全套俯卧位通气及护理
俯卧位通气护理措施
俯卧位通气护理措施
俯卧位通气护理措施
俯卧位通气护理是指在患者俯卧的姿势下进行的各种呼吸护理的活动，是重症护理的重要内容。
下面介绍一下俯卧位通气护理措施。
1、患者俯卧位护理：保证患者足够的睡眠，促进生理函数的评估，在呼吸护理过程中及时调整患者体位，保持呼吸护理期间患者姿势稳定，防止患者感染疾病和新机构，同时需要定期更换患者身体支撑物和护具，以免摩擦或压迫患者皮肤。
2、护理支持呼吸：确保患者的肩膀和上肢能够自由自如地张开，避免控制患者的活动，保持正确的呼吸方式。
3、管理呼吸护理：定期检查患者的氧气饱和度，如有必要及时更换气管插管，专业护士进行呼吸科护理，及时识别患者的呼吸状况变化，并及时采取措施。
4、食物安全管理：向患者提供安全有益的饮食，防止因进食造成呼吸问题。
通过以上俯卧位通气护理措施可以有效地解决重症护理患者的呼吸问题，提高患者的生活质量。
在实施过程中，需要让患者尽量保持平静，避免吸烟和太多其他刺激物。
同时，也希望专业护士根据患者实际情况，有时选择俯卧位护理以提高患者的舒适感。
俯卧位通气护理措施【可编辑全文】
可编辑修改精选全文完整版
俯卧位通气护理措施
俯卧位通气护理是一种常见的护理措施，它可以帮助病人改善呼吸，减轻呼吸困难。
由于它不需要使用任何设备，因此也被称为自然护理措施。
俯卧位通气护理的基本原理是，病人将身体从坐姿或半坐姿改为仰卧位，使头低于躯干，使腹部的内容物上移，这样可以减少腹压，从而减少膈肌的压力，减少胸腔内的压力，使病人能够更轻松地呼吸。
在采取俯卧位通气护理时，有几点需要注意：
首先，俯卧位护理时头低于躯干，但不能太低。
病人的头应处于20-30度的角度，这样可以最大限度地减少腹部压力，从而达到最佳通气效果。
其次，应根据病人的实际情况确定俯卧位时间，一般为20-30分钟，不宜过长。
再次，应确保病人的肢体姿势舒适，不能太紧或太松，以免拉伤肌肉。
最后，应经常检查病人的血压、心率和呼吸情况，以确保病情稳定。
俯卧位通气护理是一种有效的护理措施，可以有效缓解病人的呼吸困难，但也需要遵循相关护理措施，以确保病人的安全和健康。
俯卧位通气的基本要求及护理要点
俯卧位通气的基本要求及护理要点1.确保患者的呼吸道通畅：将患者的头部外展以保持呼吸道通畅，可以使用头后仰器或胸圈将头颈固定，同时注意观察鼻孔和口腔，保持呼吸道通畅，防止阻塞。
2.避免压迫腹部和胸部：在俯卧位通气时，需要特别注意避免压迫患者的腹部和胸部，以免影响呼吸肌的运动，可以使用柔软的垫子或床垫，将患者的胸部和腹部垫高，使其呼吸更加顺畅。
3.保持舒适和稳定：俯卧位通气需要长时间卧床，因此需要确保患者的舒适度和稳定性，可以使用柔软的床垫和靠垫，以及适当的固定装置，使患者感觉舒适，并且避免在移动过程中产生意外伤害。
4.保持通气口和氧气面罩的位置稳定：俯卧位通气需要使用面罩或管道来输送氧气和辅助呼吸，因此需要确保通气口和面罩的位置是稳定的，避免面罩脱落或滑动，影响通气效果。
1.定期更换体位：俯卧位通气时间较长，容易导致患者出现压疮和肺部感染等并发症，因此需要定期更换体位，以减轻压力和促进血液循环。
一般可以每2-3小时更换一次体位，同时可以进行简单的被动活动，如翻身和伸展等。
2.确保通气口的通畅：俯卧位通气需要使用通气面罩或管道，因此需要经常检查通气口的通畅情况，清洁面罩或管道，防止积聚细菌和污垢，同时也可以定期更换面罩或管道，避免长时间使用导致损坏。
3.密切观察患者的呼吸和循环情况：在俯卧位通气过程中，需要密切观察患者的呼吸和循环情况，如呼吸频率、呼吸深度、脉搏强度和血压等，一旦出现异常情况，及时采取相应的护理措施，并及时通知医生。
4.注重营养支持和康复训练：俯卧位通气患者由于长时间卧床，容易导致营养不良和肌肉康复问题，因此需要给予足够的营养支持，如高蛋白饮食和合理的补充维生素，同时也可进行康复训练，如肌肉力量练习和关节活动，帮助患者尽早恢复。
总之，俯卧位通气是一种有效的辅助通气方法，但在进行俯卧位通气时，应注意以上基本要求和护理要点，以确保患者的安全和舒适，并降低并发症的发生。
同时，需要密切与医生的沟通和协作，以及根据患者的具体情况进行个体化的护理措施。
俯卧位通气及护理
俯卧位通气及护理俯卧位通气是一种通过将患者置于俯卧位并结合机械通气来改善气道通畅度和通气功能的方法。
俯卧位通气的原理是通过重力作用改变胸腹部腔压，增加胸腔内的气体交换。
俯卧位通气可以提高气道清洁度、改善气道栓塞和肺不张等问题，对于重症患者和呼吸衰竭患者尤为重要。
1.确定适应症：俯卧位通气适用于有气道分泌物潴留、气道狭窄、呼吸功能不全或肺不张等情况的患者。
在进行俯卧位通气之前，需要仔细评估患者的病情，确定是否适合进行俯卧位通气。
2.准备设备：准备好所需设备，包括呼吸机、气管插管或气管切开管等。
确保设备的正常运行和清洁度。
3.位置控制：将患者翻至俯卧位，通常需要2-4人协助。
在翻身过程中需要小心患者的皮肤，避免划伤或压迫。
4.定位辅助：在进行俯卧位通气时，需要对患者进行定位辅助，以确保其充分获得通气支持。
调整床位的高度和角度，使患者的气道保持通畅。
5.观察监测：监测患者的生命体征，包括心率、呼吸频率、血压等。
观察气道分泌物的变化、呼吸机参数的调整、血氧饱和度的监测等。
6.高效翻身：定期进行高效翻身，以保持患者的皮肤完整和舒适度。
高效翻身应该在机械通气前后进行，避免机械通气时的异常呼吸和气道不稳定。
7.安全保护：保护患者的安全，避免意外事件的发生。
确保气管插管或气管切开管的稳定和安全，避免意外脱出和移位。
8.疼痛管理：监测患者的疼痛程度，并进行相应的疼痛管理措施。
合理使用镇痛药物，缓解患者的疼痛和不适感。
9.护理交流：保持良好的护理交流，与患者及家属进行沟通，了解其需求和意见。
提供必要的心理支持和鼓励，促进患者的康复和健康。
10.定期评估：定期对患者进行评估，包括气道清洁度、通气功能、皮肤完整性等。
根据评估结果，及时调整护理措施和护理计划。
总之，俯卧位通气是一种有效的气道管理方法，可以改善患者的通气功能和气体交换。
在进行俯卧位通气时，需要进行一系列的护理措施，以确保患者的安全和舒适。
护理人员需要熟悉俯卧位通气的原理和操作技巧，定期进行评估和监测，及时调整护理措施，以提高患者的康复效果。
俯卧位通气与护理课件
俯卧位通气在护理中的发展前景
专业护理团队建设
为满足俯卧位通气患者的 护理需求，需要建立专业 、训练有素的护理团队， 提供全方位的护理服务。
护理流程优化
针对俯卧位通气患者的特 点，优化护理流程，提高 护理效率和质量。
患者教育
加强患者及其家属的教育 工作，提高其对俯卧位通 气的认知和配合度，促进 治疗的顺利进行。
伤。
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
02
对于COPD患者，俯卧位通气有助于改善呼吸困难，提高氧合。
重症哮喘
03
对于重症哮喘患者，俯卧位通气可以缓解呼吸困难，降低呼吸
机使用频率。
俯卧位通气操作方法
评估患者情况
在实施俯卧位通气前，需要对 患者的病情、意识状态、呼吸
情况等进行全面评估。
准备物品
准备必要的物品，如软垫、枕 头、床单等，确保患者舒适。
规通气治疗。
俯卧位通气能够改善患者的氧合和呼吸 动力学，因为它能够重新开放塌陷的肺 泡，并改善肺组织的气体交换。相比之 下，仰卧位通气可能无法提供这样的效
果。
然而，俯卧位通气需要更多的护理和监 测，因为患者需要保持特定的姿势，并 可能出现不适或压迫感。相比之下，仰 卧位通气通常更容易实施，且患者更易
PART 05
俯卧位通气的未来展望
俯卧位通气在临床中的发展趋势
普及程度提高
随着医学界对俯卧位通气认识的 深入，其在临床中的应用将更加 广泛，成为更多患者的治疗选择
。
精准化治疗
未来将通过精准评估患者的病情和 生理参数，制定个性化的俯卧位通 气治疗方案，提高治疗效果。
优化通气装置
针对现有通气装置的不足，研发更 符合人体生理需求的通气装置，提 高患者的舒适度和治疗效果。
俯卧位通气及护理
根据患者病情和恢复情况，指导患者进行呼吸功能锻炼、体位变换 等康复训练，促进患者早日康复。
04
并发症识别与处理策略
常见并发症类型及表现
压迫性损伤
由于患者身体重量压迫在某一部 位，导致皮肤、肌肉等组织受损 ，表现为局部红肿、疼痛、破溃
等。
呼吸道受阻
俯卧位时，患者呼吸道分泌物和呕 吐物不易排出，可能导致呼吸道受 阻，表现为呼吸困难、呼吸急促、 发绀等。
挑战
在实施俯卧位通气过程中，如何确保患者的安全和舒适度、 如何降低并发症的发生率等仍是未来需要关注和解决的问题 。
制定个人行动计划，提升专业能力
持续学习
关注俯卧位通气领域的最新研究进展，参加相关学术交流和培训 课程，不断提高自己的专业素养。
实践探索
积极参与俯卧位通气患者的护理工作，不断积累实践经验，提高 操作技能水平。
俯卧位时，患者的膈肌位置下降，胸 腔容积增大，有利于肺泡的扩张和氧 气的吸入。
适应症与禁忌症
适应症
俯卧位通气适用于急性呼吸窘迫综合征、重症肺炎、肺不张等导致严重低氧血 症的患者。
禁忌症
存在严重血流动力学不稳定、颅内压升高、面部创伤或手术无法耐受俯卧位等 情况的患者禁用俯卧位通气。
02
俯卧位通气操作方法与步 骤
使用辅助器具
使用气垫、枕头等辅助器具， 减轻患者局部压力，提高舒适 度。
加强沟通和协作
医护人员之间加强沟通和协作 ，共同关注患者的病情变化， 及时调整治疗方案和护理措施
。
05
案例分析：成功实施俯卧 位通气经验分享
案例背景介绍和诊断过程回顾
患者信息
一名65岁男性患者，因慢 性阻塞性肺疾病（COPD ）急性加重入院。
俯卧位通气护理注意事项
俯卧位通气护理注意事项
一、保持呼吸管的安全和正确使用
1.与病人保持密切接触，确保机械通气的无缝连接。
2.每半小时病人体位变化一次，防止病人因静息长时间停留在卧床的原因粘膜及呼吸
机械受损。
3.每锻炼一次，用干燥温柔的抹布擦拭呼吸管外被堵塞，避免煽动污染物，并将抹布
放回原位。
4.经常检查管道是否漏气，密封。
5.严格控制气路口压，防止由于气道太张而损伤病人。
6.应及时把呼吸管拔出，防止咽喉受损。
二、护理技术
1.评估病情。
1)要不断关注病人的呼吸情况，注意其血气理化指标和气道压力，如有必要，及时调
整治疗参数。
2)注意病人的全身状况，密切观察呼吸外科手术后的康复情况，给出必要的治疗及护
理措施；
2.判断机械通气效果。
1)要关注机械通气过程中病人的要呼吸频率、潮气流量等指标，判断机械通气的效果。
2)要定期监测病人的血气分析，以观察氧合状态，判断机械通气的效果。
3.加强心理护理
1)要给予病人信心，鼓励病人控制呼吸管的使用有关的恐惧心理，以确保机械通气的
顺利进行。
2)定期给病人讲解机械通气的利弊，使病人明白机械通气过程中可能出现的情况，调
整病人与机械通气的关系。
4.巩固机械通气护理
要及时清理呼吸管上的痰、异物，使呼吸管保持清洁，并用干湿纱布两次覆盖病人鼻部，增强病人的舒适感。
5.建立和执行呼吸管更换方案
根据病情的变化，定期更换呼吸管，增强病人的安全感，保证机械通气的效果。
俯卧位通气及护理课件
问题2
患者出现皮肤压疮。
处理方法
应定期检查和更换支撑物，保 持皮肤清洁干燥，局部可使用 防压疮垫或气垫床等辅助器具
。
03
俯卧位通气护理要点
患者准备
01
评估患者情况
了解患者的病情、意识状态、 生命体征等，以便确定是否适
合进行俯卧位通气。
02
准备物品
准备必要的护理物品，如软垫 、枕头、床单等，确保患者舒
俯卧位通气护理的应用范围广泛，适 用于各种原因引起的呼吸衰竭患者， 如COPD、哮喘、肺炎等。
俯卧位通气护理在临床实践中具有重 要意义，能够提高患者的治疗效果和 生活质量，减少并发症的发生，缩短 住院时间，降低医疗成本。
未来研究方向与展望
随着医学技术的不断发展和 人们对健康需求的不断提高 ，俯卧位通气护理将会有更
慢性阻塞性肺疾病（COPD）
重症哮喘
在COPD急性加重期，俯卧位通气可以改 善患者的氧合状况，缓解呼吸困难症状。
在重症哮喘发作时，俯卧位通气可以缓解 患者的呼吸困难症状，降低呼吸机使用频 率。
02
俯卧位通气实施方法
俯卧位通气操作流程
准备物品
准备俯卧位通气所需的物品，如软垫、枕头、床单等。
评估患者
俯卧位通气及护理课件
目录
• 俯卧位通气介绍 • 俯卧位通气实施方法 • 俯卧位通气护理要点 • 俯卧位通气临床应用案例 • 总结与展望
01
俯卧位通气介绍
俯卧位通气定义
01
02
俯卧位通气：指在医疗监护下，患者被置于俯卧位状态，进行一定时 间的呼吸治疗。
俯卧位通气是一种呼吸治疗方法，主要用于改善患者的氧合状况，缓 解呼吸窘迫症状，减少呼吸机相关性肺炎的发生。
俯卧位通气的护理常规
俯卧位通气患者护理常规一、定义俯卧位通气是利用翻身床、翻身器或人工徒手操作，让患者在俯卧位状态下进行机械通气。
二、护理关键点1.预防并发症(误吸、压力性损伤、管路滑脱低血压心率失常)2.镇静镇痛三、评估要点1.评估患者年龄、体重、肌力、血糖、血管活性药物的应用等情况。
2.评估患者生命体征、意识、脉搏血氧饱和度，监测潮气量、分钟通气量和气道压，有异常及时通知医生处理。
3.评估气管插管的深度，患者咳嗽、咳痰情况和气道分泌物的颜色、性质、量。
4.评估有无呼吸困难、缺氧症状。
四、护理措施1.操作前护理(1)向患者说明俯卧位通气的意义和方法，做好必要解释和沟通，取得配合。
(2)在持续生命体征监测下进行，待生命体征相对平稳后方可变换体位。
(3)俯卧位通气前2h暂停肠内营养的供给，操作前回抽胃内容物，避免过多胃残余量致反流误吸;重度ARDS患者早期置入鼻肠管。
(4)检查各种管路是否打折，留出足够的长度并妥善固定，保持管路通畅。
(5)充分镇静，必要时给予肌松剂。
(6)操作前充分吸痰，清理口鼻咽腔分泌物。
(7)将减压贴预先贴于胸部、髂嵴、会阴等俯卧位压力性损伤好发部位。
(8)准备好中单、软枕、U形垫、约束带等器具。
(9)使用隔帘保护患者隐私。
2.操作中护理(1)妥善分工:指挥者位于床头负责呼吸机管路和人工气道固定、头部安置发出号令;第二人位于左侧负责固定监护仪导线及同侧其他管路;第三人位于右侧负责同侧管路(颈内静脉导管、同侧胸腔闭式引流管、腹腔引流管等);其他人负责协助。
夹闭可以暂时夹闭的引流管等，以防反流。
(2)协同操作:指挥者发出号令,其他操作者同时将患者移向床的一侧，翻转俯卧。
操作时将患者稍向上抬，避免拖拽。
(3)用软枕、水袋等支撑患者的重要部位，包括头部、胸部、髂部及小腿，并注意避免膝关节受压。
3.操作后护理(1)操作结束后再次查看各种管路是否在位，检查是否通畅，打开夹闭的管路。
(2)正确摆放肢体位置，避免牵拉伤。
俯卧位通气的护理
操作中注意事项
安全防护
确保患者安全，采取措施 防止意外伤害，如使用约 束带等。
保持呼吸道通畅
在俯卧位时，注意调整患 者的头部和胸部位置，保 持呼吸道通畅，避免窒息 。
监测生命体征
在操作过程中，密切监测 患者的生命体征，如心率 、血压、呼吸等。
操作后护理
观察病情变化
观察患者是否出现不良反应，如呼吸 困难、皮肤受损等。
护理效果评估方法
为了客观评估俯卧位通气护理的 效果，研究者们正在探索更加科 学、客观的评估方法，如生理指 标监测、患者主观感受调查等。
临床应用研究新进展
扩大适用范围
随着研究的深入，俯卧位通气护理的应用范围不断扩大，不仅适 用于呼吸系统疾病，也逐渐应用于其他疾病的治疗和康复。
个体化护理方案
针对不同患者的病情和身体状况，研究者们正在制定更加个体化的 俯卧位通气护理方案，以提高护理效果。
俯卧位通气可以改善肺部的通气/血流比例，使更多的氧气进入血液，提高氧合水平 。
减少呼吸机相关性肺炎
俯卧位通气可以减少呼吸机相关性肺 炎的发生率，因为这种通气方式能够 改善肺部通气，减少细菌在呼吸道内 的定植。
俯卧位通气可以改善患者的免疫功能 ，提高抵抗力，减少感染的发生。
俯卧位通气可以减轻呼吸机对气道的 压迫，减少气道损伤和感染的风险。
提高护理效果的方法
增加护理频次
增加护理频次可以提高护理效果 ，如每2小时翻身一次，可以减少
皮肤受压和不适感。
强化护理技能培训
对护理人员进行技能培训，提高其 操作技能和护理水平，可以更好地 实施俯卧位通气护理。
加强患者教育
对患者进行教育，让其了解俯卧位 通气的重要性、操作方法以及注意 事项等，可以提高患者的配合度和 护理效果。
俯卧位通气-护理
准备物品
准备必要的护理物品，如 软垫、枕头、床单等，确 保操作过程中舒适安全。
沟通解释
向患者及家属解释操作目 的、方法及注意事项，消 除其疑虑和紧张情绪。
操作过程
安全转移
将患者从平卧位转为俯 卧位，动作轻柔，避免当调 整头部、胸部、四肢的 位置，确保舒适自然。
重症哮喘
对于重症哮喘患者，俯卧位通气可以改善 肺通气和氧合，缓解支气管痉挛，降低机 械通气风险。
肺炎、肺栓塞等其他呼吸系统疾 病
在某些呼吸系统疾病的治疗过程中，俯卧 位通气也可以作为一种辅助治疗手段，帮 助改善患者的呼吸功能。
02 俯卧位通气护理操作
操作前准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者病情、意识状态、 生命体征等，评估是否适 合进行俯卧位通气护理。
远程护理
借助远程医疗技术，实现患者与医 护人员之间的远程交流和指导，方 便患者获得及时有效的护理服务。
机器人辅助护理
研发适用于俯卧位通气患者的护理 机器人，减轻护理人员的工作负担， 提高护理质量。
护理人才培养展望
专业化培训
针对俯卧位通气护理需求， 开展专业化的培训课程， 提高护理人员的专业知识 和技能。
结果
经过两周的俯卧位通气治疗，患者的呼吸功能得到显著改善，肺部感染得到有效控制。最 终成功脱离呼吸机，康复出院。
失败案例及分析
患者情况
患者是一位年轻男性，因重症哮喘导致呼吸衰竭，需要进行俯卧位通气治疗。
护理措施
在俯卧位通气治疗期间，护理团队对患者进行常规护理，未发现明显异常。但在治疗过程中，患者突然出现心跳骤停 ，经抢救无效死亡。
分析
该患者死亡的原因可能与自身病情严重、基础疾病较多、年龄较小等因素有关。此外，也可能与护理团 队的应急处理能力不足有关。因此，在俯卧位通气治疗过程中，应加强患者的监测和护理，提高护理团 队的应急处理能力。
俯卧位通气护理要点
俯卧位通气护理要点
1、及早识别：有喘息、肝大、查体不便、呼吸节律紊乱、危重症状出现者宜置于密
闭式压力保护通气。
2、在确认准备及护理过程中，要依据患者的体位和主要问题来确定置入灌洗的面积
及深度，分层置入以减少吸收。
3、护理过程中要注意检查患者的血压、心率及心电图等，并及时做出调整。
4、在置入前，应拔出患者耳里夹着的别针，防止造成感染。
5、置入前，要注意患者头部的位置，使得肩胛骨和锁尺侧颈椎骨之间能够较好地限制，避免置入的气管内吸入太多的气体。
6、置入气管内应有一定的水平度，避免致患者胸廓不平均受压。
7、通气过程要注意控制患者的气道压力以及更新比例，以避免发生气道受压损伤的
情况。
8、若患者本身状况有改善，在通气结束时，应逐步减小气道压力，以避免气道受压
损伤。
9、应定期监测患者的比例和灌洗情况，并及时拔置气管内插管，以缓解患者的症状。
10、置入结束后，应定期检查患者的呼吸、血氧等情况，以及对患者的护理需求，如
胃管的护理等。
俯卧位通气的操作流程及护理要点
“俯卧位”
1.改善肺通气量 2.改善通气血流比
3.改善氧合 4.改变膈肌运动 5.减轻心脏对肺的压迫 6.促进痰液引流
•循证医学研究证 明俯卧位通气是 降低ARDS病死率 的有效治疗措施[1]
教学内容
1 操作流程 2 护理要点 3 课堂小结
教学目标
1 复述俯卧位通气的护理要点 2 在指导下完成俯卧位通气的护理操作
1 俯卧位通气的操作流程
1 点击请替换文字内容 俯卧位通气的操作流程
1
评估
准备
2
3
实施
1 俯卧位通气的操作流程：
➢ 氧合障碍的患者，无论任何原因 的肺水肿，合理使用PEEP仍不能将 吸入的氧浓度(Fio2)降至60%以下 ➢ 在ALI/ARDS早期，即使没有严重 的氧合障碍，也可以使用俯卧位通气
1 点击请替换文字内容 俯卧位通气的操作流程：1.评估
开放性腹部 损伤
严重血流动 力学不稳定
妊娠
多发创伤伴不稳定 性骨折
气道与血流 通路高依赖
绝对禁忌：
➢脊柱不稳定 ➢未检测的颅内压升高
1 点击请替换文字内容 俯卧位通气的操作流程：2.准备
8. 胃肠减压（必要时）
1.五名工作人员
TEXT
7. 暂停饮食（必要时） TEXT
生命体征 仪器 患者
HR BP RR SPO2
呼吸机，注射泵、输液 泵、血透机等等 意识、呼吸形态、导管、 皮肤情况
血气分析
3
课堂小结
复习俯卧位通气的意义
了解俯卧位的操作流程
观看俯卧位通气的视频
3
梳理俯卧位通气的护理要点
课堂思考题
当患者既有深静脉、 动脉及血透管路时， 怎么翻身？
俯卧位通气护理常规
俯卧位通气护理常规俯卧位通气（Prone position ventilation，PPV）是指将患者从传统的仰卧位改为仰卧位，以便改善氧合和通气情况的一种护理手段。
在俯卧位通气期间，患者的头、肩和躯干均朝下，使其胸部处于依赖于胸腹重力推动气体向外排出的状况下，从而改善了通气和氧合情况。
本文将详细介绍俯卧位通气护理的常规。
患者选择：1.患者气道通畅，能够独立维持呼吸或依靠呼吸机通气；2.患者估计能够耐受至少16小时的俯卧位通气；3.患者无禁忌病史，如颅内压增高、颅脑外伤等；4.患者皮肤完整，没有出血倾向。
护理准备：1.评估患者的气道、呼吸和循环状况；2.准备好必要的设备，如呼吸机、氧气供应、负压吸引装置、护理垫、皮肤保护膜等；3.准备好固定患者的必要装置，如带头固定装置、腹带等；4.为患者提供足够的静脉通道和导尿。
护理实施：1.说明和安慰患者，并告知他们在医护人员的协助下，可以保持安全；2.将患者从卧位改为仰卧位，注意防止撒腿、肩部对压和头部和四肢过度弯折；3.根据需要使用头固定装置固定头部，以减少颈椎压力；4.使用氧气供应设备，如高流量面罩或导管，以维持血氧饱和度；5.将导尿管插入患者膀胱，以便排尿；6.建立动脉血气监测，监测气体交换情况；7.根据医嘱设置呼吸机参数，如呼吸频率、潮气量、吸气时间、PEEP 水平等；8.根据需要应用负压吸引装置清除分泌物；9.进行常规护理，如翻身、护肤等；10.监测患者的生命体征和气体交换情况，并随时调整治疗措施。
护理考虑：1.密切观察患者的氧合情况，如动脉血氧饱和度(SpO2)、动脉血气分析，及时调整氧气浓度和呼吸机参数；2.保护患者的皮肤，定期更换体位，清洁和护理患者皮肤；3.定期翻身患者，以减少压力和降低压疮的风险；4.检查患者的留置导尿管，保持导尿管通畅；5.密切观察患者的意识状态、呼吸频率和形态、循环状况、尿量、体温等，及时发现和处理异常情况；6.为患者提供适当的镇静和镇痛，以减少不适感和焦虑；7.密切监测呼吸机的运行情况和报警信息，保证其正常工作；8.与患者和家属进行有效的沟通，解释治疗过程和预期效果，提供必要的支持。
俯卧位通气及护理
通气血流比改善，分流减少 血流更多分布于通气较好的区域 通气更多分布于血流较好的区域 两者都存在 改善通气的过程 ↓胸膜腔压力梯度 ↑跨肺压 促进分泌物的排出 减少心脏、腹部对肺的压迫，促进重力依赖区肺复张 Crit Care Clin 27 (2011) 511–523
避免呼吸机管路、深静脉置管、监护线、胃管、尿管脱落；
有经验的团队协作，5分钟内完成；
经常改变患者俯卧位的姿势，防压疮。
俯卧位通气时间
通气时间：俯卧位病人通气持续时间取决于病人耐受程度、生命体征变化及氧和指标，最短0.5h,最长3h,平均1.5h，2h-8h变换为仰卧位，每天两次或三次，通气过程中护理人员因守护在病人床前，以便发现病情变化及时处理。
俯卧位通气及护理
单击此处添加副标题
吕成伟
ARDS
定义：是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主的病理变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼吸衰竭综合症。
临床表现：出现突发性、进行性呼吸窘迫，呼吸频率增快、气促、紫绀、常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等。
ARDS的病理生理
肺泡水肿肺-容积明显缩小 肺不张-肺顺应性明显降低 通气血流比例失调 肺内分流：仰卧位通气时，背侧不张的肺组织更多而血流灌注则在背侧肺组织占优势，因此背侧肺组织只有灌注而无通气 死腔样通气：胸侧部分肺泡过度通气，血流灌注不足
不同体位时的呼吸生理
跨肺压（Ptp）=肺泡压（PA）-胸膜腔内压（Ppl）
中大ICU俯卧位
谢谢，再见！
单击此处添加副标题
演讲人姓名
俯卧位通气方法
俯卧位通气前准备
准备好软垫或枕头,充分吸净口鼻腔和气管内分泌物
俯卧位通气及护理
禁忌症 医嘱予俯卧位通气
俯卧位通气实施
▪ 接到医生医嘱，准备用物
▪ 调整垫枕位置，调整呼吸机管路、心电监护导线
▪ 将患者移至有深静脉一侧（防止翻身时牵拉深静脉管路） ▪ 取下胸前电极片及指脉氧监测，调节呼吸机管路位置将患者
摆放呈直线，双臂平行放于身体两侧； ▪ 而后将肩部、臀部向对侧移转至俯卧位。
患者情况及转归
201902-06
给予气管插管，后医护人员陪同下由呼吸 科转入我科。入科后查体：T 37.3℃，P 160次/分，BP 160/90mmHg，SPO2 80%。 神清，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音， 心率160次/分，律齐，腹软，无压痛，双 下肢无水肿，给予气管插管呼吸机辅助呼
吸。遵医嘱抗炎、化痰、维持水电解质平 衡，系统支持等处理。行俯卧位通气治疗。
PSI 研究
氧合改善有统计学意义
Gattinoni L,et al.N Engl J Med, 2001,345:568573
俯卧位通气改善氧合的机制
▪ 通气血流比改善，分流减少
血流更多分布于通气较好的区域 通气更多分布于血流较好的区域 两者都存在
▪ 改善通气的过程
↓胸膜腔压力梯度 ↑跨肺压
• 无法耐受俯卧位 • SpO2下降 • HR上升 • 心律失常
俯卧位通气的注意事项
• 留意在翻身时及在翻身后患者有否出现SpO2下跌或血压下降 • 确保在整个俯卧位通气期间給予镇静及肌松 • 确保ETT固定不会移位 • 俯卧位通气也应用于小孩及婴儿
小结
• 一个训练有素、配合默契的团队 • 选对合适的患者 • 尽早实施俯卧位通气 • 延长俯卧位通气时间 • 肺保护性通气策略（小潮气，合适的PEEP）
俯卧位通气护理常规
俯卧位通气护理常规一、评估与观察要点1.评估患者的生命体征、呼吸支持力度、镇静状态、维持药物、管道。
2.观察患者的意识、血氧饱和度，有无呼吸困难、缺氧症状，以及气管插管的刻度、咳嗽咳痰的情况，监测潮气量、分钟通气量和气道压。
3.观察约束部位、绳带固定部位、受压部位和骨突处有无压疮。
二、护理措施1.操作前准备（1）人力的准备∶根据患者的情况准备6-8人参与协助俯卧位通气，床头站1人指挥并负责头部，床两侧各站2-3人，另1人负责观察生命体征及摆放软枕。
（2）用物准备∶密闭式吸痰装置、软枕（3个）、软垫、翻身单、U型枕、护理垫、电极贴。
（3）患者准备∶暂停肠内营养液1小时并回抽胃管;吸净病人口鼻腔及气道分泌物，夹闭引流管妥善固定，保持呼吸道通畅，连接密闭式吸痰装置;对受压部位予以减压敷料保护。
2.实施∶分离电极贴，翻身单覆盖患者，将患者平移至床的一侧，将患者俯卧，面向一侧，胸部（软枕上缘平锁骨）、髋部（软枕置于髂前上棘与耻骨联合之间），小腿胫前各放一软枕，会阴部垫护理垫。
3. 转换体位成功后，安置好各管道，背部贴电极贴（位置同胸部），双上肢置于头两侧，掌面朝下，观察记录生命体征、呼吸机参数。
4.根据患者情况及时调整镇静用量，每2小时转动头部（双人操作），防止颜面部水肿及角膜损伤;定时检查上肢摆放位置，预防神经麻痹或关节僵硬，注意患者受压部位;妥善固定管道，防止管道受压、打折，脱落.观察并及时调整身体下软枕的位置及斜坡卧位的角度。
5.俯卧位通气期间密切观察患者生命体征变化及耐受情况，适时吸痰，监测血气等实验室指标，观察俯卧位通气效果。
6.注意观察并预防并发症的发生（低血压、气胸、青光眼、压疮、气管插管阻塞、反流、误吸）。
三、健康教育1.进行俯卧位通气前与患者及家属进行有效沟通，使其了解治疗的必要性，征得家属及患者的同意，取得患者的配合。
2.俯卧位通气过程中安慰患者，减轻患者思想负担，增强患者战胜疾病的信心。
俯卧位通气及护理
俯卧位通气及护理俯卧位通气是一种特殊的通气方式，常用于危重病人的呼吸支持。
这种通气方式有助于改善氧合和排出二氧化碳，同时提供对患者呼吸机的优化支持。
在进行俯卧位通气时，患者需平躺在低床，胸部高于盆腔。
本文将介绍俯卧位通气的概念、适应症、机制、操作步骤以及相关的护理措施。
俯卧位通气是一种通过将患者置于俯卧位来改善气道通畅性、肺复张和分布的通气方式。
相比于其他通气方式，俯卧位通气能够增加胸壁的机械约束和限制，进而改善气体交换，减少通气和肺循环的不匹配。
此外，俯卧位通气还有助于改善呼吸系统力学和肺过度膨胀。
1.急性呼吸窘迫综合症（ARDS）患者，在机械通气期间。
2.重症医学科患者，需要进行长时间机械通气。
3.患有支气管哮喘和慢性阻塞性肺病的患者，需进行辅助通气。
1.改善通气-血流比例：俯卧位通气可以改善不同肺区域通气和肺血流不均匀性，有助于优化通气-血流比例。
2.增加局部肺容积：俯卧位通气可以改变重力作用，使背部肺泡展开，增加局部肺容积，改善肺复张。
3.减少肺损伤：俯卧位通气可以减少胃液和食物反流入气道的风险，从而降低肺部感染和损伤的可能性。
4.调节气道分泌物：俯卧位通气可以通过改善气道排气改善通气功能，减少黏液和分泌物的阻塞。
1.准备工作：保持患者处于平躺位，将床调至适当的高度，确保患者的胸部高于盆腔。
为患者提供舒适的垫子以支撑头部和足部。
2.更换气管插管：将患者气管插管固定，确保通气管路畅通无阻。
3.调整呼吸机参数：根据患者的需要和医嘱，调整呼吸机的参数，如潮气量、吸呼比和呼气末正压等。
4.将患者改为俯卧位：在有足够人员协助的情况下，将患者转至俯卧位。
确保患者头、躯干和足部得到适当的支撑，避免压迫患者软组织。
5.调整呼吸机参数：在俯卧位上，根据患者的病情和需要，进一步调整呼吸机参数，以确保患者得到最佳的通气支持。
6.观察和监测：在俯卧位通气期间，密切观察患者的呼吸动态、氧饱和度和血流动态。
定期记录相关指标，并及时调整通气支持。
俯卧位通气护理常规
俯卧位通气护理常规一、评估与观察要点1.评估患者的生命体征、呼吸支持力度、镇静状态、维持药物、管道。
2.观察患者的意识、血氧饱和度，有无呼吸困难、缺氧症状，以及气管插管的刻度、咳嗽咳痰的情况，监测潮气量、分钟通气量和气道压。
3.观察约束部位、绳带固定部位、受压部位和骨突处有无压疮。
二、护理措施1.操作前准备（1）人力的准备∶根据患者的情况准备6-8人参与协助俯卧位通气，床头站1人指挥并负责头部，床两侧各站2-3人，另1人负责观察生命体征及摆放软枕。
（2）用物准备∶密闭式吸痰装置、软枕（3个）、软垫、翻身单、U型枕、护理垫、电极贴。
（3）患者准备∶暂停肠内营养液1小时并回抽胃管;吸净病人口鼻腔及气道分泌物，夹闭引流管妥善固定，保持呼吸道通畅，连接密闭式吸痰装置;对受压部位予以减压敷料保护。
2.实施∶分离电极贴，翻身单覆盖患者，将患者平移至床的一侧，将患者俯卧，面向一侧，胸部（软枕上缘平锁骨）、髋部（软枕置于髂前上棘与耻骨联合之间），小腿胫前各放一软枕，会阴部垫护理垫。
3. 转换体位成功后，安置好各管道，背部贴电极贴（位置同胸部），双上肢置于头两侧，掌面朝下，观察记录生命体征、呼吸机参数。
4.根据患者情况及时调整镇静用量，每2小时转动头部（双人操作），防止颜面部水肿及角膜损伤;定时检查上肢摆放位置，预防神经麻痹或关节僵硬，注意患者受压部位;妥善固定管道，防止管道受压、打折，脱落.观察并及时调整身体下软枕的位置及斜坡卧位的角度。
5.俯卧位通气期间密切观察患者生命体征变化及耐受情况，适时吸痰，监测血气等实验室指标，观察俯卧位通气效果。
6.注意观察并预防并发症的发生（低血压、气胸、青光眼、压疮、气管插管阻塞、反流、误吸）。
三、健康教育1.进行俯卧位通气前与患者及家属进行有效沟通，使其了解治疗的必要性，征得家属及患者的同意，取得患者的配合。
2.俯卧位通气过程中安慰患者，减轻患者思想负担，增强患者战胜疾病的信心。
俯卧位通气清醒病人护理课件
随访重要性
强调随访的重要性，以便及时发现 并处理可能出现的问题。
随访内容
说明随访时需要进行的检查和评估 内容，如肺功能检查、血气分析等 。
05
俯卧位通气清醒病人的 案例分享
成功案例一：老年慢性阻塞性肺疾病患者
患者情况
老年男性，患有慢性阻塞性肺疾 病，因急性呼吸衰竭入院。
护理措施
遵医嘱进行俯卧位通气，定期评 估患者情况，调整护理方案。
04
俯卧位通气清醒病人的 健康教育
疾病知识教育
俯卧位通气原理
注意事项
解释俯卧位通气的基本原理，让病人 了解该治疗方法的必要性和作用。
提醒病人在进行俯卧位通气时需要注 意的事项，如避免压迫气管、保持呼 吸道通畅等。
适应症与禁忌症
说明哪些病人适合进行俯卧位通气， 哪些病人不适合，以及可能出现的副 作用。
运动与休息
总结词
适量运动、充分休息
详细描述
适量的运动有助于提高病人的身体素质和免疫力，如散步、太极等轻度运动。 但应避免剧烈运动，以免加重病情。同时，病人应保证充足的休息时间，避免 疲劳和熬夜，以促进身体的恢复。
环境与卫生
总结词
保持清洁、注意通风
详细描述
保持室内清洁、卫生，定期开窗通风，有助于减少病菌滋生和传播。病人及其家属应勤洗手、戴口罩，避免交叉 感染。同时，病人的衣物和床上用品应勤换洗，保持清洁干燥。对于特殊病情的病人，如肺炎等，更应注意环境 卫生，遵循医生的建议。
呼吸道管理
定期清理呼吸道分泌物， 保持呼吸道通畅，预防呼 吸道并发症。
监测与记录
密切监测病人的生命体征 和呼吸情况，及时发现并 处理任何异常情况。
03
俯卧位通气清醒病人的 日常护理
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
俯卧位通气前准备
▪ 准备好软垫或枕头,充分吸净口鼻腔和气管内分泌物 ▪ 通气前停止鼻饲约30 min,夹闭胃管,防止误吸； ▪ 检查并固定中心静脉管或外周静脉置管； ▪ 必要时更换胸腹部伤口敷料,气管插管固定带或气管切开口的敷料； ▪ 评估病人的镇静指数,可予适当肌松剂及镇静剂,稳定10 min。 ▪ 分离心电图导线和电极,决定好翻身的方向,夹闭引流管,将所有的管道置
▪ 中重度ARDS
PaO2/FiO2＜150mmHg， FiO2＞60%和PEEP≥5cmH2O
尤其是PaO2/FIO2≤ 100 mm Hg的ARDS患者
▪ 轻度ARDS不推荐应用俯卧位通气
俯卧位通气应用时机
▪ 中重度ARDS早期应用
符合ARDS标准后12-24小时内开始
俯卧位通气方法
1.病人、物品准备 2.位置于分工：第一人位于呼吸机床头，负责呼吸机管道的妥善固定、头部安置和发 出口令；
PEEP）
中大I 配色
纯矢 量图
图表 合集
（附以下图表，可一键删除）
时尚微立体图表合集
01
02
03
04
在此添加标题
点击添加文字说明或复制 文本黏贴自此内容要言简 意赅
在此添加标题
点击添加文字说明或复制 文本黏贴自此内容要言简 意赅
在此添加标题
点击添加文字说明或复制 文本黏贴自此内容要言简 意赅
ARDS的病理生理
▪ 肺泡水肿肺-容积明显缩小 ▪ 肺不张-肺顺应性明显降低 ▪ 通气血流比例失调
肺内分流：仰卧位通气时，背侧不张的肺组织更多 而血流灌注则在背侧肺组织占优势，因此背侧肺组 织只有灌注而无通气
死腔样通气：胸侧部分肺泡过度通气，血流灌注不 足
不同体位时的呼吸生理
跨肺压（Ptp）=肺泡压（PA）-胸膜腔内压（Ppl）
部、双侧髂前上棘、双肘关节、膝关节髌骨面及足趾
▪ 面部水肿 ▪ 镇静剂的用量增加
俯卧位通气禁忌症
▪ 绝对禁忌症
脊柱不稳定 未检测的颅内压升高
▪ 相对禁忌症
开放性腹损伤 多发创伤伴不稳定骨折 妊娠 严重血流动力学不稳定 气道与血管通路高依赖
小结
▪ 一个训练有素、配合默契的团队 ▪ 选对合适的患者 ▪ 尽早实施俯卧位通气 ▪ 延长俯卧位通气时间 ▪ 肺保护性通气策略（小潮气，合适的
第二人位于床头左侧，负责监护仪导联线，保留胃管； 第三人位于左侧床尾，负责保留导尿、股静脉置管、输液管道； 第四人位于右侧床头，负责颈内静脉置管，该侧的胸腔闭式引流或腹腔引流 第五人位于右侧床尾，负责骨牵引等。人员分配情况根据患者的病情及身上的 管路情况确定。 3、操作步骤：第一人发出口令，其余四人同时将患者托起，先移向床的一侧，然后将 患者转为侧卧，再将患者双肩部、胸部、髂骨、膝部、小腿部及骨隆突处垫上柔软的 敷料，并使患者的腹部不接触到床垫，敷料需要1-2小时更换。 4、翻身后处理：把头部垫高20-30°左右， 头下垫软枕，也可垫马蹄形枕，使颜面部 悬空，可避免气管插管的受压。患者的双手可平行置于身体两侧或头顶两侧。将心电 电极及导线安置于背部，放置位置与仰卧位时一致。
▪ 结果：237例入俯卧位通气组，229例入仰 卧位通气组，28天死亡率分别16.0%、 32.8%，90天死亡率分别23.6%和41.0% ， P<0.001，并发症无明显差异。
The New England Journal of Medicine.June 6,2013
俯卧位通气改善氧合的机制
俯卧位通气及护理
ARDS
定义：是指肺内、外严重疾病导致以肺毛细血管弥漫性损伤、
通透性增强为基础，以肺水肿、透明膜形成和肺不张为主的病理 变化，以进行性呼吸窘迫和难治性低氧血症为临床特征的急性呼 吸衰竭综合症。
临床表现：出现突发性、进行性呼吸窘迫，呼吸频率增快、气
促、紫绀、常伴有烦躁、焦虑表情、出汗等。
▪ 直立位：Ppl按重力作用自上而下负值逐渐 减小，跨肺压随之逐渐减小，因此肺泡直 径亦逐渐减小。
▪ 仰卧位：肺通气主要集中在胸腹侧。 ▪ 俯卧位：不同区域的通气较仰卧位时均
匀，肺通气主要集中在背侧。
俯卧位通气可改善氧合
▪ 1976年Piehl予5例ARDS病人施行俯卧位通 气，显著地改善了病人的氧合状况；
▪ Chatte报道32例急性呼吸衰竭病人，仰卧 位、转俯位1h、4h及复转为仰位1h时的 PaO2/FiO2值分别为103±28、158±62、 159±59和128±52；
早期俯卧位通气可显著减少严重急 性呼吸窘迫综合征患者死亡率
▪ 多中心、前瞻、随机对照：466例严重 ARDS患者，俯卧位通气至少16小时或左仰 卧位通气。
在此添加标题
点击添加文字说明或复制 文本黏贴自此内容要言简 意赅
在此添加标 题单击添加详细文字说明，
或复制文本黏贴自此右 键只保留文字
在此添加标题
单击添加详细文字说明， 或复制文本黏贴自此右 键只保留文字
▪ 通气血流比改善，分流减少
血流更多分布于通气较好的区域 通气更多分布于血流较好的区域 两者都存在
▪ 改善通气的过程
↓胸膜腔压力梯度 ↑跨肺压
▪ 促进分泌物的排出
▪ 减少心脏、腹部对肺的压迫，促进重力依
赖区肺复张
Crit Care Clin 27 (2011) 511–523
俯卧位通气的应用指征
俯卧位通气后观察指标
▪ 有效指标
PaO2或SpO2改善
▪ 无法耐受俯卧位
SpO2下降 HR上升 心律失常
俯卧位通气治疗效果与以下因素相关
▪ 肺部受伤面积 ▪ 胸廓顺应性的好坏 ▪ ARDS的诱因 ▪ 肺部的形状（三角锥状体） ▪ 肺纤维化
俯卧位通气的并发症
▪ 意外脱管 ▪ 暂时缺氧、低血压 ▪ 压疮-前额、眼、面颊、鼻及下颌、双侧耳廓、双侧肩
于床的对侧 ▪ 避免呼吸机管路、深静脉置管、监护线、胃管、尿管脱落； ▪ 有经验的团队协作，5分钟内完成； ▪ 经常改变患者俯卧位的姿势，防压疮。
俯卧位通气时间
▪ 通气时间：俯卧位病人通气持续时间取决于病人耐受程
度、生命体征变化及氧和指标，最短0.5h,最长3h,平均1.5h， 2h-8h变换为仰卧位，每天两次或三次，通气过程中护理人员 因守护在病人床前，以便发现病情变化及时处理。