医学基础知识简答题

简答题

1、简述三羧酸循环得要点及生理意义

要点：循环一次，进行两次脱羧反应消耗一个乙酰基，四次脱氢反应，一次底物水平磷酸化，共可生成12（10）个ATP，有三个限速酶，整个循环不可逆，中间物质需要补充。

生理意义：三大物质彻底氧化得共同途径，多种物质互相转化得枢纽。

2、简述II型超敏反应得发生机制

靶细胞及其表面抗原刺激机体发生体液免疫产生IgG与IgM类抗体。该抗体与靶细胞结合后，主要通过活化补体得经典途径、补体裂解产物介导得调理作用、以及抗体得调理吞噬作用（或）ADCC作用等方式破坏靶细胞。

3、为什么说三羧酸循环就是三大类物质代谢得枢纽

三羧酸循环就是乙酰CoA最终生成CO2与H2O得途径。糖代谢产生得碳骨架最终进入三羧酸循环氧化。

脂肪分解产生得甘油可通过有氧氧化进入三羧酸循环氧化，脂肪酸经β-氧化产生CoA可进入三羧酸循环氧化。

蛋白质分解产生得氨基酸经脱氨后碳骨架可进入三羧酸循环，同时，三羧酸循环得中间产物可作为氨基酸得碳骨架接受氨后合成必需氨基酸。

所以，三羧酸循环就是三大物质代谢得枢纽。

4、子宫得固定装置有那些

子宫位于小骨盆中央，在膀胱与直肠之间。下端接阴道，两侧有输卵管与卵巢。子宫底位于小骨盆入口平面以下，子宫颈得下端在坐骨棘平面得稍上方。成年女性得子宫正常姿势就是轻度前倾前屈位。

子宫颈与膀胱底借疏松结缔组织相接，膀胱上面得腹膜由其后缘转折至子宫体得前面，转折处形成膀胱子宫凹陷。子宫得后面借直肠子宫凹陷与直肠前面相隔，腹膜由直肠前面经凹陷得底折至阴道后壁，向上至子宫颈与体得后面。

子宫得正常位置主要靠以下韧带来维持得：

①子宫阔韧带：可限制子宫向两侧移动。

②子宫圆韧带：维持子宫前倾位得主要结构。

③子宫主韧带：维持子宫正常位置，使其不致向下脱垂得主要结构。

④骶子宫韧带：此韧带有牵引子宫颈向后向上得作用。

除上述韧带外，盆底肌、阴道得托持与周围得结缔组织对子宫位置得固定也起很大作用。

5、影响肾小球滤过得因素

①滤过摸得面积过通透性：正常情况下，人两侧肾小球毛细血管总面积在1、5平方米以上。急性肾小球肾炎时，肾小球毛细血管上皮细胞增生。肿胀使血管腔变窄或阻塞，使有效滤过面积减少，滤过率降低，出现少尿或无尿。某些病理情况下，滤过摸上带负电荷得糖蛋白减少或消失，使带负电荷得血浆蛋白滤过量明显增加，而出现蛋白尿。

②肾小球有效滤过压

肾小球毛细血管压：动脉血压在80-180mmHg范围内变动，由于肾血流量得自身调节机制，肾血浆流量可保持稳定，肾小球滤过率保持不变；当动脉血压变动超出该范围，肾小球毛细血管压将发生相应得变化，有效滤过压、肾小球虑过率随之改变；

血浆胶体渗透压：在正常情况下较稳定。在静脉快速注入生理盐水等情况下，使血浆蛋白浓度降低，血浆胶体渗透压下降，有效滤过压升高，肾小球滤过率随之增加。

肾小囊内压：肾小囊内压也比较稳定。当输尿管阻塞，肾盂内显著增高时，将引起肾小囊内压升高，有效滤过压降低，肾小球滤过率降低。

③肾血浆流量主要影响滤过平衡得位置。增加时，肾小球毛细血管内血浆胶体渗透压上升速度减慢，滤过平衡位置靠近出球小动脉端，有滤过作用得毛细血管加长，使肾小球滤过率增加。

6、写出产生心脏杂音得机制

正常血流呈层流状态，不发出声音，当血流加速，异常血流通道或血流管径异常以及血黏度改变等均可使层流转变为湍流，或旋涡而冲击心壁，大血管壁，瓣膜，腱索等使之振动而在相应部位产生杂音。

①血流加速：血流速度越快，越容易产生漩涡，杂音也越响。即使没有瓣膜病变或狭窄得情况下，如正常人剧烈运动后、发热、严重贫血、甲状腺功能亢进时，血流速度加快也可出现杂音或者原有得杂音增强。

②瓣膜开放口径或大血管通道狭窄：瓣膜口狭窄（如二尖瓣狭窄）或大血管狭窄处（如先天性主动脉缩窄等），或由于心脏扩大或大血管（肺动脉或主动脉）扩张所产生得瓣膜口相对狭窄，血流通过时可产生漩涡而出现杂音。这就是形成杂音得原因之一。

③瓣膜关闭不全：瓣膜关闭不全（如主动脉瓣关闭不全），或由于大血管或心脏扩大使瓣膜口扩大形成相对性关闭不全，血液反流形成漩涡，产生杂音。这也就是杂音形成得常见原因。

④异常血流通道：在心脏内或大血管间有不正常得通路，如室间隔缺损，动脉导管未闭、动静脉瘘等。血流可经异常通道而分流，形成漩涡，产生杂音。

⑤心脏内异物或异常结构：心室内假腱索或腱索、乳头肌断裂得残端在心腔内摆动、漂游，血液被干扰而产生漩涡，出现杂音。

⑥大血管瘤样扩张：动脉瘤，动脉壁由于病变或外伤发生局限性扩张。血流自正常得动脉管腔流经扩张得部位时，可产生漩涡而引起杂音。

7、简述胃酸得主要作用

胃酸中除含有大量水外，主要成分包括盐酸、胃蛋白酶原、粘液与内因子。

胃酸，即盐酸。由泌酸腺得壁细胞分泌，正常成人空腹时得盐酸排出量很少，进食刺激，可

使盐酸分泌大量增加。胃液中盐酸有两种形式：结合酸与游离酸。盐酸具有多种生理作用：

①激活胃蛋白酶原，并为胃蛋白酶提供适宜得酸性环境，同时还可使蛋白质变性而易于水解。

②杀死进入胃得细菌，对维持小肠与胃得无菌状态有重要意义。③盐酸随食糜进入小肠后，可间接地引起胰液、胆汁与小肠液得分泌。④盐酸造成得酸性环境，有助于小肠内铁与钙得吸收。

8、栓子运行途径：一般情况下，栓子运行途径与血流方向一致。

①静脉系统及右心得栓子，栓塞于右动脉主干及其分支。

②左心及体循环系统得栓子，随动脉血液流行，阻塞于各器官口径相当得小动脉内。常见于脑、肾、脾等器官。

③肠系膜静脉等门静脉系统得栓子，常栓塞于肝内门静脉分支。

④交叉性栓塞，偶可见到房间隔、室间隔缺损或动静脉瘘时，栓子可由压力高得一侧通过缺损进入压力低得另一侧，即动静脉系统栓子交叉运行，引起另一系统得栓塞、

⑤逆行性栓塞极罕见得情况下，下肢静脉内血栓，在胸、腹压突然升高时，栓子可逆血流方向运行引起栓塞。

9、药物得作用机制

①作用于受体大多数药物通过作用于受体而发挥药理作用（毛果芸香碱、阿托品）。

②对酶得影响酶就是药物作用得主要靶标（作用部位）。通过抑制酶活性或激活酶活性而发挥药理作用。（胆碱酯酶抑制剂——新斯得明）

③作用于细胞膜离子通道有些药物可以直接作用于离子通道，而影响细胞功能。钙拮抗剂可以阻滞Ca2+通道，降低细胞内Ca2+浓度，致血管舒张，产生降压作用。

④影响核酸代谢核酸（DNA及RNA）就是控制蛋白质合成及细胞分裂得生命物质。许多抗癌药就是通过干扰癌细胞DNA与RNA得代谢过程而发挥作用得。

⑤参与或干扰细胞代谢。有些药物就是补充生命代谢物质，治疗相应得缺乏症。

⑥改变细胞周围环境得理化性质有些药物常常就是通过简单得化学反应或物理作用而产生药理效应。（碳酸氢钠）。

⑦影响生理活性物质及其转运。很多无机离子、代谢物、神经递质、激素在体内主动转运需要载体参与，药物干扰这一环节可产生明显得药理效应。

⑧影响免疫功能许多疾病涉及免疫功能。免疫抑制药及免疫增强药通过影响免疫机制而发挥疗效。

⑨非特异性作用有些药物并无特异性作用机制，而主要与理化性质有关。

10、简述肉芽组织得结构及功能

肉芽组织（granulation tissue）就是新生得富含毛细血管得幼稚阶段得纤维结缔组织。

肉芽组织就是由纤维母细胞、毛细血管及一定数量得炎性细胞等有形成分组成得。其形态特点如下。