评估。
各种尺寸的定点压迫设备，尤其是较小的设备，均可进行较为有效的定点压迫。根据最初的乳腺摄影照片，放射技师通过确定病变的具体位置来确定小的压迫装置的放置。
为了确定病变的具体位置，测量(1)从乳头垂直向后画线的深度；(2)在上下或内外方向上这条线到病变的距离；(3)从病变到皮肤表面的距离。用手摸拟加压，将三种测量值转换成标记来确定病变的具体位置。然后将中心的定点压迫装置放在病变上方。
腋尾位 AT 定位、定性
切线位 TAN 定位、定性
旋转位 RL(向外侧旋转) 定位、定性
RM(向内侧旋转) 定位、定性
RS(向上旋转) 定位、定性
RI(向下旋转) 定位、定性
尾头位 FB(从下向上) 定性
乳腺钼靶报告单
乳腺钼靶报告单
患者信息
•姓名：张三
•性别：女
•年龄：45岁
•医院：XX医院
•日期：2022年2月10日
临床信息
•主诉：左乳乳头溢液、乳痛
•既往病史：无
•体格检查：
–乳房：左侧乳房有轻度肿大，出现乳头溢液，无乳头内陷，无皮肤红肿、凹陷、凹疤和溃疡。
–右侧乳房：无明显异常。
影像学表现
•检查方法：乳腺钼靶
•影像学表现：
–图像质量：良好
–左侧乳房钼靶：乳房腺组织密度增高，呈现片状结构，未见明显结节及钙化灶。
–右侧乳房钼靶：乳腺腺组织密度均匀，未见明显异常。
诊断结果
•乳腺钼靶诊断结果：左侧乳房乳腺腺体增生，建议结合临床进行进一步检查和随访。
结论
根据乳腺钼靶检查结果，患者的左侧乳房表现为乳腺腺体增生，建议结合临床情况进行进一步检查和随访。
乳腺钼靶检查是一种常用的乳腺影像学方法，对于乳
房疾病的早期诊断具有重要意义。
结合临床症状和其他辅助检查结果，可以更全面地评估乳腺病变的性质和进展情况，为患者制定个体化的治疗方案提供依据。
注意：该报告仅供参考，具体诊断和治疗方案应根据医生的专业意见进行。
乳腺钼靶X线检查
典型表现：
①癌性肿块，边缘呈放射状或星芒状，有粗长 的毛刺影；
乳腺癌图像
• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影， 边缘分 叶状。
癌块与长毛刺影， 密度不规 则形状肿 块，长短 不一的触 角状阴影 形似海星 状。
②弥漫的、密集的、呈簇样分布的钙化灶， 钙化点的形状多样，为细线样、蚯蚓样、 泥沙样、针尖样，分布的形状多为不规则 形；
66
岁 ， 局 灶 性 结 构 扭 曲 伴 多 枚 钙 点
45岁，左外上团块样积聚影
40岁，左内侧片块样积聚影
• ⑤隐约可见的细小毛刺征。
不典型小结节影，隐毛刺
常见的为导管原位癌（DCIS）：
指局限于乳腺导管系统，未侵犯基底膜 和周围间质。是浸润性导管癌的非专一 性前体阶段，此阶段不具备浸润特性。 就DCIS本身而言，20年的相对生存率 可达97%，可见DCIS检出的重要性。
• 乳腺癌乳腺内有多数成簇的砂粒样钙化。
• 左乳浸润性导 管癌，临床不能 扪及肿块。钼靶 片显示成簇点状 高密度钙化阴影 ，约7mm直径范 围 。屏幕放大 可显示病变阴影。
• 乳腺肿块 区内显示 成簇点状 高密度钙 化阴影， 放大后更 清楚。
• 乳腺粉 刺癌肿 块内有 多数砂 粒样钙 化，分 泌物钙 化粗长 条状钙 化。
• 乳腺粉刺癌乳腺内有多数成簇的螺旋桨状、 多形态钙化。
• 乳腺内大量微小颗粒样钙化阴影。
• 乳房内注射硅酮后的环形钙化
• ③皮肤增厚、乳头凹陷或牵拉征象；
• 乳腺内 见高密 度肿块 阴影， 皮肤局 限性内 凹陷。
• 左侧乳腺 内见高密 度肿块阴 影，边缘 分叶状、 伴有乳头 内凹陷。
• 左侧乳腺内见高密度肿块阴影。
正常乳腺的解剖结构：
乳腺钼靶报告的解读
乳腺钼靶报告的解读乳腺钼靶报告是一种常见的乳腺影像学检查报告，用于评估乳腺疾病的发展和诊断。
本文将针对乳腺钼靶报告的内容进行解读，帮助读者更好地理解和解释这个报告。
一、报告概述乳腺钼靶报告一般包括患者信息、检查部位、检查方法、主要发现、诊断结论等内容。
患者信息包括姓名、年龄、性别等基本信息，检查部位是乳腺钼靶的具体拍摄区域，检查方法是指采用的乳腺钼靶的技术参数，主要发现是指检查结果中关键的肿块、结节等异常情况，诊断结论一般是基于检查结果给出的初步诊断。
二、乳腺钼靶报告解读在乳腺钼靶报告中，主要发现和诊断结论是读者最关注的内容。
下面将对主要发现和诊断结论进行详细解读。
1. 主要发现主要发现一般描述乳腺钼靶检查结果中发现的重要异常情况。
这些异常情况可能包括肿块、结节、乳腺密度增加、钙化灶等。
对于每一个异常情况，报告会给出具体的位置、大小、形状等描述，有时还会结合影像图像进行说明。
在解读主要发现时，需要注意每一个异常情况的临床意义和进一步检查的建议。
2. 诊断结论诊断结论是对乳腺钼靶检查结果的初步诊断。
这一部分一般会对检查结果进行评估和归类。
常见的诊断结论包括良性肿块、恶性肿瘤、脂肪组织增生等。
对于诊断结论中的每一项，报告会给出相应的依据和解释。
三、乳腺钼靶报告的重要性乳腺钼靶报告对于乳腺疾病的诊断和治疗起着重要的作用。
乳腺钼靶是一种无创检查方法，通过对乳腺的放射线成像，可以发现乳腺异常情况，帮助医生进行早期诊断和治疗。
及早发现乳腺疾病，可以提高治疗效果，降低病情恶化的风险。
四、乳腺钼靶报告的应用范围乳腺钼靶报告广泛应用于乳腺疾病的筛查和诊断。
无论是乳腺肿块、结节、乳腺癌等疾病的早期筛查，还是对已知乳腺疾病进行定期复查，乳腺钼靶检查都具有重要的临床应用价值。
同时，乳腺钼靶报告也可以为医生和患者提供科学依据，及时制定治疗方案。
综上所述，乳腺钼靶报告是一种重要的乳腺影像学检查报告，对乳腺疾病的诊断和治疗具有重要作用。
乳腺钼靶影像诊断学教材教学课件
当前面临挑战与未来发展趋势
当前乳腺钼靶影像诊断学面临的挑战
01
从技术、设备、人才等方面分析当前乳腺钼靶影像诊断学所面
临的挑战。
乳腺钼靶影像诊断学未来发展趋势
02
结合当前科技发展趋势，预测乳腺钼靶影像诊断学的未来发展
方向，如多模态融合、远程医疗等。
应对策略与建议
03
针对当前面临的挑战，提出应对策略与建议，如加强技术研发、
恶性肿瘤晚期可侵犯皮肤及乳头，导致皮肤 凹陷、橘皮样改变、乳头内陷等；良性肿瘤 一般不引起皮肤及乳头改变。
04 乳腺钼靶影像检查技巧与 注意事项
检查前准备工作及患者体位选择
检查前准备
确保乳腺钼靶机处于良好工作状态，检查压迫板、滤线栅等附件是否完好。对 患者进行必要的解释和安抚，消除其紧张情绪。
体位选择
治疗效果评估
乳腺钼靶影像可用于评估 乳腺癌等乳腺疾病的治疗 效果，为调整治疗方案提 供依据。
乳腺钼靶影像检查方法
摄影体位
摄影技术
图像处理
阅片与诊断
包括头尾位（CC位）和 侧斜位（MLO位），必 要时可加拍其他体位。
采用钼靶X线机进行摄影， 根据乳腺厚度和致密程
度调整曝光条件。
通过数字化成像技术获取 乳腺影像，并进行后处理
根据患者的乳腺形态和病变部位选择合适的体位，如头尾位（CC位）、侧斜位 （MLO位）等。体位摆放要标准，确保乳腺组织均匀受压，便于观察和分析。
投照条件设置与曝光时间控制
投照条件设置
根据患者的乳腺厚度、密度等因素， 合理设置投照条件，如管电压、管电 流、焦片距等。确保获得清晰、对比 度良好的影像。
曝光时间控制
介绍数字化乳腺钼靶技术的原理、设备及操作流程。
乳腺影像诊断(超全面详细)
数目：单发或多发
部位：
左侧或右侧
内上、外上、内下、 外下 四个象限
大小：
临床检查测量的肿块明显 大于X线所示时，恶性可 能性大。（临床测量包括 瘤周浸润、纤维增生、瘤 周水肿及皮肤）
30
恶性 不规则 密度较高 边界不清 毛刺 分叶
31
良性钙化
Coarse Ca++ (popcorn)
75
76
56岁患者，无临床症状
77
51岁患者，无临床症状
78
61岁患者，右侧乳腺可触及肿块
79
动态增强曲线
时间-信号强度曲线 单相型-良性， 平台型-良性/恶性 流出型-恶性。
Dynamic Enhancement
120
100 80 Washout
Plateau (biphasic)
60
40
59
钙化
60
乳 腺 癌 泥 沙 样 钙 化
61
62
团簇 状钙 化
63
皮肤增厚：49岁患者，左侧乳腺红肿2周
06/25/2008
08/04/2008
08/26/2008
64
皮肤增厚
65
毛刺肿块
皮肤增厚
66
皮肤增厚
67
皮肤增厚：右乳浸润性导管癌
68
乳头回缩：左乳浸润性导管癌： “漏斗征”
恶性钙化分布：成群，成簇
33
Pleomorphic Ca++
Fine linear, branching Ca++
34
高度恶性可能钙化 •多形性钙化－颗粒 点状钙化 •线样分支状钙化
35
分布 •簇状 •线状 •段样 •区域性 •弥漫分布
乳腺钼靶影像诊断学杨胜杰知识讲解
二、钙化
良性钙化：皮肤钙化、血管钙化、粗糙 钙化、圆形钙化、中空钙化、点状钙化、环 形钙化等
恶性钙化：多形性不均质钙化、泥沙样 钙化、分支状(小叉状）钙化、短棒状（针尖 状）钙化等
良性钙化
粗大钙化 圆形钙化
碎石样钙化
碎石样粗大钙化
血管钙化、圆形钙化
圆形颗粒状钙化
恶性钙化
泥沙样钙化
泥沙样钙化
则形融合成火树状 短杆状,针尖状或不规则形
数目
少
多
分布 在一局限性区域内融 密集成簇分布或沿导管
合成团或在一大范围内 分布(单位面积内>5枚)
三、结构扭曲
是指正常结构被扭曲，但无明确的肿块可见，包括 从一点发出的放射状影和局灶性收缩，或者实质边缘 扭曲。
见于术后疤痕、脂肪坏死、乳腺脓肿、放射状疤痕、 硬化性腺病及恶性浸润性癌等。须结合临床进行判断。
一、乳头：
乳头位于乳腺的顶端和乳晕的中央。朝向外 下，呈圆柱形，直径约1 .5—2.5cm。
X线片上呈突起状态、扁平形或稍有内陷。
二、乳晕：
乳晕区是以乳头为中心直径约3.0—4.0cm 所属 范围。表面有Montogmery腺，有时可见小的突起。
三、皮肤：
一般正常皮肤厚约0. 5---3mm,乳晕区皮肤稍厚 约1—5mm 呈线样阴影，厚度均匀一致。
1、形态：球形、卵圆形、分叶状、不规则形 2、边缘：清晰、模糊、小分叶、、毛刺 3、密度：高密度、等密度、低密度、脂肪密度
一、肿块
1、形态 2 、边缘：对判断肿块性质最为重要。 3、密度
球形、类圆形 分叶状
深分叶 浅分叶
不规则
球形肿块
条形肿块 形态越不规则，其 恶性可能性就越大
乳腺钼靶报告的解读
乳腺钼靶报告的解读乳腺钼靶（乳腺X线透视摄影检查）是一种用于检测乳腺疾病的影像学检查方法，主要用于乳腺癌的早期筛查和诊断。
对于乳腺钼靶检查结果的解读需要综合患者的临床症状、检查所见以及其他辅助检查结果，下面我们就乳腺钼靶报告的解读进行详细介绍。
一、报告概述在解读乳腺钼靶报告时，首先要了解报告的基本信息，包括患者的姓名、年龄、性别、检查日期等。
了解这些信息有助于全面了解患者的病情，为进一步的解读提供便利。
二、乳腺结构乳腺钼靶报告中通常包括对乳腺结构的描述，包括密度、对称性、肿块、钙化等情况。
密度可以帮助判断乳腺组织的稠密程度，对称性则是用来比较双侧乳腺结构是否对称。
肿块和钙化是乳腺疾病的重要表现形式，对它们的描述有助于判断乳腺组织的异常情况。
三、乳腺病变乳腺钼靶报告中也会描述乳腺病变的情况，包括乳腺囊肿、乳腺结节和乳腺癌等。
对不同类型的病变需要进行详细的描述和分析，了解其形态、边界、大小、数量等信息，进而判断病变的性质和进一步的处理方案。
四、结合临床情况在解读乳腺钼靶报告时，需要结合患者的临床症状进行综合分析。
比如对于发现的异常结节，需要进一步了解患者的病史、家族史、症状等，以确定病变的性质和进一步的处理方式。
五、诊断建议根据乳腺钼靶报告的解读结果，结合患者的临床情况，需要提出相应的诊断建议。
包括是否需要进一步行乳腺B超、乳腺MRI、乳腺穿刺活检等检查，甚至是手术治疗的建议。
乳腺钼靶报告的解读需要全面、细致地分析报告中的各项指标，并结合患者的实际情况进行综合分析，为患者提供准确的诊断和治疗建议。
乳腺钼靶-PPT
肿 块
肿块边缘略分叶 境界不清 (浸润性导管Ca)
浸润导管 Ca
胡永升教授从乳腺癌病理大切片 中总结出肿块有8种:
毛刺肿块、分叶肿块、透亮 环肿块、钙化肿块、模糊肿块、囊 壁肿块、花瓣形肿块、圆形肿块。
乳 腺 癌 得 直 接 征 象
与良性肿块得鉴别
密度:均匀 形态:较规则,较大者可呈分叶状 边缘:光滑锐利、境界清晰 大小:片中测量值常大于或接近临床触诊所得值
• 微小钙化灶得 清晰显示
良性钙化特点
• 形态较规则:类圆形、小点状等 • 颗粒较大 • 较孤立分布,<5个/cm • 数目不定,相对较少 • 边缘锐利清晰 • 密度高
乳腺良性钙化
乳腺内A壁钙化
隐匿性 乳Ca
三 其它诊断依据
• 乳腺结构变形:由于肿瘤浸润周围组织引起,故常需 比较健侧更具意义
乳 腺 增 生
纤维腺瘤
左乳纤维腺瘤
右乳Ca
左乳腺脓肿
乳腺导管造影
导管造影
大导管乳头状瘤
浆细胞性乳腺炎
二 正常乳腺得X线表现
• 是正常乳腺组织得投影
• 北京肿瘤医院胡永生教授提出得四分型方
法:
Ⅰ型—致密型、Ⅱ型—透亮型、 Ⅲ型—索带型、Ⅳ型—混合型。
腺 体 型
腺 体 型
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流 12
良 性 钙 化
萎缩透亮型
三 乳腺癌得主要X线表现
浸润性 导管Ca 血管增粗
多发钙化、 皮肤增厚、 乳头内陷、
边缘模糊、血管增粗、 皮肤增厚、钙化
浸润型隐匿性癌 淋巴结肿大
腋前淋巴结
良性恶性肿块得鉴别
乳腺透亮形囊肿
乳腺致密性囊肿
《乳腺钼靶诊断》PPT课件
将乳腺钼靶机与其他相关设备集成 ，如超声、MRI等，实现多模态影 像融合，为医生提供更全面的诊断 信息。
人工智能在乳腺钼靶诊断中的应用
1 2
智能辅助诊断系统
利用人工智能技术对乳腺钼靶影像进行分析，辅 助医生进行病灶检测、分类和诊断，提高诊断准 确性和效率。
智能决策支持系统
基于大数据和机器学习技术，构建乳腺疾病风险 预测模型，为医生提供个性化的诊疗建议。
3
智能随访与监控
通过人工智能技术对患者的乳腺钼靶影像进行自 动随访和监控，及时发现病情变化，提高治疗效 果。
乳腺钼靶诊断与其他影像学检查的联合应用
乳腺钼靶与超声联合应用
01
通过联合应用乳腺钼靶和超声检查，可以相互补充，提高病灶
检出率和诊断准确性。
乳腺钼靶与MRI联合应用
02
MRI对于某些特殊类型的乳腺肿瘤具有较高的诊断价值，与乳
心理调适
如有疑虑或担忧，可寻求心理支持或 咨询专业人士的意见，以保持心理平 衡。
05
乳腺钼靶诊断的未来发展
新型乳腺钼靶设备的研发
数字化乳腺钼靶机
随着数字化技术的不断发展，未 来乳腺钼靶设备将更加智能化、 自动化，提高诊断准确性和效率
。
高清成像技术
通过采用更高分辨率的探测器和图 像处理技术，实现乳腺钼靶影像的 高清化，提高细节显示能力。
通过定期进行乳腺钼靶检查，可以及 早发现复发或转移的肿瘤，为进一步 治疗提供依据，从而提高患者的生存 率和生活质量。
乳腺钼靶检查在乳腺癌治疗后的随访 中具有重要作用，可以及时发现肿瘤 复发和转移的迹腺钼靶图像解读
正常乳腺钼靶图像
显示乳腺组织结构清晰，无肿块、钙化等异常表现。