新农合知识培训考核试卷与标准答案
新型农村合作医疗知识试题及答案
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新型农村合作医疗知识试题及答案一、填空题:(共13题)1.我市是年实施新型农村合作医疗制度,是批试点县市。
2.我市2006年实施新型农村合作医疗制度,当年参合为%,筹资标准为元/人。
3.2009年我市新农合参合人数万人,参合率为%,筹资标准为元/人。
4.2009年新型农村合补助标准:乡缜、县级、市级、省级定点医疗机构起付线分别为元、元、元、元,补助比例分别为:%、%、%、%;个人补助费用封顶线为元/年。
5.意外伤害补助不分和按起付线元,补助比例按医疗总费用的%补助,最高不超过元。
6.、补助剩余部份按15%实行补助, 在XX市内定点医疗机构住院及在XX市精神病医院住院取消起付线。
7.目前新农合特殊重症疾病门诊费用补助有种,分别。
8.特殊重症疾病鉴定初审医疗机构有:。
9.申请特殊门诊补助者,应提供、、、等材料。
10.XX市新型农村合作医疗定点医疗机构月标准管理考核中,目录外药品控制比例乡镇医院%,县级医院%;药品占医疗总费用:乡镇%、县级医院%;参合农民实院补助率:乡镇街道卫生院%、中心卫生院%、县级医院%。
11.2008年XX市卫生局实施单病种包干结算,包干病种有、、、、、共六种。
12.亚胺培南西司他丁钠限患者使用,万古霉素、去甲万古霉素限患者使用,脂肪乳(中链及长链复合剂)限患者使用。
13.新的农村孕产妇的补助标准:乡镇卫生院住院分娩平产每例补助元,符合指征的剖腹产每例补助元;县级医疗保健机构住院分娩,平产每例补助元,符合指征的剖腹产每例补助元。
二、简答题(共3题)1.XX市农村孕产妇住院分娩补助实施方案中,住院分娩费用包干限价标准?2.XX市农村孕产妇住院分娩补助实施方案中剖宫产率控制范围?三、是非题(共33题)1.XX市新型农村合作医疗非定点医院的起付线是1000元,补助比例为15%。
()2.XX市新型农村合作医疗意外伤害起付线是800元,补助比例为15%。
()3.XX市新型农村合作医疗省级定点医院的起付线是800元,补助比例为35%。
乡村医生农村合作医疗知识考核试卷
![乡村医生农村合作医疗知识考核试卷](https://img.taocdn.com/s3/m/0d3a6978492fb4daa58da0116c175f0e7cd119ed.png)
4.挑战:筹资难度大、医疗资源分布不均、管理难度等。策略:加大政府投入,优化医疗资源分配,提升管理水平。
3. AD
4. ABC
5. ABC
6. ABC
7. ABCD
8. ABCD
9. ABCD
10. ABCD
11. ABCD
12. ABC
13. ABCD
14. ABC
15. ABCD
16. ABCD
17. ABC
18. ABC
19. ABCD
20. ABCD
三、填空题
1.社会参与
2.门诊补偿
3.合作医疗证
A.引导患者合理选择医疗机构
B.优化医疗资源配置
C.降低医疗费用
D.提高医疗服务效率
三、填空题(本题共10小题,每小题2分,共20分,请将正确答案填到题目空白处)
1.农村合作医疗的筹资原则是“政府主导、____参与、个人负担”。
2.农村合作医疗的补偿模式主要包括住院补偿和____补偿。
3.参加农村合作医疗的农民在定点医疗机构就诊时,应持有____。
C.加强医疗服务人员培训
D.增加医疗设备投入
11.以下哪些行为可能违反农村合作医疗的管理规定?()
A.冒用他人医疗证就诊
B.在非定点医疗机构就诊
C.虚报医疗费用
D.所有以上行为
12.农村合作医疗基金的监管内容主要包括:()
A.基金收入
B.基金支出
C.基金使用效益
D.基金投资决策
13.以下哪些情况可能导致农村合作医疗报销不成功?()
4.补贴
5.确定
安徽省2016年新农合知识培训试卷(带答案)
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2016年新农合知识培训试卷(安徽省)单位:姓名:成缋:一、填空题(每空3分)1、新农合基本医疗保险基金只能用于参合农民医药费用的补偿,不得用于经办机构工作经费等。
2、多次住院,多次计算起付线,起付线以下费用个人自付。
五保户住院补偿,不设起付线。
3、我院属于Ⅰ类医疗机构,今年我院的起付线是400 元,报销比例是75 %。
4、埇桥区参合产妇住院分娩(含手术产)定额补助500元。
妊娠或分娩合并症、并发症,其可补偿费用的1万元以下的部分按40 %的比例给予补偿,1万元以上的部分按同类别医院住院补偿政策执行,但不再享受定额补助。
5、意外伤害住院补偿,原则上,其住院医药费用中的可补偿费用的起付线以上部分,按40 %— 60 %的比例给予补偿,单次封顶2万元,不实行保底补偿。
二、单选题(每题5分)1、基金管理应遵循的原则有:( C )A、以收定支B、收支平衡C、略有结余D、不得超支2、下列哪个项目新农合予以报销( D)。
A、医疗事故、计划生育手术后遗症和并发症B、二类疫苗C、非医疗机构发生的医药费用D、新农合定点医疗机构发生的医药费用3、新农合筹集基金的预算分配哪项不对( C )、A、风险基金B、门诊和住院补偿基金C、定额基金D、大病保险基金4、实行按病种付费的住院患者补偿,哪项不对( D )A、不设起付线 B.不设封顶线C.不受药品目录及诊疗项目目录限制 D.新农合基金不实行定额补偿三、多选题(每题8分)1、特殊慢性病包括以下病症(BCD)A、Ⅱ型糖尿病B、恶性肿瘤放化疗C、慢性肾功能不全透析治疗D、再生障碍性贫血2、常见慢性病包括以下病症(ABCD )A、高血压(Ⅱ、Ⅲ期)B、冠心病(心肌梗塞)C、慢性活动性肝炎、肝硬化失代偿期D、甲状腺功能亢进(减退)3、以下哪些属于意外伤害补偿的注意事项(ABC)A、需如实填写《新农合外伤住院申请补偿登记表》以供新农合经办机构或保险公司对外伤责任关系进行调查备用。
B、兑付意外伤害住院补偿款之前,应履行必要的调查手续和必须的公示程序C、意外伤害患者首次出院后因本次意外伤害再住院所发生的费用,其补偿待遇仍按首次住院补偿政策执行。
新农合知识培训考试试卷(及答案。最新实用)
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新农合知识培训考试试卷姓名得分一、填空题(每题3分)1. 2014年,新农合筹资标准提高到每人每一年元。
2.参合农人凭合作医疗卡在本市合作医疗定点医疗机构,一级及二级合作医疗定点医疗机构按符合补偿范围门诊费用的补偿,每人次限补元,日封顶元;3. 新型农村合作医疗是指由,农村居民,依照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金。
4. 新型农村合作医疗实行与相结合的农村居民大体医疗保障制度。
5. 参合农人在本市定点医院发生的符合新农合医疗药品目录和诊疗项目范围且在500元以上的医药费用,一级医院补助,二级医院补助。
6. 参合患者转市外特约医院,该院已于本市实行电脑联网结算的,仍必需办理转外就医审批手续,出院时发生的符合新农合医疗规定且在500元以上的医药费用可直接予以补助,参合人员未按规定办理转外就医审批手续的符合新农合作医疗规定且在500元以上的医药费用按予以补助。
7、非他人因素造成的外伤住院发生的符合新农合药物目录和诊疗项目范围500元以上的医药费用按相应级别医院医药费补助标准的予以补助八、参合农人住院费用每人每一年的累计补助总额最高为元。
九、参合农人在未实行即时结报而采取手工结报的补助比例相应降低。
10、参合农人患有白血病、肾功能衰竭透析医治、器官移植抗排异医治、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤等五种重大疾病,其在一级医院以上医院发生住院及门诊费用500元以上部份补助。
1一、对符合定点救治条件的儿童先本性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重性神经病、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、原发性甲状腺性能亢进症及唇腭裂等15种重大疾病,在定点救治医院住院实行按定额费用标准的或限额范围内实际发生费用的进行补助。
1二、慢性髓细胞白血病利用的特药实行收付费,血友病A利用的特药(人凝血因子Ⅷ和重组人凝血因子Ⅷ)实行收付费,在限定的费用标准内,新农合支付实际发生费用的。
新农村合作医疗考试题
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新农村合作医疗考试题填空一、参合农民在定点医疗机构住院时,经治医师应审查患者的农合证、身份证或户口本。
二、新型农村合作医疗运行的载体是定点医疗机构;统筹模式分别为门诊统筹和住院统筹。
三、新农合患者要在住院24小时内办理农和联网手续,急症病人最晚3天内办理联网手续。
新农合三个目录:《住院病种目录》、《诊疗项目目录》、和《基本药物目录》。
四、2010年,市、县、乡三级定点医疗机构住院补偿付线分别设定为500元,400元和100元,住院补偿起付线在补偿范围内费用扣减,不予补偿。
五、2010年,参合农民在定点医疗机构发生的住院医药费去除非统筹费用和起付线后按以下比例补偿:乡镇级定点医疗机构按70%的比例予以补偿;县级定点医疗机构按50%的比例予以补偿,承担公共卫生任务的县级定点医疗机构按60%的比例予以补偿;市级定点医疗机构按35%的比例予以补偿;国家基本药物目录以内药品、中药饮片和省卫生厅推广的50项中医适宜技术费用的补偿比例上浮10个百分点。
六、新农合住院报销门每人每年报销封顶线为5万元,住院补偿封顶线以内实际补偿金额累计计算;对慢性病及其他特殊病种的补偿,不设起付线,封顶线为每人每年5000元。
七、定点医疗机构在为农合患者诊疗时,要实行目录外用药和诊疗告知制度,目录外医药费用占总医药费用的比例在村和乡、县、市级定点医疗机构分别不高于5%、10%、15%和20%。
八、新农合病人出院时,急性疾病出院带药不得超过7天亮,慢性疾病不得超过15天量。
九、医务人员在新农合患者住院期间的医疗要坚持合理检查、合理治疗、合理用药、合理收费的原则。
十、参合农民在参合年度内住院而跨年度继续治疗的,第二年继续参合的执行出院年度内的补偿规定,第二年不再参合的只对参合年度的住院费用按参合年度的规定予以补偿;当年未参合住院,跨年度治疗的,只对参合年度的费用按规定予以补偿。
十一、定点医疗机构要加强对外伤和中毒病人的调查、核实、记录,要以高度责任心对待外伤和中毒原因调查,有第三方责任人的一律不予补偿,凡纳入新农合补偿的外伤和中毒病人,要将其出院结算单原件留存备查。
2014年新农合知识培训考核试卷与答案
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2014年新农合知识培训考核试卷与答案召公中心卫生院2014年新农合知识培训考核试卷姓名: 科室: 成绩:一、填空(共37分、每空1分):1、2014年新农合参合居民每人每年基金标准是( )元,其中参合居民个人缴费( )元。
2、全市乡镇卫生院起付线统一为( )元,补偿比例统一为纳入补偿范围费用扣除起付线后按( )补偿;各县区二级医院起付线统一为( )元,补偿比例统一为纳入补偿范围费用扣除起付线后按( )补偿。
市级三级医院的起付线为( )元,补偿比例为( )。
14岁以上儿童在县人民医院的起付线为( )元,80岁以上老人在市中医院住院补偿比例为( )%。
3、门诊统筹补偿乡镇卫生院按( )%执行,月次均费用控制在( )元以内;村卫生室按( )%执行,月次均费用控制在( )元以内。
均不设置起付线。
4、扶卫发2012年03号文件《关于各级定点医院年住院次均费用指标通知》中乡镇甲级卫生院年次均住院费用控制指标是( )元5、全市新农合住院单病种为( )种,患者按单病种住院治疗需要输血的,输血费用统一按( )进行补偿。
6、二级以下厂矿医院、专科、民营医院药品费用占住院总费用比例不得超过( ),县级二级医院不得超过( ),单个患者自费药品不得超过住院药品总费用的( )%。
7、参合患者单次住院期间,其医用材料费用累计在2000元以内的(含2000元),( )纳入补偿;2000元以上至( )元以下的,累计费用的( )%纳入按比例补偿,其余由患者自付;高于( )万元的,累计费用的( ),纳入按比例补偿,其余由患者自付。
对外伤患者补偿比例统一下浮( )个百分点进行补偿。
8、参合患者出院带药量一般不得超过( )日量,大型检查年阳性率不得低于( )。
9、参合居民在定点医院住院,对其符合规定费用( )万元以内部分,按医院技术级别执行相应补偿标准。
10、参合患者每人每年新农合累计补偿封顶线为( )万元,其中累计住院补偿封顶线为( )万元;11、2014年全市共设有新农合门诊特殊慢性病( )种,补偿比例统一为( )%。
2016年新农合知识培训考试试卷(下半年)
![2016年新农合知识培训考试试卷(下半年)](https://img.taocdn.com/s3/m/db7c0c47ad02de80d4d8404b.png)
磨头中兴医院2016年新农合知识培训考试试卷(下半年)姓名得分一、选择题:(每题2.5分)1、参合人员在本市定点医院发生的住院医药费用补助实行即时结报,未实行即时结报而采取手工结报的补助比例相应降低()。
Α、1%Β、2%C、3%D、4%2、参合农民在社区卫生服务站门诊治疗,按符合补偿范围门诊费用的()%补偿,每人次限补()元。
Α、50%、10 Β、30%、15 C、50%、15 D、30%、203、发生下列哪项违规行为,发生的医疗费用不予支付,但不需支付发生金额2-5倍的违约金。
()Α、住院病历不按规定详细记录病情治疗经过Β、超剂量出院带药C、故意多记多收医疗费用D、空床住院4、2016年我市共确定新农合市外特约医疗机构38家,下列不属市外特约医疗机构的是()Α、南京爱尔眼科医院Β、南通文慈眼科医院C、南通肛泰医院D、上海市德济医院5、腹股沟疝属于单病种结算范围,患者补片费用按()%的标准给予补偿,封顶()元。
Α、50.400 Β、50.800 C、25.800 D、50.16006、肾功能透析疾病患者,其在一级医院以上医疗机构发生住院及门诊费用500元以上部分补助()。
Α、40%Β、50%C、70%D、75%7、新型农村合作医疗大病保险补偿政策规定,参合农民当年度普通住院自费费用超过()元以上部分实行分段分比例补助。
Α、10000 Β、15000 C、20000 D、250008、2016年,参合患者按单病种结算标准,在本市二级定点医院就诊时,若实行单病种结算,则合作医疗基金补偿费用与个人自付费用分别为结算标准费用的()%和()%。
Α、75、25 Β、25、75 C、30、70 D、70、309、《服务合同》规定,新农合患者门诊用药量急性病不超过(),中药煎剂用量、常见病()剂。
Α、7、5-10 Β、3、3-5 C、15、5-10 D、7、3-510、定点医院发生以下哪项违规行为外,其余违规行为将被给予警告,暂停定点资格1-3个月,并限期整改。
【VIP专享】新农合知识培训考试试卷(及答案。最新实用)
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新农合知识培训考试试卷姓名得分一、填空题(每题3分)1. 2014年,新农合筹资标准提高到每人每年元。
2.参合农民凭合作医疗卡在本市合作医疗定点医疗机构,一级及二级合作医疗定点医疗机构按符合补偿范围门诊费用的补偿,每人次限补元,日封顶元;3. 新型农村合作医疗是指由,农村居民,按照个人缴费、集体扶持、政府补助的方式筹集资金。
4. 新型农村合作医疗实行与相结合的农村居民基本医疗保障制度。
5. 参合农民在本市定点医院发生的符合新农合医疗药品目录和诊疗项目范围且在500元以上的医药费用,一级医院补助,二级医院补助。
6. 参合患者转市外特约医院,该院已于本市实行电脑联网结算的,仍必须办理转外就诊审批手续,出院时发生的符合新农合医疗规定且在500元以上的医药费用可直接予以补助,参合人员未按规定办理转外就医审批手续的符合新农合作医疗规定且在500元以上的医药费用按予以补助。
7、非他人因素造成的外伤住院发生的符合新农合药物目录和诊疗项目范围500元以上的医药费用按相应级别医院医药费补助标准的予以补助8、参合农民住院费用每人每年的累计补助总额最高为元。
9、参合农民在未实行即时结报而采取手工结报的补助比例相应降低。
10、参合农民患有白血病、肾功能衰竭透析治疗、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血和多发性骨髓瘤等五种重大疾病,其在一级医院以上医院发生住院及门诊费用500元以上部分补助。
11、对符合定点救治条件的儿童先天性心脏病、妇女乳腺癌、宫颈癌、耐多药肺结核、重性精神病、肺癌、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、急性心肌梗塞、脑梗死、Ⅰ型糖尿病、原发性甲状腺机能亢进症及唇腭裂等15种重大疾病,在定点救治医院住院实行按定额费用标准的或限额范围内实际发生费用的进行补助。
12、慢性髓细胞白血病使用的特药实行收付费,血友病A使用的特药(人凝血因子Ⅷ和重组人凝血因子Ⅷ)实行收付费,在限定的费用标准内,新农合支付实际发生费用的。
13、患有15种重大疾病的参合农民,需到市新型农村合作医疗管理委员会办公室办理、和等相关手续。
新农合知识培训试卷
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新农合知识培训试卷姓名:科室:分数:一.填空题1 、.2016年,新农合统筹基金最高支付限额继续稳定在_______万元(不含大病保险补偿),门诊、住院费用实际补偿比稳定在______左右.其中儿童先天性心脏病等24种重大疾病的补偿比应达到全省限定费用的_________左右。
2 、我院属于_______级医疗机构,今年我院的起付线是_________元,报销比例是__________%。
3 、住院患者抗菌药物使用率不超过_________:门诊患者抗菌药物处方比例不超过___________。
4、抗菌药物根据分级管理的原则可为_____________________、_______________________ 、__________________ 、三级。
5、Ⅰ类切口手术一般不预防使用抗菌药物,确需使用时,给药方法要按照《抗菌药物临床应用指导原则》有关规定,术前___________ 内,或麻醉开始时首次给药;手术时间超过__________ 或失血量大于___________ ,术中可给予第二剂;总预防用药时间一般不超过_______ ,个别情况可延长至__________ 。
6 、根据新农合政策相关要求,我院大型设备检查_________ 阳性率不低于___________ 。
7、我院按照县内二级丙等医院补偿:住院起付线___________ 元/人次,人均费用________ 元__________,住院率控制在_________ 以内,门诊补偿比例为______________ ,重大疾病除外。
8、单病种实行_____________ 收费标准,超出______________ 的费用,在定点医疗机构就诊的由______________ 承担,住院不设起付线。
9、县内协议定点医疗机构门诊就诊参合患者输液率(按月计算)控制在就诊人次___________ 以内。
我院门诊次均费用(按月计算)控制在________ 元以内;超出部分费用不予补偿。
2014年新农合知识培训考核试卷与答案
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姓名:科室:成绩:一、填空(共37分、每空1分):1、2014年新农合参合居民每人每年基金标准是()元,其中参合居民个人缴费()元。
2、全市乡镇卫生院起付线统一为()元,补偿比例统一为纳入补偿范围费用扣除起付线后按()补偿;各县区二级医院起付线统一为()元,补偿比例统一为纳入补偿范围费用扣除起付线后按()补偿。
市级三级医院的起付线为()元,补偿比例为()。
14岁以上儿童在县人民医院的起付线为()元,80岁以上老人在市中医院住院补偿比例为()%。
3、门诊统筹补偿乡镇卫生院按()%执行,月次均费用控制在()元以内;村卫生室按()%执行,月次均费用控制在()元以内。
均不设置起付线。
4、扶卫发2012年03号文件《关于各级定点医院年住院次均费用指标通知》中乡镇甲级卫生院年次均住院费用控制指标是()元5、全市新农合住院单病种为()种,患者按单病种住院治疗需要输血的,输血费用统一按()进行补偿。
6、二级以下厂矿医院、专科、民营医院药品费用占住院总费用比例不得超过(),县级二级医院不得超过(),单个患者自费药品不得超过住院药品总费用的()%。
7、参合患者单次住院期间,其医用材料费用累计在2000元以内的(含2000元),( )纳入补偿;2000元以上至()元以下的,累计费用的()%纳入按比例补偿,其余由患者自付;高于()万元的,累计费用的()%纳入按比例补偿,其余由患者自付。
对外伤患者补偿比例统一下浮()个百分点进行补偿。
8、参合患者出院带药量一般不得超过()日量,大型检查年阳性率不得低于()。
9、参合居民在定点医院住院,对其符合规定费用()万元以内部分,按医院技术级别执行相应补偿标准。
10、参合患者每人每年新农合累计补偿封顶线为()万元,其中累计住院补偿封顶线为()万元;11、2014年全市共设有新农合门诊特殊慢性病()种,补偿比例统一为()%。
12、当年新生儿可随()享受新农合住院补偿,享受时间从出生之日起至当年()止,下年度必须以家庭成员身份参加新农合。
2013年新农合培训试卷及答案
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2013年新农合知识培训试卷一、填空题(每空2分,共30分)1. 2013年,新农合筹资水平提高到每人每年元。
其中各级财政补助元,参合农民个人缴费元。
2.对于符合门诊报销条件的参合农民可在区内定点医疗机构就医,实行报销。
3.村卫生室门诊费用按%比例报销,最高报销额度为每人每年元,家庭成员可。
4.乡镇定点医院门诊费用按%比例报销;区级定点医院门诊费用按%比例报销;中药饮片按%比例报销,年封顶线为元。
5.尿毒症患者在定点医院门诊血液透析,实行定额补偿,每次补偿元,腹膜透析患者医药费按%补偿。
6.农村参合的产妇住院分娩,正常产补助元,剖宫产补助元。
二、选择题(每题5分,共10分)1、对定点医疗机构及其工作人员在工作中不得违反下列哪些行为()A.伪造或借用他人合作医疗证,或纵容他人冒名顶替骗取合作医疗基金;B.将新农合目录外药品和诊疗项目串换为目录内药品和诊疗项目,或将低价药品和诊疗项目串换成高价药品和诊疗项目以套取合作医疗基金;C.出具虚假票据,伪造医疗文书及相关费用资料,套取或帮助他人套取合作医疗基金;D.编造入院指征,诱导门诊参合患者挂床住院,变相套取合作医疗基金;E.其他违反新农合规定的行为。
2、下列哪些项目不属于新农合补偿范围()A、医疗事故;B、有责任方已赔偿的意外伤害;C、自杀、自残;D、近视眼矫形手术;E、不育不孕。
三、判断题(每题2分,共10分)1、患慢性病者不需要提前办理备案手续就可报销医药费。
()2、定点医疗机构在为参合农民诊治时,可以按照农民的意愿用药和检查。
()3、参加新型农村合作医疗没有年龄限制。
()4、民营医疗机构不能确定为新农合定点医疗机构。
()5、其他的人能用别人的医疗证看病.()四、问答题(50分)1、什么是新型农村合作医疗制度?(15分)2、新农合管理部门对定点医疗机构监管的重点是什么?(10分)3、定点医疗机构服务收费不规范的表现有哪些?(15分)4、参合农民就医时有些什么要求和规定?(10分)答案一、1、350 280 702、垫付3、50 20 共享4、35 25 35 3005、300 456、500 800二、1、ABCDE 2、ABCDE三、1.× 2.× 3.√ 4.× 5.×四、1.①新型农村合作医疗制度是由政府组织、引导、支持;②农民自愿参加;③个人、集体和政府多方筹资④以大病统筹为主;⑤农民医疗互助共济制度。
新农合知识综合试题含答案
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新农合知识综合试题姓名:分数:一、填空:1.新农合基金是指通过()、()、()筹集的,用于参合农民的专项资金。
2.新农合基金包括:农民个人缴费收入、()、集体扶持收入、()、()和其他收入。
3.统筹地区应从统筹基金中提取风险基金,规模应保持在当年统筹基金总额的(),主要用于()。
4.在Word中,利用组合键Ctrl+C可以对文件进行(),Ctrl+X可以对文件进行(),Ctrl+V可以对文件进行()。
5.参合农民住院费补偿的形式,尚未确定为单病种定额付费标准的病种,根据医疗机构的级别不同,设定(),按比例进行补偿。
①、凡在市内乡镇卫生院住院3天以上,起付线()元,审核费用在101元以上按()比例报销。
②、凡在本市市级定点医疗机构住院3天以上,起付线()元,审核费用在401元以上按()比例报销。
二、选择题:1.基金管理应遵循的原则有:()A、以收定支B、收支平衡C、略有结余D、不得超支2.统筹基金累计结余一般不超过当年筹集的统筹基金总额的(),其中当年统筹基金结余一般不超过当年筹集的统筹基金总额的()(含风险金)。
A、10%B、25%C、15%D、20%3.我市合管会成员单位有()。
A、卫生局B、财政局C、农业局D、民政局E、发改委4.下列哪些项目新农合不予以报销()。
A、挂号费B、诊查费C、唇腭裂手术D、材料费5.对鼠标的操作以下哪种操作是正确的()A、左击B、侧击C、拖动D、滚动6.参合农民在定点医疗机构就诊住院,可以报销的有:()A、符合规定的药品费B、一般检查费C、化验费D、放射费E、手术费F、材料费G、普通床位费H、取暖费。
7.农村合作医疗基金年度最高补助()万元。
A、10B、15C、25D、12.58.参合人员住院出院后无特殊原因超过()天未报销的,报销比例降低()。
()A、30、10%B、90、15%C、36、20%D、90、10%9.参合患者因病情需要在乡级医疗机构连续住院超过()天、在县级医疗机构连续住院超过()天者,需()向舞钢市农合办提出书面申请。
新型农村合作医疗知识试题
![新型农村合作医疗知识试题](https://img.taocdn.com/s3/m/2c5cae80ba4cf7ec4afe04a1b0717fd5360cb2e5.png)
新型农村合作医疗知识试题一、选择题1. 新型农村合作医疗是指:A. 农村地区的合作医疗制度B. 农村和城市的合作医疗互助制度C. 农村群众参与的医疗保障制度D. 农村地区医疗卫生机构的合作答案:C2. 新型农村合作医疗的主要目标是:A. 提高农村医疗保障水平B. 减轻农民看病负担C. 促进农村卫生事业发展D. 扩大农村医疗资源覆盖范围答案:A3. 农民参加新型农村合作医疗需要缴纳的费用是:A. 定期缴纳保费B. 按次缴纳就医费用C. 按年缴纳个人账户费用D. 不需要缴纳费用答案:A4. 新型农村合作医疗的报销范围包括:A. 门诊医疗费用B. 住院医疗费用C. 药品费用D. 手术费用答案:A、B、C、D5. 参加新型农村合作医疗的农民享受的待遇有:A. 医疗费用报销B. 慢性病门诊限额报销C. 大病保险报销D. 生育津贴E. 住院补助答案:A、B、C、D、E二、填空题1. 新型农村合作医疗的建立时间是____年。
答案:20032. 新型农村合作医疗由农民个人缴纳费用、________政府补助和个人账户共同构成。
答案:中央、地方3. 新型农村合作医疗的个人账户资金由个人缴费的____%和政府资助的____%共同组成。
答案:90、104. 参加新型农村合作医疗的农民在参保后连续无杂症住院____天以上,可获得一次性___元的住院补助。
答案:30、8005. 农民参加新型农村合作医疗后,享受近亲属住院医疗费用超过个人账户余额限额的部分,可申请市县纾困补助,其标准为____%。
答案:70三、判断题1. 新型农村合作医疗在农村发展中起到了重要的保障作用。
答案:正确2. 农民个人不需要缴费即可参加新型农村合作医疗。
答案:错误3. 新型农村合作医疗只报销门诊医疗费用,不包括住院医疗费用。
答案:错误4. 参加新型农村合作医疗的农民不需要自己承担部分医疗费用。
答案:错误5. 农民参加新型农村合作医疗后,享受生育津贴的资格仅限于第一胎。
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年新农合知识培训考核试卷与答案
————————————————————————————————作者:————————————————————————————————日期:
姓名:科室:成绩:
一、填空(共37分、每空1分):
1、2014年新农合参合居民每人每年基金标准是()元,其中参合居民个人缴费()元。
2、全市乡镇卫生院起付线统一为()元,补偿比例统一为纳入补偿范围费用扣除起付线后按()补偿;各县区二级医院起付线统一为()元,补偿比例统一为纳入补偿范围费用扣除起付线后按()补偿。
市级三级医院的起付线为()元,补偿比例为()。
14岁以上儿童在县人民医院的起付线为()元,80岁以上老人在市中医院住院补偿比例为()%。
3、门诊统筹补偿乡镇卫生院按()%执行,月次均费用控制在()元以内;村卫生室按()%执行,月次均费用控制在()元以内。
均不设置起付线。
4、扶卫发2012年03号文件《关于各级定点医院年住院次均费用指标通知》中乡镇甲级卫生院年次均住院费用控制指标是()元
5、全市新农合住院单病种为()种,患者按单病种住院治疗需要输血的,输血费用统一按()进行补偿。
6、二级以下厂矿医院、专科、民营医院药品费用占住院总费用比例不得超过(),县级二级医院不得超过(),单个患者自费药品不得超过住院药品总费用的()%。
7、参合患者单次住院期间,其医用材料费用累计在2000元以内的(含2000元),( )纳入补偿;2000元以上至()元以下的,累计费用的()%纳入按比例补偿,其余由患者自付;高于()万元的,累计费用的()%纳入按比例补偿,其余由患者自付。
对外伤患者补偿比例统一下浮()个百分点进行补偿。
8、参合患者出院带药量一般不得超过()日量,大型检查年阳性率不得低于()。
9、参合居民在定点医院住院,对其符合规定费用()万元以内部分,按医院技术级别执行相应补偿标准。
10、参合患者每人每年新农合累计补偿封顶线为()万元,其中累计住院补偿封顶线为()万元;
11、2014年全市共设有新农合门诊特殊慢性病()种,补偿比例统一为()%。
12、当年新生儿可随()享受新农合住院补偿,享受时间从出生之日起至当年()止,下年度必须以家庭成员身份参加新农合。
13、按照相关规定,全市各级定点医疗机构统一为参合患者提供财政部门规定的医疗费用收费票据(包括报销联和医保联),其中,()(原件)作为参合患者获得新农合补偿的唯一合法凭证,()交给患者本人留存。
14、按现行国家政策,对于城乡居民违规同时参加两种由政府举办医疗保险(非盈利性)的居民,只能享受()医疗保险补偿。
二、选择题(共9分、每题3分):
1、2014年新农合门诊慢性病补偿管理办法中规定我市有()种慢性病。
A、12,B、22,C、41,D、8。
2、2014年新农合基金全部为统筹基金包括()。
A、10%风险基金,B、慢病基金,C、25元大病医疗保险基金,D、325元住院统筹基金,E、80元门诊统筹基金。
3、参合居民因( ),一年内多次在市域内同一定点医院住院(二级及以上医院),只扣除一次起付线进行补偿(在宝鸡市以外各类医疗机构住院的参合患者均不予执行此规定)。
A患恶性肿瘤、B尿毒症、C精神病、D血友病、E慢性再生障碍性贫血、F脑瘫、G系统性红斑狼疮、H器官移植后抗排斥反应治疗、L 耐药性肺结核、M肝硬化(失代偿期)。
三、判断题(共15分、每题3分):
1、宝鸡市新型农村合作医疗补偿实施方案(暂行)的基本原则是以收定支,收支平衡,略有节余;科学调整,规范操作,强化管控;整户参合,当年缴费,当年受益;确保基本,公平补偿,逐步提高。
()
2、住院补偿管理中关于药品目录使用:二级及以下定点医院使用《国家基本药物目录》、《陕西省基本药物目录增补目录》、《陕西省新农合药物目录(试行)》及《陕西省基层医疗卫生机构“三统一”中标药品目录》,以上《目录》内药品费用全部纳入按比例补偿。
()
3、新农合对因工伤、交通事故、医疗事故、医疗纠纷、打架致伤、受雇佣致伤等各类意外伤害应由责任方承担医疗费用的;因自杀、自残、服毒、犯罪行为、酗酒、戒毒治疗等发生的医疗费用,不孕不育症,各种美容、减肥、增胖、增高等项目的一切费用予以补偿。
()
4、参合群众在住院治疗期间,凡与疾病无关的医疗费、处方与诊断不符合的药品费、不合理的检查费,无医嘱的药品费、治疗费、检查费,病员自购药品费等,新农合政策不予以报销。
()
5、凡属于由上级定点医疗机构向下级定点医疗机构转诊康复治疗的住院患者,其在下级定点医疗机构住院费用不再扣除起付线直接按比例进行补偿。
( )
四、简答题(共15分、每题3分):
1、2014年门诊统筹补偿实行什么样的运行模式?其门诊统筹补偿年户封顶线如何计算?
2、门诊统筹补偿范围是?
3、非直通车报销参合患者出院后补偿程序是?
五、计算题(15分):
张某、召公镇人,因无第三者责任外伤,在西安市非定点省级二级医院住院治疗,住院费用10000.00元,其中自付费用200.00元。
1、问该病人能不能报销?2、如能报销应补偿多少?
六、思考题(9分):
目前我省新农合制度对乡镇卫生院的发展有什么影响?
答案:一、填空:1、430 80.
2、150 90% 500 75% 1500 55% 300 5
3、70 60 80 35
4、1200
5、43 75%
6、60% 42% 10
7、全部1万60% 1 40%
8、7 75%
9、3
10、15 13
11、22 80
12、母亲12月31日
13、医保联报销联
14、一种
二、选择题:1、B
2、ACDE
3、ABCDEFGHLM
三、判断题:1、对
2、对
3、错
4、对
5、对
四、简答题: 1、诊次总额预付制60乘以缴费人数
2、一般诊疗费治疗费医技检查费合规药品费
3、出院后3月内在当地乡镇卫生院办理补偿提供住院发票医保联清单诊断证明病历复印件合疗证户口本患者身份证当年参合缴费发票
五、计算题:(10000--200--2000)*(60%--20%--20%)=1560
六、思考题:(1)新农合拯救了处于困境中的乡镇卫生院。
在新农合实施前,乡镇卫生院的发展大多已处于“半停滞”状态,新农合实施后,乡镇卫生院发生了巨大改变,医院设备及办公环境得以明显改善,病人开始逐步回流,医院收入不断增加,医护人员在收入、声望、地位、晋升机会等方面都有了积极的改变。
(2)乡镇卫生院因新农合的实施而成功实现了外部资源的大“整合”。
在“上级”层面,乡镇卫生院和上级政府的关系得以了“空前”的回暖,和当地县卫生局的联系得到了加强;在“平级”层面,和县级医院加强了业务上的合作与联系,和乡镇政府关系得以了“复苏”;在“底层”个体层面,和私人诊所的竞争促进了其服务质量的提升,和农民的关系变得更加“紧密”。
(3)作为“行动者”的乡镇卫生院通过“行动”从新农合中获取了私利,影响了新农合的制度初衷。
乡镇卫生院创造了“程序住院”,允许了“弹性住院”的产生,和农民协作创造了医疗费用报销的“积累”模式。
“程序住院”和“报销积累”“套取”了新农合基金,影响了新农合的公平性及“保险”功能的发挥,“弹性住院”引导了农民过多的选择“住院看病”方式,引致了医疗资源的浪费。