循环系统基本影像解读
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
（一）心脏
1.主动脉弓层面 3 .左心房层面 （二）心包 （三）其它 1.体、肺循环大血管 2.冠状动脉 2.主—肺动脉窗层面 4. “四腔心”层面
第一节
正常CT（图）
主动脉弓层面 可见主动脉弓呈自右前向左后斜 行，位于气管的左前方
正常CT（图）
主－肺动脉窗层面 其上界为主动脉弓下缘，下界为左肺动脉，前方为升主 动脉，内后方为气管，其内亦包含有数个淋巴结、脂肪和一些结缔组织
1.右心造影
第一节
2.左心造影
右心造影（图）
正位
右心造影（图）
侧位
正常左心房、左心室、主动脉造影 （示意图）
正常腔静脉、右心房、右心室造影 （示意图）
一、正常X线表现 （冠状动脉造影）
（三）冠状动脉造影的正常表现
第一节
左、右冠状动脉分别起自左、右冠状沟 大约85%个体为右冠优势，即右冠状动脉 供应后降支与心室的后、下壁 10%～12%病人为左冠优势，由左冠状动脉 供应下、后壁 4%～5%病人二侧均势
第一节
影像检查技术
1.平片
2. 超声、 CT 和 MRI MRI为重要补充
第一节
超声、 CT 是主要，
一、正常X线表现（平片）
（一）X线平片
正位 左侧位 靶片距离 2m 服钡
第一节
右前斜位
左前斜位
45° 服钡
60°
X线平片（示意图）
X线平片（正位）
正位
右心缘 上腔静脉 升主动脉 右心房
左心缘 主动脉弓 肺动脉段 左心室
正常左心室流入道血流 舒张期二尖瓣口红色血流，左心房至左心室
多普勒超声心动图（图）
正常左心室流出道血流 收缩期左心室流出道蓝色血流至主动脉 LVOT：左心室流出道
多普勒超声心动图（图）
正常右心室流出道血流 收缩期右心室流出道蓝色血流至肺动脉 LPA：左肺动脉； RPA：右肺动脉
ຫໍສະໝຸດ Baidu
三、正常CT表现
（一）心脏及各房室的增大 （二）主动脉异常 （三）肺血流异常
第一节
病理心型
第一节
二尖瓣型 主动脉型
普大型
二尖瓣型心脏（图）
第一节
2.冠状位
左心室腔及左 室流出道、主动 脉窦和升主动 脉、左心房、右 心房后部的上腔 静脉入口
正常MRI（图）
3. 矢状位
用于定位
正常MRI（图）
4.四腔心
RV LV RA LA
RA—右房 RV—右室 LA—左房 LV—左室
正常MRI（图）
5.短轴位
RV
LV
RA—右房 LV—左室
正常M型超声心动（图）
上图M型取样线；下图M型超声心动图： a. 心底波群， b. 二尖瓣前叶波群， c. 心室波群。MV：二尖瓣
正常频谱多普勒超声心动图 （图）
a. 二尖瓣口血流频谱，舒张期窄带双峰（E、A峰）； b. 主动脉瓣口血流频谱，收缩期窄带单峰。AV：主动脉瓣
多普勒超声心动图（图）
X线平片（正位）
X线平片（右前斜位）
自后前位向左旋转 45°，并服钡以显 示食道
X线平片（左侧位）
X线平片（左前斜位）
心胸比率（线图）
心脏最大横径与 胸廓最大横径的比率, 右膈肌顶水平的胸廓 最大横径的内缘 正常成人为2:1
不同体型的正常心型（线图）
一、正常X线表现 （心血管造影）
（二）心血管造影正常表现
正常MRI（图）
6.左室长轴
LA
LA—左房 LV—左室
LV
正常MRI（图）
7. 右室长轴
RA
RV
RA—右房 RV—右室
正常MRI（图）
正常心包无论T1WI、T2WI均表示为低信号。 厚度约为1mm~2mm
四、正常MRI表现（2）
第一节
（三）血管磁共振血管造影 （ magnetic resonance angiography ， MRA）
正常CT（图）
左心房层面 升主动脉根部位于右前，其左前方为右室流出道（或主肺 动脉），后方为左房，其右侧为右心耳部，降主动脉位于脊柱左侧
正常CT（图）
“四腔心”层面 可见四个心腔：左房、左室、右房、右室， 左、右室占据心影大部，左、右室之间可见等密度室间隔
正常CT（图）
白箭头 心包 正常不超过4mm
二、正常声像图表现
（一）二维超声心动图 （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图 1.频谱多普勒超声心动图
第一节
2.彩色多普勒超声心动图
二维超声心动图（图）
a. 左心室长轴断面
二维超声心动图（图）
b.心底短轴断面
二维超声心动图（图）
c.乳头肌水平左心室短轴断面
二维超声心动图（图）
d.心尖四腔
左冠状动脉造影（图）
左冠状动脉（LCA） 发出0.5cm~1.5cm时 在左心耳下方分出左 前降支，它向前在室 间沟内行走，分出另 一支称旋支，在左心 耳下沿侧后方行走于 房室沟内。偶而有第 三支称为中间支，作 为第一对角支或第一 边缘支
右冠状动脉造影（图）
右冠状动脉（ RCA ）在肺动 脉与右心房之间走向前右， 它的第一支为圆锥支，走向 肺动脉流出道，第二支是窦 房结支，另一个较小的分支 走向右心房，肌支走向右心 室心肌，在后侧发出一大的 锐缘支向前走向右心室的膈 面，右冠优势者右冠状动脉 随后向后，在房室沟内，形 成一 90°转弯，走向右心室 尖，作为后降支发出分支到 膈面心肌与室间隔的后1/3
时间飞跃法（time-of-flight，TOF） 相位对比法（phase contrast，PC）
磁共振血管成像（图）
a. 冠脉亮血序列， b. 冠脉黑血序列
第二节 异常影像学表现
影像检查技术
1.平片为筛选
第一节
2. 超声、 CT 和 MRI MRI为重要补充
超声和 CT 是主要，
一、异常X线表现
正常CT（图）
RCA LCA
曲面重建显示左、右冠状动脉
RCA
LCA
正常CT（图）
容积再现技术显 示整个冠状动脉 树及其与心脏间 的关系
四、正常MRI表现（1）
（一）心脏 （二）心包 （三）血管
第一节
正常MRI（图）
黑血技术
亮血技术
正常MRI（图）
1. 横轴位
不典型 “四腔心”
正常MRI（图）
第五章 循环系统
第一节 正常影像学表现
学习要点
第一节
本节应了解、熟悉和掌握的知识点:
1.掌握心脏大血管在X线平片、CT和MRI检查中的正
常表现 2. 熟悉不同检查技术对心脏形态显示的程度和限度 3. 明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用
影像学检查目的
1.心脏 显示大小、形态、位置 2.肺血 肺门及周围肺血管的形态
1.主动脉弓层面 3 .左心房层面 （二）心包 （三）其它 1.体、肺循环大血管 2.冠状动脉 2.主—肺动脉窗层面 4. “四腔心”层面
第一节
正常CT（图）
主动脉弓层面 可见主动脉弓呈自右前向左后斜 行，位于气管的左前方
正常CT（图）
主－肺动脉窗层面 其上界为主动脉弓下缘，下界为左肺动脉，前方为升主 动脉，内后方为气管，其内亦包含有数个淋巴结、脂肪和一些结缔组织
1.右心造影
第一节
2.左心造影
右心造影（图）
正位
右心造影（图）
侧位
正常左心房、左心室、主动脉造影 （示意图）
正常腔静脉、右心房、右心室造影 （示意图）
一、正常X线表现 （冠状动脉造影）
（三）冠状动脉造影的正常表现
第一节
左、右冠状动脉分别起自左、右冠状沟 大约85%个体为右冠优势，即右冠状动脉 供应后降支与心室的后、下壁 10%～12%病人为左冠优势，由左冠状动脉 供应下、后壁 4%～5%病人二侧均势
第一节
影像检查技术
1.平片
2. 超声、 CT 和 MRI MRI为重要补充
第一节
超声、 CT 是主要，
一、正常X线表现（平片）
（一）X线平片
正位 左侧位 靶片距离 2m 服钡
第一节
右前斜位
左前斜位
45° 服钡
60°
X线平片（示意图）
X线平片（正位）
正位
右心缘 上腔静脉 升主动脉 右心房
左心缘 主动脉弓 肺动脉段 左心室
正常左心室流入道血流 舒张期二尖瓣口红色血流，左心房至左心室
多普勒超声心动图（图）
正常左心室流出道血流 收缩期左心室流出道蓝色血流至主动脉 LVOT：左心室流出道
多普勒超声心动图（图）
正常右心室流出道血流 收缩期右心室流出道蓝色血流至肺动脉 LPA：左肺动脉； RPA：右肺动脉
ຫໍສະໝຸດ Baidu
三、正常CT表现
（一）心脏及各房室的增大 （二）主动脉异常 （三）肺血流异常
第一节
病理心型
第一节
二尖瓣型 主动脉型
普大型
二尖瓣型心脏（图）
第一节
2.冠状位
左心室腔及左 室流出道、主动 脉窦和升主动 脉、左心房、右 心房后部的上腔 静脉入口
正常MRI（图）
3. 矢状位
用于定位
正常MRI（图）
4.四腔心
RV LV RA LA
RA—右房 RV—右室 LA—左房 LV—左室
正常MRI（图）
5.短轴位
RV
LV
RA—右房 LV—左室
正常M型超声心动（图）
上图M型取样线；下图M型超声心动图： a. 心底波群， b. 二尖瓣前叶波群， c. 心室波群。MV：二尖瓣
正常频谱多普勒超声心动图 （图）
a. 二尖瓣口血流频谱，舒张期窄带双峰（E、A峰）； b. 主动脉瓣口血流频谱，收缩期窄带单峰。AV：主动脉瓣
多普勒超声心动图（图）
X线平片（正位）
X线平片（右前斜位）
自后前位向左旋转 45°，并服钡以显 示食道
X线平片（左侧位）
X线平片（左前斜位）
心胸比率（线图）
心脏最大横径与 胸廓最大横径的比率, 右膈肌顶水平的胸廓 最大横径的内缘 正常成人为2:1
不同体型的正常心型（线图）
一、正常X线表现 （心血管造影）
（二）心血管造影正常表现
正常MRI（图）
6.左室长轴
LA
LA—左房 LV—左室
LV
正常MRI（图）
7. 右室长轴
RA
RV
RA—右房 RV—右室
正常MRI（图）
正常心包无论T1WI、T2WI均表示为低信号。 厚度约为1mm~2mm
四、正常MRI表现（2）
第一节
（三）血管磁共振血管造影 （ magnetic resonance angiography ， MRA）
正常CT（图）
左心房层面 升主动脉根部位于右前，其左前方为右室流出道（或主肺 动脉），后方为左房，其右侧为右心耳部，降主动脉位于脊柱左侧
正常CT（图）
“四腔心”层面 可见四个心腔：左房、左室、右房、右室， 左、右室占据心影大部，左、右室之间可见等密度室间隔
正常CT（图）
白箭头 心包 正常不超过4mm
二、正常声像图表现
（一）二维超声心动图 （二）M型超声心动图 （三）多普勒超声心动图 1.频谱多普勒超声心动图
第一节
2.彩色多普勒超声心动图
二维超声心动图（图）
a. 左心室长轴断面
二维超声心动图（图）
b.心底短轴断面
二维超声心动图（图）
c.乳头肌水平左心室短轴断面
二维超声心动图（图）
d.心尖四腔
左冠状动脉造影（图）
左冠状动脉（LCA） 发出0.5cm~1.5cm时 在左心耳下方分出左 前降支，它向前在室 间沟内行走，分出另 一支称旋支，在左心 耳下沿侧后方行走于 房室沟内。偶而有第 三支称为中间支，作 为第一对角支或第一 边缘支
右冠状动脉造影（图）
右冠状动脉（ RCA ）在肺动 脉与右心房之间走向前右， 它的第一支为圆锥支，走向 肺动脉流出道，第二支是窦 房结支，另一个较小的分支 走向右心房，肌支走向右心 室心肌，在后侧发出一大的 锐缘支向前走向右心室的膈 面，右冠优势者右冠状动脉 随后向后，在房室沟内，形 成一 90°转弯，走向右心室 尖，作为后降支发出分支到 膈面心肌与室间隔的后1/3
时间飞跃法（time-of-flight，TOF） 相位对比法（phase contrast，PC）
磁共振血管成像（图）
a. 冠脉亮血序列， b. 冠脉黑血序列
第二节 异常影像学表现
影像检查技术
1.平片为筛选
第一节
2. 超声、 CT 和 MRI MRI为重要补充
超声和 CT 是主要，
一、异常X线表现
正常CT（图）
RCA LCA
曲面重建显示左、右冠状动脉
RCA
LCA
正常CT（图）
容积再现技术显 示整个冠状动脉 树及其与心脏间 的关系
四、正常MRI表现（1）
（一）心脏 （二）心包 （三）血管
第一节
正常MRI（图）
黑血技术
亮血技术
正常MRI（图）
1. 横轴位
不典型 “四腔心”
正常MRI（图）
第五章 循环系统
第一节 正常影像学表现
学习要点
第一节
本节应了解、熟悉和掌握的知识点:
1.掌握心脏大血管在X线平片、CT和MRI检查中的正
常表现 2. 熟悉不同检查技术对心脏形态显示的程度和限度 3. 明确各种检查方法在诊断中的相互关系和作用
影像学检查目的
1.心脏 显示大小、形态、位置 2.肺血 肺门及周围肺血管的形态