7版病理学-3局部血循障碍PPT课件

结局 长期慢性肝淤血，间质纤维组织增生， 会引起淤血性肝硬变。
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槟榔肝（肉眼观）
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槟榔肝（肉. 眼观）
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肝淤血（镜下观）
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肝淤血（镜下观）
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第二节 出血 hemorrhage
血液自心脏或血管外出至组织间 隙、体腔或体表，称为出血。又分 为：
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（一）破裂性出血 • 见于心脏、血管壁破裂所致，出血量多。 1、机械性损伤 2、血管壁或心脏病变 3、血管壁周围病变侵蚀
• 3.粘集反应 (aggregation)
Ca 离 子 、 ADP 、 TXA2 共 同 使 血 小板粘集成为粘集堆（可逆－不可逆） 即纤维蛋白把血小板紧紧交织在一起。
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血 小 板 粘 集
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心血管内膜损伤常见于：
• 1、风湿性和感染性心内膜炎、 • 2、动脉粥样硬化斑块溃疡、心肌
梗死区心内膜、
机制：
生理 或病 理情 况
舒血管神经 兴奋性增高
或
缩血管神经 兴奋性降低
细动脉 扩张
组织 充血
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动 脉 性 充 血
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动脉性充血种类
动脉性充血
生理性充血 病理性充血
炎症性充血 减压后充血
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病变和后果
病变 充血器官或组织体积大，色红，温度升高。
后果
动脉性充血为暂时性血管反应，
一般对机体无重要影响。（但高血压
充血是指局部组织血管内血液含量增多。
动脉性充血(arterial hyperemia) 简称充血(hyperemia)
静脉性充血（venous hyperemia） 简称淤血（congestion）
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一、动脉性充血
动脉性充血是指器官或组织因动脉输
入血量的增多而发生的充血，亦称主动性
充血（active hyperemia）。
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急性. 肺淤血
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急性肺淤血
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（2）慢性肺淤血 （慢性左心衰竭）
• 肉 眼 ： 肺 褐 色 硬 化 （ Brown
induration）
• 镜 下： 肺泡壁毛细血管扩张充血， 肺泡壁变厚和纤维化；肺泡腔内有红 细胞、水肿液及心力衰竭细胞
（Heart failure cell）
• 心衰细胞：含有含铁血黄素颗粒的 巨噬细胞
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• 血小板活化分为三步（血栓形成的重要 步骤）：
1. 粘附反应 (adhesion) 血小板粘附于内皮下胶原（依赖vW因
子及血小板表面的胶原受体）。
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• 2.释放反应 (release reaction)
释放纤维蛋白原、纤维连接蛋白、 V 、 vW 、 血 小 板 IV 因 子 、 生 长 及 转 化因子； Ca离子、 ADP、 TXA2 （血栓素A2） 、 ATP、5-HT等
血管基 膜变性 内皮间 隙增大
血管 通透 性增 高
静脉压 升高
淤血性 水肿、 淤血性 出血
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重要器官 的淤血
肺淤血 肝淤血
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1、肺淤血
（1）急性肺淤血 （急性左心衰竭）
• 肉眼：肺体积增大、暗红色，切面流 出泡沫状红色液体
• 镜下：肺泡壁毛细血管扩张充血；肺 泡腔内有大量水肿液及红细胞。
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机械屏障作用
抑制血小板粘集（NO、
正
PGI2 、ADP酶）
抑制
内
常
抗凝血（膜相关肝素样分
子、凝血 酶调节蛋白）
血栓 形成
皮
细
促 纤 溶 （tPA）
胞
屏障作用破坏
损
组织因子－启动外源性凝血
伤
血栓形成
vW因子－辅助血小板粘附
抑 制 纤 溶（PAIs）
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凝 血 及 血 小 板 粘 集 过 程
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第三节 血栓形成
（thrombosis）
在活体的心脏和血管内血液成分形成固体 质块的过程称为血栓形成，在这过程中所形 成的固体质块称为血栓（thrombus）。
血栓形成的条件和机制
内容
血栓形成的过程和血栓的形态 血栓的结局
血栓对机体的影响
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一、血栓形成的条件和机制
条件
1、心血管内皮细胞的损伤 2、血 流 状 态 的 改 变 3、血 液 凝 固 性 增 高
和AS时要避免情绪激动等引起脑血
管充血破裂） .
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二、静脉性充血venous hyperemia （淤血 congestion）
静脉性充血是指静脉回流受阻，血液
淤积于毛细血管和小静脉内而发生的充血， 亦称被动性充血（passive hyperemia）。
原因：
1、静脉受压 2、静脉腔阻塞 3、心力衰竭
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（二）漏出性出血
• 常见于毛细血管和毛细血管后静脉通透 性增高，血液通过扩大的内皮细胞间隙 和受损的基底膜漏出血管外。
Baidu Nhomakorabea
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漏出性出血常见原因：
1、血管壁受损：（缺氧，感染，中毒） 2、血小板质、量异常； 3、凝血因子缺乏（血友病，肝病）
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病理变化：
（一）内出血
• 血肿hematoma ---组织内 局限性大量出血。
局部血液循环障碍
Disturbances of local blood circulation
西安交通大学医学院病理系
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分类
血液循 环障碍
全身性血液循环障碍
局部循环血量异常（充血）
局部 血液 循环 障碍
血液内出现异常物质 （血栓和栓塞）
血管壁的改变 （水肿和出血）
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第一节 充 血
（Hyperemia）
• 3、创伤性、炎症性动静脉损伤 • 4、缺氧、休克、败血症等DIC。
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静 脉 性 充 血
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病变和后果
病 变
肿胀、紫蓝色（发绀）、 局部体表温度下降。
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后果
决定 于器 官或 组织 的性 质、 淤血 的程 度和 时间 长短 等
病变和后果
侧枝循 环淤血
实质 细胞 萎缩、 变性、 坏死
慢性淤血
缺氧和代谢 产物堆积
间质网状纤 维塌陷，胶 原纤维增生
组织、器 官硬化
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慢性肺淤血
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慢性肺淤血
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心衰.细胞
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2、肝淤血
病因 多见于右心衰竭
肉眼：肝肿大，包膜紧张，切面红、黄
肝
病 相间，称为槟榔肝（nutmeg liver）。
淤 血
变
镜下：肝小叶中央区除中央静脉、血窦 扩张淤血外，肝细胞因缺氧、受压而变
性、萎缩或消失；周边区血窦淤血较晚，
肝细胞发生脂肪变性。
• 积血---血液积聚于体腔。
（二）外出血
• 瘀 点 petechia(1-2mm) 、 紫 癜 purpura(3-5mm) 、 瘀斑ecchymoses (1-2cm)
• 咯血、 呕血、 血便 、 血尿等。
红蓝 蓝绿 棕黄色
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后果：
• 出血对机体的影响取决于出血量、速 度、部位。在较短的时间内出血量超过 循环血量的20%~25%时，即可发生出血 性休克。