心肺功能的评定
心肺功能评定
血气分析
血气分析可以检测血液中 的氧气和二氧化碳浓度， 了解呼吸功能和酸碱平衡 状态。
03
心肺功能评定的临床应用
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
总结词
心肺功能评定在慢性阻塞性肺疾病的诊断、治疗和预后评估中具有重要意义。
详细描述
通过心肺运动试验，可以评估COPD患者的运动耐量、呼吸困难程度、肺功能 和气体交换等指标，有助于判断病情严重程度、治疗效果和预测疾病进展。
疾病特异性
心肺功能评定结果可能仅适用于特定疾病或特定状态的人群，对于其 他人群可能不适用。
05
心肺功能评定的未来展望
新技术发展
无线遥感技术
利用无线传感器网络技术，实时监测心肺功能参数，提高远程诊 疗的准确性和及时性。
人工智能与机器学习
通过算法和模型训练，实现心肺功能异常的自动识别和预测，提高 诊断效率。
心肺功能评定对于评估治疗效果和康 复进展也具有重要意义，可以指导治 疗方案和康复计划的制定和调整。
02
心肺功能评定的方法和指标
静息心肺功能指标
心率
静息心率是反映心脏功 能的基本指标，正常范 围为60-100次/分钟。
血压
血压是评估心血管功能的重 要指标，正常血压范围为收 缩压90-140mmHg，舒张
哮喘
总结词
心肺功能评定有助于哮喘的诊断和病情监测。
详细描述
哮喘患者的心肺功能可能出现异常，通过心肺运动试验和呼气峰流速等检查，可 以评估患者的通气功能和气流受限程度，有助于早期诊断和评估哮喘的控制情况 。
慢性心力衰竭
总结词
心肺功能评定是慢性心力衰竭患者综合评估的重要部分。
心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
评估心肺功能的方法
评估心肺功能的方法一、背景介绍心肺功能是指心脏和肺部在运动状态下提供氧气和营养物质给身体各器官的能力。
评估心肺功能可以帮助医生了解一个人的身体健康状况，判断其有无心肺疾病，并设计合理的运动方案或治疗计划。
本文将介绍几种常用的评估心肺功能的方法。
二、评估方法1. 呼吸频率测量呼吸频率是指每分钟呼吸的次数。
通过观察一个人的胸部或腹部的起伏，可以大致估计他的呼吸频率。
正常成年人的呼吸频率通常在每分钟12-20次之间。
2. 肺活量测量肺活量是指在最大吸气或最大呼气后，肺部仍然可以吸入或呼出的气体量。
肺活量的测量可以通过肺活量计进行。
通过测量一个人的肺活量，可以初步判断他的肺功能是否正常。
3. 心率测量心率是指心脏每分钟跳动的次数。
可以通过触摸动脉或使用心率计来测量心率。
正常成年人的心率通常在每分钟60-100次之间。
4. 血压测量血压是指血液在血管壁上的压力。
可以通过使用血压计来测量血压。
血压通常由两个数字表示，收缩压和舒张压。
正常血压范围为收缩压90-120毫米汞柱，舒张压60-80毫米汞柱。
5. 有氧运动测试有氧运动测试是评估心肺功能的常用方法之一。
常见的有氧运动测试包括步行测试、跑步测试和自行车测试。
通过测试一个人在运动状态下的耐力和心率变化情况，可以评估他的心肺功能。
6. 肺功能测试肺功能测试是评估肺部功能的方法，也可以间接评估心肺功能。
肺功能测试可以通过测量肺活量、呼气流量和肺活量曲线等指标来评估肺功能。
常见的肺功能测试包括肺活量测量、峰流速测量和弥散功能测量等。
7. 体成分分析体成分分析是通过测量人体的脂肪、肌肉、骨骼等组织的比例，评估一个人的身体组成。
体成分分析可以帮助评估一个人的身体健康状况，包括身体脂肪百分比、肌肉质量和骨骼健康等指标。
8. 血氧测量血氧测量是通过测量血液中的氧气饱和度来评估一个人的心肺功能。
可以使用脉搏血氧仪或动脉血气分析仪来测量血氧饱和度。
正常成年人的血氧饱和度通常在95%以上。
第4章 心肺功能评定(ty)
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三、运动气体代谢测定
如果氧的摄入、弥散、运输和利用能力的下降则最大 摄氧量降低，反之则提高。运动训练（尤其是耐力训 练）可通过中心效应（心肺功能改善）和外周效应 （骨骼肌代谢能力改善）提高最大摄氧量。按每公斤 体重计算的最大摄氧量（相对最大摄氧量）有明显的 性别和年龄差异，女性约为男性的70％～80％，男性 在13～16岁最高，女性在12岁左右最高。
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第二节 肺功能评定
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一、呼吸困难分级
1 2－ 2 2+ 3－ 3 3+ 4－ 4 4+ 5－ 5 重度 中度 轻度 正常 能上楼梯从第1层到第5层 能上楼梯从第1层到第4层 能上楼梯从第1层到第3层 如按自己的速度不休息能走1km 如按自己的速度不休息能走500m 如按自己的速度不休息能走200m 如走走歇歇能走200m 如走走歇歇能走100m 如走走歇歇能走50m 起床、做身边的事就感到呼吸困难 卧床、做身边的事就感到呼吸困难 卧床、说话也感呼吸困难
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（二）通气功能
3. 用力肺活量（FVC） 又称时间肺活量，是深吸气后 以最大用力、最快速度所能呼出的气量。正常人 FVC约等于VC，有通气阻塞时FVC＞VC。根据用力 呼气肺活量描记曲线可计算出第1、2、3秒所呼出 的气量及其各占FVC的百分率。正常值分别为83％、 96％、99％，正常人在3秒内可将肺活量几乎全部 呼出。在阻塞性通气障碍者，其每秒呼出气量及其 占FVC百分率减少；在限制性通气障碍者，其百分 率增加。临床也常采用1秒率（FEV1％）作为判定 指标，其正常值应大于80％。
(完整版)心肺功能评定
心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
(完整版)第三章心肺功能评定
第三章心肺功能的评定第一节心功能评定常用的心功能评定方法包括对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
一、心功能分级通常采用美国心脏协会的分级方法，见表3-1.表3-1 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会）（一）心电运动试验的目的1、评定心功能、体力活动能力，为制定运动处方提供依据。
2、冠心病的早期诊断。
3、判定冠状动脉病变的严重程度及预后。
4、发现潜在的心律失常和鉴别良性及器质性心律失常。
5、确定患者进行运动的危险性。
6、评定运动锻炼和康复治疗的效果。
7、其他。
（二）心电运动试验的种类1、按所用设备分类（1）活动平板试验；（2）踏车试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验。
2、按终止试验的运动强度分类（1）极量运动试验：运动强度逐级递增直至受试者感到筋疲力尽，或心率、摄氧量继续运动时不再增加为止，即达到生理极限。
适用于运动员及健康的青年人。
极量运动试验可按性别和年龄推算的预计最大心率（220-年龄）作为终止试验的标准。
（2）亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄预计最大心率（220-年龄）的85%或达到（195-年龄）时结束试验。
用于测定非心脏病患者的心功能和体力活动能力。
（3）症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。
停止运动的指征包括：①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、发绀、出冷汗等症状和体征；②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压1.33kPa以上（>10mmHg）; 运动负荷增加时收缩压上升，超过29.33~33.33kPa(>220~250mmHg);运动负荷增加时舒张压上升，超过14.7~16.0kPa(>110~120mmHg);或舒张压上升，超过安静时2.00~2.67kPa(>15~20mmHg);③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分；④心电图显示S-T段下降或上升≥1mm;出现严重心律失常，如异位心动过速，频发、多源或成对出现的期前收缩，R-ON-T,房颤，房扑，室扑，室颤，Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞，完全性束支传导阻滞等；⑤患者要求停止运动。
心肺功能评定
• 适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大
作功能力、最大心率和最大摄氧量。
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(4)亚（次）极量运动试验
• 亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量 心率，即按年龄预计最大心率（220 －年龄）的 85％或达到参照值（195 －年龄）时结束试验。
3.试验终止后 • 达到预定的运动终点或出现终止试验的指征时 ，应逐渐降低跑台或功率自行车速度，被试者继 续行走或蹬车。
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（五）运动试验操作的具体要 求
• 异常情况常常会发生在运动终止后的恢复过程中 ，因此，终止运动后，要于坐位或卧位描记即刻 （30秒以内）、2分钟、4分钟、6分钟的心电图 并同时测量血压。以后每5分钟测定1次，直至 各项指标接近试验前的水平或患者的症状或其它 严重异常表现消失为止。
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（五）运动试验操作的具体要求
1.试验开始前 • 测基础心率和血压，并检查12导联心电图和 3通道监测导联心电图。 • 应配备除颤器和必要的抢救药品，以免出现 严重问题时能给予及时的处理。
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（五）运动试验操作的具体要 求
2.试验过程中 • 在试验中应密切观察和详细记录心率、血压、 心电图及受试者的各种症状和体征。
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（四）运动试验方案
• 根据受试者的个体情况及试验目的不同，选择 不同的方案。运动试验的起始负荷必须低于受试 者的最大承受能力，方案难易适度，每级运动负 荷最好持续2～3分钟，运动试验总时间在8～12 分钟为宜。 • 国内最常用的是Bruce方案（平板运动试验）和 WHO推荐方案（踏车试验）。
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心肺功能评定
心肺功能评定心肺功能评定是一种常见的医学检查方法，用于评估个体心肺系统的健康状况以及相关疾病的风险和严重程度。
本文将介绍心肺功能评定的意义、常见的评定方法以及评定结果的解读。
一、心肺功能评定的意义心肺功能评定是一个全面而有效的方法，用于评估一个人的心血管系统、呼吸系统以及整体健康状况。
它可以帮助医生了解个体的基础心肺功能，判断是否存在心肺疾病风险，以及为制定个体化的康复计划提供依据。
二、常见的心肺功能评定方法1. 心电图（ECG）心电图是一种常见的无创检查方法，通过记录心脏电活动的变化来评估心脏的功能状态。
ECG结果可以帮助医生判断心脏是否存在异常节律、心肌缺血等疾病。
2. 血压监测血压监测可以帮助医生了解个体的血压变化情况，判断是否存在高血压或低血压等心血管疾病风险。
3. 肺功能评估肺功能评估通常通过呼吸试验来完成，常见的呼吸试验包括肺活量测定、呼气峰流速检测等。
这些结果可以帮助医生判断是否存在肺功能异常，以及评估肺疾病的严重程度。
4. 运动耐力测试运动耐力测试可以评估个体在运动状态下心肺系统的适应能力。
常见的方法包括步行测试、跑步测试等。
这些结果可以帮助医生判断个体的心肺适应能力，以及制定运动处方和康复计划。
三、心肺功能评定结果的解读1. 正常范围心肺功能评定的结果通常会与正常范围进行比较。
如果结果在正常范围内，说明个体的心肺功能良好，没有明显的心肺疾病风险。
2. 异常指标如果评定结果显示某些指标超出了正常范围，可能表示存在心肺疾病的风险。
医生会根据具体情况进行进一步的检查和评估，以确定具体的诊断和治疗方案。
3. 个体差异需要注意的是，心肺功能评定的结果可能会受到个体差异的影响。
因此，医生会根据个体的年龄、性别、体重等因素综合评估，并结合其他的临床信息进行综合判断。
结论心肺功能评定是一种重要的医学检查方法，通过评估个体心肺系统的健康状况，可以判断心肺疾病的风险和严重程度，为制定个体化的康复计划提供依据。
第二节 心肺功能评定
⑤其他：仪器故障。
二、肺功能评定
简易肺功能评级
分级
0级 1级
评定内容
日常生活能力和正常人一样 一般劳动较正常人容易出现气短
2级
3级
登楼、上坡时出现气短
慢走即感气短
4级
5级
讲话、穿衣等轻微动作便感到气短
安静时就有气短，不能平卧
肺功能测定
1、肺容量测定 （1）肺活量：深吸气后，做一次最大的呼气的气量。
（2）潮气量：平静呼吸时，每次呼出或吸入的气量。
（3）补吸气量：从平静吸气位进一步吸入的气量。
（4）补呼气量：从平静呼气位进一步呼出的气量。
（5）残气量：完成最大呼气后肺内残存的气量。
（6）功能残气量：平静呼吸后遗留在肺内的气量。
（7）最大吸气量：又称深吸气量。平静时吸入的气
量加补吸气量。
肺容量组成示意图
常用的运动试验方案
Bruce方案：为变速度斜率运动。
Naughton方案：为恒速变斜率试验。 ACIP和其改良方案（mACIP）。
运动试验终止指标
①心脏表现：心绞痛、心律不齐；心电图严重异常；
②外周循环障碍表现：脸色苍白、皮肤湿冷、血压下
降； ③呼吸系统：严重呼吸困难； ④中枢神经系统及胃肠表现：头痛、头晕、共济失调； 恶性、呕吐；
2、肺通气功能测定 （1）时间肺活量：深吸气后至肺总量位，然后用力快 速呼气至残气位，所测得的肺活量称为用力肺活量。 第一秒呼气量与呼气总量百分比，反映气道阻塞情况。 （2）最大呼气中期流速 （3）最大自主通气量：在单位时间内以最深最快的呼 吸所得到的最大通气量，常以分钟计算。
心衰Ⅰ度
心衰Ⅱ度 心衰Ⅲ度
力、心悸和呼吸困难等症状
《心肺功能评定》课件
本课件介绍心肺功能评定的定义、方法和意义，以及注意事项和发展前景。 了解身体机能是保持健康的重要基础。
什么是心肺功能评定
1 定义
心肺功能评定是一种衡量人体心血管系统提供氧气的能力的测试。
2 评定对象及相关因素
这项测试适用于各年龄段的人，包括需要心肺功能恢复的病人。影响因素包括年龄、健 康状况、心肺系统疾病等。
3
小芳的心肺功能评定
小芳在参加马拉松运动前进行了心肺功能评定，评定显示她的体能属于合格水平， 鼓励她参加比赛。
发展前景和应用前景
随着运动医学领域的发展，心肺功能评定在医疗、 康复等领域的应用前景广阔。
测量实例
这里演示一下如何使用心肺功能评定中的无氧阈测试方法。测试者在不同负荷下测试最大氧气摄取量。
速度/km.h^-1 5.0 5.5 5.9 6.2
体征 140 bpm 150 bpm 160 bpm 170 bpm
氧气摄取量（ml/min/kg） 42.3 48.9 53.2 56.9
心肺功能评定案例
1
阿雅的心肺功能评定
27岁的阿雅体检时做了心肺功能评定，测得最大摄氧量为48.5ml/kg/min，处于 优秀水平。
2
李大爷的心肺功能评定
75岁的李大爷进行心肺功能评定，他的无氧阈位于优秀水平范围内，而有氧阈 则低于正常水平。
通过测试，制定运动康复计 划，促进康复。
心肺功能评定的注意事项
1 术前准备
停用相关药物、不吸烟、不慢性饮酒等。
2 测量过程中的干测量结果的判断
需要考虑个体差异及测量误差等因素，进行全面分析判断。
结论
心肺功能评定的价值与重要性
通过心肺功能评定，了解身体机能的表现，找到优 化锻炼效果的途径。
心肺功能评定方法
心肺功能评定方法心肺功能评定是评估人体心脏和肺部功能的一种重要手段，对于诊断和治疗心肺系统疾病具有重要意义。
下面将详细介绍心肺功能评定的几种主要方法。
一、心功能评定心功能评定是通过一系列检查手段来评估心脏的功能状态，包括心脏的收缩、舒张和泵血能力等。
常用的心功能评定方法有：1.心电图：心电图是评估心脏电活动的常用方法，可以检测心律失常、心肌缺血等心脏疾病。
2.超声心动图：超声心动图是通过高频声波显示心脏结构和功能的检查，可以评估心脏的收缩和舒张功能。
3.心导管检查：心导管检查是一种有创的检查方法，通过插入导管到心脏内，直接测量心脏内的压力和血流等参数，评估心脏的功能。
二、肺功能评定肺功能评定是通过一系列检查手段来评估肺部的功能状态，包括肺容量、通气功能、换气功能等。
常用的肺功能评定方法有：1.肺活量：肺活量是评价肺部通气功能的重要指标，通过测量深吸气后呼出的气体量来评估肺部的通气能力。
2.肺通气量：肺通气量是指单位时间内呼吸的空气量，通过测量每分钟吸入或呼出的气体量来评估肺部通气功能。
3.换气功能：换气功能是指肺部气体交换的能力，通过测量肺部氧气和二氧化碳的交换量来评估肺部换气功能。
三、运动耐力评估运动耐力评估是通过测量个体在运动时的耐受能力和疲劳程度，评估心肺系统的综合功能。
常用的运动耐力评估方法有：1.6分钟步行试验：6分钟步行试验是一种简单易行的运动耐力评估方法，通过测量个体在6分钟内能够走的最远距离来评估心肺功能。
2.运动平板试验：运动平板试验是一种在平板上进行的运动耐力评估方法，通过逐渐增加运动负荷，观察个体在运动过程中的心电图和血压等变化，评估心肺功能。
四、心肺联合功能评定心肺联合功能评定是指同时评估心脏和肺部的功能状态，以全面了解心肺系统的综合功能。
常用的心肺联合功能评定方法有：1.心肺运动试验：心肺运动试验是一种在运动状态下同时评估心肺功能的检查方法，通过逐渐增加运动负荷，观察个体在运动过程中的心电、血压、呼吸等变化，评估心肺系统的综合功能。
心肺功能评定
心肺功能评定心肺功能评定一、概述心肺功能是人体新陈代谢和运动耐力的基础，泛指有氧运动系统通过肺呼吸和心脏活动推动血液循环向机体输送氧气和营养物质，从而满足各种人体生命活动物质与能量代谢需要的生理学过程，与人的体质健康和竞技运动能力有着极为密切的关系。
1、氧运输功能通过心脏的循环，把氧气及能量物质运送到全身组织进行新陈代谢。
心脏功能减退会导致循环功能障碍，产生缺氧缺血状态。
2、气体交换功能包括肺通气功能和换气功能，主要通过内呼吸和外呼吸两个基本过程来实现。
3、心肺功能与运动耐力运动耐力是指机体持续活动的能力，取决于心肺功能及骨骼肌的代谢。
心肺功能下降会影响运动能力；长期制动和缺乏运动也会导致心肺功能的减退。
4、纽约心脏病学会心功能分级（NYHA）可用于评价心脏疾病病人的新功能，并指导病人的日常生活活动和康复治疗。
但是，该方法，主要依据病人自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而评定时结果可能存在一定的差异。
其具体功能分级标准如下。
I级：体力活动不受限。
一般体力活动不引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
II级：体力活动稍受限。
一般体力活动时即可引起疲劳，心悸，呼吸困难和心绞痛等症状。
III级：体力活动明显受限。
休息时感到舒适，低于正常日常生活活动的运动量即可引起心悸，呼吸困难等症状。
IV级：不能从事任何体力活动。
休息时仍有心悸、呼吸困难等症状。
二、心电运动试验心电运动试验（ECG）是指通过观察受试者运动时的各种反应（呼吸、血压、心率、心电图、气体代谢、临床症状与体征等），来判断其心、肺、骨骼肌等的储备功能（实际祝负荷能力）和机体对运动的实际耐受能力。
（一）心电运动试验的目的1、冠心病的早期诊断具有较高的灵敏度（60%-80%）和特异性（71%-97%）。
主要通过运动增加心脏负荷和心肌耗氧量，根据心电图st段偏移情况诊断冠心病。
2、鉴定心律失常运动中诱发或加剧心律失常往往提示为器质性心脏病，应注意休息，避免运动，并及时调整康复训练计划和强度；运动中心率失常减少或消失提示属于良性心律失常，并非一定要限制运动和日常生活。
第三章心肺功能评定
第三章心肺功能的评定第一节心功能评定常用的心功能评定方法包含对体力活动的主观感觉分级（如心脏功能分级、自觉使劲程度分级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分钟步行试验）等。
心脏负荷试验中最常用的是心电运动试验。
心功能分级往常采纳美国心脏协会的分级方法，见表3-1.表 3-1 心脏功能分级及治疗分级（美国心脏协会）临床状况Ⅰ 患居心脏疾病，其体力活动不受限制。
一般体力活动不惹起疲惫、心悸、呼吸困难或功心绞痛能Ⅱ 患居心脏疾病，其体力活动稍受限制，休分息时感觉舒坦。
一般体力活动时，惹起疲惫、级心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅲ 患居心脏疾病，其体力活动大受限制，歇息时感觉舒坦，较一般体力活动为轻时，即可惹起疲惫、心悸、呼吸困难或心绞痛Ⅳ 患居心脏疾病，不可以从事任何体力活动，在歇息时也居心功能不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重连续 -间歇活动的能量耗费（千最大代谢当卡 /分）量（METs）~~~~治 A 患居心脏疾病，其一般体力活动不该受任何限制疗 B 患居心脏疾病，其一般体力活动不该受限，但应防止重度或比赛性使劲分 C患居心脏疾病，其一般体力活动中应中度受限，较为费劲的活动应予中断级 D 患居心脏疾病，其一般体力活动中应严格遇到限制E 患居心脏疾病，一定完整歇息，限于卧床或坐椅子心电运动试验（一）心电运动试验的目的1、评安心功能、体力活动能力，为拟订运动处方供给依照。
2、冠芥蒂的初期诊疗。
3、判断冠状动脉病变的严重程度及预后。
4、发现潜伏的心律失态和鉴识良性及器质性心律失态。
5、确立患者进行运动的危险性。
6、评定运动锻炼和痊愈治疗的成效。
7、其余。
（二）心电运动试验的种类1、按所用设施分类（1）活动平板试验；（2）踏车试验；（3）便携式运动负荷仪；（4）台阶试验。
2、按停止试验的运动强度分类（1）极量运动试验：运动强度逐级递加直至受试者感觉疲惫不堪，或心率、摄氧量连续运动时不再增添为止，即达到生理极限。
心肺功能的评定
第二十一章心肺功能的评定心肺康复相对于神经系统疾病康复、骨关节疾病康复等领域而言，属于脏器康复的范畴。
当需要对患者进行心肺康复治疗或其他康复治疗必须考虑患者的心肺功能状况时，应当先对患者的心脏功能和呼吸功能作出客观、准确的评价，才便于制定切实可行的康复计划和措施。
同时，在康复治疗过程中，心肺功能评定还可以作为检测康复治疗效果的手段而反复加以使用。
第一节心功能评定心功能评定的方法有很多种，既有传统的详细询问病史、系统的体格检查、简单明了的分级标准，更有借助于仪器、设备的测定和检查。
将从不同角度、不同侧面得到的资料相互补充并综合，便能得出心功能的全面评价。
由于病史、体检、心电图检查、心脏超声检查在物理诊断课中曾讲述过，心导管检查和心脏核素扫描在专著中也有详尽的介绍，故本节对以上内容仅简单提及，而把讲述的重点放在运动心功能检查上。
一、NYHA（纽约心脏病学会）心功能分级应用该分级方法对心脏功能进行初步评定简便易行，被广泛接受。
缺点是该方法主要依据患者自己有无心悸、呼吸困难、乏力等主观症状，因而有时评价结果存在一定差异。
具体分级标准如下：Ⅰ级：体力活动不受限，一般的体力活动不引起过度的乏力、心悸、气促和心绞痛。
Ⅱ级：轻度体力活动受限，一般的体力活动即可引起心悸、气促等症状。
Ⅲ级：体力活动明显受限，休息时尚正常，低于日常活动量也可引起心悸、气促。
Ⅳ级：体力活动完全丧失，休息时仍有心悸、气促。
二、心电图心脏的机械性搏动（泵血功能等）实际上先有电激动才能发生收缩、舒张功能。
自体表记录出这些心电活动便是无创性心电图。
通过了解心电的改变，有助于我们辨认心脏的改变。
因而在康复评定中，心电图是我们了解心功能、全面评价心脏状况最常用、最熟悉的一种检查方法。
因在诊断学课程中已有专章讲解，在此不予详述。
三、动态心电图动态心电图又称长程心电图，因系Holter首先于1961年应用于临床，故常将记录动态心电图的系统称之为Holter系统。
心肺功能的评估和测试方法
心肺功能的评估和测试方法心肺功能是指心脏和肺部在供应氧气和排出二氧化碳方面的有效性能。
评估心肺功能的方法有很多种，包括体格检查、运动试验和各种医学测试等。
本文将介绍一些常见的心肺功能评估和测试方法。
一、体格检查通过对患者的外貌、呼吸频率和形态等进行观察和检查，可以初步评估心肺功能的情况。
体格检查可以包括以下几个方面：1.外貌：包括面色、黏膜颜色、杵状指等，可以初步判断氧合情况；2.呼吸频率：正常成人静息状态下每分钟呼吸12-20次，过快或过慢可能与心肺功能异常有关；3.呼吸形态：观察胸廓活动，检查呼吸节律和深浅，异常可提示呼吸肌和肺功能的问题。
二、运动试验通过对患者进行运动试验，可以评估心肺系统在运动状态下的功能。
常见的运动试验方式包括：1.步行试验：患者步行一定距离或上下楼梯，在观察过程中记录运动耗氧量、心率和血压等指标；2.运动自行车试验：患者骑自行车进行持续运动，在观察过程中记录相关指标；3.负荷试验：通过患者在跑步机上进行负荷测试，逐渐增加运动强度，以评估心肺功能的耐力和极限。
三、医学测试除了体格检查和运动试验外，医学测试也是评估心肺功能的重要手段。
以下是一些常见的医学测试方法：1.心电图（ECG）：通过监测心脏电活动，可以评估心脏的节律和功能；2.肺功能测试：如肺活量测定、肺通气功能测定以及肺弥散功能测定等，可以评估肺部的功能和疾病情况；3.血气分析：通过抽取动脉血样本，分析氧气和二氧化碳的分压、血酸碱平衡等指标，可以评估氧合和酸碱状态。
四、其他评估方法除了上述的常规评估和测试方法，还有一些特殊的方法用于评估心肺功能，如：1.心肺体力评估（CPET）：结合运动试验和医学测试，可以全面评估心肺功能和身体的氧化能力；2.脉搏波速度测量：可以评估动脉硬化情况，间接反映心脏和血管功能。
综上所述，心肺功能的评估和测试方法有多种多样，包括体格检查、运动试验和医学测试等。
这些方法可以客观地评估心肺系统的功能状态，对于及早发现和治疗心肺疾病具有重要意义。
心肺功能评定参考(内容充实)
血流 重新分配
运动
心率 心输出量
局部酸性 代谢产物
骨骼肌 氧供增加
医学参考
4
运动与心脏活动
安静时 心率
动用心泵 心功能贮备
运动时 心率
75次/分 心输出量4~5L
160~180次/分 心输出量30L
医学参考
5
运动强度指标
最大摄氧量百分比(%vo2max)
指单位时间内最大耗氧量 中等运动强度指标:60%-85% vo2max 小强度指标:40%-50% vo2max(适合心脏病人及
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（三）血液变化 １．循环血量 运动时循环血量增加 以耐力性项目锻炼时增加更为显著。 各部位血管口径的变化，取决于运动的强度、
医学参考
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运动性心脏增大：多见于力量型项目，心肌收 缩力增强，心肌肥厚；
窦性心动徐缓：多见于耐力型项目，每搏输出 量增大，心室容积增大，心率减慢。
医学参考
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二、运动与器官的血流变化
安静状态下，骨骼肌血流量约占心输出量的20％，
运动时，骨骼肌血流量可增加到占心输出量的80
％左右。
增加心输出量 得到较多的血量
(ml)×100% 。 健康人射血分数为55%～60%。 耐力运动锻炼，可使心室容积扩大，同时心肌收
缩力增强, 射血分数变化不大。
医学参考
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(二)心泵功能 心输出量随机体代谢需要而增加的能力称为
泵功能贮备或心力贮备。
心力贮备的大小主要决定于每搏输出量和心 率能有效提高的程度。
训练有素的运动员，心脏的最大输出量可达 35L以上，为静息时的8倍。
医学参考
14
某些心脏病患者，静息时心输出量与健康 人没有明显差别，但其最大输出量低于正 常人，心力贮备明显降低，在运动时心输 出量不能相应增加，将出现心悸长期体育锻炼和运动训练后:心功能贮备增加， 主要表现在： 1．搏出量的贮备增加 心室腔扩大，心室容积增加 心肌增厚，心肌收缩力增加 心室舒张末期容积和收缩末期容积的差变大，从
心肺评定
心电运动试验--主观用力程度分级
根据运动者自我感觉用力程度衡量相对运 动水平的半定量指标
一般症状限制性运动试验要求达到15-17 分。分值乘以10 约相当于运动时的正常心 率反应。
7分:轻微用力 ，9分:稍用力 ，11分:轻度用 力 ，13分:中度用力， 15分:明显用力 ，17 分:非常用力， 19分:极度用力
日常活动的信心
心电运动试验--适应证、禁忌证
适应证：凡是有上述应用需求，同时病情稳定， 无明显步态和骨关节异常，无感染及活动性疾 病，患者精神正常以及主观上愿意接受检查， 并能主动配合者均为适应证
禁忌证：未控制的心力衰竭、严重心律失常、 不稳定型心绞痛、未控制的高血压
心电运动试验--根据试验终点分为三类
运动应激时机体功能随运动负荷的增加逐步进入最大 或失代偿状态，诱发相应的生理和病理生理表现，从 而有助于临床诊断和功能评估、确定机体的最大功能 储备，帮助制定运动训练方案时留出足够的安全空间、 保证训练安全性等。
各种运动试验中的心电运动试验最具有代表性。
心电运动试验
心电运动试验(ECG Exercise Testing)是指通过逐 步增加运动负荷，以心电图为主要检测手段， 并通过试验前、中、后心电和症状以及体征的 反应来判断心肺功能的试验方式。
心电运动试验操作的具体要求
运动试验前应禁食和禁烟3小时，12小时内需 避免剧烈体力活动等。尽可能的在试验前停用 可能影响试验结果的药物，但应注意β受体阻 滞剂骤停后的反弹现象。
低水平运动试验(low level exercise testing)：以预定较低 水平的运动负荷、心率、血压和症状为终止指 标的试验方法，适用于急性心肌梗死后或病情 较重者出院前评定，通常以患者可耐受的速度 连续步行200 米作为试验方法
康复医学心肺功能评定
康复医学心肺功能评定是一项重要的临床工具，旨在评估个体的心肺系统功 能以及对治疗和康复干预的反应。通过准确评估患者的心肺功能，可以制定 个性化的治疗计划，提高康复效果。
心肺功能评定的定义和目的
心肺功能评定旨在评估个体的心血管和呼吸系统在静息状态以及运动负荷下的功能表现。通过心 肺功能评定可以获得患者的心率、血压、肺活量等重要指标，有效评估患者的心肺健康状况，为 临床治疗提供依据。
运动耐力测试
评估患者在运动负荷下的耐力和心 肺功能表现，了解患者的运动能力。
心肺功能评定的数据解读和分析
1 正常范围和异常结果
将心肺功能评定的结果与正常范围进行比较，判断患者的心肺功能状况。
2 趋势分析
将不同时间点的评定结果进行比较，观察患者心肺功能的变化趋势，评估治疗效果。
3 数据统计
对评定结果进行统计和分析，获得更全面的心肺功能信息，为临床决策提供依据。
心肺功能评定的临床应用和意义
心肺功能评定在许多临床领域具有广泛的应用，如康复医学、运动医学和心内科等。通过评定患 者的心肺功能，可以帮助医生制定个性化的治疗方案，提高患者的康复效果，预测患者的运动能 力，评估手术风险等。
心肺功能评定的注意事项和限 制
• 评定过程中应注意仪器的正确使用和操作流程的规范化。 • 不能作为单一评估指标，需结合临床表现和其他检查结果综合判断。 • 部分特殊人群（如儿童、孕妇）可能无法完全适用某些评定项目。
心肺功能评定的方法和标准
非侵入性评估
通过测量患者的心率、 呼吸频率、血压等基本 生理参数，结合脉搏氧 饱和度检测和肺功能测 试等方法，详细评估心 肺功能的各个方面。
运动负荷测试
通过运动测试（如步行 试验或自行车负荷试验） 评估患者在运动状态下 的心肺功能表现，了解 患者的耐力和运动耐受 力。
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重庆城市管理职业学院（康复教研室） 许晓惠 教授 主任医师
主要内容
1
心功能评定
2
肺功能评定
3
心肺联合运动试验
4
代谢当量在康复中的应用
一、心功能评定
心功能评定是为了了解的心脏的储备功能 和适 应能力,制定康复处方判断治疗效果和预后.
常用的心功能评定方法包括对体力活动的主 观感觉分级（如心脏功能分级、自觉用力程度分 级）、超声心动图、心脏负荷试验（如心电运动 试验、超声心动图运动试验、核素运动试验、6分 钟步行试验）等。心脏负荷试验中最常用的是心 电运动试验。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
d.低水平运动试验（low level exercise testing）： 运动至特定的、低水平的靶心率、血压和运动强度为 止。即运动中最高心率达到130～140次/分，或与安 静时比增加20次/分；最高血压达16OmmHg，或与安静 时比增加20～4OmmHg；运动强度达3～4METs作为终止 试验的标准。此法目的在于检测从事轻度活动及日常 生活活动的耐受能力。低水平运动验是临床上常用的 方法，适用于急性心肌梗塞后或心脏术后早期康复病 例，以及其它病情较重者，作为出院评价、决定运动 处方、预告危险及用药的参考。
治 B 患有心脏疾病，其一般体力活动不应受限，但应避免重度或竞赛性用力
疗 分
C
患有心脏疾病，其一般体力活动应中度受限，较为费力的活动应予中止
级 D 患有心脏疾病，其一般体力活动应严格受到限制
E 患有心脏疾病，必须完全休息，限于卧床或坐椅子
最大代谢当量（METs） 6.5 4.5 3.0 1.5
2.心电运动试验的种类
(一) 心功能分级
心脏功能分级及治疗分级（美国心脏学会）
临床情况
持续-间歇活 动的能量消 耗(千卡/分)
Ⅰ
患有心脏疾病，其体力活动不受限制。一般体力活动不引起疲 劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
4.0～6.0
功 能
Ⅱ
患有心脏疾病，其体力活动稍受限制，休息时感到舒适。一般 体力活动时，引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
3 运动试验的适应证及禁忌症
适应证 (1). 需要明确临床诊断（如怀疑有冠心病、心律
失常10等）， 指导临床治疗的患者；
(2).评估某些药物及手术治疗的疗效 (3).需要确定心血管功能状态的患者 (4).心梗的预后判断：阳性提示多支病变，运动
中出现恶性心律失常为猝死的预测因素； (5).制定或修改运动处方前
c.症状限制运动试验：运动进行至出现必须停止运动的指征（症 状、体征、心率、血压或心电图改变等）为止。
症状限制性运动试验是临床上最常用的方法，用于冠心病诊断， 评定正常人和病情稳定的心脏病患者的心功能和体力活动能力， 为制定运动处方提供依据。
停止运动的指征包括 ： ①出现呼吸急促或困难、胸闷、胸痛、心绞痛、极度疲劳、下肢
(2).按终止试验的运动强度分类
a.极量运动试验（maximal exercise testing）：极量运动试验 可按性别和年龄推算的预计最大心率（220－年龄）做为终止试 验的标准。适用于运动员及健康的青年人，以测定个体最大作 功能力、最大心率和最大摄氧量
b.亚（次）极量运动试验：运动至心率达到亚极量心率，即按年龄 预计最大心率（220 －年龄）的85％或达到参照值（195 －年 龄）时结束试验。此试验可用于测定非心脏病患者的心功能和 体力活动能力。
(3).按试验方案分类
a.单级运动试验：是指运 动试验过程中运动强度 始终保持不变的运动试 验，如台阶试验。
b.多级运动试验：是指运 动试验过程中运动强度 逐渐增加的运动试验， 如活动平板试验、踏车 试验又称为分级运动试 验、递增负荷运动试验 （graded exercise testing，GXT）。
痉挛、严重跛行、身体摇晃、步态不稳、头晕、耳鸣、恶心、 意识不清、面部有痛苦表情、面色苍白、紫绀、出冷汗等症状 和体征； ②运动负荷增加时收缩压不升高反而下降，低于安静时收缩压 1.33kPa以上（＞lOmmHg）；运动负荷增加时收缩压上升，超过 29.33～33.33kPa（＞220～25OmmHg）；运动负荷增加时舒张压 上升，超过14.7～16.OkPa（＞l10～12OmmHg）；或舒张压上升， 超过安静时2.00～2.67kPa（＞l5～2O mmHg）； ③运动负荷不变或增加时，心率不增加，甚至下降超过10次/分； ④心电图显示S-T段下降或上升≥lmm；出现严重心律失常，如 异位心动过速、频发、多源或成对出现的早搏、R-ON-T、房颤、 房扑、室扑、室颤、Ⅱ度以上房室传导阻滞或窦房阻滞、完全 性束支传导阻滞等； ⑤患者要求停止运动。
(1).按所用设备分类 a.活动平板试验：活动平板（Treadmill）试验又称跑台试验，其是让 受检者按预先设计的运动方案，在能自动调节坡度和速度的活动平板 上，随着活动平板坡度和速度（运动强度）的提高进行走-跑的运动， 以逐渐增加心率和心脏负荷，最后达到预期的运动目标。 b.踏车试验：坐位和卧位踏车试验（Bicycle Ergometer）等为下肢用 力的试验，用于下肢运动障碍者的手摇功率计（臂功率计）试验为上 肢试验 c.台阶试验 d,便携式运动负荷仪
分 级
Ⅲ
患有心脏疾病，其体力活动大受限制，休息时感到舒适，较一 般体力活动为轻时，即可引起疲劳、心悸、呼吸困难或心绞痛
3.0～4.0 2.0～3.0
Ⅳ
患有心脏疾病，不能从事任何体力活动，在休息时也有心功能 不全或心绞痛症状，任何体力活动均可使症状加重
1.0～2.0
A 患有心脏疾病，其体力活动不应受任何限制
禁忌症 (1)休息状态下心电图已经有缺血性的改变或有不
稳定型心绞痛 (2)新近发生的心肌梗塞（2天内） (3)充血性心力衰竭严重的心律失常 (4)重症高血压及其他心脏病 (5)年老体弱或行动不便 (6)急性心肌炎/ /心包炎或感染性心包炎 (7)任何急性或严重的非心脏性疾病。
(1).平板运动试验方案
根据运动负荷量的递增方式（变速变 斜率、恒速变斜率、恒斜率变速等）不 同设计了不同的试验方案，如Bruce方 案、Naughton方案、Balke方案等。国 内最常用的是Bruce方案。