老年人吞咽障碍的评估及护理
吞咽障碍的评定及康复护理
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理方案。
循序渐进原则
从简单的吞咽动作开始训练， 逐步增加难度和复杂性，避免 过度刺激和损伤。
综合治疗原则
结合药物治疗、物理治疗、心 理治疗等多种手段，全面改善 患者的吞咽功能和生活质量。
长期坚持原则
吞咽障碍的康复护理需要长期 坚持，患者应积极配合治疗， 保持良好的生活习惯和饮食习
惯。
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康复护理的具体措施
性肺炎。
心理和社会影响
长期的吞咽障碍可能导致患者 产生焦虑、抑郁等心理问题， 同时影响社交和生活质量。
其他并发症
如窒息、气道梗阻等严重并发 症，甚至可能危及生命。
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吞咽障碍的评定方法
临床表现评定
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病史采集
详细询问患者病史，包括 吞咽困难的症状、持续时 间、加重或缓解因素等。
体格检查
观察患者的口唇、舌、软 腭、咽喉等部位的形态、 色泽、运动功能等。
营养不良的预防和处理
营养评估
对患者进行营养状况评估，了解营养 摄入情况，制定个性化的营养支持计 划。
合理饮食
提供均衡、多样化的饮食，保证患者 摄入足够的热量、蛋白质、维生素和 矿物质。
营养补充
对于无法通过饮食满足营养需求的患 者，可给予肠内或肠外营养支持。
监测和调整
定期监测患者营养状况，根据评估结 果及时调整营养支持计划。
呼吸道护理
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通，及时清理 鼻腔和口腔分泌物。对于有痰的 患者，鼓励其进行有效咳嗽和深
呼吸练习。
预防呼吸道感染
保持室内空气流通，避免患者接触 呼吸道感染者。定期为患者更换床 单、枕套等物品，保持清洁干燥。
老年人吞咽功能障碍的照护措施
1、心理护理。
绝大多数老人在发生吞咽障碍的同时，还会伴随不同程度的失语、肢体偏瘫等症状，而各种病症的发生会导致老人出现各种负面消极的情绪，甚至有些老人会通过拒绝进食的方式来表达自己的不满，因此做好吞咽障碍老人的思想工作，帮助老人树立治疗治愈疾病的信心和耐心，对于吞咽障碍的治疗来说意义十分重大。
2、口腔护理。
受到吞咽障碍的老人还需要做好口腔的卫生护理工作，在进餐前后需要通过清洁口腔的方式，来及时清除残留在口腔内部的食物残渣，避免患者出现误吸食物残渣的情况，防止一些不必要的并发症的发生。
3、饮食护理。
吞咽障碍的老人要远离各种干硬、粗糙、辛辣类的食物，最好是以流质食物或者是半流食食物为主，在保证饮食具有易消化性的特征的同时，还要注意饮食的营养均衡。
4、环境的护理。
为了防止吞咽障碍的老人受到不良环境的刺激，就必须要给老人创造一个相对舒适安静的生活环境，防止一些不必要的刺激出现。
现如今因为各种疾病而受到吞咽障碍困扰的老人数量比较庞大，而吞咽障碍的发生不仅会严重危害到老人的身体健康，还会给老人的心理带来极为沉重的负担和伤害，因此大家一定要找到导致老人发生吞咽障碍的根本病因，然后积极治疗原发疾病，达到有效缓解减轻吞咽障碍的效果。
吞咽功能障碍评估和护理
结果分析
根据观察记录，评估患者 吞咽功能障碍的严重程度 和类型。
仪器检查法
01
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视频透视检查
使用X线或CT等影像技术，观 察患者吞咽过程中的食道结构
和功能。
内窥镜检查
通过内窥镜直接观察患者咽部 、食道内部的病变情况。
食管压力测定
通过测定食管内压力变化，评 估食管蠕动功能和吞咽协调性
。
结果分析
结合仪器检查结果，综合分析 患者吞咽功能障碍的原因和程
度。
03
护理原则与措施
保持呼吸道通畅
清除呼吸道分泌物
及时清理患者口鼻分泌物，保持 呼吸道通畅，防止误吸和窒息。
体位调整
采取合适的体位，如侧卧位或半 卧位，有助于减少误吸风险。
吸氧
根据患者病情，给予吸氧治疗， 改善呼吸功能。
调整饮食结构和进食方式
完善评估体系，提高诊断准确性
制定标准化评估流程
建立吞咽功能障碍的标准化评估流程，包括初步筛查、详细 评估和定期随访等环节，确保评估的全面性和准确性。
引入先进评估工具
引进和开发先进的吞咽功能评估工具和技术，如视频透视检 查、咽腔测压等，提高诊断的准确性和客观性。
加强多学科合作，提升治疗效果
建立多学科协作团队
及时反馈病情
家属能够密切观察患者的病情变化，及时向医护人员反馈，以便及时 调整治疗方案。
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总结与展望
提高对吞咽功能障碍认识水平
加强宣传教育
通过媒体、宣传册、讲座等方式，提高公众对吞咽功能障碍的认识和了解，增强 患者和家属的自我保健意识。
加强专业培训
针对医护人员开展吞咽功能障碍的专业培训，提高其对吞咽功能障碍的识别、评 估和护理能力。
吞咽障碍护理防范措施
吞咽障碍护理防范措施
吞咽障碍是指由于各种原因导致吞咽功能受损，包括神经系统
疾病、肌肉无力、食管狭窄等。
针对吞咽障碍的护理和预防措施包
括以下几个方面：
1. 饮食调整，针对吞咽障碍患者，需要调整饮食的种类和口感，通常建议选择易于咀嚼和吞咽的软食或流质食物，避免过硬、过干
或过粘的食物，以减少吞咽困难的发生。
2. 姿势调整，在进食时，患者应采取正确的姿势，如坐直、头
部稍微前倾，以便更好地控制食物的进入和减少呛咳的发生。
3. 饮食速度控制，吞咽障碍患者在进食时应该慢慢咀嚼，细嚼
慢咽，避免匆忙进食，以减少食物卡在喉咙的风险。
4. 安全进食环境，在吞咽障碍患者的日常生活中，需要营造安
全的进食环境，避免干扰和分散患者的注意力，确保进食时专心致志，减少误吸的可能性。
5. 定期评估，对于有吞咽障碍的患者，医护人员需要定期进行
吞咽功能的评估，及时发现问题并采取相应的护理措施，以防止病
情恶化。
6. 康复训练，针对吞咽障碍患者，可以进行相应的康复训练，
包括口腔肌肉训练、吞咽功能锻炼等，以提高吞咽的效率和安全性。
总的来说，针对吞咽障碍的护理和预防措施需要综合考虑患者
的个体情况，包括饮食、姿势、环境等方面的因素，以保障患者的
进食安全和健康。
同时，医护人员需要密切关注患者的病情变化，
及时调整护理措施，以提供有效的支持和帮助。
老年人吞咽障碍的评估和护理PPT医学课件
呛咳或误吸 怎么办？
立即扶托患者弯腰低头,使 下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间 快速连续拍击,迫使食物残渣咳 出或站在患者背后,将手臂绕过 胸廓下,双手指交叉,对横膈施加 一个向上猛拉的力量,由此产生 一股气流经过会厌,使阻塞物呛 出。
小结
掌握吞咽功能的评估方法 正确护理老年吞咽功能障碍病人
鼻 出采
,
腔 返 流 及 误 吸
。
,
有 利 于 食 团 向 舌 根 运 送
减 少
取 这 种 体 位 食 物 不 易 从 口 中 漏
食物形态
糊状为宜 质地幼滑 容易搓成食团 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好，适当的调味 温度控制，防止烫伤
喂食方法
• 进食准备(环境、按摩面颊部5min) • 将食物由健侧口角处喂入。 • 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱
患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。
老年人吞咽障 碍的评估和医
疗护理
授课内容
1 吞咽障碍的概念 2 吞咽障碍的并发症 3 吞咽功能的评估方法 4 吞咽障碍病人的护理
了解吞咽功能障碍的概念
课
了解吞咽功能障碍的并发症
堂
目 标
掌握吞咽功能的评估方法
掌握吞咽功能障碍病人的护理
正常吞咽过程
பைடு நூலகம்
吞咽障碍
吞咽功能障碍的评估与护理
吞咽功能障碍的评估与护理吞咽功能障碍（dysphagia）是指由于神经、肌肉或结构问题导致吞咽困难的病症。
这种病症可能导致食物或液体误入气管而引发呼吸道感染，或者导致营养不足和脱水等健康问题。
因此，对于吞咽功能障碍的评估和护理非常重要。
下面将介绍一些常见的评估方法和护理措施。
一、吞咽功能障碍的评估1.病史评估：详细了解患者的病史，包括病程、症状、用药和相关疾病等，以帮助确定吞咽功能障碍的类型和原因。
2.口腔评估：观察患者的口腔结构和状态，包括牙齿、颌骨、舌头和咽部等，以了解是否存在影响吞咽的问题，如缺牙、牙龈肿胀或溃疡等。
3.咽喉评估：通过喉镜等工具观察患者的咽喉结构和运动情况，以检测有无食物残留、异物或肿瘤等问题。
4.听力评估：检测患者的听力功能，因为听觉障碍可能会影响吞咽的协调性。
5.肌力评估：对涉及吞咽的肌肉进行评估，包括口腔和咽部的肌肉，以确定是否存在肌肉无力或瘫痪等问题。
6.神经系统评估：包括对颅神经和脑功能的检查，以评估患者的神经控制是否正常。
7.影像学评估：如X线摄影、CT扫描和MRI等，用于了解患者是否有结构性问题，如食管狭窄或肿瘤等。
8.吞咽功能评估：通过给患者服用不同类型的食物和液体，观察吞咽的过程和相应的症状，以评估吞咽的功能和困难程度。
二、吞咽功能障碍的护理1.饮食调整：根据评估结果，调整患者的饮食类型和质地，例如采用软食、液体饮食或胃管喂养等，以确保患者的营养需求得到满足。
2.康复锻炼：通过指导患者进行相关锻炼，如口腔运动、舌头运动和咽喉运动等，以增加吞咽肌肉的力量和协调性。
3.改善姿势：指导患者采取合适的姿势进食和饮水，如面部向前倾、下巴微微上扬，以减少食物误入呼吸道的风险。
4.药物治疗：根据具体病因，选择合适的药物治疗，如抗炎药、抗胃酸药或肌肉强化剂等，以缓解吞咽困难的症状。
5.定期随访：对吞咽功能障碍患者进行定期随访，观察病情变化，根据需要进行进一步评估和调整护理措施。
老年人吞咽障碍评估及护理
老年人吞咽障碍是指老年人在吞咽过程中出现的功能障碍，常见于中风、神经退行性疾病、老年性痴呆等患者。
这种障碍会导致老年人出现吞咽困难、吸入性肺炎等并发症，严重影响患者的生活质量和健康状况。
因此，对老年人吞咽障碍的评估和护理非常重要。
评估老年人吞咽障碍的方法主要包括临床评估和影像学评估两种。
临床评估通常由医生、营养师和语言治疗师共同完成。
其中，医生主要根据患者的病史、临床表现和体检结果来判断是否存在吞咽障碍；营养师则通过了解患者的饮食情况和体重变化，评估患者的营养状况；语言治疗师则通过观察患者吞咽过程中的音频和视频资料，判断患者的吞咽功能是否正常。
影像学评估主要包括钡餐检查和食管镜检查。
钡餐检查是一种无创的检查方法，通过将钡餐剂加入到患者的食物或饮料中，然后观察X光透视下钡餐剂的流动情况，来评估患者的吞咽功能。
食管镜检查则是通过将一根细长的镜子插入患者的喉咙和食管中，直接观察患者的食管黏膜和吞咽过程，来评估患者的吞咽功能。
针对老年人吞咽障碍的护理主要包括以下几个方面：1.安全饮食：考虑到老年人吞咽能力下降，护理人员应通过改变饮食的形态和质地，来提高患者的吞咽安全性。
首先，可以将食物搅碎成糊状或半固态，以减少吞咽困难。
其次，可以增加食物的润滑性，以帮助食物在喉咙中顺利通过。
最后，还可以限制一些不易吞咽的食物，如坚硬和干燥的食物，以预防吞咽困难。
2.餐前准备：在进行饮食时，护理人员应为患者提供舒适和安静的环境，避免分散患者的注意力。
在进食前，可以进行适当的口腔护理，如漱口和清洁口腔，以提高口腔的清洁度和舒适度。
此外，还可以对患者进行口腔肌肉的锻炼，以增强吞咽的力量和协调性。
3.督促吞咽训练：护理人员可以采取一些方法，来帮助老年人进行吞咽训练。
例如，可以使用音频和视频资料矫正患者的吞咽姿势和动作；可以进行口腔和喉咙肌肉的锻炼，提高吞咽的协调性和力量；还可以进行适当的刺激和按摩，来促进吞咽的神经传导和肌肉功能。
帮助吞咽障碍老年人进行吞咽功能训练
帮助吞咽障碍老年人进行吞咽功能训练一、吞咽障碍的定义吞咽障碍是食物从口腔运送到胃的过程中出现障碍的一种表现，是由于下颌双唇、舌、软腭、咽喉、食管上括约肌或食管功能受损所致的进食障碍。
表现为液体或固体食物进入口腔、吞下过程发生障碍或吞下时发生呛咳、哽噎，进而导致老年人发生坠积性肺炎甚至窒息死亡。
二、吞咽功能评定方法洼田饮水试验是一种常用的吞咽功能检查法，由日本学者洼田俊夫提出，分级明确清楚，操作简单，但是该评定主要根据老年人的主观感觉，并要求老年人意识清楚并能够按照指令完成试验。
评定方法是：协助老年人采取端坐体位，协助喝下30亳升温开水，观察所需时间和呛咳情况1级（优）能顺利地1次将水咽下。
2级（良）分2次以上，能不呛咳地咽下。
3级（中）能1次咽下，但有呛咳。
4级（可）分2次以上咽下，但有呛咳。
5级（差）频繁呛咳，不能全部咽下。
评定标准为正常，1级，5秒之内可疑，1级，5秒以上或2级异常，3〜5级。
三、吞咽功能训练的方法吞咽功能训练分为基础训练及摄食训练。
基础训练是针对那些与摄食、吞咽活动有关的器官进行的功能训练，摄食训练则是实际进食的训练。
1.基础训练用于脑损伤急性期进食前及中重度摄食、吞咽障碍患者进行摄食训练之前的预备训练。
（1）咽部冰刺激与空吞咽咽部冷刺激是使用冰冻的棉棒蘸少许冰水，轻轻刺激软腭、舌根及咽后壁，然后嘱老年人做空吞咽动作。
寒冷刺激能有效地强化吞咽反射，反复训练可使吞咽易于诱发而且吞咽有力。
（2）屏气一一发声运动老年人坐在椅子上，深吸气后屏气，双手支撑椅面用力推压，此时胸廓固定、声门紧闭。
然后，突然松手、声门大开、呼气发声。
此运动不仅可以训练声门的闭锁功能、强化软腭的肌力而且有助于除去残留在咽部的食物。
2.摄食训练经过基础训练以后，开始摄食训练。
首先应注意选择适于患者进食的体位、食物形态及进食的一口量。
摄食训练前后应认真清洁口腔。
（1）体位由于口腔及咽同时存在功能障碍的老年人较多，因此开始训练时应选择既有代偿作用且又安全的体位。
吞咽功能障碍评估与护理
窒息处理
肺部感染处理
营养支持
心理干预
注意事项
立即采取急救措施，如 海姆立克急救法，清除 气道异物，保持呼吸道 通畅。
及时就医，根据医嘱使 用抗生素等药物治疗， 同时加强口腔护理和呼 吸道管理。
对于营养不良的患者， 可通过肠内或肠外营养 支持改善营养状况。
关注患者的心理变化， 提供心理支持和干预， 减轻焦虑、抑郁等不良 情绪。
定评估方案和治疗计划。
评估工具和指标
吞咽功能评估量表
采用标准化的吞咽功能评估量表，对 患者的吞咽功能进行定量评估，包括 吞咽困难程度、吞咽安全性、营养状 况等方面。
影等实验室检查，了解 患者的全身状况和营养状况，为制定 治疗方案提供依据。
通过X线、CT、MRI等影像学检查， 观察患者的口腔、咽部和食管结构和 功能，评估吞咽障碍的原因和程度。
• 个性化治疗与护理方案：针对不同患者的具体情况，制定个性化的治疗与护理 方案是未来发展的重要方向。通过综合考虑患者的年龄、性别、病因、严重程 度等因素，制定针对性的治疗方案，将有助于提高治疗效果和患者的生活质量 。
• 加强跨学科合作与交流：吞咽功能障碍涉及医学、护理学、营养学、心理学等 多个学科领域。未来需要加强跨学科之间的合作与交流，共同推动吞咽功能障 碍评估与护理领域的发展。通过分享经验、交流研究成果和技术创新，将有助 于提高整体医疗水平和服务质量。
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评估结果分析和解读
结果分析
根据评估结果，分析患者吞咽功能障碍的原因、类型和程度，确定治疗目标和方 案。
结果解读
向患者和家属详细解释评估结果，告知治疗计划和预后情况，提高患者和家属的 认知和配合度。同时，根据评估结果调整治疗方案和护理措施，确保患者的安全 和治疗效果。
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呛咳或误吸 怎么办？
立即扶托患者弯腰低头,使 下颌靠近胸前,在患肩胛骨之间 快速连续拍击,迫使食物残渣咳 出或站在患者背后,将手臂绕过 胸廓下,双手指交叉,对横膈施加 一个向上猛拉的力量,由此产生 一股气流经过会厌,使阻塞物呛 出。
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小结
掌握吞咽功能的评估方法 正确护理老年吞咽功能障碍病人
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喂食方法
• 进食准备(环境、按摩面颊部5min) • 将食物由健侧口角处喂入。 • 当患者吞咽功能初步恢复时,为防止误咽,在进食时嘱
患者吸气,吞咽前与吞咽时憋气,使声带闭合封闭喉部 后再吞咽,吞咽后咳嗽1次,将肺中气体排出,以喷出残 留在咽后部的食物残渣。 • 会厌谷是食物容易残留的部位。当头后仰,会厌谷变 得狭小,残留食物可被挤出。随后向前低头,同时作空 吞咽动作,即点头样吞咽,可清除残留食物。 • 遵循慢而少得喂食方法,确定完全吞咽后再喂食。 • 餐后进行口腔护理。
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吞咽功能评估方法
反复唾液吞咽试验 饮水试验
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反复唾液吞咽试验
才藤荣一
评定吞咽反射引发功能的方法
方法：食指—下颌窝
中指—舌骨
无名指—甲状软骨
小指—环状软骨
指标：观察喉部能否上升、下
降2cm，高龄患者30秒内完成3
次即可
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饮水试验
方法：
患者端坐，喝下30ml温开水，观察所需的时间 和呛咳情况
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标准：
1级:正常5s之内完成,能顺利的1次将水咽下 2级:分2次以上,能不呛咳的咽下 3级:能1次咽下但有呛咳 4级:分2次以上咽下但有呛咳 5级:频繁呛咳不能全部咽下
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评估的意义
• 确定吞咽障碍是否存在 • 确定患者吞咽相关的危险因素（误吸等） • 确定是否需要改变提供营养的方式 • 为吞咽障碍进一步检查和治疗提供依据
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吞咽障碍
(Dysphasia)
• 定义：由于下颌、双唇、 舌、软腭、咽喉、食道口 括约肌或食道功能受损， 不能安全有效地把食物由 口送到胃内取得足够营养 和水分的进食困难。常见 于脑梗塞、帕金森、老年 痴呆、头颈部肿瘤患者。
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吞咽障碍的并发症
➢吸入性肺炎 ➢窒息 ➢营养不良 ➢脱水 ➢心理障碍
老年人吞咽障碍的 评估及护理
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授课内容
1 吞咽障碍的概念 2 吞咽障碍的并发症 3 吞咽功能的评估方法 4 吞咽障碍病人的护理
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了解吞咽功能障碍的概念
课
了解吞咽功能障碍的并发症
堂
目
掌握吞咽功能的评估方法
标
掌握吞咽功能障碍病人的护理
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正常吞咽过程
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10
吞咽障碍病人的护理
摄食体位 食物形态 喂食方法
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转头至健侧
进食体位
• 身体尽量坐直,头稍前倾,身 体倾向健侧30°。
• 不能坐起者取躯干抬高 30°半坐卧位,头前屈,膝关 节下放一枕头。偏瘫侧肩 部垫起,进食时将头转向麻 痹一侧,使食物绕过喉前面 的一侧,提高咽对食团的推 动力。
• 进食后30min应保持上述
体位,防止食物返流。
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, ,
流向从采
及舌口取
误根中这
吸运漏种
。送出体
减有位 少利食 鼻于物 腔食不 返团易
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食物形态
糊状为宜 质地幼滑 容易搓成食团 通常选用布丁、蛋羹、豆腐等食品 顾及吞咽能力、牙齿状况、身体状况及 个人喜好，适当的调味 温度控制，防止烫伤