儿童常用退热药应用原则和注意事项
儿科应用退热药时应遵循的原则
儿科应用退热药时应遵循的原则
1、小于3个月的婴儿不推荐使用退热药，可使用物理降温（降温贴、冰帽、冰毯、温水沾浴等）或作用缓和的中药来退热。
2、腋下温度38.0°C以下的发热患儿，如果精神状态好，一般状况良好，查体无明显心、肺、脑受损的表现，同时玩耍、学习、工作等活动不受影响，可暂不使用退热药，必要时可应用物理降温。
3、腋下温度38.0-38.2°C的患儿，可参照上述原则处理。
而针对于既往曾有热性惊厥病史或其他危重疾病或伴有明显因发热导致不适的患儿，可放宽退热药使用指征。
4、≥2月龄，肛温≥39℃（或腋下温度超过38.2°C）或因发热出现了不舒适、情绪低落的患儿可选择口服对乙酰氨基酚。
≥6月龄可使用对乙酰氨基酚或布洛芬，二者对热效果和安全性相似。
5、持续高热或超高热患儿应采用积极有效的抢救措施迅速降温，不推荐以物理降温为主的退热措施，建议使用退热
药物。
应避免急骤退热，并警惕可能出现的脱水，必要时静脉补液。
6、任何年龄小儿均不推荐使用冰水或乙醇擦浴进行物理降温。
7、糖皮质激素不是退热药，不推荐将其作为退热药盲目用于儿童退热。
8、研究显示，对乙酰氨基酚联合布洛芬或与布洛芬交替使用，降低体温比单用其中任一药物效果要好，用法用量按各自剂量和间隔时间。
退热药物的合理使用ppt
对于有药物过敏史或肝肾功能不 全的患者，应谨慎选择退热药物， 必要时可咨询医生或药师的建议。
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各类人群使用退热药物注意事项
儿童用药特点及注意事项
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儿童处于生长发育阶段，对药 物反应与成人不同，需根据年 龄、体重等因素调整剂量。
避免使用阿司匹林等可能引起 瑞氏综合征的药物。
优先选用对乙酰氨基酚和布洛 芬等安全有效的退热药物。
常见退热药物介绍
01
阿司匹林
02
属于NSAIDs类药物，具有抗炎 、镇痛、解热作用。但需注意 儿童使用阿司匹林可能会引发 瑞氏综合征。
对乙酰氨基酚
又称扑热息痛，是目前最常用 的解热镇痛药之一。它主要通 过抑制中枢前列腺素的合成而 发挥解热作用。对乙酰氨基酚 起效快，作用持久，安全性高 ，被世界卫生组织推荐为首选 解热镇痛药。
针对现有退热药物的不足，未来将有更多创新药物研发上市，为患者提
供更多安全、有效的治疗选择。
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国际合作与交流的加强
退热药物的合理使用是全球性的健康问题，未来国际间的合作与交流将
更加频繁和紧密，共同推动全球退热药物使用水平的提高。
THANKS
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避免长期使用
尽量避免长期使用退热药物， 以免产生耐药性和不良反应。
特殊人群慎用
孕妇、哺乳期妇女、儿童、老 年人等特殊人群应慎用退热药
物。
提高患者用药依从性
加强用药指导
医生应对患者进行详细的用药指导，包括用 药目的、方法、剂量、时间等。
建立用药档案
为患者建立用药档案，记录用药情况，以便 及时发现并解决问题。
智能化用药管理系统的应用
借助人工智能、大数据等技术手段，开发智能化用药管理 系统，实现退热药物的自动化、精准化管理，提高用药的 安全性和有效性。
小儿退热药和抗生素的使用
一、临床常用的小儿退烧药种类：（1）、对乙酰氨基酚：又名扑热息痛，是常用的解热镇痛药。
目前该药是世界卫生组织( WHO) 推荐的＞2 个月婴儿和儿童高热时首选的退热药，代表药如小儿百服宁、泰诺林滴剂等。
剂量为每公斤体重10~15毫克，4~6小时一次。
不宜长期应用，退热疗程一般不超过3天，镇痛不宜超过10天。
在３岁以下儿童及新生儿因肝、肾功能发育不全，应避免使用。
（2）、布洛芬：不仅是世界卫生组织推荐的儿童退烧药，同时也是美国FDA 推荐的儿童退烧药，被公认为儿童退烧药的首选。
适用于6个月以上的儿童。
小儿常用量口服。
每次按体重5—10mg/kg，一日3次。
（3）、消炎痛（吲哚美辛）栓剂：14岁以下小儿患者一般不宜应用此药,如必须应用时应密切观察,以防止不良反应的发生。
（4）、安乃近：用法及用量：口服：每次0.25g，1日0.75-1.25g。
滴鼻：小儿退热常以10%-20%溶液滴鼻，5岁以下，每次每侧鼻孔1-2滴必要时重复用1次；5岁以上适当加量。
肌注：深部肌内注射，每次0.25-0.5g；小儿每次每千克体重5-10mg。
规格：片剂：每片0.25g。
注射液：每支0.25g（1ml）；0.5g（2ml）。
不良反应有骨髓抑制，故只用于高热惊厥者。
一般小儿肛温大于39°C时使用退烧药。
针对有热性惊厥史的患儿，一但发烧，24h内可立即用退烧药，若超过24h时，待肛温超过38.5°C后使用。
阿司匹林最严重的不良反应为瑞氏综合征，故16岁以下儿童禁用。
二、小儿抗生素的使用：应用抗生素应遵循以下原则: 医生应参考药敏试验结果选择使用抗生素；抗生素可单用者不联用, 可用窄谱者不用广谱, 同时还应考虑选用药源充足, 价格低廉的有效药; 抗生素的联用遵循协同原则；不能在没有明确指征的情况下滥用抗生素。
以下四类抗生素在儿童禁用或慎用：（1）、氨基糖苷类抗生素：庆大霉素、链霉素、卡那霉素、妥布霉素等都属于氨基糖苷类抗生素, 主要不良反应是耳毒性和肾毒性，尤其在儿童和老人更易引起。
小孩常用药
3、感冒、咳嗽：猴枣牛黄散、保婴丹、小儿感冒颗粒、小儿清肺口服液（同仁堂）、小儿止咳糖浆（露）、清宣止咳露
4、咳嗽、多痰：小儿止咳糖浆（露）、清肺化痰颗粒、沐舒坦、小儿消积止咳口服液、保婴丹、猴枣牛黄散、健儿清解液
5、退烧：泰诺林、美林、臣功再欣、 退热贴
6、常用抗病毒药：板蓝根（中）、新博林（西）
严重鼻塞、脓涕：
鼻渊舒、滴宁、0.5%麻黄素滴鼻(禁用滴鼻净)
退烧：
泰诺林、美林、臣功再欣、小儿退热贴
发热、扁桃体炎(咽炎)：
小儿咽扁冲剂 舌苔厚、内火盛：王氏保赤丸、小儿七星茶、小儿七珍丹
感冒、咳嗽、发烧、腹泻、扁桃体炎是儿童常见病，以下是部分儿科医生和妈妈们的经验总结：
重度咳嗽
小儿平喘止咳露（医院自配的）中药+猴枣散
轻度咳嗽
罗汉果泡开水喝汁 咳克止咳糖浆 甘草合剂
感冒发烧
羚羊角粉（退烧）抗病毒口服液 小柴胡 退热贴（贝亲）贝贝降温贴(物理降温)
宝宝发烧先要保护大脑
小儿泰诺林（38.5度以上）、小儿新，功臣在欣（38。5度以下）美林。注射鱼腥草（39-40度）安瑞克先锋五号、双黄连 鱼腥草、病毒唑双黄连口服液 1岁以下的宝宝1/3支，一天3次，1岁以上的孩子可以1/2支，一天3次，3岁以上就可以1支，一天3支。
三、咳嗽
家庭常备药：
1、小儿咳喘口服液（中药制剂）
2、百草琼浆益气贴（有利于气管炎和肺炎的恢复，在感冒期间可以有效的保护肺子和支气管，阻止炎症下行，因独家经营，所以购买不是特别便利。）
3、太阳石药业的：小儿止咳化痰颗粒。我家小孩主要是用这个。
专家忠告：儿童容易咳嗽，但是很多孩子的妈妈都会给孩子经常备一瓶小儿止咳糖浆，其实这种药副作用是很大的，我不建议为孩子服用这种药。
退烧药的正确使用方法你掌握了吗
退烧药的正确使用方法你掌握了吗退烧药是常见的一类药物，适用于缓解发热症状。
然而，许多人在使用退烧药时存在一些误区，甚至可能带来不良的副作用。
为了正确使用退烧药，避免可能的风险，本文将介绍退烧药的正确使用方法。
一、了解退烧药的种类和功效在选择退烧药之前，我们需要了解不同退烧药的种类和功效。
盛行的退烧药有扑热息痛、布洛芬、阿司匹林等。
这些药物对于不同的发热原因和病情有不同的适应症，对症治疗效果更佳。
扑热息痛是一种常用的退烧药，适用于感冒引起的发热。
其主要成分是对乙酰氨基酚，通过降低体温中枢的敏感性，减少发热反应。
布洛芬则是一种非处方退烧药，主要适用于肌肉酸痛、偏头痛以及感冒引发的发热，具有退热、止痛、抗炎等作用。
阿司匹林也是一种非处方退烧药，除了退热和止痛外，还具有抗炎和抗血小板凝聚的作用。
了解每种药物的具体功效和适应症，可以更好地选择适合的退烧药。
二、正确参考药物说明书和医生建议在使用退烧药之前，我们应当仔细阅读药物说明书，并咨询医生的意见。
药物说明书详细介绍了药物的使用方法、剂量和注意事项。
对于每种不同的退烧药物，使用剂量和给药频率也有所不同。
通常来说，扑热息痛成人用量为每次500毫克至1000毫克，每4小时至8小时一次，但应遵循医生建议。
布洛芬成人用量为每次200毫克至400毫克，每6小时至8小时一次。
阿司匹林成人用量为每次300毫克至600毫克，每4小时至6小时一次。
对于儿童、孕妇以及老年人等特殊人群，使用剂量和给药间隔可能会有所不同，应当遵循医生的指导。
三、遵循正确的使用原则除了正确选择药物和参考说明书，我们还需要遵循一些使用原则，以确保药物的安全和有效性。
首先，不要滥用退烧药。
退烧药只是缓解发热症状的辅助药物，并不能治疗疾病本身。
如果发热症状持续且严重，应及时就医并听从医生的治疗建议。
其次，不要超量使用退烧药。
每种药物的最大剂量是有限制的，超过建议剂量可能引起不良反应，甚至中毒。
在使用退烧药时，应严格按照说明书和医生的建议使用。
儿科发热处理原则
儿科发热处理原则儿科发热是指儿童体温超过正常范围的一种症状。
发热多数情况下是因为感染所导致，但也可能是其他疾病或情况引起的。
对于儿童的发热，处理原则如下：1.观察并评估病情：在处理儿科发热时，首先应观察并评估儿童的病情。
这包括观察儿童的一般状况、体温、有无其他症状以及热度的高低。
同时，还需要注意儿童的年龄、免疫状况、既往病史以及家族病史等情况。
2.维持充足的水分和营养供应：发热时，儿童的代谢率提高，需要更多的能量和水分来应对身体的需要。
因此，保持儿童充足的水分摄入是非常重要的，同时也应保证儿童摄入充足的营养物质。
3.护理措施：在处理儿童发热时，可以采取一些护理措施来缓解症状，如脱掉多余的衣物、让儿童休息、保持室内环境的通风等。
在低热或中低热的情况下，可以用冷敷或温水擦浴的方法来帮助退热。
4.应用退热药：如果儿童的体温超过38.5℃，或者有不适症状，可以考虑使用退热药来控制体温。
常用的退热药有扑热息痛、布洛芬等，但应按照儿科专家或医生的建议使用，并严格按照剂量和用法使用，避免滥用。
此外，年龄在3个月以下的婴儿，一般不宜使用退热药物。
5.寻求医生的专业意见：对于儿科发热，如果儿童出现高热、持续性发热、呕吐或腹泻、严重的咳嗽或呼吸困难、昏迷或意识障碍等症状时，需要及时就医，寻求医生的专业意见和治疗。
6.根据原因进行治疗：儿科发热的原因各不相同，如感染性疾病、免疫性疾病、药物反应等。
根据具体的原因，要进行相应的治疗措施，如抗生素治疗、抗病毒治疗、免疫调节剂治疗等。
7.注意预防传染：儿科发热通常是由感染引起的，因此在处理儿童发热时，要注意预防传染。
如保持儿童个人卫生、勤洗手、避免与有传染性的疾病患者接触等。
综上所述，儿科发热的处理原则包括观察并评估病情、维持充足的水分和营养供应、护理措施、应用退热药、寻求医生的专业意见、根据原因进行治疗以及注意预防传染。
在处理儿童发热时，应根据儿童的具体情况和病情来制定个体化的治疗方案，以确保儿童能够尽快康复。
激素、抗生素、退热剂、营养类药物儿童用药原则
激素、抗生素、退热剂、营养类药物儿童用药原则肖慧北京海淀中医院T_b目的要求1. 掌握青霉素类、头孢菌素类、碳青霉烯类、β-内酰胺酶抑制剂、大环内酯类、氨基糖甙类、喹诺酮类抗生素的代表药物，及其作用、用法用量、注意事项等2. 掌握肾上腺皮质激素的适应证、不良反应及注意问题3. 掌握解热镇痛药（阿司匹林、对乙酰胺基酚）的作用、使用方法、药物相互作用4. 掌握营养类药物（维生素AD滴剂、钙剂、锌剂）的功能主治、用法用量、不良反应5. 熟悉抗生素的代谢内容介绍1. 抗生素2. 肾上腺皮质激素3. 解热镇痛药4. 营养类药物T_e一、抗生素B_e（一）抗生素的代谢药物进入机体后，从用药部位（消化道或血液等）吸收入体内，然后分布于各器官组织、组织间隙或细胞内，在组织内（主要是在肝脏）内进行代谢，最后通过各种途径排出体外，这就是药物在体内的吸收、分布、代谢和排泄过程。
（二）青霉素类1.青霉素G（1）缺点：易致过敏，迅速由肾脏排出和抗菌谱过窄，而且细菌耐药问题日趋严重，配成水溶液不稳定，24小时候抗菌效能大部消失，故配液后要及时使用。
（2）敏感菌：对革兰氏阳性球菌、革兰氏阳性杆菌、螺旋体、放线菌等都有强大的抗菌作用；对革兰氏阴性菌淋球菌和脑膜炎双球菌杀菌作用不强。
（3）注意事项：青霉素G对组织毒性极微，除鞘内注射外，其他用药途径给药均无毒性反应。
但局部外用易致过敏，口服被破坏，故均不宜使用。
当应用大剂量青霉素做静脉点滴时，应考虑到钠或钾中毒的危险性。
（4）不良反应：轻者仅发生红斑疹、荨麻疹、血管神经性水肿；中度者可见血清病型反应，如面部潮红、气喘、呼吸困难或晚发的过敏现象，如剥脱性皮炎；重者可立即发生危及生命的过敏性休克。
（5）皮试：使用青霉素G前需要进行皮试。
注射后20分钟不让患儿离去，以防出现严重的过敏反应。
如发生过敏性休克应立即皮下注射或在注射青霉素处按年龄大小肌注1:1000肾上腺素0.2-0.5ml或每次0.02-0.03ml/Kg，最大剂量不超过0.8ml，必要时10-15分钟后重复1次。
临床甲流儿童感染用药原则、退热药使用、咳嗽药物选择、鼻炎对症治疗和腹泻对症选择
临床甲流儿童感染甲流用药原则、退热药临床使用、咳嗽药物选择、鼻炎对症治疗和腹泻对症选择儿童感染甲流用药原则1、儿童甲流大多为自限性疾病，以对症治疗为主。
2、对症治疗外，重症或有重症流感高危因素患儿须尽早抗病毒治疗。
3、首次出现症状或密切接触后48小时内使用抗流感病毒药物，重症发病时间超过48小时依然可以从抗病毒治疗中获益。
退热药使用对2月龄以上儿童腋温超过38.2℃或肛温超过38.5℃伴明显流感相关不适时可采用退热药对症治疗，最常用于儿童和青少年退热药是对乙酰氨基酚和布洛芬。
退热药使用注意事项不对乙酰氨基酚与布洛芬联合或交替使用；不退热药与含有相同成分复方感冒药合用；儿童病毒感染合并发热时不使用阿司匹林或含阿司匹林及其他水杨酸制剂作为退热药；葡萄糖6磷酸脱氢酶缺乏症、肝功能异常伴发热时选用布洛芬；肾功能损伤中度及以上异常或肾功能不全患儿伴发热时禁用布洛芬，必要时可选用对乙酰氨基酚；布洛芬不用于心功能不全、心力衰竭患儿、出血性疾病伴发热患儿，必要时可选用对乙酰氨基酚。
咳嗽药物选择儿童甲流咳嗽应根据咳嗽性质给予祛痰和镇咳治疗。
镇咳药主要适用于干咳，不宜应用于婴儿；湿性咳嗽以祛痰为主，镇咳为辅。
儿童常用镇咳药物的用法用量及注意事项：儿童常用祛痰药物的用法用量及注意事项：儿童甲流鼻炎对症治疗常规冲洗治疗，一般为每日 2 次），每次 5~10 min，持续时间没有限制；主要有二代口服抗组胺药、抗组胺鼻喷雾剂、鼻用糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂、肥大细胞稳定剂以及减充血剂）等。
儿童常用缓解鼻炎症状药物的用法用量及注意事项：儿童甲流腹泻药物选择儿童甲流感染后消化道症状多于成人，特别是严重呕吐、腹泻，出现脱水表现也是流感患儿重症病例的评估标准之一。
相关急性腹泻治疗，不使用强力止泻药，使用缓解腹泻症状使用胃肠粘膜保护剂，可使用抗分泌药物，。
针对腹泻引起重度脱水或严重腹泻以静脉补液为主，而轻、中度脱水使用口服补液盐治疗，预防脱水症状加重。
退热药物的合理使用_
谢谢！
非甾体类抗炎药解热的共同作用:
降低发热病人的体温, 但对正常人 的 体温无影响
其他类退热药
1.复方氨基比林又叫安痛定,该药是注射 剂,是临床上最常用的一种退热药, 该药 中含有的氨基比林可导致外周血中白细 胞减少, 若短期内反复多次注射本品易致 急性粒细胞缺乏症, 有致命危险, 对于某 些患儿来说, 本药有诱发急性溶血性贫血, 皮疹等副作用, 此外, 如注射本品剂量过 大会使孩子出汗过多, 体温骤降, 易引起 虚脱, 因此, 复方氨基比林婴幼儿禁用, 年长儿慎用。
1. 退热的同时要注意着重针对病因的治疗 : 各种退 烧药的效果都只能维持几个小时，如果疾病的过程 还没结束，退烧以后又烧起來是很常见的事情。常 见的呼吸道或长肠胃道病毒感染大多沒有特效药， 其中有些病毒感染可能持续发烧达一周或甚至更久。 如果发烧不退，必須持续就医寻找有无其他特殊病 因，而退烧药无效。
2. 儿童发热多具自限性,无生命威胁,因此选用退热 药主要依据是其疗效及副作用.研究表明,退热药的 强度依次是布洛芬,对乙酰氨基酚,复方氨基比林和 阿司匹林前两种退热药短期使用常规剂量副作用轻 微,可作为首选退热药 .
3.半岁以内婴儿发热时不宜用退热药来降低体 温,而应选用物理降温,如松开包被,洗温水澡等. 较大的儿童使用退热药物时,一般建议超过 38.5℃后才考虑使用,但既往有过高热惊厥的孩 子可以积极退热,防止再次出现惊厥.
3.羚羊角口服液: 主要成分: 羚羊角。作用为平肝熄风，散 血镇惊，降血压，预防中风。用于高热及高热引起的头痛 眩晕，神昏惊厥等症。其特点是退热效果较好，另外可以 预防惊厥，口味较好。
中成药的退热药物
4.连花清瘟胶囊、金莲清热泡腾片等 5.醒脑静注射液: 清热解毒，凉血活血，
国家推荐儿童用药原则 指南
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儿科常用药物正确用法与禁忌[1]
![儿科常用药物正确用法与禁忌[1]](https://img.taocdn.com/s3/m/a825c5315a8102d276a22f40.png)
儿科常用药物正确用法与禁忌儿科用药的特殊性由其生理、解剖特点所决定。
相对体表面积大、较高的细胞外液（占体液重的25~45%、成人15~20%）、体内各器官脏器功能还不成熟、新陈代谢旺盛，对水电解质调节能力差，易受外界或疾病的影响引起酸碱平衡失调。
对药物的吸收、代谢、有效性和潜在毒性都会有不同程度的影响。
例利尿药可能引起低钠、低钾现象。
长期使用某些含激素的药物对生长发育产生影响，这一时期容易发生各种意外中毒，必须注意安全用药。
1 正确计算小儿用量1.2按年龄与体重计算剂量儿童剂量=成人剂量×2×小儿体重（kg）÷1001.3 正常儿童体重计算法：1.3.1 1~6个月儿童体重（g）=3000（g）+月龄×6001.3.2 7~12个月儿童体重（g）=3000（g）+月龄×5001.3.3 一岁以上儿童体重（kg）=年龄×2+8 并视儿童营养状况适当增减。
2 儿科退热药物的合理应用目前适用于小儿的解热镇痛药品品种和剂型很多，各种退热药的成分不同，但其药理作用相同，只要一种足量即有效，没必要联合用药。
而扑热息痛、布洛芬制剂因其疗效好、副作用小、口服吸收迅速完全，是目前应用最广泛。
发热是机体的正常防御机制，38.5℃以下是不需要用此类药物的。
要注意两次用药间隔时间和最多用药次数。
避免因急于退热而短时间内重复用药，引起患儿大汗淋漓甚至虚脱。
具体到哪一种药要严格按说明书上规定的剂量和给药间隔时间，严格执行医嘱。
3 微生态制剂的合理应用乳酸杆菌等活菌类药物要用温开水送服，在与抗生素配伍时不能同时服用，与抗菌药物连用间隔时间必须1小时以上。
例如头孢克洛干混悬与妈咪爱伍用，妈咪爱为活菌制剂，内含枯草杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌和粪便链球菌，它们对抗菌药物表现不同程度的敏感，若与头孢克洛合用，前者会被灭活或抑制，而头孢克洛的药效也会因前者的存在降低。
因此微生态制剂与抗菌药物合用时应间隔2~3小时为宜。
小儿退热药的合理选用
小儿退热药的合理选用（曲靖市妇幼医院云南曲靖655000）【摘要】当小儿腋温>39℃，持续产生发热症状，会使机体耗氧量增加，并加快患儿体内的各种营养素代谢，损害人体免疫功能和神经系统，并可引发高热、惊厥等并发症，对患儿的生命健康造成严重威胁［1］。
合理使用退热药可迅速降低患儿体温，缓解症状。
然而目前退热药物品种很多，有单一成分，也有复方制剂，主要有效成分基本相同或者相似，但均存在不同程度的不良反应。
儿童基本的用药原则为安全第一，有效第二，所以需要根据患儿的年龄、病情选用恰当的退热药物和应用剂量［2］。
而小儿出现持续高热，父母很容易由于慌乱不恰当地选择使用不恰当的退热药物，容易给患儿的健康造成不利影响［3］。
所以如何合理选择小儿退热药物是儿科医生以及患儿家长密切关注的问题。
本文就几种临床常见的小儿退热药物进行简要综述，为医生和患者提供参考，现报道如下。
【关键词】小儿;退热药;合理选用【中图分类号】r741【文献标识码】a【文章编号】1004-5511（2012）04-0528-01 1 水杨酸类代表药物：阿司匹林、赖氨匹林、复方阿司匹林片1.1 阿司匹林可以选择性地乙酰化细胞内环氧化酶，抑制其活性，使下丘脑中强致热因子前列腺素e的生成受到抑制，从而逐渐调节患儿体温至正常。
具有明显的镇痛、解热、消炎作用,作为小儿退热药应用比较广泛，3岁以上儿童可使用。
服用后会产生胃肠道刺激症状、皮疹以及哮喘等，其中以哮喘最常见。
长期服用会出现听力下降、可逆性耳鸣等水杨酸反应，大量服用时很可能引发胃肠道出血或者胃溃疡，同时会造成肝肾功能损害，少数病例会出现哮喘、血管神经性水肿、休克等过敏反应。
1.2 赖氨匹林是由阿司匹林和赖氨酸结合所形成的，可以注射给药，见效快且毒性有所降低，其退热机制为抑制环氧合酶活性，阻止前列腺素致热因子合成。
短期使用不良反应较少，长期或大量使用会引发胃肠道反应；出现头痛、耳鸣等水杨酸反应；抑制血小板聚集引发出血倾向；损害肝肾功能；引发过敏反应，其中哮喘最常见；12岁以下患儿使用该药可发生瑞氏综合征。
儿科用药原则
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4.金刚烷胺及含金刚烷胺的制剂（如“好娃娃“氨酚 烷胺颗粒、小儿复方氨酚烷胺片等），在1岁以下禁用；
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5.其它，如：任何形式的止泻药，如，含苯乙哌啶制 剂，一定要谨慎使用，因为腹泻实际起到了引流毒素 的治疗、代偿作用，有其积极意义，盲目止泻效果可 能适得其反，儿科临床工作中，极少使用止泻药物； 其实，在其它部位，如果药物破坏了机体本身的“引 流、排泄代偿作用”时，均应该谨慎或者禁用，如： 止咳药（事实上，儿科很少需要使用止咳药物，化痰 药物使用相对更多）、止吐药，以及气道分泌物多时、 使分泌物粘稠不易咳出的药物（如异丙嗪类抗过敏药、 山莨菪碱（654-2）为代表的莨菪类药物等等，尤其 是“喉气管支气管炎”时，因可能加重内生性异物阻 塞，更应列为禁忌）；
2. 小儿体液占体重的比例较成人大，水盐转换率高， 极易出现水和电解质的调节失衡，故小儿对影响水 盐代谢或酸碱平衡的药物异常敏感；
儿科用药特点
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3. 小儿消化系统、血液系统、肝、肾功能皆不完善，因此用药 不当常易致副作用和中毒，年龄越小，用药就更要小心；
4. 小儿抵抗力差，易患各种感染性疾病和营养缺乏性疾病，许 多疾病又反过来影响机体对药物的耐受能力；
儿科用药特点
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三、儿童期用药特点：
1. 儿童正处于生长发育阶段，但机体尚未成熟，对药物的反应 与成人有所不同。
2. 注意药物对骨髓的抑制作用。 3. 注意药物对内分泌腺的影响。
儿科用药特点
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四、几种儿科不推荐使用药物：
1. 四环素类抗生素大量应用，易于发生龋齿。故现在8岁以下儿 童禁用四环素。
5. 小儿处于生长发育期，激素应用会影响其发育，某些中枢抑 制药会影响其智力发育。
儿科用药特点
对乙酰氨基酚和布洛芬在儿童发热中的临床应用细则
对乙酰氨基酚与布洛芬儿童发热临床应用细则发热是儿科最常见的症状之一，是机体对致热原的反应，对机体防御功能的影响利弊并存。
退热治疗的主要目标是改善患儿舒适度。
对于发热儿童应重点评估患有严重疾病的危险性及查找病因。
2月龄以上高热伴明显不适时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬，应注意特殊情况下解热镇痛药的应用。
一、儿童常用解热镇痛药(对乙酰氨基酚、布洛芬)(1)对乙酰氨基酚和布洛芬是世界卫生组织和多国临床指南推荐用于儿童发热对症处理的治疗药物。
(2)对乙酰氨基酚为乙酰苯胺类，是非那西丁的体内代谢产物，布洛芬为丙酸衍生物，二者均有很好的解热镇痛作用。
两药均抑制环氧酶(CoX)而减少前列腺素的合成，通过下丘脑体温调节中心而起解热作用。
(3)给药剂量适当时，布洛芬和对乙酰氨基酚不良反应较少。
对乙酰氨基酚对胃无刺激性，不引起胃出血，偶见皮疹、尊麻疹、药物热及白细胞减少等不良反应。
布洛芬一般为轻度的胃、肠部不适，偶有皮疹、耳鸣、头痛及转氨酶升高等Q二、儿童发热管理的目标(1)退热治疗的主要目标是减轻发热所致的不适，即改善舒适度,而非单纯恢复正常体温。
(2)特殊情况下，为保护脏器功能应积极降温。
(3)积极查找并治疗引起发热的原因。
三、儿童发热解热镇痛药的临床合理应用(1)遵循五R原则：即合适的病人(rightpatient)合适的药物(rightdrug)、合适的剂量(rightdose)>合适的给药时间(righttime)>合适的给药途径(rightroute)o除了坚持合理用药的5R原则，还需要综合考虑患儿的年龄、肝肾功能状态、药物间相互作用、特殊情况下应用问题等。
(2)2月龄以上儿童体温238.21伴明显不适时，可采用退热剂，高热时推荐应用对乙酰氨基酚或布洛芬。
不推荐安乃近、乙酰水杨酸、保泰松、羟基保泰松、呻噪美辛、阿司匹林、赖氨匹林、尼美舒利、氨基比林等其他药物作为退热药应用于儿童，反对使用糖皮质激素作为退热剂应用于儿童退热°(3)2月龄以内婴儿禁用任何解热镇痛药。
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儿童常用退热药应用原则和注意事项
在门诊和病房工作中，都会遇到发热患儿。
发热是疾病的一种表现，而退热是大部分家长强烈意愿，要求医生用在短时间内退热，以为不烧了就好了，医生给开了一针药就不烧了就是好医生，吃了退热药还是发热就不是好医生，有时不得不加入激素退热。
其实发热是一种通过调动全身免疫系统来对抗疾病的自我保护机制。
体温高低与患儿体质、营养状况、时间（如早晚、四季）等密切相关，但与病情的严重程度不相关，即并不是体温越高，病情越严重，有时反复高热3-5天很常见，因此在退热的过程中，我们应积极寻找治疗原发病，单纯一味退热不是目的。
一、何时应用退烧药？
一般温度腋下超过37.5，定义为发热。
又分为低热37.5-38℃；中热38.1-39℃；高热39.1-41℃；超高热：41℃以上。
≤1周的发热为急性发热。
对于温度38.5°C 以下的患者，如果精神状态好，可暂不使用退烧药，通过物理降温即可。
对于超过38.5°C的患者，则需要应用退烧药，来减少能量的消耗，避免高热惊厥等并发症。
二、儿科常用退热药物的使用
世界卫生组织推荐安全性高的儿科适用的退烧药是两个经典口服老药：“对乙酰氨基酚”和“布洛芬”。
1、对乙酰氨基酚（扑热息痛、泰诺林）：首选，适用于3月龄以上的儿童。
儿童常规用量：口服，10-15mg/kg/次，4-6h1次；3-12岁小儿每24h应用小于5次，疗程不超过5d。
直肠给药已经不推荐在儿科应用。
对乙酰氨基酚合理剂量下安全性高，偶见恶心、呕吐、出汗、腹痛等，少数可出现皮炎、粒细胞减少、血小板减少等。
过量会造成肝损伤。
严重肝肾功能不全者禁用。
对于肝病或病毒性肝炎、肝肾功能不全、严重心肺疾患、G-6-PD缺乏的患儿慎用。
一些复方制剂中往往含有“对乙酰氨基酚”这个成分，如氨酚烷胺颗粒、氨酚黄那敏颗粒、氨酚麻美糖浆、酚麻美敏混悬液等，但扑热息痛、泰诺林则是单一的制剂。
服用时一定要避免重复用药。
2、布洛芬（美林）：适用于6月龄以上的儿童。
单一的制剂包括美林、芬必得等。
布洛芬儿童的推荐用量为每6小时一次，每次5-10mg/kg，每24h最多4次。
布洛芬退烧作用比较强，退烧过程中可能会导致人体大量出汗，因此使用布洛芬退烧时需注意患儿是否有脱水、入量不足等，必要时可通过静脉补液。
同时，布洛芬通过肾脏排泄，对于肾脏功能不好的患者也要谨慎使用。
布洛芬按照推荐剂量使用比较安全，常见不良反应为消化道不良反应。
G-6-PD缺乏的患儿可使用“布洛芬”。
3、赖氨匹林：是阿司匹林与赖氨酸的复盐，其作用机制与阿司匹林相同。
静脉或肌注给药，减轻或避免了胃肠反应的发生，解热作用强、起效快、作用缓和，可作为儿科退热的常用药物。
用于高热易惊厥和不能口服给药患儿。
但长期应用可能诱发瑞氏综合征可能，甚至诱发过敏性休克和哮喘重度发作。
用于静脉注射退热，剂量一般为10-20mg/kg，24小时不得多于4次，间隔时间不得少于4h。
4、阿司匹林：传统的解热镇痛药，世界卫生组织不推荐阿司匹林常规用于小儿退热，建议改用其他类别的退热药物。
我国儿科已基本不将此类药物用于退热，只用于一些特殊的疾病，如川崎病、风湿热、幼年关节炎等的治疗。
5、双氯芬酸：为一种新型的强效消炎镇痛药，它通过抑制前列腺合成而发挥其药理作用，具有抗风湿、消炎、镇痛及解热作用，镇痛、消炎及解热作用比吲哚美辛强2到2.5倍，比阿司匹林强26到50倍，药效强，不良反应少，剂量小，个体差异小，用于各种炎症所致的发热。
有观点认为14岁以下儿童禁用。
6、尼美舒利：新型非甾体类抗炎、镇痛、解热药，药理作用是抑制环氧化酶活性，阻断前列腺素类物质的生物合成、白细胞的介质释放和多形核白细胞的氧化反应有关，从而起到退热、抗炎作用，用于上呼吸道感染引起的发热，作用可持续6到8小时。
2011年5月国家药监局发出通知，限制尼美舒利的应用，“禁止其口服制剂应用于12岁以下儿童”。
三、临床小儿退热药的应用原则
小于3个月的婴儿不推荐使用退热药，可使用物理降温或作用缓和的中药来退热。
当体温低于38.5℃时，一般不用退热药，可采用物理降温的方法来退热，有反复发作的热惊厥者除外。
当体温高于38.5℃时，可采用安全退热药来治疗，应避免急骤退热，并警惕可能出现的脱水，必要时静脉补液。
超高热（>41℃）时，会使脑细胞出现永久性损害，甚至出现其它严重并发症，如肺水肿、脑水肿、肝功能衰竭等，严重者可导致死亡，故应采用积极有效的抢救措施迅速降温.
持续高烧不退的患儿若单一药物退热不佳，可交替应用乙酰氨基酚和布洛芬。
两药交替使用的时间间隔最少2小时。
交替使用时，两药各自每天最多使用次数仍然是4次。
吃药退烧时要多喝水，加快排泄有利于带走体内热量。
四、小儿退热药应用应注意的事项
（1）小儿体温调节中枢不完善，因此小儿退热应以物理降温为主。
（2）发热是机体抵抗疾病的表现形式，应积极查找病因，治疗原发疾病。
（3）掌握各种解热镇痛药的有效成份，药物作用特点，不良反应，禁忌证，配伍禁忌等，防止因用药不当产生机体损害。
（4）根据小儿退热药的特点，合理掌握小儿退热药的使用间隔。
（5）应按时按量服用，不要随意加大用药剂量或缩短给药间隔。
（6）退热期间，应嘱患儿多饮水，以免因大量出汗引起虚脱。
（7）一般选用一种退热药，疗效确实不理想时再考虑联合。
每次用药后约一小时后复查体温，判断退热效果。
（8）合理掌握使用疗程，退热即止。
（9）用药期间应注意药物的毒副反应，如血象变化、胃肠反应、肝肾功能损害等。
（10）重症、高热持续不退患儿必要时可选用亚冬眠疗法。
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