产科失血性休克抢救程序复习过程
急腹症内出血失血性休克抢救流程
急腹症内出血失血性休克抢救流程1.接诊与初步评估：当患者来到急诊科时，首先需要进行迅速的接诊与初步评估。
医生应仔细询问患者的病史，包括疾病、手术史、用药史等，并观察患者的一般状况和意识水平。
在评估中应尤其注意患者的生命体征，包括血压、心率、呼吸频率等。
2.稳定患者病情：对于出血导致的休克，稳定患者的病情是抢救的首要任务。
首先应建立静脉通道，给予输液来维持血容量。
常用的输液包括晶体液、胶体液或血浆等。
进一步应根据患者的生命体征和具体情况调整输液速度和类型。
3.快速评估出血速度和出血原因：在稳定患者的病情后，医生需要尽快确定出血的速度和出血原因，以便做出相应的处理。
常用的评估方法包括测量血压、观察伤口渗血情况、查体、实验室检查等。
如患者有明显的手术需求，应立即安排手术。
4.手术治疗：对于确诊为内出血的患者，尤其是出血速度较快或存在休克的患者，应尽快安排手术治疗。
手术治疗的目的是迅速止血，恢复循环血量。
手术中要细致检查腹腔各个器官，查找出血点，采取相应措施尽快止血。
对于腹膜后血肿或动脉瘤破裂等情况，需要根据具体情况决定治疗方式。
5.辅助治疗：在手术治疗的同时，还需要采取一些辅助措施来维持患者的生命体征。
例如，给予输血来纠正贫血和减少出血，使用血管活性药物来提高血压和改善氧气供应等。
同时还需要密切监测患者的生命体征和血气分析结果，随时调整治疗方案。
6.术后管理：手术治疗后，患者需要进行有效的术后管理。
包括密切观察患者的生命体征，控制感染和止痛等。
此外，还需要给予合理的营养支持，并进行相关检查和评估，以及良好的康复护理。
总之，急腹症内出血失血性休克的抢救流程需要快速、准确地诊断和治疗。
通过合理的评估、稳定患者的病情，寻找出血原因并进行手术治疗，再加上辅助治疗和术后管理，可以有效地挽救患者的生命。
在抢救过程中，还需要密切观察患者的生命体征，随时调整治疗方案，以确保患者的安全。
失血性休克抢救流程
失血性休克抢救流程失血性休克是一种常见的急危重症，常见于外伤、手术、产科等情况下。
及时有效的抢救是挽救患者生命的关键。
下面将介绍失血性休克的抢救流程，以便医护人员在实际工作中能够正确、迅速地进行抢救。
1. 评估患者状况。
首先，医护人员需要迅速评估患者的状况，包括意识状态、呼吸、脉搏、血压等生命体征。
同时，要了解患者的伤情和失血量，以便制定后续的抢救方案。
2. 确认失血量。
根据患者的伤情和失血症状，医护人员需要尽快确认失血量的大小，包括明显出血的部位和数量，以及隐匿性失血的可能性。
3. 停止出血。
在确认了失血量后，医护人员需要尽快停止患者的出血。
对于明显出血的部位，可以采取直接压迫或使用止血带等方法；对于内部出血，需要尽快进行手术或介入治疗。
4. 补充血容量。
失血性休克患者往往伴随着血容量不足，因此需要迅速补充血容量以维持循环功能。
可以通过输液、输血等方式进行补充，但需要注意监测患者的心脏功能和肾功能，避免发生液体负荷过多的情况。
5. 维持循环功能。
在补充血容量的同时，医护人员需要密切监测患者的循环功能，包括心率、血压、尿量等指标。
必要时可以使用血管活性药物来维持患者的循环稳定。
6. 保护重要器官。
失血性休克容易导致重要器官缺血缺氧，因此需要采取措施保护重要器官的功能。
包括保持呼吸道通畅、维持氧供、监测心脏功能等。
7. 密切观察。
在抢救过程中，医护人员需要密切观察患者的状况变化，及时调整抢救措施。
同时，要与患者和家属进行沟通，给予必要的心理支持。
以上就是失血性休克的抢救流程，希望医护人员能够熟练掌握并灵活运用，及时有效地挽救患者的生命。
在实际工作中，要根据患者的具体情况制定个性化的抢救方案，以达到最佳的抢救效果。
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析
妇产科失血性休克的抢救护理要点分析【摘要】妇产科失血性休克是一种常见的妇产科急危重症，及时有效的抢救护理对患者的生命至关重要。
本文从早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗和手术干预等方面进行了详细的分析。
在早期抢救阶段，及时评估和快速干预是关键，包括给予氧气、复苏液和输血等。
体位调整可以促进血流回流，减轻患者症状。
输液治疗要注意液体种类和速度，避免造成水电解质紊乱。
药物治疗应根据患者具体情况选用血管活性药物。
在严重情况下，手术干预可能是必需的。
抢救护理的重要性体现在及时性和有效性，团队合作的关键性在于多学科协同，预防的重要性需要强调对高危人群的关注和干预措施的实施。
【关键词】妇产科、失血性休克、抢救、护理、早期抢救、体位调整、输液治疗、药物治疗、手术干预、重要性、团队合作、预防。
1. 引言1.1 概述妇产科失血性休克是指由于产科手术、分娩或产后出血等原因导致身体失血过多，引起循环衰竭的临床紧急情况。
这种情况在妇产科领域中比较常见，一旦发生，需要及时有效的抢救措施。
妇产科失血性休克的抢救护理工作具有很高的技术要求和操作难度，对护士和医护人员的综合素质提出了很高的要求。
早期抢救是妇产科失血性休克护理的首要任务，只有在早期对患者采取有效的抢救措施，才能提高患者的存活率。
在抢救过程中，及时的体位调整是非常重要的，可以帮助恢复患者的血液循环和氧供应。
输液治疗和药物治疗也是抢救的重要步骤，需要根据患者具体情况调整治疗方案。
在一些严重情况下，手术干预可能是唯一的救治途径。
妇产科失血性休克的抢救护理工作需要医护团队密切合作，各职业人员分工明确，密切配合，共同努力，才能提高抢救效果。
预防措施也至关重要，只有提前预防和干预，才能降低妇产科失血性休克的发生率，保障患者的安全和健康。
抢救护理的重要性不言而喻，团队合作是抢救成功的关键，预防则是最有效的方式。
2. 正文2.1 早期抢救早期抢救是妇产科失血性休克护理中的关键环节，其目的是尽快止血、维持循环稳定以及恢复组织灌注。
失血性休克急救预案
目录
1.目的 (1)
2.范围 (1)
3.责任人 (2)
4.依据 (2)
5.定义 (2)
6.内容 (2)
7.附件 (2)
1.目的
防范和处理药物临床试验中受试者突发的失血性休克。
2.范围
适用于II~IV期所有临床试验中失血性休克处理过程。
3.责任人
产科专业负责人。
4.依据
药物临床试验质量管理规范（GCP）、《临床急救指南》、医院相关急救制度。
5.定义
失血性休克系指迅速失血超过全身总血量的20%时，严重的体液丢失，造成大量的细胞外液和血浆的丧失，以致有效循环血量减少，引发全身多器官功能衰竭。
6.内容
6.1补充血容量
可根据血压和脉率的变化来估计失血量。
首先，可经静脉快速滴注平衡盐溶液和人工胶体液，其中，快速输入胶体液更容易恢复血管内容量和维持血液动力学的稳定，同时能维持胶体渗透压。
然后，根据病人的代偿能力、一般情况和其他器官功能来决定是否输红细胞。
随着血容量补充和静脉回流的恢复，组织内蓄积的乳酸进入循环，应给予碳酸氢钠纠正酸中毒。
6.2止血
在补充血容量的同时，可应用止血药物，如果有活动性出血，可积极进行手术准备，及早施行手术止血。
6.3手术治疗
7.附件
无。
妇产科失血性休克的急救护理探讨
圈用 于 较 大 血 管 的 栓 塞 ， 果 较 好 。 次 是 建 立 与 完 善 紧 急 急 救 效 其
护 理 预 案 。 如 我院 在 日常 工作 中 ， 非 常 注 重 对 手 术 室 护 士 急 比 就 救 技 能 的培 Ｏ ￣ 抽 考 ， 长 期 的工 作 中 ， 累了丰 富的 工 作 经验 ， ｌｎ ｌ 在 积 建 立 了一 套 出 血 性休 克 抢 救 应 急预 案 ， 养 了一 大批 训 练 有 素 的 培 护 理 队伍 ， 为抢 救 成 功 提供 了保 证 。 整 个 抢 救过 程 中 ， 在 应密 切 监 测 病 情 变 化 ， 命 体 征 及 液 体 出入 量 。 正 水 电解 质 紊 乱 及 酸 碱 生 纠 平 衡 失调 ， 准确 记 录 。 注 意 皮肤 的颜 色 及 颈 静脉 充盈 情 况 ， 确 并 正
将患者安 置于特护室 ， 即给予急救氧护理 ， 量 患者血压 、 立 测 心 跳 、 吸、 温、 呼 体 意识 等 生 命 体征 ， 而迅 速 判 断 病 情轻 重 ， 从 并通 知 手 术室 与Ｉ Ｕ室治 疗 。 Ｃ 同时 在接 诊 时给 患 者 仰卧 位 ， 患者 的 头和 将
下 肢 均抬 高 ２ ～３ 右 。 ０ Ｏ左
１ ２ １ 入 院 时 的急 救护 理 医护 人 员在接 待 妇 科大 失 血性 ．． 休克患者过程 中， 应忙 而 不 乱 ， 着 稳 重 ， 静 自若 ， 方 面 迅 速 沉 镇 一 向患 者 和 急 救 １ ０ ９ ９ 员 了 解 发病 经过 或病 情 ， ２ 、９ 人 另一 方 面 尽快
１ ２ 急救 护 理措 施 ．
在妇 产 科 失血 性 休 克 急 救 护 理 中 ， 患者 为 中心 积 极 主 动 配 以
合 医生 是 急 救 成 功 的 基 础 ， 保 证 急 救 工 作 顺 利 进 行 的 重 要 条 是
宫外孕失血性休克应急预案演练脚
一、演练背景某医院妇产科，一名女性患者因停经40天，阴道不规则出血伴腹痛就诊。
初步诊断为宫外孕，患者在急诊室进行各项检查时出现失血性休克症状。
为确保患者生命安全，医院立即启动应急预案。
二、演练目的1. 提高医护人员对宫外孕失血性休克的应急处理能力。
2. 确保在紧急情况下能够迅速、有序地进行救治。
3. 检验医院应急预案的可行性和有效性。
三、演练时间2023年4月15日，下午14:00-16:00四、演练地点医院妇产科急诊室、手术室、重症监护室五、参演人员1. 医生：妇产科医生、急诊科医生、麻醉科医生、手术室医生2. 护士：妇产科护士、急诊科护士、手术室护士、重症监护室护士3. 医院领导、相关部门负责人4. 演练观察员六、演练场景1. 患者就诊2. 紧急救治3. 手术治疗4. 术后护理5. 紧急情况处理七、演练流程（一）患者就诊1. 患者李某，女，28岁，因停经40天，阴道不规则出血伴腹痛就诊。
2. 医生接诊，对患者进行初步检查，考虑宫外孕可能性大。
3. 医生立即安排患者进行血常规、B超等检查。
（二）紧急救治1. 检查结果显示患者血红蛋白60g/L，血压80/50mmHg，心率120次/分，出现失血性休克症状。
2. 医生立即通知护士进行抢救，同时向医院领导汇报情况。
3. 护士迅速为患者建立静脉通路，进行补液、输血等治疗。
4. 医生向患者家属说明情况，取得家属同意进行手术治疗。
（三）手术治疗1. 医生立即将患者送往手术室，进行手术治疗。
2. 麻醉科医生对患者进行麻醉。
3. 手术医生对患者进行宫外孕破裂术，清除宫外孕组织。
4. 手术顺利，患者生命体征稳定。
（四）术后护理1. 手术后，患者被送往重症监护室进行监护。
2. 护士对患者进行生命体征监测，观察伤口愈合情况。
3. 根据患者情况调整治疗方案。
（五）紧急情况处理1. 患者在术后出现低血压、心率过快等症状。
2. 医护人员立即进行抢救，调整治疗方案。
3. 患者病情稳定，生命体征恢复正常。
产房失血性休克应急预案演练脚本
一、演练目的1. 提高医护人员对产房失血性休克的应急处置能力。
2. 确保在紧急情况下，能够迅速、有效地进行抢救，保障母婴安全。
3. 检验和完善产房失血性休克应急预案的可行性和有效性。
4. 增强医护团队的协作精神和应急处理能力。
二、演练时间2023年11月15日三、演练地点产科病房及产房四、参演人员1. 产科主任2. 主治医师3. 副主任医师4. 护士长5. 护士6. 助产士7. 医护人员（模拟患者及家属）五、演练背景患者张女士，32岁，孕1产0，孕37周，因阵痛入院待产。
入院时血压120/80mmHg，心率80次/分，宫口开大2cm。
在产程中，患者突然出现剧烈腹痛、面色苍白、四肢湿冷、血压下降至90/60mmHg，心率升至120次/分，疑似发生产房失血性休克。
六、演练流程第一部分：应急响应1. 发现病情：助产士发现患者病情变化，立即报告护士长。
2. 启动应急预案：护士长接到报告后，立即启动产房失血性休克应急预案。
3. 紧急救治：护士长组织医护人员对患者进行紧急救治，包括：- 保持呼吸道通畅，给予吸氧。
- 建立两条以上静脉通路，快速补液。
- 密切监测生命体征，包括血压、心率、呼吸、血氧饱和度等。
- 协助医生进行专科检查，必要时做好术前准备。
第二部分：抢救措施1. 输血：根据患者血红蛋白水平，进行必要的输血治疗。
2. 止血：根据出血原因，采取相应的止血措施，如宫缩剂、缝合止血等。
3. 抗休克治疗：给予必要的抗休克药物，如升压药、血管活性药物等。
4. 抗感染：预防感染，给予必要的抗生素治疗。
第三部分：协同救治1. 手术室准备：手术室接到通知后，立即做好手术准备，包括人员、设备、器械等。
2. 新生儿科准备：新生儿科接到通知后，做好新生儿抢救准备。
3. 其他科室配合：其他相关科室，如检验科、超声科等，积极配合抢救工作。
第四部分：演练总结1. 演练总结会：演练结束后，组织参演人员进行总结，分析存在的问题和不足。
妇产科失血性休克的临床抢救护理
失血性休克均有不同程度的缺氧 ，因而在手术 的过程 中注 意保持患者呼吸道 通 畅。休克 常伴 有酸 中毒 ，程度 视病 情而
定 ，选 择 补给 碱 性 溶 液 ５ 碳 酸氢 钠 或 １． ％ 的 乳 酸 钠 纠 正 酸 ％ １２ 中毒 ，防 止发 生并 发 症 。在 给 患 者 输 液 时 要 严 密 观 察 脉 搏 、 血压 、呼吸以及尿量 的变化 ，开放尿管 ，防止肾血量减 少以及
【 关键词 】 妇产科 ，医院 ； 休克 ，出血性 ；急救 ；护理 【 中图分类号】Ｒ４３７ ７．１ 【 文献标识码 】Ｂ 【 文章编号 】１ ８ ５７ （０２ ８ １１ 一 ２ ０ — ９１ ２１ ）０ — ４０ Ｏ ０
妇产科患者 凶大出血导致休克死亡是我 国妇产科医疗死亡 的主要原因。妇产科患者失血性休克一般多为急性大 出血 ，出 血的原因多 ，起病快 ，病情进展快 ，常有生命危 险，因此 ，在 医师抢救 的同时必须实施有效的护理措施 ，这样才能成功救治 患 者 的生 命 。本研 究 对 ２ １ ０ ０年 １ — ２ １ ０月 ０ １年 ｌ ０月 在我 院 妇 道是为 了扩充 患者 的血 容量 ］ 。穿刺 时应 选择 较 粗 的血 管 ， 外周血管坍蜗 、休克 比较严重的患者有可能穿刺困难 ，必要时 行颈内静脉或 锁骨下静脉穿刺才能建立有效 的静脉通道 ，严重
血量为 １ ０ ０～１ ０ ｍ 。 ０ ０００ ｌ
肾血液异常 （ 尿量 ＞３ ｍ ／ ，表示尿循环 良好 ） ０ Ｌｖ ｌ 。 １２ ３ 术 后 护 理 手 术 后 密 切 观 察 患 者 的 病 情 ，注 意 尿 量 的 ．．
变化 ， 并详细记录 ２ｈ ４ 心电监护仪监测患者脉搏、血压以及 呼
常见妇产科重症病抢救流程图
一、新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。
2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。
3、评价心率①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分面罩加压给氧。
以上处理后再次评价心率。
心率小于80次/分开场用药大于100次/分继续给氧评价肤色。
③心率大于100次/分观察自主呼吸。
4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。
②紫绀继续给氧。
5、药物治疗心率小于80次/分开场用药肾上腺素1100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
二、子痫的紧急处理1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症与时终止妊娠。
2.控制抽搐①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以上。
②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能与时控制时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。
3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。
⑨注意颅水肿、堵塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
4.与时终止妊娠①剖宫产不能在短时间分娩可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。
产科失血性休克抢救程序解析
产科失血性休克抢救程序
一、根据不同病因采用相应措施:如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
二、开放两条以上的静脉通路。
三、组成抢救小组,人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量;持续心电监护;持续低流量吸氧;急查血常规、血凝四项、血生化;合血备血等。
四、迅速补液,20分钟内补液1000ml,后40分钟补液1000ml,好转后6小时内再补1000ml,按先晶体后胶体补液原则进行。
五、血HCT维持在30%左右,孕产妇死亡率最低,故输血应维持血HCT在30%左右为宜,最好输新鲜全血。
六、血管活性药物应用:多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速;酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴,根据血压情况调整滴速。
七、其他药物应用:如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现,给予纠正。
八、应用足量有效抗生素预防感染。
九、护肾:在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml,予速尿20mg入壶;必要时加倍给予。
十、护心:若有心衰表现,给予西地兰 0.4mg 静注(慢。
十一、必要时果断行子宫切除术。
失血性休克的应急预案
一、目的为了提高医护人员对失血性休克的应急处理能力，确保患者生命安全，制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于医院内外因失血导致的休克状态。
三、组织机构1. 成立应急指挥部：由院长担任总指挥，分管副院长、医务科、护理部、各相关科室负责人为成员。
2. 设立应急小组：由急诊科、外科、内科、儿科、妇产科、麻醉科、重症医学科等相关科室医护人员组成。
四、应急预案1. 病情识别（1）医护人员应具备识别失血性休克的临床能力，对出现血压降低、心率加快、呼吸急促、面色苍白、皮肤湿冷等症状的患者，应立即怀疑失血性休克。
（2）对有明确外伤史、手术史、出血史的患者，应高度警惕失血性休克的发生。
2. 抢救措施（1）立即将患者置于平卧位，头部抬高20-30度，双下肢抬高15-30度，保持呼吸道通畅。
（2）迅速建立两条以上静脉通路，快速补液、补血，维持血容量。
（3）给予高流量吸氧，改善组织缺氧。
（4）立即通知值班医生，进行紧急抢救。
（5）根据病情，采取以下措施：a. 对疑有内脏损伤的患者，立即进行剖腹探查术。
b. 对疑有颅脑损伤的患者，立即进行颅脑手术。
c. 对疑有四肢血管损伤的患者，立即进行血管吻合术。
3. 监测与记录（1）密切监测患者生命体征，包括血压、心率、呼吸、体温等。
（2）详细记录患者病情变化、治疗措施及效果。
（3）做好患者家属的沟通工作，告知病情及抢救措施。
4. 后期处理（1）对抢救成功的患者，进行后续治疗和护理。
（2）对抢救失败的患者，做好家属安抚工作，协助办理相关手续。
五、应急演练1. 定期组织应急演练，提高医护人员应对失血性休克的能力。
2. 演练内容包括：病情识别、抢救措施、监测与记录、后期处理等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，查找不足，提出改进措施。
六、附则1. 本预案自发布之日起施行。
2. 本预案由医院应急指挥部负责解释。
3. 本预案如与国家相关法律法规相抵触，以国家法律法规为准。
失血性休克的抢救流程
血制品：血浆、冷沉淀、浓缩红细胞
1.复苏液体的选择？
等渗液：生理盐水 、乳酸林格氏液
➢ 优点：等渗、价廉，含有电解质等功能液
➢ 缺点：输注量多，输入后仅25 %～30 %存留 在血管内，大部分液体将转移至细胞内及组织 间隙，大量应用将增加组织水肿和肺水肿的机 会。 乳酸林格氏液的优势：含有少量钾、钙等其它电 解质，可缓冲酸碱平衡，液体复苏中使用更广 泛。
失血性休克的急救流程
李爽
一、失血性休克的概述
1. 概念
失血性休克：各种原因引起的大出血后有效循环 血容量不足,导致以微循环障碍为特征的急性循环功 能不全,以及由此导致组织器官血流灌注不足、低氧 和内脏损害的综合征。
常见于创伤性出血、消化性溃疡出血、食管曲张 静脉破裂出血、妇产科疾病所引起的出血等，其中 创伤性出血最为常见。
3.补液有效性判断 补液有效性指标
SBP:80-90mmHg MAP ＞60 mm Hg 尿量＞0.5ml/(kg.h) CVP＞8 mm Hg
低压复苏的提倡
低压复苏：又称限制性复苏，即对失血患者，在出
血控制前, 通过限制液体输注速度和输液量, 使血压 维持在相对较低但又能维持全身组织灌流的水平。
体征：血压、尿量、心率、脉搏、一般情况、意识 情况、皮温等。
通过实验室指标评估组织代谢情况。 ➢ 乳酸：是反映组织缺氧一个较敏感的指标，正常 值为 1 ± 0.5m mol/L ,小于2提示预后尚可，大 于5提示预后差 。 ➢ PH、BE、氧饱和度等，间接了解组织缺血、 缺氧情况。
CVP评估患者心功能、血容量情况。
1.复苏液体的选择？
高渗盐液体（常用7.5%氯化钠）
➢ 优点：①能保证70%左右停留于血液中，扩容效 率快；②用量小，对心、肺功能干扰小；③高渗 盐适用于高颅压患者；④顽固性休克患者。 基于上述优点， 7.5%高渗盐在液体复苏的作用 越来越得到肯定。
产科失血性休克
动脉血气分析
PaO2 正 常 值 为 75-100mmHg ， PaCO2 为 40mmHg ， 动 脉 血 PH 为 7.357.45.通过血气分析可了解肺功能和有 无代酸。
DIC检测
❖血小板<100*109 ❖g/l ❖凝 血 酶 原 时 间 >15 秒 ， 或 较 正常对照值>3秒。
处理
产科失血性休克
产科失血性休克的救治
定义
病理 生理
临床 表现
处理
定义 休克是机体由于各种严重致病
因素（如低血容量、感染、过敏、心源 性等）所引起的神经体液因子失调与急 性微循环障碍，并直接导致重要器官广 泛细胞受损的综合征。根据原因可分为 低血容量休克、创伤性休克、感染性休 克和过敏性休克。
病理生理
期别 丢失血容 失血 量 （%）（ ml）
早期 10-15 400-600
症状体征 血压
CVP
（mmHg） （cmH2O）
心悸头昏 正常
正常
轻度 20-25 800-1000 烦躁口渴冷汗 <90
<6
中度 30-40 1200-1600 淡漠湿冷少尿 80-60 &00 模糊昏迷呼困 测不到 0 脉弱无尿
小时内输2000 ml.中心静脉压监测，防 止肺水肿 。
❖林格氏液 ❖生理盐水 ❖kPa持续2小时或二氧化碳结合力低于正 常，应输注5%SB。每次不超过250ml,２ ４小时内可300-600ml,不宜太快，以防呼 吸抑制。
补充晶体后再补胶体，低右，代血 浆。优点可以增加血浆渗透压，在血液 中停留时间长，可以达到扩容的目的， 但在复苏初期仅输入胶体并不扩充组织 间液，也不补钠，反使血液粘滞，微循 环障碍加重，而且休克时毛细血管渗透 压增高，使蛋白可从血管中渗出，利少 弊多。一般先输入1-2LL 胶体液。
妇产科的应急预案演练
一、背景为了提高我院妇产科医护人员的应急处置能力，确保在突发情况下能够迅速、有效地处理各种紧急情况，保障患者及医务人员的安全，特制定本应急预案演练方案。
二、演练目的1. 提高医护人员对妇产科常见紧急情况的识别和应对能力。
2. 强化医护人员之间的协作配合，确保抢救工作的高效有序。
3. 优化应急预案，提高预案的实用性和可操作性。
4. 提升全院医务人员的应急处置意识和安全防范意识。
三、演练内容（一）演练场景一：产后出血1. 情景设定：一名产妇在分娩后出现大量阴道出血，出血量超过500ml，出现失血性休克症状。
2. 演练内容：- 发现出血后，助产士立即通知值班医生。
- 医生到场后，迅速评估产妇病情，启动应急预案。
- 护士迅速进行生命体征监测，建立静脉通路，给予氧气吸入。
- 医生根据病情，给予宫缩剂、止血剂等药物治疗。
- 若出血不止，进行宫腔填塞或子宫切除等手术处理。
- 演练过程中，检验医护人员对抢救流程的熟悉程度、团队协作能力和应急反应速度。
（二）演练场景二：新生儿窒息1. 情景设定：一名新生儿在出生后出现窒息症状，心率减慢，呼吸微弱。
2. 演练内容：- 婴儿出生后，助产士立即进行新生儿评估，发现窒息症状。
- 护士迅速给予吸氧、保暖，进行胸外按压。
- 医生到场后，根据病情给予药物治疗或进行气管插管等操作。
- 演练过程中，检验医护人员对新生儿窒息的识别和处理能力，以及对抢救设备的熟练程度。
（三）演练场景三：孕妇跌倒1. 情景设定：一名孕妇在产检过程中不慎跌倒，出现头部外伤、腹痛等症状。
2. 演练内容：- 护士发现孕妇跌倒后，立即通知医生，进行初步评估。
- 医生到场后，进行详细检查，排除骨折、内脏损伤等严重并发症。
- 根据病情给予相应治疗，如止血、止痛等。
- 演练过程中，检验医护人员对孕妇跌倒的应急处置能力，以及对跌倒原因的分析和预防措施。
四、演练组织（一）组织机构1. 演练领导小组：负责演练的全面协调和指挥。
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
宫外孕失血性休克的应急预案及程序一、背景宫外孕是妊娠着床异位生长在子宫腔以外的任何部位，最常见的是输卵管。
宫外孕如未及时诊治，可导致严重的失血性休克，威胁孕妇生命安全。
二、应急预案1. 应急响应组织设立由妇产科主任、急诊科主任、手术室主任、护士长等组成的应急响应组织。
2. 应急救治流程1)预检诊断：孕妇出现下腹疼痛、阴道出血等症状，立即进行快速检查和B超检查确定宫外孕可能。
2)紧急转运：立即将病人转往手术室危重病抢救室进行抢救。
3)手术治疗：紧急手术治疗，行宫外孕切除术，并处理相关并发症。
4)术后救治：密切观察病情变化，及时处理术后并发症，如贫血、感染等。
5)异常情况处理：对于手术中出现的异常情况，需及时调整治疗方案或召开会诊讨论。
3. 应急协调机制与血液科、重症医学科、输血科、病理科等科室建立应急协调机制，确保手术过程中的各项支持与保障。
三、应急程序1. 应急通知一旦发现宫外孕病例，立即通知应急响应组织成员及相关科室负责人，启动应急预案。
2. 资源准备妇产科准备手术室、麻醉科配合准备麻醉设备，输血科准备血液制品，重症医学科准备ICU床位和相关设备。
3. 协调推进妇产科主任协调各科室参与应急救治，安排资源和人员进行紧急处置。
4. 随访观察对手术后患者进行24小时以上观察，确保患者康复情况。
四、总结宫外孕失血性休克是一种危急病情，需要妇产科与相关科室密切合作，迅速响应，提高抢救成功率，降低孕妇死亡率。
应急预案和程序的建立能够有效指导医务人员应对紧急情况，提高抢救效率和成功率。
特殊应用场合：1.孕妇合并其他疾病的情况：–在方案中增加一条“妊娠期合并疾病处理”：根据具体合并疾病的不同，调整手术和治疗方案，如合并子宫肌瘤可考虑保留子宫，合并糖尿病需进行血糖监测和调整胰岛素剂量等。
–相关问题和注意事项：•问题：合并疾病可能影响手术过程、术后恢复和并发症处理。
•解决办法：加强与其他科室的沟通协调，制定个体化的治疗方案，确保合并疾病得到妥善处理，避免交叉感染和手术风险增加。
失血性休克抢救流程
失血性休克抢救流程失血性休克是由于大量失血导致循环血容量急剧减少，循环血容量不足而引起的一种临床综合征。
失血性休克的抢救流程至关重要，正确的抢救措施能够挽救患者的生命。
下面将详细介绍失血性休克的抢救流程。
1. 评估患者病情。
首先，对患者的病情进行全面评估，包括意识状态、脉搏、血压、呼吸等生命体征的监测，以及对失血量的初步估计。
在评估过程中，要尽快确定失血性休克的诊断，并及时启动抢救程序。
2. 停止出血。
在确定患者为失血性休克后，首要任务是停止出血。
对于明显的外伤出血，应迅速进行止血处理，如用纱布或绷带直接压迫伤口，或者采用止血带进行止血。
对于内出血，应尽快进行手术治疗或介入治疗，以止血控源。
3. 补充循环血容量。
失血性休克患者循环血容量不足，需要进行快速输液以维持循环血容量。
首选晶体液，如生理盐水或林格液，以迅速扩充血容量。
在条件允许的情况下，可考虑输注悬浮红细胞、血浆等血液制品，以及应用血管活性药物来提高血压。
4. 维持氧供。
失血性休克患者往往伴有组织缺氧，需要及时给予氧疗，以提高血液氧含量。
可以通过面罩、鼻导管等方式给予氧气，保持患者呼吸道通畅，确保氧气供应。
5. 监测病情变化。
在抢救过程中，要密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以及尿量、血氧饱和度等指标的变化。
及时发现并处理可能的并发症，如心律失常、肾功能损害等。
6. 密切观察患者病情。
抢救过程中，要密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
在抢救的过程中，要保持冷静，果断地采取必要的抢救措施，以最大限度地挽救患者的生命。
7. 进行进一步治疗。
针对失血性休克的病因，需要进行进一步的治疗，如手术止血、介入治疗等。
在患者病情稳定后，要及时进行病因诊断，制定合理的治疗方案，以防止病情反复。
8. 重视后续护理。
失血性休克患者在抢救后需要进行全面的护理，包括心理护理、营养支持、康复训练等。
要密切观察患者的病情变化，及时发现并处理可能的并发症，确保患者的康复。
产科12种急危重症.抢救流程预案方案流程图最新
产科12种急危重症抢救流程产后失血性休克抢救流程1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2、开放两条以上的静脉通路。
3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6、血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8、应用足量有效抗生素预防感染。
9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg 静注（慢）。
11、必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。
2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。
3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
5、去除病因，处理原发病。
羊水栓塞抢救紧急预案流程1、抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。
妇产科治疗失血性休克治疗方案论文
探讨妇产科治疗失血性休克治疗方案【摘要】目的对如何治疗妇产科失血性休克的综合治疗方案进行探讨。
方法回顾性分析2009年4月——2012年12月间我院收录的84例失血性休克病患，并对临床治疗要点进行总结。
结果所有调查病患在进行急诊手术的同时都能良好地配合抗休克治疗。
通过有效的救治和后期的高质量护理，全部84例患者均痊愈出院。
结论能否成功地对妇产科失血性休克患者实施有效救治的关键是在急诊手术前为患者搭建有效的静脉通路，以及在急诊手术的过程中对病患的尿量变化和生命体征进行认真、细致的观察，积极配合手术医师，从而减少手术时间。
【关键词】妇产科；失血性休克；治疗方案临床中休克一般是由机体的有效循环供血量严重不足引起的。
病理变化的主要变现形式为急性微循环障碍及神经体液因子失调，以至于导致细胞损害、代谢异常、组织灌注不足和缺血缺氧。
妇产科休克具有一定的特殊性，它是指仅仅发生在孕产妇中的休克，与分娩和妊娠有着较为直接的发生关系。
由失血过多引起的产妇低血量休克是妇产科休克中较为常见的一种休克。
产后出血型休克是妇产科中的一种急性并发症，也是导致许多孕产妇死亡的罪魁祸首。
及时有效实施诊断和抢救才是保证孕产妇安安全的关键。
回顾性分析2009年4月——2012年12月间我院84例失血性休克病患，结果报告如下。
1一般资料我院在2009年4月——2012年12月间共收录≥30周产妇546例，产科失血性休克84例吗，占总数的6.5%。
在医院内分娩失血性休克17列，占总分娩人数的0.2%（17/8422），在医院外部进行分娩然后转入住院的31例，这其中有阴道分娩的30例，都为自行在家中分娩或者非法接生，在社区诊所内有1例剖宫产。
在84例孕产妇中，孕育周期为（30±2）周-（42±3）周，平均年龄为28.6岁，初产妇15例，阴道分娩33例，经产妇32例，剖宫产11例。
2临床表现形式2.1血压收缩压低于正常值的20%，脉压<20mmhg可诊断确定为休克。
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产科失血性休克抢救
程序
产科失血性休克抢救程序
1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。
4.迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT 在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用：多巴胺20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用：如阿托品、54-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：若有心衰表现，给予西地兰0.4mg静注（慢）。
11.必要时果断行子宫切除术。
宫外孕失血性休克的应急预案及程序
【应急预案】
(一)立即通知上级医生或科主任的同时，给予抗休克处理，置患者头部抬高15°，下肢抬高20°。
(二)迅速扩容，选择9～16号针头快速进行静脉穿刺，若因失血多，血管瘪陷难穿刺者，立即行静脉切开术，保证液体的充分补充。
(三)氧气吸人，吸氧过程中注意保持患者呼吸道通畅，及时观察生命体征和给氧效果。
氧流量调至2～4L/min。
(四)严密观察病情变化，每10 ～30 min测量体温、脉搏、呼吸、血压一次，认真观察患者意识改变，皮肤粘膜的颜色、温度、尿量的变化。
若脉搏、呼吸快而急促, 血压在12 kPa以下，躁动不安，尿量少，考虑液体量不足，此时应加快补液。
(五)积极做好后穹隆穿刺，尿试验等辅助检查，以明确诊断，避免因误诊而延误病情。
(六)术前准备：抗休克的同时，必须及时做好术前准备，按剖腹探查术前准备对待，抽血送实验室急查血常规、出凝血时间，备皮、配血、留置尿管等，尽快护送患者进手术室。
(七)严格查对制度，防止差错发生：宫外孕破裂失血性休克的患者发病急、病情变化快，可在短时间内大量出血，抢救人员明确分工，默契配合，应紧张而有序地执行各项医嘱与操作。
做好三查七对，所有抢救药品应经两人核对后方可执行，保留药瓶与安瓶，以备查对，从而杜绝差错事故的发生。
(八)心理护理：由于该病变化快，还需手术治疗，对手术有恐惧感，不知所措。
因此应耐心开导患者，说明抢救、治疗与手术对阻止内出血，挽救生命的重要性，使患者坦然的接受手术治疗。
【程序】
立即通知上级医生或科主任→迅速扩容→氧气吸人→严密观察病情→医师做好各项查→术前准备→必要时及时手术→密切配合→好术后护理
妇产科DIC抢救应急预案
【应急预案】
1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶
2.消耗性低凝期：血小板小于100*109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充vitk1
3.继发性纤溶期：3P试验阳性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20vg/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。
给予6—氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒
5.去除病因，处理原发病
药物引起过敏性休克的应急预案及程序
【过敏反应应急预案】
(一)护理人员给患者应用药物前应询问患者是否有该药物过敏史，按要求
做过敏试验，凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。
(二)正确实施药物过敏试验，过敏试验药液的配制、皮内注入剂量及试验结果判断都应按要求正确操作，过敏试验阳性者禁用。
(三)该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者，禁用此药。
同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称，在床头挂过敏试验阳性标志，并告知患者及其家属。
(四)经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者，停用此药3天以上，应重做过敏试验，方可再次用药。
(五)抗生素类药物应现用现配，特别是青霉素水溶液在室温下极易分解产生过敏物质，引起过敏反应，还可使药物效价降低，影响治疗效果。
(六)严格执行查对制度，做药物过敏试验前要警惕过敏反应的发生，治疗盘内备肾上腺素1支。
(七)药物过敏试验阴性，第一次注射后观察20～30min，注意观察巡视患者有无过敏反应，以防发生迟发过敏反应。
【过敏性休克应急预案】
(一)患者一旦发生过敏性休克，立即停止使用引起过敏的药物，就地抢救，并迅速报告医生。
(二)立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。
如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5ml，直至脱离危险期，注意保暖。
(三)改善缺氧症状，给予氧气吸入，呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸，喉头水肿影响呼吸时，应立即准备气管插管，必要时配合施行气管切开。
(四)迅速建立静脉通路，补充血容量，必要时建立两条静脉通路。
遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压，应用氨茶碱解除支气管痉挛，给予呼吸兴奋剂，此外还可给予抗组织胺及皮质激素类药物。
(五)发生心脏骤停，立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。
(六)观察与记录，密切观察患者的意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化，患者未脱离危险前不宜搬动。
(七)按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地记录抢救过程。
【预防措施】
（1）用药前详细询问患者过敏史、家族史、用药史，已知对某种药物过敏的患者，应禁用该药物（T.A.T行脱敏注射）。
（2）正确实施药物过敏试验。
（3）过敏试验阳性者，通知医生，禁止使用该药物，并在医嘱单、三测单、一览表、病历夹上著名过敏药物名称，床尾挂过敏试验阳性标志，告知患者及其家属。
【程序】
(一)过敏反应防护程序：
询问过敏史→做过敏试验→阳性患者禁用此药→该药标记、告知家属→阴性患者接受该药治疗→现用现配→严格执行查对制度→首次注射后观20～30 min
(二)过敏性休克急救程序:
立即停用此药→平卧→皮下注射肾上腺素→改善缺氧症状→补充血容量→解除支气管痊孪→发生心脏骤停行心肺复苏→密切观察病情变化→告
知家属→记录抢救过程。