护理不良事件的预防与处理

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管道脱落的预防
使用前检查物品质量。 妥善固定,定期巡视,严格执行交接班制度。 健康宣教。 严守操作规程。 加强培训,提高风险意识。 不同管道护理需要不同资质的护理人员。
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各种导管脱落处理措施
伤口引流管 胸腔闭式引流管 “T”管 胃管 导尿管 气管导管 PICC管/深静脉置管、动静脉置管 自控镇痛泵(PCA)导管
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输液外渗的预防


加强培训(技能、相关知识等) 病人宣教 管理制度的落实 加强巡视,每班需详细床边交班。

责任心
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外渗处理(一)
紧急处理
一旦发现或者怀疑刺激性药物渗漏到血管外,
须立即停止注射。

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误吸的原因

部环状肌损伤及食管括约肌功能缺失 胃液潴留量大 鼻饲的卧位 胃管因素
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误吸与窒息的高危因素
高危因素:


意识障碍、吞咽、咳嗽发射障碍,呕吐物不能有效排 出。 鼻饲管脱出或食物反流。 头颈部手术,气管插管或气管切开。 小儿、年老、体弱及进食过快者等。
管道脱落的危险因素
导管质量差,不配套 管道受压、扭曲 患者不合作、不理解或无法忍受不适,擅自拔掉。 意识不清、躁动患者无约束措施。 管道固定不妥,连接处连接不紧密。 翻身、移动患者时,活动幅度过大,管道受牵拉。 固定带不合适或固定太松 患者穿衣、吃饭等活动时不小心拔除。 护士做其他操作时,将管道一起拉出。
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坠床与跌倒的原因
健康功能问题 老年人 环境设施安全 酒精、药物影响 缺乏坠床、跌倒的风险防备意识 不可控突发因素
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坠床与跌倒的预防
制定坠床、跌倒风险因素的科学评估方法 制定预防坠床、跌倒的教育指南 消除环境设施安全的风险隐患 坠床、跌倒的个体化干预措施 使用安全辅助装置并保证提高患者安全
Ⅲ期 局部加强换药 患肢水平抬高制动
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外渗处理 (三)
水泡的处理(小水泡)
对多发性小水泡注意保持水泡的完整性 避免摩擦和热敷
保持局部清洁并抬高局部肢体
每天用碘伏消毒、生理盐水冲洗后贴水胶体
薄膜敷料,让水泡自然吸收。
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输液外渗概念
输液外渗:
静脉用药期间,药液从血管漏出进入血管周围组织。
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法律、法规!!!
我国医疗事故分级标准(试行)规定: 局部注射造成组织坏死,


成人大于体表面积2%
儿童大于体表面积5%
属于四级医疗事故。
护静脉。
合理选择输液用具,妥善固定。
加强巡视。
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静脉炎的处理
立即停止在患肢静脉输液,抬高患肢并制动。 局部处理:湿敷、封闭。 物理疗法
。 。
对合并感染者,按医嘱给予抗生素治疗
对营养不良、免疫力低下患
者,应加强营养。
密切观察。
外渗处理 (三)
水泡的处理(大水泡直径1cm以上)
伤口消毒 12号针头在水泡的边缘刺破水泡 无菌纱布覆盖,吸干渗液 黏贴水凝胶片状敷料
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外渗处理 (三) 溃疡形成的处理
生理盐水清洁伤口 根据伤口情况选择合适敷料 抬高患肢 禁止在患侧肢体静脉注射,患处勿受压 必要时手术治疗
误吸与窒息的概念

误吸:指进食到口咽部的食物或返流的胃内容物不能及时 咽下或吐出而误人气管,刺激气道引起呛咳、气喘甚至窒 息。这些物质包括:唾液、鼻咽部分泌物、细菌、液体、 有毒物质、食物、胃内容物等 窒息(asphyxia):人体的呼吸过程由于某种原因受阻或 异常,所产生的全身各器官组织缺氧,二氧化碳潴留而引 起的组织细胞代谢障碍、功能紊乱和形态结构损伤的病理 状态称为窒息。
机械性静脉炎的预防
机械性静脉炎的预防:

1、选择合适的部位。
2、操作人员技术熟练。
3、使用透明敷料固定留置针
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化学性静脉炎的预防
化学性静脉炎的预防:

1、选择合适的静脉输液方式。 2、在允许的前提下,充分稀释输注的药液,缓慢滴注。 3、输入刺激性药物前后,用生理盐水冲管。 4、输入刺激性药物前,一定要证实针头在血管内.
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机械性静脉炎
症 状:穿刺静脉出现红,痛。
主要原因:
1、不恰当的固定方法. 2、选用的穿刺针导管管径太粗. 3、穿刺部位太接近关节处.
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化学性静脉炎
症 状:穿刺静脉顺走行方向发红,局部压痛 。 主要原因:
药物稀释不足 输液的酸碱度过高
细菌性静脉炎的预防: 1、外周留置针的每72~96 h 更换。 2、严格执行无菌操作原则新观点。 3、根据护理规范, 正压冲洗导管,避免血块在导管内 形成, 导致细菌滋生。
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静脉炎的预防(小结)
严格无菌操作。 正确掌握给药方法,严格控制药物浓度和输液速度。 选择适宜的输液方式,有计划地更换输液部位,以保
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外渗的危险因素 -- 部位
选用了局部血管有病变的肢体(如:淋巴水肿、曾接

化疗)。
外周静脉较中心静脉容易发生外渗。
选用了有静脉炎的静脉,由于血管收缩,导致血管内
壁压力增加,而发生外渗。
关节、皮下组织少的部位一旦外渗会造成严重损伤、
降低关节功能。
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护理不良事件有哪些?
1 2
静脉炎与静脉输液外渗 导管脱落 坠床与跌倒 误吸与窒息 压疮
3
4 5
6
烫伤与烧灼伤
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护理不良事件有哪些?
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静脉炎与静脉输液外渗 导管脱落 坠床与跌倒 误吸与窒息 压疮
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输液外渗的临床表现

疼痛 水疱 皮肤发黑变硬 黑色结痂

溃疡
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外渗的危险因素 药物 疾病
病人
技术
部位
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外渗的危险因素----病人
婴幼儿
老年人
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外渗的危险因素 -- 技术

没有经验、年资低的护士进行化疗操作。 未做到定时巡视静脉通道。


护理人员对药物的特性及使用方法缺乏了解。
选用钢针输液。 用敷料覆盖穿刺部位,影响观察。 用力推注化疗药液,或使用注射泵及输液泵。 同一部位多次穿刺。
了解患者跌倒的情况,分析跌到原因,加强巡视, 向患者及家属做好健康宣教,提高防范意识。 填写跌倒、坠床报告表,上报护理部。
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护理不良事件有哪些?
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静脉炎与静脉输液外渗 导管脱落 坠床与跌倒 误吸与窒息 压疮
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烫伤与烧灼伤
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坠床与跌倒的处理

患者突然坠床或跌倒,护士迅速赶到患者身边,同 时立即报告医师,协助评估患者意识、受伤部位与 伤情、安全状况等,初步判断跌伤原因和认定伤情。


根据跌伤的部位和伤情采取相应的搬运方法,协助 医师对患者进行处理。
利用原针头接无菌注射器进行多方向强力抽吸,
尽可能将针头及皮下药液吸出,拔针后用干棉球 按压3 min左右。
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外渗处理(一)
根据情况局部封闭
用NS20ml+地塞米松10mg+2%利多卡因10ml在超出外渗
部位0.5-1cm处进行局部封闭,1次/天,连续3天。
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特殊药物的外渗处理
(1)血管收缩性药物 (2)甘露醇
(3)钙剂
(4)高渗溶液
(5)解抗药物
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护理不良事件有哪些?
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静脉炎与静脉输液外渗 导管脱落 坠床与跌倒 误吸与窒息 压疮
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烫伤与烧灼伤
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烫伤与烧灼伤
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静脉炎的定义
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静脉炎的临床表现
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静脉输液引起静脉炎的原因

机械性: 机械性静脉炎 化学性:化学性静脉炎 细菌性:细菌性静脉炎
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5、输液人员应熟悉药物的pH 值、作用及安全稀释量, 并 注意给药的具体方式及输液速度。
6、美国疾病控制预防中心(CDC) 与静脉输液协会( IN S) 建议使用聚氨酯或硅胶材质的导管针。若患者有过敏反应, 应更换不同材质的导管。
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细菌性静脉炎的预防
无法沟通的病人
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外渗的危险因素 -- 药液

酸碱度
渗透压
浓度
对细胞代谢的影响
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外渗的危险因素 -- 疾病


外周血管疾病
糖尿病
上腔静脉综合征 反复静脉注射及输液 乳房根治术、腋窝手术
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误吸与窒息的预防



健康教育:高危患者及家属 患者呕吐时,应弯腰低头或头偏于一侧,及时清理呕 吐物。 对可能误吸的高危患者采取相应措施:床旁备抽吸等 急救装置。对意识、吞咽障碍等患者,护士应协助喂 食,或遵医嘱管饲流针,注意妥善固定管道,防止移 位、脱出。不能自行排痰的患者,及时抽吸口鼻、呼 吸道分泌和痰液、保持呼吸道通畅。
溶液的浓度过高
留置针材质的差异性
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细菌性静脉炎
症 状:穿刺静脉出现红、肿、痛,静脉变硬,有时可 见分泌物,严重可导致发热。
主要原因:
消毒方法不正确
穿刺技术不佳
输液套管无菌状态的破坏 导管留置时间过长(通常> 72 h)
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临床护理不良事件的预防和处理
护理不良事件的概念
不良事件: 伤害事件并非由原有疾病所致,而是由于医疗护 理行为造成患者死亡、住院时间延长,或离院时仍带 有某种程度的失能,分为可预防性不良事件(医疗中由 于未能防范的差错或设备故障造成的损伤)和不可预防性不良 事件(正确的医疗行为造成的不可预防的损伤)。
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护理不良事件有哪些?
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静脉炎与静脉输液外渗 导管脱落 坠床与跌倒 误吸与窒息 压疮
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烫伤与烧灼伤
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坠床与跌倒的概念

患者坠床或跌倒(patient fall)是非故意事件, 指人体从高处坠落到低处或在走动时突然倒地。
特效解毒剂
拮抗剂
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外渗处理 (二)
一般处理程序
停止输液。 用笔标记外渗面积。(以后做对比) 尽量从静脉留置针中抽吸残余药液和血液后拔针。 如可能抬高局部,减轻水肿,增加局部血液循环,
促进外渗药液吸收。 避免局部受压,即使轻微的压力也可能引起的外渗 面积扩大。 根据药物选择热敷或冷敷。 观察记录。 寻求富有处理外渗经验人员的帮助。 LOGO www.themegallery.com
外渗处理 (三)
小范围外渗,药液对组织刺激性小、容易吸收:
热敷,促进扩散吸收。
或50%的硫酸镁、95%的酒精持续湿敷.
药液对组织有刺激性:
冷敷或保温.
对长春新碱和血管收缩药物则应早期采取保温、热敷.
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外渗处理 (三)
局部保护-防止磨擦及受压
Ⅰ期及Ⅱ期水疱常规消毒后贴美皮康保护
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