护理学基础 第19章 危重病人的护理及抢救技术PPT课件
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危重病人的抢救与护理ppt课件
执行心肺复苏和其他基础生命支 持措施
心肺复苏是抢救危重病人的关键 根据世界卫生组织的数据，心脏骤停的死亡率高达50%，而心肺复苏可以 显著降低这一比例。在2019年，全球有超过30万人因心脏骤停死亡，而通 过及时的心肺复苏，这些数字可以大幅减少。 基础生命支持措施对于危重病人的救治至关重要 除了心肺复苏，其他基础生命支持措施如输液、氧气供应等也是抢救危重 病人的重要环节。根据美国心脏协会的数据，每年有超过10万人死于输液 相关的问题，而有效的基础生命支持措施可以减少这一数字。
记录和分析病人 的生理数据
及时评估 根据病人的生理数据，如心率、血压等，及时评估其病情严重程度，以便采取 相应的抢救措施。例如，根据美国心脏协会的数据，每分钟心跳超过100次或收 缩压超过140毫米汞柱可能表示病人处于危重状态。 个性化护理 根据病人的具体病情和生理数据，制定个性化的护理计划。例如，对于患有糖 尿病的病人，需要密切监测血糖水平，并根据血糖变化调整饮食和药物治疗方 案。这种个性化护理可以提高病人的生存率和生活质量。
及时调整护理计划以应对病人 状况的变化
及时调整护理计划 根据病人状况的变化，及时调整护理计划，如病情加重、药物反应等， 以确保病人得到最佳的护理。 优化抢救流程 通过优化抢救流程，提高抢救效率，减少延误时间，确保危重病人得 到及时救治。 加强沟通与协作 加强与医生、其他护士的沟通与协作，共同制定和执行护理计划，提 高抢救成功率。 关注病人心理需求 关注病人的心理需求，提供心理支持和安慰，帮助病人建立信心，积 极配合治疗。
识别可能的并发症和危险因素
及时抢救
• 根据《中国急救医学杂志》的一项研究， 延误抢救可能导致病人死亡的风险增加 30%。因此，及时进行危重病人的抢救 至关重要。
危重病人的抢救与护理ppt课件
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危重病人的抢救与护理 ppt课件
汇报人
危重病人的抢救 危重病人的护理 危重病人的营养与饮食 危重病人的感染预防与控制 危重病人的转运与安全保障 危重病人的心理疏导与支持
01
Contents
目录
02
03
04
05
06
01 危重病人的抢救
初步评估
意识状态：评估患者的意识 状态，如清醒、昏迷等
0 2
人员要求： 具备急救知 识和技能， 能够快速反 应和处理紧 急情况
0 3
安全保障： 确保转运过 程中病人的 生命体征稳 定，避免二 次伤害
0 4
转运流程： 制定详细的 转运计划， 确保各个环 节的衔接和 配合
0 5
应急预案： 制定应急预 案，应对可 能出现的突 发情况
06
危重病人的心理疏 导与支持
蔓延
隔离与消毒
隔离原则：根据病情和传染性进行 隔离
消毒方法：使用消毒剂，定期进行 环境消毒
添加标题
添加标题
添加标题
添加标题
隔离措施：单人单间，限制探视， 加强通风
防护措施：医护人员穿戴防护设备， 避免交叉感染
抗菌药物使用
抗菌药物的选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物 抗菌药物的剂量和疗程：根据病情严重程度和抗菌药物的药代动力学特点确定合适的剂量和疗程 抗菌药物的给药途径：根据病情和抗菌药物的特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等 抗菌药物的联合使用：根据病情需要和抗菌药物的协同作用，合理选择联合使用的抗菌药物 抗菌药物的副作用：注意观察和预防抗菌药物的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等
感染预防措施
洗手：保持手部卫生， 1
危重病人的抢救与护理 ppt课件
汇报人
危重病人的抢救 危重病人的护理 危重病人的营养与饮食 危重病人的感染预防与控制 危重病人的转运与安全保障 危重病人的心理疏导与支持
01
Contents
目录
02
03
04
05
06
01 危重病人的抢救
初步评估
意识状态：评估患者的意识 状态，如清醒、昏迷等
0 2
人员要求： 具备急救知 识和技能， 能够快速反 应和处理紧 急情况
0 3
安全保障： 确保转运过 程中病人的 生命体征稳 定，避免二 次伤害
0 4
转运流程： 制定详细的 转运计划， 确保各个环 节的衔接和 配合
0 5
应急预案： 制定应急预 案，应对可 能出现的突 发情况
06
危重病人的心理疏 导与支持
蔓延
隔离与消毒
隔离原则：根据病情和传染性进行 隔离
消毒方法：使用消毒剂，定期进行 环境消毒
添加标题
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隔离措施：单人单间，限制探视， 加强通风
防护措施：医护人员穿戴防护设备， 避免交叉感染
抗菌药物使用
抗菌药物的选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的抗菌药物 抗菌药物的剂量和疗程：根据病情严重程度和抗菌药物的药代动力学特点确定合适的剂量和疗程 抗菌药物的给药途径：根据病情和抗菌药物的特点选择合适的给药途径，如口服、静脉注射等 抗菌药物的联合使用：根据病情需要和抗菌药物的协同作用，合理选择联合使用的抗菌药物 抗菌药物的副作用：注意观察和预防抗菌药物的副作用，如过敏反应、肝肾功能损害等
感染预防措施
洗手：保持手部卫生， 1
危重病人的护理与抢救PPT课件
6， 做好抢救后的病情观察和交接班工作。
25
抢救注意事项
抢救配合：
2人抢救时，一般一个护士站在病人的头部，另外 一个护士站在病人的腰部，一般最好位于病人的左侧， 头部的护士她就是属于抢救的一个核心人员，一般是 高年资护师，主要职责：第一是气道管理；第二是观 察病情；第三是全程指挥。腰部的护士资质稍微低一 些，她的职责有五个方面：1是要建立静脉通道，2主 要负责循环系统，如胸外按压、上监护仪、协助除颤； 3要负责简单的一些急救处理，如止血、包扎、固定、 导尿；4配合医生做各种穿刺；5护理记录书写，书写
22
抢救注意事项
1护士是抢 救小组的重要成员，在医 生未到 达之前，护士应根 据病情需要，给予适当， 及时的紧急处理， 如给氧， 吸痰， 测生命体 征， 止血， 配血，人工呼吸，胸外心 脏按压， 建立静脉通道等。
23
抢救注意事项
2， 即刻制定抢救方案。 护 士应参与制定抢 救方案， 并负责抢救方案的有效实 施。
26 生命体征、用药记录、抢救记录等。
抢救注意事项
三人抢救的时候，尽量站在病人的左侧，头部护士、 腰部护士和足部护士。头部护士仍是高资质的护士。 三个方面工作：气道的管理，还有病情观察，全程指 挥。腰部的护士主要有三个方面：1是建立静脉通道、 用药、抽血化验；2还是负责循环系统；3要配合医生 各种穿刺。增加了这个足部的护士她年资低一点是护 师或者是低年资的护士，她主要两个方面的工作：主 要是负责简单的急救处理，止血、包扎、固定、导尿； 第二是护理记录书写，书写生命体征、用药、抢救。 还有一个就是要做协调好头部跟腰部护士工作。
5， 做好 抢 救记录和查对工作。抢救记录要 求字迹 清晰，及时准确，详细全 面，且须注 明执行时间。 各种急救药物须经两人核 对后 方可使用。尤其 是药名，浓度，剂量，给 药 途径和时间等，双方确 认无误后方可执行， 抢救 完毕后，请医生及时补写 医嘱和处方。 抢救中的空 安瓿，输液空瓶（袋） ，输 血空 袋等均应集中放置， 以便统计查对。
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抢救注意事项
抢救配合：
2人抢救时，一般一个护士站在病人的头部，另外 一个护士站在病人的腰部，一般最好位于病人的左侧， 头部的护士她就是属于抢救的一个核心人员，一般是 高年资护师，主要职责：第一是气道管理；第二是观 察病情；第三是全程指挥。腰部的护士资质稍微低一 些，她的职责有五个方面：1是要建立静脉通道，2主 要负责循环系统，如胸外按压、上监护仪、协助除颤； 3要负责简单的一些急救处理，如止血、包扎、固定、 导尿；4配合医生做各种穿刺；5护理记录书写，书写
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抢救注意事项
1护士是抢 救小组的重要成员，在医 生未到 达之前，护士应根 据病情需要，给予适当， 及时的紧急处理， 如给氧， 吸痰， 测生命体 征， 止血， 配血，人工呼吸，胸外心 脏按压， 建立静脉通道等。
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抢救注意事项
2， 即刻制定抢救方案。 护 士应参与制定抢 救方案， 并负责抢救方案的有效实 施。
26 生命体征、用药记录、抢救记录等。
抢救注意事项
三人抢救的时候，尽量站在病人的左侧，头部护士、 腰部护士和足部护士。头部护士仍是高资质的护士。 三个方面工作：气道的管理，还有病情观察，全程指 挥。腰部的护士主要有三个方面：1是建立静脉通道、 用药、抽血化验；2还是负责循环系统；3要配合医生 各种穿刺。增加了这个足部的护士她年资低一点是护 师或者是低年资的护士，她主要两个方面的工作：主 要是负责简单的急救处理，止血、包扎、固定、导尿； 第二是护理记录书写，书写生命体征、用药、抢救。 还有一个就是要做协调好头部跟腰部护士工作。
5， 做好 抢 救记录和查对工作。抢救记录要 求字迹 清晰，及时准确，详细全 面，且须注 明执行时间。 各种急救药物须经两人核 对后 方可使用。尤其 是药名，浓度，剂量，给 药 途径和时间等，双方确 认无误后方可执行， 抢救 完毕后，请医生及时补写 医嘱和处方。 抢救中的空 安瓿，输液空瓶（袋） ，输 血空 袋等均应集中放置， 以便统计查对。
医学课件-第十九章危重病人的护理及抢救
11
1、嗜睡 最轻的意识障碍
2、意识模糊 思维语言不连贯等
3、昏睡
熟睡状，不易唤醒，强刺激可唤醒，
答非所问 。
4、昏迷：①浅昏迷：意识大部分丧失、无自主运动
，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及
躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳 嗽反射存在。②深昏迷：意识完全丧失,对各种刺激均
10
1、体温 低于35℃（休克及衰竭）；突然升高（急性 感染）；持续不升、高热（病情严重） 2、脉搏 观察频率、节律、强弱，<60次/分钟或者 >140次/分钟，出现间歇脉、脉搏短绌 3、呼吸 观察频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困 难和伴随气味。>40次/分钟或者<8次/分钟，病情 危急 4、血压 收缩压、舒张压持续升高，警惕高血压危象 。
鼓励、安慰、疏导、关心、理解病人。
23
24
25
1 Chapter
第一章节
您的内容请写在这里您的内容请写在 这里您的内容请写在这里您的内容您
的内容请写在这里
26
内容大纲
CONTENTS
27
1、指定抢救负责人，组成抢救小组。 2、立刻制定抢救护理方案。 3、配合医生抢救并做好查对和记录。 4、安排专人参与会诊、病例讨论分析。 5、抢救人员要分工明确、听从指挥。 6、抢救室，人员及器械位置要合理。 7、抢救结束后及时整理核对抢救记录及医嘱，补
及时、准确执行医嘱。
20
1、注意眼、口、鼻、及皮肤的护理 2、补充营养及水分 3、维持排泄功能 4、保持各种引流管通畅 5、维持肢体功能
21
1、注意眼、口、鼻、及皮肤的护理 2、补充营养及水分 3、维持排泄功能 4、保持各种引流管通畅 5、维持肢体功能
1、嗜睡 最轻的意识障碍
2、意识模糊 思维语言不连贯等
3、昏睡
熟睡状，不易唤醒，强刺激可唤醒，
答非所问 。
4、昏迷：①浅昏迷：意识大部分丧失、无自主运动
，对光、声刺激无反应，对疼痛刺激可有痛苦表情及
躲避反应。瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳 嗽反射存在。②深昏迷：意识完全丧失,对各种刺激均
10
1、体温 低于35℃（休克及衰竭）；突然升高（急性 感染）；持续不升、高热（病情严重） 2、脉搏 观察频率、节律、强弱，<60次/分钟或者 >140次/分钟，出现间歇脉、脉搏短绌 3、呼吸 观察频率、节律、深浅度、呼吸音、呼吸困 难和伴随气味。>40次/分钟或者<8次/分钟，病情 危急 4、血压 收缩压、舒张压持续升高，警惕高血压危象 。
鼓励、安慰、疏导、关心、理解病人。
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1 Chapter
第一章节
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的内容请写在这里
26
内容大纲
CONTENTS
27
1、指定抢救负责人，组成抢救小组。 2、立刻制定抢救护理方案。 3、配合医生抢救并做好查对和记录。 4、安排专人参与会诊、病例讨论分析。 5、抢救人员要分工明确、听从指挥。 6、抢救室，人员及器械位置要合理。 7、抢救结束后及时整理核对抢救记录及医嘱，补
及时、准确执行医嘱。
20
1、注意眼、口、鼻、及皮肤的护理 2、补充营养及水分 3、维持排泄功能 4、保持各种引流管通畅 5、维持肢体功能
21
1、注意眼、口、鼻、及皮肤的护理 2、补充营养及水分 3、维持排泄功能 4、保持各种引流管通畅 5、维持肢体功能
急危重症护理学第十九章PPT课件
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第三节 机械通气的护理
第21页/共34页
一、机械通气患者的护理
（一）病情观察 呼吸功能 循环功能 意识
（二）心理护理 焦虑与恐惧
血气分析 体温 其他
缺乏安全感
第22页/共34页
（二）人工气道护理
人工气道固定 气管内吸引 人工气道湿化 气囊护理
第23页/共34页
三、常见并发症及处理
机械通气模式选择
第18页/共34页
二、呼吸机模式和参数设置
（二）参数设置与调整
潮气量 吸气压力 呼吸频率 峰值流速 吸呼比
触发灵敏度 吸入氧浓度 PEEP 高压报警限
第19页/共34页
三、常见报警原因及处理
常见报警：电源报警、气源报警、呼出 VT降低、吸气压降低、气道高压、呼吸 增快、人机对抗 原因分类：病情改变、气道问题、呼吸 回路问题、设置问题、配合问题
依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活 瓣实现通气
减少或避免应用镇静剂，减轻呼吸肌萎 缩，改善机械通气对血流动力学的影响
适 用 于 呼 吸 中 枢 驱 动 正 常 的 患 者 ， 如 COPD急性发作、重症哮喘等
第11页/共34页
辅助通气
第12页/共34页
辅助控制通气
自 主 呼 吸 频 率 低 于 预 置 频 率 或 患 者 吸 气 努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即 以预置的潮气量及通气频率进行正压通 气，即CV
第28页/共34页
四、呼吸机的撤离
（四）不能耐受撤机的指征
呼吸频率>30次/分钟 血压升高或降低超过20mmHg,心率增
加或减慢超过20次/分钟 PaO2<60mmHg，PaCO2>55mmHg
出现烦躁、出汗及尿量进行性减少
第三节 机械通气的护理
第21页/共34页
一、机械通气患者的护理
（一）病情观察 呼吸功能 循环功能 意识
（二）心理护理 焦虑与恐惧
血气分析 体温 其他
缺乏安全感
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（二）人工气道护理
人工气道固定 气管内吸引 人工气道湿化 气囊护理
第23页/共34页
三、常见并发症及处理
机械通气模式选择
第18页/共34页
二、呼吸机模式和参数设置
（二）参数设置与调整
潮气量 吸气压力 呼吸频率 峰值流速 吸呼比
触发灵敏度 吸入氧浓度 PEEP 高压报警限
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三、常见报警原因及处理
常见报警：电源报警、气源报警、呼出 VT降低、吸气压降低、气道高压、呼吸 增快、人机对抗 原因分类：病情改变、气道问题、呼吸 回路问题、设置问题、配合问题
依靠患者的吸气努力触发呼吸机吸气活 瓣实现通气
减少或避免应用镇静剂，减轻呼吸肌萎 缩，改善机械通气对血流动力学的影响
适 用 于 呼 吸 中 枢 驱 动 正 常 的 患 者 ， 如 COPD急性发作、重症哮喘等
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辅助通气
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辅助控制通气
自 主 呼 吸 频 率 低 于 预 置 频 率 或 患 者 吸 气 努力不能触发呼吸机送气时，呼吸机即 以预置的潮气量及通气频率进行正压通 气，即CV
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四、呼吸机的撤离
（四）不能耐受撤机的指征
呼吸频率>30次/分钟 血压升高或降低超过20mmHg,心率增
加或减慢超过20次/分钟 PaO2<60mmHg，PaCO2>55mmHg
出现烦躁、出汗及尿量进行性减少
自考护理学基础第十九章.急救与重症监护PPT课件
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26
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27
目的
帮助病人重新建立呼吸、循环功能，保 证重要脏器的血供，促进脑功能 的恢复。
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28
胸外 按压
放松
心泵血机制
二尖瓣 三尖瓣
关闭
主A 瓣 开放 肺A 瓣
前向 血流
静脉血被动吸回心脏
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操作流程
病人的准备： -病人仰卧于硬板床或地上，去枕、头后仰 -解开病人领扣、领带、腰带 环境准备： -场地宽阔，必要时遮挡 -光线充足，病室安静
.
35
复苏中主要并发症发生有：
颈或脊柱损伤、胃膨胀、肋骨骨折、 胸骨骨折、血气胸、肺挫伤、肝脾裂伤、 脂肪栓塞
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（二）高级生命支持
目的：稳定心肺功能，将自主循环转为有效循环 -建立输液管道给予药物及体液治疗 -持续心电图监护 -心室纤颤治疗
（三）持续生命治疗
目的：监测心肺肝肾凝血及消化功能 -病情观察 进一步的治疗护理
.
62
血液循环受影响表现
伤者手部或皮肤苍白-转为灰白或蓝色 皮肤得冰变冷 局部赶到刺痛或麻痹 伤肢无法活动 毛细血管再充血时间延长 远端脉搏微弱或消失
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三角巾
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
适用于颜面外伤
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适用于下颌、耳部、 前额颞部小范围伤口
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腋下三角巾包扎
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胸部三角巾包扎
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严格执行“四定”：定数量、定位置、 定专人管理、定期消毒 灭菌和检查维修
急救物品完好率100% 抢救用物使用后，及时清理、归位、补充 各种抢救物品及药品标签清晰醒目 各种抢救物品及药品应严格做好 三班交接
危重病人的抢救与护理ppt课件
监测生命体征：持续监测血压、心率、呼 吸等指标，调整抢救措施
维持生命支持：使用呼吸机、输液泵等设 备维持病人生命
记录抢救过程：详细记录抢救时间、措施、 效果等，以便后续分析与改进
危重病人的护理
基础护理
0 1
保持呼吸道通畅：吸痰、 翻身、拍背等
0 2
保持静脉通路：输液、 输血、药物注射等
0 3
保持皮肤完整性：清洁、 保湿、预防压疮等
抗生素：合理使用抗生素， 防止耐药菌株产生
隔离与消毒
01
隔离原则：根 据病情和传染 性进行隔离
02
隔离措施：单 人单间，限制 探视，加强通 风
03
消毒方法：使 用消毒剂，定 期进行环境消 毒
04
防护措施：医 护人员穿戴防 护用品，避免 交叉感染
抗菌药物使用
01
抗菌药物的选择：根据病原菌种类和药敏试验结果选择合适的 抗菌药物。
0 4
保持营养和水分：喂食、 饮水、静脉营养等
0 5
监测生命体征：心率、 血压、呼吸、体温等
0 6
预防感染：洗手、消毒、 隔离等
特殊护理
0 1
密切观察病情：监测生 命体征，及时发现病情 变化
0 4
营养支持：静脉营养、 肠内营养等
0 2
保持呼吸道通畅：吸痰、 翻身、拍背等措施
0 3
预防压疮：定时翻身、 使用气垫床等
03
抗菌药物的给药途径：根据病情和抗菌药物的特点，选择合适 的给药途径，如口服、静脉注射等。
05
抗菌药物的副作用：注意观察和预防抗菌药物的副作用，如过 敏反应、肝肾功能损害等。
02
抗菌药物的剂量和疗程：根据病情严重程度和抗菌药物的药代 动力学特点，制定合适的剂量和疗程。
危重患者的抢救和护理PPT课件
＜4
60～80
＜60
发绀 明显
显著发绀 严重 三凹症明显
正常或 烦躁
昏迷
3、缺氧的分类
缺氧类型 主要特点 常见病因
低张性缺氧
PaO2↓ SaO2↓
CaO2↓ PaO2
高原、慢阻肺、 先天性心脏病 贫血，CO中毒 高铁血红蛋血症 休克，心衰 氰化物中毒， 大量放射线照射
血液性缺氧
循环性缺氧
Hb数量减少或 性质改变
手套），吸痰管若干。
患者准备
环境准备
反折吸痰管后吸痰
经口腔吸痰：咽喉部15cm左右 经鼻腔吸痰：经鼻插入20~25cm，颅底骨折脑脊 液鼻漏禁用 经气管插管吸痰：若有气管切开，先吸气管
普通患者气管有痰，吸痰怎样的顺序？
左右旋转，自深部向上提，每次吸痰不超过15秒 更换吸痰管，试吸，再吸
magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 指利于机械吸引的方法，经口、鼻、人工气道将呼吸 道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺 炎、肺不张、窒息等并发症的一种治疗手段。
组织血流量减少
组织性缺氧
组织利用氧障碍
氧气筒、氧气表装置
中心供氧
氧气袋
氧疗方法
鼻导管给氧法
鼻塞法
面罩法
氧气头罩法
氧气枕法
鼻导管给氧法
单侧鼻导管给氧
• 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3
双侧鼻导管给氧
• 双侧鼻导管插入鼻孔内约 1cm ，并将导管 环固定稳妥
60～80
＜60
发绀 明显
显著发绀 严重 三凹症明显
正常或 烦躁
昏迷
3、缺氧的分类
缺氧类型 主要特点 常见病因
低张性缺氧
PaO2↓ SaO2↓
CaO2↓ PaO2
高原、慢阻肺、 先天性心脏病 贫血，CO中毒 高铁血红蛋血症 休克，心衰 氰化物中毒， 大量放射线照射
血液性缺氧
循环性缺氧
Hb数量减少或 性质改变
手套），吸痰管若干。
患者准备
环境准备
反折吸痰管后吸痰
经口腔吸痰：咽喉部15cm左右 经鼻腔吸痰：经鼻插入20~25cm，颅底骨折脑脊 液鼻漏禁用 经气管插管吸痰：若有气管切开，先吸气管
普通患者气管有痰，吸痰怎样的顺序？
左右旋转，自深部向上提，每次吸痰不超过15秒 更换吸痰管，试吸，再吸
magna aliqua. Ut enim ad minim veniam, quis nostrud exercitation ullamco laboris nisi ut aliquip ex ea commodo consequat. 指利于机械吸引的方法，经口、鼻、人工气道将呼吸 道的分泌物吸出，以保持呼吸道通畅，预防吸入性肺 炎、肺不张、窒息等并发症的一种治疗手段。
组织血流量减少
组织性缺氧
组织利用氧障碍
氧气筒、氧气表装置
中心供氧
氧气袋
氧疗方法
鼻导管给氧法
鼻塞法
面罩法
氧气头罩法
氧气枕法
鼻导管给氧法
单侧鼻导管给氧
• 鼻导管插入长度为鼻尖至耳垂的2/3
双侧鼻导管给氧
• 双侧鼻导管插入鼻孔内约 1cm ，并将导管 环固定稳妥
危重病人的抢救与护理 ppt课件
次 级 评 估 救 治：
去除可疑过敏原或脱离过敏环境 保持气道通畅，有严重梗阻患者开放气道 大流量吸氧，保持SpO2≥95％ 建立静脉通道，进行液体复苏1L～2L等渗液体
快速输入 进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸
药物治疗
首选肾上腺素0.5mg-1mg皮下或肌肉注射，或以 0.1-0.5mg/次iv，必要时5-10min可重复
一人机动，随时提供必要的人力物力支持
医护人员要密切合作，口头医嘱护士复述一遍，确认无误后方可 执行。
各种急救药物的安瓿、输液输血空瓶等要集中放置，以便查对。
ppt课件
20
清理家属，衣物及贵重物品交由亲属保管
抢救完毕护理记录单上要记录参加抢救的人员分， 提醒医师及时补齐医嘱，与特护单核对无误后签名
• 必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查
ppt课件
14
第4步 优先处理 当前最严重的或其他紧急问题
• A 固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口 • B 建立静脉通道 （ 1～2条 ） • C 吸氧：大流量给氧，目标SpO2＞ 95％ • D 抗休克 • E 纠正呼吸、循环、代谢内分泌紊乱
ppt课件
15
16
“四个100”—器官维护的基本条件
收缩压：100mmHg以上 氧分压：100mmHg以上 血色素：100g/L以上 每小时尿量100ml以上
ppt课件
17
第6步 完善性和补充处理
寻求完整、全面的资料 进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 完整记录、充分反映病人抢救、治疗 和检查情况 尽可能满足患者的愿望和要求
各种类型休克、循环衰竭、弥散性血管内凝 血 ( DIC )。
呼吸功能衰竭、成人呼吸窘迫综合征( ARDS )、 急性肺水肿、肺梗塞、重症肌无力、慢性阻 塞性肺疾患 ( COPD )。
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1
• 1.解释:危重病人、意识障碍、心肺 复苏基础生命支持术、氧气吸入法、 吸痰法、洗胃法的概念
• 2.说出病情观察的内容 • 3.阐述危重病人的支持性护理措施 • 4.叙述抢救工作的组织管理要求 • 5.简述心肺复苏基础生命支持术的步
骤及注意事项
• 6.讨论吸氧法的适应症 • 7.说出氧气表的结构和作用 • 8.简述吸氧法的注意事项 • 9.正确换算氧浓度和氧流量，计算氧
正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。 瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类 药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳 孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农 药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳 孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫 一侧动眼神经等。
28
2.对光反应
10
表情 与面容
皮肤 与黏膜
呕吐 （一）一般情况
与排泄
饮食 与营养
姿势 与体位
11
1. 表情与面容
高热、急性感染性疾病或传染病病人常 表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急 促等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结 核等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯 淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。
12
2.皮肤与黏膜
第一节
危重病人的 支持性护理
第二节
危重病人的 抢救技术
3
第一节 危重病人的支持性护理
一、危重 病人的病 情评估
二、危重 病人支持 性护理
4
一、病情观察的概念及意义
• 病情观察的概念
-即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉 器官及辅助工具来获得患者信息的过程
• 病情观察的意义
-为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据 -有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理
、勤记录
7
三、病情观察的方法
• 视诊(inspection) • 听诊(auscultation) • 触诊(palpation) • 叩诊(percussion) • 嗅诊(smelling) • 其他
8
一、危重病人 的病情评估
9
四、病情观察的内容
• 一般情况的观察
-发育与体型 -饮食与营养状态 -面容与表情 -体位 -姿势与步态 -皮肤与黏膜
14
4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少， 消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营 养、水分能否满足机体的基本需要。
15
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物） 的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐 和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅 内压增高的病人；柏油样便常见于上消 化道出血的病人。
过程中做到心中有数 -及时了解治疗效果和用药反应 -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取
有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命
5
6
二、护理人员应具备的条件
• 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 • 广博的医学知识，严谨的工作作风 • 一丝不苟、高度的责任心 • 训练有素的观察能力 -做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳 孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔 对光反应消失，常见于深度昏迷或濒 死期病人。
29
（五）心理反应
对病人心理状态的观察应从病人对健 康的理解，对疾病的认识，处理和解决问 题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、 信念等方面来观察其语言和非语言行为、 思维能力、认知能力、情绪状态、感知情 况等是否处于正常。危重病人常会产生恐 惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。
气筒内氧的可供时数
• 10.说出吸痰法的目的 • 11.阐述吸痰法的注意事项 • 12.说出洗胃法的目的 • 13.列出常见药物中毒的灌洗液和禁
忌药物
• 14.阐述洗胃法的注意事项 • 15.阐述人工呼吸机使用的注意事项
培
Hale Waihona Puke 养学生人
道
主
义
精
神
和
严
谨
求
实
的
工
作
作
风
2
第十九章 危重病人的护理及抢救技术
危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人
24
3.昏睡
病人处于熟睡状态，不易被唤 醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问， 停止刺激后又进入熟睡状态。
25
4.昏迷
是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅 昏迷和深昏迷。
（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。 瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射 存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或 潴留。
意识 嗜睡 模糊
昏睡 昏迷
22
1.嗜睡
是最轻的意识障碍。病人处于持 续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所 唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回 答问题，但反应迟钝，刺激去除后又 很快入睡。
23
2.意识模糊
其程度较嗜睡重。表现为思维、 语言不连贯，对时间、地点、人物 的定向力全部或部分障碍，可有错 觉、幻觉、谵妄或精神错乱。
16
（二）生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
17
1.体温
体温低于35℃，多见于休克及衰竭 的病人；体温突然升高，多见于急性感 染；体温持续不升、持续高热均提示病 情严重。
18
2.脉搏
应观察脉搏的频率、节律、强弱的 变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、 出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变 化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、 药物中毒等。
19
3.呼吸
应观察呼吸的频率、节律、深浅 度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。 呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都 是病情危重的征象。
20
4.血压
血压的观察对危重病人的病情观 察具有重要意义，如血压过高、过低 或不稳定均为病情严重的表现。
21
（三）意识状态
意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正
常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意 识模糊、昏睡和昏迷。
（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无 反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消 失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能 维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失 禁或潴留。
26
四、瞳孔
形状、大 小和对称
性
对光反应
瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。
27
1.形状、大小和对称性
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
13
3.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。
• 1.解释:危重病人、意识障碍、心肺 复苏基础生命支持术、氧气吸入法、 吸痰法、洗胃法的概念
• 2.说出病情观察的内容 • 3.阐述危重病人的支持性护理措施 • 4.叙述抢救工作的组织管理要求 • 5.简述心肺复苏基础生命支持术的步
骤及注意事项
• 6.讨论吸氧法的适应症 • 7.说出氧气表的结构和作用 • 8.简述吸氧法的注意事项 • 9.正确换算氧浓度和氧流量，计算氧
正常人瞳孔双侧等大，呈圆形居中， 边缘整齐，在自然光线下直径约为2～5mm。 瞳孔散大（直径＞5mm），常见于颠茄类 药物反应、颅内压增高及濒死期病人；瞳 孔缩小（直径＜2mm），常见于有机磷农 药、巴比妥及吗啡类药物中毒等；一侧瞳 孔散大常见于脑疝、脑肿瘤、脑出血压迫 一侧动眼神经等。
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2.对光反应
10
表情 与面容
皮肤 与黏膜
呕吐 （一）一般情况
与排泄
饮食 与营养
姿势 与体位
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1. 表情与面容
高热、急性感染性疾病或传染病病人常 表现为面颊潮红、烦躁、表情痛苦、呼吸急 促等急性病容；恶性肿瘤、肝硬化、严重结 核等疾病常表现为面色苍白、灰暗、目光黯 淡、憔悴、精神萎靡等慢性病容。
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2.皮肤与黏膜
第一节
危重病人的 支持性护理
第二节
危重病人的 抢救技术
3
第一节 危重病人的支持性护理
一、危重 病人的病 情评估
二、危重 病人支持 性护理
4
一、病情观察的概念及意义
• 病情观察的概念
-即医务人员在工作中运用视觉、听觉、嗅觉、触觉等感觉 器官及辅助工具来获得患者信息的过程
• 病情观察的意义
-为疾病的诊断、治疗和施护提供科学依据 -有助于判断疾病的发展趋向和转归，在患者的诊疗和护理
、勤记录
7
三、病情观察的方法
• 视诊(inspection) • 听诊(auscultation) • 触诊(palpation) • 叩诊(percussion) • 嗅诊(smelling) • 其他
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一、危重病人 的病情评估
9
四、病情观察的内容
• 一般情况的观察
-发育与体型 -饮食与营养状态 -面容与表情 -体位 -姿势与步态 -皮肤与黏膜
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4.饮食与营养
危重病人分解代谢增强,摄入量减少， 消化、吸收功能减退。应观察病人进食、 饮水情况，准确记录出入液体量，评估营 养、水分能否满足机体的基本需要。
15
5.呕吐与排泄
注意观察呕吐物、排泄物（引流物） 的性状、颜色、气味、量、次数、呕吐 和排泄方式等。如喷射状呕吐常见于颅 内压增高的病人；柏油样便常见于上消 化道出血的病人。
过程中做到心中有数 -及时了解治疗效果和用药反应 -有助于及时发现危重症患者病情变化的征象等，以便采取
有效措施及时处理，防止病情恶化，挽救患者生命
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二、护理人员应具备的条件
• 去伪存真、详加分析、反复印证的能力 • 广博的医学知识，严谨的工作作风 • 一丝不苟、高度的责任心 • 训练有素的观察能力 -做到“五勤”，即勤巡视、勤观察、勤询问、勤思考
正常人瞳孔对光反应灵敏，若瞳 孔大小不随光线刺激而变化，称瞳孔 对光反应消失，常见于深度昏迷或濒 死期病人。
29
（五）心理反应
对病人心理状态的观察应从病人对健 康的理解，对疾病的认识，处理和解决问 题的能力，对疾病和住院的反应、价值观、 信念等方面来观察其语言和非语言行为、 思维能力、认知能力、情绪状态、感知情 况等是否处于正常。危重病人常会产生恐 惧、焦虑、绝望、抑郁、猜疑等心理反应。
气筒内氧的可供时数
• 10.说出吸痰法的目的 • 11.阐述吸痰法的注意事项 • 12.说出洗胃法的目的 • 13.列出常见药物中毒的灌洗液和禁
忌药物
• 14.阐述洗胃法的注意事项 • 15.阐述人工呼吸机使用的注意事项
培
Hale Waihona Puke 养学生人
道
主
义
精
神
和
严
谨
求
实
的
工
作
作
风
2
第十九章 危重病人的护理及抢救技术
危重病人是指病情危重随时可发生生命危险的病人
24
3.昏睡
病人处于熟睡状态，不易被唤 醒，强刺激可唤醒，醒后答非所问， 停止刺激后又进入熟睡状态。
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4.昏迷
是最严重的意识障碍。按其程度又可分为浅 昏迷和深昏迷。
（1）浅昏迷：意识大部分丧失，无自主运动。 瞳孔对光反射、角膜反射、吞咽反射、咳嗽反射 存在。生命体征无明显变化，可有大小便失禁或 潴留。
意识 嗜睡 模糊
昏睡 昏迷
22
1.嗜睡
是最轻的意识障碍。病人处于持 续的睡眠状态，能被语言或轻刺激所 唤醒，醒后能正确、简单而缓慢地回 答问题，但反应迟钝，刺激去除后又 很快入睡。
23
2.意识模糊
其程度较嗜睡重。表现为思维、 语言不连贯，对时间、地点、人物 的定向力全部或部分障碍，可有错 觉、幻觉、谵妄或精神错乱。
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（二）生命体征 体温 脉搏 呼吸 血压
17
1.体温
体温低于35℃，多见于休克及衰竭 的病人；体温突然升高，多见于急性感 染；体温持续不升、持续高热均提示病 情严重。
18
2.脉搏
应观察脉搏的频率、节律、强弱的 变化。脉率＜60次/分或＞140次/分、 出现间歇脉、脉搏短绌均说明病情有变 化。如严重的心脏疾患、电解质紊乱、 药物中毒等。
19
3.呼吸
应观察呼吸的频率、节律、深浅 度、呼吸音、呼吸困难和伴随气味。 呼吸频率＞40次/分或＜8次/分，都 是病情危重的征象。
20
4.血压
血压的观察对危重病人的病情观 察具有重要意义，如血压过高、过低 或不稳定均为病情严重的表现。
21
（三）意识状态
意识障碍是指个体对内外环境刺激缺乏正
常反应的一种精神状态。按其程度可分为嗜睡、意 识模糊、昏睡和昏迷。
（2）深昏迷：意识完全丧失，对各种刺激无 反应。全身肌肉松弛，四肢瘫软，深浅反射均消 失，偶有深反射亢进和病理反射出现，机体仅能 维持呼吸、循环，但生命体征不稳定，大小便失 禁或潴留。
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四、瞳孔
形状、大 小和对称
性
对光反应
瞳孔的大小、形态变化及对光反应是许多疾病病情变化的一个重要指标。
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1.形状、大小和对称性
应观察皮肤的颜色、弹性、温度、 完整性，有无淤点、淤斑、皮疹、水 肿、黄疸和发绀；黏膜颜色、有无溃 疡、出血点等情况。如严重缺氧病人 口唇及末梢发绀；贫血病人面色、甲 床及黏膜苍白等。
13
3.姿势与体位
观察病人的姿势与体位变化对病情的 判断具有一定的意义。如破伤风病人可出 现角弓反张，急性腹痛常呈强迫体位，昏 迷及极度衰竭的病人常呈被动体位。