外科护理学 PPT第十四章急性腹膜炎与腹部损伤
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急性腹膜炎护理查房PPT
配合治疗
沟通方式：面 对面交流、电 话、微信等多 种方式，确保 信息传递准确
无误
预防并发症的护理措施
密切观察病情 变化，及时发 现并处理并发
症的先兆。
保持引流管的 通畅，防止引 流管的脱落和
打折。
定期更换敷料， 保持伤口的清 洁和干燥，预
防感染。
给予患者心理 支持和安慰， 减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
疾病危害：急性腹膜 炎可导致腹部疼痛、 恶心、呕吐、发热等 症状，严重时可危及 生命
并发症：急性腹膜炎 可引起腹腔脓肿、肠 梗阻、休克等并发症， 需要及时治疗
患者一般情况评估
病史摘要：简要介绍患者的 主诉、现病史、既往史等
护理查体：包括生命体征、 腹部体征、辅助检查等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
生命体征监测与记录
监测体温、脉搏、呼吸、血变化，及时调整护理措施 保持患者舒适，预防并发症的发生
症状变化观察与记录
观察腹痛情况： 注意腹痛的性 质、部位、程 度和伴随症状
观察呕吐情况： 注意呕吐的次 数、量、性质
和伴随症状
观察腹胀情况： 注意腹胀的范 围、程度和伴
的发生。
疼痛护理措施
评估疼痛 程度：采 用数字评 分法等评 估工具， 了解患者 疼痛程度。
药物治疗： 遵医嘱给 予止痛药 物，如非 甾体抗炎 药、阿片 类药物等。
物理治疗： 采用热敷、 冷敷、按 摩等物理 治疗方法 缓解疼痛。
心理护理： 给予患者 心理支持， 减轻焦虑、 恐惧等不 良情绪对 疼痛的影 响。
调整饮食： 避免进食 刺激性食 物，增加 营养摄入， 提高身体 免疫力。
观察病情变 化：密切观 察患者生命 体征及腹部 症状变化， 及时发现并 处理并发症。
沟通方式：面 对面交流、电 话、微信等多 种方式，确保 信息传递准确
无误
预防并发症的护理措施
密切观察病情 变化，及时发 现并处理并发
症的先兆。
保持引流管的 通畅，防止引 流管的脱落和
打折。
定期更换敷料， 保持伤口的清 洁和干燥，预
防感染。
给予患者心理 支持和安慰， 减轻患者的焦 虑和恐惧情绪。
疾病危害：急性腹膜 炎可导致腹部疼痛、 恶心、呕吐、发热等 症状，严重时可危及 生命
并发症：急性腹膜炎 可引起腹腔脓肿、肠 梗阻、休克等并发症， 需要及时治疗
患者一般情况评估
病史摘要：简要介绍患者的 主诉、现病史、既往史等
护理查体：包括生命体征、 腹部体征、辅助检查等
患者基本信息：姓名、年龄、 性别、职业等
生命体征监测与记录
监测体温、脉搏、呼吸、血变化，及时调整护理措施 保持患者舒适，预防并发症的发生
症状变化观察与记录
观察腹痛情况： 注意腹痛的性 质、部位、程 度和伴随症状
观察呕吐情况： 注意呕吐的次 数、量、性质
和伴随症状
观察腹胀情况： 注意腹胀的范 围、程度和伴
的发生。
疼痛护理措施
评估疼痛 程度：采 用数字评 分法等评 估工具， 了解患者 疼痛程度。
药物治疗： 遵医嘱给 予止痛药 物，如非 甾体抗炎 药、阿片 类药物等。
物理治疗： 采用热敷、 冷敷、按 摩等物理 治疗方法 缓解疼痛。
心理护理： 给予患者 心理支持， 减轻焦虑、 恐惧等不 良情绪对 疼痛的影 响。
调整饮食： 避免进食 刺激性食 物，增加 营养摄入， 提高身体 免疫力。
观察病情变 化：密切观 察患者生命 体征及腹部 症状变化， 及时发现并 处理并发症。
外科护理学急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
外科护理学急性化脓性腹膜 炎与腹部损伤病人的护理
汇报人：
2024-01-07
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 腹部损伤概述 • 护理评估与计划制定 • 治疗措施及护理配合 • 并发症预防与观察处理 • 心理干预及健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病原因
定义
急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引起 的腹膜壁层和（或）脏层的急性炎症 ，若未能及时治疗可死于中毒性休克 。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和安慰。
信息共享
与家属保持沟通，及时告知患者的病情和治疗进展，解答疑问。
情绪管理
指导家属正确处理自己的情绪，避免将焦虑、恐惧等负面情绪传 递给患者。
健康教育内容和方法
疾病知识教育
向患者和家属介绍急性化脓性 腹膜炎和腹部损伤的病因、症
状、治疗及预后等知识。
02
03
04
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，制定个 性化的疼痛管理计划，包括药
物和非药物治疗。
感染控制
严格执行无菌操作，加强患者 个人卫生管理，避免交叉感染
。
体液平衡维护
合理安排患者的饮食和输液计 划，保持体液平衡和电解质稳
定。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心 理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧情绪。
04
常情况。
心理护理
关心患者，了解其心理 需求，提供心理支持， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食指导
根据患者的病情和饮食 习惯，制定合理的饮食
计划，促进康复。
并发症预防
协助医生采取预防措施 ，降低并发症的发生率 ，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染、肠粘连等。
汇报人：
2024-01-07
目录
• 急性化脓性腹膜炎概述 • 腹部损伤概述 • 护理评估与计划制定 • 治疗措施及护理配合 • 并发症预防与观察处理 • 心理干预及健康教育 • 总结回顾与展望未来
01
急性化脓性腹膜炎概述
定义与发病原因
定义
急性化脓性腹膜炎是由细菌感染引起 的腹膜壁层和（或）脏层的急性炎症 ，若未能及时治疗可死于中毒性休克 。
家属沟通技巧
家属参与
鼓励家属参与患者的护理过程，提供情感支持和安慰。
信息共享
与家属保持沟通，及时告知患者的病情和治疗进展，解答疑问。
情绪管理
指导家属正确处理自己的情绪，避免将焦虑、恐惧等负面情绪传 递给患者。
健康教育内容和方法
疾病知识教育
向患者和家属介绍急性化脓性 腹膜炎和腹部损伤的病因、症
状、治疗及预后等知识。
02
03
04
疼痛管理
根据患者的疼痛情况，制定个 性化的疼痛管理计划，包括药
物和非药物治疗。
感染控制
严格执行无菌操作，加强患者 个人卫生管理，避免交叉感染
。
体液平衡维护
合理安排患者的饮食和输液计 划，保持体液平衡和电解质稳
定。
心理护理
关注患者的心理变化，提供心 理支持和安慰，减轻焦虑和恐
惧情绪。
04
常情况。
心理护理
关心患者，了解其心理 需求，提供心理支持， 减轻焦虑和恐惧情绪。
饮食指导
根据患者的病情和饮食 习惯，制定合理的饮食
计划，促进康复。
并发症预防
协助医生采取预防措施 ，降低并发症的发生率 ，如ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ染、肠粘连等。
急性化脓性腹膜炎病人的护理ppt课件
12
【病因及发病机制】
壁的坏死穿孔常造成极 为严重的胆汁性腹膜 炎；术后胃肠道、胆 管、胰腺吻合口渗漏 及外伤造成的肠管、 膀胱破裂等，均可很 快形成腹膜炎。
13
【病因及发病机制】
2.腹内脏器缺血及炎症扩散：见于绞窄性疝、绞窄性肠梗 阻，以及急性阑尾炎、急性胰腺炎时含有细菌的渗出液 在腹腔内扩散引起腹膜炎。
3.渗出：在急性炎症时，腹膜分泌出大量液体，以稀释毒 素和减少刺激，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。
4.防御：腹膜渗出液中的淋巴细胞和吞噬细胞能吞噬细菌、 异物和破碎组织，具有强大的防御能力。
5.修复：渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，发生粘连， 以防止感染扩散并修复组织，如大网膜能移动到所及的 病灶处并包裹、填塞病灶，可使炎症局限并修复组织， 亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，引起粘连性肠 梗阻。
35
护理措施
3.禁食、胃肠减压：胃肠穿孔病人必须禁食，并留置胃管 持续胃肠减压。
胃肠减压的目的：①抽出胃肠内容物和气体；②减少消 化道内容物继续流入腹腔；③减少胃肠内积气、积液； ④改善胃肠壁的血运；⑤有利于炎症的局限和吸收；⑥ 促进胃肠道恢复蠕动。
禁食期间，做好口腔护理，2次/日。留置胃管期间应妥 善固定胃管，注意观察引流物的量、颜色、性状。
（3）体温、脉搏的变化：骤然发病的病例，体温由正常 逐渐升高；原有炎性病变者，体温已升高，继发腹膜炎 后更趋增高。但年老体弱者体温可不升。一般脉搏加速 多与体温成正比，若脉搏快而体温反而下降，提示病情 恶化。
21
【护理评估】
（4）感染中毒症状：随着病情进展，病人可相继出现寒 战、高热、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、肢 端发凉、血压下降、神志恍惚或不清等全身感染中毒的 表现。
【病因及发病机制】
壁的坏死穿孔常造成极 为严重的胆汁性腹膜 炎；术后胃肠道、胆 管、胰腺吻合口渗漏 及外伤造成的肠管、 膀胱破裂等，均可很 快形成腹膜炎。
13
【病因及发病机制】
2.腹内脏器缺血及炎症扩散：见于绞窄性疝、绞窄性肠梗 阻，以及急性阑尾炎、急性胰腺炎时含有细菌的渗出液 在腹腔内扩散引起腹膜炎。
3.渗出：在急性炎症时，腹膜分泌出大量液体，以稀释毒 素和减少刺激，但渗出量太大时可引起水与电解质失调。
4.防御：腹膜渗出液中的淋巴细胞和吞噬细胞能吞噬细菌、 异物和破碎组织，具有强大的防御能力。
5.修复：渗出液中的纤维蛋白沉积在病灶周围，发生粘连， 以防止感染扩散并修复组织，如大网膜能移动到所及的 病灶处并包裹、填塞病灶，可使炎症局限并修复组织， 亦可因此形成腹腔内广泛的纤维性粘连，引起粘连性肠 梗阻。
35
护理措施
3.禁食、胃肠减压：胃肠穿孔病人必须禁食，并留置胃管 持续胃肠减压。
胃肠减压的目的：①抽出胃肠内容物和气体；②减少消 化道内容物继续流入腹腔；③减少胃肠内积气、积液； ④改善胃肠壁的血运；⑤有利于炎症的局限和吸收；⑥ 促进胃肠道恢复蠕动。
禁食期间，做好口腔护理，2次/日。留置胃管期间应妥 善固定胃管，注意观察引流物的量、颜色、性状。
（3）体温、脉搏的变化：骤然发病的病例，体温由正常 逐渐升高；原有炎性病变者，体温已升高，继发腹膜炎 后更趋增高。但年老体弱者体温可不升。一般脉搏加速 多与体温成正比，若脉搏快而体温反而下降，提示病情 恶化。
21
【护理评估】
（4）感染中毒症状：随着病情进展，病人可相继出现寒 战、高热、脉速、呼吸急促、面色苍白、口唇发绀、肢 端发凉、血压下降、神志恍惚或不清等全身感染中毒的 表现。
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
病例三
患者因腹部外伤引发急性 腹膜炎，经过紧急处理和 后续治疗，患者康复出院。
护理经验分享
经验一
密切观察病情变化，及时 发现并处理并发症。
经验二
根据患者的具体情况制定 个性化的护理计划，提高 护理效果。
经验三
加强与医生、患者及家属 的沟通，提高患者的满意 度。
未来展望与研究方向
展望一
深入研究急性腹膜炎和腹部损伤 的发病机制，为预防和治疗提供
急性腹膜炎和腹部损伤病人 的护理ppt课件
目录
• 急性腹膜炎的概述 • 急性腹膜炎的护理措施 • 腹部损伤的概述 • 腹部损伤病人的护理要点 • 病例分享与经验总结
01
急性腹膜炎的概述
定义与分类
定义
急性腹膜炎是一种常见的腹部疾病，通常由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起， 导致腹膜炎症反应。
分类
根据病因，急性腹膜炎可分为原发性腹膜炎和继发性腹膜炎。原发性腹膜炎通 常由血行感染引起，而继发性腹膜炎则由腹腔内器官感染、损伤或穿孔引起。
遵医嘱给予止痛药，并观察用 药后效果。
病情观察与并发症预防
密切观察病人的生命体征、腹部体征及病情变化，发现异常及时报告医生处理。 注意观察引流液的颜色、量及性状，保持引流管通畅。
预防肺部感染、压疮等并发症的发生。
03
腹部损伤的概述
分类与特点
开放伤与闭合伤
轻度、中度与重度损伤
开放伤是指腹膜破损，内脏与外界相 通；闭合伤则是指腹膜完整，内脏与 外界不相通。
根据损伤程度的不同，可分为轻度、 中度与重度损伤，其中重度损伤可能 危及生命。
钝性伤与穿透伤
钝性伤是指外力撞击或挤压腹部导致 的损伤；穿透伤则是被锐器或子弹等 穿透腹壁导致的损伤。
《急性腹膜炎》课件
临床表现和诊断要点
急性腹膜炎的临床表现多样，包括腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。诊断要点包 括腹部体征、实验室检查和影像学检查。
常见的治疗方法
急性腹膜炎的治疗方法包括抗生素治疗、手术治疗和支持性治疗。治疗方案应根据病情和患者个体化因素进行 选择。
并发症和预防措施
急性腹膜炎可能导致严重的并发症，如败血症和脓肿形成。预防措施包括合 理使用抗生素、良好的手卫生和预防感染性肠穿孔的发生。
病例讨论和治疗实例
通过病例讨论和治疗实例，我们将深入了解急性腹膜炎的诊断和治疗过程， 并讨论各种治疗方法的优缺点。
总结和提问
在总结部分，我们将回顾急性腹膜炎的要点，并为学员提供提问环节，以进 一步加深对本疾病的理解。
《急性腹膜炎》PPT课件
急性腹膜炎，一个严重的腹部疾病，本PPT将全面介绍急性腹膜炎的定义、 病因、临床表现、治疗方法、并发症和预防措施。
定义和概述
急性腹膜炎是腹膜及腹腔内脏器官的炎症反应，常见病因包括感染、破裂的 腹腔脓肿和感染性肠穿孔。症状通常包括剧烈腹痛、腹胀和发热等。
病因和发病机制
急性膜炎的病因复杂，包括细菌感染、炎症介质的释放、毒素的积累等。 这些因素导致腹腔内组织坏死和炎症反应的发生。
急性腹膜炎与腹部损伤患者的护理_【PPT课件】
第十四章 急性腹膜炎与腹部损ห้องสมุดไป่ตู้患者的护理
学习目标: 1.掌握急性腹膜炎、腹部损伤的临床表现、护理措施。 2.掌握胃肠减压的护理。 3.熟悉腹膜炎、腹部损伤的治疗原则。
第一节
腹膜的解剖生理概要
腹膜是一层很薄的浆膜，面积约2.0m²。腹膜分为附于腹壁里面的 壁腹膜和衬于内脏表面的脏腹膜，由两层腹膜所构成的空隙称为腹 膜腔。男性的腹膜腔是封闭的，女性的腹膜腔经输卵管、子宫、阴 道与外界相通。 腹膜的生理作用：①润滑作用；②渗出和吸收作用；③防御作用； ④修复作用。 重点提示 腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹部炎症及手术后多取半 卧位，使有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收。
• 健康教育 • 1.指导和协助患者早期活动，促进胃肠功能恢复，预防 肠粘连。 • 2.指导患者进食易消化、高营养食物，少食多餐，避免 腹胀。 • 3.叮嘱患者出院后有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适应 及时来院复诊。
第三节腹部损伤患者的护理 • 腹部损伤在平时和战时都较多见，其发病率在平时约占 各种损伤的0.4%～1.8%。常见于交通事故、空中坠落、劳 动意外以及打架斗殴等。腹部损伤时常引起腹腔内脏损伤， 易引起大出血和严重感染，发生休克和呼吸衰竭，因此死 亡率较高。
• 病因与分类 • 1.开放性损伤 是指腹壁有伤口的腹部损伤。主要由利 器或火器引起，如刀刺、枪弹、弹片等。有腹膜破损者 为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤。此类损伤的特点 是伤口受外源性污染，有的并有异物存留、内脏损伤或 内脏脱出腹腔外。 • 2.闭合性损伤 是指腹壁无伤口的腹部损伤。主要是钝 器暴力所致，如腹部受到较大外力的撞击、挤压、坠落、 扭转等。此类损伤的特点是损伤可能仅限于腹壁，也可 同时兼有内脏损伤，因此，临床诊断困难较大。
学习目标: 1.掌握急性腹膜炎、腹部损伤的临床表现、护理措施。 2.掌握胃肠减压的护理。 3.熟悉腹膜炎、腹部损伤的治疗原则。
第一节
腹膜的解剖生理概要
腹膜是一层很薄的浆膜，面积约2.0m²。腹膜分为附于腹壁里面的 壁腹膜和衬于内脏表面的脏腹膜，由两层腹膜所构成的空隙称为腹 膜腔。男性的腹膜腔是封闭的，女性的腹膜腔经输卵管、子宫、阴 道与外界相通。 腹膜的生理作用：①润滑作用；②渗出和吸收作用；③防御作用； ④修复作用。 重点提示 腹上部腹膜的吸收能力较下部强，故腹部炎症及手术后多取半 卧位，使有害液体流至下腹部，以减轻腹膜对有害物质的吸收。
• 健康教育 • 1.指导和协助患者早期活动，促进胃肠功能恢复，预防 肠粘连。 • 2.指导患者进食易消化、高营养食物，少食多餐，避免 腹胀。 • 3.叮嘱患者出院后有腹痛、腹胀、恶心、呕吐等不适应 及时来院复诊。
第三节腹部损伤患者的护理 • 腹部损伤在平时和战时都较多见，其发病率在平时约占 各种损伤的0.4%～1.8%。常见于交通事故、空中坠落、劳 动意外以及打架斗殴等。腹部损伤时常引起腹腔内脏损伤， 易引起大出血和严重感染，发生休克和呼吸衰竭，因此死 亡率较高。
• 病因与分类 • 1.开放性损伤 是指腹壁有伤口的腹部损伤。主要由利 器或火器引起，如刀刺、枪弹、弹片等。有腹膜破损者 为穿透伤，无腹膜破损者为非穿透伤。此类损伤的特点 是伤口受外源性污染，有的并有异物存留、内脏损伤或 内脏脱出腹腔外。 • 2.闭合性损伤 是指腹壁无伤口的腹部损伤。主要是钝 器暴力所致，如腹部受到较大外力的撞击、挤压、坠落、 扭转等。此类损伤的特点是损伤可能仅限于腹壁，也可 同时兼有内脏损伤，因此，临床诊断困难较大。
急性腹膜炎和腹部损伤病人的护理ppt课件
限化后，脓液积存于某一部位 而形成腹腔脓肿，以膈下、盆 腔、肠间脓肿最多见。
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
粘连性肠梗阻：腹膜炎
治愈后，腹腔内多有不同程度 的纤维粘连，一部分肠管粘连 可造成扭曲或形成锐角，发生 粘连性肠梗阻。
腹腔脓肿的常见位置
知识链接——膈下脓肿
▪ 部位：膈肌以下、横结肠及其系膜以上 ▪ 病因：平卧时膈下部位最低，急性腹膜炎时腹腔
脾脏是腹部内脏中最容易受损伤的器官，约占
20~40%。主要危险为大出血，单纯伤10％死亡
率。
脾破裂分型： l 中央型破裂（脾实质深部破裂） l 被膜下破裂（被膜下实质部分破裂） l 真性破裂(实质和被膜均破裂，最常见，85%)
特点：
Ø 前两型被膜完整，出血受到限制，可形成血肿而被吸收
Ø 但若血肿较大，被膜可在微弱外力下破损而引起大出血 ，是为“延迟性脾破裂”。
2、病情观察
①注意生命体征的变化；②动态检测红细胞计数，红细 胞比容和血红蛋白值；③观察腹部症状、体征的变化， 每30分钟巡视一次；④注意有无失血性休克、急性腹 膜炎等并发症的发生。
3、治疗配合
①诊断未明确前禁用吗啡，哌替啶等镇痛药物；②尽早 输液和使用足量抗生素；③一旦决定手术，应及时完成 腹部急症手术的术前准备。
腹膜腔
大腹腔 小腹腔(借网膜孔和大腹腔沟通)
腹腔内的大体结构
大网膜
• 大网膜如围裙状遮 被空、回肠。
• 其上接胃大弯和横 结肠，分前后两片
• 两片在脐平面稍下 方相连而成囊状， 即小腹腔。
小腹腔
腹
膜
腔
大腹腔
解
剖
模
式
图
l 男性腹腔是封闭的； l 女性腹腔经输卵管、子宫、阴道与外界相通。
腹膜的生理特点
急性腹膜炎护理业务学习PPT
症状程度与病因和炎症范围有关。
急性腹膜炎的临床表现 体征检查
医生通过触诊、叩诊和听诊等方法进行体征 检查。
腹肌紧张和反跳痛是常见体征。
急性腹膜炎的临床表现 实验室检查
血常规、腹腔穿刺和影像学检查是常用的辅 助检查。
白细胞增多和腹腔积液的检测有助于诊断。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施 生命体征监测
急性腹膜炎的护理评估与总结 未来护理方向
加强急性腹膜炎的多学科协作和护理人员培训。
提高护理团队的整体水平，有助于提升患者的治 疗效果。
谢谢观看
急性腹膜炎的并发症
急性腹膜炎的并发症 常见并发症
包括脓肿、肠梗阻和败血症等。
并发症的发生会增加患者的病死率。
急性腹膜炎的并发症 并发症的预防
通过及时干预和合理的护理措施，降低并发 症风险。
如加强感染控制和监测术后恢复情况。
急性腹膜炎的并发症 并发症的处理
如发现并发症，需及时进行相应的医疗干预 。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的病因
病因主要包括感治疗非常关键。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的流行病学
急性腹膜炎在不同年龄段和性别中有不同的发病 率。
男性和老年人群体发病率相对较高。
急性腹膜炎的临床表现
急性腹膜炎的临床表现 典型症状
患者常表现为腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症 状。
定期监测患者的生命体征，包括脉搏、血压和体 温。
及时发现体征变化，有助于评估病情。
急性腹膜炎的护理措施 患者舒适度管理
提供适当的疼痛管理和心理支持，减轻患者的焦 虑。
舒适度直接影响患者的恢复速度。
急性腹膜炎的护理措施 营养支持
根据患者的情况，给予适度的营养支持，促进恢 复。
急性腹膜炎的临床表现 体征检查
医生通过触诊、叩诊和听诊等方法进行体征 检查。
腹肌紧张和反跳痛是常见体征。
急性腹膜炎的临床表现 实验室检查
血常规、腹腔穿刺和影像学检查是常用的辅 助检查。
白细胞增多和腹腔积液的检测有助于诊断。
急性腹膜炎的护理措施
急性腹膜炎的护理措施 生命体征监测
急性腹膜炎的护理评估与总结 未来护理方向
加强急性腹膜炎的多学科协作和护理人员培训。
提高护理团队的整体水平，有助于提升患者的治 疗效果。
谢谢观看
急性腹膜炎的并发症
急性腹膜炎的并发症 常见并发症
包括脓肿、肠梗阻和败血症等。
并发症的发生会增加患者的病死率。
急性腹膜炎的并发症 并发症的预防
通过及时干预和合理的护理措施，降低并发 症风险。
如加强感染控制和监测术后恢复情况。
急性腹膜炎的并发症 并发症的处理
如发现并发症，需及时进行相应的医疗干预 。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的病因
病因主要包括感治疗非常关键。
急性腹膜炎的定义与病因 急性腹膜炎的流行病学
急性腹膜炎在不同年龄段和性别中有不同的发病 率。
男性和老年人群体发病率相对较高。
急性腹膜炎的临床表现
急性腹膜炎的临床表现 典型症状
患者常表现为腹痛、腹胀、恶心和呕吐等症 状。
定期监测患者的生命体征，包括脉搏、血压和体 温。
及时发现体征变化，有助于评估病情。
急性腹膜炎的护理措施 患者舒适度管理
提供适当的疼痛管理和心理支持，减轻患者的焦 虑。
舒适度直接影响患者的恢复速度。
急性腹膜炎的护理措施 营养支持
根据患者的情况，给予适度的营养支持，促进恢 复。
(医学课件)急性腹膜炎ppt演示课件
解剖生理概要
• 腹膜的动脉
来自肋间动脉和腹主动脉的分支。
• 静脉回流 腹前壁腹膜炎时：可引起局部疼痛、压痛和 •
反射性的腹肌紧张。诊断腹膜炎的主要依据。 汇入门静脉及下腔静脉。 膈肌中心部分的腹膜受到刺激时：通过膈神 神经支配 : 经的反射可引起肩部放射性痛或呃逆。
壁层腹膜:主要受体神经(肋间神经和腰神经的 分支)的支配，对各种刺激敏感，痛觉定位准 确。 脏层腹膜:受自主神经支配(来自交感N和迷走 神经末梢),对牵引、腔内压力、炎症、膨胀等 刺激敏感, 钝痛而定位差。受刺激心跳慢、BP
病因
• 原发性腹膜炎(primary peritonitis):腹内无 原发性病灶，细菌经血行、泌尿道或女性 生殖器进入腹腔，引起腹腔感染。常见儿 童、老人及肝硬化腹水者。 • 细菌进入腹腔途径: 血行播散:肺炎双球菌和链球菌从呼吸道或 泌尿道的感染灶，通过血行播散至腹腔。 多见婴儿、儿童。 上行性感染:经女性生殖道进入，如淋菌性
解剖生理概要
•腹膜具有渗出功能：
– 正常时：腹腔有75~100ml液体 ，起润滑作用。 – 急性炎症时：大量渗出，既可稀释毒素和减少刺激， 也可引起水电解质平衡失调和低蛋白血症。渗液中 的巨噬细胞能吞噬细菌、异物和破碎组织。
•发生粘连:
– 炎性渗液中纤维蛋白沉积在病变周围形成粘连，可 防止感染扩散或修复受损组织，也可引起肠梗阻。
病理生理
• 腹膜炎的结局：取决于诸方面——
细菌性质、数量、毒力、时间； 全身和腹膜的防御能力； 治疗是否及时和正确。
• 转归：
炎症消散 病变局限 病变扩散 染性休克
痊愈(最理想结果) 局限性腹膜炎或残余脓肿 弥漫性腹膜炎 感
《外科护理》第十四章-第一节--急性化脓性腹膜炎PPT课件
护理措施
术后护理 2 病情观察
①观察生命体征。 ②注意腹部症状、体征变化。 ③观察手术伤口情况。 ④观察腹腔引流管引流液的量、色、性质。 ⑤详细记录24小时液体的出入量。 ⑥及时发现有无术后并发症的发生（腹腔内出血、伤 口感染、腹腔脓肿、粘连性肠梗阻）等。
护理措施
3 治疗配合
术后护理
（1）用药护理：
谢谢
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腹膜受刺激
充血、水肿
大量渗出
白细胞和吞噬 细胞的增多
细胞坏死、纤 维蛋白的凝固
脓液
病理生理
病变严重者
腹膜严重充血水肿并大量渗出可引起严重的水、电解质代谢 紊乱和酸碱平衡失调，同时细菌入侵和毒素吸收易致感染性 休克。 腹腔内器官浸泡于脓性渗出液体中，可形成麻痹性肠梗阻。 肠腔内大量积液，加之高热、呕吐，引起血容量明显减少。 肠管因麻痹扩张使膈肌抬高，从而影响心、肺功能，并加重 休克，可导致病人死亡。
肠间脓肿 主要有腹痛或肠梗阻的表现
护理评估
5 急性腹膜炎的并发症
粘连性肠梗阻 腹膜炎痊愈后，腹腔内因遗有纤维素粘连，使部 分肠管扭曲或受压，形成粘连性肠梗阻。
护理评估
心理-社会状况
急性腹膜炎起病急骤，病情重，病人往往表现为焦 虑、烦躁、恐惧。
当非手术治疗无效而中转手术或因病情严重而决定 急诊手术时，病人及家属为手术及愈后感到担忧。
护理措施
非手术治疗的护理及术前护理
4 心理护理
关心、体贴和安慰病人，增强病人对医护人员信任感和安全感。
注意观察病人的心理及情绪变化，有针对性地做好解释工作，消 除病人的紧张、焦虑或恐惧心理，树立战胜疾病的信心；密切与 家属、好友及工作单位领导沟通，取得各方面大力支持和良好配 合，使病人能愉快地接受医护治疗。
外科护理学第十四章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理
第十四章急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理第一节急性化脓性腹膜炎病人的护理（一）A1型题1.胃穿孔致弥漫性腹膜炎，最重要的护理措施是A.禁饮食 B 胃肠减压 C静脉输液 D使用抗生素 E半卧位2.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎最主要的区别点是A病人年龄 B发病次数 C致病菌的种类D腹腔有无原发病灶 E病人全身抵抗力的高低3.急性腹膜炎最主要的表现是A发热 B恶心、呕吐 C腹痛 D腹胀 E脉快4.腹膜炎术后半卧位的目的，错误的是A有利于渗液引流至盆腔 B使腹肌松弛，减轻疼痛 C减少毒素吸收D预防压疮 E有利于呼吸和循环5.急性腹膜炎手术后血压平稳，最适宜的卧位是A平卧位 B半卧位 C侧卧位 D头高斜坡位 E头低斜坡位6.急性腹膜炎的突出体征是A腹胀 B腹膜刺激征 C肝浊音界消失 D肠鸣音亢进 E移动性浊音7.急性腹膜炎适宜非手术继续观察的情况是A原发病灶病变严重 B腹胀加重，肠鸣音消失 C腹膜炎体征局限D体温下降，脉搏加快 E脉搏，体温和血象持续升高（二）A2型题8.病人男性，35岁。
因急性阑胃炎合并弥漫性腹膜炎行阑尾切除术。
手术后第4天体温再度升高，下腹胀痛，排黏液便，有里急后中感。
最可能发生了A右髂窝脓肿 B痢疾 C肠间歇脓肿 D盆腔脓肿 E肠粘连9.急性腹膜炎手术后5天，下腹痛加重，腹泻，里急后重。
体温记录38.8℃.。
最有意义的检查是A粪常规检验 B直肠指检 C腹部X线片 D腹腔穿刺 E血常规检验10.病人男性，40岁。
因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后4天出现下腹坠涨、尿频、里急后重，可能的诊断为A膈下脓肿 B切口感染Ｃ肠间隙脓肿Ｄ盆腔脓肿 E 肠粘连11. 病人男性，20岁。
因车祸撞伤右上腹部，其表现有腹腔内出血症状，同时伴有明显的腹膜刺激征，因首先考虑A 脾破裂B 肝破裂C 肾破裂D 胃破裂E 胆囊破裂12. 病人男性，26岁。
上腹部被汽车撞伤4小时，查体：面色苍白，四肢湿冷，血压60/40㎜Hg 脉率140次/分。
第十四章-急性化脓性腹膜炎与腹部损伤病人的护理PPT课件
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护理评估
3．感染中毒症状
病人多出现高热、脉快、呼吸浅快、大汗、口 干，常伴等渗性缺水，电解质紊乱及代谢性酸 中毒。严重者可出现面色苍白或发绀，四肢发 凉，呼吸急促，脉搏微弱，血压下降，神志不 清等休克征象。
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护理评估
4．腹部体征
视诊有明显腹胀，腹式呼吸减弱或消失。触诊有腹 部压痛，反跳痛和腹肌紧张，称为腹膜刺激征，是 腹膜炎的标志性体征；腹部压痛和反跳痛以原发病 变部位最为明显。腹肌紧张程度与病因和病人全身 情况有关。
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护理评估
（一）健康史 （二）身体状况 （三）心理——社会状况 （四）辅助检查 （五）治疗要点及反应
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护理评估
（一）健康史
询问既往有无胃、十二指肠溃疡病史，阑尾炎、胆道 感染、胰腺炎等发作史，其它腹腔内器官疾病和腹部 手术史；了解有无酗酒等不良生活习惯；近期有无腹 部外伤史；发病前有无饱食，剧烈运动等诱因；女性 病人了解生殖器官感染史。
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护理评估
4．腹部体征
如胃肠或胆囊穿孔，腹肌可呈“木板样”强直；而 年老体弱或幼儿则腹肌紧张多不明显，易被忽视。叩 诊在胃肠胀气时呈鼓音；胃肠穿孔时，肝浊音界缩小 或消失；腹腔内渗液较多时可叩出移动性浊音。听诊 肠鸣音减弱或消失。直肠指检：直肠前壁隆起，触痛， 说明盆腔已感染或形成盆腔脓肿。
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病因与病理
（二）病理生理
腹膜受细菌、胃肠内容物，血液和尿液刺激后，立 即产生炎症反应，表现为腹膜充血，水肿，失去光 泽，并产生大量浆液性渗出液，渗出液中的大量吞 噬细胞，中性粒细胞以及坏死组织、细菌和凝固的 纤维蛋白使渗出液逐渐混浊而成为脓液。病变较重 者，腹膜严重充血水肿并渗出大量液体引起缺水及 电解质紊乱。
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第二节 腹部损伤
一、护理评估
【病因和分类】 1．根据体表有无伤口分类 （1）开放性腹部损伤 （2）闭合性腹部损伤 2．根据损伤的腹内器官的性质分类 （1）实质性脏器损伤 （2）空腔脏器损伤
【病理生理】
1．实质性脏器损伤 （1）脾破裂（Splenic Rupture） （2）肝破裂（Liver rupture） 2．空腔脏器损伤
高职高专护理专业“十二五规划”教材
外科护理学
协和医科大学出版社
第十四章 急性化脓性腹膜炎与腹部损伤
教学目标
【解剖生理概要】
一、护理评估
【分类】 按发病机制腹膜炎可分为原发性与继发性两
类。 按病因分为细菌性与非细菌性两类。 按临床过程分为急性、亚急性和慢性三类。
按累及范围分为弥漫性与局限性两类。
口感染
三、护理措施
1．减轻腹胀腹痛，促进病人舒适。 2．监测体温，控制感染。 3．维持体液平衡和生命体征平稳。 4．营养支持。 5．并发症的预防和护理。
四、健康教育
1．有消化系统疾病者应及时治疗。
2．消化系统疾病史者若出现恶心、呕吐、腹 痛、发热或原有消化系统症状加重，应立 即就诊。
3．术后应早期进行康复训练，避免发生下肢 静脉血栓及再次并发腹腔感染。
【病因】
1．继发性腹膜炎(Secondary Peritonitis)
（1）腹内脏器穿孔或破裂
（2）腹腔内脏器官缺血、渗出及炎症扩散
（3）其他
2．原发性腹膜炎（Primary Peritonitis） 细菌进入腹腔的途径一般为：①血行播散； ②上行性感染；③直接扩散；④透壁性感 染。
【病理生理】 腹膜受到细菌或胃肠道内容物的刺激
【临床表现】 1．实质性脏器损伤 （1）症状 1）腹痛 2）失血性休克 （2）体征 2．空腔脏器损伤 （1）症状 （2）体征
【辅助检查】 1．实验室检查 2．影像学检查 （1）B超检查 （2）X线检查 （3）CT检查 3．诊断性腹腔穿刺和腹腔灌洗术 4．腹腔镜
【处理原则】
1．现场急救 2．非手术治疗 3．手术治疗
【辅助检查】
1．实验室检查 2．影像学检查 （1）腹部X线检查 （2）B超检查 （3）CT检查 3．诊断性腹腔穿刺或腹腔灌洗
【处理原则】
积极处理原发病灶，消除引起腹膜炎 的病因，清理或引流腹腔，控制炎症，促 使脓性渗出液局限，形成脓肿者作脓腔引 流。
1．非手术治疗
2．手术治疗
二、护理诊断
1．舒适度改变 2．体温过高 3．体液不足 4．营养失调：低于机体需要量 5．潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿或切
后迅速发生充血、水肿等反应并失去原有 的光泽；继之产生大量的浆液性渗出液， 以稀释腹膜腔内的毒素。
腹膜炎治愈后，腹腔内多有不同程度 的粘连，大多数粘连无不良后果。一部分 肠管粘连可造成扭曲或形成锐角，使肠管 不通发生机械性肠梗阻，即粘连性肠梗阻。
【临床表现】 1．急性腹膜炎 （1）症状 1）腹痛 2）恶心、呕吐 3）体温、脉搏的变化 4）感染、中毒表现 （2）体征 2．腹腔脓肿
二、护理诊断
1．体液不足 2．疼痛 3．恐惧 4．潜在并发症：损伤器官的再出血或腹腔内
感染、脓肿形成
三、护理措施
1．维持体液平衡 2．有效缓解疼痛 3．心理护理 4．并发症的预防和护理 宣传，避免意外损伤的发生。 2．了解和掌握各种急救知识。 3．发生腹部外伤后，要及时去医院进行全面
检查。 4．出院后要适当休息，加强锻炼，增加营养，
促进康复。
小结
1．腹膜炎的分类，继发性腹膜炎的病理、 临床表现、处理原则、手术指征。
2．急性化脓性腹膜炎手术前后护理。 3．腹外伤的分类、病因、临床表现、辅助
检查、处理原则。 4．腹外伤病人的护理要点。