辅助生殖技术基本常识
2023年生殖医学中心辅助生殖技术基础知识测试题
2023年生殖医学中心辅助生殖技术基础知识测试题1AIH适应证有哪些？（）男性因素主要是轻、中度少、弱精子症或畸形精子症、精液液化异常。
A.男性因素主要是轻、中度少、弱精子症或畸形精子症、精液液化异常。
（正确答案）B.因宫颈异常造成精子无法通过宫颈导致的不孕。
（正确答案）C.生殖器畸形或各种因素导致的性交障碍。
（正确答案）D.排卵障碍（如PCOS）、子宫内膜异位症。
（正确答案）E.免疫性不孕。
（正确答案）2.1CS1的适应症有哪些？（）A.严重少、弱、畸精子症（正确答案）B.不可逆的梗阻性无精子症（正确答案）C.生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）（正确答案）D.射精异常（逆行射精或不射精）（正确答案）E.行PGT治疗的患者（正确答案）3.控制性超促排卵方案有哪些？（）A.自然周期B.超长方案（正确答案）C.拮抗剂方案（正确答案）D.PPOS方案（正确答案）E.短方案（正确答案）4.哪些情况下可行全胚胎冷冻？（）A.HCG日血清P>2.0ng∕m1（正确答案）B.子宫内膜厚度<0.6cm，或B超提示子宫内膜回声异常（正确答案）C.有高危OHSS倾向者（正确答案）D.合并子宫腺肌病或子宫肌瘤明显压迫宫腔者（正确答案）E.宫腔粘连需要进一步治疗者（正确答案）5 .接受卵子赠送的适应证（）A.丧失产生卵子的能力。
（正确答案）B.女方是严重的遗传性疾病基因携带者或患者。
（正确答案）C.具有明显的影响卵子数量和质量的因素。
（正确答案）D.女方胚胎移植时年龄不应超过52岁。
（正确答案）E.恶性肿瘤患者6 .冻融胚胎移植的子宫内膜准备的方案有哪些？（）A.自然周期（正确答案）B.促排卵周期（正确答案）C.人工周期（正确答案）D.GnRH-a+人工周期（正确答案）7・已建立PGT-M的疾病有哪些?（）A.地中海贫血（正确答案）B.SMA（正确答案）C.血友病（正确答案）D.高血压E.糖尿病8.遗传咨询适应人群有哪些？（）A.本人或家系成员患有某种遗传性疾病或先天畸形（正确答案）8 .生育过遗传病患儿或先天畸形患儿的父母（正确答案）C.不明原因的反复流产、死胎的夫妇（正确答案）D.婚后多年不孕不育的夫妇（正确答案）E.性器官发育异常的男女和原发性闭经的妇女（正确答案）9 .每位赠卵者最多能使几名妇女妊娠？（）［单选题］A.1B.2C.3D.4E.5（正确答案）10 .每位捐精者最多能使几名妇女妊娠？（）［单选题］A.1B.2C.3D.4E.5（正确答案）11 .促排卵的并发症有哪些？OA.出血（正确答案）B.便秘C.OHSS（正确答案）D.多胎妊娠（正确答案）E.卵巢扭转（正确答案）12 .三代试管不适用于以下哪种情况？（）［单选题］B.单基因遗传病C.高龄D.家族性遗传病E.性染色体遗传病13 .关于RP1，以下说法错误的是？（）［单选题］A.胚胎染色体异常是RP1最常见的原因B.流产发生越早，其胚胎染色体异常的发生率越高C.染色体平衡易位是RP1夫妇最常见的染色体异常类型，包括相互易位和罗氏易位D.同种免疫型患者约占不明原因RP1的2/3E.随着流产次数的增加，胚胎染色体异常的可能性增加（正确答案）14 .宫腔镜手术中子宫穿孔的临床表现为（）［单选题1A.宫腔内见占位性病变B∙一侧或双侧输卵管开口可见C.宫腔镜下见子宫塌陷，可见腹膜、肠管或网膜，B超声像图见子宫周围有游离液体（正确答案）D.患者出现头疼、恶心、视物模糊15 .下列属于常见的染色体异常导致PR1的治疗方式是（）A.PGT（正确答案）B.产前诊断（正确答案）C.供精/供卵治疗（正确答案）D.代孕E.药物治疗16.心肺复苏指南中胸外按压的频率为（）［单选题］A.80-90次/分B.80-100次/分CIOO-IIo次/分D. 100-120次份（正确答案）E. 120-140次/分17.心肺复苏指南中单或双人复苏时胸外按压与通气的比率为（）［单选题］A.30：2（正确答案）B.15：2C.30：1D.15：1E.10：118.在心肺复苏过程中，应尽量减少中断胸外按压，中断胸外按压的时间为（）［单选题］A.不超过10秒钟（正确答案）B.不超过20秒钟C.不超过5秒钟D.不超过30秒钟E.不超过40秒钟19 .胸外按压的部位为（）［单选题］A.双乳头连线中点（正确答案）B.心尖部C.胸骨中段D.胸骨左缘第5肋间E.剑突部20 .现场进行徒手心肺复苏时，伤病员的正确体位是（）［单选题］A.侧卧位B.俯卧位C仰卧在舒适的软床上D.仰卧在坚硬的平面上（正确答案）E.以上均可21 .麻醉前必须的化验及检查不包括（）［单选题］A.心电图B.血常规C.血生化D.血气分析（正确答案）E.尿常规22 .利多卡因用于局部浸润麻醉时的常用浓度是（）［单选题］A.0.25%-0.5%B.0.5%-1%（正确答案）C.0.75%-1%D.1.5%E.2%23.麻醉期间心肌梗死的诊断依据是（）［单选题］A.中心静脉压B.肺动脉楔压C.心电图（正确答案）D血压E.心率24.全身麻醉期间的严重并发症有（）A.误吸（正确答案）B.肺栓塞（正确答案）C.张力性气胸（正确答案）D.支气管痉挛（正确答案）E.急性心肌梗死（正确答案）25.下列关于误吸的处理正确的有（）A.迅速清除咽喉部胃内容物（正确答案）B.气管插管反复吸引气管及支气管误吸物（正确答案）C.每次注入生理盐水5-10m1反复冲洗吸引（正确答案）D.及时静注地塞米松（正确答案）E.PEEP通气（正确答案）。
[指南]辅助生殖技术
![[指南]辅助生殖技术](https://img.taocdn.com/s3/m/0aaedc2d590216fc700abb68a98271fe910eaf16.png)
辅助生殖技术辅助生育技术(artificial reproductive technology，ART)是指对配子、胚胎或者基因物质等进行操作而获得新生命的技术，它包括各种帮助不孕症患者妊娠的技术，如促排卵[yao]物治疗、人工授精(artificial insemina．tion，AH)和体外受精一胚胎移植(in vitro fertilization&emb~o transfer，IVFET)及其各项衍生技术。
目前在ART中的研究热点是IVF一ET及其各项衍生技术。
常规IVF一ET技术主要解决女性不孕问题，特别是输卵管性不孕；在该技术上结合显微操作技术、分子生物学、细胞遗传学等发展起来的衍生技术主要包括有胞浆内单精子注射(intracytoplasmie sperm injection，ICSI)和胚胎植入前遗传学诊断(preimplantation geneticdiagnosis，PGD)等。
经过近20年的发展，ART已经取得了惊人的进步。
目前，我国大陆临床ART在许多方面基本上与国际水平接轨，不少中心常规IVFET的成功率已稳定在较高的水平[1]。
本文主要阐述近年IVF一ET及其衍生技术中涉及问题的研究进展。
1 常规IVF-ET常规IVF-ET是指从妇女体内取出卵子，体外培养后加入经过处理获能的精子使之受精，受精卵发育成2～8个卵裂球或囊胚后，移植入母体子宫内并使之着床。
它的适应症为女方输卵管性不孕、排卵障碍、子宫内膜异位症、免疫性不孕、男方轻度少精症、弱精症或畸精症、原因不明不孕特别是经过其他助孕方法多次失败。
主要程序包括控制性超促排卵(controlled ovarian hyperstimulation，COH)、手术取卵、体外受精、胚胎体外培养、胚胎移植等步骤。
1．1 COH方案的改进。
IVF能够获得成功的大前提是获得可以进行移植的优质胚胎，COH 的目的就是提供高质量的卵子以获得更多的优质胚胎，从而提高成功率。
辅助生殖技术(试管婴儿)知识问答(中)
辅助生殖技术（试管婴儿）知识问答（中）（十一）生殖医学科就诊须知？、初诊时夫妻双方应一同前来.、就诊时请携带以前地医疗记录，各种检查地原始资料.、请提供真实地病史资料，以便于医护人员明确诊断和制定有效地治疗方案，医护人员会为您做好保密工作.、在检查治疗过程中，要遵从医嘱，必要时请随时与科室医生联系.、请务必保存好病历及各种检查结果.、请配合科室随访.（十二）从来没有做过任何不孕方面检查地患者第一次就诊需要注意什么？带多少费用？、女方月经干净后第天、男方禁欲天来诊.来诊后：男女双方在一楼挂号处挂号试管婴儿科，坐电梯到五楼试管婴儿科，在导诊处填写《门诊登记表》后夫妻双方分别到男、女科诊室，由医生询问病史、建立病历.女方检查：输卵管造影、超、白带常规以及相关检查.男方检查：精液常规以及相关检查.、通过初步检查后制定下一步检查以及治疗计划.、需要诊疗费用约元.（十三）曾经做过输卵管造影及其他相关检查地患者就诊需要注意什么？带多少费用？、请携带以前所有检查结果地原件；、女方月经来潮第天，男方禁欲天来诊.来诊后：男女双方在一楼挂号处挂号试管婴儿科，坐电梯到五楼试管婴儿科，在导诊处填写《门诊登记表》后夫妻双方分别到男、女科诊室，由医生询问病史、建立病历.女方检查：根据既往检查结果，抽血检测各种激素水平以及相关检查.男方检查：精液常规及相关检查.、需要诊疗费用元.（十四）做试管婴儿所涉及地各种检查在什么时间做合适？、超：任何时间均可.、基础内分泌检测：女方在月经来潮第天抽血检测（空腹）.、子宫输卵管造影：月经干净～天.、免疫学测定：随时检测，包括抗精子抗体，抗子宫内膜抗体、抗心磷脂抗体等.、精液常规及相关检查：禁欲～天，到科室指定地点留取精液.、分泌物检查：月经干净后检测.包括支原体、衣原体，宫颈刮片等.（十五）男女双方在试管婴儿助孕前应该注意什么？、戒烟戒酒、远离放射线、远离有毒有害物质，保持心情舒畅，保证睡眠时间.、完善各项检查，治疗相关疾病.（十六）试管婴儿从检查到完成需要多长时间？全部费用是多少？根据每个患者情况不同，从初诊检查到进入试管周期时间不等，一般为一个月到半年.一个试管周期—从降调周期开始到促排卵、胚胎体外培养移植，大约需要三周时间.这项技术不需要住院，门诊即可完成.试管婴儿地费用主要包括几大部分：化验检查部分、促排卵用药部分、实验室操作部分，多数患者一次试管周期地费用在万左右.（十七）试管婴儿手术是否痛苦？试管婴儿成功率多高？取卵时可采取无痛取卵方式.移植没有痛苦，过程同阴式超检查类似.目前，国内地试管婴儿成功率达到.（十八）试管婴儿可以鉴定性别吗？如果夫妻一方为性连锁遗传病地携带者（如血友病、假肥大性肌营养不良等），必须对下一代进行性别鉴定地患者，需要通过第三代试管婴儿地方式鉴定性别，其他患者是无法通过试管婴儿进行性别鉴定地.（十九）做试管婴儿会有什么样地异常情况发生？、用促排卵药物卵巢反应不良：卵泡数小于个或者获卵数小于；、过度刺激综合征：卵泡大于个，或者取到地卵子多于个，患者出现卵巢过度刺激综合征（出现腹水、胸水、少尿、肝肾功能损害、甚至脑血栓等.）；、没取到卵子或者精卵没受精，受精卵没分裂，分裂地胚胎质量不良导致地本周期放弃移植.、妊娠后可能发生胚胎停止发育、早期流产、宫外孕、多胎妊娠等；、冷冻胚胎复苏之后，胚胎质量差放弃移植.（二十）出现了卵巢过度刺激综合征怎么办？对于可能出现卵巢过度刺激综合征提前预防，早期治疗，同时可以考虑本周期放弃胚胎移植，所有胚胎全部冷冻保存至下周期移植.（二十一）试管婴儿移植几个胚胎？如果怀孕多胎怎么办？国家规定，周岁小于岁、第一次做试管婴儿地患者移植个胚胎；周岁小于岁、有过至少一次试管婴儿周期妊娠失败地患者，以及大于等于周岁地患者可以移植三个胚胎.如果出现三胎妊娠，必须来医院进行减胎手术.目前常用地减胎手术为经阴道减胎，一般在妊娠周进行，保留个胎儿，成功率大约为.让您感到舒心、满意是我科室全体医护人员努力地方向！助您拥有一个健康地宝宝是我科室全体医护人员最大地心愿！希望这些问题可以帮到您，如还有其他欢欢迎咨询！！！。
辅助生殖技术
• 人工授精在伦理学上是否可以接受，应看他是 否增进家庭的幸福和对他人或社会有无损害。 若夫妻双发知情同意，且供体的姓名地址等对 夫妻双方均不知，孩子也不知自己是第三者的 孩子，对社会有益无损。
• 但是，确实要采取措施，保证AID能在平安的 条件下进行，防止有可能危及家庭或社会的行 为发生。
人工授精（二）生儿育女与婚姻的纽带
另一种观点认为： • 婚姻是有情爱培养的人与人之间的关系，其主
要作用的不是性的垄断，而是彼此间的爱情和 对儿女的照顾。 • 对于无子女的夫妇，人工授精是促进爱情的行 动； • 与通奸不通，妻子并不与供体本身发生关系， 且征得丈夫的同意；
人工授精（二）生儿育女与婚姻的纽带
非自然生殖方式
配子来源
受精场所
妊娠场所
备注
男
女
1H
W
W
W
AIH
2
SW
W
W
AID
3H
W
L
W
IVF
4
SW
L
W
用供体精子做IVF
5H
S
L
W
用供体卵子做IVF
6
S
S
L
W
用供体配子（或胚胎）做IVF
7H
S
SW
用供体女做AIH加子宫灌洗
8
S
S
SW
用供体女做AID加子宫灌洗
9H
W
W
S
代孕母亲
10
SW
W
S
11 H
• 在美国已有发生，如一单身女心理学家 用诺贝尔获得者的精子受精，同性恋等
• 这样可能会导致正常的家庭解体，在这 种家庭中成长的儿童会有怎样的行为倾 向？
人类辅助生殖技术
人类辅助生殖技术第一篇：人类辅助生殖技术人类辅助生殖技术辅助生殖技术是指运用医学技术和方法对配子、合子、胚胎进行人工操作，以达到受孕目的的技术1.1人工授精(Artificial insemination, AI)是指用人工的技术和方法将精子注入女性体内，在输卵管受精并受孕的一种生殖方法。
主要用于丈夫不育问题，取代自然生殖的性交阶段。
供精人工授精(artificial insemination with donor'ssemen，AID)宫腔内人工授精，它包括丈夫精子人工授精(AIH)和供精人工授精2种1.2常规体外受精-胚胎移植(IVF-ET)：我国民间俗称“试管婴儿”。
从人体取出配子(卵子和精子)使之在体外受精后形成胚胎，然后将其移植至子宫腔内，使母体获得妊娠的技术。
1.3卵胞浆内单精子显微注射ICSI是利用显微操作技术将单个精子直接注入卵母细胞浆内使之受精、然后将胚胎移植至子宫腔内，以达到妊娠的技术。
1.4冷冻技术在生殖领域中，冷冻技术应用厂泛，包括:精子冻存、睾丸组织冻存、胚胎和囊胚冻存、成熟卵子冻存、未成熟卵及卵巢组织冻存等。
1.5 植入前胚胎遗传学诊断(Preimplantation Genetic Diagnosis, PGD)，在我国又被称为第三代试管婴儿，指在工VF-ET的胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，诊断是否有异常，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递的方法。
1.6 卵子赠送技术《人类辅助生殖技术规范》人类辅助生殖技术(Assisted Reproductive Technology，ART)包括人工授精(Artificial Insemination ,AI)和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer ,IVF-ET）及其衍生技术两大类。
一、人工授精技术规范人工授精根据精子来源分为丈夫精液人工授精(ArtificialInsemination by Husband Semen, AIH)和供精人工授精(Artificial Insemination by Donor Semen ,AID)。
辅助生殖技术专业知识讲座培训课件
辅助生殖技术专业知识讲座
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6.免疫性不孕的治疗 抗精子抗体（+）者用安全套6~12月 免疫抑制治疗： 局部治疗 全身治疗
辅助生殖技术专业知识讲座
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7.人工辅助生育技术： 人工授精 体外受精和胚胎移植 及其衍生技术
辅助生殖技术专业知识讲座
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第二节
辅助生殖技术
Assisted reproductive techniques ART
4.诱发排卵的药物主要有哪些？
5.名词解释：
不孕症 原发不孕 继发不孕
IVF-ET ICSI PGD GIFT
辅助生殖技术专业知识讲座
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辅助生殖技术专业知识 讲座
第一节
不孕症
Infertility
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不孕症： 有正常性生活，未避孕一年未妊娠者
原发性不孕 继发性不孕
辅助生殖技术专业知识讲座
避孕法、月经史、家族史 既往史、流产/生育史 (2)体格检查：全身检查 第二性征、 妇科检查 乳房 (3)特殊检查
辅助生殖技术专业知识讲座
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女性不孕特殊检查 1.卵巢功能检查：BBT 卵泡监测
阴道细胞涂片 宫内膜活检 宫颈黏液结晶 女性激素测定 2.输卵管通畅试验（通液、造影、超声） 3.宫腔镜、腹腔镜检查 4.性交后精子穿透力试验 5.MRI
①先天性疾病:染色体异常 发育异常 ②全身慢性消耗性疾病 ③局部原因：炎症，梗阻
辅助生殖技术专业知识讲座
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辅助生殖技术专业知识讲座
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辅助生殖技术专业知识讲座
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（2）性功能异常 （3）免疫因素：抗精子抗体
辅助生殖技术专业知识讲座
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辅助生殖技术及护理课件
保护后代
确保后代在遗传和法律上的权 益得到保障，避免潜在的遗传
风险和法律纠纷。
避免歧视
反对基于性别、种族、宗教等 因素的任何形式的生殖技术歧
视，确保公平对待。
隐私权
确保个体在接受辅助生殖技术 过程中的隐私信息不被泄露或
滥用。
法律问题
合法性
明确辅助生殖技术的合法范围和使用条件， 确保符合法律法规要求。
定义
体外受精技术是指将卵子和精子在体 外人工控制的环境中完成受精过程， 然后将早期胚胎移植回女性子宫内发 育成胎儿。
适用人群
适用于输卵管阻塞、子宫内膜异位症 、多囊卵巢综合症等引起的不孕不育 。
胚胎移植技术
定义
胚胎移植技术是指将体外受精获得的早期胚胎移植回女性子宫内，使其继续发 育形成胎儿。
适用人群
不孕不育治疗
辅助生殖技术主要用于治疗不 孕不育夫妇，帮助他们实现生
育目标。
生殖障碍患者
适用于因各种原因导致的生殖 障碍患者，如输卵管阻塞、精 子质量异常等。
遗传性疾病患者
对于携带遗传性疾病基因的患 者，辅助生殖技术可以帮助他 们生育健康的孩子。
其他情况
在某些特定情况下，如捐精、 捐卵等，辅助生殖技术也可以 为没有生育能力的夫妇提供帮
心理疏导
向患者详细介绍辅助生殖技术的原理 、流程、风险及注意事项，减轻患者 的焦虑、抑郁等不良情绪，增强治疗 信心。
术中护理
术中监测
在手术过程中，密切监测 患者的生命体征，及时发 现并处理异常情况。
配合手术
协助医生完成手术操作， 确保手术过程顺利进行。 同时，关注患者的感受， 及时给予安慰和鼓励。
适用人群
适用于不同原因引起的不孕不育，如男性精子质量异常、女性卵子质量异常等。
人类辅助生殖技术应用概述
包括胚胎冷冻前的准备、胚胎冷冻、胚胎复苏和移植等步骤。
03 辅助生殖技术应用领域及 适应症
不孕不育症患者治疗选择
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）
01
通过激素治疗和人工控制受精过程，帮助患者实现怀孕。
卵胞浆内单精子注射（ICSI）
02
针对男性不育问题，将精子直接注射到卵子内，提高受精率。
市场需求及前景展望
市场需求
随着人们生活节奏的加快、生育年龄的推迟以及环境因素的 影响，不孕不育问题日益严重，辅助生殖技术的市场需求不 断增长。
前景展望
随着科技的进步和医疗水平的提高，未来辅助生殖技术将更 加精准、个性化，为更多家庭带来生育的希望。同时，随着 基因编辑技术的发展，未来有望实现遗传疾病的彻底根治， 进一步提高生育质量。
生育力保存技术
为高龄产妇提供生育力保存技术 ，如卵子冷冻、卵巢组织冷冻等 。
其他特殊需求场景
性别选择
在满足医学需要的情况下，为患者提供性别选择服务。
代孕服务
针对无法自行怀孕的患者，提供代孕服务，实现生育愿望。
生殖健康咨询与教育
为患者提供生殖健康相关的咨询和教育服务，提高公众对生殖健 康的认识和重视程度。
04 操作流程、注意事项及风 险评估
辅助生殖技术操作流程简介
初步咨询与评估
医生对患者进行全面身体检查，了解病史 、生活习惯等，评估是否适合接受辅助生 殖技术。
胚胎移植
将培养好的胚胎移植到女方子宫内，完成 受孕过程。
促排卵治疗
通过药物刺激卵巢，使多个卵泡同时发育 ，增加受孕机会。
体外受精与胚胎培养
关键成功因素剖析
1 2
先进的辅助生殖技术
包括超排卵、人工受精、胚胎培养和移植等技术 的不断发展和完善，提高了成功率。
Ivf的名词解释
Ivf的名词解释辅助生殖技术的名词解释导语：辅助生殖技术（IVF）是当代医学领域中备受关注的领域之一，它为那些自然生育存在困难的夫妇提供了一条希望之路。
本文将对辅助生殖技术主要涉及的名词进行解释，以便读者更好地理解和掌握这一领域。
一、辅助生殖技术（IVF）简介辅助生殖技术（IVF）是一种通过将女性卵子与男性精子在体外受精，然后培养成胚胎，再将胚胎植入女性子宫内的方法来实现妊娠的技术。
IVF通常被用于治疗一些无法通过常规方式受孕的情况，例如输卵管阻塞、男性不育、多次自然流产等。
它为许多不能自然怀孕的夫妇带来了希望，但也伴随着一些潜在的风险和不确定性。
二、试管受精试管受精是IVF的核心步骤之一。
通过这一过程，医生从女性体内采集卵子，并将其与男性精子在实验室中结合，进行体外受精。
这使得受精的过程可以在受控环境中进行，从而提高受精的成功率。
医生通常会选择最有活力和质量最好的精子来与卵子结合，以增加胚胎着床和发育的概率。
三、胚胎培养成功受精的卵子会继续培养成胚胎。
胚胎培养通常在实验室中进行，为胚胎的正常发育提供理想的环境。
在培养的过程中，医生会密切监测胚胎的发育情况和质量，并选择最有希望的胚胎来进行植入。
胚胎培养的时间通常为3-6天，这取决于医生的建议和每个个体情况的不同。
四、胚胎植入胚胎植入是IVF治疗的最后一步。
在胚胎培养结束后，医生会将胚胎植入到女性子宫内，希望能够成功着床和妊娠。
植入的胚胎数量取决于许多因素，包括女性的年龄、患病情况、之前的妊娠历史等。
然而，为了避免多胎妊娠的风险，医生通常会选择植入一到两个胚胎。
五、准备阶段IVF治疗涉及到许多准备阶段。
首先，医生会对夫妇进行身体检查，包括血液检测、子宫和输卵管评估等，以确保他们适合接受IVF治疗。
然后女性需要接受用药来刺激卵巢产生更多卵子，这有助于增加受精机会。
此外，男性需要提供精子样本，以进行实验室受精。
六、潜在风险和不确定性虽然辅助生殖技术（IVF）是一项科学进步的成果，但它并不是一个没有风险的过程。
辅助生殖技术讲义
辅助生殖技术辅助生殖技术（ART）:又称助孕技术，是近代医学发展中治疗夫妇不孕的高新技术。
广义的辅助生殖技术包括:人工授精体外受精。
第一节人工授精一、人工授精的分类人工授精（artificial insemination）：是指通过人工方式将丈夫或供者的精子注入到女性生殖道内，包括阴道内、宫颈内、输卵管内、腹腔内、甚至卵泡内，以帮助不孕不育夫妇获得妊娠的一种助孕方法。
第一节人工授精一、人工授精的分类200年前，John Hunter 用注射器将一位尿道下裂的丈夫的精液注入妻子的阴道内怀孕，从此拉开了人工授精技术的序幕；美国的William Pancoast于1884年首例报道供精人工授精受孕；Bunge和Sherman1953年报告第一例冷冻精子人工授精的成功；第一节人工授精一、人工授精的分类按精子来源：夫精人工授精供精人工授精第一节人工授精一、人工授精的分类按精子注射部位：阴道内人工授精★宫颈内人工授精★★宫腔内人工授精输卵管内人工授精卵泡内人工授精第一节人工授精二、人工授精的原理正常情况：数亿精子－－－－15～50个左右到达壶腹部宫颈管及其粘液栓第一节人工授精二、人工授精的原理主要原理：通过人工的方法帮助精子越过宫颈粘液的屏障，增加女性生殖道内精子的数量、活力和形态，克服功能性的影响精子到达受精部位的因素。
人工授精可以使宫颈或宫腔内的精子浓度大大提高，而到达输卵管壶腹部的精子数也会增多，从而增加受孕的机会。
第一节人工授精二、人工授精的原理人工授精的施行必须具备三个条件：1、足够数量和活力的正常精子；2、正常的排卵；3、至少一条输卵管通畅和功能正常；第一节人工授精二、人工授精的原理为了提高受孕率，可以采用医疗的措施强化这三个条件——例如：中西医治疗提高精子的质量和数量促排卵药物诱导排卵输卵管的矫正手术等。
第一节人工授精三、人工授精的方法（一）卵子的准备1、自然周期人工授精基础体温B超监测估算排卵时间尿LH测试宫颈粘液评分将精子在最接近排卵的时间注入女性生殖道内。
辅助生殖技术
人工受精（AI） 是以非性交方式将精子置入女性 生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的 方法。 由于精液来源不同，AI分丈夫精液人工授精（AIH） 和供精（非配偶）人工授精（AID）。两者适应 证不同，AIH治疗:性交障碍;精子在女性生殖道内 运行障碍;少、弱精症。AID治疗:无精症;男方有遗 传疾病;夫妻间特殊性血型或免疫不相容。
（二） 谁应该是孩子的父母 通过人类辅助生殖技术生育的孩子可有多个 父母，包括遗传父母（提供精子和卵子的父母）、 养育父母（孩子出生后负责养育的父母）、完全 父母（既是遗传父母，又是养育父母）、孕育母 亲（提供子宫的母亲）。至于通过异源性人类辅 助生殖技术出生的孩子的父母有多少，视用什么 方式的异源性人类辅助生殖技术。但是，在多个 父母共存的情况下，谁应该成为孩子的真正父母 呢？传统观念强调亲子间的遗传关系，那么孩子 的真正父母应该是遗传父母，但是这样会破坏异 源性人类辅助生殖技术的夫妻与了女之间的相互 关系，不利于家庭稳定和生殖技术的开展。现在， 多数国家和学者（包括我国在内）主张遵循抚养 －瞻养的原则，并以法律形式确认养育父母为真 正的父母，因为养育比遗传物质更为重要，同时 这也利于家庭稳定和辅助生殖技术的开展。
辅助生殖技Leabharlann 中的伦理问题（一） 是否破坏了婚姻和家庭和睦 传统观念认为，妇女的贞操和生儿育女是维持 婚姻和家庭美满、幸福不可缺少的。异源性人类 辅助生殖技术不但与贞操观念相冲突，而且切断 了婚姻与生儿育女的必然联系。因此，有人认为， 异源性人类辅助生殖技术是对忠贞爱情的亵渎， 甚至将人工授精与通奸相提并论，从而破坏了婚 姻和家庭的和睦。但是，也有人认为，异源性人 类辅助生殖技术既严肃和维护了夫妻彼此爱情的 忠贞和夫妻生活的专一性，又满足了他们想生孩 子的正常要求，因而是巩固爱情、婚姻和家庭和 睦的催化剂。
辅助生殖技术基本常识
辅助生殖技术概况AIH:夫精人工授精AID:供精人工授精IUI：宫腔内人工授精IVF—ET：体外受精与胚胎移植ICSI: 单精子胞浆内注射OI: 诱导排卵COS: 控制性卵巢刺激COH：控制性超排卵OHSS：卵巢过度刺激综合征一、不育的定义：正常性生活12个月后未妊娠(WHO)国内常用的名词：不孕——从未怀孕;不育-—曾怀孕但无活婴；目前多采用“不育”一词分类：原发不育、继发不育二、不孕夫妇检查流程，男方先查男方:查精液-—异常——男方治疗——若无法治疗—-无精——AID,若少精且输卵管通畅—-AIH-—失败——IVF；若严重少弱精-—ICSI女方：正常排卵(基础体温、B超），异常—-性激素测定；正常——进行输卵管检查输卵管通畅（通液、HSG、LAP）,通畅—-指导同房——失败——检查其他不孕因素（LAP+HYS）——失败——IVF若输卵管不通——LAP+HYS-—IVF三、人工授精（AIH、AID）1、适应症：AIH:不能正常性交;男女生殖道运行障碍、精液轻中度不正常。
（1）不能正常性交:解剖异常（严重尿道下裂、逆行射精、阴道狭窄)精神因素（阳痿、早泄、阴道痉挛)（2）男女生殖道运行障碍（宫颈因素、双方免疫因素）AID：无生殖功能或切除睾丸；不良的遗传因素、严重的遗传疾病；夫妻间特殊血型不合、治疗无效；严重少弱精、输精管堵塞、不射精。
2、人工授精的部位：阴道内；宫颈管内；宫腔内、输卵管内、子宫直肠窝内3、人工授精精液的处理目的：提高直线运动的精子数、去除不利的成份、促进精子获能、降低粘稠性方法:上游法、梯度离心法4、人工授精的条件女方输卵管通畅、有成熟的卵泡发育（自然、OI、COH）、内膜8mm以上精液处理后直线运动的精子宫腔内授精：1千万以上宫颈管内授精：2千万以上5、人工授精的时机B超监测到有18mm及以上的卵泡，HCG后24-36小时内四、IVF-ET1、适应症（卫生部卫科教发[2003]176号文件）：女方各种因素导致的配子运输障碍；排卵障碍；子宫内膜异位症;男方少、弱精子症；不明原因的不育2、主要步骤：超促排卵，目的是为了得到较多的成熟卵子超声下引导取卵人工授精实验室内将精子卵子放在一起，使卵子授精受精卵培养第三天将受精卵通过宫颈送入子宫五、ICSI——单精子卵细胞内注射通过显微操作技术，将单个精子注入卵细胞内，培养后将受精卵通过宫颈送入子宫此方法主要用于男性不育患者，1992年首例ICSI在比利时妊娠成功，我国第一例ICSI婴儿于1996年在广州中山医科大学诞生适应症：严重的少、弱、畸精子症不可逆的梗阻性无精子症生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）免疫性不育体外受精失败精子顶体异常需行植入前遗传学检查的六、PGD-植入前遗传学诊断在胚胎培养到8细胞期时通过显微操作技术取出一个细胞球或极体对胚胎的染色体进行分子生物学检测，除外胚胎的遗传学疾病后再送入子宫，主要用于有遗传学疾病患者. 七、促排卵的概念OI:在无排卵妇女中采用药物或手术的方法诱导卵巢的排卵功能,一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
辅助生殖医学基本信息(1)
辅助生殖技术辅助生殖技术是人类辅助生殖技术（Assisted Reproductive Technology，ART）的简称，指采用医疗辅助手段使不育夫妇妊娠的技术，包括人工授精（Artificial Insemination，AI）和体外受精-胚胎移植（In Vitro Fertilization and Embryo Transfer，IVF-ET）及其衍生技术两大类。
主要方法人工授精（AI）是以非性交方式将精子置入女性生殖道内，使精子与卵子自然结合，实现受孕的方法。
人类最早一例成功的AI治疗是John Hunter于1790年为严重尿道下裂患者的妻子进行的配偶间人工受精。
至今虽已200多年，但仍是常用的有效有助孕技术。
由于精液来源不同，AI分夫精人工授精（AIH）和供精（非配偶）人工授精（AID）。
不论实施AIH还是AID治疗，受精前精子都须进行优选诱导获能处理，这对宫腔内授精或体外授精，更是一项重要的常规技术。
其作用是去除含有抑制与影响受精成分的精浆，激活诱导精子获能。
自然受精中，精子是在穿过宫颈粘液及在输卵管内停留等候卵子的过程中实习上述变化的。
临床处理，则采用离子洗涤与用成分相似于输卵管液的授精培养液培养相结合的方法完成，具体有精子上游法和Percoll梯度离心法。
体外受精-胚胎移植（IVF-ET）该技术是将从母体取出的卵子置于培养皿内，加入经优选诱导获能处理的精子，使精卵在体外受精，并发育成前期胚胎后移植回母体子宫内，经妊娠后分娩婴儿。
由于胚胎最初2天在试管内发育，所以又叫试管婴儿技术。
2.1 IVF-ET的建立2.2 适应证（1）输卵管堵塞。
（2）子宫内膜异位伴盆腔内粘连或输卵管异常，使精子在盆腔内被巨嗜细胞吞噬。
（3）男性轻度少精、弱精症。
（4）免疫性不育、抗精子抗体阳性。
（5）原因不明的不育。
2.3 控制性超排卵与卵泡监测按自然周期取卵，一次周期只能得到一个卵。
为了提高妊娠率，目前在IVF-ET技术中，多采用控制性超排卵法，即选用人类促性腺激素，增强与改善卵巢功能，使一次周期能有多个卵泡发育，回收多个卵供受精。
辅助生殖技术你我知
“辅助生殖技术”你我知体外受精—胚胎移植（简称IVF-ET）和单精子显微授精（简称ICSI）是目前最常用的试管婴儿技术；是近年来才在国内开展起来的高新技术；是到目前为止治疗不孕与不育最有效的措施之一。
即精子和卵子的结合不像自然过程那样发生在输卵管而是在实验室并通过培养3-5天发育中早期胚胎，再把胚胎放回女方子宫内使胚胎继续生长直至分娩。
1.什么是IVF-ET？体外受精—胚胎移植又称试管婴儿技术（简称IVF-ET），是把女方的卵子从体内取出，卵子在体外和丈夫的精子自然受精，受精卵发育成胚胎，医生再选择2到3个胚胎放回女方子宫内。
2.什么情况下需要接受IVF-ET治疗？以下几种原因导致的不育可以接受IVF-ET：1）、因女方输卵管因素造成精子与卵子遇合困难。
2）、排卵障碍，经其它治疗措施失败。
3）、子宫内膜异位症。
4）、男方少、弱精子症。
5）、不明原因不育。
6）、女性免疫性不孕。
3.什么是ICSI？单精子显微授精简称ICSI，是把女方的卵子从体内取出，医生向每一个成熟的卵子内注入一个精子，卵子受精后发育成胚胎，医生再选择2到3个胚胎放回女方子宫内。
4.什么情况下需要接受ICSI治疗？以下几种原因导致的不育需要接受ICSI：1）、严重的少、弱、畸精子症。
2）、梗阻性无精子症。
3）、部分生精功能障碍。
4）、男性免疫性不育。
5）、IVF－ET受精失败。
6）、精子无顶体或顶体功能异常。
5.哪些人不适宜接受IVF-ET或ICSI治疗？1）、提供精子或卵子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或具有酗酒、吸毒等不良嗜好。
2）、提供精子或卵子的任何一方接触致畸的射线、毒物、药品并处于作用期。
3）、女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠。
6.辅助生殖技术有哪些风险？任何事情都有风险，没有绝对安全的事情.试管婴儿也一样。
但是一般来讲风险不大，过去20年，我院IVF近7000个周期，还没有出现过病人有生命危险的情况，但不能保证永远不会出现。
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辅助生殖技术概况
AIH：夫精人工授精
AID：供精人工授精
IUI: 宫腔内人工授精
IVF-ET: 体外受精与胚胎移植
ICSI: 单精子胞浆内注射
OI: 诱导排卵
COS: 控制性卵巢刺激
COH: 控制性超排卵
OHSS：卵巢过度刺激综合征
一、不育的定义：正常性生活12个月后未妊娠（WHO）
国内常用的名词：不孕——从未怀孕；不育——曾怀孕但无活婴；目前多采用“不育”一词分类：原发不育、继发不育
二、不孕夫妇检查流程，男方先查
男方：查精液——异常——男方治疗——若无法治疗——无精——AID,若少精且输卵管通畅——AIH——失败——IVF；若严重少弱精——ICSI
女方：正常排卵（基础体温、B超），异常——性激素测定；正常——进行输卵管检查输卵管通畅（通液、HSG、LAP），通畅——指导同房——失败——检查其他不孕因素（LAP+HYS）——失败——IVF
若输卵管不通——LAP+HYS——IVF
三、人工授精（AIH、AID）
1、适应症：
AIH：不能正常性交；男女生殖道运行障碍、精液轻中度不正常。
（1）不能正常性交：解剖异常（严重尿道下裂、逆行射精、阴道狭窄）
精神因素（阳痿、早泄、阴道痉挛）
（2）男女生殖道运行障碍（宫颈因素、双方免疫因素）
AID：无生殖功能或切除睾丸；不良的遗传因素、严重的遗传疾病；夫妻间特殊血型不合、治疗无效；严重少弱精、输精管堵塞、不射精。
2、人工授精的部位：
阴道内；宫颈管内；宫腔内、输卵管内、子宫直肠窝内
3、人工授精精液的处理
目的：提高直线运动的精子数、去除不利的成份、促进精子获能、降低粘稠性
方法：上游法、梯度离心法
4、人工授精的条件
女方输卵管通畅、有成熟的卵泡发育（自然、OI、COH）、内膜8mm以上
精液处理后直线运动的精子
宫腔内授精：1千万以上
宫颈管内授精：2千万以上
5、人工授精的时机
B超监测到有18mm及以上的卵泡，HCG后24-36小时内
四、IVF-ET
1、适应症（卫生部卫科教发[2003]176号文件）：
女方各种因素导致的配子运输障碍；
排卵障碍；
子宫内膜异位症；
男方少、弱精子症；
不明原因的不育
2、主要步骤：
超促排卵，目的是为了得到较多的成熟卵子
超声下引导取卵
人工授精
实验室内将精子卵子放在一起，使卵子授精
受精卵培养
第三天将受精卵通过宫颈送入子宫
五、ICSI——单精子卵细胞内注射
通过显微操作技术，将单个精子注入卵细胞内，培养后将受精卵通过宫颈送入子宫
此方法主要用于男性不育患者，1992年首例ICSI在比利时妊娠成功，我国第一例ICSI婴儿于1996年在广州中山医科大学诞生
适应症：
严重的少、弱、畸精子症
不可逆的梗阻性无精子症
生精功能障碍（排除遗传缺陷疾病所致）
免疫性不育
体外受精失败
精子顶体异常
需行植入前遗传学检查的
六、PGD-植入前遗传学诊断
在胚胎培养到8细胞期时通过显微操作技术取出一个细胞球或极体对胚胎的染色体进行分子生物学检测，除外胚胎的遗传学疾病后再送入子宫，主要用于有遗传学疾病患者。
七、促排卵的概念
OI：在无排卵妇女中采用药物或手术的方法诱导卵巢的排卵功能，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
如克罗米芬、来曲唑、促性腺激素制剂（HMG、HP-FSH、r-FSH）COH：对于有正常排卵功能的妇女，以药物的手段在可控制的范围内诱发多卵泡的发育和成熟。
八、促排卵方案
（一）垂体降调节的目的
1、使下丘脑-垂体-卵巢轴生殖生理和生殖内分泌功能处于基础而协调的同步化状态，清除
内源性高LH峰
2、防止卵泡过早黄素化
3、减少卵泡发育差异、多个卵泡同步生长
4、卵泡和子宫内膜同步化、利于胚胎种植
5、控制治疗周期及取卵时间、避免自发排卵
（二）黄体期开始的长方案
通常可以获得满意的治疗效果，但月经周期不规则患者的黄体中期确定较困难，必要时于治疗前的月经周期用OC方案，在超排卵周期使用GnRH-a的过程中应注意发生妊娠的可能，如发生宫内妊娠给予保胎治疗，可分娩正常新生儿。
（三）卵泡期开始的长方案
一般用于治疗周期的月经第2天开始使用GnRH激动剂，最初，由于其骤发作用可使FSH、LH、E2、P暂时升高，刺激卵泡发育出现卵巢囊肿，14天左右可达到降调节作用，在治疗周期使用GnRH激动剂后可出现不规则月经出血。
目前常用1/5、1/4、1/2方案以及双压方案。
（四）短方案
于治疗周期第2天开始使用短发GnRH激动剂，一般用于反应不良卵泡数量少的病人，由于其骤发作用可使FSH、LH、E2、P暂时升高，卵泡早期E2、P暂时升高，可影响子宫内膜的生长，引起子宫内膜容受性下降，有学者认为本方案妊娠率不理想。
现很少用。
（五）超长方案
多用于子宫内膜异位症患者，可于治疗前使用1-3次长效促性腺激素释放激动剂，以抑制异位的子宫内膜生长，最后一针给予半只长效促性腺激素释放激动剂，20天后看E2情况适时启动，给予促性腺激素，进行超排卵。
注意此方案下卵巢的反应性可能因此受影响。
（六）拮抗剂方案
多用于年龄大，卵巢功能不好，常规COH方案促排卵周期失败后。
不需要前期的降调节，于月经第2天直接开始促性腺激素给药，观察LH，容易过早出现LH峰，适时用GnRH 拮抗剂抑制内源性LH峰，缺点是未经过降调节卵泡大小均一性差。
（七）改良超长方案
PCOS患者其小卵泡多，而且对外源性的促性腺激素发生反应的阈值和发生过度反应的阈值很接近，临床上很难掌握恰当的刺激剂量，表现为低剂量时不能驱动卵泡的生长，加大剂量后又出现大量的卵泡同时生长发育，容易发生OHSS，可用1/2+1/2方案。
九、B超在促排卵监测中的应用
观测卵泡的发育过程、测量卵泡的大小（发现LUFS、小卵泡排卵）、观测子宫内膜的厚度及异常情况（息肉、粘连）
十、激素在促排卵监测中的应用
E2——了解卵泡生长的速度、数量
LH——预测排卵、是否添加外源性LH
P——预测排卵、卵泡成熟。