针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于甲状腺手术临床观察杨德志
颈浅丛神经阻滞辅以靶控输注丙泊酚-瑞芬太尼麻醉用于双侧甲状腺手术
颈 浅丛神经 阻滞辅 以靶控输 注丙泊酚 一瑞芬 太尼麻 醉 用 于双侧 甲状腺 手术
李健 森
（ 津 医科 大学 附属肿 瘤 医院麻 醉科 ， 津市肿 瘤 防治 重点 实验 室 ， 津 ３０ ６ ） 天 天 天 ００ ０
摘要 目的 ： 探讨颈 浅丛神经 阻滞辅以靶控 输注丙泊酚一 瑞芬 太尼麻醉用于双侧 甲状腺手术 中的有效性 、 安全性 。 方法 ： ８ 将 ０例
ｓｏ Ｔ Ｉ ｏ ｒｐ ｆｌ ｎ ｅ ｆｎａ ｙ ｎ ｓ ｅｉ ｎｔｙｏｄｏ ｅａｉｎ Ｍｅｈ ｄ ：８ ａｉｎｓａ ｃ ｐｉｇｔｙｅ ｉｅ ｔｍｙｗ ｒ ｉｉｅ ｎ ｉｎｆ Ｃ ） ｆ ｏ ｏｏ ｄｒｍｉ ｔｎ ｌ ｅｔ ｓａｉ ｒｉ ｐ ｒｔｏ ． ｔ ｏ ｓ ０ｐ ｔ ｔ ｃ ｅ ｔ ｈ ｒｏｄ ｃｏ ｅｅｄｖｄ ｄｉ— ｐ ａ ｅ ａ ｈ ｈ ｅ ｎ
第 １ ８卷 ３ 期 ２１ ０ ２年 ９月
天 津 ａｊ ｄｃ ｉ ｓｙ Ｊｕｎｌ ｆ ｉｎ科Ｍｅ学 ｌ ｎｖｒｉ ｏｒａ ｏ 医 ｉ 大 ｉ 学 报 ｔ Ｔ ｎ ａＵ １ ｅ． ０ ２
３ ５ ７
文 章 编 号 １０ — １７ ２ １ ）３ ０ ７ — ３ ０ ６ ８４ （０ ２ ０ — ３ ５ ０
ｔ ｔｏ ｒｕ ｓｇｏ ｐＩ （Ｃ） ｎ ｒｕ Ⅱ （ｏｔ ｌ ｒｕ ）Ｅ ｃ ｒｕ ｅｅ ０ｃｓｓ ｎ ｖｒｏｅａｃｐｅ ｐ ｒｃ ｌ ｅ ｉ ｌ ｌｘｓ ｏ ｗ ｏｐ ，ｒｕ Ｔ Ｉａｄｇｏ ｐ ｇ ｃｎｒ ｏ ｐ． ａｈｇｏｐｗ ｒ ４ ａｅ ｄｅｅ ｎ ｃｅｔｄｓ ｅｆ ｉ ｒ ｃ ｅｕ ｏｇ ａ ｙ ｕ ｉ ａ ｃｖ ａ ｐ
Ａ ＡＩ Ｓ ～Ⅱ级 甲状 腺 腺 瘤 或 结 节 性 甲状腺 肿行 双侧 甲状 腺 切 除 术 的 患 者 随机 分 为 颈 浅丛 神 经 阻滞 辅 以 丙泊 酚 一 芬 太 尼靶 控 揄 瑞 注 组 （Ｉ ） 对 照 组 （ 组 和 Ⅱ组 ）每 组 ４ ， Ｏ例 ， 组都 行 双 侧 颈 浅丛 神 经 阻滞 。 Ｉ组 ： 泊 酚血 浆靶 浓度 ０８Ｉ ／ ， 芬 太 尼 ０８ ｇ 两 丙 ． ． ｍＬ 瑞 ｇ Ｌ ．ｎ／ ｍＬ同 时输 注 ， 患 者进 入 镇 静 分 级 评 分 （ ａ ａ ） 时 开始 手 术 ， 合 皮 肤 时停 止 给 药 。 Ⅱ组 ： 待 Ｒ ｍｓｙ２级 缝 于手 术 前 静 脉 给 与 芬 太尼 ２ ｇ ／
丙泊酚复合瑞芬太尼靶控输注在浅表手术麻醉的应用
完 善 的 单 纯 静 脉 麻 醉 在 浅 表 手 术 中具 有 良好 的 优 势 ， 减 少 麻 醉操 作 带来 的疼 痛 和 损 伤 ， 导 维 持 平 稳 舒 适 ， 后 苏 醒 诱 术 恢 复快 、 动 进 食 早 。 排 尿 、 体 活 动 无 影 响 。但 对 麻 醉 药 活 对 肢
斜 疝 修 补 ， 骨 、 尺 、 腓 骨 钢 板 取 出 ， 痕 切 除 ， 腺 手 术 锁 桡 胫 瘢 乳 等浅表手术患者 ５ ６例 。 男 ２ ２例 ， ３ 女 ４例 ， 龄 １ ～ ５ 年 ８ Ｏ岁 ， 体 重 ４ ～ ７ Ｋｇ ＡＳ ３ ４ ， Ａ Ｉ～ Ⅱ级 ， 术 时 间 ２ ～６ ｎ 手 Ｏ ５ ｍｉ 。
酚 靶 浓 度 ， 患 者 血 压 控 制 在 基 础 值 的 ±２ ， 率 在 （０ 使 Ｏ 心 ８± ２ ） ／ ｎ范 围 之 内 。如 血 压 高 于 基 础 值 的 ２ 和 ／ 心 率 ０ 次 ｍｉ Ｏ 或 ＞ １０次 ／ ｉ， 每 分 钟 递 增 丙 泊 酚 ０ ５ｆ ／ 直 至 血 压 或 ０ ａ ｒｎ则 ． ｇ ｍｌ， 』
注 ： 基 础 值 比较 ， Ｐ ＜ ０ ０ ； ＊Ｐ ＜ ０ ０ 。 与 ＊ ．５ ＊ ． ５
２ ２ 不 良反 应 术
吸 抑 制 ， 呛 咳呕 吐 。 无
３ 讨 论
自主 呼 吸 ， 据 自主 呼 吸 频 率 、 根 潮气 量 、 激 程 度 等 情 况 再 调 应
１ １ 一 般 资料 ． 选择我院 自２０ ０ ５年 １月 ～ ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ， 行
平 稳 、 吸 幅 度 变 浅 、 率 变 慢 、Ｐ 。有 所 下 降 ， 均 控 制 在 呼 频 ＳＯ 但
靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼用于喉罩麻醉的效果观察
５ 黄文丹 ． 多烯磷脂酰胆碱联合曲美他 多辛治疗酒精性肝病的ｌ 临床分 析［ Ｊ ］ ． 中国当代医药 ， ２ ０ １ ３ ， ２ ０ （ ２ ４ ） ： ９ ３— ９ ４ ．
６ 贾梦山． 酒精性肝病 ７ Ｏ例临床诊治分析 ［ Ｊ ］ ． 中国医药 导报 ， ２ ０ ０ ９， ８
（ ２ ５ ） ： １ ５ ４ ．
试验组 患者置喉罩 时、 术 中、 术毕及唤醒 后的 Ｂ Ｐ值 、
２ ０ １ ２年 １ ２月我 院收治 的需行手术患者 ２ １ ０例 ， 将其 随机分为试验组 和对 照组各 １ ０ ５例。试验组患者采 取丙 泊酚复合 瑞芬太尼进行 喉罩麻醉 ， 对照组只采用丙泊酚进行麻醉 。结果
Ｈ Ｒ值及 Ｓ ｐ Ｏ 值均低 于对 照组 同时期 ， 差异均有统计 学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。置 喉罩时 、 术 中、 术毕及 唤醒后 Ｂ Ｉ Ｓ值与对 照组同时期 比较差异无 统计学意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。麻醉时间 、 术后恢 复时间短 于对照组 ， 丙泊 酚用量少 于对照组 ， 术后 不 良反应发生率低 于对 照组 ， 差异有统计学 意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论
在临床中 ， 麻醉技术一直 是手术环 节 的重要 组成部 分 ， 传 统麻醉方法对 人体 的影 响明显 ， 术 后苏醒时间较长 。随着科学 ２ ￣ ｍｏ ｌ ／ ｍｌ ， 随后应缓慢升高 ， 至患者 意识完全 消失 。静 脉注射
０ ． １ ｍｇ ／ ｋ ｇ 维库溴铵以松弛 肌 肉， 使用 喉罩 注气 ， 挤压 储气 囊 ，
的效果 ， 现报道如下 。
１ 资 料 与 方 法
１ ． ４ 统计学方法
应用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ０软件进行数 据处理 。计数
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用效果一、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚的作用原理靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚是一种通过靶控输注麻药来保持麻醉深度的技术。
舒芬太尼是一种很强的镇痛药物，通过靶控输注舒芬太尼可以根据患者的麻醉深度和镇痛需求来调整药物的输注速度，从而保持患者在手术过程中的舒适度。
而丙泊酚是一种快速起效的全身麻醉药，具有快速入睡、恢复快的特点，通过复合丙泊酚可以更好地调控患者的麻醉深度和术中镇痛效果。
二、靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用1. 优势靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中具有明显的优势。
通过精确控制舒芬太尼的输注速度，可以更好地维持患者在手术中的疼痛控制，减少术中术后的疼痛感。
复合丙泊酚能够快速进入患者的体内并产生麻醉效果，有助于患者快速入睡，缩短手术准备时间。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚能够更精准地控制麻醉深度，减少呼吸抑制和术中苏醒时间，有利于患者的术后恢复。
2. 应用效果许多临床研究表明，靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中有良好的应用效果。
一方面，患者在手术中的疼痛感明显减少，术后镇痛需求降低，有助于术后恢复。
靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚能够更好地保持患者的呼吸稳定和心血管功能稳定，减少术中的并发症发生率。
患者术后的恢复情况也明显好于传统麻醉方式，术后恢复快、并发症少。
三、实际应用中的注意事项在进行靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中时，需要注意一些实际应用中的注意事项。
需要根据患者的个体情况和手术类型来进行个性化的药物调整，从而使麻醉效果更佳。
需要密切监测患者的生命体征和麻醉深度，及时调整药物的输注速度和剂量，以确保患者的安全和舒适。
需要在临床实践中不断总结经验，不断优化靶控输注舒芬太尼复合丙泊酚在腹腔镜全麻手术中的应用方案，为患者提供更加优质的麻醉服务。
瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床观察
142 Continuing Medical Education, May. 2019, Vol. 33, No.5·临床麻醉研究甲状腺切除手术是临床上常见的一种手术方式，在手术进行中对药物麻醉效果有着较高的要求。
以往的甲状腺切除手术大多应用颈丛阻滞麻醉方式，但是这种麻醉方式在使用的时候临床禁忌较多，且阻滞效果较差，在使用的时候容易出现气管受压、牵拉反应的情况，在无形中增加了患者治疗的痛苦。
在医疗改革的深化发展下，全身麻醉方式在临床医学上得到了广泛的应用，但是这类麻醉在使用的过程中会出现诸多不良反应。
经过相关资料证明，瑞芬太尼和异丙酚联合使用能够增强麻醉剂的安全性，减少不良反应[1-2]。
为此，文章结合我院近几年收治的甲状腺切除手术患者临床资料，就瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉效果情况报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料将从2015年8月—2017年8月来我院接受治疗的甲状腺切除手术患者80例随机分成实验组和对照组，每组各40例。
其中，对照组男性21例，女性19例，年龄在35～74岁，平均年龄为（56.3±4.3）岁，结节性甲状腺肿24例，甲状腺腺瘤16例。
实验组男性24例，女性16例，年龄在33～72岁，平均年龄为（56.1±3.8）岁，结节性甲状腺肿26例，甲状腺腺瘤14例。
两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 研究方法两组的患者在手术之前的6 h 都常规禁食水，在具体的手术操作之前两组的患者均使用同等分量的药物，在对患者诱导成功之后对其使用气管插管，之后两组患者采取不同的麻醉方式。
对照组在治疗的时候单纯使用盐酸瑞芬太尼，手术方式是应用静脉微量泵注射，注射速度是500 μg/h。
实验组在对照组的基础上加入2 mg/kg 的异丙酚，手术方式是应用静脉微量泵注射。
全部患者在实行手术治疗时都需要予以镇定剂来帮助患者始终保持肌肉松弛的状态，并在手术完成之后停止异丙酚药物的使用[3-4]。
瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除术中的麻醉效果观察
切除手术进行治疗，这种治疗方案比较通用，对患者进行甲
对患者进行手术时需要为患者进行主动脉结扎，这样能
状腺切除术需配合有效的麻醉方案进行麻醉处理，患者一般
（下转至第１４６页）
４８
护理实论
Ｗｏｍｅｎ＇ｓＨｅａｌｔｈＲｅｓｅａｒｃｈ
２０１９年６月第１２期
于 Ｂ组（７９．４９％）（犘 ＜０．０５）；并发症发生率（７．６９％）低于 Ｂ组（２５．６４％）（犘 ＜０．０５）。与程道佩等［７］研究结果基本一 致。可见，舒适护理可改善血液透析患者的治疗依从性，避
［２］杨玲．舒适护理模式在血液透析室护理中的应用效果［Ｊ］．心 理医生，２０１７，２３（１６）：２０３２０４．
［３］ＡｌＪａｉｓｈｉ，ＡｈｍｅｄＡ，Ｏｌｉｖｅｒ，ｅｔａｌ．ＰａｔｅｎｃｙＲａｔｅｓｏｆｔｈｅＡｒｔｅｒｉ
ｏｖｅｎｏｕｓＦｉｓｔｕｌａｆｏｒ Ｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ：Ａ ＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅｖｉｅｗａｎｄ Ｍｅｔａ－ａｎａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｍｅｒｉｃａｎＪｏｕｒｎａｌｏｆＫｉｄｎｅｙＤｉｓｅａｓｅｓｔｈｅ ＯｆｆｉｃｉａｌＪｏｕｒｎａｌｏｆｔｈｅＮａｔｉｏｎａｌＫｉｄｎｅｙＦｏｕｎｄａｔｉｏｎ，２０１４，６３ （０３）：４６４４７８． ［４］窦张利．慢性肾衰竭病人血液透析实施舒适护理的效果分析 ［Ｊ］．临床医药文献电子杂志，２０１７，０４（１４）：２６６３． ［５］徐浩．对进行维持性血液透析的患者实施个体化护理干预的 效果探讨［Ｊ］．当代医药论丛，２０１７（２４）：２２４２２６． ［６］叶杨．探讨舒适护理模式在血液透析患者护理中的应用效果 ［Ｊ］．中国冶金工业医学杂志，２０１８，（０１）：４８４９． ［７］程道佩，唐银，高晓春．舒适护理在维持性血液透析患者中的 研究［Ｊ］．临床研究，２０１７，（０９）：１２０１２２．
靶控输注异丙酚复合芬太尼在甲状腺次全切除术中的效果
靶控输注异丙酚复合芬太尼在甲状腺次全切除术中的效果摘要：目的：观察靶控输注异丙酚复合芬太尼在甲状腺次全切除术中的效果，探讨其意义。
方法：选取我院收治的准备行甲状腺次切手术的患者100例，随机分成观察组和对照组，每组50例，观察组给予靶控输注异丙酚复合芬太尼进行静脉麻醉；给予对照组单独靶控输注异丙酚进行麻醉，比较两组在甲状腺次全切手术中的体位不适、牵拉反应、术后恢复时间以及镇痛效果。
结果：观察组有体位不适的3例，有牵拉反应的2例，术后测的hr低于对照组，疼痛级别均为ⅰ级；对照组体位不适有12例，有牵拉反应的8例，术后测的hr高于观察组，ⅰ级疼痛有32例，ⅱ级疼痛有14例，ⅲ级疼痛有4例。
两组经过统计学分析比较p<0.05，统计学差异显著。
结论：在甲状腺次全切手术中异丙酚复合芬太尼的作用效果优于单独使用异丙酚，且安全性高，值得临床推广使用。
关键词：异丙酚芬太尼甲状腺次全切除术临床效果【中图分类号】r4 【文献标识码】a 【文章编号】1671-8801（2012）01-0024-02甲状腺次全切除术的麻醉应用较多的有颈丛阻滞麻醉，操作方法简单、对全身影响较小是它的特点，但是近年来随着新的手术方法的引进，越来越多的患者不再愿意接受这种麻醉，主要是因为颈丛阻滞不能消除手术中的牵拉反应，手术的部位需要患者长时间颈部过伸，这会促使患者情绪紧张，进而增加患者的体位不适感[1]。
异丙酚作为替代颈丛阻滞麻醉的出现，可以使患者产生体位不适和牵拉反应的发生率显著降低。
异丙酚是一种安全有效的静脉麻醉药，它还有消除半衰期短、心血管系统抑制作用小、副作用小的优点，但在镇痛的作用上并不显著[2]，芬太尼有较好的镇痛作用，本实验采用异丙酚复合芬太尼应用甲状腺次全切除术，探讨这种方法的临床疗效和价值，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料。
选择我院接收的准备进行甲状腺次全切除术的病人100例。
随机分成两组，观察组和对照组，每组50例。
经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床研究
１ ． Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ，ｔ ｈ ｅ Ｃ ｅ ｎ ｔ ｒ ａ ｌ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐａ ｎ ｙ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｉｃ ｒ ｔ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ ５ １ １ ４ ０ ０ ，Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ；２ ． Ｓ ｈ ｉ ｑ ｉ ａ ｏ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ａ ｎ ｙ ｕ Ｄｉ ｓ ｔ ｒ ｉ ｃ ｔ ｉ ｎ Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ Ｃｉ ｔ ｙ ，Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｄ ｏ ｎ ｇ Ｐ ｒ ｏ ｖ ｉ ｎ ｃ ｅ ， Ｇｕ ａ ｎ ｇ ｚ ｈ ｏ ｕ
２ ０ １ ３ 年 ２ 月 第 １ ０ 卷 第 ４ 期
・麻醉与镇痛 ・
经皮穴位 电刺 激 复合瑞 芬太尼靶控 输注 用于 甲状 腺手术 的临床研究
黄 政 通 樊 友 凌 杨 小 静 江伟航 彭 惠 华 梁 健 华 苏 怀 轩
１ ． 广东 省 广 州市 番 禺 区中心 医 院麻 醉科 ， 广 东广 州 ５ １ １ ４ ０ ０ ： ２ ． 广东 省广 州 市 番禺 区市桥 医 院 ， 广 东广 州
Ｈ Ｕ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｅ ｎ ｇ ｔ ｏ ｎ ￣ Ｆ Ａ Ｎ Ｙ ｏ ｕ ｌ ｉ ｎ ￣ Ｙ Ａ Ｎ Ｇ Ｘ ｉ ａ ｏ ｊ ｉ ｎ ｄ Ｊ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｗ ｅ ｉ Ｎ Ｇ Ｊ ｉ ａ ｎ ｈ ｕ ａ
较小 ， 临 床效 果满 意 。
【 关 键 词 】经 皮 穴 位 电刺 激 ； 瑞 芬太尼 ； 靶 控 输 注
针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于甲状腺手术临床观察_杨德志
·296·
中国中医急症 2013 年 2 月第 22 卷第 2 期 JETCM. Feb. 2013，Vol. 22，No.2
针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于 甲状腺手术临床观察
杨德志 （邢台医学高等专科学校第一附属医院 邢台市第一医院，河北 邢台 054000）
中图分类号：R653 文献标志码：B 文章编号：1004-745X（2013）02-0296-02
各时点的 MAP、HR、SPO2、CSI 变化；观察呼吸抑制、体 动反应、苏醒情况及不良反应。 1.3 统计学处理 应用 SPSS11.0 统计软件。 计量资 料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检 验 ，不 同 时 点 比 较 采用重复测量数据的方差分析。 P ＜ 0.05 为差异有统计 学意义。
105.1±5.2* 101.8±4.2* 108.2±4.5* 105.3±4.1* 103.2±3.4* 112.0±3.9*
SPO2（%） 98.4±1.4 97.6±2.8 98.1±1.8 97.3±2.4 97.1±3.2 98.6±1.3 96.4±3.1* 97.5±2.8* 96.5±1.4* 96.4±3.5*
舒芬太尼复合丙泊酚靶控输注用于肺癌根治术患者的麻醉效果观察
双膦 酸盐 为代表 的骨 吸收抑 制剂 ， 可较 长期 的沉 积在骨 内， 降低骨转换速率 ， 维持正常骨代谢 ， 增加骨骼 强度 ， 预防病理
性骨折 的发生 。本组 有 ２ ２例 同期接 受双磷 酸盐 治疗 者 ， 后期 随访 ， 全身骨 显像原 病灶 ｌ ７例可见 不 同程 度 的缩 小或
［ ２ ］ 李 梅． 锶治疗肺癌 多发骨转移 的 临床 应用 ［ Ｊ ］ ． 国际肿瘤 学杂
志， ２ ０ １ ０， ３ ７ （ １ ０ ） ： ７ ６ ５— ７ ６ ７ ．
［ ３ ］ 赵卫威 ， 解朋 ， 邓候 富， 等． ｓ ｒ 治疗前 列腺癌骨转 移的研究进
展［ Ｊ ］ ． 中 华 男 科 学杂 志 ， ２ ０ １ ０， １ ６ （ ３ ） ： ２ ６ ９—２ ７ ２ ．
ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ａ ｆ ｏ ｒ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： Ｆ ｒ ｏ ｍ Ｆ ｅ ｂ ｒ ｕ ａ ｒ ｙ ２ ０ １ １ ｔ ｏ Ｆ ｅ ｂ ｕａ ｒ ｙ ｒ ２ ０ １ ２， １ ３ ０ ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ
ｌ ｕ ｎ ｇ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ ｒ ａ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
Ｗａ ｎ ｇ Ｍｉ ｎ ｇ ｙ ｕ
Ａｎ ｅ ｓ ｔ ｈ ｅ ｓ ｉ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ Ｄｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ＆ Ｉ ｎ ｓ ｔ ｉ ｔ ｕ ｔ ｅ， Ｌ ｉ ａ ｏ ｎ ｉ ｎ ｇ Ｓ ｈ ｅ ｎ ｙ ａ ｎ ｇ １ １ ０ ０ ４ ２， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ．
针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于甲状腺手术疗效探讨
复 时间、 睁眼时 间、 清醒 时 间、 拔 管 时 间均 显 著短 于 对照 组 （ Ｐ 均 ＜０ ． 叭） ， ｓ ｔ ｅ ｗ ａ ｒ ｄ苏 醒 评 分 显 著 高 于 对 照 组 （ Ｐ＜
０ ． Ｏ １ ） ， 麻 醉 不 良反 应 发 生 率 显 著 低 于 对 照 组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ １ ） 。 结 论 甲状 腺 手 术 中应 用针 刺麻 醉 复 合 靶 控 输 注 丙 泊 酚 瑞 芬 太尼 麻 醉 具 有 镇 痛 效 果 好 、 对血流动力学影响小 、 安 全 性 高等 优 点 ， 值得 推广应用。
［ 关键 词 ］ 针刺麻 醉； 靶控输 注； 甲状 腺 手 术 ； 镇痛效果 ； 血 流 动 力 学
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ８—８ ８ ４ ９． ２ ０ １ ４． ０ ５ ． ０ ３ ９
［ 中 图分 类 号 ］ Ｒ ６ １ ４
一
｜
针 刺 麻醉 复合 靶 控输 注丙 泊 酚 瑞 芬太 尼用 于 甲状 腺 手术
疗 效 探 讨
刘 渊 泉
（ 湖 北 省襄 阳 市铁 路 中心 医院 ， 湖北 襄阳 ４ ４ １ ０ ０ １ ）
［ 摘要 ］ 目的 观 察 甲 状 腺 手 术 中应 用针 刺麻 醉 复 合 靶 控 输 注 丙 泊 酚 瑞 芬 太 尼 麻 醉 的 镇 痛 效 果 。 方 法 选 取 ９ ０例 甲状 腺 手 术 患 者 ， 按 照 麻 醉 方 法 不 同分 为 观 察 组 与 对 照 组 各 ４ ５例 ， 对 照 组 给 予 颈 丛 阻 滞麻 醉 ＋氟 哌 利 多芬 太尼 合 荆， 观 察 组 给 予 针 刺 麻 醉 ＋靶 控 输 注 丙 泊 酚 瑞 芬 太尼 ， 比较 ２组 麻 醉 效 果 及 对 血 流 动 力 学 的 影 响 。 结 果 插 管 时 、 手术 中、 拔 管时 、 拔 管后 ５ ｍｉ ｎ时 点对 照 组 ＭＡ Ｐ 、 ＨＲ均 较 麻 醉 开 始前 及 同 时 点 观 察 组 高（ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， ｓ ｐ （ ０ ， ） 于 插 管 时、 拔 管 时 较 麻 醉 开 始 前 明显 降低 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 观 察组各时点各项指标 均无明显变化（ Ｐ均 ＞ ０ ． ０ ５ ） 。观 察 组 呼 吸 恢
丙泊酚复合瑞芬太尼在甲状腺手术中的麻醉效果观察
丙泊酚复合瑞芬太尼在甲状腺手术中的麻醉效果观察颈丛阻滞麻醉是甲状腺手术最常用的麻醉方法之一。
但颈丛阻滞存在着意识清楚、阻滞不全的情况，在深部操作时多感到疼痛不适，所以常需要辅助镇静、镇痛药物来缓解患者的紧张和疼痛，增加患者的舒适度和满意度[1]。
近年来，我们在甲状腺手术中采用丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉，获得了满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料本研究所选病例均来自我院2013年4月～9月行甲状腺次全切除术患者40例，男22例，女18例，体质指数在18～25kg/mz，ASA I～Ⅱ级，年龄22～56岁[2]。
1.2诊断标准排除甲亢，无心血管系统和呼吸系统疾病史，无长期服用麻醉性镇痛药史。
1.3方法麻醉诱导：咪达唑仑0.05mg/kg，芬太尼3g/kg维库溴胺0.1mg/kg，丙泊酚1～1.5mg/kg，气管插管后行机械通气。
泵注丙泊酚4～5mg/kg/h，瑞芬太尼0.25～0.35min，40例患者中只有9例第2次静注维库溴胺0.05mg/kg，术中维持BIS值45～55，手术结束立即停止泵注药物，全组病例均未用催醒药及肌松拮抗药。
待患者自主呼吸完全恢复，清醒后拔管。
全组患者均未用术后镇痛泵[3]。
1.4观察指标①患者血流动力学情况：比较患者手术前、插管时、手术中、拔管时、拔管后5、10rain平均动脉压（MAP）、心率（HR）的变化；②患者麻醉恢复情况：自主呼吸恢复时间、清醒时间、呼之睁眼时间、拔管时间以及steward苏醒评分；③不良反应情况：拔管时躁动、咳嗽反射等不良反应发生率。
1.5统计学方法采用SPSS13.0软件处理数据，测定数据以平均值±标准差（x±s）表示，其中计量资料采用t检验，计数资料用χ2 检验，而等级计数资料采用Ridit检验。
以P＜0. 05为有统计学差异。
2 结果全组手术期间SBP，DBP，HR和SPO2较平稳，无明显波动。
VSA评分镇痛优良31例，镇痛效果中9例，其巾两例呼吸抑制（SPO2<90%），即停用瑞芬太尼，SPO2恢复正常后，减小瑞芬太尼剂量继续用药，全组无肌肉强直，恶心、呕叶等不良反应发生。
瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体切除术中的价值分析
均低于对照组（Ｐ＜００５）。研究组恢复自主呼吸时间、睁眼时间、拔管时间、离开恢复室时间均显著短于对照组（Ｐ＜００５）。研究组不良反应发
生率（２４４％）与对照组（９７６％）比较无显著性差异（Ｐ＞００５）。 结论 瑞芬 太 尼 联 合 丙 泊 酚 靶 控 输 注 维 持 麻 醉 在 小 儿 扁 桃 体 切 除 术 中 应 用
托拉塞米是较新研制的一种髓袢类利尿剂，其兼具呋塞 米与螺内酯的作用，能够在发挥上述药效的同时，有效干扰醛 固酮分泌，使肾小管细胞质中的醛固酮活性降低，使其无法与 相应受体结合；并 且，托 拉 塞 米 还 可 降 低 前 列 腺 素 分 解 酶 活 性，使血浆中的前列环素、前列腺素等激素水平增高，由此起 到对抗血栓素 Ａ２、Ｂ２的血管收缩作用。故相对于呋塞米，托 拉塞米的利尿作用明显更强，同时还可有效减少低钾血症、利 尿剂抵抗等问题的发生〔５〕。
综上所述，对慢性心力衰竭患者使用托拉塞米治疗有确 切效果，且安全性相对呋塞米更为可靠，值得推荐。
参考文献 〔１〕李煜 托拉塞米治疗老年慢性心力衰竭伴利尿剂抵抗患者的短
期疗效〔Ｊ〕中国药物经济学，２０１６，１１（３）：７４７５ 〔２〕蔡文娟，沈秋生 呋塞米与托拉塞米对慢性心力衰竭的治疗有效
性对比研究〔Ｊ〕数理医药学杂志，２０１７，３０（１０）：１５１６１５１８ 〔３〕王俊彪 托拉塞米与呋塞米对比治疗慢性心力衰竭的疗效观察
瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体切除术中的价值分析
肖文平（厦门市中医医院，福建厦门 ３６１００９）
摘要：目的 探讨瑞芬太尼联合丙泊酚靶控输注维持麻醉在小儿扁桃体切除术中的临床应用效果。方法 将我院在 ２０１８年 １月至 １２月间收
经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床研究
经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床研究作者：黄政通樊友凌杨小静等来源：《中国医药导报》2013年第04期[摘要] 目的观察经皮穴位电刺激复合瑞芬太尼靶控输注用于甲状腺手术的临床效果。
方法选择60例择期行单纯甲状腺切除术患者，将其随机分为观察组和对照组，各30例。
两组患者均给予瑞芬太尼靶控输注，观察组加用经皮穴位电刺激。
比较两组患者切皮时所需的瑞芬太尼目标血浆浓度、心血管应激反应以及术口疼痛、恶心、呕吐、镇静等差异。
结果观察组患者的心血管反应和术口疼痛均明显优于对照组患者（P < 0.05），对照组需用较多的瑞芬太尼。
结论经皮穴位电刺激联合瑞芬太尼用于甲状腺手术镇痛效果较好，心血管应激反应较小，临床效果满意。
[关键词] 经皮穴位电刺激；瑞芬太尼；靶控输注[中图分类号] R581 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2013）02（a）-0089-03针麻是具有中国特色的麻醉方法，但存在着镇痛不全的缺点，针药复合麻醉越来越受到重视。
然而迄今为止，电针复合瑞芬太尼靶控输注全麻中电针所起的镇痛效能究竟如何，尤其是针药复合麻醉是否对患者心血管应激反应具有调控作用，目前尚不清楚，有待进一步深入研究。
因此，本研究拟观察靶控输注瑞芬太尼完成甲状腺手术的同时，在观察组加用经皮穴位电刺激，观察两组切皮时所需的瑞芬太尼目标血浆浓度、两组心血管应激反应以及术口疼痛、恶心、呕吐、镇静等差异，观察经皮穴位电刺激在此类手术中的镇痛效能及对心血管应激反应的影响。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2011年1月～2012年1月在广州市番禺区中心医院麻醉科择期行单纯甲状腺切除手术的患者60例，其中男36例，女24例；年龄20～60岁，平均37.4岁；ASA Ⅰ级28例，ASA Ⅱ级32例。
按照随机对照方法将60例患者分为观察组和对照组，各30例。
观察组男17例，女13例；平均年龄（32.2±2.3）岁；ASA Ⅰ级14例，ASA Ⅱ级16例。
甲状腺手术患者实施针刺麻醉复合丙泊酚芬太尼静脉靶控输注法对血流动力学的影响
41临床研究2020年09月第28卷第09期作者简介:徐淑峰（1972-），男，汉族，山东临沂人，副主任医师，本科。
研究方向：老年病人麻醉针刺麻醉。
[3]史久煜,李小平.自适应性生物反馈训练对出口梗阻型便秘患者的远期疗效与家庭维持治疗的影响[J ].中华消化杂志,2017,37(7):442-447.[4]赵红梅.PPH 用于直肠前突所致出口梗阻型便秘病人治疗临床研究[J ].中外女性健康研究,2018,26(13):47.[5]于永红,张斌,丁健华,等.经肛吻合器直肠切除术治疗出口梗阻型便秘的远期疗效[J ].中华胃肠外科杂志,2017,20(12):1360-1364.[6]白玉作.关注肛门直肠畸形的远期随访和多中心研究[J ].中华小儿外科杂志,2018,39(12):881.[7]刘宇,杜雪峰,张海磊,等.改良直肠下端黏膜切除术治疗重度直肠前突出口梗阻型便秘的效果分析[J ].中国综合临床,2018,34(4):330-334.·临床治疗·甲状腺手术患者实施针刺麻醉复合丙泊酚芬太尼静脉靶控输注法对血流动力学的影响徐淑峰(莒南县中医医院 麻醉科，山东 临沂 276600)摘要：目的 观察针刺麻醉复合静脉靶控输注丙泊酚芬太尼对甲状腺手术患者血流动力学的影响。
方法 随机选取莒南县中医医院2014年1月—2019年10月收治的甲状腺手术患者共132例，随机分为两组，每组66例，对照组采用颈丛阻滞麻醉复合氟哌利多芬太尼合剂法麻醉，研究组应用针刺麻醉复合丙泊酚芬太尼静脉靶控输注法麻醉。
观察两组不同时间血流动力学变化及麻醉效果。
结果 研究组患者插管时、手术过程中、拔管时及拔管后5min 时的MAP 、HR 分别高于对照组(P ＜0.05)，研究组麻醉情况优于对照组(P ＜0.05)，研究组steward 苏醒评分相对比对照组更 高(P ＜0.05)。
结论 甲状腺手术采用针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼麻醉方式有着比较显著的镇痛效果，安全程度也比较高，这一方式值得临床应用。
瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺摘除术麻醉的临床应用分析
瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺摘除术麻醉的临床应用分析摘要】目的：旨对瑞芬太尼应用于临床甲状腺摘除术中的麻醉效果分析。
方法：选取笔者单位2012年2 月~2014年6月间收治的64例行甲状腺切除术患者作为本文研究资料；按其入院治疗时间分为两组，每组各32例；均予以气管插管全麻。
其中，对照组：持续静脉泵注异丙酚，间断性推注芬太尼维持麻醉；研究组：瑞芬太尼联合异丙酚持续静脉泵注维持麻醉。
对比两组患者术后血流动力学变化、不良反应发生情况、麻醉苏醒情况等。
结果：两组患者麻醉苏醒情况、血流动力学变的组间比较均具差异（P＜0.05），具统计学意义；研究组不良反应发生率亦优于对照组（P＜0.05），具统计学意义。
结论：甲状腺摘除术患者采用瑞芬太尼联合异丙酚麻醉，其术中血流动力学更加稳定；患者术后清醒时间明显缩短，安全性更高。
【关键词】瑞芬太尼；芬太尼；异丙酚；血流动力学；清醒时间【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）11-0138-01 传统甲状腺摘除术多采用颈丛神经阻滞麻醉，但效果并不理想，往往会给患者带来更多不适或痛苦[1]。
为了更好的提高醉效果，最大程度地减轻患者不适或痛苦；本文对瑞芬太尼联合异丙酚麻醉技术进行了系统的临床研究。
再报道如下。
1 资料与方法1.1 资料选取笔者单位2012 年2 月~2014 年6 月间收治的64 例行甲状腺切除术患者作为本文研究资料；其中，男性31 例，女性33 例；年龄31~64 岁，平均年龄（47.6±1.7）岁；64 例患者均无呼吸、循环系统疾病，且近期未曾服用阿片类等药物。
按其入院治疗时间分为两组，对照组：32例；研究组：32例；组间资料无差异（P＞0.05）。
1.2 方法两组64 例患者术前30min 时，均行阿托品（0.4mg）和苯巴比妥（2g）肌内注射；且均行气管插管全麻。
患者进入手术室后，均开放上肢静脉，预轮流复方乳酸钠液（8mL/kg）；常规监测心电图ECG、心率（HR）、血压（SBP/DBP）、血氧饱和度（SpO2）等。
瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析 王书焕
瑞芬太尼联合异丙酚用于甲状腺切除手术麻醉的临床分析王书焕摘要】目的：研究甲状腺切除术在麻醉过程中使用瑞芬太尼与异丙酚的临床价值。
方法：选取2012年7月~2013年7月来我院治疗甲状腺切除术的60例患者。
根据患者接受治疗的前后顺序把他们分成治疗组和参照组。
对两组患者都进行气管插管全身麻醉方式。
参照组利用静脉泵给患者注射异丙酚，并对其断续推注芬太尼，治疗组持续直射瑞芬太尼和异丙酚。
对两组的血流动力和苏醒情况进行对比。
结果：参照组患者的血流动力和苏醒情况明显低于治疗组，经过比较两组具有统计学差异（P<0.05）。
结论：在甲状腺切除术汇总，对患者静脉持续注射瑞芬太尼和异丙酚，效果明显。
【关键词】：甲状腺；麻醉；临床分析在甲状腺切除术中，过去主要通过颈丛神经阻滞麻醉方式来进行麻醉，但是患者反应其效果不好。
现在我院对部分甲状腺切除术患者采用瑞芬太尼与异丙酚持续静脉泵注的方式进行麻醉，患者反应效果很好，具体报告如下。
1、材料与方法1.1选取2012年7月~2013年7月来我院治疗甲状腺切除术的60例患者作为本次研究对象。
60例患者中，其中男性46例，女性14例；年龄36~69岁，平均年龄为（48.3±2.2）岁；其中甲状腺腺瘤26例，结节性甲状腺肿34例。
排除患有精神病史、严重肝肾心血管疾病史、技巧你服用苯二氮卓类及阿片类药物者，根据患者接受治疗的前后顺序把他们自由组成治疗组和参照组，每组30例患者。
两组患者在年龄、性别等基本资料方面差别小，具有可比性。
1.2方法：对两组患者全部进行气管插管全身麻醉方式。
手术前8个小时不能吃饭，6个小时不能喝水，并在手术前30分钟进行0.5毫克阿托品和0.1克苯巴比妥肌肉注射。
进入手术室之后，对其上肢静脉注射每千克8毫升的复方乳酸钠乳液，对血压、心电图、呼气等生命体征保持及时监测。
在进行麻醉诱导时，两组全部给予每千克0.1毫克的维库溴铵、每千克0.08毫克的咪唑安定和每千克2毫克的异丙酚静脉注射。
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉
瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉
张彩霞;吕国义;邓廼封
【期刊名称】《医学综述》
【年(卷),期】2006(012)014
【摘要】瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注(TCI)全静脉麻醉(TIVA)是近代静脉麻醉新进展,新药的开发和计算机技术介入临床麻醉,使静脉麻醉更加精确,麻醉质量得以提高,并可获取快速苏醒.本文综述瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注全静脉麻醉相关内容,希望能为熟悉、掌握TCI麻醉技术提供参考.
【总页数】3页(P872-874)
【作者】张彩霞;吕国义;邓廼封
【作者单位】天津医科大学第二医院麻醉科,天津,300211;天津医科大学第二医院麻醉科,天津,300211;天津医科大学第二医院麻醉科,天津,300211
【正文语种】中文
【中图分类】R614.24
【相关文献】
1.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或芬太尼全静脉麻醉临床分析 [J], 杨洪宝
2.靶控输注异丙酚复合瑞芬太尼或舒芬太尼全静脉麻醉临床分析 [J], 金海英
3.靶控输注与常规泵注异丙酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉的临床对比研究 [J], 陈立明
4.靶控输注丙泊酚复合瑞芬太尼全静脉麻醉在腹腔镜手术中的应用 [J], 赵合林;卜
凡彦
5.解析靶控输注异丙酚结合瑞芬太尼在全静脉麻醉临床效果研究 [J], 曾光
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舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚用于结肠镜检查临床分析
舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚用于结肠镜检查临床分析
杨德志
【期刊名称】《河北医药》
【年(卷),期】2010(32)13
【摘要】@@ 结肠镜已经作为结肠疾病检查的有效手段,由于检查时的侵入性和结肠本身解剖的弯曲给患者带来难以忍受的痛苦和恐惧感,使部分患者因疼痛和恐惧而不能配合完成检查.为此我院对行无痛结肠镜检查的80例患者给予小剂量舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚进行麻醉,以观察其疗效及安全性.
【总页数】2页(P1766-1767)
【作者】杨德志
【作者单位】054000,河北省邢台市第一医院麻醉科
【正文语种】中文
【中图分类】R614
【相关文献】
1.舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术临床分析 [J], 孔连梅
2.舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术临床分析 [J], 孔连梅;
3.小剂量舒芬太尼复合丙泊酚用于无痛纤维结肠镜检查术的效果 [J], 汤昆蓉
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5.舒芬太尼复合靶控输注丙泊酚麻醉用于宫腔镜电切术临床分析 [J], 周松芳
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基于镇痛效果评估甲状腺手术患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚复合麻醉的临床价值
基于镇痛效果评估甲状腺手术患者应用瑞芬太尼联合丙泊酚复合麻醉的临床价值发布时间：2022-05-30T05:34:52.351Z 来源：《世界复合医学》2022年4期作者：李辉李琳胡忠诚[导读] 目的针对甲状腺手术患者联合瑞芬太尼与丙泊酚麻醉的临床效果以及镇痛效果分析。
李辉李琳胡忠诚孝感市第一人民医院湖北孝感 432000[摘要] 目的针对甲状腺手术患者联合瑞芬太尼与丙泊酚麻醉的临床效果以及镇痛效果分析。
方法纳入2020-2021年我院74例甲状腺切除患者为研究目标，全部接受气管插管全身麻醉，均分两组，分别予以持续静脉泵注丙泊酚并间断推注芬太尼维持麻醉，以及持续静脉泵注瑞芬太尼及丙泊酚维持麻醉，对比指标：血流动力学、麻醉苏醒情况及不良反应情况、不同时刻的镇痛效果。
结果插管时、拔管时、拔管后5min、MAP、HR、呼吸恢复时间、睁眼时间、清醒时间、拔管时间、steward苏醒评分比较，观察组与对照组间差异显著（P<0.05）；术后0.5h、1h、3h、12h的镇痛效果比较，观察组均优于对照组（P<0.05）；苏醒期躁动、咳嗽反射等不良反应的发生率比较，观察组低于对照组（P<0.05）。
结论从镇痛效果出发评估瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉对甲状腺手术患者的临床价值，可以让患者术中的血流动力学更加稳定，缩短患者术后苏醒的时间，保证良好的麻醉苏醒结局，控制不良反应，且有效减轻患者的术后疼痛，值得推广。
[关键词] 甲状腺手术；瑞芬太尼；丙泊酚；麻醉前言临床针对甲状腺切除手术通常实施颈丛神经阻滞麻醉的方式，但是该种麻醉方式的弊端在于不完善的阻滞效果，以及牵拉过度与气管受压给患者带来的痛苦与不适[1]。
现代医疗技术的发展提倡提高诊疗中的舒适度，从而对麻醉的要求也就更加严格，选择全身麻醉的患者越来越多。
基于此，文章特选取相关病例，分析针对甲状腺手术患者联合瑞芬太尼与丙泊酚的麻醉效果，详情如下。
1资料与方法1.1一般资料纳入2020-2021年我院74例甲状腺切除患者为研究目标，全部接受气管插管全身麻醉，均分两组，基线资料比较结果显示可比（P>0.05）。
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与本组麻醉开始前比较，*P ＜ 0.05；与同时段Ⅰ组比较，△P ＜ 0.05。
2.2 呼吸抑制、体 动反应、苏醒 情况及不良 反应情况 对照组有两例患者因术中追加氟芬合剂出现短暂性呼 吸抑制，经加压给氧 10 min 左右改善，术中 3 例 患 者 因疼痛或镇静不完全而出现躁动反应，1 例出现 苏 醒 延迟现象；实验组血流动力学指标稳定，镇痛镇静效果 确切，呼吸抑制轻微，不良反应少，所选病例术毕停药
各时点的 MAP、HR、SPO2、CSI 变化；观察呼吸抑制、体 动反应、苏醒情况及不良反应。 1.3 统计学处理 应用 SPSS11.0 统计软件。 计量资 料以（x±s）表示，组间比较采用 t 检 验 ，不 同 时 点 比 较 采用重复测量数据的方差分析。 P ＜ 0.05 为差异有统计 学意义。
传统的甲状腺手术通常采用颈丛阻滞麻醉辅助给 予一定量的镇静镇痛药， 常因操作不当造成阻滞不完 善，镇痛镇静效果不确切，患者出现术中疼痛、躁动，造 成血流动力学指标不稳定， 过量的辅助用药还可导致 呼吸抑制，严重者局麻药过量引发中毒反应。本研究采 用针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于甲状腺 手术，以评价其临床效果及可行性。
【摘要】 目的 观察针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于甲状腺手术临床镇痛效果及对血流动力学的 影响。 方法 将患者分为两组，对照组采用颈丛阻滞麻醉成功后给予氟芬合剂，实 验 组 采 用 针 刺 麻 醉 20 min 后给予靶控输注丙泊酚瑞芬太尼。 结果 对照组各时点 MAP、HR 与 T0 比较均升高，有统计学意义，实验组各 时点 MAP、HR、SPO2 与 T0 比较无统计学意义。 结论 针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼 用 于 甲 状 腺 手 术镇痛效果好，血流动力学稳定，并发症少。 【关键词】 针刺麻醉 靶控输注 丙泊酚 瑞芬太尼 甲状腺 手术
1 资料与方法 1.1 临床资料 选择 2009 年 5 月至 2011 年 10 月本 院择期甲状腺手术患者 86 例，年龄 35~65 岁，ASAⅠ~ Ⅱ级，心功能Ⅰ~Ⅱ级，患者均无高血压病史，肝肾功能 均 未 见 异 常 ，语 言 听 力 无 障 碍 ；其 中 男 性 34 例 ，女 性 46 例；体质量 50~75 kg。 随机分为两组。 实验组 43 例， 男 性 18 例 ，女 性 25 例 ；年 龄 （43.20±3.20）岁 ，体 质 量 （55.60±8.10） kg。 对照组 43 例， 男性 16 例， 女性 27 例；年龄（44.10±2.60）岁，体质量（57.30±7.40） kg。 两组 临床资料差异无统计学意义（P > 0.05） 1.2 麻醉方法 所选患者术前 30 min 常规肌注长托 宁 0.5 mg，苯巴比妥 0.1 g，患者入室后面罩吸氧，开放 静 脉 通 路 ， 监 测 平 均 动 脉 压 （MAP）、 心 率 （HR）、 呼 吸 频 率 （RR）、 血 氧 饱 和 度 （SPO2）、 心 电 图 （EEG）、 麻 醉 深 度 指数（CSI）。 阻滞成功后，术中追加氟哌利多芬太尼合 剂； 实验组患者选双侧合谷穴、 内关穴行实施针刺麻 醉，针刺入穴后捻转至患者有酸胀、沉重感后，连接电 针麻仪（脉冲波），逐步调整 2~8 Hz 递增刺激强度，直 至患者能耐受最大量，以 2/15 Hz 疏密波效果最佳，麻 醉诱导 20 min 后，应用 CP600TCI（北京思路高医疗科 技有限公司）靶控输注丙泊酚瑞芬太尼，起始血浆靶控 输注浓度分别为 2 μg/mL、1 μg/mL，术中根据 CSI 变化 （维持在 40~60）调整血浆靶控输注浓度，维持至手术 结束。 记录麻醉开始前 T0、手术切皮即刻 T1、分离甲状 腺 腺 瘤 是 时 T2、切 除 甲 状 腺 腺 瘤 时 T3、缝 合 皮 肤 时 月第 22 卷第 2 期 JETCM. Feb. 2013，Vol. 22，No.2
针刺麻醉复合靶控输注丙泊酚瑞芬太尼用于 甲状腺手术临床观察
杨德志 （邢台医学高等专科学校第一附属医院 邢台市第一医院，河北 邢台 054000）
中图分类号：R653 文献标志码：B 文章编号：1004-745X（2013）02-0296-02
中国中医急症 2013 年 2 月第 22 卷第 2 期 JETCM. Feb. 2013，Vol. 22，No.2
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3~8 min 苏醒。
表 1 两组麻醉手术前后各时点血流动力学情况比较（x±s）
组别 实验组 麻醉开始前 T0 （n＝43） 切皮即刻 T1
分离腺瘤时 T2 切除腺瘤时 T3 缝合皮肤时 T4 对照组 麻醉开始前 T0 （n＝43） 切皮即刻 T1 分离腺瘤时 T2 切除腺瘤时 T3 缝合皮肤时 T4
MAP（mmg） HR（次/min） 89.2±2.4 75.8±2.6 90.5±4.2△ 77.8±2.1△ 88.9±4.8△ 70.6±2.0△ 90.3±3.3△ 80.1±3.2△ 88.3±2.0△ 79.5±3.8△ 88.1±2.6 74.5±3.7 97.5±3.2* 90.5±3.2*
105.1±5.2* 101.8±4.2* 108.2±4.5* 105.3±4.1* 103.2±3.4* 112.0±3.9*
SPO2（%） 98.4±1.4 97.6±2.8 98.1±1.8 97.3±2.4 97.1±3.2 98.6±1.3 96.4±3.1* 97.5±2.8* 96.5±1.4* 96.4±3.5*
2结果 2.1 各时点监测指标 见表 1。 实验组各时点 MAP、 HR、SPO2 与 T0 比 较 无 统 计 学 意 义 （P > 0.05）， 对 照 组 各时点 MAP、HR 与 T0 比较均升高，有统计学意义（P ＜ 0.05）；组间（除去 T0 时刻）各时间点 MAP、HR 比较有 统计学意义（P ＜ 0.05）。