骨折常见的并发症
骨科常见并发症
3.神经症状呈现多样化：约有1/3肺栓塞者可发生 脑脂肪栓塞，轻者有头痛、烦躁；重者谵语、嗜 睡、偏瘫、甚至昏迷。 4.皮肤粘膜出血点或瘀斑：大约50%的栓塞者可发 生皮肤出血点，多分布于前胸、腋窝、颈部等， 结膜和眼底也可出现出血点。 5.辅助检查：典型者胸部X线示“暴风雪”样弥漫 性大片浸润阴影，化验检查血红蛋白下降，无明 显原因的急性、进行性贫血。
骨科常见并发症
骨科 丁莉
骨科病人不同于其它科病人，由于 创伤、多发骨折、复合伤、截瘫病人， 加之老年病人股骨颈、粗隆间骨折， 因疼痛原因限制，给骨科基础护理工 作带来一定难度，易发生并发症。
骨科常见并发症有：
◆应激性溃疡 ◆脂肪栓塞综合症 ◆泌尿系感染 ◆坠积性肺炎 ◆压疮 ◆下肢深静脉血栓形成
2.呼吸支持
轻症者有自然痊愈倾向，而肺部病变明显的病人，经适当呼吸支持，绝 大多数可自愈。因此，呼吸支持是基本的治疗措施。一般轻症者，可以鼻管 或面罩给氧，使动脉血氧分压维持在70～80mmHg（9.3～10.6kPa）以上即可。 创伤后3～5天内应定时血气分析和胸部X线检查。对重症病人，应迅速建立 通畅的气道，短期呼吸支持者可先行气管内插管，长期者应作气管切开。一 般供氧措施若不能纠正低氧血症状态，应作呼吸机辅助呼吸。
（六）护理要点
1.对严重创伤、多发骨折的患者及时抗休克治疗， 改善缺氧症状。 2.就地固定患肢，固定前禁止搬动，防止断端之间 的血管破裂出血，做到确实有效的固定，防止或减 少局部损伤。 3.病情观察：a生命体征 b意识 c皮肤及粘膜 4.症状的护理：（1）加强呼吸功能，保持呼吸道通 畅（2）保护脑组织（3）皮肤护理 缓和病情严 重，不允许过多翻身，应臵于气垫床上，加强骨突 出的按摩 5.心理护理
骨折的早期并发症名词解释
骨折的早期并发症名词解释骨折，作为骨骼系统最常见的损伤之一，是指骨头断裂或破裂。
虽然骨折后的治疗对于骨骼的复原至关重要，但早期并发症的出现往往会严重干扰病人的康复过程。
在本文中，我们将探讨骨折的早期并发症，为读者提供一个详细的名词解释。
骨折后，病人可能会面临多种早期并发症的风险。
这些并发症的出现可能是由于骨折本身的损伤，也可能是由于骨折治疗的过程中的一些问题导致的。
下面，我们将详细解释几种常见的早期并发症。
1. 感染：骨折创口在骨折发生时通常会引发剧烈疼痛和出血。
如果伴随感染，会导致红肿、渗液及疼痛加剧等症状。
感染可能通过创口感染或者血源性感染引起，严重感染还可能导致败血症，需要紧急处理。
2. 血管损伤：骨折时，周围的血管可能会遭到损害，导致出血等问题。
血管损伤可能导致血液循环不畅，甚至缺血。
这会对病人的康复造成严重影响，因此对血管损伤的早期发现和处理十分重要。
3. 神经损伤：在骨折时，周围的神经也可能会受到损伤，导致感觉障碍、运动功能受限或者疼痛等症状。
神经损伤的严重性和程度取决于骨折的类型和位置。
早期的神经检查和康复治疗对于预防并改善神经损伤的发展至关重要。
4. 肺栓塞：骨折后长时间卧床，特别是带有盆骨和髋关节的骨折，可能会导致血液长时间淤积在下肢，形成血栓。
这些血栓如果脱落并进入肺部，就会引发肺栓塞，危及生命。
因此，预防肺栓塞的发生是骨折治疗过程中的一个重要方面。
5. 骨不连：在骨折治疗过程中，如果骨头没有正确愈合，就会导致骨不连的并发症。
这可能是由于骨折部位的血液供应不足或者受到感染等原因引起的。
骨不连会使康复时间延长，病人需要进行进一步的治疗，甚至可能需要进行手术干预。
总之，骨折的早期并发症是骨折治疗中需要重视的问题。
通过及时发现并解决早期并发症，可以提高病人的康复效果，降低并发症带来的风险。
因此，在骨折治疗过程中，医生和病人应该予以足够的重视，并采取有效的措施来预防和处理早期并发症的发展。
骨折常见的并发症及预防措施有哪些
骨折常见的并发症及预防措施有哪些随着社会的进步、经济的发展，临床由于外伤、交通事故等造成的骨折类型越来越多，为骨科患者实施有效的治疗和护理，才能促进骨折部位的愈合，保证正常的运动和生活。
骨折患者的病程较长，治疗后需要在家度过漫长的康复期，但若在康复中存在疏忽，那么就容易出现不良反应，给患者的机体康复效果带来影响。
因此要积极的了解骨折常见的并发症，为患者进行健康宣教和指导，让患者出院后也能保证良好的护理，从而提高骨折的治疗效果。
1骨折常见并发症及具体症状1）愈合畸形若是骨折患者在痊愈前，未能按照医嘱积极的参与康复训练或过早的进行剧烈的运动和劳动，那么就极大概率会造成骨折部位的畸形愈合。
若是出现了骨折畸形愈合，那么就会对肢体功能以及肢体活动范围带来极大的影响，给患者的生活带来巨大的困扰，比如前臂桡尺骨折出现了畸形愈合，患者在康复后前臂的旋转会因此受限，特别是不能自由的向后旋转。
膝关节、踝关节骨折患者若是过早的运动，那么就会发生创伤性的关节炎，对患者的日常生活也造成影响。
骨折患者若出现了愈合畸形，就需要到医院进行就诊，根据医生的诊断可能需要采取矫形手术治疗。
2）骨折不愈合、延迟愈合患者的骨折一侧肢体以及骨折部位通过石膏固定后，若是受到人为或非人为的影响出现石膏固定移动的情况，就很容易造成骨折部位延迟愈合甚至不愈合，一旦出现这一问题那么就需要进行二次手术治疗来促进肢体的康复，严重的患者还需要实施植骨促进骨折部位的愈合。
3）骨缺损骨缺损的发生除了由于车祸等外力的影响，同时与骨折部位感染产生流脓但未能及时清理而影响了细小骨骼有密切的关系，这也是导致骨缺损的主要原因。
由于骨外露无法进一步得到治疗，因此患者会采用骨延长术来治疗骨折部位，然后植皮覆盖创面。
4）脊髓损伤骨髓损伤是由于外部暴力瞬间导致的，是相对比较严重的骨折并发症，需要在医生的专业指导下进行康复训练，并且配合专业的护理。
目前宣传可以通过脊髓神经移植术、生物手术治疗的医院需要引起警惕，患者及家属不可轻信，生物治疗能够促进神经再生，但是可应用范围非常局限，因此患者需要到正规医院在医生的指导下进行治疗，以免加重病情。
骨折术后 警惕4种并发症
选用截肢 、关节融合或人工关节 置换术等方法进行治疗。 ■
编辑 杨雨伟 ｙｎｌ ｅ ｊ ｙｃｒ ａｇｗ ｉ ｔ ． ｎ ｉ ＠ ｙ ｏ
４８ ２ ０ （ ０ ．上 １５ ）医 祷 常 识 ｓ吃过 大蒜后 ，喝杯牛 奶 ，可 消除大蒜 遗 留在 口中的异味 。
缺 血 性 坏 死
由于 大 腿 的 股 骨 颈 、腕 部 的
舟骨以及足部的距骨等部位的血
管 相 对 较 少 ，一 旦发 生 骨 折 不 但
难 以愈合 ，而且 还容易使局部发
生 缺 血 性 坏 死 。 临 床 证 实 ， 老
年 人 若 发生 股 骨颈 骨 折 ，将 有
１３ ／的人会 发 生股 骨头坏 死 。 ／ ～１ ２ 对 于严 重 的 股骨 头 坏 死 的 患 者 可
节 ，多吃新鲜蔬菜及含纤维素多 的食物，保持每天排便 １ 次，如３
天 未解 大 便 ，可 给 予缓 泻药 如 润 肠 丸等 ，如 果 已有便 秘 习惯 者 ，
预防肌 肉萎缩 、增强肌力 ，又能 使痰液排出不 畅，容易使支气管 可 以食 物 调 治 ，如蜂 蜜 、香 蕉 、 使 骨折 端 的紧 密 接 触 ，促 进 骨 折 分泌物坠积于肺底 ，若合并感染 橙 等 。新 生 骨 的 形 成需 要 足 量 的 愈合。
分 ，增 加 排 尿 量 ，清 洁 尿道 ，预 骨折 患者如果长期 卧床 ，易 防感 染 。
引起 褥 疮 、坠 积性 肺 炎 、泌 尿 道
直 。此 外 ，被 固定 的 患 肢也 要 进 感染 、便秘等。
便秘
骨 折 患 者 还 要 注 意 饮 食 调
行 适 当 的 收缩 和 放 松 运 动 。如 早 期 可 进 行 肌 肉 的长 收 缩 活 动 ，即 应 固定 不动 ，肌 肉尽 最 大力 量 收
骨科试题
1、骨折的早期并发症休克、脂肪栓塞综合症、重要内脏器官损伤、重要周围组织损伤、骨筋膜室综合症。
2、骨折愈合过程按组织学和细胞学的变化，分为三个阶段：血肿炎症机化期、原始骨痂形成期、骨板形成塑性期。
3、髋关节脱位的分型：髋关节后脱位、髋关节前脱位、髋关节中心脱位。
4、骨科5P征：无疼痛、皮肤苍白、脉搏消失、感觉异常、肌肉麻痹。
二选择题5、X线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度答案：D 题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。
6、关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合答案：A 题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。
7、骨折的治疗最正确原则是A.复位、固定和功能锻炼B.一般要求解剖复位C.坚持固定与活动相结合D.骨与软组织并重E.局部与全身治疗兼顾答案：A 题解：闭合性骨折的治疗原则包括复位、固定和功能锻炼三个基本环节，并坚持固定与活动相结合、骨与软组织并重，局部与全身治疗兼顾、医疗措施与病人主动配合等观点。
开放性骨折应力争伤后6～8小时内彻底清创，变开放性骨折为闭合性骨折，仍按闭合性骨折的治疗原则处理，术中将骨折端解剖复位，酌情选用髓内针、不锈钢针、螺丝钉等内固定。
若条件不佳，清创难彻底，病人进院较晚，可只作外固定，术后常规使用抗生素及TA T.8、骨折急救固定的目的是A.止痛B.防止骨折断端再发生移位C.防止再损伤D.便于伤员搬运E.以上都是答案：E 题解：骨折的急救重点是：抢救生命、防治休克、预防感染及做好骨折临时固定，并迅速转送到附近医院。
骨折的现场急救措施包括：①疑为骨折即应按骨折处理。
②临时固定。
③止血。
④开放骨折原位应包扎固定。
⑤脊柱骨折用硬板床。
9、肌力测定的分级描述中，错误的是A.1级：肌完全不能收缩，为完全瘫痪B.2级：肌收缩可使关节活动，但不能对抗重力C.3级：肌仅有抗重力，无抗阻力收缩D.4级：肌有抗重力和抗阻力收缩E.5级：肌有对抗强阻力收缩答案：A 题解：脑、脊髓和周围神经疾病，常需测定肌肉的瘫痪程度与治疗中肌力的恢复情况，肌力分六级。
长期卧床骨折患者常见并发症的护理
３２ 注意 保持呼 吸道 的通 畅，有痰 液要及 时咳 出，咳 ． 嗽 时 由下 向上 、 由外 向 内拍背 ；尽 可能 采取 半卧位 或 坐位 ， 因为仰 卧位 不 易咳 出；如痰 液黏 稠不 易咳 出 ， 可 进行 呼吸道 湿化 ，如 雾化 吸入 ，或将 热水 到入 一个 杯 子 中 ，将 口对着 杯子 ，吸入热 蒸气 ，也可 达到湿 化 痰 液 的作用 【。 ２ ］
第 ９卷第 １ Ｏ期 ・ 总第 １４期 １
２ １ ０ １年 ０ ５月 ・下 半 月 刊
◎ 健 现Ｄ擞 Ｄ远Ｏ ＩＵＦ ＳＣＣ Ｔ Ａ Ａ ｌ育 代 程Ｉ Ｎ ＯＮ Ｃ ＮＡ Ｅ
长期 卧床 骨折患者常见并Hale Waihona Puke 症的护理 李光丽 赵德利
摘要 ：骨 折患 者往往 需要 长期 卧床 ，容 易发生 多种 并发症 ，应 注意预 防 。常见 的并发 症主 要有 ：褥疮 、泌尿 系 统感染 、坠积 性肺 炎和 废用 综合 征等 ，笔 者多 年来从 事骨 科护 理工作 ，对 此深 有体 会 。 关键 词 ：长期 卧床骨 折 患者 ；并发 症 ；护理
２ 多饮水 ，对于排尿不畅病人 每天饮水不少于 ３ ０ ０ ． ２ ０ ｍｌ 以冲洗尿道 ，排 除细菌及毒素 ，并随时观察尿 的性 ， 质 、尿量 、排尿次数及 体温变化 ； ２３ 细心观 察病情 ，如发现有尿频 、尿急、尿痛 、体温 ． 升高，症状加重 ，应及时发现 ３ 坠积性肺炎 患者如 果长 期卧床 不变动 体位 ，会使呼吸道引流不 畅， 导致分泌物在肺 内沉积 ， 引起感染而发生坠积性肺炎。 ３Ｉ 注意保暖 ，保持室 内温度适 宜、恒定 ，空气流通 。 ． 避免着凉而诱发呼吸道感染。同时注 意保持 口腔的清洁 卫生 ，进行深呼吸训练 以增加肺通气量 。多饮水，进食 高热量、低流质饮食 ，并保持大便通 畅 ，防止食道、 胃 返流 。
其他主治系列-康复医学【代码：348】-相关专业知识-骨科疾病
其他主治系列-康复医学【代码：348】-相关专业知识-骨科疾病[单选题]1.关节内骨折最常见的并发症是()。
A.骨生成异常B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.创伤性关节炎E.骨（江南博哥）折不愈合正确答案：D参考解析：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿、活动受限等。
[单选题]2.髋关节脱位发生率最高的类型是()。
A.合并股骨头骨折的脱位B.前脱位C.后脱位D.中心性脱位E.合并髋臼骨折的脱位正确答案：C参考解析：髋关节由股骨头、髋臼和韧带等构成。
由于髋臼深，股骨头与髋臼之间有圆韧带相连，关节周围有坚强的关节囊、韧带和丰厚的肌群保护，结构十分稳定。
髋关节脱位多由强大的暴力引起。
按股骨头脱位后的方向可以分为前、后和中心脱位。
其中以后脱位最常见。
[单选题]3.下列造成膝关节半月板损伤的必要因素不正确的是()。
A.膝的挤压B.膝的前后移动C.膝的半屈D.膝的内收和外展E.膝的旋转正确答案：B参考解析：屈膝状态下强烈内旋股骨（或小腿外旋），易引起外侧半月板后角或内侧半月板前部损伤。
长期挤压磨损可引起退变，容易造成撕裂。
半月板异常松动，关节韧带损伤后不稳定，或肥胖、体重过大等原因，都是半月板易受损伤的因素。
[单选题]4.关于胫腓骨骨折的描述错误的是()。
A.腓骨中段骨折可引起足下垂B.胫骨上1/3骨折可造成小腿下段的缺血坏死C.胫骨下1/3骨折可发生延迟愈合D.胫腓骨中1/3骨折有发生骨筋膜室综合征的可能E.腓骨颈骨折容易伤及腓总神经正确答案：A参考解析：胫骨前内侧位于皮下、骨折端易刺破皮肤形成开放性骨折，其上1/3骨折由于远骨折段向上移位，压迫动脉分叉处，可致小腿下段缺血或坏疽；中下1/3骨折若挤压重，常引起骨筋膜室综合征（胫前区与腓肠肌区硬肿痛）；下1/3骨折因血运不良，往往发生骨折延迟愈合或不愈合。
腓骨上段骨折，尚能合并腓总神经损伤（足下垂及趾不能背伸）。
骨折患者常见并发症及护理要点
骨折患者常见并发症及护理要点一、常见并发症1. 感染- 骨折部位容易受到外界细菌感染，尤其是开放性骨折。
- 护理要点：定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，并按医生建议使用抗生素。
2. 血栓形成- 长时间卧床或固定不动容易导致血栓形成，特别是下肢深静脉血栓。
- 护理要点：进行适当的体位护理，按时主动翻身，做好肢体按摩，避免长时间静止不动。
3. 神经损伤- 骨折会对周围神经造成压迫或牵拉，可能导致感觉异常、肌力减退、麻木等问题。
- 护理要点：定期观察感觉和运动功能，减少对受伤部位的压力，避免额外的牵拉。
4. 关节僵硬- 长时间固定导致周围肌肉萎缩、关节活动度减少，可能导致关节僵硬。
- 护理要点：进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，帮助恢复关节活动度。
5. 静脉曲张- 长时间卧床、固定不动可导致下肢静脉回流受阻，引起静脉曲张。
- 护理要点：进行适当的下肢抬高、袜子压力绑带、按摩等处理，改善静脉回流。
二、护理要点1. 定期更换敷料- 按医生建议定期更换敷料，保持伤口清洁干燥，预防感染。
2. 定期观察伤口- 观察伤口是否发红、肿胀、有脓液流出等异常情况，及时报告医生。
3. 定时服用药物- 按医嘱定时服用抗生素或其他药物，保证药物的治疗效果。
4. 定期康复训练- 骨折恢复后，进行定期的康复训练，包括肌肉锻炼、关节活动等，促进康复和功能恢复。
5. 饮食调理- 合理搭配饮食，提供营养均衡的食物，有利于骨折患者的康复。
这份文档介绍了骨折患者常见的并发症及护理要点。
通过定期更换敷料、观察伤口、定时服用药物、定期康复训练以及饮食调理等护理措施，可以降低并发症的发生率，并帮助患者尽快康复。
骨折的并发症与护理知识点
骨折的并发症与护理知识点骨折是指骨骼受到外力冲击或扭曲而导致的骨骼断裂，常见于外伤事故或其他运动损伤。
虽然骨折本身是一种常见的伤病，但其可能引发的并发症以及对骨折患者的护理与康复也是非常重要的。
本文将重点讨论骨折的并发症与相关护理知识点，旨在提高人们对骨折管理的认识与理解。
一、骨折的并发症1. 感染：骨折打破了骨皮质的完整性，使得细菌更容易侵入，导致感染的风险增加。
常见的症状包括红肿、疼痛、发热等，需要及时进行治疗。
2. 血管及神经损伤：骨折可能会对周围的血管和神经造成损伤，特别是在骨折发生的部位附近。
这可能导致循环系统和神经系统的功能受到影响，出现肢体无力、麻木等症状。
3. 骨不愈合或错位：不正确的骨折复位或过度活动可能导致骨不愈合或错位。
骨折未能正确愈合可能需要进一步手术干预，而错位则可能导致疼痛、畸形等问题。
4. 血栓形成：骨折后患者因为长时间的静卧不动，血液循环减缓，也可能导致血栓的形成。
血栓移动到其他部位可能引发肺栓塞等严重并发症。
5. 肌肉萎缩和关节僵硬：骨折导致肢体无法正常活动，长期卧床可能造成肌肉萎缩和关节僵硬，给康复带来困难。
二、骨折的护理知识点1. 创面处理：对于骨折的创面，应当及时进行清洁和消毒。
遵循无菌操作，使用适当的消毒剂，避免交叉感染的发生。
2. 疼痛管理：骨折常伴随剧烈的疼痛，需要给予适当的疼痛缓解措施。
可以通过非药物方法如冷敷、热敷等，或者使用镇痛药物来缓解患者的疼痛感。
3. 固定与复位：骨折后应尽快进行骨折的复位与固定，以确保骨骼的正确愈合。
可以使用夹板、石膏等方式进行固定，或者根据骨折类型进行手术复位。
4. 体位转换和早期动员：及早进行体位转换和早期动员对于恢复骨折患者的功能非常重要。
通过适当的体位转换和早期动员，可以减少肌肉萎缩和关节僵硬的风险。
5. 康复护理：骨折患者在骨折愈合之后，需要进行一系列的康复护理。
这包括物理疗法、运动疗法等，旨在恢复肌肉力量和关节功能，促进骨折愈合后的康复。
骨折的并发症
骨折的并发症：（1）早期并发症1）休克：多发性骨折、骨盆骨折、股骨干骨折等出血量较大。
2）血管损伤：肱骨髁上骨折可损伤肱动脉；股骨下1/3或胫骨上l/3骨折可损伤胭动脉、锁骨骨折可损伤锁骨下动脉。
3）神经损伤：肱骨干骨折可损伤桡神经；肘关节周围骨折可损伤尺神经、正中神经；腓骨、胫骨骨折可损伤腓总神经；脊椎压缩性骨折可损伤脊髓。
4）内脏损伤：骨盆骨折可损伤膀胱、尿道和直肠；肋骨骨折可损伤胸膜腔及肺肝脾；复杂性损伤常合并颅脑、胸部、腹部损伤。
5）骨筋膜间隔区综合征：骨筋膜间隔区内压力增高，使软组织血循障碍，肌肉、神经急性缺血而出现的一系列征候群，常见于前臂掌侧和小腿。
主要表现为肢体剧痛、肿胀、指（趾）呈屈曲状活动受限、局部肤色苍白或发绀、远端动脉搏动减弱或消失。
6）脂肪栓塞：骨折端血肿张力大，使骨髓腔内脂肪微粒进入破裂的静脉内，引起肺、脑血管栓塞。
表现为呼吸困难、发绀或昏迷，甚至突然死亡。
7）感染：开放性骨折易造成化脓性骨髓炎或败血症。
（2）晚期并发症1）关节僵硬：长期固定，功能锻炼不够，血肿机化、肌肉挛缩均可引起。
2）损伤性骨化（骨化性肌炎）：由骨膜下血肿机化、骨化而成，严重影响邻近关节活动，多由反复暴力复位引起。
3）愈合障碍：延迟愈合与不愈合。
4）畸形愈合：成角、短缩畸形。
5）创伤性关节炎：多发生于关节内骨折。
6）缺血性骨坏死：如股骨颈骨折时的股骨头坏死。
7）缺血性肌挛缩：如发生在前臂掌侧即“爪形手”畸形。
骨折并发症PPT课件
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29
关节僵硬
患肢经长时间固定或未行功能锻炼，静脉血和淋 巴回流不畅，患肢组织中有浆液纤维素性渗出物和纤 维蛋白沉积，可使关节内外组织发生纤维粘连．同时 由于关节囊和周围肌的挛缩，关节活动可有不同程度 的障碍．
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30
急性骨萎缩
骨折后反射性神经营养不良所致关节附近的痛
性骨质疏松．
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1
若遭受暴力打击，常发生骨折，引起各 种全身或局部的并发症．有些并发症可直接 危及病人生命，必须紧急理．有的需要与骨 折治疗同时处理，有的则需在骨折愈合后处 理．因此，早期正确的处理各种骨折并发症 及合并伤尤为重要．
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2
早期并发症及合并伤 骨折的并发症及合并伤
中晚期并发症
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3
早期并发症及合并伤
休克 感染 重要内脏器官损伤 重要血管损伤 神经损伤 脂肪栓塞综合征 骨筋膜室综合征
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4
休克
骨折引起的休克属于创伤性休克，这种休 克与失血性休克均属于低血容量休克．但创伤 性休克患者低血容量程度的判断较难，除可见 的外出血之外，还有创伤区域的组织内出血、 水肿和渗出等．
主要治疗措施是保护重要脏器，纠正缺氧和 酸中毒，防止各种并发症．目前认为激素，高压 氧治疗效果较好．
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12
骨筋膜室综合征
由骨,骨间膜,肌间隔和深筋膜形成骨筋膜室,骨 筋膜室内的肌肉和神经因急性缺血而产生的一系列
早期症状和体征.进一步发展可以导致肌肉和神经的 坏死,发生Volkmann挛缩.
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13
病因
1.骨筋膜室内容物体积骤增 2.骨筋膜室容积骤减
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骨折并发症及处理
骨折并发症及处理
引言
骨折是指骨骼的完整性被破坏或中断的情况。
尽管治疗骨折的主要目标是使骨骼重新连接并恢复其原有功能，但有时候会发生一些并发症。
本文将介绍常见的骨折并发症以及相应的处理方法。
常见的骨折并发症
感染
感染是骨折后常见的并发症之一。
它可能由外部伤口的细菌侵入引起，或者是由于治疗过程中的不洁操作造成的。
如果发现疑似感染迹象，如伤口红肿、发热、疼痛等，应及时就医。
处理方法包括清创、合理使用抗生素等。
血管损伤
在骨折部位附近的血管可能会受到损伤，导致血液供应不足。
如果出现肢体发麻、发绀、无力等症状，可能是血管损伤的表现。
及时就医，可能需要进行介入治疗或手术修复。
神经损伤
骨折时，邻近的神经可能受到损伤，导致感觉或功能障碍。
如
果出现麻木、疼痛、肌肉无力等症状，可能是神经损伤的迹象。
及
时就医，可能需要进行神经检查和康复治疗。
深静脉血栓
长时间卧床休养时，骨折患者可能会出现深静脉血栓（DVT）。
DVT是一种血管内血栓形成的情况，如果血栓脱落并堵塞肺部的
血管，可能造成肺栓塞。
预防DVT的方法包括积极活动、按摩、
戴弹力袜等。
结论
尽管骨折并发症可能会增加骨折治疗的复杂性，但及时发现并
采取合理的处理方法，可以最大程度地减少对患者的影响。
骨折患
者在康复过程中，应密切关注身体状况，如有异常应及时就医。
骨折常见并发症预防与护理-PPT课件PPT课件
及时处理异常症状
如发现伤口红肿、疼痛、 流脓等异常症状，应及时 就医处理。
促进骨折愈合
保持稳定固定
遵循医生的建议，避免随 意移动骨折部位，以利于 骨折愈合。
合理营养摄入
保证充足的蛋白质、钙质 和维生素的摄入，促进骨 骼生长和愈合。
功能锻炼
在医生的指导下进行适当 的功能锻炼，以促进血液 循环和骨痂形成。
神经血管损伤
骨折可能伴随神经血管损伤， 导致肢体感觉和运动障碍。
预防措施包括及时就医、准确 诊断和治疗，以减轻神经血管 损伤。
对于已经发生的神经血管损伤， 需进行相应的药物治疗、物理 治疗和手术治疗。
骨筋膜室综合征
骨筋膜室综合征是指骨折后骨、 骨间膜、肌间膜和肌间隔组成的 骨筋膜室内的肌肉和神经因急性
保护神经血管
避免剧烈运动和突然动作
保持正常血压和心率
剧烈运动或突然动作可能导致神经血 管受到牵拉或压迫，应尽量避免。
维持稳定的血压和心率，有助于保护 心脑血管健康。
观察肢体感觉和运动状况
如发现肢体感觉异常、运动障碍等情 况，应及时就医检查。
预防骨筋膜室综合征
抬高患肢
适当抬高患肢，以减轻肿胀和疼痛。
适量运动
适量的负重运动如散步、慢跑、跳舞等可以增加骨密度，提高骨骼 健康。
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒对骨骼健康有害，应尽量避免或限制。
THANKS
感谢观看
定期复查
骨折愈合后，定期进行X光或CT 检查，以便及时发现潜在的问题。
避免剧烈运动
在骨折愈合期间，应避免剧烈运 动和重体力劳动，以免再次受伤。
注意安全防护
在进行体育活动或工作时，应佩 戴适当的防护装备，以减少骨折
骨折并发症试题
骨折并发症试题答案：
骨折并发症包括感染、缺血性骨坏死和骨不连。
感染是最严重的并发症，可导致骨髓炎和化脓性关节炎。
在开放性骨折中，由于软组织损伤和污染增加，感染的风险更高。
为了预防感染，正确的处理和清洁伤口是至关重要的。
及时正确地清创、抗菌治疗和预防性抗生素的使用可以降低感染的风险。
缺血性骨坏死是骨折引起的另一种并发症，尤其是在肢体远端骨折中。
骨折后，血液循环受损，可能导致骨组织的坏死。
为了预防缺血性骨坏死，应尽早复位和固定骨折端，以保持正常的血液循环。
同时，医生应密切关注患肢的血液循环状况，以确保骨组织的正常供应。
骨不连是骨折愈合延迟或骨愈合不良的另一种并发症。
骨折端之间的连接不稳定或无法连接，导致疼痛、肿胀和功能障碍。
骨不连的原因可能包括骨折端的移位、骨质疏松、营养不良和局部血供障碍等。
对于骨不连的患者，医生可能会采取手术切开复位和内固定等方法，以促进骨愈合。
除了以上两种并发症，骨折还可能引起其他并发症，如静脉血栓栓塞症、神经损伤、延迟愈合和不愈合等。
这些并发症的发生率因骨折的类型、部位和治疗方法而异。
为了预防这些并发症，患者应遵循医生的建议，包括正确的固定和康复措施、适当的活动和饮食营养等。
同时，医生应密切关注患者的病情，及时处理并发症，以确保患者的健康和康复。
总之，骨折并发症包括感染、缺血性骨坏死、骨不连、神经损伤、延迟愈合和不愈合等。
预防这些并发症的关键是正确的处理和治疗方法，以及患者和医生之间的密切合作。
了解骨折并发症的预防和治疗措施对于患者的康复和预后至关重要。
骨折早期并发症
1、休克：严重损伤，骨折引起大出
血或重要器官损伤所致；
2、脂肪栓塞综合征：发生于成人，
因骨折处髓腔内血肿张力过大，骨
髓被破坏，脂肪滴进入破裂的静膜
窝内，进入血液循环所致。
引起肺
部、脑部脂肪栓塞。
肺栓塞表现：
呼吸困难、发绀、心率加快和血压
5、骨筋膜室综合征：多见于前臂内侧和小腿，常由创伤骨折或外包扎过紧等，迫使骨筋膜室容积减小，骨筋膜室内压力增高。
1、坠积性肺炎：多发生于骨折长期卧床的病人，特别是老年、体弱和患有慢性病的人；
2、褥疮：严重骨折后患者长期卧床不起，身体骨突起处受压，局部血液循环障碍易形成褥疮；
3、下肢静脉血栓：多见于骨盆骨折或下肢骨折病人，长期缺乏运动使血液处于高凝状态；
4、感染：开放性骨折，特别是污染较重或伴有较严重的软组织损伤者，若清创不彻底，可导致化脓性骨髓炎；
5、损伤性骨化：多因关节扭伤、脱位或关节附近骨折，骨膜剥离形成骨膜下血肿，处理不当使关节附近软组织内广泛骨化；
6、创伤性关节炎：骨折未能准确复位，关节面不平整，长期磨损易引起关节炎；
7、关节僵硬：是骨折和关节损伤最为常见的并发症；
8、急性骨萎缩：即损伤所致关节附近的痛性骨质疏松，也称反射性交感神经性骨营养不良；
9、缺血性骨坏死：骨折段的血液供应被破坏所致；
10、缺血性肌痉挛：较严重的并发症之一，是骨筋膜室综合症处理不当的结果。
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症的發生，主要靠儘早活動及負
重。一般骨折固定四到六週後，
臨床醫生會依骨折粉碎程度、固 定的牢靠度以及X光片下骨折生 長的情形，循序漸進讓骨折的患
肢逐步負重。例如大腿骨骨折以
骨髓內釘固定，四週後拐杖或助 行器輔助下，可以開始負重30% ，二週後改為50%負重，再二週 後改為70%，逐步增加到100 % 負重，以減少失用性骨質疏鬆的 機會。
肺栓塞－脂肪栓塞
這類併發症通常比較常見於長骨骨折的病人，主要形成的原因是因長骨(例如: 大腿骨)內含脂肪，當骨折發生時，脂肪或血塊經由斷端進入血管循環裡的靜脈 系統裡，當這些血栓經回流到肺部時，就有可能形成肺部栓塞，通常會造成呼 吸困難，好發的時間在骨折之後的一至三天內，愈早將骨折處固定，則發生肺 栓塞的機會就愈低。
骨折創傷
骨折常見的併發症 台北榮民總醫院骨科部主治醫師 陳正豐
骨折的併發症大致可分為早期及晚期，有些是可以預見的，而有些 則是事先無法預知的。從骨折發生的同時到手術治療之中，以及癒 合追蹤的過程裡，甚至在骨折癒合移除內固定物之後，中間的任何 一個環節都有可能產生大大小小的併發症。就讓我們依其可能發生 的時間點娓娓道來:
至於肌肉萎縮的部份，主要是因為患肢不動的關係。臨床上常見於下肢的骨折 ，例如小腿骨折術後因為疼痛不敢動，幾個星期過去就會發現患肢的大腿肌肉 萎縮，整個腿瘦了一圈，等開始活動時常常造成肌肉無力，腳有抬不起來的情 形。為了避免這種情形，應鼓勵病人愈早做肌肉訓練愈好，以下肢骨折為例， 當骨折術後疼痛減少時，應該開始肌肉訓練，腳踝上下活動，甚至練習將腿抬 離床面，即可避免肌肉無力及萎縮。
腔室症候群
人體四肢的肌肉主要由成束的肌肉群所組成，這些位置相近肌肉群會由筋膜包 覆而形成所謂的腔室(compartment)，其中包含重要的血管及神經通過，當外力 撞擊時(不一定要有骨折發生)，腔室內的肌肉組織腫脹，造成腔室壓力增加， 當到達一定程度後，對腔室內的血管神經產生壓迫，常常會造成動脈血可以進 入而靜脈回流變差，如此一來，血液只進不出，將造成腔室內的壓力越來越大 ，不斷的惡性循環之下，如果沒有及時在6至8小時將造成腔室內的壓力釋放， 常常會造成不可回復性的結果，腔室內的血管神經及肌肉組織壞死，而必須接 受截肢的命運。
非骨折本身的併發症-常常容易被忽略 當發生骨折意外時,通常病患會送到急診室，因為骨折處相當疼痛，
常常會把重點放在骨折部位，有時候反而會忽略了相關聯的問題。 例如:骨盆骨折的病患經常是巨大力量撞擊或高處落下，除了骨折外 ，頭、胸及腹部也常常因此同時受到影響，造成腹部臟器如肝、脾 破裂，胸部則發生氣胸或血胸，而頭部則常會有腦震盪及顱內出血 等現象。因此急診室審慎的評估非常重要，一旦忽略，往往會造成 無法挽回的結果。
至於怎麼診斷腔室症候群呢? 就臨床上而言，腔室症候群因為壓迫腔室內重要 的血管及神經，因此會出現所謂5P（Paresthesia麻，Pain痛，Paralysis神經偏癱 ，Pulseless脈搏微弱，Pallor蒼白）等症狀。然而，幾乎所有骨折的肢體都會 腫脹麻痛，病人也常會因為疼痛而無法評估是否有神經偏癱，因此如果等到 先前所提5個P都出現的時候，通常已經超過6至8小時的黃金時間而錯失了治 療的先機。因此，腔室症候群的診斷常常必須仰賴臨床醫師高度的警覺心和 敏銳的觀察力，對於懷疑有腔室症候群的病人，例如小腿骨折的病患，骨折 的部位越來越痛，尤其是那種不對等的疼痛，患肢表皮水泡甚至血泡迅速出 現時，或者患肢神經明顯有漸進式缺失，第一線處理的醫師必須提高警覺， 考慮是否有腔室症候群發生的可能性。因為骨折病患在急診初步處理時，大 多會以石膏或夾板時固定，骨折處不會移動，理論上疼痛應該會減輕，如果 臨床上有懷疑的時候，可以測量腔室內壓力，當腔室壓力絕對值大於35 mmHg或者與測量時病人的舒張壓相對值差在30 mmHg之內的話，即算是腔室 症候群，應立即在6至8小時內儘快手術，施行筋膜切開術將壓力釋放出來。 臨床上對於凝血功能異常、意識不清楚或多重外傷的病人，包含使用呼吸器 及鎮定劑的骨折病患更應提高警覺，因為病人無法表達疼痛，常常會延誤治 療時機，應特別注意。
失用性骨質疏鬆
骨折固定後患肢經常暫時不能馬
上負重，甚至常常需要加上石膏
保護，而人體骨骼在沒有承受重
力的情況下，會造成骨質快速流 失，在X光片下骨骼可以明顯稀 鬆很多(如圖一)，稱為失用性骨 質疏鬆(disused osteoporosis)。 這種骨質疏鬆通常是局部性的，
等開始負重或活動後就會慢慢恢
骨折癒合不良( malunion ) 骨折癒合不良的定義是指骨折處
已癒合，但是癒合的結果不理想 (如圖二) 。例如長歪了，原本直 的骨頭，斷裂再接合後，因為沒 有將骨折處復位到好的位置，以 致於有角度彎曲或骨折處兩端旋 轉的情形，常會造成相當程度的 畸形，除了外觀不雅外，也會影 響其功能。癒合不良的肢體常常 會較為縮短，如果發生在下肢， 因為這樣的骨折癒合不良，經常 會造成走路障礙，久而久之會對 膝、髖關節及脊椎關節造成影響 ，造成續發性關節炎。要避免發 生癒合不良的情況，主要是在骨 折復位時，要儘量做到完整解剖 復位(anatomic reduction)，對於 已經定形的骨折癒合不良，若畸 形嚴重或是會危及相鄰關節的使 用時，應考慮截骨矯正手術 (corrective osteotomy)，將骨頭 重新矯正接合(如圖三)。
圖一 遠端橈骨骨折病患因固定過久活動， 活動不足，造成局部失用性骨質疏鬆
關節僵硬及肌肉萎縮
如同前述，石膏固定及暫時的不負重常會造成另外一個常見的併發症，即是關 節僵硬及肌肉萎縮。石膏固定常常必須橫跨關節才能達到固定效果，尤其是在 關節面附近的骨折，石膏的固定更加的重要。骨折部位在固定四到六週之後， 開始癒合的同時，事實上關節週圍的軟組織，例如靭帶及肌腱，也會因為沒有 活動而產生沾黏及僵硬。因此，通常石膏不會打到骨折癒合，一般在四到六週 即會考慮拆除，開始讓關節活動，剛開始先用被動式的關節活動，再逐步改為 主動式的運動。例如老人常見遠端橈骨骨折，當拆除石膏後，腕關節一定會有 僵硬的感覺，因為會建議病人開始做些關節活動的復健，例如手腕部分熱敷或 泡溫水之後10至15分鐘，此時關節週圍軟組織較為鬆軟，即可開始以對側好的 手腕為目標，慢慢做手腕屈曲及背屈的動作。另外，手肘、肩關節及手指各個 指節也都要活動，也是一樣循序漸進，不可以操之過急，”不怕慢，只怕站” ，越做筋會越鬆，關節的活動性就會愈好。