同济大学-流行病学习题答案

试题（答案）一．填空题1．病因和流行因素，高危人群2．病程较长，发病频率较高3．宏观，群体，诊断，治疗，预防4．早发现，早诊断，早报告，早隔离，早治疗5．季节性升高，严格的季节性6．短期波动，季节性，周期性，长期变动7．联系的强度，联系的时间性，联系的特异性，联系的可重复性，剂量反应关系，联系的一致性，联系的合理性，实验证据，相似性8．群体特征，以分布为起点的特征，对比的特征，社会医学的特点，概率论和数理统计学的特征，预防为主的特征9．短期波动，季节性，周期性，长期变10．比值比（OR）11．人群、时间和地区12．病例对照研究, 队列研究13．随机对照实验, 非随机同期对照实验, 自身对照实验, 交叉对照实验14．群体匹配, 个体匹配15．特定时点、特定范围内，样本的，总体参数16．单纯随机抽样，系统抽样，分层抽样，整群抽样17．选择偏倚，信息偏倚，混杂偏倚18．年龄、性别、职业、民族和种族、婚姻与家庭二．选择题1．D2．D3．B4．B5．A6．B三．名词解释1．发病率：是表示特定人群在一定时间内（一般为1年）发生某病新病例的频率。

2．信息偏倚：在资料收集阶段，由于观察和测量方法上有缺陷，使各比较组所获得的信息产生系统误差，即为信息偏倚，又称为观察偏倚或测量偏倚。

3．比值比（OR）：是两个概率的比值，其数值范围从0到无限大的正数。

当OR=1时，表示暴露与疾病无关联；当OR>1时，表示暴露使疾病的危险度增加，称为“正”关联，是疾病的危险因素；当OR<1时，说明暴露使疾病的危险度减少，称为“负”关联，即暴露因素对疾病有保护作用。

4．混杂因素：是一个与暴露因素和疾病都有关系的因子，它是所研究疾病的独立的危险因子，在非暴露组中也是一个危险因子，并在人群中的分布与暴露因素的分布相关。

5．暴露：暴露是指接触某种因素或具备某种特征，如接触过某种特殊物质或具备性别、年龄或职业的某种特征。

6．结局变量：亦称结果变量，简称结局，是观察人群中出现的预期的结果事件，如发生了研究疾病或因研究疾病而死亡。

结局是队列研究的观察终点。

7．金标准：即标准诊断方法，指可靠的、公认的、能正确地将有病和无病区分开的诊断方法。

8．整群抽样：将总体分成若干群组，抽取其中部分群组作为观察单位组成样本，这种抽样方法称为整群抽样。

9．短期波动：指在一个有限范围内的特定群体中，短时期内某病的病例数异乎寻常突然增多，经过一段时间后发病趋势平静如常，也称疾病的时点流行。

与爆发含义相近，一般而言，爆发涉及的人群范围较小，而短期波动涉及的人群范围较大。

10．内对照：由与暴露组同一队列中没有暴露于研究因素的人群组成。

11．个体匹配：根据匹配因素一致的原则，病例和对照以个体为单位进行的匹配。

12．随机对照试验：即同期选择研究对象，并将其随机分为试验组和对照组，然后进行实验。

13．双盲：研究对象和研究者都不了解试验分组情况，而是由研究设计者来安排和控制全部试验。

14．灵敏度：又称真阳性率，是指将实际有病的人正确地判断为患者的能力。

15．特异度：又称真阴性率，是指将实际未患某病的人正确地判断为未患某病的能力。

16．约登指数：又称正确指数，是灵敏度和特异度之和减去100％，是综合评价真实性的指标。

17．人时数：是把观察（随访）人数和观察（随访）时间结合的计量单位。

18．单盲：即研究对象不知道自己是试验组还是对照组，但研究者了解分组情况。

19．回忆偏倚：指在调查研究对象的既往暴露史时，由于其回忆错误不完整或不准确所引起的系统误差。

20．新发病例：是指研究期间发生并诊断的病例。

四．简答题1．简述病例对照研究的特点1)属于观察性的研究方法2)设立对照3)观察方法由果至因4)难以证实因果关系2．简述实验性研究的特点1)是实验法而非观察法，设计时必须控制研究因素和外部因素，研究对象分组要遵循随机化的原则2)有设计严格的平行对照组，并要进行可比性检验3)必须有对个人或群体的干预措施。

3．临床试验的定义是什么？是按实验法的原理，运用随机分配的原则将试验对象分为实验组和对照组，给予前者某种治疗措施，不给后者该措施或给予安慰剂，经过一段时间同等地观察后评价该措施产生的效应，其目的是评价临床治疗和预防措施的效果和进行病因研究。

通常意义的临床试验是指随机对照临床试验。

4．灵敏度和特异度有何不同？灵敏度又称真阳性率，是指将实际有病的人正确地判断为患者地能力；特异度又称真阴性率，是指将实际未患某病的人正确判断未患某病的能力。

5．并联试验与串联试验有何不同？并联试验是指同时做几个试验时，只要其中有一个阳性，即判为阳性的试验方法；串联试验是指依次顺序地做几项试验，只有全部试验均呈阳性时才能判为阳性。

6.什么是偏倚？一般分为哪几种？偏倚是指从设计到实施、到数据处理和分析的各个环节中的系统误差以及结果解释、推论中的片面性，使得研究结果与真实值之间出现倾向性的差异，从而错误地描述暴露与疾病之间的联系。

偏倚一般分为：①选择偏倚；②信息偏倚；③混杂偏倚。

7.前瞻性队列研究的主要特点是什么？研究对象的确定与分组是根据研究开始时的状态，研究的结局需随访一段时间才能得到。

8.队列研究中选择暴露人群的原则是什么？1）暴露于某因素的人群是已经自然存在的；2）暴露组人员能提供可靠的暴露因素史，而且便于随访和观察。

9.随访的方法有哪些？1）收集常规登记资料；2）定期调查或检查；3）利用常规资料和定期调查（检查）相结合以获得完整的资料。

4）干预措施。

10. 临床常用的金标准有哪些？临床常用的金标准有病理学检查、外科手术发现、特殊影像诊断以及长期随访获得的肯定诊断。

11．病例对照研究通常有哪三种类型病例可供选择？分别说明。

1）新发病例：是指研究期间发生并诊断的病例。

2）现患病例：是人群中业已存在的某病的病人。

3）死亡病例：是指研究中收集暴露史之前已死亡的病例。

12. 临床试验的目的是评价某种新药或新疗法对某种疾病的疗效，包括是否能防止复发和延长寿命。

13．常用的对照设计有1）随机对照试验2）非随机同期对照试验3）自身对照试验4）交叉对照试验14. 队列研究的种类1）前瞻性队列研究2）回顾性队列研究3）双向性队列研究15. 归因危险度与归因危险度百分比有何不同？归因危险度，通常暴露组的发病率（或死亡率）可归因于暴露因素所致的危险度，称为特异危险度，即暴露组人群的发病率或死亡率与非暴露组人群的发病率或死亡率的差值。

归因危险度百分比，说明暴露组人群中完全因暴露于某因素导致的发病或死亡占暴露者发病或死亡的比例。

16. 似然比表明的是什么意思？是指在筛检或诊断试验中病例组出现某种检验结果的概率与对照组中出现相应结果的概率之比。

表明某项筛检试验所确定的阳性界值（或称截点）能否良好地区分真阳性和假阳性，说明病人出现该结果的概率是非病人的多少倍五．问答题1．相对危险度（RR）是指什么？其意义何在？相对危险度又称“危险比”或“率比”RR是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值。

数值意义：RR>1，说明暴露因素与疾病有正关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素；RR=1，说明暴露因素与疾病无关联；RR<1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。

2．确定病因与疾病因果关联的标准是什么？关联的强度；关联的时间性；关联的特异性；关联的可重复性；剂量反应关系；关联的一致性；关联的合理性；实验证据；相似性。

3．经空气传播的传染病流行特征是什么？传播广泛，发病率高，传播易于实现，感染率高；发病季节明显，一般多见于冬、春季；常与居住条件和人口密度有关；传播中，居民的特异性免疫水平与呼吸道传染病的流行关系很大，在缺乏有效的控制措施情况下，由于居民特异性免疫水平的变化，此类传染病发病率多有周期性增高；经飞沫传播的疾病，由于其传播因素是人们生命所必需的物质，因此要通过切断传播途径的措施来预防此类疾病比较困难，主要是靠提高人群的免疫水平来预防。

4. 试述实验性研究选择研究对象的主要原则。

1)选择对干预措施有效的人群；例如。

2)选择预期发病率较高的人群；例如。

3)选择干预对其无害的人群；例如。

4)选择能将实验坚持到底的人群；例如。

5)选择有代表性的人群。

例如。

5. 比值比（OR）与率比（RR）有何不同？OR值的意义是什么？描述暴露与疾病的联系强度的指标是相对危险度（RR）。

RR是指暴露队列的发病率与非暴露队列的发病率之比，故又称之为率比（RR），其在队列研究中方可求得。

一般而言，在病例对照研究中，因不能计算发病率而不能直接求得该指标，故而用比值比（OR）来代替。

OR值的意义：OR 的数值范围从0到无限大的正数，其数值大小的意义与RR相同，即其数值为1时，表示暴露与疾病无关联，OR>1说明疾病的危险度增加，OR<1说明疾病的危险度减少。

6. 试述病因推断的标准。

1965年，Hill在皇家医学会职业医学分会中，将标准扩展为9条。

目前，这个标准已成为世界公认的判断病因的标准。

1)联系的强度：如果某因素与某疾病的联系强度越强，则间接联系的可能性越小，有偏倚和混杂导致的假关联的可能性越小，误判的可能性就越小，成为因果联系的可能性就越大。

2)联系的时间性：有因才有果，“因”一定先于“果”，这在病因判断中是必需的。

3)联系的特异性：严格的特异性是指病因与疾病有严格的对应关系，即某因素只能引起某疾病，而某疾病只能由某因素引起4)联系的可重复性：可重复性是指某因素与某疾病的关系在不同时间、不同地点、由不同学者用不同的研究方法进行研究均可获得相同的结果。

5)剂量反应关系：如果某因素可以定量或分级测定，且随着该因素暴露剂量的增加，发生某病的危险性增加，因果联系的强度增大，则称该因素与该疾病之间存在剂量反应关系。

6)联系的一致性：如果某因素是某病的病因，则该因素应能解释该病的所有人群现象。

7)联系的合理性：即要求能用现代医学理论进行解释。

8)实验证据：在因果关系的判断中，如果有相应的实验证据，则说服力大大提高。

9)相似性。

7. 试述流行病学实验具有哪些特点。

①前瞻性：即必须随访研究对象，研究对象虽不一定从同一天开始，但必须从一个确定的起点开始跟踪，至某一观察终点结束，如手术收至术后一年等（3分）；②随机化：两组研究对象必须是来自同一总体的一个随机样本，同时分组时必须严格遵守随机化原则（3分）；③设立对照组：要求在均衡和齐同的条件下设立对照组，即对照组除少一个干预因素外，其他有关各方面必须与实验组近似或可比，这样实验结果的组间差别才能归之于干预处理的效应（2分）；④干预措施：流行病学实验必须对实验组施加干预措施，或称为处理因素，它可以是某种新的治疗药物、治疗方法、疫苗接种或膳食调整等。