牵引技术PPT课件
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牵引技术课件ppt
⑥初次电动牵引治疗的患者，有必要先应用徒手牵 引方法或试验性机械牵引，一般采用3kg左右2～ 3min间歇牵引的方法,在除去牵引重量后，对患者 的症状有必要进行再次评估，决定是否采用电动 牵引治疗。
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㈣颈椎徒手牵引疗法
治疗师用手对患者颈部进行 牵伸达到治疗目的的一种治疗方 法。 1.徒手坐位牵引 （图7-7）。
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㈠坐位重锤牵引操作程序
1.体位 ⑴取坐位，根据目
的和要求不同，有2种坐 姿：
①颈椎中立位和前 屈位的牵引（图7-3）。
图7-3颈椎前屈位牵引
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颈椎牵引
颈椎牵引
②中立位或后伸位牵引 （图7-4）。
图7-4颈椎前屈位牵引
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⑵固定枕颌牵引套： 用枕颌套托住下颌和枕部，枕颌套两侧向 上延伸分别与横弓相连，横弓顶部系绳索通过 滑轮装置连接重锤，使颈部产生纵向的牵伸。 横弓可以预防或减轻枕颌套对颜面及颞部 皮肤、血管和神经的压迫。 枕颌套的松紧度调节以患者舒适为准。
第二节 颈椎牵引
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一、颈椎牵引作用
⒈增大椎间隙 ⒉牵伸挛缩组织 ⒊纠正椎间小关节紊乱，恢复脊柱正常排序 ⒋扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状 ⒌恢复颈椎的正常排序
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颈椎牵引
二、颈椎牵引方法
㈠坐位重锤牵引 ㈡卧位重锤牵引 ㈢卧位斜面自重牵引 ㈣电动牵引 ㈤门框家庭牵引 ㈥冲气式气囊牵引 ㈦自我牵引。
放于患者枕后。
图7-8徒手卧位牵引法
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图7-9 徒手卧位牵引法
②上方手掌置于患者前额，下方手托住患者枕后部。 ③将双手的手指放于患者颈部，双手示指于需牵拉的椎体水
平以上棘突，这种手的放置，可提供一种特殊的、仅作用 于手指放置位置以下椎体节段的牵引。
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㈣颈椎徒手牵引疗法
治疗师用手对患者颈部进行 牵伸达到治疗目的的一种治疗方 法。 1.徒手坐位牵引 （图7-7）。
返回
㈠坐位重锤牵引操作程序
1.体位 ⑴取坐位，根据目
的和要求不同，有2种坐 姿：
①颈椎中立位和前 屈位的牵引（图7-3）。
图7-3颈椎前屈位牵引
返回
颈椎牵引
颈椎牵引
②中立位或后伸位牵引 （图7-4）。
图7-4颈椎前屈位牵引
返回
⑵固定枕颌牵引套： 用枕颌套托住下颌和枕部，枕颌套两侧向 上延伸分别与横弓相连，横弓顶部系绳索通过 滑轮装置连接重锤，使颈部产生纵向的牵伸。 横弓可以预防或减轻枕颌套对颜面及颞部 皮肤、血管和神经的压迫。 枕颌套的松紧度调节以患者舒适为准。
第二节 颈椎牵引
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一、颈椎牵引作用
⒈增大椎间隙 ⒉牵伸挛缩组织 ⒊纠正椎间小关节紊乱，恢复脊柱正常排序 ⒋扩大椎间孔，减轻神经根压迫症状 ⒌恢复颈椎的正常排序
返回
颈椎牵引
二、颈椎牵引方法
㈠坐位重锤牵引 ㈡卧位重锤牵引 ㈢卧位斜面自重牵引 ㈣电动牵引 ㈤门框家庭牵引 ㈥冲气式气囊牵引 ㈦自我牵引。
放于患者枕后。
图7-8徒手卧位牵引法
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图7-9 徒手卧位牵引法
②上方手掌置于患者前额，下方手托住患者枕后部。 ③将双手的手指放于患者颈部，双手示指于需牵拉的椎体水
平以上棘突，这种手的放置，可提供一种特殊的、仅作用 于手指放置位置以下椎体节段的牵引。
牵引技术(运动治疗技术课件)
05 解 除 肌 肉 痉 挛
02 扩 大 椎 管 容 积
06 • 促 进 炎 症 消 退
03 增 加 后 纵 韧 带 张 力
07 纠 正 腰 椎 小 关 节 紊 乱
04 预 防 、 松 解 神 经 根 粘 连
08 增 加 侧 隐 窝 的 面 积
贰 腰椎牵引方法
贰 腰椎牵引方法
（一）骨盆重锤牵引
1.牵引体位 • 患者仰卧硬板床，垫高小腿呈屈髋屈膝约
贰 牵引的治疗作用
2.解除脊柱小关节负载 通过牵引可解除脊柱小关节负荷,恢复正常对合 关系。
3.促进炎症消退 牵引可使脊柱制动,减少运动刺激,促进炎症,水 肿的消退和吸收。
贰 牵引的治疗作用
4.解除肌肉痉挛 间歇牵引可解除肌肉痉挛,使紧张的肌肉得到舒张和放松,促使正常活动的 恢复。 5.增加关节的活动范围 牵引可使挛缩的关节囊和韧带得到牵伸,松解粘连的软组织改善脊 柱和四肢关节的活动范围。 6.早期制动和复位 在脊柱外伤时,牵引可起到早期制动和复位的作用。
ห้องสมุดไป่ตู้
案例
请问：
1 该患者存在哪些功能障碍？
2 根据你所学的康复评定需对患 者进行哪些功能评定？
3 怎样设计患者的牵引体位及 牵引参数？
第八章 牵引技术
第三节:腰椎牵引
CONTENTS
壹 腰椎牵引作用
目 录
贰 腰椎牵引方法
叁 临床应用及注意事项
壹 腰椎牵引作用
壹 腰椎牵引作用
01 增 大 腰 椎 椎 间 隙
叁 临床应用及注意事项
（一）临床应用
1.适应证 • 腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、腰椎退行性疾患、腰椎管狭窄
症、腰椎小关节紊乱、腰椎小关节滑膜嵌顿、无合并症的腰 椎压缩性骨折、早期强直性脊柱炎等。亦可用于脊柱前凸、 侧弯、后凸畸形，腰扭伤、腰肌劳损、腰背肌筋膜炎。
骨科牵引术PPT课件
牵引重量一般是第1、2颈椎用4kg，以后每下一椎体 增加1kg。复位后维持牵引重量为3-4kg。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
36
1、工具
37
2、划线
38
3、消毒铺巾
39
4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
52
股骨髁上牵引
53
胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
44
9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
47
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
为了防止弓滑脱，于牵引后第1、2天内，每天将牵引 弓的螺丝加紧一扣。
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1、工具
37
2、划线
38
3、消毒铺巾
39
4、定位
40
5.局部麻醉
41
6.切开
42
7.另外一侧定位
43
8.另一侧局麻
骨科牵引术
XXX
1
概述
牵引疗法是通过牵引装置，利用悬 垂重量为牵引力，身体重量为反牵 引力，以克服肌肉的收缩力，整复 骨折、脱位，预防和矫正软组织挛 缩，以及某些疾病术前组织松解或 术后制动的一种治疗方法。
2
牵引的目的
患肢制动，减少局部刺激减轻局部炎症扩散 保持肢体功能位 稳定骨折断端，镇痛，便于骨折愈合 矫正和预防因肌肉挛缩所致的关节畸形 使骨折、关节脱位复位。 解除肌肉痉挛，改善静脉血回流，消除肢体肿胀
牵引重量 ：体重的1/6-1/8 ，老年人1/9， 维持量为3-5kg。
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股骨髁上牵引
53
胫骨结节牵引
适应证：适用于股骨干骨折、伸直型股 骨髁上骨折、股骨颈骨折、股骨粗隆间 骨折等。
操作方法：穿针部位在胫骨结节向后 1.25cm，在此平面稍向远侧部位即进针 点。从外侧向内侧穿针，以免伤及腓总 神经。
44
9、钻孔
45
10、置入颅骨牵引器
46
11、包扎
47
尺骨鹰嘴牵引
适应证：适用于难以整复或肿胀严重 的肱骨髁上或髁间骨折、粉碎性肱骨 下端骨折、移位严重的肱骨干大斜形 骨折或开放性骨折。
操作方法：患者仰卧，屈肘90°，前臂 中立位，常规皮肤消毒、铺巾。在尺 骨鹰嘴下2cm，尺骨嵴旁开一横指处 进针。局麻后，将克氏针从内向外刺 入直达骨骼，注意避开尺神经，然后 转动手摇钻，将克氏针垂直钻入并穿 出对侧皮肤，使外露克氏针两侧相等， 以酒精纱布覆盖针眼处，安装牵引弓 进行牵引。
牵引术及其护理 ppt课件
适用于少儿和老年人
8
股骨髁上牵引
适应症：股骨干骨折、股骨 粗隆间骨折、髋臼骨折、骨 盆骨折
穿刺部位：在髌骨上缘2cm处 或内收肌结节上2横指处，由 内向外进针，防止进针时损 伤股动脉。
牵引重量：体重的1/6~1/8， 老年人1/9，维持量为3kg 9
胫骨结节牵引
适应症：骨盆环骨折、髋关节中心脱位等 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2cm，由外
随时观察肢端血液循环：皮温、皮色、动脉搏动、毛细血管充盈度， 肢体活动、感觉等。
倾听病人主诉：疼痛、麻木等 及时查明原因：包扎过紧？牵引力过大？
16
保持有效牵引
防止松散或脱落，加强固定 保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行 体位安置符合要求：功能位、床位或床头抬高 牵引重量不可随意调节
挛缩畸形的矫正治疗与预防 炎症肢体的制动与抬高
骨和关节疾病治疗前准备 防止骨骼病变
6
皮牵引
兜带牵引 枕颌带牵引
骨牵引
骨盆水平牵引 骨盆悬吊牵引
7
皮牵引
又称间接牵引，利用紧贴皮肤 的胶布条或海绵带对肢体施加 牵引力。
特点：操作简便、无创性
缺点：不能承受过大拉力
牵引重量不超过5kg
牵引时间不宜过久， 2~4周
向内进针，防止伤及腓总神经。 牵 引 重 量 ： 体 重 的 1/7, 约 7~8kg, 维 持 量 为
3~5kg。
10
跟骨牵引
适应症：胫腓骨骨折、髋关节与膝关节轻 度挛缩畸形的初期或辅助性治疗。
穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点 由内向外进针。
牵引重量：体重的1/12，约4~6kg。
11
牵引术及其护理
邓敏
1
牵引的历史最早可追溯到古希腊，一幅壁画内 容显示古希腊人可能正通过躯干牵引术来缓解 病人的躯干性疼痛
8
股骨髁上牵引
适应症：股骨干骨折、股骨 粗隆间骨折、髋臼骨折、骨 盆骨折
穿刺部位：在髌骨上缘2cm处 或内收肌结节上2横指处，由 内向外进针，防止进针时损 伤股动脉。
牵引重量：体重的1/6~1/8， 老年人1/9，维持量为3kg 9
胫骨结节牵引
适应症：骨盆环骨折、髋关节中心脱位等 穿刺部位：胫骨结节顶端下、后各2cm，由外
随时观察肢端血液循环：皮温、皮色、动脉搏动、毛细血管充盈度， 肢体活动、感觉等。
倾听病人主诉：疼痛、麻木等 及时查明原因：包扎过紧？牵引力过大？
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保持有效牵引
防止松散或脱落，加强固定 保持牵引锤悬空，牵引绳与患肢长轴平行 体位安置符合要求：功能位、床位或床头抬高 牵引重量不可随意调节
挛缩畸形的矫正治疗与预防 炎症肢体的制动与抬高
骨和关节疾病治疗前准备 防止骨骼病变
6
皮牵引
兜带牵引 枕颌带牵引
骨牵引
骨盆水平牵引 骨盆悬吊牵引
7
皮牵引
又称间接牵引，利用紧贴皮肤 的胶布条或海绵带对肢体施加 牵引力。
特点：操作简便、无创性
缺点：不能承受过大拉力
牵引重量不超过5kg
牵引时间不宜过久， 2~4周
向内进针，防止伤及腓总神经。 牵 引 重 量 ： 体 重 的 1/7, 约 7~8kg, 维 持 量 为
3~5kg。
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跟骨牵引
适应症：胫腓骨骨折、髋关节与膝关节轻 度挛缩畸形的初期或辅助性治疗。
穿刺部位：内踝尖与跟骨后下缘连线中点 由内向外进针。
牵引重量：体重的1/12，约4~6kg。
11
牵引术及其护理
邓敏
1
牵引的历史最早可追溯到古希腊，一幅壁画内 容显示古希腊人可能正通过躯干牵引术来缓解 病人的躯干性疼痛
牵引技术(运动疗法课件)
严重屈膝受限
注意事项：
➢ 力量：稳定而柔和；有炎症或水肿时，更轻柔 ➢ 时间：10～20min ➢ 程度：不超过患者疼痛耐受范围 ➢ 作用点：准确落在被牵拉组织的张力最大点上 ➢ 疗程：取决于每次牵引的效果 ➢ 从小重量、间歇性牵引过度到持续牵引
其他注意事项：
➢ 牵引前宜进行热身活动 ➢ 牵引中患者局部应尽量放松 ➢ 牵引时呼吸应慢而有节律 ➢ 衣着应舒适、宽松，以免限制运动 ➢ 不能强迫关节超过其正常的关节活动度 ➢ 新愈合的骨折部位要加以保护 ➢ 对存在骨质疏松的患者操作要小心 ➢ 避免牵引水肿组织和过度牵引无力的肌肉
注意事项 ✓ 牵引重量要适中 ✓ 牵引过程中患者应感觉舒适 ✓ 牵引重量在颈部，不在颞部 ✓ 牵引结束后，休息片刻
椎间盘
三、腰椎牵引
➢ 连接相邻两个椎体的纤维软骨盘 ➢ 中部较薄，腰部最厚 ➢ 颈腰椎的间盘前厚后薄，胸部相反 ➢ 弹性作用，缓解外力对脊柱的震动，增加
脊柱运动幅度
牵引方法
➢ 牵引重量 ➢ 间断性和持续性 ➢ 体位：仰卧位（屈髋屈膝90度）或俯卧位、
侧卧位 ➢ 保持生理前屈
古希腊
Hippocrates 进行的牵引
治疗
固定第8、 9、10肋
下缘
胸廓牵 引带
四、四肢关节功能牵引
➢ 已出现痉挛的肌肉 ➢ 活动范围刚出现受限的四肢关节 ➢ 按关节运动方向、持续一定时间的重力牵引
塑性延长 牵引力量稳定可控 不导致新的软组织损伤.
轻度屈膝受 限 中度屈膝受限
禁忌证：
1. 骨性关节强直 2. 新近骨折后 3. 关节内及其周围的炎症或感染 4. 疼痛剧烈 5. 组织损伤征兆时
治疗作用
➢ 减轻椎间盘压力 ➢ 解除椎小关节负载 ➢ 促进炎症消退 ➢ 解除肌肉痉挛 ➢ 增加ROM ➢ 制动和复位
注意事项：
➢ 力量：稳定而柔和；有炎症或水肿时，更轻柔 ➢ 时间：10～20min ➢ 程度：不超过患者疼痛耐受范围 ➢ 作用点：准确落在被牵拉组织的张力最大点上 ➢ 疗程：取决于每次牵引的效果 ➢ 从小重量、间歇性牵引过度到持续牵引
其他注意事项：
➢ 牵引前宜进行热身活动 ➢ 牵引中患者局部应尽量放松 ➢ 牵引时呼吸应慢而有节律 ➢ 衣着应舒适、宽松，以免限制运动 ➢ 不能强迫关节超过其正常的关节活动度 ➢ 新愈合的骨折部位要加以保护 ➢ 对存在骨质疏松的患者操作要小心 ➢ 避免牵引水肿组织和过度牵引无力的肌肉
注意事项 ✓ 牵引重量要适中 ✓ 牵引过程中患者应感觉舒适 ✓ 牵引重量在颈部，不在颞部 ✓ 牵引结束后，休息片刻
椎间盘
三、腰椎牵引
➢ 连接相邻两个椎体的纤维软骨盘 ➢ 中部较薄，腰部最厚 ➢ 颈腰椎的间盘前厚后薄，胸部相反 ➢ 弹性作用，缓解外力对脊柱的震动，增加
脊柱运动幅度
牵引方法
➢ 牵引重量 ➢ 间断性和持续性 ➢ 体位：仰卧位（屈髋屈膝90度）或俯卧位、
侧卧位 ➢ 保持生理前屈
古希腊
Hippocrates 进行的牵引
治疗
固定第8、 9、10肋
下缘
胸廓牵 引带
四、四肢关节功能牵引
➢ 已出现痉挛的肌肉 ➢ 活动范围刚出现受限的四肢关节 ➢ 按关节运动方向、持续一定时间的重力牵引
塑性延长 牵引力量稳定可控 不导致新的软组织损伤.
轻度屈膝受 限 中度屈膝受限
禁忌证：
1. 骨性关节强直 2. 新近骨折后 3. 关节内及其周围的炎症或感染 4. 疼痛剧烈 5. 组织损伤征兆时
治疗作用
➢ 减轻椎间盘压力 ➢ 解除椎小关节负载 ➢ 促进炎症消退 ➢ 解除肌肉痉挛 ➢ 增加ROM ➢ 制动和复位
(参考课件)牵引技术
6
3、设备与用具
颈椎牵引椅
简易牵引带
牵引支架
7
4 、操作方法与步骤 （1）体位：一般采用坐位牵引，牵引带分别托住下颌
和后枕部。仰卧位牵引适合寰枢椎半脱位或颈椎骨 折的患者。
8
（2）角度：根据颈椎病变部位及颈椎曲度选择，可
以采取中立位、前屈位或后伸位，其中中立位和前屈 位比较常用。使用时应根据颈椎病的类型（神经根型、
B. 前屈10°位牵引,有利于改善对两侧神经根的刺激,可有效治疗神 经根型颈椎病;后伸10°位牵引,有利于改善对两侧椎动脉的刺 激,缓解椎动脉型颈椎病症状 新中医 2008年09期 <<不同牵引角度治疗颈椎病的三维有限元分
析研究>>
Ｃ．病变阶段与牵引角度的关系：C1~4 0 ° C5~6 15 ° C6~7 20 ° C7~T1 25 ° 《康复医学 第4版》p221
9
（3）时间：颈椎牵引的时间以15～30 分钟为宜， 时间太短达不到牵引的力学效果，时间过长容易产 生头痛、头麻、下颌关节疼痛、心悸、胸闷、恶心 等不良反应。一般牵引重量愈大，牵引时间应愈短。 带有间歇牵引的牵引设备，牵引时间可稍长些，一 般不超过 40分钟。治疗每日 1～2 次， 10～14次为 1 个疗程。
结论 ：倒悬牵引治疗腰椎间盘突出症疗效显著,是一种简便
适用的治疗方法.
《云南中医中药杂志 》 2013年11期 不同体位下腰椎牵 引治疗腰椎间盘突出症疗效观察 广东省第二中医医院, 广东广州,范德辉
21
22
b.俯卧位牵引
力量组分成大、小剂量分别给予患者体重30％和60％的 牵引力进行治疗；时间组分成长、短时间组,分别给予20 和40min的时间进行治疗；体位组分成仰卧位、俯卧位组 进行治疗.体位组中,俯卧位牵引的疗效优于仰卧位,其余两 组之间无明显差别.结论 根据患者的实际情况选择合适的 时间、力量和体位,可优化物理治疗的效果.
3、设备与用具
颈椎牵引椅
简易牵引带
牵引支架
7
4 、操作方法与步骤 （1）体位：一般采用坐位牵引，牵引带分别托住下颌
和后枕部。仰卧位牵引适合寰枢椎半脱位或颈椎骨 折的患者。
8
（2）角度：根据颈椎病变部位及颈椎曲度选择，可
以采取中立位、前屈位或后伸位，其中中立位和前屈 位比较常用。使用时应根据颈椎病的类型（神经根型、
B. 前屈10°位牵引,有利于改善对两侧神经根的刺激,可有效治疗神 经根型颈椎病;后伸10°位牵引,有利于改善对两侧椎动脉的刺 激,缓解椎动脉型颈椎病症状 新中医 2008年09期 <<不同牵引角度治疗颈椎病的三维有限元分
析研究>>
Ｃ．病变阶段与牵引角度的关系：C1~4 0 ° C5~6 15 ° C6~7 20 ° C7~T1 25 ° 《康复医学 第4版》p221
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（3）时间：颈椎牵引的时间以15～30 分钟为宜， 时间太短达不到牵引的力学效果，时间过长容易产 生头痛、头麻、下颌关节疼痛、心悸、胸闷、恶心 等不良反应。一般牵引重量愈大，牵引时间应愈短。 带有间歇牵引的牵引设备，牵引时间可稍长些，一 般不超过 40分钟。治疗每日 1～2 次， 10～14次为 1 个疗程。
结论 ：倒悬牵引治疗腰椎间盘突出症疗效显著,是一种简便
适用的治疗方法.
《云南中医中药杂志 》 2013年11期 不同体位下腰椎牵 引治疗腰椎间盘突出症疗效观察 广东省第二中医医院, 广东广州,范德辉
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b.俯卧位牵引
力量组分成大、小剂量分别给予患者体重30％和60％的 牵引力进行治疗；时间组分成长、短时间组,分别给予20 和40min的时间进行治疗；体位组分成仰卧位、俯卧位组 进行治疗.体位组中,俯卧位牵引的疗效优于仰卧位,其余两 组之间无明显差别.结论 根据患者的实际情况选择合适的 时间、力量和体位,可优化物理治疗的效果.
《牵引技术》ppt课件
第二节 颈椎牵引技术
三、临床应用及注意事项
（二）注意事项
1.治疗师应该熟悉牵引技术和牵引装置。根据患者 病情和个体差异选择牵引方式并设置牵引参数。向患者 阐明牵引治疗目的、注意事项、可能出现的不良反应及 预防方法。
2.调整好枕颌牵引套的松紧度，两侧悬吊带要等长， 作用力要相等。枕带的受力部位应集中在枕骨粗隆中下 部，颌带应兜住下颌正下方。枕颌带的摆放位置，要注 意避开颈动脉窦和喉部，防止压迫颈动脉窦引起晕厥或 发生意外。
上，胸腰部用胸肋牵引带固定于床头两侧，腰 部及下肢不固定，利用腰部以下的自身重量进 行牵引。初次牵引时从床面与水平面夹角30° 开始，以后每天增加5°，一般8～10d倾角可达 70°～90°。牵引时间一般比较长，每日牵引 4h。
2.头低脚高位牵引 患者头低脚高俯卧于倾 斜的床板上，双踝固定于斜板上端，利用腰部 以上自身重量对腰椎进行牵引。牵引可从床面 与水平面夹角30°开始，逐渐增加至70°～ 90°。每日一次，每次30～60min。牵引过程中 还可用双手支撑，做腰部旋转、后伸屈曲等动 作，以增强牵引效果。
第六章 牵引技术
福建卫生职业技术学院 临床医学系 郭洁梅
内容
第一节 概述 第二节 颈椎牵引技术 第三节 腰椎牵引技术 第四节 四肢关节功能牵引技术
第一节 概 述
一、基本概念
（一） 定义 牵引技术是指应用作用力与反作用力的力学
原理，通过手法、器械或电动装置产生的外力， 作用于人体脊柱或四肢关节，使关节发生一定的 分离、关节周围软组织得到适当的牵伸，从而达 到治疗目的的一种康复治疗技术。
第二节 颈椎牵引技术
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引 1.坐位重锤牵引
牵引时间：每次牵引时间为一般为20～ 30min；大重量牵引者牵引时间宜相应缩短至5～ 15min。门诊患者一般牵引1次/天，住院患者牵 引可2次/天。10次为一疗程，直到症状体征消失， 一般需要2～3个疗程。
牵引术PPT课件
.
10
护理措施
一、加强病人的生活护理
持续牵引的病人往往活动不便，生活不能自理。整理 床单位，协助翻身等。应协助病人满足正常的生理需 要。
.
11
二、保持有效牵引
（1）牵引绳不可随意放松，也不可有其他外力作用， 以免影响牵引力。
（2）保持对抗牵引力量。（颅骨牵引时，应抬高床头； 下肢牵引时，应抬高床尾15-30cm。）
.
6
兜带牵引
枕颌带牵引
骨盆悬吊牵引
.
7
骨牵引
骨牵引是通过穿入骨骼内的骨圆针或牵引钳，使牵引 力直接作用于骨骼，而起到复位、固定与休息的作用。
.
8
骨牵引
.
9
护理问题
1、加强病人的生活护理。 2、保持有效牵引。 3、维持有效血液循环。 4、加强患肢功能锻炼。 5、预防感染。 6、避免过度牵引。 7、预防并发症。
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便秘：与长期卧床及水分摄入不足有关，鼓励病人多 饮水，进食高纤维食物。每日按摩腹部，刺激肠蠕动。
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足下垂：腓总神经位置比较浅，容易受压，引起足下 垂，因此，下肢水肿牵引时，应在膝外侧垫棉垫，防 止腓总神经受压。
压疮：长期牵引的病人无法自行翻身，皮肤长期受压， 容易发生压疮。应指导家属每2小时协助病人翻身一次， 保持床单位清洁干燥，避免压疮的发生。
坠积性肺炎：长期卧床、头低足高位的病人易发生坠 积性肺炎，鼓励病人每日做深呼吸运动及有效咳嗽， 有利于肺部扩张。协助病人翻身扣背。
（3）告知患者和家属牵引期间始终保持正确位置，牵 引方向与肢体长轴应成直线，已达到有效牵引。
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三、维持有效血液循环
密切观察患肢末梢血液循环情况，检查局部包扎有无 过紧，牵引重物是否过大。
牵引技术
第三节 腰椎牵引技术
一、腰椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
第三节 腰椎牵引技术
腰椎牵引又称骨盆牵引，是用骨盆带固定腹部和 骨盆，胸肋部反向牵引带固定于季肋部，利用牵引床 和牵引装置沿腰段脊柱纵轴施加牵引力，以达到缓解 神经根性疼痛的一个重要康复治疗技术。
腰椎常用的牵引方法有腰椎徒手牵引、骨盆重锤 牵引、斜位自重牵引、电动骨盆牵引、三维多功能牵 引等。
⑵髓核能向四周传递压力，正常椎间盘可承受 较大的压力而不破裂
⑶是人体最早退变的组织之一 ⑷临床上将各种原因导致的纤维环破裂，髓核 突出，从而压迫周围的神经组织而引起腰腿痛麻 等临床综合征称为椎间盘突出症
二、牵引的治疗作用
1．减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度地回纳 2．解除脊柱小关节负载 3．促进炎症消退 4．解除肌肉痉挛 5．增加关节的活动范围 6．早期制动和复位
第六章 牵引技术
目录
第一节 概述
一、基本概念 二、牵引的治疗作用 三、常用牵引装置
第二节 颈椎牵引技术
一、颈椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
目录
第三节 腰椎牵引技术
一、腰椎牵引的生理效应 二、常用牵引方法 三、临床应用及注意事项
第四节四肢关节功能牵引技术
一、四肢关节功能牵引的生理效应 二、常用基本方法 三、临床应用 四、注意事项
患者仰卧在水平床面上，颈部垫一个普通枕头，床头安装滑 轮，枕颌牵引带跨过滑轮与重锤相连。重锤重量从3～4kg开始， 待患者适应后逐渐增加重量，最高可达7kg。牵引时间每次20～ 30分钟，每天1～2次。
二、常用牵引方法
（二）颈椎重锤牵引
3．临床应用 卧位牵引易于使用和操作，广泛应用于家庭、社
骨科牵引技术及医疗护理PPT课件
预防并发症
预防皮肤损伤
预防深静脉血栓
保持皮肤清洁干燥，避免长时间受压 或摩擦，定期更换体位和衬垫，预防 压疮和皮肤感染。
对于长期卧床的患者，应定期进行下 肢肌肉按摩和理疗，促进血液循环， 预防深静脉血栓形成。
预防关节僵硬和肌肉萎缩
鼓励患者进行主动或被动关节活动， 进行肌肉按摩和理疗，预防关节僵硬 和肌肉萎缩。
感染、钢针松动或滑脱等并发症。
特殊部位牵引
颅骨牵引
适用于颈椎骨折脱位的治疗。牵引重量一般为体重的1/12~1/8，根据病情和X线检 查结果调整。牵引期间要密切观察呼吸、脉搏、血压等生命体征，防止窒息、休克 等严重并发症的发生。
跟骨牵引
适用于胫腓骨骨折、髋关节脱位及大腿肌肉挛缩等疾病的治疗。牵引重量一般为体 重的1/10~1/7，根据病情和X线检查结果调整。牵引期间要注意观察足背动脉搏动 和末梢血液循环情况，防止足下垂和压疮等并发症的发生。
牵引定义及作用
牵引作用
限制颈椎活动，减少对受压脊髓和神经根的反复摩擦和不良刺激，有助于脊髓、神 经根、关节囊、肌肉等组织的水肿和炎症消退。
增大椎间隙和椎间孔，减轻甚至解除神经根所受的刺激和压迫。
牵引定义及作用
01
解除肌肉痉挛，恢复颈脊拄 的平衡，降低椎间盘内压， 缓冲椎间盘向四周的压力。
02
牵开小关节间隙，解除滑 膜嵌顿，恢复颈椎间的正 常序列和相互关系。
保持牵引部位清洁干燥
定期清洁牵引部位，保持皮肤干燥， 避免感染。
定期检查神经功能
在牵引过程中，定期检查患者神经功 能，及时发现并处理神经损伤。
鼓励患者进行关节活动
在不影响牵引效果的前提下，鼓励患 者进行关节活动，预防关节僵硬。
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常用牵引技术
颈 2. 颈椎重锤牵引 （1）坐位重锤牵引
牵引体位：患者取坐位，根据牵引的目的和要求不同，调整牵
引角度，使颈椎处于中立位、后伸位或前
椎
屈位牵引。椅子高度以患者坐位双脚平放 地面为宜。用枕颌套托住下颌和枕部，枕
牵
颌套的松紧度调节以患者舒适为准。
引
牵引角度：一般认为采用颈椎前屈
技
10°～30°可使颈椎间隙显著增宽。 垂直（0°）牵引时最大应力作用于
颈 2. 颈椎重锤牵引 （3）电动颈椎牵引
患者坐位或取仰卧位，可选择持续牵引或间歇牵引。牵引
椎 角度、重量和时间参数设置原则参照坐位和卧位重锤牵引。
牵 持续牵引重量和时间：重量约相当于患者体重的10%。
引 时间无论是持续牵引或间歇牵引均在10～30min以内选
择。一般是15～20min，长时间的牵引会造成血供不良
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颈 椎 牵 引 技 术
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常用牵引技术
(1)徒手坐位牵引
颈
椎 患者取坐位，治疗师站立于患者后侧，前方上肢屈肘托
住患者下颌部，后方手固定在后枕部，双手同时发力支持
牵 患者头部重量，将患者头沿身体纵轴方向向上拔伸，并维
持20～30s。操作方法类似于临床检查颈部的提颈试验。
连、缓解肌肉痉挛等的治疗方法。 临床上用于治疗颈腰椎间盘突出症和神经压迫、
纠正关节挛缩等。
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牵引技术
（二）分类
(1) 根据治疗部位分为：脊柱牵引（颈椎牵引、腰椎牵引、 胸椎牵引）、四肢关节牵引。
(2) 根据牵引时患者体位分为：坐位牵引、斜位牵引（半卧 位牵引）、仰卧位牵引、俯卧位牵引。
引
技 （2）徒手卧位牵引 患者取仰卧于治疗床，头颈部稍前屈。治疗师立于治疗
术 床头或坐位，用双手支持患者头部重量。上方手掌置于患
者前额，下方手托住患者枕后部。治疗师双臂采用静力收
缩的方式施加牵引力量。要求治疗师站立姿势和手法必须
稳定，然后逐渐地、有控制地将重心向后倾倒，以此牵引
患者颈椎。
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第五节 牵引技术
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学习目标
掌握牵引的定义与分类以及作用；常 用的牵引技术；
熟悉牵引技术的临床应用以及注意事 项；四肢关节功能牵引技术；
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牵引技术
一、定 义：牵引（traction） 意为拉或拖的过程，是将牵拉力施加于患者身体， 以减轻或去除体重对椎间盘的压力、松解关节粘
止牵引，以保证患者睡眠充足。
术 床上重锤持续牵引：患者仰卧在水平床面上，颈部垫一个
普通枕头，床头安装滑轮，枕颌牵引带跨过滑轮与重锤相
连。重锤重量从3～4kg开始，待患者适应后逐渐增加重
量，最高可达7kg。牵引时间每次20～30min，1～2次
/d 。
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常用牵引技术
和代谢产物堆积引起循环障碍。
Байду номын сангаас
技
间歇牵引重量和时间：间歇牵引重量可稍加大，可从
术
10kg左右开始，如患者无不适反应，以后可每天1kg递
增，最大不能超过20kg，当症状减轻后维持或逐渐减少
椎 牵
治疗颈椎疾患的一个重要康复治疗技术。
引
颈椎常用的牵引方法有颈椎徒手牵引、颈椎 重锤牵引、电动颈椎牵引和家庭牵引等。
技
术
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常用牵引技术
1.颈椎徒手牵引：是治疗师用手对患者 颈部进行牵伸达到治疗目的的一种治疗 技术。临床常用的有徒手坐位牵引和徒
手卧位牵引。 分为徒手坐位牵引和徒手卧位牵引
(3) 根据牵引时患者身体的垂直方向分为：水平位牵引、斜 位牵引、垂直位牵引。
(4) 根据牵引重量来源分为：滑轮重锤牵引，身体自重牵引 、徒手牵引、电动牵引。
(5) 根据牵引的时间长短分为：长时间牵引、短时间牵引。
(6) 根据牵引力作用的时间分为：持续牵引、连续牵引和间 歇牵引。
临床常用的牵引技术有颈椎牵引、腰椎牵引和四肢关节牵引 。
术
颈椎上段，增大前屈角度则最大应力位置
下移，前屈20°～30°时牵引可使第6、7
颈椎间隙增大最明显。
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常用牵引技术
颈 2. 颈椎重锤牵引 （1）坐位重锤牵引
牵引重量：牵引重量约相当于正常成年人体重的10%，年老
椎 体弱者为体重的5%。一般首次牵引从3～5kg开始，椎动脉 牵 型从5kg开始或体重的1/15开始；每天增加重量1～2kg，
至症状改善后，并以此重量维持或逐渐减少重量，直到症状
引 缓解消失。如果没有改善，可继续逐渐增加重量，最大牵引
重量需视患者体质及对牵引的反应而定，牵引最大重量不得
技 超过20kg。颈椎牵引重量应根据治疗次数、患者体质强弱、 术 牵引时间长短以及采用持续牵引还是间歇牵引等因素来确定。
牵引时间：每次牵引时间为一般为20～30min；大重量牵 引者牵引时间宜相应缩短至5～15min。门诊患者一般牵引1 次/天，住院患者牵引可2次/天。10次为一疗程，直到症状 体征消失，一般需要2～3个疗程。
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常用牵引技术
2. 颈椎重锤牵引 (2)卧位重锤牵引
颈
椎 床上斜面自重牵引：将床的头端升高约15cm形成斜面， 牵 在床垫和褥子之间铺上一层硬板。患者头枕10cm高的硬
枕，枕颌牵引带上端固定于床头，患者身体向床尾移动将
引 牵引带拉紧，借助患者身体下移趋势进行牵引。治疗初始 技 以30min为一单位，休息后逐渐延长牵引时间，睡前停
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牵引技术
治疗作用 减轻椎间盘压力，促使髓核不同程度地回纳
解除脊柱小关节负载 促进炎症消退 解除肌肉痉挛
增加关节的活动范围 早期制动和复位
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常用牵引装置
颈椎牵引装置
颈椎牵引带 其他牵引用具
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常用牵引装置
腰椎牵引装置
腰椎牵引床 骨盆牵引带
固定带 衬垫和护垫
枕头 脚凳
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常用牵引装置
骨盆和胸 廓牵引带 的使用
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常用牵引技术
颈
颈椎牵引技术是通过牵引带沿颈椎纵轴方向 施加拉力以对抗体重而产生一系列的生理效应， 以改善颈椎的生理功能，消除病理改变，达到