第十一章 运动按摩

第十一章运动按摩2012级体育学本科王自强副教授、硕士邢台学院内容提要：本章主要介绍按摩的基本知识、基本技术，及常用6大类20种按摩手法的操作、基本技能、常用的穴位按摩的应用，简略介绍足部发射区按摩疗法。

第一节概述一、按摩的概念按摩是以中医理论为基础，利用专门的手法或器械所产生的作用力，直接作用于人体的皮肤，以达到调节人体生理机能和防治伤病的一种自然物理疗法。

按摩是我国人民最早使用的医疗保健手段之一，也是祖国传统医学中主要治疗方法中的一种。

它具有悠久的历史和丰富的内容，总结了我国劳动人民千百年来与疾病作斗争的宝贵经验，是祖国乃至世界医学文化遗产中的一个重要组成部分。

二、按摩的特点按摩的特点是简便易学、安全可靠、疗效快而显著、无毒副作用、无需复杂的设施设备，不受环境条件的限制。

按摩的适应症广患者乐于接受，在预防、保健、医疗和康复医学领域里，一直占有重要地位，对于人类的健康起着重要作用。

三、按摩的分类按摩分类的方法较多。

常用的分类方法有：根据按摩的操作者分主动按摩（自我按摩）和被动按摩（术者按摩）；根据按摩的目的分保健按摩、医疗按摩、运动按摩，而保健按摩又可分为健身按摩、健美按摩、放松按摩；医疗按摩可分为：伤科按摩、正骨按摩、经穴按摩、气功按摩；运动按摩可分为：运动前按摩、运动中按摩、运动后按摩，也可以分为兴奋性按摩、抑制性按摩和消除疲劳性按摩。

四、按摩机制（一）调节血液循环，增强心脏功能按摩能促进血液和淋巴循环，增强体内代谢，改善局部和全身组织的营养状况，从而使心脏血流和心肌代谢增强，延缓心肌退化。

按摩可治疗心律失常、心绞痛、血压异常症状，中医人认为按摩具有“宣通气血、调和营卫、调节脏腑功能”的作用。

在实际操作时，按摩又离心和向心两种方法。

离心：从躯干或肢体的近侧端（近心部）向远侧方向进行按摩，此种按摩具有加速血液循环、加强组织间代谢和营养供应的作用。

向心：与离心按摩方法方向相反，此法能加快经脉血和淋巴的回流，从而起到消肿、散瘀的作用。

（二）调节神经功能，减轻或消除疼痛按摩以各种手法所长生的外力（即手法在体表所做的“功”）作用于神经末梢过经络穴位上，通过神经反射和经络的场地效应（即手法所作的“功”转换成“能”，作为信息载体向体内传入信号），调节身体内部功能，保持人体新陈代谢的相对平衡。

按摩能调整大脑皮质的兴奋与抑制过程，解除大脑的紧张和疲劳，改变大脑皮层对疼痛的耐受性，提高局部组织的痛阀，减轻局部组织张力，解除对神经末梢的压迫或刺激，故有消肿、止痛的功能。

实践证明。

缓慢轻揉而有节律的手法，反复刺激后对神经有镇静止痛作用；急速沉重、刺激强的手法，对神经则有兴奋作用。

这又说明按摩手法对神经系统有良好的调节作用。

另外，手法刺激的部位（或穴位）不同，对神经系统的作用也有区别。

如：按摩脾俞和胃俞穴，可兴奋消化系统的自主神经，使胃肠蠕动加快，活跃消化腺的分泌，提高消化功能；按压缺盆穴可止腰痛等；按揉曲泽穴可减轻坐骨神经的疼痛；按揉后溪穴和扭伤穴可止腰痛等。

中医认为按摩能“平衡阴阳、调节脏腑、激发经气、解痉止痛”。

（三）增强机体抗病能力，提高自身免疫功能据实验观察，按摩后可使身体内某些非特异性免疫指标出现一时性改变。

如：按摩后血液中的白细胞总数增加10%~19%左右，白细胞分类中淋巴细胞比例升高，而中性粒细胞的比例相对坚守（但其绝对值并不降低，部分还是升高的）；白细胞的吞噬能力可提高15%~20%左右；痛时，红细胞的总数可有少量增加。

此外，也有资料介绍，按摩大椎穴、足三里穴和气海穴后，则有类似服用中药当归的补血作用。

上述说明，按摩可以改善机体的免疫功能，对人体免疫系统有良好的调节作用，这就是祖国医学所讲的“扶正祛邪”。

按摩不仅能增强机体的适应能力，还可提高抗病能力，从而起到防治疾病的作用。

（四）矫正骨与关节的位置异常，改善关节功能对于运动所造成骨关节位置与结构的改变（如骨折、脱位以及关节绞锁等），通过按摩的手法使其恢复到原来的位置和固有的功能状态，使其达到了顺筋正骨、整形复位的功效。

、肌肉、肌腱、韧带、关节囊等软组织受外界暴力的作用，伤处会出项组织损伤（牵拉、撕裂、扭挫伤等）、移位、渗出、粘连、挛缩等变化，造成局部疼痛、肿胀及关节功能障碍等临床表现。

选用相应的按摩手法，可使粘连、挛缩的软组织松解，韧带的弹性增强，局部组织肿胀消散等。

按摩达到了“松解粘连、软化硬结、通利关节”的效果。

此外，损伤部位的软组织炎症水肿、出血肿胀、粘连与移位（如椎间盘纤维环破裂、髓核脱出症）等。

均可刺激或压迫神经而出现以痛、麻为主的临床症状。

纠正或改变神经与软组织间的异常位置关系，加速血肿或组织内水肿的吸收样松解软组织的粘连等，从而起到消炎止痛、舒筋活血和强壮筋骨的作用。

总之，按摩对运动损伤是积极主动、行之有效且不可少的治疗措施，它对纠正骨关节与周围软组织间的内外平衡失调、恢复骨与关节的稳定性和灵活性，起到非常重要的作用。

所以人们总是将按摩与伤筋动骨联系在一起。

（五）修复创伤组织，增强皮肤弹性皮肤是人体最外的一层组织，它有保护着下面的组织与器官，并且有感觉、分泌、排泄、调节体温等重要功能。

皮肤由表皮（密集的表皮细胞即上皮细胞）真皮（主要是结缔组织）和皮下组织（内含大量脂肪）所构成。

此外，还有许多附属器官，如汗腺、皮脂腺、毛发等。

皮肤与其他组织一样，也有它本身的小血管、淋巴管、神经，以及皮肤固有的微小肌肉和特殊的神经末梢器。

当按摩的作用力施于皮肤时，这种机械能可转化为热能。

两种能量的综合作用可使局部毛细血管扩张，血流加快，组织代谢相对提高，局部营养物质交换加强，皮肤升温（可升高1.5℃~5℃左右）。

并且，还可以消除衰老的上皮细胞，改善皮肤呼吸，促进皮脂腺和汗腺的分泌，从而增加皮肤的营养供应，使皮肤富有光泽和弹性。

据观察，经常做面部保健按摩，可减少皮肤皱纹，使面部肌肤丰润、即有光泽，又富有弹性，同时还可增加皮肤的防卫机能。

从另一个角度看，皮肤按摩还有良好的治疗作用。

由于按摩能够增加皮肤弹性，减轻其紧张度，所以能够软化瘢痕，改善因皮肤紧张所致的功能障碍。

按摩达到了“润泽皮肤、消解皮脂郁滞、通达经气、营卫合宜”的功效。

（六）消除肌肉疲劳、增进肌肉动力功能按摩是解除肌肉紧张和痉挛的有效方法，它可以直接放松肌肉，消除肌肉疲劳，促进肌肉的血液循环，改善营养供应，提高肌肉的张力、收缩力、耐力和弹性，增强肌肉动力功能，起到解痉止痛、增长肌肉、防治肌肉萎缩、恢复肌肉间的力学平衡与正常生理功能的作用。

有人测定，按摩可使局部氧的需要增加，氮和二氧化碳排泄量增多，可促进部分细胞蛋白分解，产生组织胺和类组织胺物质。

另外，由于运动或外伤后出现局部肌肉的异常改变，而发生酸肿、疼痛，经过按摩能促进代谢的中间产物——乳酸的消除（大约1/5的乳酸被氧化成二氧化碳和水;4/5的乳酸还原成能量物质）。

按摩放松肌肉的机制有三方面：（1）加强局部血液循环，使局部组织温度升高；（2）适当的按摩刺激。

使局部组织的痛阀增高；（3）奖紧张或痉挛的肌肉充分拉长，解除紧张，消除疼痛。

按摩治疗肌肉拉伤的机制也有三方面：在加强损伤组织血液循环的前提下：（1）促进损伤组织的修复；（2）加快因损伤而引起的炎症水肿或血肿的吸收；对于因创伤性炎症所造成的软组织粘连、纤维化或瘢痕化等，可促其松解粘连，改善病理变化过程，加快康复。

按摩解除肌肉痉挛不但可以止痛，还可以作为其他手法治疗的先导，为手法复位和肢体正常功能的恢复创造良好的条件。

曾有人观察，当肌肉疲劳时，做5min的局部肌肉放松按摩，相当能增强人体的自然抗病能力，取得保健强身、养生益寿的作用；对病人来说，它即可改善局部症状，恢复正常生理功能，又借以痛达和平衡，来调整全身各部的机能状况，从而取得“标本兼治”的效果。

四、按摩的要求按摩时术者首先考虑操作时所站的位置、身法、步法、功法。

（一）位置术者与患者所处的距离和方向。

一般操作时术者与患者的距离应保持在10~20cm之间，太远不宜操作，也欠雅观。

操作时要向患者，精力集中，意识要专一。

被按摩者所处位置要便于长时间固定不动和肌肉长时间处于放松状态。

（二）身法操作时要自然站立，躯干不得弯曲，不可挺胸腆肚，下肢根据所操作部位的高低行弓箭步，身体位置高低通过下肢弓箭步及时调整。

（三）步法一般操作时可两脚自然开立与肩同宽，双腿伸直，能使身体转动灵活，移动自如。

操作面积较大，用力较重时，可用弓箭步，侧对患者加力操作。

（四）手法多数手法要求：沉肩坠肘，掌虚指实，放松。

（五）功法持久、有力、均匀、柔和、渗透。

（六）用力发力在脚，用力在腰，促动肩臂，力贯指端。

五、按摩注意事项（一）按摩时室内要清洁、安静，温度、光线要适宜。

（二）按摩者的双手应保持清洁、温暖、指甲应修剪，指上不戴任何装饰品，以免损伤被按摩者的皮肤。

、（三）为了按摩顺利进行，取得良好的效果，按摩者的体位应便于操作，被按摩者的应充分放松。

（四）全身按摩时应注意操作方向，要顺着血液和淋巴液回流的方向，即向心方向，淋巴结聚集处不易用力按摩；腹部按摩以脐为中心，沿顺时针方向按摩。

按摩时，要注意顺序，用力要有轻到重，再逐渐减轻而结束。

（五）按摩的禁忌症：急性软组织损伤早期不能按摩患部；各种急性传染病；各种恶性肿瘤的局部；各种溃疡性皮肤病；烧、烫伤；各种感染、化脓性疾病及结核性关节炎；月经期、妊娠期妇女的腹部；严重的心肺功能不全；各种血液病，如血小板减少、血友病、白血病；骨折及关节脱位；胃及十二指肠溃疡急性穿孔；年老体衰的危重病人、经不起按摩者。

第二节常用按摩手法一、按摩类手法按摩类手法是以操作部位与肌肤表面摩擦的方式作用于机体的一类手法。

其种类较多，主要介绍推法、擦法、摩法、抹法。

（一）推法【定义】用指、掌或肘部着力于一定的部位上进行单方向的直线推动，称为推法。

【功能作用】经推法具有镇静止痛、缓和不适感等作用；重推法具有疏通经络、理筋整复、缓解痉挛、加速静脉血和淋巴液回流等作用。

【动作要领】根据着力部位不同，可分为指推法、掌推法、拳推法和肘推法。

操作时，指掌等着力部位要紧贴皮肤，用力要稳，速度要缓慢均匀。

【临床应用】推法使用于全身，轻推法多用于按摩的开始和结束时，以及换用手法之间；重推法常用于按摩治疗阶段。

（二）擦法【定义】用手掌的大、小鱼际或全掌、掌跟附着在身体一定部位，进行直线往返移动，称为擦法。

【功能作用】擦法可在皮肤及深部组织长生温热感，具有温经通络、行气活血、消肿止痛、健脾和胃等作用。

【动作要领】术者腕关节伸直，使前臂与手掌接近相平，肩部放松，肘关节自然下垂并内收，手指自然伸开，整个掌指贴在治疗部位，以肩关节为支点，上臂主动，带动手掌作前后或上下摩擦移动。

做到发力于臂，蓄劲于腕。

用小鱼际或大鱼际擦法；用全掌着力摩擦，称掌擦法。