椎间孔镜椎间盘摘除术的护理PPT课件
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经皮椎间孔镜下腰椎间盘 髓核摘除术的护理
彭莉萍
1
我科自09年5月来与骨二科合作 共同开展经皮椎间孔内镜下腰椎 间盘髓核摘除术，至今病例数共 15例。
2
携手合作 开拓新技术
3
术后效果评价
Oswestry
60
50
40
功
术前
能
30
障
术后
碍
20
指
数
10
0
李勇强 张明芳 赖永光 邓建民
刘勇 朱海标 黄衬华 张纪河 李绍青 殷加华
9
手术前准备
戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽 而误伤周围组织，引起出血或神经损伤。
术区备皮，碘过敏试验。
10
手术前准备
手术体位的练习：每日1-2次，每次3060min，直到坚持1h以上。
11
术后护理
过床：3人平托搬运，平移至病床。 体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳
后可侧卧，应同轴翻身，翻身后保持脊 柱在同一水平。 交接手术中情况。 监测生命体征。
14
神经损伤
患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加 重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩 大，应报告医生及时处理。
先前无而术后出现的大小便功能障碍。
15
周围组织或脏器的源自文库伤
肾或输尿管损伤：术后有无血尿，腰痛 症状。
16
其他
27床李勇强出现尿色蓝染？
17
18
12
术后护理
了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高 试验。
了解大小便功能。 伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组
织有无肿胀。
13
并发症的观察
脑脊液漏：有无头痛、头晕，恶心、呕 吐，敷料大量渗液。
椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温 升高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药 物不能解除，夜间较白天疼痛，白细胞 升高，血沉增快。
4
椎间孔镜手术特点
创伤小，术中出血少。 腰椎稳定性好。 术后恢复快。
5
椎间盘突出微创减压方式
6
治疗病历
硬膜囊 髓核 神经根
突出物摘除术前
硬膜囊 神经根
突出物摘除术后
手术前后影像学比较 7
8
手术前准备
常规实验室检查：血常规、血型、出凝 血时间、肝肾功能。
X光片、CT、MRI。 了解双下肢感觉及运动功能。
彭莉萍
1
我科自09年5月来与骨二科合作 共同开展经皮椎间孔内镜下腰椎 间盘髓核摘除术，至今病例数共 15例。
2
携手合作 开拓新技术
3
术后效果评价
Oswestry
60
50
40
功
术前
能
30
障
术后
碍
20
指
数
10
0
李勇强 张明芳 赖永光 邓建民
刘勇 朱海标 黄衬华 张纪河 李绍青 殷加华
9
手术前准备
戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽 而误伤周围组织，引起出血或神经损伤。
术区备皮，碘过敏试验。
10
手术前准备
手术体位的练习：每日1-2次，每次3060min，直到坚持1h以上。
11
术后护理
过床：3人平托搬运，平移至病床。 体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳
后可侧卧，应同轴翻身，翻身后保持脊 柱在同一水平。 交接手术中情况。 监测生命体征。
14
神经损伤
患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加 重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩 大，应报告医生及时处理。
先前无而术后出现的大小便功能障碍。
15
周围组织或脏器的源自文库伤
肾或输尿管损伤：术后有无血尿，腰痛 症状。
16
其他
27床李勇强出现尿色蓝染？
17
18
12
术后护理
了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高 试验。
了解大小便功能。 伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组
织有无肿胀。
13
并发症的观察
脑脊液漏：有无头痛、头晕，恶心、呕 吐，敷料大量渗液。
椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温 升高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药 物不能解除，夜间较白天疼痛，白细胞 升高，血沉增快。
4
椎间孔镜手术特点
创伤小，术中出血少。 腰椎稳定性好。 术后恢复快。
5
椎间盘突出微创减压方式
6
治疗病历
硬膜囊 髓核 神经根
突出物摘除术前
硬膜囊 神经根
突出物摘除术后
手术前后影像学比较 7
8
手术前准备
常规实验室检查：血常规、血型、出凝 血时间、肝肾功能。
X光片、CT、MRI。 了解双下肢感觉及运动功能。