11 胸腺瘤护理常规
胸腺瘤护理常规
胸腺瘤护理常规一、病情观察：胸腺瘤胸腺瘤主要发生在成人，儿童极少见，女性稍多见，且多伴重症肌无力。
1.50%～60%无症状，在查体时偶然发现。
2.25%以上患者有瘤体侵犯或压迫纵隔引起咳嗽、胸痛、呼吸困难、吞咽困难、反复发作的呼吸道感染等。
少数出现声音嘶哑。
3.腺瘤胸腔内转移，可伴胸水，引起呼吸困难、胸痛、胸部不适等症状。
远处转移以骨骼系统最为常见，引起相关的转移症状。
4.全身症状：体重减轻、疲劳、发热、盗汗等非特异性症状。
二、护理措施（一）与患者沟通，做好心理护理。
（二）饮食高蛋白、高热量、高维生素、无刺激性食物，鼓励患者多饮水。
（三）对症护理1、观察痰液的性质、颜色和量，痰液不易咳出时，可给超声雾化吸入，咳嗽时，用止咳药物。
2、观察患者呼吸改善的情况，必要时采取半卧位或坐位，以减轻胸闷、喘憋、气急症状。
遵医嘱给予氧气吸入，并做好用氧指导。
3、如果有上腔静脉压迫症状应选择下肢进行输液。
4.观察患者胸痛程度，必要时应用止痛药物并做好用药指导。
5.发热的患者给予物理降温或药物降温，协助多饮水，及时更换床单元。
（三）放疗护理1、做好胸部照射野皮肤护理：⑴选用全棉柔软内衣，避免粗糙衣物摩擦；⑵照射野用温水和柔软毛巾轻轻沾洗，局部禁用肥皂擦洗或水浸浴；⑶局部皮肤禁用碘酒、酒精等刺激性消毒剂，避免冷热刺激如热敷、冰袋等；⑷照射区皮肤禁止剃毛发，禁作注射点，禁止贴胶布、膏药等。
⑸外出时防止日光直接照射，应予遮挡；⑹局部皮肤不要搔抓，皮肤脱屑切忌用手撕破；⑺多汗区皮肤如腋窝、腹股沟、外阴等处保持清洁干燥。
⑻保持照射野画线清晰，以确保放疗定位的准确性。
2、关注病人放射性肺炎发生，如干咳、喘憋、胸闷等，遵医嘱对症处理。
3、放射性食管炎的护理⑴胸部照射常伴发食管炎，饮食宜温凉细软，避免进刺激性食物及烟酒。
⑵每次进食后可饮温开水冲洗食道，以减轻炎症和水肿，必要时给予抗生素控制感染。
⑶为减轻疼痛可给予“神水”：每次2-3ml，每日4-5次。
【实用】-胸腔镜下胸腺瘤切除术护理常规
胸腔镜下胸腺瘤切除术
胸腔镜下胸腺瘤切除术
麻醉方式：全身麻醉
手术体位：平卧位胸骨垫高背部纵向垫软枕右侧垫高45度双手固定于身体两侧约束双腿
手术用物：开胸包胸腔镜4#7#线 23#刀片子宫针大角针电刀胸科吸头腔镜保护套超声刀超声刀保护套小纱布一包手套一双手术贴膜 4-0滑线手术步骤：
1.常规消毒铺巾
2.递23号刀两把齿镊切皮
3.皮下及肌肉用电刀弯钳切开放伤口保护套
4.切两到三个口
5.备好环钳夹纱布探查胸腔超声刀分离粘连
6.用两把环钳找到胸腺肿瘤位置备超声刀分离肿瘤周围组织备好耙子挡住心包
7.用手套取出肿瘤冲洗胸腔检查有无出血
8. 放胸腔引流管用大角针七号线固定两针
9.缝皮下及肌肉用子宫针七号线缝皮用扣线或4-0的血管线
注意事项：
1.保持超声刀清洁
2.保护套要润滑便于使用。
- 1 -。
肿瘤科__护理常规(全)
肿瘤科疾病护理常规一般疾病护理常规1、按入院、出院护理2、按医嘱执行分级护理及其护理要点。
3、测量体温、脉搏、呼吸。
（1）一般新入院病人，3次/天，连测3天，如体温正常，则按分级护理有关要点执行。
（2）低热病人，2次/天，体温正常3天后，按分级护理有关要点执行。
（3）中度热病人，3次/天，体温正常3天后，按分级护理有关要点执行。
（4）高热病人，按高热病人护理指南执行。
（5）某些专科疾病病人须观察体温时，按有关疾病护理要点执行。
4、按医嘱测量血压。
5、测量体重，病人入院时测1次，以后每周测1次。
6、病人入院后24小时内，应对其进行全面护理评估，提出护理诊断，制订护理计划及护理措施，并记录于护理病历上。
7、准确、及时留送各种检验标本。
新入院患者应在次晨留取尿与粪便标本送作常规检验。
8、严密观察病情和药物不良反应，如有异常变化应立即向医生报告并积极协助处理。
9、凡危重病人应填写护理记录单，及时准确记录出入量、生命体征、病情变化、临时治疗与护理等内容，并按时作小结与总结。
每日的出入液量应记录于体温单上。
10、了解本病区内常用药物、急救药物（含专科疾病急救药物）的主要作用及副作用，熟练掌握其用法及注意事项。
11、保持本病区内一般器材、急救器材（含专科疾病急救器材）、各种急救治疗包的性能良好，可供随时应急使用，并能掌握其使用或配合医生操作的方法。
12、加强与病人的交流，了解其心理需求、给予心理支持。
病情允许时，应鼓励并指导病人自我护理，增强其治病与康复的信心。
13、针对病人的疾病进行健康指导，包括本病的预防、症状、治疗、饮食、休息、身体锻炼、保持心理健康等基本知识，以及出院后来院复查的时间等内容。
14、病区环境应清洁、整齐、安静、安全，空气新鲜，室温18—20度、湿度50%--60%为宜。
危重疾病护理常规一、严密观察病情护士必须严密观察并随时掌握患者的病情变化，尤其要重点加强对生命体征、意识、瞳孔等内容的观察，以随时了解心、肺、肾、肝等重要脏器的功能状态及治疗反应与效果，及时、正确地采取有效的救治措施。
乳房良性肿瘤疾病的护理常规
乳房良性肿瘤疾病的护理常规
【观察要点】
1.乳房肿块的性质、部位及有无疼痛。
2.生命体征。
3.有无活动性出血。
4.伤口敷料干燥情况。
【护理措施】
术前护理
1.皮肤准备备皮范围包括上至锁骨、下平脐（左侧肿块）左至腋中线、右侧则反之。
2.心理护理与病人建立良好的护患关系，并通过同室病友或成功者的现身说法帮助病人度过心理调试期，鼓励其树立战胜疾病的信心，以良好的心态面对疾病和治疗。
3.饮食护理鼓励病人多进食高热量、高蛋白质、高维生素、易消化饮食，为术后伤口愈合创造有利条件。
术后护理
1.局麻术后护理饮食以高热量、高蛋白质、高维生素、易消化为宜，以利伤口愈合。
2.伤口护理严密观察并保持伤口敷料干燥，如有渗湿及时更换，松紧度适宜，以维持正常血运为宜；若敷料或绷带松脱，应及时加压包扎。
【健康教育】
1.协助病人制定合理食谱，如禁食蔬菜、水果、鲜果汁、鸡、鸭、鱼、肉和禽蛋、米、面、杂粮等营养丰富的食物。
2.手术区皮肤禁用刺激性肥皂擦洗。
3.把病理检查结果告之患者及其家属，消除紧张、焦虑的情绪。
4.指导乳腺自查方法，术后病人每月自查一次，健侧乳房每年X 线摄片检查一次，以便早期发现复发征象。
乳腺肿瘤的护理常规
乳腺肿瘤的护理常规乳腺肿瘤是乳腺组织中的肿瘤，包括良性和恶性肿瘤。
乳腺肿瘤的护理常规包括以下几个方面：预防、早期发现、治疗和康复。
预防方面：1.定期体检：乳腺肿瘤的主要危险因素之一是女性。
女性应定期进行乳腺自检，并定期进行乳腺检查，如乳房超声波、乳房X光照片（乳房X 线摄影术）等。
2.健康生活方式：保持健康的生活方式，如均衡饮食，不吸烟，限制酒精摄入，每天进行适量的体育锻炼等。
早期发现方面：1.乳腺自检：女性可以在每月月经后的第7-10天进行乳腺自检。
乳房自检包括触摸乳房，寻找乳头和乳房区域的异常，如肿块、硬块、乳头分泌物等。
如发现异常，应及时就医。
2.乳腺检查：除了自我检查，定期进行乳腺检查也很重要。
在乳腺检查中，医生通常会进行乳房触摸检查，以寻找任何可疑的异常。
治疗方面：1.手术：对于恶性肿瘤，手术通常是治疗的首选方法。
手术可以通过乳房保留手术或全乳房切除来移除肿瘤。
2.放疗：放疗使用高能射线来杀死肿瘤细胞或阻止其生长。
它通常用作手术后的补充治疗，以杀死残留的癌细胞。
3.化疗：化疗使用药物来杀死癌细胞或阻止其生长。
化疗可以通过口服药物、静脉注射或通过移植药物的方式进行。
康复方面：1.康复护理：乳腺肿瘤患者手术后需要进行康复护理，包括伤口护理、饮食调整和药物管理等。
总结起来，乳腺肿瘤的护理常规包括预防、早期发现、治疗和康复。
通过定期体检和乳腺自检，可以帮助早期发现乳腺肿瘤。
对于已经发现的肿瘤，根据情况进行手术、放疗或化疗等治疗方法。
术后康复护理和精神支持也是非常重要的。
护士应提供全面的护理，帮助患者应对身体和心理的挑战，提高生存率和生活质量。
胸腺瘤患者术后家属的护理应该注意什么？
胸腺瘤患者术后家属的护理应该注意什么？一般胸腺瘤切除后会放置胸腔引流管，从术后返回病房开始，要留意引流瓶内液体的颜色及引流量，配合护士做好每天引流量的记录。
正常情况下，引流液的颜色会由淡红色逐渐变淡，引流量会逐渐变少，一般术后4天左右会常规拍胸片复查恢复情况，如果双肺膨胀良好，引流液逐渐变少、不再增加，就可以拔除引流管。
在此期间如果发现引流不通畅或者引流量突然增加，需要及时与医生沟通，积极处理。
其次，陪床的家属要帮助患者积极主动的咳嗽，如果患者身体情况允许，可以尽早下床活动，以便更好的咳嗽，不仅促进肺膨胀，也有效的避免呼吸道感染的发生。
胸腺瘤有伴随疾病，挺特殊文献报道，40%胸腺瘤病人伴有胸腺从属全身性或自身免疫性疾病。
其中1/3有两种或更多胸腺伴随疾病。
这些伴发疾病的绝大多数是自身免疫紊乱引起，也可能有某些巧合。
1.重症肌无力重症肌无力是胸腺瘤患者最常伴随的疾病。
30%～70%患者伴有重症肌无力。
而重症肌无力患者中有10%～30%合并有胸腺瘤。
发病年龄一般比单纯肌无力病人大10～15岁，比单纯胸腺瘤的平均发病年龄年轻一点。
重症肌无力和胸腺瘤常同时出现，偶尔重症肌无力可在发现胸腺瘤以后若干年才出现，或者胸腺瘤切除术后数天或数年才出现。
胸腺瘤伴重症肌无力的预后较单纯胸腺瘤为好。
其可能原因在于胸腺瘤伴重症肌无力易早期发现。
2.红细胞再生不良症红细胞再生不良症是指贫血合并骨髓成红细胞减少及血中网织红细胞缺乏，约占30%的患者同时合并血小板及白细胞减少，骨髓细胞和巨核细胞生成正常。
文献报道5%～7%胸腺瘤可合并红细胞再生不良症，有红细胞再生不良症的病人却有近半数合并胸腺瘤。
合并红细胞再生不良症的机制尚不完全清楚。
可能与免疫抑制有关，J epson和Vas(1974)提出证据表明：胸腺�A患者血清中发现IgG抗体，IgG抗体抑制红细胞生成素和抑制血红蛋白合成。
Beard(1978)报道：这类胸腺瘤病人的病理类型约70%为非浸润型的梭形上皮细胞型。
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术护理常规
肿瘤手术是治疗癌症的常见方法之一。
为了确保手术的成功和
患者的安全，以下是肿瘤手术护理的常规：
1. 术前准备：
- 在手术前，护士应与患者进行面对面的交流，解释手术过程
和可能的风险。
- 为患者进行全面的体格检查，包括检查血压、心率、呼吸等
生命体征指标。
- 根据医嘱，检查患者的相关检查结果，如血液、尿液分析等。
- 确保手术室环境清洁卫生，消毒工作完成。
2. 术中护理：
- 协助医生进行手术器械的准备和无菌操作。
- 监测患者的生命体征，在手术过程中定期记录血压、心率、
呼吸等指标。
- 协助医生完成手术，如递刀、吸引、缝合等操作。
- 注意手术场的无菌环境，防止交叉感染的发生。
- 根据需要，监测患者的麻醉效果，及时报告医生任何异常情况。
3. 术后护理：
- 将患者转移到恢复室，并注意监测其生命体征的稳定。
- 观察伤口的情况，注意是否有渗液、感染等并及时更换敷料。
- 确保患者舒适，如满足口渴、疼痛管理等基本需求。
- 提供必要的心理支持，鼓励患者积极面对康复过程。
- 提供术后的教育指导，包括饮食、活动、药物使用等内容。
- 定期复查患者的术后效果，关注可能的并发症并及时报告医生。
以上是肿瘤手术护理的常规措施，护士应根据患者的具体情况
进行个性化护理。
同时，护士还应遵循相关的法律法规和医疗伦理
要求，确保患者的权益和安全。
肿瘤科各个疾病护理常规
肿瘤科各个疾病护理常规乳腺癌护理常规一、术前护理：1．心理护理：鼓励病人说出对癌症手术乳房缺失的心理感受，给予心理支持；让病人相信切除一侧乳房不会影响家务及工作，与常人无异，请其他病友现身说法，促进病人适应。
向病人及家属讲解手术方法，告知术前术后注意点，使病人以良好的心态接受手术。
2．常规检查和改善病人的营养：术前做心、肺、肝、肾重要脏器功能检查；同时给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
3．皮肤准备：除要求按备皮范围准备外，如需植皮，应备好供皮区皮肤，避免割伤。
二、术后护理：1 ．病情观察：24 小时内密切注意生命体征的改变，密切注意观察伤口和引流液的量、颜色、性状以早期发现出血倾向。
2 ．体位和预防肺部并发症：术后6 小时改半卧位以利呼吸和引流，同时鼓励病人做有效咳嗽、排痰预防肺炎和肺不张。
3 ．饮食：病人术后6 小时给予半流质饮食，以后恢复正常饮食，应加强营养的补充，给予高热量、高蛋白、高维生素饮食。
4．伤口护理：保持皮瓣血供良好，维持有效引流；5．患侧上肢护理：（1）.患侧上肢水肿：是常见的并发症，术后应预防性抬高患侧上肢，出现水肿者除继续抬高患肢外应使用弹力绷带包扎，按摩患肢，并进行适当的功能锻炼，但应避免过劳，不在患肢侧血压或静脉注射。
（ 2 ）患侧上肢功能锻炼：①术后1－2 天患侧手做握拳屈腕动作，每日2－3 次，每次30－50 下。
②术后 3 天活动肘关节，但避免外展。
③术后5－7 天患侧的手能摸到对侧的肩近侧的耳朵。
④术后7－10 天逐步进行肩部活动，可指导病人做手指爬墙运动。
⑤术后14 天病人患侧手指能高举过头自行梳理头发。
6．注意有无气胸并发症：7．心理护理：术后应继续给予病人及其家属心理上的支持，鼓励夫妇双方坦诚相待。
三、健康教育：1．建立肿瘤咨询，不断早期发现、早期诊断、早期治疗病人；2．使妇女了解乳腺癌发病与生活方式、膳食结构失衡以及精神创伤等因素有关。
自觉改变不良的生活习惯，增加适宜的体力活动，不断增进身心健康；3．大力宣传乳腺癌可防可治，通过各种形式的健康教育，向妇女传授和指导乳腺自我检查的技能，35 岁以上妇女应每隔1-3 个月进行一次系统乳腺自查，每次在月经后进行。
肿瘤科一般护理常规
肿瘤科一般护理常规1、患者入院后，根据病情轻重及不同病症送至指定床位，向患者介绍病区环境及有关制度，介绍主管医师、责任护士。
测量体温、脉搏、呼吸、血压及体重，通知相关医生。
2、心理护理：肿瘤给患者巨大的精神压力，它不仅影响患者的正常生活，也危害其家庭；不仅破坏机体正常功能，也可造成身体形象改变，以及患者在家庭中角色的转换，加重了恐惧、愤怒抑郁、绝望等情绪反应，这些消极情绪对机体免疫功能有抑制作用，致使肿瘤细胞活跃，疾病发展。
因此，给予患者心理支持、安慰，帮助建立积极的情绪，树立战胜疾病的信心，促进康复。
3、病室保持清洁、安静、空气流通，根据病情需要调节适宜的温湿度。
4、新患者入院当日，每日处理体温、脉搏、呼吸2次，无异常每日一次，体温在37.5℃以上者，每4小时测1次，连续4次正常后改为每日一次。
每日记录二便1次，每周测体重、血压1次。
5、轻症患者，鼓励参加适宜的锻炼，晚期重症患者应卧床休息。
当血小板计数‹5.0x109,/L时，实施预防出血的措施。
当血小板计数‹2.0x109,/L时，严格卧床，限制活动，防止摔伤。
6、入院后24小时内留取三大常规标本送检。
7、输液时加强巡视，严防药液外渗，如有外渗，立即处理。
8、做好患者的口腔护理，会阴护理及各种管道护理。
9、维持患者最佳营养状态：鼓励患者进高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食，必要时静脉补充营养。
10、患者剧烈呕吐时，及时报告医生，处理，严密观察水、电解质、酸碱紊乱情况。
11、做好肛周护理。
如有便秘及腹泻，及时通知医生处理。
12、白细胞低的患者进行保护性隔离。
13、尊医嘱按WHO制定的三阶梯止痛方案进行疼痛治疗并做好疼痛护理。
胸腺瘤患者围术期护理
震 曩
２ ０ ’ ’ 餮 煮
胸腺瘤患者 围术期 护理
陈丹
（ 山东东营胜利 油田 中心 医院胸 心外科 ２ ５ ７ ０ ０ ０）
【 中图分类号 】 １ Ｚ ４ ７ ３ ． ７ ３【 文献标识码 】 Ｂ【 文章编号 】 １ ６ ３ ２ — ５ ２ ８ １ （ ２ ０ １ ５ ） １ １
２ ． ４ 心 电 监护 ：密 切 注意 心 电 图变化 情 况 ，发现 异常 及 时查 找 原 因，对 血 容量 不足 、心 衰等 引起 的 要纠 正输液 量及速 度 ，如 是 低钾 引起及 时补钾 ，补钾 时应 监测 血钾 水平 ，根 据补钾 原则 ， 注 意酸碱 平衡 ２ ． ５ 胸腔 闭式引流 的观 察 。胸腺瘤 摘 除术多 为胸骨 正中切 口， 要特 别注 意有 无 两侧 胸膜 破裂 。术后 发现 两肺 呼吸 音不对 称 ，疑 有 继发 性气 胸 时 ，应 立 即报 告 医生 。本组 无继 发性 气胸 发生 。胸 腺瘤摘除术 ＋ 肺叶切除术及更复杂的血管成型术、 人工血管置 换 术患 者均 同 时放 置纵 隔引 流 管和 胸腔 引流 管 ，应 保持其 通 畅 ， 避 免脱 出 。注 意观察 引 流液 的颜 色 、性质 及数 量 ，伤 口是否有 出 血 ，特 别是 应 用抗凝 剂 患者 。如 术 后引流 液量 较多 ，应 根据凝 血 酶 原时 间监测 结果 ，遵 医 嘱调整 抗凝 剂 的剂量 。 ２ ． ６ 胸腺 瘤 切 除术 后 患者 应 禁用 肌松 剂 和 中枢抑 制 药物 ：如 箭 毒 ，吗 啡、度冷 丁 、 冬 眠 灵及 巴 比妥 类等 ，以免诱 发重症肌 无 力。 ２ ． ７ 整个 围术 期均 应 注意 抗 感染 治疗 ，尤其 是术 前肺 功 能减 损 患者 更应注 意 呼 吸道 护理 工作 ，包 括解 痉 、抗 炎、呼 吸功 能锻 炼 等 ，以提 高手术 的安全 性和 缩短 术后恢 复 时间 。 ２ ． ８ 输 液部 位 的选 择 。禁 止 在血 管 成型 或人 工血 管置 换术 患 者 患侧 上肢 静脉 输 液 ，双 侧 血 管成 型或 人工血 管置 换术 患者宜 下 肢静 脉输 液 ， 以缓解上 腔 静脉 负荷 。 ２ ． ９ 加 强营 养 ：给药 高 蛋 白、 高维 生 素、 富含 纤维 素饮食 ， 为 术后 恢复提 供 充分 的营 养素 。
胸腺瘤的护理课件
•胸腺瘤的护理
术后护理
Intervetion
管道的护理
• 妥善固定 • 引流通畅 • 引流液的观察
•胸腺瘤的护理
心理护理
• 心理护理：重症肌无力严重影响生活，患者期盼 心理较强，而手术只能缓解不能立即消失症状， 且远期效果较近期效果好。因此，患者易产生失 望、焦虑情绪，护士应体贴患者，积极与之交流， 消除其恐惧、焦虑情绪，说明乐观是恢复疾病的 前提，使之振作精神，增强信心，自觉按时服药， 主动配合治疗，取得最佳治疗效果 。
Intervetion
呼吸道的护理
• 氧气吸入 • 有效咳嗽、咳痰 • 听呼吸音 • 维持气道通畅 • 必要时呼吸机辅助呼吸
•胸腺瘤的护理
术后护理
Intervetion
并发症的观察与护理
（一）肌无力危象： 表现为呼吸困难、烦躁不安、发绀、气管内分泌物 增多而无力排出致严重缺氧。 试验注射腾喜龙，肌力增强，支持此诊断。 此型的特点是由于新斯的明用药不足所致。
•胸腺瘤的护理
思考题
Questions
1.胸腺瘤患者术后护理要点? 2.重症肌无力的分型及其临床表现？
•胸腺瘤的护理
学习目标
Objective
1.了解胸腺瘤的定义及分期。 2.熟悉胸腺瘤的临床表现及常见并发症。 3.掌握胸腺瘤患者围手术期的护理措施。
1
2
•胸腺瘤的护理
生理解剖
Anatomy
•胸腺瘤的护理
定义
Difinition
胸腺瘤（thymoma）是一组来源于不同胸腺上皮细胞 纵膈肿瘤，是最常见的纵隔肿瘤之一。绝大多数胸腺瘤 位于前上纵隔的胸腺部位，极少数可异位发生在后纵隔、 下颈部、肺门周边、胸膜或肺实质内。
胸腺瘤术后注意这3点护理,有效提高生活质量
胸腺瘤术后注意这 3点护理 ,有效提高生活质量胸腺是机体重要的淋巴器官。
其功能与免疫紧密相关，是T细胞分化、发育、成熟的重要场所，还可以分泌胸腺激素类物质，具有内分泌功能。
胸腺瘤是起源于胸腺上皮的肿瘤，由上皮细胞和淋巴细胞组成，是最常见的纵膈肿瘤。
多为实质性肿瘤，可发生坏死、出血及囊性变。
其分类按照来源分为A型、B型、AB型及C型。
其临床表现来源于肿瘤对周围器官的压迫以及肿瘤本身的特异性症状，常见症状有胸痛、胸闷咳嗽和胸部不适。
给患者带来了极大的痛苦，再加上手术后患者要进行放、化疗以及药物治疗，更是让患者苦不堪言，患者的机体免疫力也是逐渐下降，所以，我们要做好胸腺瘤的护理工作，有效提高病人的生活质量，对胸腺瘤的治疗，临床上首选手术治疗，那么在手术以后护理人员在护理病人过程中要注意哪些护理要点呢？1.术后对症治疗，注意功能检测胸腺瘤手术术后要注意在常规面罩给氧48-72h的同时注意观察病人呼吸的频率、节律及有无紫绀。
并在床边备好气管切开包，预防病人出现术后肌无力导致的呼吸困难，并用呼吸机辅助呼吸，减轻病人痛苦。
术后持续EKG监测，密切观察病人心率，测血压每30min-1h一次，术后出现肌无力危象、胆碱能危象等进行及时抢救，在用药方面，也应该多加注意，药物过量或不足都会诱发危象，所以药物的正确使用非常重要。
用药后要注意观察患者的瞳孔大小，唾液分泌、有无腹痛等，及时调整药物用量，护理人员要帮助患者制定药物服用情况表，列出每日服药时间、剂量以及机体反应，以指导治疗。
另外，在观察患者生命体征的同时，也需要观察患者痰液，尿液的量、性质、颜色、性状等。
如果排出困难，注意进行雾化吸入和导尿，为了让患者更加舒适，其体位也应该调整，尽量采取半卧位，严重者可选择端坐位，对其呼吸的通畅有很大改善。
如果患者出现疼痛，可以适当给予止痛药缓解。
患者术后体温出现异常，如感冒发烧可以采用物理降温或者药物降温。
物理降温有多种选择，可以坐浴或者湿敷。
肿瘤科医学科常见护理常规
肿瘤科医学科常见护理常规
肿瘤科医学科是专门负责诊断、治疗和护理肿瘤患者的科室。
在肿瘤科医学科中，护理人员扮演着重要的角色，他们负责提供患者的基础护理和协助医生进行治疗。
以下是肿瘤科医学科常见的护理常规：
1. 疼痛评估和管理：肿瘤患者常常伴有疼痛，护理人员需要对患者的疼痛进行评估，并根据医嘱进行疼痛管理，包括给予镇痛药物、物理疗法和心理支持等。
2. 营养支持：肿瘤患者常常伴有营养不良或消化道问题，护理人员需要监测患者的营养状态，并根据医嘱进行营养支持，包括给予高能量高蛋白饮食、辅助喂食或使用肠外营养等。
3. 感染控制：肿瘤患者由于免疫系统受损，易于感染，护理人员需要采取严格的感染控制措施，包括洗手、戴手套、穿戴口罩和隔离措施等，以预防感染的发生和传播。
4. 心理支持：肿瘤患者常常伴有心理和情绪困扰，护理人员需
要提供积极的心理支持，包括倾听患者的抱怨和情感、提供信息和
教育、安抚焦虑和恐惧等。
5. 症状缓解：肿瘤患者可能出现各种症状，如恶心呕吐、疲劳、呼吸困难等，护理人员需要根据患者的症状进行评估，并采取相应
的措施进行缓解，如给予抗恶心药物、安排适当休息等。
6. 恢复康复：肿瘤患者在治疗后需要进行康复训练，护理人员
需要协助患者进行康复活动，如肌肉锻炼、步行训练、呼吸康复等，以帮助患者尽快恢复身体功能。
以上是肿瘤科医学科常见的护理常规，护理人员需要根据患者
的具体情况进行个体化护理，并与医生和其他医疗团队成员密切合作，以提供全面的护理服务。
胸腺瘤患者的护理PPT课件
演讲人：
目录
1. 了解胸腺瘤及其影响 2. 胸腺瘤患者的护理需求 3. 患者教育与自我管理 4. 与医疗团队的沟通 5. 胸腺瘤患者的康复
了解胸腺瘤及其影响
了解胸腺瘤及其影响
什么是胸腺瘤？
胸腺瘤是一种发生在胸腺的肿瘤，胸腺是位于胸 部的免疫系统器官。
胸腺瘤可能与自体免疫疾病（如重症肌无力）相 关。
确保患者在术后能够正确进行深呼吸和咳嗽 。
胸腺瘤患者的护理需求 心理支持
提供心理支持，帮助患者应对诊断和治疗带 来的焦虑和抑郁。
可以通过心理咨询或支持小组活动来实现。
胸腺瘤患者的护理需求
营养管理
制定合理的饮食计划，确保患者摄取足够的 营养以支持治疗。
关注患者的食欲变化，必要时可考虑补充营 养品。
患者教育与自我管理
患者教育与自我管理
疾病知识普及
向患者解释胸腺瘤的性质、治疗方案及预后情况 。
知识的普及有助于患者自我管理和积极配合治疗 。
患者教育与自我管理
自我监测
教导患者如何监测自身症状的变化，并及时就医 。
鼓励患者保持一个症状记录本，以便于与医生沟 通。
患者教育与自我管理 生活方式调整
建议患者增加适当的运动，保持良好的作息和心 理状态。
适度的锻炼有助于提高免疫力，改善整体健康。
与医疗团队的沟通
与医疗团队的沟通 定期随访
确保患者定期回访，监测治疗效果和副作用 。
随访可以及时调整治疗方案，优化护理。
与医疗团队的沟通
多学科合作
强调医疗团队中各专业（如外科、肿瘤科、 心理科等）的协作。
鼓励患者参与社区活动，获取社会支持与互动。
积极的社交活动有助于心理健康和情绪稳定。
肿瘤科一般护理常规和肺癌的护理常规及健康教育
肿瘤科一般护理常规
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
遵医嘱准确给药： 其服药的时间、温 度和方法，依病情， 药性而定，注意观 察服药后的效果反 应，并向患者做好 药物相关知识的宣 教。
遵医嘱给予饮食护 理，鼓励患者多进 滋阴、补血、益气 等扶正之品。
关心体贴患者，注 重情志疏导，消除 各种不良刺激，遵 守保护性医疗制度， 使患者积极配合治 疗。
心理社会状况。
1. 辨证分型：
2. 气阴两虚证：咳嗽少痰或痰中带血，口燥咽干，乏力盗汗，消瘦便干，舌红少 苔，脉细；或兼腰膝酸软，潮热颧红，头晕目眩，舌红少苔，脉细或细数。
3. 治法：养阴清热，解毒散结。
4. 方药：沙参麦冬汤合五味消毒饮。
○ 方中用沙参、玉竹、麦冬、甘草、桑叶、天花粉、生扁豆养阴清热；金银花、 野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒散结。若见咯血不止，可选 加白及、白茅根、仙鹤草、茜草根、三七凉血止血；低热盗汗加地骨皮、白 薇、五味子育阴清热敛汗；大便干结加全瓜蒌、火麻仁润燥通便。
积，甚可痰瘀化热，灼伤血脉，流注他脏。 以咳嗽、咯血、胸痛、喘气
等为主要临床表现。
护理常规——评估
原发肿瘤引起的
1. 咳嗽咳痰的声音、时间、性质及伴随症状。 ② 咳血量、颜色、性质及伴随症状。
肿瘤局部扩展引起的
1. 胸痛：疼痛发作的时间、部位、性质、伴随症状。 对疾病的认知程度及生活自理能力。
治法：行气祛痰，健脾燥湿
方药：二陈合瓜蒌薤白半夏汤。
○ （陈皮、半夏、茯苓-力气燥湿化痰；瓜 蒌、莲白-行气祛痰；紫苑、款冬花-止咳 化痰）
5. 辨证分型：
6. 气滞血瘀证：胸闷痛或钝痛，咳嗽痰吐不爽或气短，舌黯 苔白，脉弦或涩。
胸腺瘤护理
于05.14 09:30转入我科，患者神清，予5L/min氧气吸入及心电监测，测生命 体征为T：36.4 ℃ P：77 次/分 R：22次/分 BP：108/83mmHg SPO2:98%， 持续右侧胸腔引流管一根，引流出血性液体，留置尿管一根在位畅。予以一级 护理，遵医嘱给予抗炎、抑酸、祛痰、活血等药物治疗。
临床上最危险的是肌无力危象，病人呼吸肌麻痹时必须机 械辅助呼吸。
全身症状
2.红细胞发育异常（单红再障）：
5%的胸腺瘤伴有此症状，30 ～ 50%并胸腺瘤。 40岁以上多，有30%伴有血小板和白细胞异常。 手术和免疫抑制治疗。术后仅38%者恢复正常。
3.丙种球蛋白减少症：
5 ～ 10%合并胸腺瘤，胸腺瘤中4 ～12%有此症状。
多位于前上纵隔．呈椭圆形阴影或分叶状，边缘界限清楚．多为良性，包膜完整． 分上皮细胞型，淋巴细胞型和混合型三类． 临床上常视为有潜在恶性，易浸润附近组织器官． 约15％合并重症肌无力．反之，重症肌无力的患者中约有半数以上有胸腺瘤或胸腺增生 异常．
全身症状
1.重症肌无力： 重症肌无力临床上可分为3型: 如眼睑下垂、视物长久感疲劳、复视，为眼肌型; 上肢伸举不能持久、步行稍远需坐下休息，为躯干型; 咀嚼吞咽费力，甚至呼吸肌麻痹，为延髓型。
胸腺瘤护理查房
2016.6.1
目录
1 2 3
胸腺瘤相关知识
病例介绍
术前术后护理
4
知识链接——要淋巴器官。其功能与免疫紧密相关，分泌胸腺激素及激素类物质， 具内分泌机能的器官。
位于胸腔前纵隔，胚胎后期及初生时，人胸腺约重10～15克，是一生中重量相对
最大的时期。随年龄增长，胸腺继续发育，到青春期约30～40克。此后胸腺逐渐 退化，淋巴细胞减少，脂肪组织增多，至老年仅15克。
胸腺瘤护理
生命体征监测： 监测患者的体温、 脉搏、呼吸、血 压等生命体征， 及时发现异常
03
02
04
症状监测：观察 患者症状，如呼 吸困难、胸痛等， 及时报告医生
药物监测：监测 患者服用药物的 疗效和副作用， 及时调整用药方 案
胸腺瘤患者的疼痛护理
1
评 估 疼 痛 程 度 ： 使 用 疼 痛 评 分 量 表 ， 如 视 觉 模 拟 量 表 （ VA S ）
02
舒适体位 营养支持：保证营养摄入，必要
03
时进行肠内或肠外营养支持 心理支持：提供心理疏导，帮助
04
患者应对疾病和治疗压力
2
药物治疗：根据疼痛程度选择合适的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等
3
物理治疗：使用热敷、冷敷、按摩等方法缓解疼痛
4
心理支持：与患者进行沟通，了解其心理需求，提供心理支持和安慰
5
生活方式调整：指导患者进行适当的运动和休息，保持良好的生活习惯，减轻疼痛
胸腺瘤患者的呼吸护理
保持呼吸道通畅： 及时清除呼吸道 分泌物，保持呼 吸道通畅
01
呼吸锻炼：指导 患者进行深呼吸、 腹式呼吸等呼吸 锻炼，提高呼吸 功能
03
02
吸氧：根据患者 情况，合理使用 吸氧设备，保证 供氧充足
04
预防呼吸道感染： 保持室内空气流 通，避免接触呼 吸道感染患者， 降低感染风险
胸腺瘤患者的并发症护理
呼吸困难：保持呼吸道通畅，使
01
用氧气支持 疼痛管理：使用止痛药物，保持
02 情感支持：鼓励患者与家人、 朋友保持联系，获得情感支持
03 心理干预：针对患者的心理问 题，进行心理干预和治疗
04 心理康复：帮助患者建立积极 的心态，促进心理康复
胸腺瘤的治疗和护理
胸腺的功能
胸腺的功能主要是培养T 胸腺的功能主要是培养T细胞。 一、产生的胸腺激素，形成T 一、产生的胸腺激素，形成T细胞分化增殖的微环境， 使淋巴干细胞在胸腺内完成准备阶段的发育。 二、胸腺选择在T细胞MHC限性：胸腺在胸腺细胞的 二、胸腺选择在T细胞MHC限性：胸腺在胸腺细胞的 选择及T细胞MHC限制性功能的形成密切相关。 选择及T细胞MHC限制性功能的形成密切相关。 MHC MHC：组织相容性抗原，它代表个体的特异性，机体 MHC：组织相容性抗原，它代表个体的特异性，机体 有核细胞的表面均有MHC。 有核细胞的表面均有MHC。 ①MHC-Ⅰ类抗原：与机体排斥异体移植物的细胞免 MHC疫功能最为密切，又称移植抗原。 ②MHC-Ⅱ类抗原：与一般的处理抗原和呈递抗原功 MHC能密切相关。
MG危象时救治（2 MG危象时救治（2）
六、应用肾上腺皮质激素 七、血浆交换疗法 八、大剂量丙种球蛋白静脉滴注 ①丙球每天6 10g，连用5 ①丙球每天6-10g，连用5天 ②每次6000mg，每周1次，10次 ②每次6000mg，每周1次，10次1疗程
胸腺瘤切除术（MG） 胸腺瘤切除术（MG） 手术前后护理
胸腺瘤的治疗和护理
苏宁
概述
胸腺由胚胎第三、四对咽囊的内胚层分化 而来。它位于胸骨后方，纵隔上部，分左 右两叶。胸腺内的细胞主要分为二类，即 胸腺细胞（正在发育的T 胸腺细胞（正在发育的T细胞）和胸腺基质 细胞是重要的免疫器官，人体免疫机制的 中心。 胸腺的功能主要是培养T 胸腺的功能主要是培养T细胞，产生胸腺激 素，形成T 素，形成T细胞分化增殖的微环境，使淋巴 干细胞在胸腺内完成准备阶段的发育。
抗胆碱酶酶的应用
原则上不增加剂量 手术将完前半小时洽新斯的明2mg+阿托 手术将完前半小时洽新斯的明2mg+阿托 品0.5-1mg，加入10%葡萄糖中缓慢滴注 0.5-1mg，加入10%葡萄糖中缓慢滴注 （15-20gtt/分）。必要时重复使用。24 15-20gtt/分）。必要时重复使用。24 小时后改口服吡啶斯的明。注意停静脉给 药前2 药前2小时给口服药。
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淮安市第一人民医院胸外科2013年2月修订
胸腺瘤护理常规
1、按胸外科一般常规护理。
2、术前评估患者肌无力的情况，如有吞咽困难者应予容易咀嚼易吞咽的食
物，必要时予鼻饲；如患者突然出现四肢肌无力、不能说话或呼吸受限制时，立即通知医生，遵医嘱用药。
必要时备吸引器、氧气、呼吸机和抗肌无力药物。
3、注意慎用镇静止痛药和忌用奎宁药物，注意安全，防止意外。
4、术后常规准备吸引器、氧气、呼吸机等急救用品和药物。
5、保持纵隔引流管通畅，密切观察引流液的量、颜色及性状，必要时可用负
压吸引器吸引。
6、密切观察病情，如握力、吞咽及呼吸情况。
7、遵医嘱应用抗胆碱酯酶药物，密切观察用药效果，如发现有流涎、腹痛、腹
泻等明显不适时立即报告医生，遵医嘱用药。
8、需观察有无肌无力危象和胆碱能危象。
两种危象的鉴别表：
11。