抗菌药概论[1]
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n 作用：抑菌或杀菌
抗菌药概论[1]
评价药物安全性的指标 化疗指数 (chemotherapeutic index, CI) LD50/ED50 或 LD5/ED95
药物治疗效果↑
CI↑
对机体的毒性↓
临床价值↑
理想抗菌药物：对病原体有高度选择性；不易产生耐药性；对 人体毒性低；能增强机体的防御机能。
n 抑制蛋白质合成 如氨基甙类、四环素类、 红霉素、氯霉素等。
n 抑制核酸代谢 如利福平、喹诺酮类。 n 影响叶酸代谢 如磺胺类、甲氧苄啶等。
抗菌药概论[1]
抗菌药概论[1]
细菌的耐药性
细菌产生抗生素灭
细改受型抗n菌体发菌变药和生体，耐 对 的物靶变内细药 途药结酶化靶菌性 径物合蛋位体，又 有敏。白结内不：称感质构药利产构的物于抗性生药下灭性降活，甚酶系至细消菌失活药灭种种与。为活为失酶药细钝酶水去，化物细菌有解抗从酶菌多产两酶菌而细次生种活使，胞接耐：性抗另膜触药一菌。一的后性通，
菌产生耐药，剂量过大不但造成浪费，还会引起毒 副反应。疗程不宜过短，防止感染复发或转为慢性， 一般用到体温正常，症状消退后3～4d；疗程长短依 病情及患者体质等因素决定。急性感染2～3d内疗效 不佳者，应考虑改用药物或调整剂量。
三、预防用药：预防性应用抗菌药物应严格掌握适 应症。
如风湿病或先天性心脏病进行拔牙、扁桃体摘除术
菌的最低浓度称最活低性杀较菌强浓，度可适（当M延BC长）用药。时
n 抑菌剂/杀菌剂： 间间隔，而疗效不降。
n 抗生素后效应（postantibiotic effect,PAE）
抗菌药概论[1]
抗菌药物的抗菌作用机制
n 抑制细菌细胞壁的合成 如β-内酰胺类 万古霉素等。
n 影响细胞膜通透性 如多粘菌素、两性霉 素B等。
前后用抗菌药预防心内膜炎；
抗菌药概论[1]
四、联合用药：
联合用药的目的：联合用药的目的是发挥药物间 的协同作用而提高疗效，降低毒性反应，延迟、减少 耐药性的发生。
凡是使用一种药物即可达到治疗目的的，绝不应 使用两种或更多的药物。
联合用药的指征：①未明病原菌的细菌性严重感 染；②单一抗菌药物不能控制的严重混合感染；③单 一抗菌药不能有效控制的心内膜炎或败血症；④较长 期用药细菌有可能产生耐药性者；⑤感染部位抗菌药 物不易渗入者。
抗菌药概论
2020/11/20
抗菌药概论[1]
Байду номын сангаас
化学治疗药概论
n 第1节 化学治疗(chemotherapy, 化疗） 定义 ：细菌和其他微生物、寄生虫及癌细 胞所致疾病的药物治疗。 包括： 抗微生物药(antimiczobial drug) 抗寄生虫药(antiparasitic drug) 抗癌药(anticancer drug) 化学治疗药
抗菌药概论[1]
•联合用药的结果：
Ⅰ类为繁殖期杀菌药：如青霉素类、头孢菌素类等；
Ⅱ类为静止期杀菌药：如氨基苷类、多黏菌素类等；
Ⅲ类为速效抑菌剂红：霉如素四、环氯霉素素类、、林氯可霉霉素素类、大环内
酯类、林可霉素类之等间；不宜合用，因它们均作
Ⅳ类为慢效抑菌剂用：于如细磺菌胺核蛋类白、体TM的P相等同。亚
2. 根据感染部位选药 同时考虑药物的动力学特点。注 意避免局部用药 皮肤、粘膜局部用药易致过敏反应， 更易致耐药菌产生。
3. 根据用药群体生理病理特点选药
抗菌药概论[1]
二、抗菌药物的剂量与疗程 为使患者血液中抗菌药 物达到并保持有效浓度，必须注意用法、用量。
剂量过小不仅起不到治疗作用，反可促使病原
①产生协同作用，基可上以，联作用用点的接药近物而：产Ⅰ生类拮与Ⅱ类、Ⅱ
类与III类、Ⅲ类与抗合；用Ⅳ氨，类基可；苷使类耳抗、生肾素毒之性间大的大
②产生拮抗作用，增不强宜，联特用别是的易药致物永：久Ⅰ性类耳与Ⅲ类不宜
合用。
聋，也不宜合用。
作用同制和作用方式相同的抗菌药物不能合用。
抗菌药概论[1]
3rew
透性发生改变，
细菌改变自 身代谢途径 或对药物具
改变药物靶位结构 降低胞浆膜通透性
使抗生素不易进 入，从而不能发 挥疗效。
有 拮 抗 作 用 改变代谢途径
的底物浓度
增加。。
抗菌药概论[1]
抗菌药物合理应用：
一、抗菌药物临床应用的基本原则：
1. 严格按照适应症选药 要做到对证用药，必须结合 临床诊断、必要时作细菌学诊断确证病原(感染因 素)，配合体外药敏试验(必要时需做联合药敏试验) 等资料选药。原因不明的发热或病毒性感染选用抗 菌药物，均属滥用。
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/20
抗菌药概论[1]
抗菌药概论[1]
第2节 常用术语
n 抗菌谱：药物抑制是或抗杀菌灭药病物对原细微菌生特物有的的范效围应称。
抗菌谱。
指抗菌药物与细菌短暂接触，
n
抗菌活性：指药物当抑药制物或浓杀度灭下降病至原最微低生抑物菌的浓能 力 最。 低能 抑够 菌抑 浓制度培（养M度仍讲I基C受以，）内到下PA；细持甚E能菌较续至够长生抑消的杀制除长药的后灭的物效，培最，应细养低其菌。基浓抗生一内度菌长般细称
抗菌药概论[1]
评价药物安全性的指标 化疗指数 (chemotherapeutic index, CI) LD50/ED50 或 LD5/ED95
药物治疗效果↑
CI↑
对机体的毒性↓
临床价值↑
理想抗菌药物：对病原体有高度选择性；不易产生耐药性；对 人体毒性低；能增强机体的防御机能。
n 抑制蛋白质合成 如氨基甙类、四环素类、 红霉素、氯霉素等。
n 抑制核酸代谢 如利福平、喹诺酮类。 n 影响叶酸代谢 如磺胺类、甲氧苄啶等。
抗菌药概论[1]
抗菌药概论[1]
细菌的耐药性
细菌产生抗生素灭
细改受型抗n菌体发菌变药和生体，耐 对 的物靶变内细药 途药结酶化靶菌性 径物合蛋位体，又 有敏。白结内不：称感质构药利产构的物于抗性生药下灭性降活，甚酶系至细消菌失活药灭种种与。为活为失酶药细钝酶水去，化物细菌有解抗从酶菌多产两酶菌而细次生种活使，胞接耐：性抗另膜触药一菌。一的后性通，
菌产生耐药，剂量过大不但造成浪费，还会引起毒 副反应。疗程不宜过短，防止感染复发或转为慢性， 一般用到体温正常，症状消退后3～4d；疗程长短依 病情及患者体质等因素决定。急性感染2～3d内疗效 不佳者，应考虑改用药物或调整剂量。
三、预防用药：预防性应用抗菌药物应严格掌握适 应症。
如风湿病或先天性心脏病进行拔牙、扁桃体摘除术
菌的最低浓度称最活低性杀较菌强浓，度可适（当M延BC长）用药。时
n 抑菌剂/杀菌剂： 间间隔，而疗效不降。
n 抗生素后效应（postantibiotic effect,PAE）
抗菌药概论[1]
抗菌药物的抗菌作用机制
n 抑制细菌细胞壁的合成 如β-内酰胺类 万古霉素等。
n 影响细胞膜通透性 如多粘菌素、两性霉 素B等。
前后用抗菌药预防心内膜炎；
抗菌药概论[1]
四、联合用药：
联合用药的目的：联合用药的目的是发挥药物间 的协同作用而提高疗效，降低毒性反应，延迟、减少 耐药性的发生。
凡是使用一种药物即可达到治疗目的的，绝不应 使用两种或更多的药物。
联合用药的指征：①未明病原菌的细菌性严重感 染；②单一抗菌药物不能控制的严重混合感染；③单 一抗菌药不能有效控制的心内膜炎或败血症；④较长 期用药细菌有可能产生耐药性者；⑤感染部位抗菌药 物不易渗入者。
抗菌药概论
2020/11/20
抗菌药概论[1]
Байду номын сангаас
化学治疗药概论
n 第1节 化学治疗(chemotherapy, 化疗） 定义 ：细菌和其他微生物、寄生虫及癌细 胞所致疾病的药物治疗。 包括： 抗微生物药(antimiczobial drug) 抗寄生虫药(antiparasitic drug) 抗癌药(anticancer drug) 化学治疗药
抗菌药概论[1]
•联合用药的结果：
Ⅰ类为繁殖期杀菌药：如青霉素类、头孢菌素类等；
Ⅱ类为静止期杀菌药：如氨基苷类、多黏菌素类等；
Ⅲ类为速效抑菌剂红：霉如素四、环氯霉素素类、、林氯可霉霉素素类、大环内
酯类、林可霉素类之等间；不宜合用，因它们均作
Ⅳ类为慢效抑菌剂用：于如细磺菌胺核蛋类白、体TM的P相等同。亚
2. 根据感染部位选药 同时考虑药物的动力学特点。注 意避免局部用药 皮肤、粘膜局部用药易致过敏反应， 更易致耐药菌产生。
3. 根据用药群体生理病理特点选药
抗菌药概论[1]
二、抗菌药物的剂量与疗程 为使患者血液中抗菌药 物达到并保持有效浓度，必须注意用法、用量。
剂量过小不仅起不到治疗作用，反可促使病原
①产生协同作用，基可上以，联作用用点的接药近物而：产Ⅰ生类拮与Ⅱ类、Ⅱ
类与III类、Ⅲ类与抗合；用Ⅳ氨，类基可；苷使类耳抗、生肾素毒之性间大的大
②产生拮抗作用，增不强宜，联特用别是的易药致物永：久Ⅰ性类耳与Ⅲ类不宜
合用。
聋，也不宜合用。
作用同制和作用方式相同的抗菌药物不能合用。
抗菌药概论[1]
3rew
透性发生改变，
细菌改变自 身代谢途径 或对药物具
改变药物靶位结构 降低胞浆膜通透性
使抗生素不易进 入，从而不能发 挥疗效。
有 拮 抗 作 用 改变代谢途径
的底物浓度
增加。。
抗菌药概论[1]
抗菌药物合理应用：
一、抗菌药物临床应用的基本原则：
1. 严格按照适应症选药 要做到对证用药，必须结合 临床诊断、必要时作细菌学诊断确证病原(感染因 素)，配合体外药敏试验(必要时需做联合药敏试验) 等资料选药。原因不明的发热或病毒性感染选用抗 菌药物，均属滥用。
演讲完毕，谢谢听讲!
再见，see you again
2020/11/20
抗菌药概论[1]
抗菌药概论[1]
第2节 常用术语
n 抗菌谱：药物抑制是或抗杀菌灭药病物对原细微菌生特物有的的范效围应称。
抗菌谱。
指抗菌药物与细菌短暂接触，
n
抗菌活性：指药物当抑药制物或浓杀度灭下降病至原最微低生抑物菌的浓能 力 最。 低能 抑够 菌抑 浓制度培（养M度仍讲I基C受以，）内到下PA；细持甚E能菌较续至够长生抑消的杀制除长药的后灭的物效，培最，应细养低其菌。基浓抗生一内度菌长般细称