椎间孔镜椎间盘摘除术的护理PPT课件
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椎间孔镜髓核摘除术ppt课件
5. 手术步骤
3
放置导丝、导杆、导管 将细导丝 经硬膜外穿刺针中心置入，拔出穿 刺针，沿导丝依次套入扩张管至上 关节突，再在扩张管外面套入工作 套管，C臂正位显示工作套管尖端 达到椎弓根连线不超过中线
5. 手术步骤
4
用环钻去除部分小关节突
5. 手术步骤
5
连接镜头及盐水，拔出扩 张管及导丝，从工作套管 置入椎间孔镜
经硬膜外穿刺针中心置入拔出穿刺针沿导丝依次套入扩张管至上关节突再在扩张管外面套入工作套管c臂正位显示工作套管尖端达到椎弓根连线不超过中线连接镜头及盐水拔出扩张管及导丝从工作套管置入椎间孔镜手术步骤在镜下用各种抓钳夹取清理突出的髓核纤维化及钙化类组织使受压的神经根清楚显露手术步骤手术完成后拔出椎间孔镜及工作套管皮肤缝合手术步骤1
在镜下用各种抓钳夹取清理突出 的髓核、纤维化及钙化类组织， 使受压的神经根清楚显露
5. 手术步骤 6
使用双极射频刀头电凝进行止血和清理
5. 手术步骤 7
手术完成后拔出椎间孔镜 及工作套管，皮肤缝合
5. 手术步骤 注意事项
1.摘除出来的髓核应妥善保管，询问手术医生是否送病检。 2.术中随时与患者沟通，询问患者感觉。
局部麻醉
局麻药----罗哌卡因10ml和利多卡因 10ml加注射用生理盐水1:1稀释
04 Part Four 手术体位
4. 手术体位
俯 卧位
05 Part Five 手术步骤
5. 手பைடு நூலகம்步骤
1
定位，C型臂透视下标定进针路线 消毒铺单，贴脑科贴膜
5. 手术步骤
2
麻醉：抽局麻药沿进针方向逐层 麻醉.
感谢您的观看
感谢下 载
迫，松解神经根粘连的技术。
腰椎间盘突出症行椎间孔镜治疗与护理ppt课件
体表上标出硬膜囊外缘五术前准备消毒术前准备六麻醉七穿刺针穿刺穿刺针到硬膜外腔反复回抽看是否有脑脊液外渗八置入导丝九置入逐级扩张套管置入一级扩张套管置入二级扩张管置入三级扩张管置入四级扩张管置入五级扩张管置入六级扩张管十置入工作套管工作套管的选择可以根据患者突出物的大小来定金属锤固定套管十一调节影像白平衡调节视野的白平衡让视觉感更好十二连接生理盐水保持视野的清晰剥离神经根与粘连的髓核
第三步: 调节影像咬除 黄韧带进入椎管
调节灌注速度至影像清晰，清理工作套管内的残留组 织显露黄韧带。出血可以使用双极射频止血。用专用黄韧 带咬切钳咬除黄韧带进入椎管内。硬膜囊、神经根为硬膜 外脂肪覆盖可以用髓核钳清除。将工作套管旋转进入椎管 内将硬膜囊挡在工作套管外只显露神经根。分离神经根和
髓硬核，膜双极囊电、凝仪神止经血，根修被复破挡损纤在维工。 作套管外 术后神经根的只下显部露是髓切除核髓核后的照片
5、合并有椎管骨性狭窄
建议：椎间盘后路镜或手术
二、椎间孔镜简介
椎间孔镜与脊柱 内窥镜 类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身 体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区 实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突 出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组 织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。 创伤小：皮肤切口仅6mm， 如同一个黄豆粒大小出血不到20ml，术后仅缝1针 。是同类手术中对病人创 伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。
腰椎间盘突出症 行椎间孔镜治疗与护理
一、腰椎间盘突出症的分型治疗
1、撕裂
建议：保守、减压、臭氧、射频等
3
2、膨出
建议：保守、减压、臭氧、射频等
第三步: 调节影像咬除 黄韧带进入椎管
调节灌注速度至影像清晰，清理工作套管内的残留组 织显露黄韧带。出血可以使用双极射频止血。用专用黄韧 带咬切钳咬除黄韧带进入椎管内。硬膜囊、神经根为硬膜 外脂肪覆盖可以用髓核钳清除。将工作套管旋转进入椎管 内将硬膜囊挡在工作套管外只显露神经根。分离神经根和
髓硬核，膜双极囊电、凝仪神止经血，根修被复破挡损纤在维工。 作套管外 术后神经根的只下显部露是髓切除核髓核后的照片
5、合并有椎管骨性狭窄
建议：椎间盘后路镜或手术
二、椎间孔镜简介
椎间孔镜与脊柱 内窥镜 类似，是一个配备有灯光的管子，它从病人身 体侧方或者侧后方（可以平可以斜的方式）进入椎间孔，在安全工作三角区 实施手术。在椎间盘纤维环之外做手术，在内窥镜直视下可以清楚的看到突 出的髓核、神经根、硬膜囊和增生的骨组织。然后使用各类抓钳摘除突出组 织、镜下去除骨质、射频电极封堵破损纤维环。 创伤小：皮肤切口仅6mm， 如同一个黄豆粒大小出血不到20ml，术后仅缝1针 。是同类手术中对病人创 伤最小、效果最好的微创治疗腰椎间盘突出的手术。
腰椎间盘突出症 行椎间孔镜治疗与护理
一、腰椎间盘突出症的分型治疗
1、撕裂
建议：保守、减压、臭氧、射频等
3
2、膨出
建议：保守、减压、臭氧、射频等
《椎间孔镜》ppt课件(2024)
2024/1/30
19
术前评估及准备工作
01
评估患者身体状况
了解患者年龄、性别、病史、过 敏史等相关信息，评估手术风险
。
03
术前宣教
向患者及家属详细解释手术目的 、方法、预期效果及可能的风险
，取得患者配合。
2024/1/30
02
术前检查
完善相关术前检查，如血常规、 尿常规、心电图、X线、CT或MRI
8
手术入路及暴露方法
入路选择
根据病变部位和手术需求 ，选择合适的手术入路， 如后外侧入路、经椎间孔 入路等。
2024/1/30
暴露方法
通过逐层切开皮肤和肌肉 ，暴露病变椎体和椎间孔 ，注意保护周围血管和神 经。
止血措施
在手术过程中，及时采取 止血措施，如使用止血纱 布、电凝等，减少术中出 血。
9
镜下操作技巧与注意事项
椎间孔镜手术是同类手术中对病人创伤最小、效果最好的椎间盘突出微创疗法。
2024/1/30
5
适应症与禁忌症
2024/1/30
适应症
腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症 、腰椎退行性病变等腰椎疾病。
禁忌症
合并严重心肺功能不全、凝血功 能障碍等严重疾病的患者；存在 严重脊柱畸形或脊柱不稳定的患 者；孕妇及哺乳期妇女等。
《椎间孔镜》ppt课 件
2024/1/30
1
2024/1/30
目录
CONTENTS
• 椎间孔镜基本概念与原理 • 椎间孔镜手术操作技巧 • 并发症预防与处理措施 • 椎间孔镜在临床应用中的优势与
局限性 • 椎间孔镜手术前后护理要点 • 总结与展望
2
01
椎间孔镜基本概念
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房PPT课件
4
护理人员培训：加强护理人员的专业培训，提高护理水平，确保护理安全
01.
护理查房目的
02.
03.
目录
护理查房内容
护理查房注意事项
评估患者病情
了解患者病情变化：观察患者疼痛、活动受限等情况
评估手术效果：观察手术切口愈合情况，评估手术效果
指导康复训练：根据患者病情，指导患者进行康复训练
预防并发症：观察患者生命体征，预防并发症发生
指导护理操作
确保患者安全：指导护士正确执行护理操作，确保患者安全
术后饮食：指导患者合理饮食，避免刺激性食物
2
术后活动：指导患者进行适当的活动，避免长时间卧床
术后用药：指导患者正确使用药物，避免药物不良反应
保持沟通顺畅
护士与患者保持良好的沟通，了解患者的需求和感受
护士之间保持良好的沟通，确保护理工作的顺利进行
护士与医生保持密切沟通，及时反馈患者的病情变化
护士与家属保持良好的沟通，让家属了解患者的病情和护理措施
手术过程及效果
手术过程：椎间孔镜手术，通过小切口进入椎间盘，切除突出的椎间盘组织，减轻神经压迫。
效果：手术后疼痛缓解，神经功能恢复，生活质量提高。
术后护理：观察患者生命体征，预防感染，指导患者进行康复训练。
术后注意事项：避免剧烈运动，注意休息，定期复查。
术后护理要点
术后观察：观察患者生命体征、疼痛程度、伤口情况等
01
提高护理质量：通过查房，及时发现护理问题，提高护理质量
02
促进护理沟通：加强护士之间的沟通与协作，提高护理效率
03
培养护理人才：通过查房，培养护士的专业技能和临床思维能力，提高护理水平
04
提高护理质量
椎间孔镜下髓核摘除术ppt课件
工作套筒 内窥镜（30°） 手术工具
器械名称 神经剥离子
数量 1
器械名称 3级套管
数量 1
可伸缩神经探棒
45°髓核抓钳 镜下骨凿 蓝钳 可弯曲弹簧髓核钳 髓核钳 枪钳 神经拉钩 导丝（粗细） 1级套管 1级导管 2级套管 2级导管 定位调节器
1
1 1 1 1 2 1 1 各2 1 2 1 1 2
3级导管
3级顶杆 4级套管 1级去骨锥 工作套管 骨钻 汤姆针 3级环锯 环锯手柄 骨钻手柄 克氏针 18G钢针 2级顶杆
1
1 1 1 3 4 2 1 2 1 5 1 1
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/26
物Байду номын сангаас准备
2、台下物品 等渗冲洗液、高频电刀（双极射频）、显影设备
1、麻醉
麻醉与体位
局麻：2%利多卡因20ml+0.9%氯化钠20ml 2、体位 俯卧位或侧卧位
相关概念
禁忌症 重要脏器功能不全及有出血倾向 神经元性疾病 孕妇
精神异常者
中央性骨性椎管狭窄症
腰椎Ⅱ°以上滑脱
相关概念
解剖入路
解剖为安全三角工作区
前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根与硬膜囊
Nerv Lig.flavum 黄韧带
神经
Lig.long.post. 后纵韧带
拔除针芯，经穿刺针插入导丝，保留导丝，拔除穿刺针，以导丝为 中心切皮8mm,沿导丝插入多级扩张管行通道扩张，并用环锯切割部分关 节突，正侧位透视无误，拔除导丝、导杆、环钻，沿工作套管插入外径 6.3mm，内径3.8mm的内窥镜。
手术步骤
第四步：摘除突出的髓核
器械名称 神经剥离子
数量 1
器械名称 3级套管
数量 1
可伸缩神经探棒
45°髓核抓钳 镜下骨凿 蓝钳 可弯曲弹簧髓核钳 髓核钳 枪钳 神经拉钩 导丝（粗细） 1级套管 1级导管 2级套管 2级导管 定位调节器
1
1 1 1 1 2 1 1 各2 1 2 1 1 2
3级导管
3级顶杆 4级套管 1级去骨锥 工作套管 骨钻 汤姆针 3级环锯 环锯手柄 骨钻手柄 克氏针 18G钢针 2级顶杆
1
1 1 1 3 4 2 1 2 1 5 1 1
THANK
YOU
SUCCESS
2019/4/26
物Байду номын сангаас准备
2、台下物品 等渗冲洗液、高频电刀（双极射频）、显影设备
1、麻醉
麻醉与体位
局麻：2%利多卡因20ml+0.9%氯化钠20ml 2、体位 俯卧位或侧卧位
相关概念
禁忌症 重要脏器功能不全及有出血倾向 神经元性疾病 孕妇
精神异常者
中央性骨性椎管狭窄症
腰椎Ⅱ°以上滑脱
相关概念
解剖入路
解剖为安全三角工作区
前界为出口神经根 下界为下椎体的上终板 内界延伸为行走神经根与硬膜囊
Nerv Lig.flavum 黄韧带
神经
Lig.long.post. 后纵韧带
拔除针芯，经穿刺针插入导丝，保留导丝，拔除穿刺针，以导丝为 中心切皮8mm,沿导丝插入多级扩张管行通道扩张，并用环锯切割部分关 节突，正侧位透视无误，拔除导丝、导杆、环钻，沿工作套管插入外径 6.3mm，内径3.8mm的内窥镜。
手术步骤
第四步：摘除突出的髓核
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房ppt课件
观察手术部位
定期观察手术部位的皮肤 颜色、温度、肿胀等情况 ，及时发现感染迹象并处 理。
心理支持
术前心理疏导
向患者详细介绍手术过程、预期 效果和可能的风险，减轻患者的
恐惧和焦虑情绪。
术后心理关怀
及时了解患者的疼痛程度、情绪变 化，鼓励患者表达感受，提供情感 支持。
Байду номын сангаас建立信心
通过成功案例分享、康复指导等方 式，帮助患者树立战胜疾病的信心 ，积极配合治疗。
感谢您的观看
静脉血栓的形成。如有下肢肿胀、疼痛等异常情况，应及时报告医生。
03
饮食与营养
指导患者合理膳食，增加蛋白质、维生素等营养物质的摄入，促进伤口
愈合。同时，保持水分充足，避免便秘等可能导致腹压增高的因素，降
低手术部位的负担和并发症风险。
04 康复护理
功能锻炼
目标设定
根据患者的术前功能状态、术 后恢复进度以及个人目标，设
日常生活指导
坐姿指导 站姿指导 生活习惯调整 用力方式指导
教导患者采用正确的坐姿，如保持腰背挺直、避免长时间弯腰 等，以减少腰椎的压力。
指导患者在站立时保持腰椎的自然曲线，避免过度挺腰或弯腰 ，以减轻腰椎负担。
建议患者避免长时间保持同一姿势，如久坐、久站等，鼓励患 者进行适当的腰部活动，促进腰椎血液循环。
术前禁忌
讲解术前禁忌
向患者明确讲解术前的饮食禁忌，如禁食高脂、高糖食物，避免饮酒等，以及 禁止吸烟，以减少手术风险和并发症。
防止患者误食、误饮
在术前一段时间内，严格控制患者的饮食，确保患者不会在术前误食、误饮。 同时，在术前一定时间内停止给予患者某些药物，以避免影响手术效果。
03 术后护理
椎间孔镜下椎间盘髓核摘除手术护理课件
疼痛控制措施
根据患者的疼痛程度和评估结果， 采取适当的疼痛控制措施，如药物 治疗、物理治疗、心理治疗等。
疼痛记录
记录患者的疼痛情况，包括疼痛出 现的时间、程度、处理方法及效果 等，以便于观察病情变化和调整护 理计划。
功能锻炼
早期活动
鼓励患者在术后早期进行适当的活动，如翻身、抬腿等，以促进 血液循环和恢复肌肉力量。
康复训练
根据患者的具体情况，制定个性化的康复训练计划，包括关节活动 、肌肉训练、步态训练等，以促进患者的功能恢复。
康复指导
向患者及其家属介绍康复训练的方法、注意事项和预期效果，鼓励 患者积极参与康复训练，提高康复效果。
05
出院指导
出院后注意事项
01
02
03
04
保持伤口清洁，避免感染。
避免剧烈运动和重体力劳动， 逐渐恢复日常活动。
损伤小。
恢复快
手术后患者恢复较快， 一般术后几天即可出院
。
并发症少
由于手术创伤小，术后 并发症相对较少。
复发率低
摘除突出的髓核组织， 能够解除神经压迫，降
低复发率。
02
术前准备
心理护理
评估患者对手术的恐 惧和焦虑程度，针对 性地进行心理疏导。
鼓励患者保持积极心 态，树立战胜疾病的 信心。
向患者及家属详细介 绍手术的原理、过程 及预后，减轻其心理 压力。
锻炼等。
03
术中护理
患者体位
患者应保持俯卧位，头部偏向一侧，以便于手术操作和减少对呼吸系统的压迫。 手术床应保持中位，使腰椎处于生理前凸位，以保持脊柱的稳定性。
患者的双上肢应自然放置于身体两侧，避免过度伸展或弯曲。
术中观察
密切监测患者的生命体征，包括心率 、血压、呼吸频率和血氧饱和度等。
腰椎间盘突出症行椎间孔镜治疗与护理ppt课件
腰椎间盘突出症行椎间孔镜 治疗与护理
汇报人：xxx 2023-1-24
目 录
• 引言 • 椎间孔镜治疗技术 • 术后护理 • 患者心理支持与健康教育 • 护理实践中的难点与解决方案 • 总结与展望
01 引言
腰椎间盘突出症概述
定义与成因
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘 退行性改变、外伤等因素导致腰 椎间盘向外突出，压迫神经根或
患者教育：通过专题讲座、宣传 资料等方式，向患者普及腰椎间 盘突出症的相关知识，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力。
家属参与：鼓励家属参与患者的 康复过程，与患者共同学习疾病 知识，相互督促、提醒，促进患 者的遵医行为。
预防并发症的综合护理措施
挑战：腰椎间盘突出 症椎间孔镜治疗后可 能出现感染、出血、 神经损伤等并发症， 预防并发症的发生是 护理工作中的重要环 节。
镜下操作
医生通过椎间孔镜的放大和照明 功能，能够清晰地观察到椎管内 的结构，准确判断病变位置，精 确进行手术操作。
术前准备与评估
术前检查
患者需要进行全面的术前检查，包括X光、CT、MRI等影像学检 查，以明确病变程度和手术范围。
心理准备
患者术前往往存在焦虑、恐惧等心理，需要进行心理疏导，增强手 术信心。
康复训练，促进康复。
疼痛管理
通过药物、物理等方法有效控 制患者的疼痛，提高患者的舒
适度。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理辅导和帮助，增强患
者战胜疾病的信心。
02 椎间孔镜治疗技术
椎间孔镜治疗原理
微创技术
椎间孔镜技术是一种微创脊柱外 科技术，通过局部小切口，利用 椎间孔镜器械进行腰椎间盘突出 的摘除和减压。
根据患者恢复情况，逐步开展腰椎活动度 训练、核心肌群力量训练等，促进腰椎功 能恢复。
汇报人：xxx 2023-1-24
目 录
• 引言 • 椎间孔镜治疗技术 • 术后护理 • 患者心理支持与健康教育 • 护理实践中的难点与解决方案 • 总结与展望
01 引言
腰椎间盘突出症概述
定义与成因
腰椎间盘突出症是由于腰椎间盘 退行性改变、外伤等因素导致腰 椎间盘向外突出，压迫神经根或
患者教育：通过专题讲座、宣传 资料等方式，向患者普及腰椎间 盘突出症的相关知识，提高患者 对疾病的认知和自我管理能力。
家属参与：鼓励家属参与患者的 康复过程，与患者共同学习疾病 知识，相互督促、提醒，促进患 者的遵医行为。
预防并发症的综合护理措施
挑战：腰椎间盘突出 症椎间孔镜治疗后可 能出现感染、出血、 神经损伤等并发症， 预防并发症的发生是 护理工作中的重要环 节。
镜下操作
医生通过椎间孔镜的放大和照明 功能，能够清晰地观察到椎管内 的结构，准确判断病变位置，精 确进行手术操作。
术前准备与评估
术前检查
患者需要进行全面的术前检查，包括X光、CT、MRI等影像学检 查，以明确病变程度和手术范围。
心理准备
患者术前往往存在焦虑、恐惧等心理，需要进行心理疏导，增强手 术信心。
康复训练，促进康复。
疼痛管理
通过药物、物理等方法有效控 制患者的疼痛，提高患者的舒
适度。
心理支持
关注患者的心理变化，提供必 要的心理辅导和帮助，增强患
者战胜疾病的信心。
02 椎间孔镜治疗技术
椎间孔镜治疗原理
微创技术
椎间孔镜技术是一种微创脊柱外 科技术，通过局部小切口，利用 椎间孔镜器械进行腰椎间盘突出 的摘除和减压。
根据患者恢复情况，逐步开展腰椎活动度 训练、核心肌群力量训练等，促进腰椎功 能恢复。
椎间孔镜的治疗及护理PPT课件
18
椎间孔镜适应症
能处理几乎所有类型椎间盘突出的患者。特别是巨大型、脱出型、伴有椎间
孔狭窄和合并有骨质增生、黄韧带肥厚、侧隐窝狭窄等椎管狭窄的患者。
盘源性腰痛 术后复发，手术瘢痕及解剖结构不清而影响二次手术的患者。 马尾神经综合症 对手术及麻醉无法耐受的老年患者
19
椎间孔镜适应症
20
椎间孔镜禁忌症
织，结束手术。整个手术在全身麻醉下进行。
椎间孔镜手术 以穿刺的方式直接进入椎间盘，逐级扩张后建立工作管道，通过这个直 径为0.6cm的工作管道，取出突出的椎间盘组织。
14
椎间孔镜和开放手术的比较
15
椎间孔镜和开放手术的比较
椎间孔镜的优势：
创伤小：皮肤切口仅6毫米，术后仅缝1针，符合美学观点。 出血少：不到20毫升。 效果好：与开放手术治疗效果相同。 恢复快：病人通常在术后几小时可下床活动，比开放手术的病人更早地恢复 正常生活，尽早恢复工作。 费用低
Anthony T.Yeung 教授来到 脊柱骨病科病房，同张长江 主任一起查房会诊,了解患者 病情
24
椎间孔镜术后护理
• 3、饮食护理 指导患者合理饮食，以增加营养、水分的摄人，多食含纤维的食物，如水果、蔬菜等。 • 4、咳嗽的观察与护理
术后要注意观察患者有没有感冒等情况，如有咳嗽，咳痰，便秘等增加腹内压的病情，
据数值调整，手术部位皮肤评估，术前常规影像学检查。
• 2、饮食：术前无须禁食。
• 3、健康宣教与心理护理:对患者做好针对性心理护理，用通俗易懂的语言向
患者讲解椎间孔镜手术的优点和操作过程，消除患者对疾病与手术的忧虑、
恐惧，增强战胜疾病的信心，积极配合治疗和护理。
22
椎间孔镜术后护理
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房PPT课件
压治疗的目的 、方法、注意事项，以预防下肢
深静脉血栓形成。
药物预防
讲解药物预防下肢深静脉血栓的 重要性，如使用抗凝药物等。
神经根损伤等并发症识别和处理
神经根损伤症状观察
密切观察患者术后双下肢感觉、运动功能，及时发现神经根损伤 症状。
及时报告与处理
一旦发现神经根损伤等并发症，立即报告医生并采取相应处理措 施。
详细说明患者出院后需继续使用的药物名称、剂量及用法 。
药物副作用观察
提醒患者注意观察药物副作用，如出现不适及时就诊。
遵医嘱用药重要性
强调遵医嘱按时按量用药的重要性，以免影响疗效。
定期随访安排和联系方式确认
随访时间、地点
告知患者随访的时间、 地点及需要提前准备的 事项。
随访内容
说明随访时将进行的检 查、评估及指导内容。
联系方式确认
与患者确认有效的联系 方式，以便随访时进行 通知和沟通。
THANKS FOR WATCHING
感谢您的观看
复发风险
评估患者生活习惯、工作性质 等因素，制定个性化康复计划
和预防措施。
患者教育及心理支持
疾病知识教育
向患者及家属介绍腰椎间盘突出症的病因、 治疗方法及康复过程。
心理疏导
缓解患者术前焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积 极配合治疗和康复。
手术过程讲解
详细解释椎间孔镜术的原理、手术步骤及可 能的风险和并发症。
指导康复训练
02
根据患者病情，制定个性化的康复训练计划，指导患者进行适
当的下肢功能锻炼。
预防并发症
03
注意观察患者有无下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症迹象，
及时采取措施进行预防和治疗。
04 并发症预防与处理策略
深静脉血栓形成。
药物预防
讲解药物预防下肢深静脉血栓的 重要性，如使用抗凝药物等。
神经根损伤等并发症识别和处理
神经根损伤症状观察
密切观察患者术后双下肢感觉、运动功能，及时发现神经根损伤 症状。
及时报告与处理
一旦发现神经根损伤等并发症，立即报告医生并采取相应处理措 施。
详细说明患者出院后需继续使用的药物名称、剂量及用法 。
药物副作用观察
提醒患者注意观察药物副作用，如出现不适及时就诊。
遵医嘱用药重要性
强调遵医嘱按时按量用药的重要性，以免影响疗效。
定期随访安排和联系方式确认
随访时间、地点
告知患者随访的时间、 地点及需要提前准备的 事项。
随访内容
说明随访时将进行的检 查、评估及指导内容。
联系方式确认
与患者确认有效的联系 方式，以便随访时进行 通知和沟通。
THANKS FOR WATCHING
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复发风险
评估患者生活习惯、工作性质 等因素，制定个性化康复计划
和预防措施。
患者教育及心理支持
疾病知识教育
向患者及家属介绍腰椎间盘突出症的病因、 治疗方法及康复过程。
心理疏导
缓解患者术前焦虑和恐惧情绪，鼓励患者积 极配合治疗和康复。
手术过程讲解
详细解释椎间孔镜术的原理、手术步骤及可 能的风险和并发症。
指导康复训练
02
根据患者病情，制定个性化的康复训练计划，指导患者进行适
当的下肢功能锻炼。
预防并发症
03
注意观察患者有无下肢深静脉血栓、肌肉萎缩等并发症迹象，
及时采取措施进行预防和治疗。
04 并发症预防与处理策略
椎间孔镜下椎间盘摘除术手术配合护理查房课件
脑科贴膜 2-0可吸收线 5*8敷术中
• 器械整理 清点物品 • 消毒铺单 露出手术操作区 • 连接好吸引器、镜头线、光源线、冲洗管、固定好镜头 • 配合医生进行手术（随时注意术中进展情况，保留取出的任何
组织）
术中照片
单击此处添加文字标题
术中照片
单击此处添加文字标题
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巡回护士的护理配合——术前准备
单击此处添加文字标题
巡回护士的护理配合——术中
单击此处添加文字标题
巡回护士的护理配合——术后
单击此处添加文字标题
巡回护士的护理配合——术后回访
• 回访内容： • 1.评价伤口、精神恢复情况、饮
食情况、生命体征
• 2.调查对手术室护士的态度、解 释工作和术中护理的评价
• 3.接受病人及家属所提的建议和 意见
讨论
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•感谢！
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适应症
• 适合于腰突症诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效 者
• 反复发作、症状严重者 • 腰椎间盘突出、脱出和椎管内游离； • 剧烈疼痛无法缓解，并持续加剧者； • 腰椎间盘中央型突出伴马尾神经受压损伤； • 腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄、局限性椎管狭窄。
禁忌症
• 1、椎间盘突出合并椎管狭窄 • 2、椎间盘突出合并节段不稳 • 3、伴有明显的多节段退变 • 4、腰椎失稳型椎间盘突出症
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02 病例介绍
病例介绍
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03 洗手护士手术配合
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洗手护士手术配合——术前
• 物品准备 • 敷料：无菌手术敷料报包 手术衣 • 器械：腔镜器械包 孔镜特器 镜头 光源线 环据 • 一次性物品：11号刀片 腔镜套 20MI/10ML各一副 冲洗管
• 器械整理 清点物品 • 消毒铺单 露出手术操作区 • 连接好吸引器、镜头线、光源线、冲洗管、固定好镜头 • 配合医生进行手术（随时注意术中进展情况，保留取出的任何
组织）
术中照片
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术中照片
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巡回护士的护理配合——术前准备
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巡回护士的护理配合——术中
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巡回护士的护理配合——术后
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巡回护士的护理配合——术后回访
• 回访内容： • 1.评价伤口、精神恢复情况、饮
食情况、生命体征
• 2.调查对手术室护士的态度、解 释工作和术中护理的评价
• 3.接受病人及家属所提的建议和 意见
讨论
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•感谢！
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适应症
• 适合于腰突症诊断明确，经正规非手术治疗6个月无效 者
• 反复发作、症状严重者 • 腰椎间盘突出、脱出和椎管内游离； • 剧烈疼痛无法缓解，并持续加剧者； • 腰椎间盘中央型突出伴马尾神经受压损伤； • 腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄、局限性椎管狭窄。
禁忌症
• 1、椎间盘突出合并椎管狭窄 • 2、椎间盘突出合并节段不稳 • 3、伴有明显的多节段退变 • 4、腰椎失稳型椎间盘突出症
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02 病例介绍
病例介绍
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03 洗手护士手术配合
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洗手护士手术配合——术前
• 物品准备 • 敷料：无菌手术敷料报包 手术衣 • 器械：腔镜器械包 孔镜特器 镜头 光源线 环据 • 一次性物品：11号刀片 腔镜套 20MI/10ML各一副 冲洗管
腰椎间盘突出椎间孔镜术护理查房ppt课件
理支持
影像学检查：查看X光 片、CT、MRI等影像 资料，了解椎间盘突出 程度和神经受压情况
讲解手术流程
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
术前准备：包 括心理护理、 饮食指导、皮 肤准备等
手术过程：包 括麻醉方式、 手术体位、手 术步骤等
术后护理：包 括生命体征监 测、伤口护理、 疼痛管理、康 复指导等
协助医生进行手术器械 的准备和摆放
配合医生进行手术切口 和椎间孔的建立
协助医生进行椎间盘髓 核摘除和椎间孔成形
配合医生进行手术结束 前的检查和确认
协助医生进行手术器械 的清点和整理
确保手术室环境安全
保持手术室温度适宜，避免过冷或过热 保持手术室空气流通，避免细菌滋生 确保手术器械和设备安全，避免意外伤害 确保手术室人员安全，避免交叉感染 确保手术室环境整洁，避免杂物干扰手术进行
行适当的腰部肌肉锻炼
注意保护腰部
04
康复训练频率：根据医生建议，定
05
康复训练效果评估：定期检查，观
期进行康复训练
察康复训练效果，调整训练计划
预防并发症的发生
保持正确的 卧床姿势， 避免长时间 保持一个姿
势
避免剧烈运 动和过度劳 累，注意休
息
保持良好的 生活习惯， 避免吸烟、 酗酒等不良
习惯
保持良好的 心理状态， 避免焦虑、 抑郁等不良
出院指导：包 括注意事项、 复诊时间、饮 食建议等
心理疏导与安慰
01
向患者解释手术的目的、方 法、风险和注意事项，消除 患者的疑虑和恐惧。
03
指导患者进行深呼吸、冥想 等放松技巧，减轻术前的紧 张和焦虑。
05
关注患者的心理变化，及时 提供心理支持和安慰，帮助 患者保持良好的心理状态。
影像学检查：查看X光 片、CT、MRI等影像 资料，了解椎间盘突出 程度和神经受压情况
讲解手术流程
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
术前准备：包 括心理护理、 饮食指导、皮 肤准备等
手术过程：包 括麻醉方式、 手术体位、手 术步骤等
术后护理：包 括生命体征监 测、伤口护理、 疼痛管理、康 复指导等
协助医生进行手术器械 的准备和摆放
配合医生进行手术切口 和椎间孔的建立
协助医生进行椎间盘髓 核摘除和椎间孔成形
配合医生进行手术结束 前的检查和确认
协助医生进行手术器械 的清点和整理
确保手术室环境安全
保持手术室温度适宜，避免过冷或过热 保持手术室空气流通，避免细菌滋生 确保手术器械和设备安全，避免意外伤害 确保手术室人员安全，避免交叉感染 确保手术室环境整洁，避免杂物干扰手术进行
行适当的腰部肌肉锻炼
注意保护腰部
04
康复训练频率：根据医生建议，定
05
康复训练效果评估：定期检查，观
期进行康复训练
察康复训练效果，调整训练计划
预防并发症的发生
保持正确的 卧床姿势， 避免长时间 保持一个姿
势
避免剧烈运 动和过度劳 累，注意休
息
保持良好的 生活习惯， 避免吸烟、 酗酒等不良
习惯
保持良好的 心理状态， 避免焦虑、 抑郁等不良
出院指导：包 括注意事项、 复诊时间、饮 食建议等
心理疏导与安慰
01
向患者解释手术的目的、方 法、风险和注意事项，消除 患者的疑虑和恐惧。
03
指导患者进行深呼吸、冥想 等放松技巧，减轻术前的紧 张和焦虑。
05
关注患者的心理变化，及时 提供心理支持和安慰，帮助 患者保持良好的心理状态。
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9
手术前准备
戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽 而误伤周围组织，引起出血或神经损伤。
术区备皮，碘过敏试验。
10
手术前准备
手术体位的练习：每日1-2次，每次3060min，直到坚持1h以上。
11
术后护理
过床：3人平托搬运，平移至病床。 体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳
后可侧卧，应同轴翻身，翻身后保持脊 柱在同一水平。 交接手术中情况。 监测生命体征。
经皮椎间孔镜下腰椎间盘 髓核摘除术的护理
彭莉萍
1
我科自09年5月来与骨二科合作 共同开展经皮椎间孔内镜下腰椎 间盘髓核摘除术，至今病例数共 15例。
2
携手合作 开拓新技术
3
术后效果评价
Oswestry
60
50
40
功
术前
能
30
障
术后
碍
20
指
数
10
0
李勇强 张明芳 赖永光 邓建民
刘勇 朱海标 黄衬华 张纪河 李绍青 殷加华
14
神经损伤
患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加 重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩 大，应报告医生及时处理。
先前无而术后出现的大小便功能障碍。
15
周围组织或脏器的损伤
肾或输尿管损伤：术后有无血尿，腰痛 症状。
16
其他
27床李勇强出现尿色蓝染？
17
18
4
椎间孔镜手术特点
创伤小，术中出血少。 腰椎稳定性好。 术后恢复快。
5
椎间盘突出微创减压方式
6
治疗病历
硬膜囊 髓核 神经根
后影像学比较 7
8
手术前准备
常规实验室检查：血常规、血型、出凝 血时间、肝肾功能。
X光片、CT、MRI。 了解双下肢感觉及运动功能。
12
术后护理
了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高 试验。
了解大小便功能。 伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组
织有无肿胀。
13
并发症的观察
脑脊液漏：有无头痛、头晕，恶心、呕 吐，敷料大量渗液。
椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温 升高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药 物不能解除，夜间较白天疼痛，白细胞 升高，血沉增快。
手术前准备
戒烟，无呼吸系统感染。避免术中咳嗽 而误伤周围组织，引起出血或神经损伤。
术区备皮，碘过敏试验。
10
手术前准备
手术体位的练习：每日1-2次，每次3060min，直到坚持1h以上。
11
术后护理
过床：3人平托搬运，平移至病床。 体位：低枕平卧4-6h，待生命体征平稳
后可侧卧，应同轴翻身，翻身后保持脊 柱在同一水平。 交接手术中情况。 监测生命体征。
经皮椎间孔镜下腰椎间盘 髓核摘除术的护理
彭莉萍
1
我科自09年5月来与骨二科合作 共同开展经皮椎间孔内镜下腰椎 间盘髓核摘除术，至今病例数共 15例。
2
携手合作 开拓新技术
3
术后效果评价
Oswestry
60
50
40
功
术前
能
30
障
术后
碍
20
指
数
10
0
李勇强 张明芳 赖永光 邓建民
刘勇 朱海标 黄衬华 张纪河 李绍青 殷加华
14
神经损伤
患者下肢疼痛、麻木不消失或较术前加 重，下肢及肛门周围感觉丧失加重或扩 大，应报告医生及时处理。
先前无而术后出现的大小便功能障碍。
15
周围组织或脏器的损伤
肾或输尿管损伤：术后有无血尿，腰痛 症状。
16
其他
27床李勇强出现尿色蓝染？
17
18
4
椎间孔镜手术特点
创伤小，术中出血少。 腰椎稳定性好。 术后恢复快。
5
椎间盘突出微创减压方式
6
治疗病历
硬膜囊 髓核 神经根
后影像学比较 7
8
手术前准备
常规实验室检查：血常规、血型、出凝 血时间、肝肾功能。
X光片、CT、MRI。 了解双下肢感觉及运动功能。
12
术后护理
了解双下肢感觉及运动情况，直腿抬高 试验。
了解大小便功能。 伤口观察：敷料渗血渗液情况，周围组
织有无肿胀。
13
并发症的观察
脑脊液漏：有无头痛、头晕，恶心、呕 吐，敷料大量渗液。
椎间盘内感染：发生在术后2-3天，体温 升高，腰部剧痛及骶棘肌痉挛，止痛药 物不能解除，夜间较白天疼痛，白细胞 升高，血沉增快。