最新脑卒中筛查与防治PPT课件

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一、高血压
高血压是脑出血和脑梗死最重要的危险因素。脑卒中发病率、死亡 率的上升与血压升高有着十分密切的关系。 近年研究表明，老年人单纯收缩期高血压（收缩压≥160mmHg， 舒张压<90mmHg）是脑卒中的重要危险因素。国内有研究显示： 在控制了其他危险因素后，收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病 的相对危险增加49%，舒张压每增加5mmHg，脑卒中发病的相 对危险增加46%。 当血压水平<140/90mmHg时可明显减少脑卒中的发生。有糖尿 病和肾病的高血压患者，降压目标应更低一些，以 <130/80mmHg为宜。 防治高血压的非药物措施见表2。 治疗高血压常用的药物包括几大类。对于服用单药疗效不好的患者， 可考虑联合用药或选用固定配方制剂。
预防卒中，预防卒中复发， 减少死亡，减少致残， 迫在眉睫！
1. 中国脑卒中防治, 2011;1(1): 4-6
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2. 卫生部脑卒中筛查与防治工程工作进展汇报会议资料,2011;3:2
中国是卒中高发国家
发病率高
每年新发卒中病例约200万例 平均每12秒就有一人发生卒中1
患病率高
我国现存脑卒中患者700多万1
死亡率高 致残率高
是我国人口总死亡第二位原因 平均每21秒就有一人死亡1
存活者中约3/4丧失劳动能力，每年
直接医疗支出约120亿元人民币1
复发率高
复发缺血性卒中的发病率以平均 每年8.7%的速度递增2
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1. 中华人民共和国卫生部2005年中国卫生统计提要 2. Stroke. 2008 Jun;39(6):1668-74
脑卒中筛查与防治
内容
脑卒中流行状况 脑卒中危险因素 脑卒中高危人群筛查 脑卒中健康教育 脑卒中二级预防 脑卒中的识别与处理
2
缺血性脑梗死（CT平扫）
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卒中——中国头号健康“杀手”1，沉重社会家庭负担
中国现存卒中患者700多万2，缺血性卒中约占70% 存活者中约3/4丧失劳动能力2 3 1 平均每 个卒中患者中，就有 人卒中复发2 每年用于卒中治疗的费用高达200亿元1
Circulation 2006;113;873-923
明确的和可改变的危险因素 – 高血压 – 吸烟 – 糖尿病 – 房颤 – 其他心脏疾病（扩张型心肌
病、瓣膜性心脏病和心内先 天性畸形） – 血脂紊乱 – 镰状红细胞病 – 绝经后激素治疗 – 缺乏锻炼 – 饮食和营养 – 肥胖和体脂分布 – 颈动脉狭窄
200.0
184.6
223.2
脑血管病死亡率 脑卒中发病率
234.1
238.0
263.7
开始全大市监测
261.9
223.8
150.0 100.0
112.3
120.3 107.8
120.1
112.5
109.2
109.2
113.5
50.0
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
年份
据此估算，全国每年新发脑卒中约200万人；每年死于脑血管 病约150万人；存活的患者数（包括已痊愈者）600～700万。
人口老龄化的进程加速也是一个重要的影响因素。预计到2030 年，我国60岁以上的人口将达到3亿以上，而脑血管病首次发病者 约有2/3是在60岁以上的老年人口。
很多人缺乏科学的防病保健知识，养成了不健康的生活方式。 因此进一步加大防治力度，尽快降低卒中的发病率和死亡率，已成 为当前一项刻不容缓的重要任务。
心肌梗死 糖尿病
高脂血症 卒中史/TIA史
吸烟
13.0
16.3 22.0
17.9 29.0 41.5
20.0
16.9 21.0
58.5 56.0
中国 加拿大
0
10
20 构成30（％）40
50
60
70
TIA ： 短暂性脑缺血发作
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约一半的心血管死亡归因于脑卒中
12 Adapted from Reddy KS Circulation.1998,97:596.
肺心病 风湿性心脏病
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Yi Long Wang, International Journal of Stroke Vol 2, August 2007, 211–213
卒中复发率高：多达41.5%患者再发卒中
中国城市急诊卒中登记研究（n=1091）与加拿大 卒中登记的比较
高危因素
房颤 高血压
8.8 13.0
宁波市2005～2012年脑血管病发病、死亡率
近年来，宁波市脑血管病死亡率一直占据死因顺位的第2位。 2006～2010年监测区脑卒中发病率呈上升趋势；2011年为对全大市开展脑 卒中发病监测第一年，2012年发病率较2011年明显增加。
率(1/10万)
300.0 250.0
在3个监测区 开展监测
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脑血管病危险因素 及干预建议
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脑血管病的危险因素
不可改变的危险因素 – 年龄 – 性别 – 种族 – 低出生体重 – 遗传因素
不明确的或潜在可改变的因素 – 代谢综合征 – 酗酒 – 滥用药物 – 口服避孕药 – 睡眠障碍性呼吸 – 偏头痛 – 高同型半胱氨酸血症 – 脂蛋白质升高 – 过高血液凝固性 – 脂蛋白质关联的磷脂酶A2升高 – 炎症 – 感染
宁波市2005－2012年脑血管病发病、死亡率 13
脑血管病成为严重危害老年人的健康和生命
目前脑血管病已成为危害我国中老年人身体健康和生命的主要 疾病。据卫生部统计中心发布的人群监测资料显示，无论是城市或 农村，脑血管病近年在全死因顺位中都呈现明显前移的趋势。城市 居民脑血管病死亡已上升至第一、二位，农村地区在20世纪90年代 初脑血管病死亡列第三位，90年代后期升至第二位。
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血压水平分类和定义
分类 正常血压 正常高值 高血压： 1级高血压（轻度） 2级高血压（中度） 3级高血压（重度） 单纯收缩期高血压
收缩压（mmHg）
120
和
120-139 和/或
≥140 和/或
140-159 和/或
160-179 和/或
≥180 和/或
≥14089 ≥90 90-99
缺血性脑卒中已是沉重的社会负担
2003年直接医疗费用高达237亿元
400
366
350
出院病人 住院病人 总计
300
279
250
264 237
200
168
150
131 133
137
124
113
100
87
50
94 74
65 72
50 29
21
34 23
11
0
高血压
冠状动脉病 缺血性卒中
糖尿病
出血性卒中