分娩基础知识PPT课件
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分娩图解_培训课件
分娩图解
胎儿身体随着妈妈的屏气用力旋转 360度通过耻骨后，朝向侧面，此时
胎儿头部先出来。
胎儿身体随着妈妈的屏气用力旋转 360度通过耻骨后，朝向侧面，此时
胎儿头部先出来。
• 胎儿整个身体分娩出来后，阵痛一下子就 消失得无影无踪了。在切断与胎盘连接的 脐带后，医师会为宝宝擦洗身体、导出所 吸入的羊水和粘液、检查体温、点眼药水、 称体重等等。
• 弱碱环境不利于霉菌生长，可用2%～ 5%的苏打水清洗口腔。其他方法如1%甘油 或中药冰硼散涂口腔均有疗效。最有效的 方法是，用每毫升含制霉菌素5～10万单位 的液体涂局部，每天3次即可，最好在吃奶 以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。
• 在使用任何药物前都要到医生处咨询。
鼻腔护理
• 新生儿鼻内分泌物要及时清理，以免 结痂。
• 新生儿常常哭闹不安，外耳道的炎症也 是原因之一。给新生儿洗头、洗澡或滴眼 药时，一定注意勿使污水、药液等流入耳 道深处。
• 一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院 就医，按时服药、滴药，局部热敷，只要 治疗得当，此症愈后良好。
新生儿屁股护理
• 小屁股的皮肤非常薄，皮脂腺、汗腺等 各项功能尚不成熟，容易受到伤害。
会发生各种各样的变化。
脐带14天没脱落
• 宝宝出生已经14天了，可是脐带还没有 完全脱落，而且脐窝里有一些黄色的分泌 物，但是没有气味。
• 胎儿通过脐带从母体中获得营养，促使胎儿 发育。当孩子出生后，这条脐带就完成了历 史使命，因此需要剪断脐带进行结扎。由于 大夫采取结扎的方法不同，脐带脱落的时间 略有差异，一般是3～7天枯燥，自然脱落。 个别的可以延长至2周左右。脐带的上端逐 渐枯燥结痂，但是由于脐窝往往还有浆液性 分泌物，因此在日常的护理工作中，要注意 保护孩子的脐带。
胎儿身体随着妈妈的屏气用力旋转 360度通过耻骨后，朝向侧面，此时
胎儿头部先出来。
胎儿身体随着妈妈的屏气用力旋转 360度通过耻骨后，朝向侧面，此时
胎儿头部先出来。
• 胎儿整个身体分娩出来后，阵痛一下子就 消失得无影无踪了。在切断与胎盘连接的 脐带后，医师会为宝宝擦洗身体、导出所 吸入的羊水和粘液、检查体温、点眼药水、 称体重等等。
• 弱碱环境不利于霉菌生长，可用2%～ 5%的苏打水清洗口腔。其他方法如1%甘油 或中药冰硼散涂口腔均有疗效。最有效的 方法是，用每毫升含制霉菌素5～10万单位 的液体涂局部，每天3次即可，最好在吃奶 以后涂药，以免冲掉口腔中的药物。
• 在使用任何药物前都要到医生处咨询。
鼻腔护理
• 新生儿鼻内分泌物要及时清理，以免 结痂。
• 新生儿常常哭闹不安，外耳道的炎症也 是原因之一。给新生儿洗头、洗澡或滴眼 药时，一定注意勿使污水、药液等流入耳 道深处。
• 一旦发生外耳道炎症时，应及时去医院 就医，按时服药、滴药，局部热敷，只要 治疗得当，此症愈后良好。
新生儿屁股护理
• 小屁股的皮肤非常薄，皮脂腺、汗腺等 各项功能尚不成熟，容易受到伤害。
会发生各种各样的变化。
脐带14天没脱落
• 宝宝出生已经14天了，可是脐带还没有 完全脱落，而且脐窝里有一些黄色的分泌 物，但是没有气味。
• 胎儿通过脐带从母体中获得营养，促使胎儿 发育。当孩子出生后，这条脐带就完成了历 史使命，因此需要剪断脐带进行结扎。由于 大夫采取结扎的方法不同，脐带脱落的时间 略有差异，一般是3～7天枯燥，自然脱落。 个别的可以延长至2周左右。脐带的上端逐 渐枯燥结痂，但是由于脐窝往往还有浆液性 分泌物，因此在日常的护理工作中，要注意 保护孩子的脐带。
正常分娩 ppt课件
胎儿成熟
ppt课件 4
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5
第二节 影响分娩的四因素
产力、产道、胎儿及精神心理因素 Passenger, Passage, Power, Psyche 正常分娩 上述各因素相互适应，胎儿顺利 经阴道自然娩出
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6
产力
将胎儿及其附属物从子宫内逼出的力量
子宫收缩力
腹壁肌及膈肌收缩力
假临产
临产 in labor
规则且逐渐增强的宫缩 进行性宫颈管消失 宫口扩张 胎先露部下降
ppt课件
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总产程及产程分期
总产程 total stage of labor
第一产程first stage of labor （宫颈扩张期） 11-12h，6-8h 第二产程second stage of labor （胎儿娩出期） ≤2h，≤1h 第三产程third stage of labor （胎盘娩出期） ≤30h
ppt课件
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ppt课件
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ppt课件
பைடு நூலகம்56
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新产程图的优点：
减少了产程干预 解放了医生和助产士
ppt课件
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新产程图的问题
举例：滞产，潜伏期延长，第二产程长
中国 美国
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案例一
产科 32床 住院号1281414
诊断：G1P039+6W孕 身高153cm 宫高33cm，腹围104cm，B超腹 围342mm， 估计胎儿3300g。 问题要点：1、总产程超过24小时。 2、3cm到6cm用时25小时。
分娩知识PPT
1. 收缩开始 2. 廓清式呼吸 3. 吸气、憋气、往下用力、 吸气、憋气、往下用力、 用力…… 吐气。 用力 吐气。 吸气、憋气、往下用力、 吸气、憋气、往下用力、 用力…… 吐气。 用力 吐气。 …… 4.廓清式呼吸 4.廓清式呼吸 5.收缩结束 5.收缩结束
膝屈曲分开, 两手握椅子脚 膝屈曲分开, 2.妈妈大口吸气后 2.妈妈大口吸气后憋气\往下用 力 3.头略抬起看肚脐 头略抬起看肚脐, 3.头略抬起看肚脐,下巴前缩 4.憋气20~30秒 憋气20~30 4.憋气20~30秒,吸气后马上用 力到收缩结束 5.预产期前 预产期前3 5.预产期前3周每天练习薄 6．只要模拟即可不要真的用力
三、临产有哪些变化？ 临产有哪些变化？ 1、规律子宫收缩，至少每十分钟有一次, 以后逐渐加强。 2、宫颈口逐渐开大。 3、胎先露逐渐下降。
四、决定分娩的四大因素 1、精神因素： 2、产力: 3、胎儿： 4、产道：
五、分娩的大致过程 第一产程：宫口扩张期（初产妇16-20 小时、经产妇6-8小时） 第二产程：胎儿娩出期（≤2小时） 第三产程：胎盘娩出期（≤30分钟） 第四产程：产后观察（2小时）
缩紧与松弛运动概念
何谓紧张肌肉？ 何谓紧张肌肉？ ——僵硬、活动、紧绷 僵硬、 僵硬 活动、 练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态） 练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态） 何谓放松肌肉？ 何谓放松肌肉？ ——柔软、静态、软趴趴 柔软、 柔软 静态、 练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松） 练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）
拉玛泽分娩法 练习注意事项
在医护人员的指导下进行 结合个人身体状况 避免过度疲劳 运动前先排空膀胱 穿宽松的衣服 在硬板床或地板上做 环境保持温暖
廓清式呼吸训练
（每项运动前后均须做此呼吸） 每项运动前后均须做此呼吸） 步骤： 步骤： 1.坐 躺皆可。 1.坐、躺皆可。 2.眼睛注视一个焦点 眼睛注视一个焦点。 2.眼睛注视一个焦点。 3.身体完全放松 身体完全放松。 3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至腹部 用鼻子慢慢吸气至腹部。 4.用鼻子慢慢吸气至腹部。 5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气 用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 目标： 目标：身体真正放松
膝屈曲分开, 两手握椅子脚 膝屈曲分开, 2.妈妈大口吸气后 2.妈妈大口吸气后憋气\往下用 力 3.头略抬起看肚脐 头略抬起看肚脐, 3.头略抬起看肚脐,下巴前缩 4.憋气20~30秒 憋气20~30 4.憋气20~30秒,吸气后马上用 力到收缩结束 5.预产期前 预产期前3 5.预产期前3周每天练习薄 6．只要模拟即可不要真的用力
三、临产有哪些变化？ 临产有哪些变化？ 1、规律子宫收缩，至少每十分钟有一次, 以后逐渐加强。 2、宫颈口逐渐开大。 3、胎先露逐渐下降。
四、决定分娩的四大因素 1、精神因素： 2、产力: 3、胎儿： 4、产道：
五、分娩的大致过程 第一产程：宫口扩张期（初产妇16-20 小时、经产妇6-8小时） 第二产程：胎儿娩出期（≤2小时） 第三产程：胎盘娩出期（≤30分钟） 第四产程：产后观察（2小时）
缩紧与松弛运动概念
何谓紧张肌肉？ 何谓紧张肌肉？ ——僵硬、活动、紧绷 僵硬、 僵硬 活动、 练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态） 练习：握拳（体会肌肉用力、紧张状态） 何谓放松肌肉？ 何谓放松肌肉？ ——柔软、静态、软趴趴 柔软、 柔软 静态、 练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松） 练习：手臂放松垂下（感觉肌肉放松）
拉玛泽分娩法 练习注意事项
在医护人员的指导下进行 结合个人身体状况 避免过度疲劳 运动前先排空膀胱 穿宽松的衣服 在硬板床或地板上做 环境保持温暖
廓清式呼吸训练
（每项运动前后均须做此呼吸） 每项运动前后均须做此呼吸） 步骤： 步骤： 1.坐 躺皆可。 1.坐、躺皆可。 2.眼睛注视一个焦点 眼睛注视一个焦点。 2.眼睛注视一个焦点。 3.身体完全放松 身体完全放松。 3.身体完全放松。 4.用鼻子慢慢吸气至腹部 用鼻子慢慢吸气至腹部。 4.用鼻子慢慢吸气至腹部。 5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气 用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 5.用嘴唇像吹蜡烛一样慢慢呼气。 目标： 目标：身体真正放松
产妇分娩知识培训讲解图文PPT教学课件
花骨朵在阳光照耀下，慢慢地长大了 ，开始 开出了 小花， 它开出 的小花 中间有 点发黑 。花朵 的周围 是橘色 的，边 缘渐渐 的过渡 成金黄 色，慢 慢的舒 展开来 ，最后 变成一 朵朵金 灿灿的 小金菊 花了， 真是美 极了。 一阵微 风吹过 ，从花 蕊中散 发出阵 阵清香 。
临 产 诊 花骨朵在阳光照耀下，慢慢地长大了，开始开出了小花，它开出的小花中间有点发黑。花朵的周围是橘色的，边缘渐渐的过渡成金黄色，慢慢的舒展开来，最后变成一朵朵金灿灿的小金菊花了，真是美极了。一阵微风吹过，从花蕊中散发出阵阵清香。
花骨朵在阳光照耀下，慢慢地长大了 ，开始 开出了 小花， 它开出 的小花 中间有 点发黑 。花朵 的周围 是橘色 的，边 缘渐渐 的过渡 成金黄 色，慢 慢的舒 展开来 ，最后 变成一 朵朵金 灿灿的 小金菊 花了， 真是美 极了。 一阵微 风吹过 ，从花 蕊中散 发出阵 阵清香 。
胎儿大小以及胎方位直接影响能否阴道分娩。
断
花骨朵在阳光照耀下，慢慢地长大了 ，开始 开出了 小花， 它开出 的小花 中间有 点发黑 。花朵 的周围 是橘色 的，边 缘渐渐 的过渡 成金黄 色，慢 慢的舒 展开来 ，最后 变成一 朵朵金 灿灿的 小金菊 花了， 真是美 极了。 一阵微 风吹过 ，从花 蕊中散 发出阵 阵清香 。
1、规律而逐渐增强 的子宫收缩，持续30 秒或以上，间歇5~6 分钟左右
臀位
横位
枕前位
枕后位
精神心理状态
花骨朵在阳光照耀下，慢慢地长大了 ，开始 开出了 小花， 它开出 的小花 中间有 点发黑 。花朵 的周围 是橘色 的，边 缘渐渐 的过渡 成金黄 色，慢 慢的舒 展开来 ，最后 变成一 朵朵金 灿灿的 小金菊 花了， 真是美 极了。 一阵微 风吹过 ，从花 蕊中散 发出阵 阵清香 。
孕妇分娩知识大全PPT课件
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分娩机制
分娩机制是指胎儿先露部为 适应骨盆各平面的不同形态，被动 地进行一系列的适应性转动，以其 最小径线通过产道的过程。
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助产过程
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第三产程
胎盘娩出大约需要5-10分钟一般不超过 30分钟。阴道会有流血。
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第四产程
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嘻嘻轻浅呼吸法 (分娩第二阶段3-7公分)
• 步骤： 1、先做一次廓清式呼吸法。 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。 3、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持 轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。 4、此呼吸完全以嘴呼吸。 5、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。 6、配合子宫收缩的强弱，来决定呼吸之快慢，当子 宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种 轻浅持续的节奏感。
产妇放松，心情愉快，要缝合会阴
伤口，继续观察阴道出血情况。家属
应当准备好清淡食物即刻给予产妇食
用已恢复体力。
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“拉玛泽分娩法”
• • • • • 舒适的环境 柔和的灯光 轻柔的音乐 愉快的情绪 眼光的定点 （可以选择喜爱的图案或玩具）
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注意事项
• 在医护人员的指导下 进行结合个人身体状 况 • 避免过度疲劳 • 运动前前先排空膀胱 • 穿宽松的衣服 • 在硬板床或地板上做 • 环境保持温暖
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哈气运动
步骤： 1、医生下达不要用力的指令。 2、太太快速连续做喘息方式的急速呼吸，如 同哈气方式，直到想用力的感觉不再有。 3、每次以90秒来练习。 何时运用：在分娩阶段中，当医生要求你不要 用力时，即可采用这个方法。
正常分娩PPT课件(1)
• 胎儿：胎儿大小、胎位及有无畸形 • 精神心理因素：分娩是持续而强烈的应激
决定分娩的因素
产力 产道
胎儿 精神
3
第七章
产力
正常分娩
• 产力：将胎儿及其附属物从宫腔内 逼出的力量
• 包括：
– 子宫收缩力（简称宫缩） – 腹壁肌及膈肌收缩力（统称腹压） – 肛提肌收缩力
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第七章
产力
正常分娩
• 子宫收缩力：临产后的主要产力，贯穿于分娩全过程， 特点为：
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第七章
正常分娩
分娩机制
• 胎儿先露部随骨盆各平面的不同 形态，被动进行的一连串适应性 转动，以其最小径线通过产道的 全过程
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第七章
正常分娩
衔接 下降 俯屈 内旋转 仰伸 复位及外旋转
胎身娩出
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第七章
正常分娩
枕先露分娩机制
• 衔接 (engagement)
• 下降 (descent)
• 俯屈 (flexion)
分为3期：
• 加速期：宫口扩张3cm至4cm，约需1小时30分钟； • 最大加速期：宫口扩张4cm至9cm，约需2小时； • 减速期：宫口扩张9cm至10cm，约需30分钟。
• 胎头下降曲线：
– 以胎头颅骨最低点与坐骨棘平面关系标明胎头下降程度
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第七章
4.其他
正常分娩
• 胎膜破裂：
﹣ 立即听胎心，观察羊水性状和流出量同时记录破膜时间
• 规律宫缩：
– 产程开始时，出现伴有疼痛的子宫收缩，习称“阵痛”
• 宫口扩张：
– 临产后规律宫缩的结果
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第七章
正常分娩
第一产程临床表现
• 胎头下降程度：
自然分娩-课件(PPT演示)
自然分娩与剖宫产
二、剖宫产
利处：
可短期内取出胎儿是解决 难产或母子有异常情况的 一种有效手段,减少产妇 分娩过程中的疼痛.
孕妇及家属对剖宫产要有正确的 认识，不要盲目要求剖宫产。
弊处：
对产妇而言是一次较大的手 术，容易引发手术并发症及 感染等对二次生育有一定的 影响不利于胎儿的神经发育 胎儿容易诱发呼吸窘迫综合 症及吸入性肺炎等疾病
临产诊断
1. 规律且逐渐增强的子宫收缩 2. 进行性宫颈管消失 宫口扩张 3. 胎先露部下降
分娩过程
临产前的特征变化：
1、规律子宫收缩，至少每十分钟有一次,以后逐渐加强。 2、宫颈口逐渐开大。 3、先露逐渐下降。
分娩过程
分娩过程
第一产程 第二产程 第三产程 第四产程
从规律的子宫收缩至宫口开全，直 径约10厘米（初产妇需16-20小时， 经产妇6-8小时）。 胎儿娩出期（≤2小时）
自然分娩入院待产包清单
类别 证件类 杂物类
饮食类
名称 身份证 产检病历及围产卡 准生证 医保卡 现金或银行卡 记事本,便笺纸 数码相机或摄像机 手机及充电器 MP4或书刊杂志
脸盆 巧克力及其他零食
功能性饮料 餐具一套
一次性水杯 弯头吸管 软面抽纸
数量 夫妻双方
2 1 1 都准备 1 1 1 若干 2 若干 若干
体位图
对减慢太快的第二产程有效 有助于降低已升高的血压 与散步交替应用可促进分娩进展
体位 作用
良好的休息 有些重力
侧卧位
直体坐位
前倾位
缓解背痛及背部按摩的好体位
开放式膝胸卧位
髋部屈曲>90º 30-45分钟
漫 步 舞
手膝位
半
正常分娩PPT精品医学课件
卤缝与囟门的作用：使抬头有可塑 性，利于生产有助于确定胎位。
2、胎头径线
（1）双顶径：两顶骨隆突间的距 离（9.3cm） （2）枕额径：前后径，为鼻根至 枕骨隆突的 距离（11.3cm）抬头以此径线衔接. （3）枕下前囟径：小囟径，为前 囟中央至枕骨隆 突下方的距离（9.5cm）胎头俯屈 通过的产道。 （4）枕颏经：大斜经，为颏骨下 方中央至后囟顶部 的距离（13.3cm）。
（一）产力
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。 包括：
1.子宫收缩力 2. 腹压---腹壁肌及膈肌收缩力 3.肛提肌收缩力。
1、宫缩
1，宫缩：主要产力，贯穿整个分娩
特点：
（1）节律性：临产的重要标志 （2）标志性 （3）极性 （4）缩腹效果
2、腹压
包括腹肌及膈肌收缩力，是第二
产程胎儿娩出的重要辅助力量。
思考题：
1 初产妇，停经39周，近日来食欲增加，晚11点 有腹部阵痛，一夜未睡，今晨7点就诊，精神疲乏， 有宫缩，10-20”/10-35’宫缩时，宫壁不硬。肛查： 先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明显， 坐骨切迹>两横指。最恰当的处理是什么？
产程分期
总产程：临床分3个产程。<24小时。
第二产程：胎儿娩出的重要辅助 力量。不配合宫缩易 至产妇疲劳胡、 和宫颈水肿 产程延长。
第三产程：促进胎盘娩出。
3、肛提肌收缩力
第一产程：协助内旋转 第二产程：协助抬头仰伸及娩出 第三产程：协助胎盘娩出
产道
(一)骨产道 1、骨盆各平面及其径线 （1）骨盆入口平面 （2）中骨盆平面 （3）骨盆出口平面 2、骨盆轴及骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度
2）活跃期---从宫口开大3cm到10cm，约需4小时， 超过8小时为活跃期延长。 又分三期：最初加速期，最大加速期，最后减速期
2、胎头径线
（1）双顶径：两顶骨隆突间的距 离（9.3cm） （2）枕额径：前后径，为鼻根至 枕骨隆突的 距离（11.3cm）抬头以此径线衔接. （3）枕下前囟径：小囟径，为前 囟中央至枕骨隆 突下方的距离（9.5cm）胎头俯屈 通过的产道。 （4）枕颏经：大斜经，为颏骨下 方中央至后囟顶部 的距离（13.3cm）。
（一）产力
将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量。 包括：
1.子宫收缩力 2. 腹压---腹壁肌及膈肌收缩力 3.肛提肌收缩力。
1、宫缩
1，宫缩：主要产力，贯穿整个分娩
特点：
（1）节律性：临产的重要标志 （2）标志性 （3）极性 （4）缩腹效果
2、腹压
包括腹肌及膈肌收缩力，是第二
产程胎儿娩出的重要辅助力量。
思考题：
1 初产妇，停经39周，近日来食欲增加，晚11点 有腹部阵痛，一夜未睡，今晨7点就诊，精神疲乏， 有宫缩，10-20”/10-35’宫缩时，宫壁不硬。肛查： 先露头，半固定，宫口开指尖，前羊水囊不明显， 坐骨切迹>两横指。最恰当的处理是什么？
产程分期
总产程：临床分3个产程。<24小时。
第二产程：胎儿娩出的重要辅助 力量。不配合宫缩易 至产妇疲劳胡、 和宫颈水肿 产程延长。
第三产程：促进胎盘娩出。
3、肛提肌收缩力
第一产程：协助内旋转 第二产程：协助抬头仰伸及娩出 第三产程：协助胎盘娩出
产道
(一)骨产道 1、骨盆各平面及其径线 （1）骨盆入口平面 （2）中骨盆平面 （3）骨盆出口平面 2、骨盆轴及骨盆倾斜度 (1)骨盆轴 (2)骨盆倾斜度
2）活跃期---从宫口开大3cm到10cm，约需4小时， 超过8小时为活跃期延长。 又分三期：最初加速期，最大加速期，最后减速期
分娩基础知识PPT课件
4.枕颏径：平均值13.3cm， 是胎头最大径线，面先露以此径 衔接
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助产技术25
工作任务三、辨别胎产式、胎先露、 胎方位
胎产式、胎先露和胎方位是描述胎儿在宫内位置的三个 重要指标。妊娠28周以后至临产前，尽早确定胎位非常重要 ，以便及时纠正异常胎位，决定分娩方式。
.
助产技术26
典型案例
小芳， 29岁，妊娠31周，来院进行产前检查，门诊助产 士小张进行检查后记录并告之胎位为枕左前位，小芳不理解 ，询问何为枕左前位，是否正常？助产士小张该如何向其进 行解答。
.
助产技术15
流程八 解说软产道特点
软产道是由子宫下段、宫 颈、阴道及骨盆底软组织组成 的一弯曲管道。
1. 子宫下段的形成：子宫 峡部非妊娠时长约1cm，妊娠 期逐渐拉长形成子宫下段，临 产后的规律宫缩使其进一步拉 长达7cm～10cm，成为软产道 的一部分
.
助产技术16
流程八 解说软产道特点
2. 宫颈的变化：临产 前宫颈管长约2～ 3cm， 临产后初产妇宫颈管先消 失，宫颈后扩张；经产妇 宫颈管消失与宫口扩张同 时进行
.
助产技术3
工作任务一、认识产道
产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道，与分娩 有密切关系。骨产道是指真骨盆；软产道包括子宫下段、宫 颈、阴道和盆底软组织。
.
助产技术4
典型案例
小莉， 26岁，妊娠12周，今天来院进行产前检查。自从 得知怀孕以来，她一直非常高兴，但自觉身材矮小又听说骨 盆小可能导致难产，特来咨询。小陈作为门诊助产士，该如 何向其进行解答。
.
助产技术19
典型案例
小兰， 26岁，妊娠30周， 来院进行产前检查，门诊助 产士小李进行了检查，检查情况显示胎儿发育良好，孕妇各 方面情况均正常，小兰在放心之余询问胎儿多大会导致难产 ，助产士小李该如何向其进行解答。
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助产技术25
工作任务三、辨别胎产式、胎先露、 胎方位
胎产式、胎先露和胎方位是描述胎儿在宫内位置的三个 重要指标。妊娠28周以后至临产前，尽早确定胎位非常重要 ，以便及时纠正异常胎位，决定分娩方式。
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助产技术26
典型案例
小芳， 29岁，妊娠31周，来院进行产前检查，门诊助产 士小张进行检查后记录并告之胎位为枕左前位，小芳不理解 ，询问何为枕左前位，是否正常？助产士小张该如何向其进 行解答。
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助产技术15
流程八 解说软产道特点
软产道是由子宫下段、宫 颈、阴道及骨盆底软组织组成 的一弯曲管道。
1. 子宫下段的形成：子宫 峡部非妊娠时长约1cm，妊娠 期逐渐拉长形成子宫下段，临 产后的规律宫缩使其进一步拉 长达7cm～10cm，成为软产道 的一部分
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助产技术16
流程八 解说软产道特点
2. 宫颈的变化：临产 前宫颈管长约2～ 3cm， 临产后初产妇宫颈管先消 失，宫颈后扩张；经产妇 宫颈管消失与宫口扩张同 时进行
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助产技术3
工作任务一、认识产道
产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道，与分娩 有密切关系。骨产道是指真骨盆；软产道包括子宫下段、宫 颈、阴道和盆底软组织。
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助产技术4
典型案例
小莉， 26岁，妊娠12周，今天来院进行产前检查。自从 得知怀孕以来，她一直非常高兴，但自觉身材矮小又听说骨 盆小可能导致难产，特来咨询。小陈作为门诊助产士，该如 何向其进行解答。
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助产技术19
典型案例
小兰， 26岁，妊娠30周， 来院进行产前检查，门诊助 产士小李进行了检查，检查情况显示胎儿发育良好，孕妇各 方面情况均正常，小兰在放心之余询问胎儿多大会导致难产 ，助产士小李该如何向其进行解答。
分娩知识ppt课件
量胎膜、坏死 死脱膜、宫颈
5
分娩知识
剖宫产大多为下列情形：
1、骨盆狭小使胎儿头部无法通过； 2、由于前置胎盘，胎儿出生时受胎盘阻碍会引起出血 的危险时。 3、胎儿有窒息状态，如果不提早出生会有危险时。 4、胎位不正，或脐带脱出时。 5、母亲有心脏病或子宫肌瘤、卵巢囊肿，形成“产道梗 阻”时，难以由产道分娩的状况等。
6
分娩知识
能促进子宫恢复；使乳腺道畅通，母乳分泌更多。 产后7日内为初乳期，是含脂肪成分的黄色乳汁，然后
才变成白色乳汁。哺喂母乳对婴儿也有益处，可谓一 举两得。
38
产褥期保健
恶露的观察
血性恶露
浆液恶露
白色恶露
பைடு நூலகம்
持续时间 产后最初3日 产后4-14日 产后14日以后
颜色
红色
淡红色
白色
内容物
大量血液、少 少量血液、坏
15
分娩知识
如何顺利度过第I时期：
（1）尽量放轻松 （2）在阵痛减轻时用餐，进食高热量、易吸收 的半流质 （3）想睡时，不妨休息一下 （4）注意舒缓用力
16
分娩知识
呼吸法和按摩法可缓和疼痛 阵痛趋缓时可进食 想睡就入睡 子宫口全开前不得用力
17
分娩知识
如何顺利度过第I时期：
（1）尽量放轻松 （2）在阵痛减轻时用餐，进食高热量、易吸收 的半流质 （3）想睡时，不妨休息一下 （4）注意舒缓用力
27
分娩知识
根据情况，切开会阴的左、右或中央部位
28
分娩知识
切开后的护理：
分娩结束后，切开处由医生缝合，现在伤口缝合技 术日趋先进，且使用抗生素治疗，产后几小时后即可自 行走路上厕所。
伤口疼痛产后2-3日左右较疼， 4-5日最为剧烈
正常分娩妇产科PPT精品医学课件
+ 产妇情绪改变→心率加快、呼吸急促、肺内气体 交换不足→子宫收缩乏力，产程延长→ 产妇体力 消耗过多，神经内分泌发生变化→胎儿窘迫
+ 耐心安慰，鼓励孕妇进食
+ 教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松 技术
+ 开展陪伴分娩（Doula制度）
枕先露的分娩机制
胎先露在通过骨产道时，为 适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转 动，以最小径线通过产道的 全过程
体征
每分钟心率 呼吸
肌张力 喉反射 皮肤颜色
0分
0 0 松弛 无反射 全身苍白
1分
2分
＜100次
≥100次
浅慢，不规则
佳
四肢稍屈曲 四肢屈曲，
有些动作
活动好
躯干红，四肢 咳嗽，恶心
青紫
全身粉红
一分钟评分反映在宫内的情况；5分钟及以后 评分是反映复苏效果，与预后关系密切
– 新生儿阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最 灵敏，心率是最终消失的指标
第二产程
临床表现
自然破膜、人工破膜 宫缩增强、排便感 胎头拨露 胎头着冠
处理
1．密切监测胎心 2．指导产妇屏气 3．接产准备 4．接产
(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏 弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快 (2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈， 让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴 道口
(3)接产步骤
处理
(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎 儿过大，估计分娩时会阴撕裂不 可避免者，或母儿有病理情况急 需结束分娩者，应行会阴切开术。 (5)会阴切开术:包括会阴后-斜切 开术及会阴正中切开术。
第三产程
临床表现
1、胎盘剥离 （1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向
+ 耐心安慰，鼓励孕妇进食
+ 教会孕妇掌握分娩时必要的呼吸技术和躯体放松 技术
+ 开展陪伴分娩（Doula制度）
枕先露的分娩机制
胎先露在通过骨产道时，为 适应骨盆各平面的不同形态， 被动地进行一系列适应性转 动，以最小径线通过产道的 全过程
体征
每分钟心率 呼吸
肌张力 喉反射 皮肤颜色
0分
0 0 松弛 无反射 全身苍白
1分
2分
＜100次
≥100次
浅慢，不规则
佳
四肢稍屈曲 四肢屈曲，
有些动作
活动好
躯干红，四肢 咳嗽，恶心
青紫
全身粉红
一分钟评分反映在宫内的情况；5分钟及以后 评分是反映复苏效果，与预后关系密切
– 新生儿阿普加评分以呼吸为基础，皮肤颜色最 灵敏，心率是最终消失的指标
第二产程
临床表现
自然破膜、人工破膜 宫缩增强、排便感 胎头拨露 胎头着冠
处理
1．密切监测胎心 2．指导产妇屏气 3．接产准备 4．接产
(1)会阴撕裂的诱因:会阴水肿、会阴过紧缺乏 弹力、耻骨弓过低、胎儿过大、胎儿娩出过快 (2)接产要领:保护会阴的同时，协助胎头俯屈， 让胎头以最小径线在宫缩间歇时缓慢地通过阴 道口
(3)接产步骤
处理
(4)会阴切开指征:会阴过紧或胎 儿过大，估计分娩时会阴撕裂不 可避免者，或母儿有病理情况急 需结束分娩者，应行会阴切开术。 (5)会阴切开术:包括会阴后-斜切 开术及会阴正中切开术。
第三产程
临床表现
1、胎盘剥离 （1）宫体变硬呈球形，宫体呈狭长形被推向
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实训项目一分娩基础知识
工作任务
一、认识产道 二、识别胎头结构 三、辨别胎产式、胎先露、胎方位 四、演示分娩机制
.
助产技术1
分娩基础知识
在分娩过程中，决定分娩的因素有产力、产道、胎儿 和精神心理因素。分娩基础知识是学习分娩的基础，是助 产技术实施的重要理论指导，是掌握助产技术的必要前提 。
.
助产技术2
.
助产技术5
操作流程
流程一 准备 流程二 解说骨盆构成 流程三 解说骨盆分界及骨性标志 流程四 解说骨盆入口平面及径线 流程五 解说中骨盆平面 流程六 解说骨盆出口平面 流程七 解说骨盆轴和骨盆倾斜度 流程八 解说软产道特点
.
助产技术6
流程一 准备
1. 助产士：着装规范，举止端庄，面带 微笑
2. 用物准备：骨盆模型，软产道模型 3. 问候孕妇
2. 径线
（1）入口前后径 平均值约11cm
（2）入口横径 平均值约13cm
（3）入口斜径 左右各一，平均
值约12.75cm
3. 骨盆入口平面是胎头衔接的平面。
.
助产技术10
流程五 解说中骨盆平面
1. 位置：为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，其前方为耻骨联合 下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端
2. 径线：
.
助产技术12
流程六 解说骨盆出口平面
2. 径线 （1）出口前后径平均值约11.5cm （2）出口横径平均值约9cm （3）出口前矢状径平均值约6cm （4）出口后矢状径平均值约8.5cm 3.若出口横径＜8cm，但与出口后矢状径之和＞15cm时， 正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出
.
助产技术13
.
助产技术21
流程一 准备
1. 助产士：着装规范，举止端庄，面带微 笑
2. 用物准备：足月胎儿模型 3. 问候产妇
.
助产技术22
流程二 解说胎头基本结构
1.骨骼：胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各2块及枕骨1块构成 2.颅缝：颅骨间缝隙称颅缝，两顶骨间为矢状缝，顶骨与额 骨间为冠状缝，枕骨与顶骨间为人字缝，颞骨与顶骨间为颞缝 ，两额骨间为额缝。 3.囟门：两颅缝交界空隙较大处称囟门，位于胎头前方呈菱 形者称前囟（大囟门），位于胎头后方呈三角形者称后囟（小 囟门）。 4.矢状缝和囟门是临床确定胎位的重要标志。
.
助产技术3
工作任务一、认识产道
产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道，与分娩 有密切关系。骨产道是指真骨盆；软产道包括子宫下段、宫 颈、阴道和盆底软组织。
.
助产技术4
典型案例
小莉， 26岁，妊娠12周，今天来院进行产前检查。自从 得知怀孕以来，她一直非常高兴，但自觉身材矮小又听说骨 盆小可能导致难产，特来咨询。小陈作为门诊助产士，该如 何向其进行解答。
.
助产技术17
流程八 解说软产道特点
3. 骨盆底软组织、阴道及会阴的变化 分娩时，胎先露下降直接压迫和扩张阴道及盆底组织，软 产道下段呈弯筒形，会阴被胎先露扩张变薄，以利于胎儿通过 。
.
助产技术18
工作任务二、识别胎头结构
胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。其中胎头是 胎体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分，当胎头 过大时，尽管产道大小正常，也可引起相对性头盆不称，造 成难产，临床常通过识别胎头结构判断胎儿能否顺利通过产 道。
助产技术8
流程三 解说骨盆分界及骨性标志
1.骨盆分界：以耻骨联合 上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连 线为界，将骨盆分为假骨盆和 真骨盆两部分
2.重要骨性标志：髂前上 棘、髂前上嵴、骶岬、坐骨棘 、耻骨联合、耻骨弓、坐骨结 节等
.
骨盆分界面
助产技术9
流程四 解说骨盆入口平面及径线
1.位置：即真假骨盆的交界面，呈横椭圆形，其前方为耻 骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬前缘
技能训练目标
1. 熟悉掌握骨盆各平面径线及正常值 2. 熟悉掌握胎头结构特点及与临床之间的关系 3. 熟悉掌握胎产式、胎先露、胎方位概念及临床意义 4. 熟悉掌握分娩机制的临床意义 5. 学会将分娩基础知识灵活运用于临床 6. 培养学生树立“以孕妇为中心”的整体观念，能为孕 妇答疑解惑，提供正常分娩知识、科学育儿等全方位服务
.
助产技术7
流程二 解说解说骨盆构成
1.骨盆由左右两块髋骨、一块骶骨和一块尾骨共同组成， 其中每块髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成
2.关节及韧带 （1）关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节
（2）韧带：骶结节韧带、骶棘韧带 （3）妊娠期受激素影响，韧带较松弛， 各关节的活动性易于分娩时胎儿通过骨 产道
.
.
助产技术15
流程八 解说软产道特点
软产道是由子宫下段、宫 颈、阴道及骨盆底软组织组成 的一弯曲管道。
1. 子宫下段的形成：子宫 峡部非妊娠时长约1cm，妊娠 期逐渐拉长形成子宫下段，临 产后的规律宫缩使其进一步拉 长达7cm～10cm，成为软产道 的一部分
.
助产技术16
流程八 解说软产道特点
2. 宫颈的变化：临产 前宫颈管长约2～ 3cm， 临产后初产妇宫颈管先消 失，宫颈后扩张；经产妇 宫颈管消失与宫口扩张同 时进行
（1）中骨盆前后径 平均值约11.5cm
（2）中骨盆横径（坐骨棘间径）
平均值约10cm
3. 胎头下降到此平面时发生俯屈
和内旋转，以最小径线通过
.
助产技术11
流程六 解说骨盆出口平面
1.位置：骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成。 前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平 面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带，前后两个三角形共同 底边为坐骨结节间径
.
助产技术19
典型案例
小兰， 26岁，妊娠30周， 来院进行产前检查，门诊助 产士小李进行了检查，检查情况显示胎儿发育良好，孕妇各 方面情况均正常，小兰在放心之余询问胎儿多大会导致难产 ，助产士小李该如何向其进行解答。
.
助产技术20
操作Байду номын сангаас程
流程一 准备 流程二 解说胎头基本结构 流程三 解说胎头双顶径、枕额径、枕颏径、枕下前囟径
流程七 解说骨盆轴和骨盆倾斜度
1. 骨盆轴：连 接骨盆各平面中点 的假想曲线，胎儿 分娩沿此轴前进， 又称产轴
骨盆各面及产轴
.
助产技术14
流程七 解说骨盆轴和骨盆倾斜度
2. 骨盆倾斜度 妇女直立时，骨盆 入口平面与地面形成的 角度，一般为60°。 若骨盆倾斜度过大 ，则影响胎头衔接与下 降。
骨盆倾斜度
工作任务
一、认识产道 二、识别胎头结构 三、辨别胎产式、胎先露、胎方位 四、演示分娩机制
.
助产技术1
分娩基础知识
在分娩过程中，决定分娩的因素有产力、产道、胎儿 和精神心理因素。分娩基础知识是学习分娩的基础，是助 产技术实施的重要理论指导，是掌握助产技术的必要前提 。
.
助产技术2
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助产技术5
操作流程
流程一 准备 流程二 解说骨盆构成 流程三 解说骨盆分界及骨性标志 流程四 解说骨盆入口平面及径线 流程五 解说中骨盆平面 流程六 解说骨盆出口平面 流程七 解说骨盆轴和骨盆倾斜度 流程八 解说软产道特点
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助产技术6
流程一 准备
1. 助产士：着装规范，举止端庄，面带 微笑
2. 用物准备：骨盆模型，软产道模型 3. 问候孕妇
2. 径线
（1）入口前后径 平均值约11cm
（2）入口横径 平均值约13cm
（3）入口斜径 左右各一，平均
值约12.75cm
3. 骨盆入口平面是胎头衔接的平面。
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助产技术10
流程五 解说中骨盆平面
1. 位置：为骨盆最小平面，呈纵椭圆形，其前方为耻骨联合 下缘，两侧为坐骨棘，后方为骶骨下端
2. 径线：
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助产技术12
流程六 解说骨盆出口平面
2. 径线 （1）出口前后径平均值约11.5cm （2）出口横径平均值约9cm （3）出口前矢状径平均值约6cm （4）出口后矢状径平均值约8.5cm 3.若出口横径＜8cm，但与出口后矢状径之和＞15cm时， 正常大小的胎头可通过后三角区经阴道娩出
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助产技术13
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助产技术21
流程一 准备
1. 助产士：着装规范，举止端庄，面带微 笑
2. 用物准备：足月胎儿模型 3. 问候产妇
.
助产技术22
流程二 解说胎头基本结构
1.骨骼：胎头颅骨由顶骨、额骨、颞骨各2块及枕骨1块构成 2.颅缝：颅骨间缝隙称颅缝，两顶骨间为矢状缝，顶骨与额 骨间为冠状缝，枕骨与顶骨间为人字缝，颞骨与顶骨间为颞缝 ，两额骨间为额缝。 3.囟门：两颅缝交界空隙较大处称囟门，位于胎头前方呈菱 形者称前囟（大囟门），位于胎头后方呈三角形者称后囟（小 囟门）。 4.矢状缝和囟门是临床确定胎位的重要标志。
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助产技术3
工作任务一、认识产道
产道是胎儿娩出的通道，包括骨产道和软产道，与分娩 有密切关系。骨产道是指真骨盆；软产道包括子宫下段、宫 颈、阴道和盆底软组织。
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助产技术4
典型案例
小莉， 26岁，妊娠12周，今天来院进行产前检查。自从 得知怀孕以来，她一直非常高兴，但自觉身材矮小又听说骨 盆小可能导致难产，特来咨询。小陈作为门诊助产士，该如 何向其进行解答。
.
助产技术17
流程八 解说软产道特点
3. 骨盆底软组织、阴道及会阴的变化 分娩时，胎先露下降直接压迫和扩张阴道及盆底组织，软 产道下段呈弯筒形，会阴被胎先露扩张变薄，以利于胎儿通过 。
.
助产技术18
工作任务二、识别胎头结构
胎儿大小是决定分娩难易的重要因素之一。其中胎头是 胎体的最大部分，也是胎儿通过产道最困难的部分，当胎头 过大时，尽管产道大小正常，也可引起相对性头盆不称，造 成难产，临床常通过识别胎头结构判断胎儿能否顺利通过产 道。
助产技术8
流程三 解说骨盆分界及骨性标志
1.骨盆分界：以耻骨联合 上缘、髂耻缘及骶岬上缘的连 线为界，将骨盆分为假骨盆和 真骨盆两部分
2.重要骨性标志：髂前上 棘、髂前上嵴、骶岬、坐骨棘 、耻骨联合、耻骨弓、坐骨结 节等
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骨盆分界面
助产技术9
流程四 解说骨盆入口平面及径线
1.位置：即真假骨盆的交界面，呈横椭圆形，其前方为耻 骨联合上缘，两侧为髂耻缘，后方为骶岬前缘
技能训练目标
1. 熟悉掌握骨盆各平面径线及正常值 2. 熟悉掌握胎头结构特点及与临床之间的关系 3. 熟悉掌握胎产式、胎先露、胎方位概念及临床意义 4. 熟悉掌握分娩机制的临床意义 5. 学会将分娩基础知识灵活运用于临床 6. 培养学生树立“以孕妇为中心”的整体观念，能为孕 妇答疑解惑，提供正常分娩知识、科学育儿等全方位服务
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助产技术7
流程二 解说解说骨盆构成
1.骨盆由左右两块髋骨、一块骶骨和一块尾骨共同组成， 其中每块髋骨由髂骨、耻骨和坐骨融合而成
2.关节及韧带 （1）关节：耻骨联合、骶髂关节、骶尾关节
（2）韧带：骶结节韧带、骶棘韧带 （3）妊娠期受激素影响，韧带较松弛， 各关节的活动性易于分娩时胎儿通过骨 产道
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助产技术15
流程八 解说软产道特点
软产道是由子宫下段、宫 颈、阴道及骨盆底软组织组成 的一弯曲管道。
1. 子宫下段的形成：子宫 峡部非妊娠时长约1cm，妊娠 期逐渐拉长形成子宫下段，临 产后的规律宫缩使其进一步拉 长达7cm～10cm，成为软产道 的一部分
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助产技术16
流程八 解说软产道特点
2. 宫颈的变化：临产 前宫颈管长约2～ 3cm， 临产后初产妇宫颈管先消 失，宫颈后扩张；经产妇 宫颈管消失与宫口扩张同 时进行
（1）中骨盆前后径 平均值约11.5cm
（2）中骨盆横径（坐骨棘间径）
平均值约10cm
3. 胎头下降到此平面时发生俯屈
和内旋转，以最小径线通过
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助产技术11
流程六 解说骨盆出口平面
1.位置：骨盆出口平面由两个在不同平面的三角形组成。 前三角平面顶端为耻骨联合下缘，两侧为耻骨降支；后三角平 面顶端为骶尾关节，两侧为骶结节韧带，前后两个三角形共同 底边为坐骨结节间径
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助产技术19
典型案例
小兰， 26岁，妊娠30周， 来院进行产前检查，门诊助 产士小李进行了检查，检查情况显示胎儿发育良好，孕妇各 方面情况均正常，小兰在放心之余询问胎儿多大会导致难产 ，助产士小李该如何向其进行解答。
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助产技术20
操作Байду номын сангаас程
流程一 准备 流程二 解说胎头基本结构 流程三 解说胎头双顶径、枕额径、枕颏径、枕下前囟径
流程七 解说骨盆轴和骨盆倾斜度
1. 骨盆轴：连 接骨盆各平面中点 的假想曲线，胎儿 分娩沿此轴前进， 又称产轴
骨盆各面及产轴
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助产技术14
流程七 解说骨盆轴和骨盆倾斜度
2. 骨盆倾斜度 妇女直立时，骨盆 入口平面与地面形成的 角度，一般为60°。 若骨盆倾斜度过大 ，则影响胎头衔接与下 降。
骨盆倾斜度