腹膜透析查房ppt课件
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《了解腹膜透析》PPT课件
间。
四、腹膜透析的操作流程
就像这样
夹子的作用
五、腹膜透析的优点
1、操作简单，应用范围广泛，不需要特殊的设备，病人可 以在家中自己进行。不需要全身应用抗凝血药。
2、无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血 容量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征，故对于老年 人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较 大。
3、较血液透析患者残余肾功能下降速度低。 4、对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变
的改善优于血液透析。
五、腹膜透析的缺点
1、感染的可能：由于腹膜透析专用的导管在换液时 须和透析袋连接，故有腹腔感染的可能，所以在 做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时，都要先彻 底洗净双手。
2、体重和血中甘油三酯增加：由于透析液是利用葡 萄糖来排除多余水分，所以可能在透析时吸收了 部分葡萄糖，可能使病人体重增加、血甘油三酯 及其他酯质升高，所以需要适当的运动及减少糖 分摄取。
了解腹膜透析
——血透室 廖砚
了解腹膜透析
一、何谓腹膜？ 二、什么是腹膜透析？ 三、腹膜透析的原理？ 四、腹膜透析的操作流程？ 五、腹膜透析与血液透析的优缺点比较
一、何谓腹膜？
二、什么是腹膜透析？
腹膜透析（Peritoneal dialysis)是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配 制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度 梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗 一侧向高渗一侧移动(渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除 体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
3、蛋白质流失。
香港肾脏替代治疗的方式
37.3 11.2
腹透 血透
四、腹膜透析的操作流程
就像这样
夹子的作用
五、腹膜透析的优点
1、操作简单，应用范围广泛，不需要特殊的设备，病人可 以在家中自己进行。不需要全身应用抗凝血药。
2、无体外循环，无血流动力学改变，透析平稳，避免了血 容量急剧减低引起的低血压，无失衡综合征，故对于老年 人，尤其是心血管疾病伴循环不稳定的患者，安全性较 大。
3、较血液透析患者残余肾功能下降速度低。 4、对中分子物质的清除较血液透析好，对贫血及神经病变
的改善优于血液透析。
五、腹膜透析的缺点
1、感染的可能：由于腹膜透析专用的导管在换液时 须和透析袋连接，故有腹腔感染的可能，所以在 做任何和腹膜透析治疗相关的步骤时，都要先彻 底洗净双手。
2、体重和血中甘油三酯增加：由于透析液是利用葡 萄糖来排除多余水分，所以可能在透析时吸收了 部分葡萄糖，可能使病人体重增加、血甘油三酯 及其他酯质升高，所以需要适当的运动及减少糖 分摄取。
了解腹膜透析
——血透室 廖砚
了解腹膜透析
一、何谓腹膜？ 二、什么是腹膜透析？ 三、腹膜透析的原理？ 四、腹膜透析的操作流程？ 五、腹膜透析与血液透析的优缺点比较
一、何谓腹膜？
二、什么是腹膜透析？
腹膜透析（Peritoneal dialysis)是利用腹膜作为半渗透膜，利用重力作用将配 制好的透析液经导管灌入患者的腹膜腔，这样，在腹膜两侧存在溶质的浓度 梯度差，高浓度一侧的溶质向低浓度一侧移动（弥散作用）；水分则从低渗 一侧向高渗一侧移动(渗透作用）。通过腹腔透析液不断地更换，以达到清除 体内代谢产物、毒性物质及纠正水、电解质平衡紊乱的目的。
3、蛋白质流失。
香港肾脏替代治疗的方式
37.3 11.2
腹透 血透
腹膜透析伴腹膜炎的查房护理课件
成功案例
患者情况
患者张先生，52岁，因慢性肾功 能不全开始接受腹膜透析治疗。
护理过程
在接受腹膜透析治疗期间，张先生 严格遵守医嘱，定期进行透析，保 持良好生活习惯。
结果
经过一段时间的腹膜透析治疗，张 先生的肾功能得到明显改善，生活 质量也得到了提高。
失败案例
患者情况
患者李女士，45岁，因急性胰腺 炎导致肾功能衰竭，接受腹膜透
腹膜透析伴腹膜炎 的查房护理课件
目 录
• 腹膜透析简介 • 腹膜炎的概述 • 腹膜透析伴腹膜炎的护理 • 预防与治疗 • 案例分享与讨论 • Q&A环节
01
CATALOGUE
腹膜透析简介
腹膜透析的定义
• 腹膜透析是一种利用腹膜作为半透膜，通过向腹腔内灌入透析 液，借助腹膜的弥散和超滤作用，清除体内潴留的代谢废物和 多余水分，同时补充机体所需的物质，以维持电解质和酸碱平 衡的肾脏替代治疗方法。
治疗手段
抗生素治疗
一旦确诊腹膜炎，应立 即开始使用适当的抗生
素进行治疗。
腹腔冲洗
通过腹腔冲洗来清除感 染物质，减轻炎症反应
。
调整透析方案
根据病情调整透析液的 量和更换频率，以支持
治疗。
支持性护理
提供疼痛管理、营养支 持和心理辅导等护理措 施，帮助患者度过感染
期。
注意事项
监测病情
密切监测患者的体温、腹痛情 况及透析液的性状，及时发现
腹膜透析的原理
• 腹膜是一种天然的半透膜，具有渗透性。在腹膜透析中，通过向腹腔内灌入含有一定浓度的电解质和葡萄糖的透析液，利 用腹膜的渗透作用，使血液中的废物和多余水分进入腹腔中的透析液中，然后通过不断更换透析液，将体内的废物和多余 水分排出体外。
《腹膜透析》PPT课件
负担。
调节水盐平衡
腹膜透析可以调节患者的水盐 平衡，纠正电解质紊乱，改善
水肿和高血压等症状。
维持酸碱平衡
腹膜透析能够清除体内过多的 酸性物质，维持酸碱平衡，预
防酸中毒。
支持生活
腹膜透析使患者能够在一定程 度上恢复自主生活，提高生活
质量。
腹膜透析对患者生活的影响
日常生活限制
腹膜透析需要患者进行日 常生活的一些调整，如保 持清洁、避免过度运动等 。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
评估患者情况
了解患者的病情、肾功能、腹 部情况等，评估是否适合进行
腹膜透析。
制定透析方案
根据患者的具体情况，制定个 性化的腹膜透析方案，包括透 析液的选择、交换次数、剂量 等。
准备透析用品
准备好透析所需的各种用品， 如透析液、导管、消毒用品等 。
患者教育
向患者及其家属介绍腹膜透析 的原理、操作方法、注意事项 等，确保患者能够理解和配合
分，维持电解质和酸碱平衡。
腹膜透析的原理与血液透析相似 ，但操作更加简便，适合居家治
疗。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20 世纪初，但直到20世纪60年代 才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断发展和改进， 腹膜透析的疗效和患者生存率 得到显著提高。
目前，腹膜透析已经成为肾脏 替代治疗的重要手段之一，尤 其适用于无法进行血液透析的 患者。
社交影响
腹膜透析可能影响患者的 社交活动，如外出旅行、 参加聚会等。
心理压力
腹膜透析可能给患者带来 一定的心理压力，如担心 治疗效果、恐惧并发症等 。
腹膜透析的副作用与应对措施
感染
导管堵塞
腹膜透析过程中可能出现腹腔感染， 需要严格遵守无菌操作，定期检查。
调节水盐平衡
腹膜透析可以调节患者的水盐 平衡，纠正电解质紊乱，改善
水肿和高血压等症状。
维持酸碱平衡
腹膜透析能够清除体内过多的 酸性物质，维持酸碱平衡，预
防酸中毒。
支持生活
腹膜透析使患者能够在一定程 度上恢复自主生活，提高生活
质量。
腹膜透析对患者生活的影响
日常生活限制
腹膜透析需要患者进行日 常生活的一些调整，如保 持清洁、避免过度运动等 。
02
腹膜透析的过程
腹膜透析的准备
评估患者情况
了解患者的病情、肾功能、腹 部情况等，评估是否适合进行
腹膜透析。
制定透析方案
根据患者的具体情况，制定个 性化的腹膜透析方案，包括透 析液的选择、交换次数、剂量 等。
准备透析用品
准备好透析所需的各种用品， 如透析液、导管、消毒用品等 。
患者教育
向患者及其家属介绍腹膜透析 的原理、操作方法、注意事项 等，确保患者能够理解和配合
分，维持电解质和酸碱平衡。
腹膜透析的原理与血液透析相似 ，但操作更加简便，适合居家治
疗。
腹膜透析的历史与发展
腹膜透析的历史可以追溯到20 世纪初，但直到20世纪60年代 才开始广泛应用于临床。
随着技术的不断发展和改进， 腹膜透析的疗效和患者生存率 得到显著提高。
目前，腹膜透析已经成为肾脏 替代治疗的重要手段之一，尤 其适用于无法进行血液透析的 患者。
社交影响
腹膜透析可能影响患者的 社交活动，如外出旅行、 参加聚会等。
心理压力
腹膜透析可能给患者带来 一定的心理压力，如担心 治疗效果、恐惧并发症等 。
腹膜透析的副作用与应对措施
感染
导管堵塞
腹膜透析过程中可能出现腹腔感染， 需要严格遵守无菌操作，定期检查。
腹膜透析伴腹膜炎的查房护理课件
CATALOGUE
案例分享与讨论
成功案例
患者情况
护理过程 结果
失败案例
患者情况
患者李女士，45岁，因急性胰腺 炎导致肾功能衰竭，接受腹膜透
析治疗。
护理过程
李女士在接受腹膜透析治疗期间， 未能按时进行透析，且生活习惯 不良，经常熬夜、饮食不规律。
结果
李女士的肾功能未能得到有效改 善，生活质量也受到了严重影响。
腹腔冲洗
调整透析方案
支持性护理
一旦确诊腹膜炎，应立 即开始使用适当的抗生
素进行治疗。
通过腹腔冲洗来清除感 染物质，减轻炎症反应。
根据病情调整透析液的 量和更换频率，以支持
治疗。
提供疼痛管理、营养支 持和心理辅导等护理措 施，帮助患者度过感染期。
注意事 项
监测病情
。
遵循医嘱
预防再次感染 提高患者认知
经验教训
严格遵守医嘱 保持良好生活习惯 定期复查
CATALOGUE
Q&A环节
患者提 问
患者提问1 腹膜透析伴腹膜炎的症状有哪些？
患者提问2 如何预防腹膜透析伴腹膜炎的发生？
患者提问3
发生腹膜透析伴腹膜炎后应该如何处 理？
患者提问4
腹膜透析伴腹膜炎对生活有哪些影响 ？
专家解答
专家解答1
专家解答3
腹膜透析伴腹膜炎 的查房护理课件
Байду номын сангаас
目 录
• 腹膜透析简介 • 腹膜炎的概述 • 腹膜透析伴腹膜炎的护理 • 预防与治疗 • 案例分享与讨论 • Q&A环节
contents
CATALOGUE
腹膜透析简介
腹膜透析的定 义
腹膜透析治疗PPT课件
12
腹膜透析的临床应用
❖ 透析剂量包括24小时总灌注量和每次交换的灌注 量。
透析剂量（L）=（5.6-0.24×RRF）×BSA； 体表面积（BSA）和残余肾功能（RRF）
❖每周期透析液存留时间 根据透析方式、透析是否充分、超
滤量等因素决定。
❖交换次数 根据透析方式、超滤效果、透析充分性等决定。 ❖葡萄糖浓度 超滤量的多少与透析液含糖量，透析周期时间的长
腹膜透析治疗
1
1
腹膜透析的原理及适应症
2
腹膜透析治疗的临床应用
3
腹膜透析充分性的评估
4 腹膜透析相关并发症及处理
2
腹膜透析的原理
• 腹膜透析是利用腹膜作为透析 膜，向腹腔内注入透析液，腹 膜一侧毛细血管内血浆和另一 侧腹腔内透析液借助其溶质浓 度梯度和渗透梯度，通过弥散 对流和超滤的原理，以清除机 体内潴留的代谢废物和过多的 水分，同时通过透析液补充所 必需的物质。
9
腹膜透析的临床应用
❖腹膜透析方法：间歇性腹膜透析、持续性非 卧床腹膜透析、持续循环腹膜透析、夜间间 歇性腹膜透析、潮式腹膜透析等。
❖透析液种类：葡萄糖腹透液、多聚葡萄糖腹 透液、氨基酸腹透液、碳酸氢盐腹透液等
10
腹膜透析的临床应用
❖持续非卧床腹膜透析。常规CAPD每天交换透 析液4-5升，每次使用透析液2-3L，日间透 析液留腹时间为4-5小时，晚上为10-12小时。
❖疝 病因：腹内压力增高，腹壁强度减弱，置管手术 的影响。
❖ 腹壁及外生殖器水肿 病因：透析液渗漏 应经旁正中切口置管，深部双荷包缝合
❖ 胸水 病因：先天性胸腹交通；体内水分过多；特发性 尿毒症性胸水
24
腹透液及透析方法相关并发症
腹膜透析的临床应用
❖ 透析剂量包括24小时总灌注量和每次交换的灌注 量。
透析剂量（L）=（5.6-0.24×RRF）×BSA； 体表面积（BSA）和残余肾功能（RRF）
❖每周期透析液存留时间 根据透析方式、透析是否充分、超
滤量等因素决定。
❖交换次数 根据透析方式、超滤效果、透析充分性等决定。 ❖葡萄糖浓度 超滤量的多少与透析液含糖量，透析周期时间的长
腹膜透析治疗
1
1
腹膜透析的原理及适应症
2
腹膜透析治疗的临床应用
3
腹膜透析充分性的评估
4 腹膜透析相关并发症及处理
2
腹膜透析的原理
• 腹膜透析是利用腹膜作为透析 膜，向腹腔内注入透析液，腹 膜一侧毛细血管内血浆和另一 侧腹腔内透析液借助其溶质浓 度梯度和渗透梯度，通过弥散 对流和超滤的原理，以清除机 体内潴留的代谢废物和过多的 水分，同时通过透析液补充所 必需的物质。
9
腹膜透析的临床应用
❖腹膜透析方法：间歇性腹膜透析、持续性非 卧床腹膜透析、持续循环腹膜透析、夜间间 歇性腹膜透析、潮式腹膜透析等。
❖透析液种类：葡萄糖腹透液、多聚葡萄糖腹 透液、氨基酸腹透液、碳酸氢盐腹透液等
10
腹膜透析的临床应用
❖持续非卧床腹膜透析。常规CAPD每天交换透 析液4-5升，每次使用透析液2-3L，日间透 析液留腹时间为4-5小时，晚上为10-12小时。
❖疝 病因：腹内压力增高，腹壁强度减弱，置管手术 的影响。
❖ 腹壁及外生殖器水肿 病因：透析液渗漏 应经旁正中切口置管，深部双荷包缝合
❖ 胸水 病因：先天性胸腹交通；体内水分过多；特发性 尿毒症性胸水
24
腹透液及透析方法相关并发症
腹膜透析患者护理查房PPT课件
疑难病例查房
1
查房目的
1、学习腹透置管的相关知识 2、掌握腹透患者的护理
3、讨论腹透并发症护理干预
2
目录
1 基本资料及相关病史
2 辅助检查 3 病程变化及治疗 4 护理诊断及护理措施 5 知识链接及讨论
3
基本资料
• 患者：谢惠莉；女；60岁；2016-08-04入院 • 主诉：双下肢水肿间作26年； • 体格检查： T:36.3℃ P:68次/分 R:20次/分
白96g/L • 肾、输尿管彩超 ：双侧肾脏囊肿
9
用药治疗
• 口服药：
骨化三醇
调节钙磷代谢
保肾片
硫酸氢氯吡格雷 复方酮酸
泄浊解毒 扩冠
补充氨基酸
美托洛尔缓释片 硝苯地平控释片 多沙唑嗪片
静脉用药：
控制血压
肾康注射液
益肾泄浊
托拉塞米注射液
利尿消肿
10
中医治疗
穴位敷贴：耳穴埋籽：
肾衰方
心、肾、 神门、脑
4
•舌质紫暗，舌苔白腻； 辩证
病位、病性
5 • 肾虚水泛 •本病总属脾肾气虚，湿瘀内阻
•脾、肾，以肾为主 • 本虚标实，虚实夹杂。
8
辅助检查
• 肾功能：尿素21.99mmol/L，肌酐515.4umol/L • 肝功能：总蛋白58.5g/L，球蛋白17.90g/L，直接胆红素
0.8umol/L • 血常规+超敏C反应蛋白：红细胞计数3.46*1012/L，血红蛋
血压控制尚可； • 有“冠心病”9年，服用 “冠心丹参滴丸”等，
控制尚可； • 有“反流性食管炎、胆结石、胃溃疡、急性胰腺
炎，消化道出血”病史。
7
中医辨证
1
查房目的
1、学习腹透置管的相关知识 2、掌握腹透患者的护理
3、讨论腹透并发症护理干预
2
目录
1 基本资料及相关病史
2 辅助检查 3 病程变化及治疗 4 护理诊断及护理措施 5 知识链接及讨论
3
基本资料
• 患者：谢惠莉；女；60岁；2016-08-04入院 • 主诉：双下肢水肿间作26年； • 体格检查： T:36.3℃ P:68次/分 R:20次/分
白96g/L • 肾、输尿管彩超 ：双侧肾脏囊肿
9
用药治疗
• 口服药：
骨化三醇
调节钙磷代谢
保肾片
硫酸氢氯吡格雷 复方酮酸
泄浊解毒 扩冠
补充氨基酸
美托洛尔缓释片 硝苯地平控释片 多沙唑嗪片
静脉用药：
控制血压
肾康注射液
益肾泄浊
托拉塞米注射液
利尿消肿
10
中医治疗
穴位敷贴：耳穴埋籽：
肾衰方
心、肾、 神门、脑
4
•舌质紫暗，舌苔白腻； 辩证
病位、病性
5 • 肾虚水泛 •本病总属脾肾气虚，湿瘀内阻
•脾、肾，以肾为主 • 本虚标实，虚实夹杂。
8
辅助检查
• 肾功能：尿素21.99mmol/L，肌酐515.4umol/L • 肝功能：总蛋白58.5g/L，球蛋白17.90g/L，直接胆红素
0.8umol/L • 血常规+超敏C反应蛋白：红细胞计数3.46*1012/L，血红蛋
血压控制尚可； • 有“冠心病”9年，服用 “冠心丹参滴丸”等，
控制尚可； • 有“反流性食管炎、胆结石、胃溃疡、急性胰腺
炎，消化道出血”病史。
7
中医辨证
腹膜透析基本知识PPT幻灯片课件
3
腹膜的定义
腹膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层 黏膜，主要由间皮细胞构成，藉由结缔组织 的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大 部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的 表面，减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、 淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜 也具有吸收撞击保护内脏的效果。
4
5
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠 管和胃、肝等脏器表面，起保护作用。 它表面有许多小孔，可以滤过血液中的 代谢产物和生化成分。
19
腹膜透析置管
腹膜透析导管的置入体表位置选择，是建立 通畅腹膜透析通路的一项非常重要步骤。通 常放置腹透导管体表皮肤切口选择在正中线 或正中线旁脐下2cm—3cm处。
管子的一端留在 腹腔里，中间一 段埋在皮下，另 一端留在腹壁外 面。
20
腹膜透析病人术前、术后护理
术前护理：
目的：加强腹膜透析病人围手术期的护理，可 以预防感染，减少术后并发症的发生。 心理护理 备皮：范围：剑突下至大腿上1/3处，包括 会阴两侧至腋中线。 协助病人排空二便 术前给予镇静剂
培
训
第四天：如何更好的生活
课
程
第五天：如何实现最佳的治疗效果
第六天：及时发现和处理并发症
第七天：出院注意事项与考核
28
腹透护士职责－档案及信息管 理
及时掌握病人的信息，并建立电子档案 对病人进行跟踪教育，指导，监护及支持 使病人遵从医嘱并达到尽可能高的生活质量
29
腹透护士职责－出院前指导
协调透析相关物品的供应，联系透析液运输 介绍门诊随访的程序和注意事项 介绍可利用的医疗资源（腹透热线、网络等） 出院带药的作用和服用方法
管路
9
腹膜透析有两种
连续性不卧床腹膜透析(CAPD) 手工操作 每天4次手工换液 一周7天
腹膜的定义
腹膜是指在存在高等脊椎动物腹腔中的一层 黏膜，主要由间皮细胞构成，藉由结缔组织 的支持所形成的一层膜状组织。腹膜包覆大 部分腹腔内的器官，能分泌黏液润湿脏器的 表面，减轻脏器间的摩擦。腹腔脏器的血液、 淋巴和神经组织经由腹膜与外界相连。腹膜 也具有吸收撞击保护内脏的效果。
4
5
腹腔是由腹膜包绕形成。腹膜紧贴在肠 管和胃、肝等脏器表面，起保护作用。 它表面有许多小孔，可以滤过血液中的 代谢产物和生化成分。
19
腹膜透析置管
腹膜透析导管的置入体表位置选择，是建立 通畅腹膜透析通路的一项非常重要步骤。通 常放置腹透导管体表皮肤切口选择在正中线 或正中线旁脐下2cm—3cm处。
管子的一端留在 腹腔里，中间一 段埋在皮下，另 一端留在腹壁外 面。
20
腹膜透析病人术前、术后护理
术前护理：
目的：加强腹膜透析病人围手术期的护理，可 以预防感染，减少术后并发症的发生。 心理护理 备皮：范围：剑突下至大腿上1/3处，包括 会阴两侧至腋中线。 协助病人排空二便 术前给予镇静剂
培
训
第四天：如何更好的生活
课
程
第五天：如何实现最佳的治疗效果
第六天：及时发现和处理并发症
第七天：出院注意事项与考核
28
腹透护士职责－档案及信息管 理
及时掌握病人的信息，并建立电子档案 对病人进行跟踪教育，指导，监护及支持 使病人遵从医嘱并达到尽可能高的生活质量
29
腹透护士职责－出院前指导
协调透析相关物品的供应，联系透析液运输 介绍门诊随访的程序和注意事项 介绍可利用的医疗资源（腹透热线、网络等） 出院带药的作用和服用方法
管路
9
腹膜透析有两种
连续性不卧床腹膜透析(CAPD) 手工操作 每天4次手工换液 一周7天
腹膜透析感染护理查房 ppt课件
现病史
患者陈松海，男，79岁。主诉因“腹痛、腹胀3天”于2016 年11月9号收入我科。 1、 病史介绍：患者既往冠心病史两 年，否认糖尿病史，2年前因乏力纳差在我院诊为尿毒症。 持续不卧床腹膜透析治疗1.5%腹膜透析液2000ml TID。患者 3天前无诱因出现腹痛，为全腹持续性疼痛，吸气时加重伴 腹胀，食欲减退、无恶心、呕吐，反酸烧心，不伴畏寒、 发热、无咳嗽、咳痰，无尿量减少或增多，自觉腹透液混 浊超滤量750ml,就诊于我院门诊。查腹膜液常规：总细胞 1110个／ul 白细胞670个／ul 单核10% 多核90% 考虑腹膜 炎尿毒症（腹膜透析液），为进一步治疗收入我科。病程 中神智清楚、精神差、睡眠欠佳、大便正常、排气正常。
辅助及实验室检查
腹透液常规：总细胞1110个／ul 白细胞670个／ul 单核10% 多核90%
血常规：红细胞计数2.24×10^12／L(3.5～5.5) 血红蛋白66g／L (110～ 160) 红细胞压积0.206／L
生化全项：尿素氮25.01mmol／L (1.66～8.32) 葡萄糖7.28mmol／ L (3.89～6.11) 肌酐1054.30umol／L (17.7～76) 血气分析：氧分压62.1mmHg 血常规：白细胞计数18.83×10^9／L
⑥嘱病人食高优质蛋白饮食如鱼、瘦肉、鸡蛋等， 避免食用含钠多的食品
知识缺乏：与无菌观念不强有关
①在清洁、宽敞、亮的场所进行操作。操作前应洗手戴口罩 ②操作场所每日消毒严禁将腹透液带到人多的场所进行操作 ③要求患者定时遵医嘱操作
腹透相关感染性并发症的预防和处理
腹膜炎
出口处感染
具备下列3项中的2项：
腹膜透析指南PPT课件
06
腹膜透析的未来发展与 展望
新技术与设备的发展
自动化腹膜透析
通过机器完成腹膜透析的 自动交换，减少人工操作， 提高治疗的准确性和安全 性。
远程监控与管理
利用信息技术对腹膜透析 过程进行远程监控和管理， 方便医生及时了解患者情 况并进行指导。
新型腹膜透析液
研发更符合生理需求、具 有更高渗透性和更低副作 用的新型腹膜透析液。
代谢异常
如低钾血症、低磷血症等，与 饮食控制和药物治疗有关。
腹痛和腹胀
可能与腹膜刺激有关，需要调 整透析液的成分和温度。
并发症的预防与处理
感染预防
保持透析操作规范，定期更换导管和透析液， 避免交叉感染。
饮食指导
根据患者情况制定饮食计划，控制钾、磷等 元素的摄入。
导管护理
定期检查导管位置和通畅性，及时处理导管 移位或堵塞。
通过腹腔内透析液的合理 配制，调节酸碱平衡。
腹膜透析的历史与发展
历史
腹膜透析技术自20世纪初开始发 展，经过多年的实践和改进，已 成为一种安全、有效的肾脏替代 治疗方法。
发展
随着技术的不断进步，腹膜透析 的设备、材料和操作方法也在不 断改进，以提高治疗效果和患者 的生活质量。
02
腹膜透析适应症与禁忌 症
心理支持有助于患者更好地适应腹膜透析生 活，提高生活质量。
如何提供心理支持
建立信任关系
医护人员应与患者建立良好的信任关系，以更好地了解患者的需求和问题。
倾听与理解
耐心倾听患者的诉求，理解患者的感受，给予关心和支持。
提供专业建议
根据患者的具体情况，给予专业的心理指导和建议。
组织交流活动
组织患者之间的交流活动，让患者之间互相分享经验、互相鼓励支持。
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2010年 10月
11月
血肌酐进行性升高，684umol/L开始腹膜透析 治疗，每日两次，尿量维持在2000ml/d
血肌酐866umol/L，腹透改为每日 五次，尿量约800ml/d
血肌酐降至798umol/L,出院后每日四次 腹透，尿量约450-600ml/d
2014 年1月
Page ▪ 6
蛋白摄入1.0g/kg/d;避免淀粉类过多摄入，禁食糖 类；限制水、钠；其他
Page ▪ 22
出院指导
▪心理、物质准备 ▪掌握腹透六步操作步骤 ▪保持清洁 ▪导管护理 ▪加强营养：优质蛋白、高维生素，钾 ▪适当运动 ▪定期复诊，记录
Page ▪ 23▪导Fra bibliotek护理▪1.保持出口处干燥，沐浴后吸干，碘伏消毒，百多 邦涂抹，敷料（植入6周后可不覆盖）固定。
▪间歇性腹膜透析 （IPD） 每次2L，留置1～2小时，每日交换4～6次。
▪连续性不卧床腹膜透析（CAPD） 一般每日4次，每次2L，日间每次间隔4～5小时，夜 间一次留置9～12小时，以增加中分子尿毒症毒素清 除。一般每日透析液量为8L。
Page ▪ 14
腹透置管前宣教及准备
▪1.解释、鼓励 ▪2.术前排空膀胱，更衣 ▪3.了解过敏史，手术史，疾病史 ▪4.了解患者习惯用手，选择管道出口位置 ▪5.练习床上排便，解决便秘 ▪6.洗澡，消毒，备皮 ▪7.其他
▪ 既往史：高血压病18年，血压最高达210/124mmHg。（现口服倍他乐 克、美卡素、尼福达，血压控制一般，以凌晨升高明显。）05年始行胆囊 切除术，之后陆续行动静脉造瘘术，腹股沟疝修补术等，13年确诊2型糖 尿病。
▪ 现病情：神清，精神可，体位自主，慢性病容，面色灰黯，生命体征平稳 ，右前臂动静脉瘘可触及震颤，闻及血管杂音，隔日行血液透析治疗，24 尿量100ml/d左右,BP:119-195/84-105mmHg波动。
eGFR
▪
小于15ml/min)
▪
2.肾性贫血
▪
3.高血压病3级（很高危组）
▪
4.2型糖尿病
▪
5.高尿酸血症
▪
6.右前臂动静脉造瘘术后
▪
7.右侧腹股沟疝无张力修补术后
▪
Page ▪ 4
8.胆囊切除术后
▪ ▪ 患者18年前无明显诱因出现泡沫尿，至我院门诊查肾功能血肌酐
130umol/L，尿蛋白+，仅予“保肾,开同片”口服，此后15年患者血肌酐 波动于140-240umol/L之间，反复就诊，间断药物口服。近几年血肌酐进 行性升高，2008年血肌酐461umol/L，09年500umol/L，10年升至 684umol/L，患者开始住院从腹膜透析开始等一系列治疗。
Page ▪ 19
▪5.相关性腹膜炎临床表现：
发热、腹痛、排出浑浊的透析液、恶心呕吐、腹 泻、引流不畅。
以上症状符合1种，应警惕腹膜炎的发生，及时留取 腹透液做常规和细菌培养。
Page ▪ 20
▪腹膜透析并发症
Page ▪ 21
预防腹腔出血
▪宣教，保护 ▪减少感染 ▪不加或少加药物 ▪预防低蛋白血症、电解质紊乱：
▪2.勿用酒精消毒 ▪3.冲淋，勿浸泡 ▪4.勿擅用药物 ▪5.皮肤瘙痒时，勿挠抓、洒粉 ▪6.勿拉紧牵扯导管 ▪7.如管路与接头分离，于近心处夹紧透析管，覆盖
干净纱布就医。
Page ▪ 24
——腹膜平衡功能测试
▪标准P.E.T基本原理 在一定条件下，检测腹膜透析液和血液中肌酐和
葡萄糖浓度的比值，据此确定患者腹膜溶质转运的类 型。
种透析不需要将血液引出体外，而是利用人体内的天 然组织腹膜，做为过滤器来清除血中的废物。
Page ▪ 10
▪原理 腹膜透析是以腹膜为半透膜，腹膜毛细血管与透析
液之间进行水和溶质的交换，电解质及小分子物质从 浓度高的一侧向低的一侧移动（弥散作用），水分子 则从渗透浓度低的一侧向渗透浓度高的一侧移动（渗 透作用）。提高透析液浓度可达到清除体内水的目的 。
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腹透置管后的观察及护理
▪观察切口，每1次/1-3日换药，7-10日拆线 ▪术后当日卧床，鼓励早期下床，保护伤口，以防漂管 ▪观察管道通畅度，如有阻塞可用100mlNS快速推注，
切不可抽吸，以免将大网膜吸入腹透管微孔 ▪记录正负超量 ▪腰带固定 ▪无菌操作，腹透六步法进行腹透换液
Page ▪ 16
Page ▪ 11
腹透透析液
▪乳酸盐- G1.5%（含1.5%葡萄糖/每100ml）黄色
▪乳酸盐- G2.5%（含2.5%葡萄糖/每100ml）绿色
Page ▪ 12
▪腹透方式有：
间歇性透析（IPD）急、慢性肾衰伴水潴留者 连续性透析（CCPD） 非卧床式持续性透析（CAPD）无水潴留者
Page ▪ 13
L
配合使用右臂造瘘行血透治疗，确认造瘘 成熟稳定有效后，拔除左股静脉双腔导管
拔除原腹部透析置管，完全使用动 静脉造瘘开始长期血液透析治疗
尿量约 100ml/d
左右
腹膜透析
Page ▪ 8
▪腹膜透析—— ▪腹膜平衡功能测试（P.E.T）——
Page ▪ 9
—腹膜透析
▪定义 腹膜透析是一种清除人体血液中废物的方法，这
慢行肾衰Ⅴ期—— 腹透及血透护理
307病区护理查房
Page ▪ 1
Page ▪ 2
▪病史简介 ▪腹膜透析 ▪血液透析 ▪个体化护理方案
Page ▪ 3
▪—病程介绍
▪ 患者陈**，男，64岁。患者因“反复泡沫尿伴夜尿多18尿，尿量减少十 一月余”入院。
▪ 入院诊断：1.慢性肾脏病5期（血肌酐最高达1000umol/L以上，计算
出现右腹股沟斜疝，有腹膜透析相对禁忌症， 再次收治入院, 尿量约100-200ml/d
2014年 01月16
1月17 1月22
3月14
3月19
Page ▪ 7
于左侧股静脉置入血透用双腔导管，每 周3次行血液透析治疗（周二、四、六）
行右前臂动静脉造瘘术（后期肾透准备）
行右侧腹股沟斜疝无张力修补术 血肌酐 1020umol/
腹透六部操作法
▪准备—连接—引流—冲洗—灌注—封管
Page ▪ 17
预防腹膜炎的护理
▪1.环境，消毒，紫外线消毒 ▪2.腹透液温度37-39℃为宜，应用干燥恒温箱加热，
忌水加热。每周消毒 ▪3.无菌操作，质量检查 ▪4.腹透管口护理：1-2次/每周 ▪5.了解相关性腹膜炎临床表现：
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2010年 10月
11月
血肌酐进行性升高，684umol/L开始腹膜透析 治疗，每日两次，尿量维持在2000ml/d
血肌酐866umol/L，腹透改为每日 五次，尿量约800ml/d
血肌酐降至798umol/L,出院后每日四次 腹透，尿量约450-600ml/d
2014 年1月
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蛋白摄入1.0g/kg/d;避免淀粉类过多摄入，禁食糖 类；限制水、钠；其他
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出院指导
▪心理、物质准备 ▪掌握腹透六步操作步骤 ▪保持清洁 ▪导管护理 ▪加强营养：优质蛋白、高维生素，钾 ▪适当运动 ▪定期复诊，记录
Page ▪ 23▪导Fra bibliotek护理▪1.保持出口处干燥，沐浴后吸干，碘伏消毒，百多 邦涂抹，敷料（植入6周后可不覆盖）固定。
▪间歇性腹膜透析 （IPD） 每次2L，留置1～2小时，每日交换4～6次。
▪连续性不卧床腹膜透析（CAPD） 一般每日4次，每次2L，日间每次间隔4～5小时，夜 间一次留置9～12小时，以增加中分子尿毒症毒素清 除。一般每日透析液量为8L。
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腹透置管前宣教及准备
▪1.解释、鼓励 ▪2.术前排空膀胱，更衣 ▪3.了解过敏史，手术史，疾病史 ▪4.了解患者习惯用手，选择管道出口位置 ▪5.练习床上排便，解决便秘 ▪6.洗澡，消毒，备皮 ▪7.其他
▪ 既往史：高血压病18年，血压最高达210/124mmHg。（现口服倍他乐 克、美卡素、尼福达，血压控制一般，以凌晨升高明显。）05年始行胆囊 切除术，之后陆续行动静脉造瘘术，腹股沟疝修补术等，13年确诊2型糖 尿病。
▪ 现病情：神清，精神可，体位自主，慢性病容，面色灰黯，生命体征平稳 ，右前臂动静脉瘘可触及震颤，闻及血管杂音，隔日行血液透析治疗，24 尿量100ml/d左右,BP:119-195/84-105mmHg波动。
eGFR
▪
小于15ml/min)
▪
2.肾性贫血
▪
3.高血压病3级（很高危组）
▪
4.2型糖尿病
▪
5.高尿酸血症
▪
6.右前臂动静脉造瘘术后
▪
7.右侧腹股沟疝无张力修补术后
▪
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8.胆囊切除术后
▪ ▪ 患者18年前无明显诱因出现泡沫尿，至我院门诊查肾功能血肌酐
130umol/L，尿蛋白+，仅予“保肾,开同片”口服，此后15年患者血肌酐 波动于140-240umol/L之间，反复就诊，间断药物口服。近几年血肌酐进 行性升高，2008年血肌酐461umol/L，09年500umol/L，10年升至 684umol/L，患者开始住院从腹膜透析开始等一系列治疗。
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▪5.相关性腹膜炎临床表现：
发热、腹痛、排出浑浊的透析液、恶心呕吐、腹 泻、引流不畅。
以上症状符合1种，应警惕腹膜炎的发生，及时留取 腹透液做常规和细菌培养。
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▪腹膜透析并发症
Page ▪ 21
预防腹腔出血
▪宣教，保护 ▪减少感染 ▪不加或少加药物 ▪预防低蛋白血症、电解质紊乱：
▪2.勿用酒精消毒 ▪3.冲淋，勿浸泡 ▪4.勿擅用药物 ▪5.皮肤瘙痒时，勿挠抓、洒粉 ▪6.勿拉紧牵扯导管 ▪7.如管路与接头分离，于近心处夹紧透析管，覆盖
干净纱布就医。
Page ▪ 24
——腹膜平衡功能测试
▪标准P.E.T基本原理 在一定条件下，检测腹膜透析液和血液中肌酐和
葡萄糖浓度的比值，据此确定患者腹膜溶质转运的类 型。
种透析不需要将血液引出体外，而是利用人体内的天 然组织腹膜，做为过滤器来清除血中的废物。
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▪原理 腹膜透析是以腹膜为半透膜，腹膜毛细血管与透析
液之间进行水和溶质的交换，电解质及小分子物质从 浓度高的一侧向低的一侧移动（弥散作用），水分子 则从渗透浓度低的一侧向渗透浓度高的一侧移动（渗 透作用）。提高透析液浓度可达到清除体内水的目的 。
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腹透置管后的观察及护理
▪观察切口，每1次/1-3日换药，7-10日拆线 ▪术后当日卧床，鼓励早期下床，保护伤口，以防漂管 ▪观察管道通畅度，如有阻塞可用100mlNS快速推注，
切不可抽吸，以免将大网膜吸入腹透管微孔 ▪记录正负超量 ▪腰带固定 ▪无菌操作，腹透六步法进行腹透换液
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腹透透析液
▪乳酸盐- G1.5%（含1.5%葡萄糖/每100ml）黄色
▪乳酸盐- G2.5%（含2.5%葡萄糖/每100ml）绿色
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▪腹透方式有：
间歇性透析（IPD）急、慢性肾衰伴水潴留者 连续性透析（CCPD） 非卧床式持续性透析（CAPD）无水潴留者
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L
配合使用右臂造瘘行血透治疗，确认造瘘 成熟稳定有效后，拔除左股静脉双腔导管
拔除原腹部透析置管，完全使用动 静脉造瘘开始长期血液透析治疗
尿量约 100ml/d
左右
腹膜透析
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▪腹膜透析—— ▪腹膜平衡功能测试（P.E.T）——
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—腹膜透析
▪定义 腹膜透析是一种清除人体血液中废物的方法，这
慢行肾衰Ⅴ期—— 腹透及血透护理
307病区护理查房
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▪病史简介 ▪腹膜透析 ▪血液透析 ▪个体化护理方案
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▪—病程介绍
▪ 患者陈**，男，64岁。患者因“反复泡沫尿伴夜尿多18尿，尿量减少十 一月余”入院。
▪ 入院诊断：1.慢性肾脏病5期（血肌酐最高达1000umol/L以上，计算
出现右腹股沟斜疝，有腹膜透析相对禁忌症， 再次收治入院, 尿量约100-200ml/d
2014年 01月16
1月17 1月22
3月14
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于左侧股静脉置入血透用双腔导管，每 周3次行血液透析治疗（周二、四、六）
行右前臂动静脉造瘘术（后期肾透准备）
行右侧腹股沟斜疝无张力修补术 血肌酐 1020umol/
腹透六部操作法
▪准备—连接—引流—冲洗—灌注—封管
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预防腹膜炎的护理
▪1.环境，消毒，紫外线消毒 ▪2.腹透液温度37-39℃为宜，应用干燥恒温箱加热，
忌水加热。每周消毒 ▪3.无菌操作，质量检查 ▪4.腹透管口护理：1-2次/每周 ▪5.了解相关性腹膜炎临床表现：
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