中国医院药师队伍建设和工作思路

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临床药学学科发展-肾病
bbs.yaozh.com 肾移植前后全程监护
肾内科
成人 学科的辐射发展 肾内科 泌尿外科
学科的纵向深入
儿童 老年科
肾内科
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临床药学学科发展-抗凝药物
bbs.yaozh.com 介入血管外科
抗凝门诊
神经内科
药物基因 组学平台
心内科
骨外科
心外科
个体化给药方L案OG设O 计
15.8 ：1
11.5：1
床位数与所有药学人员配比 （典型医院平均值）
100床药学人员5~10人
美国医院药剂科情况对L比OGO
bbs.yaozh.com 约翰·霍普金斯医院 药房 · 住院药房 · 社区和门诊药房 临床服务 · 临床试验 · 计算机自动化系统和信息化管理
美国医院药剂科情况对L比OGO
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bbs.yaozh.com 中国医院药师队伍建设和工作思路 崔一民 北京大学第一医院
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内容
bbs.yaozh.com 发达国家临床药师现状
中国医院药学现状
临床药师的价值体现
临床药师体系建设
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中美医疗体制差异
bbs.yaozh.com 中 国
美国
医疗机构
国有
多种形式
医生
美国长老会医院
10 41 住院药师25
美国医院药剂科情况对L比OGO
bbs.yaozh.com SCI发表情况文章类型（2010-2012）
观察研究 药学服务 用药方案及指南评价 病例报告 药品安全与药事管理
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北京几家部属医院药学人员情况
床位数
药学技术人员 （正式职工） 专职临床药师/ 获证临床药师数 临床会诊和门诊 咨询收费情况
5
哥伦比亚大学：美国长老会医院 (New York-Presbyterian University Hospital of Columbia and Cornell)
* 华盛顿大学医学中心、加利福尼亚大学旧金山分校医学中心无专门药剂科网站临床药学信息，情况不详。
美国药师拥有处方权的州为2个 , 涉及营养、肿瘤专业等。 美国药师总数：约 272,320 人
哥伦比亚大学 Columbia University
西南大学达拉斯医学中心 6 The University of Texas Southwestern
Medical Center at Dallas
7
加州大学洛杉矶分校 University of California, Los Angeles
8
斯坦福大学 Stanford University
临床 常规治疗
疗效不佳
bbs.yaozh.com TDM
基因检测
群体PK/PD
剂量调整失败
个体化给药方案
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临床药学实践
bbs.yaozh.com 药物咨询
肾内医师
R
内分泌医师 E
患者
P 心理咨询师
营养师 D
C 临床药师
咨询治疗费：20元/次
划时代的意义：体现药学服务的价值
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临床药学实践-肾病综合门诊
9
匹茨堡大学 University of Pittsburgh
密歇根大学安娜堡分校 10 University of Michigan - Ann Arbor
*全美药学院总计82所
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排名前5的美国大学药学院附属医院
bbs.yaozh.com 1 哈佛大学：哈佛大学麻省总医院（Massachusetts General Hospital）
美国医院药剂科情况对L比OGO
bbs.yaozh.com 床位数-临床药师配比
梅奥医学中心 克利夫兰医学中心 美国长老会医院
药学人员数量（人）
药师约200名 技术人员250名
Florida：36
药师 82名 技术人员125名
药师200名 技术人员450名
床位数-临床药师配比 Florida：5.9 ：1
以北大医院为例：2020年床位数3000张，临床药师60人，技术员 150人。
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bbs.yaozh.com 中国医院需要设置多少个临床药学专业？ 专业分类：以药理学分类为主，兼顾特殊人群。
①抗菌药物；②抗肿瘤及免疫调节药物；③止疼及姑息治 疗药物；④心脑血管用药（+抗凝药物）；⑤抗精神疾病 药物；⑥内分泌及代谢用药；⑦肠内外营养；⑧哮喘及 COPD治疗药物；⑨儿科用药；⑩ICU；⑾肾病；⑿肝病
医生工作站
病房药房单剂量摆药机
商业配送中心
病房智能药柜
移动护理工作站
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bbs.yaozh.com 门诊药房社会化
意义 可行性 可能出现的新局面
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bbs.yaozh.com 住院药房美国化
“药品流”与患者流分开 临床药师全员化 合理用药全程化
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bbs.yaozh.com 药学部门前景展望
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bbs.yaozh.com 临床药学学科发展-抗菌药物
全院 临床科室
抗菌 药物
医务、感染、检验、信息 多部门合作
建立长效合理用药体系
全院会诊
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bbs.yaozh.com 临床药学学科发展-糖尿病
妇产科
妊娠糖尿病 更年期门诊
儿科
青少年儿童 糖尿病
老年科
干部保健（计划）
学科的辐射和纵向深入
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临床药学实践-更年期一日门诊LOGO
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bb欢s迎.y批ao评z指h正.c!om
bbs.yaozh.com 北大医院 协和医院 北京医院
1629
1867
897
人民医院
1616
110人
120人
135人
81人
15/8
14/8
11/6
6/6
会诊、门诊 门诊咨询 咨询已收费 未收费
参与会诊， 会诊已收费 没有收费 无咨询门诊
北医三院
1369 121人
9/2
门诊咨询未 收费
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bbs.yaozh.com 医院药学部门定位
“四化”化解以上难点
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bbs.yaozh.com 药事管理职能的专业化
民主集中制 政策驱动下长效机制建立 专业技术指导下的科学化
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药品供应环节的智能化
华润医药HWMS系统 华润医药商务平台
政府采购平台
bbs.yaozh.com 门诊药房整合发药机
门诊患者
医院药库
手术室麻醉药品管理柜
美国医院药剂科情况对L比OGO
bbs.yaozh.com 美国长老会医院 药房 ·药品管理及调配
临床服务 ·临床方案评价及用药管理：积极参与临床
方案评价和用药管理，积极参加专业会议、科 研活动，并发表文章。
美国医院药剂科情况对L比OGO
bbs.yaozh.com 科研与教学
临床药学SCI发表 （2010-2012）
医疗改革的政策导向 学科分工精细化的趋势
药物合理使用是医疗质量 永远的命题 医药卫生中长期人才发 展规划（2011-2020年）
机遇
动力
核心 需求
推动学科发展
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bbs.yaozh.com 中国能培养什么样的临床药师？ 跟随美国， 超过欧日
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bbs.yaozh.com 中国医院需要配备多少临床药师？ 官方要求2020年：1名/100床 长远需求： 2名/100床 临床药师:技术员 = 1:2-3
哈佛大学 麻省总医院
5
约翰·霍普金斯医院 梅奥医学中心
5
13
克利夫兰 医学中心
29
PGY带教药师 数量（人）
不详
不详
Minnesota:35
60ຫໍສະໝຸດ Baidu
Residency培养
(2012-2013) 住院药师25名
不详
Minnesota: 住院药师16
住院药师 11
* PGY: Post-Graduate Year，美国药师继续教育 Residency: 住院药师
兼具行政管理职能的以“合理用药”为核心的专业 技术部门。
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医院药学部门定位
bbs.yaozh.com 药事管理
合理用药
药品供应
临床药学
药学科研
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bbs.yaozh.com 中国开展临床药学的难点在哪里？ 调整利益格局：政府、公众、企业、医疗机构 医疗机构内部利益：医院、医生、药师、患者
bbs.yaozh.com 梅奥医学中心 临床服务 ·计算机药学监护系统： 获取病人资料、确定重点监护对象、检查 用药实施情况、记录药师干预及监测情况、用 药相关问题交流平台
美国医院药剂科情况对L比OGO
bbs.yaozh.com 克利夫兰医学中心 药房 · 住院药房包括：①中心药房；②灭菌产品 混合；③管控药物服务；④ICU药房；⑤心血 管药房；⑥儿童药房 · 急诊药房 临床服务 · 护理单元药师服务模式
2 加州大学旧金山分校：加利福尼亚大学旧金山分校医学中心(UCSF Medical Center)
3 华盛顿大学:华盛顿大学医学中心（University of Washington Medical Center）
4 约翰·霍普金斯大学：约翰·霍普金斯医院(Johns Hopkins Hospital)
国有事业
自由职业
医疗保险 医疗价格
公费、城镇职工、城镇居 政府健康保险、私人
民、新农合
健康保险
政府定价
市场化
新技术准入
慢而难
鼓励
GDP占比
5%
17%
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bbs.yaozh.com 美欧日临床药学之异同
美国
Pharm.D教育 人尽其才 医疗团队
西欧
普通药学 用药安全、经济
医患双方
日本
6年制临床药学 用药指导 患者
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美国大学临床医学和药学排名 2012
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bbs.yaozh.com 哈佛大学
Harvard University
加州大学旧金山分校 University of California, San Francisco
华盛顿大学 University of Washington
约翰·霍普金斯大学 The Johns Hopkins University