肠痈的中医护理常规
中医护理方案-肠痈
肠痈(阑尾炎)中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证: 脘腹胀闷,脐周疼痛阵作,随即转移至右下腹,按之剧,恶心欲吐,舌质正常或暗红,舌苔薄白或薄黄,脉弦紧。
2、瘀滞化热证: 腹痛较剧,右少腹硬满,按之痛甚,或可扪及压痛之肿块,发热,自汗,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
3、热毒炽盛证: 腹痛更其,弥漫全腹,腹皮硬,手不可近,壮热自汗,大便秘结,小门复制全舌质红绛,舌苔黄燥或黄腻,脉滑数。
二、常见症状/证候施护(一)、腹痛1、观察腹痛的特点,疼痛部位、性质、程度、持续时间,有无压痛、反跳痛。
2、腹痛甚时可遵医嘱用黄金如意散外敷右下腹,每日1-2 次。
3、中药灌肠: 可采用通里攻下、清热解毒等中药灌肠,每次200ml,每日2次。
(二)、恶心、呕吐1、观察恶心、呕吐的频次及呕吐物的性状、颜色、气味和量。
2、指导患者饭后不宜立即平卧。
3、呕吐患者汤药宜少量频服,服药前生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下,以减轻呕吐。
4、遵医嘱艾灸神阙、中脘、内关等。
5、遵医嘱按摩内关、中脘等穴以缓解症状。
(三)、腹胀1、术后病人,鼓励患者早期下床活动。
2、术后肠道功能未恢复患者遵医嘱艾灸,取穴神阙、中脘、双天枢等。
(五)、发热1、观察患者体温变化。
2、保持皮肤清洁,汗出后及时擦干皮肤、更换衣被,忌汗出当风。
3、遵医嘱取合谷、曲池或尺泽放血。
三、中医特色治疗护理(一)药物治疗1、内服中药(1)恶心呕吐者宜浓煎频服(2)服用含有大黄成份的中药后,要注意观察大便的次数及性质,尤其年老体弱患者。
2、中药外治法(1)腹部有包块者,可用金黄散、玉露散或双柏散,用水或蜜调成糊状,外敷右下腹。
(2)针灸疗法:具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
主穴:双侧足三里或阑尾穴。
配穴:发热加曲池、合谷或尺泽放血;恶心、呕吐加内关、中脘:剧痛加天枢;腹胀加大肠腧、次髎。
均取泻法,每次留针0.5-1 小时,每隔15 分钟强刺激1 次,每日 2 次。
肠痈中医护理方案
肠痈(阑尾炎)中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证:脘腹胀闷,脐周疼痛阵作,随即转移至右下腹,按之剧,恶心欲吐,不热或微热,大便正常或便秘,尿清或黄,舌质正常或暗红,舌苔薄白或薄黄,脉弦紧。
2、瘀滞化热证:腹痛较剧,右少腹硬满,按之痛甚,或可扪及压痛之肿块,发热,自汗,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
3、热毒炽盛证:腹痛更甚,弥漫全腹,腹皮硬,手不可近,壮热自汗,大便秘结,小便淋涩,舌质红绛,舌苔黄燥或黄腻,脉滑数。
二、常见症状/证候施护(一)、腹痛1、腹痛多起于脐周和上腹部,开始疼痛不甚严重,位置不固定,呈阵发性,数小时后,腹痛转移并固定在右下腹部,疼痛呈持续性加重。
70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点,但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。
2、观察腹痛的特点,疼痛部位、性质、程度、持续时间,有无压痛、反跳痛。
单纯性阑尾炎是轻度隐痛;化脓性呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。
盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部;盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区;肝下区阑尾炎可在右上腹痛;极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。
3、卧床休息,采取舒适的体位,轻者可适当活动。
4、病室保持空气流通,温湿度适宜,环境安静,避免人多刺激。
5、保持情绪稳定,避免过度紧张等不良情绪刺激,鼓励患者说出疼痛的感觉,可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力,使患者气机条达,缓解疼痛。
可遵医嘱适当给予镇痛药。
6、根据不同的证型口服中药治疗,中药宜温服,并观察服药后反应。
7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者,在服药的同时,可根据炎症的范围或脓肿的大小,将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。
用芒硝500克装入布袋后外敷。
大蒜糊剂外敷,每日2-3次。
如意金黄膏或玉露膏外敷,每日1-2次。
8、针灸疗法:具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
肠痈中医护理方案
肠痈(阑尾炎)中医护理方案一、常有症候重点1、气滞血瘀证:腹痛,攻窜不定,痛引少腹,重者痛势较剧,痛点不移,得嗳气或矢气后痛减,脉弦涩,舌质暗,苔薄。
2、湿热蕴结证:腹小便短赤,痛拒按,胸闷不舒,大便秘结或溏滞不爽,烦渴引饮,汗出,舌苔黄腻脉滑数。
3、热毒炽盛证:腹痛愈甚,洋溢全腹,脘腹胀满,拒按,壮热,大便干,小便黄,舌质暗,苔黄燥,脉洪数。
二、常有症状/症候施护(一)、腹痛1.察看痛苦的部位、性质、程度、连续时间、有无压痛、反跳痛,引发及缓解要素,与饮食、体位、睡眠的关系。
若痛苦强烈、可能有穿孔或出现休克现象者,立刻报告医生。
典型腹痛发生始于上腹或脐周,数小时后转移并限制在右下腹。
2.卧床歇息,采纳舒坦的体位,轻者可适合活动。
赐予精神宽慰;禁饮食,亲密察看病情变化。
3.依据不一样的证型口服中药治疗,中药宜温服,并察看服药后反响。
4.遵医嘱中药外服,可依据炎症的范围或脓肿的大小,将药物外服于右下腹皮肤长进行治疗。
用芒硝500g装入布袋后外服,大蒜糊剂外服,每天2-3次,如意金黄散外服,每天1-2次。
5.遵医嘱针灸治疗:主穴:两侧足三里或阑尾穴,配穴:右下腹阿是穴,剧痛加天枢。
6.遵医嘱使用中药热奄包治疗。
(二)恶心、呕吐,便秘、腹泻1.察看恶心、呕吐的频次、性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量,实时报告医生。
2.察看大便的次数,大便性质、量、色随和味。
3.指导患者饭后不宜立刻平卧。
注意饮食卫生,能进食者以少渣、少纤维素、易消化的全流或半流质为主,防止生冷、刺激性食品。
4.呕吐患者汤药宜少许频服,服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下,以减少呕吐。
5.遵医嘱穴位贴敷,取神阙、中脘、足三里等穴。
6.遵医嘱艾灸,取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。
7.遵医嘱针灸治疗,取两侧内关、中脘、阑尾等穴。
(三)、腹胀1.察看腹胀的部位、性质、程度、时间、引发要素及陪伴症状。
2.鼓舞患者饭后适合运动,保持大便畅达。
肠痈的护理常规
肠痈的护理常规
因饮食不节、湿热内阻,使败血浊气雍于阑门所致。
以转移性右下腹疼痛为主要临床表现。
病位在肠。
中医—肠痈西医—阑尾炎
一、护理评估:
1.腹病的性质、部位、持续时间,腹肌紧张度,有无压痛、反跳痛等。
2.心里社会状况。
3.辩证:(1)气滞血淤(2)湿热雍积(3)热毒炽盛
二、护理要点:
1.一般护理
按中医外科一般护理执行
2.病情观察,做好护理记录
1)观察腹痛部位、性质、程度、时间,肌紧张的变化,腹部包块等情况。
2)观察患者神志、面色及生命体征的变化。
3.给药护理
1)中药汤剂宜分多次温服。
并观察腹痛是否减轻,体温是否下降;
2)用通里攻下药后注意大便情况,泻下太过者应停药或用止泻药。
并鼓励患者多饮水。
4.饮食护理
1)淤滞化热者,宜进流质或半流质饮食。
2)热毒炽热,呕吐频繁,暂禁食。
3)恢复期可进高蛋白饮食、新鲜蔬菜、水果等,忌生冷。
5.情志护理:
介绍病情,安慰患者,使之情绪稳定,配合治疗。
6.临证施护:
1)腹痛甚时可遵医嘱针刺止通。
2)腹痛或有包块时遵医嘱外敷中医膏。
3)手术后鼓励患者早期下床活动,以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。
三、健康教育:
1)慎起居、防感冒,培养良好的生活方式。
2)避免饮食不节及饮食后剧烈运动。
3)保持良好情绪。
肠痈中医护理方案
肠痈(阑尾炎)中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证:脘腹胀闷,脐周疼痛阵作,随即转移至右下腹,按之剧,恶心欲吐,不热或微热,大便正常或便秘,尿清或黄,舌质正常或暗红,舌苔薄白或薄黄,脉弦紧。
2、瘀滞化热证:腹痛较剧,右少腹硬满,按之痛甚,或可扪及压痛之肿块,发热,自汗,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
3、热毒炽盛证:腹痛更甚,弥漫全腹,腹皮硬,手不可近,壮热自汗,大便秘结,小便淋涩,舌质红绛,舌苔黄燥或黄腻,脉滑数。
二、常见症状/证候施护(一)、腹痛1、腹痛多起于脐周和上腹部,开始疼痛不甚严重,位置不固定,呈阵发性,数小时后,腹痛转移并固定在右下腹部,疼痛呈持续性加重。
70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点,但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。
2、观察腹痛的特点,疼痛部位、性质、程度、持续时间,有无压痛、反跳痛。
单纯性阑尾炎是轻度隐痛;化脓性呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。
盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部;盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区;肝下区阑尾炎可在右上腹痛;极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。
3、卧床休息,采取舒适的体位,轻者可适当活动。
4、病室保持空气流通,温湿度适宜,环境安静,避免人多刺激。
5、保持情绪稳定,避免过度紧张等不良情绪刺激,鼓励患者说出疼痛的感觉,可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力,使患者气机条达,缓解疼痛。
可遵医嘱适当给予镇痛药。
6、根据不同的证型口服中药治疗,中药宜温服,并观察服药后反应。
7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者,在服药的同时,可根据炎症的范围或脓肿的大小,将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。
用芒硝500克装入布袋后外敷。
大蒜糊剂外敷,每日2-3次。
如意金黄膏或玉露膏外敷,每日1-2次。
8、针灸疗法:具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
肠痈护理方案
肠痈(急性阑尾炎)中医护理方案
一、常见证候要点
肠痈是指发生于肠道的痈肿,因饮食不节、湿热内阻,使败血浊气壅遏于阑门所致。
以转移性右下腹痛为主要临床表现。
主要有气滞血瘀证、瘀滞化热证、热毒炽盛证。
西医阑尾炎可参照本病护理。
二、常见症状/证候施护
1.气滞血瘀证、瘀滞化热证,腹痛或有包块时,应遵医嘱外敷芒硝,以消肿散结。
2.热毒炽盛,并发腹膜炎者宜卧床休息,取半卧位,防止过早下床活动,以免病情反复。
3.热毒炽盛,肠麻痹呕吐者,遵医嘱行胃肠减压,以减轻腹胀,并为中药攻下准备条件。
4.手术患者术后鼓励早期下床活动,术后24小时,矢气未通,腹胀者,遵医嘱耳穴压豆(交感、神门、皮质下、大肠、小肠、胆穴)以促进肠蠕动恢复,防止肠粘连发生。
三、中医特色治疗护理
1.中药外敷,注意观察腹痛是否减轻,局部包块是否消退。
2.中药汤剂宜分次温服,并观察腹痛是否减轻,体温是否下降。
3.服用通里攻下药时,应注意大便情况。
泻下太过者应报告医师处理,并鼓励患者多饮水。
4.热毒炽盛,高热、呕吐频繁、禁食者,遵医嘱补液,维持水、电解质平衡。
四、健康指导
1.指导患者保持心情疏畅,避免不良情绪刺激。
2.慎起居,防感冒,养成良好的生活习惯。
3.避免饮食不节、刺激肥厚油腻之品及饮食后剧烈运动。
4.养成良好的排便习惯。
五、护理效果评价
附:肠痈(急性阑尾炎)中医护理效果评价表。
肠痈中医护理方案
肠痈(阑尾炎)中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证:脘腹胀闷,脐周疼痛阵作,随即转移至右下腹,按之剧,恶心欲吐,不热或微热,大便正常或便秘,尿清或黄,舌质正常或暗红,舌苔薄白或薄黄,脉弦紧。
2、瘀滞化热证:腹痛较剧,右少腹硬满,按之痛甚,或可扪及压痛之肿块,发热,自汗,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
3、热毒炽盛证:腹痛更甚,弥漫全腹,腹皮硬,手不可近,壮热自汗,大便秘结,小便淋涩,舌质红绛,舌苔黄燥或黄腻,脉滑数。
二、常见症状/证候施护(一)、腹痛1、腹痛多起于脐周和上腹部,开始疼痛不甚严重,位置不固定,呈阵发性,数小时后,腹痛转移并固定在右下腹部,疼痛呈持续性加重。
70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点,但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。
2、观察腹痛的特点,疼痛部位、性质、程度、持续时间,有无压痛、反跳痛。
单纯性阑尾炎是轻度隐痛;化脓性呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。
盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部;盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区;肝下区阑尾炎可在右上腹痛;极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。
3、卧床休息,采取舒适的体位,轻者可适当活动。
4、病室保持空气流通,温湿度适宜,环境安静,避免人多刺激。
5、保持情绪稳定,避免过度紧张等不良情绪刺激,鼓励患者说出疼痛的感觉,可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力,使患者气机条达,缓解疼痛。
可遵医嘱适当给予镇痛药。
6、根据不同的证型口服中药治疗,中药宜温服,并观察服药后反应。
7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者,在服药的同时,可根据炎症的范围或脓肿的大小,将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。
用芒硝500克装入布袋后外敷。
大蒜糊剂外敷,每日2-3次。
如意金黄膏或玉露膏外敷,每日1-2次。
8、针灸疗法:具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
肠痈护理方案
肠痈(阑尾炎)中医护理方案一、常见症候要点(一)气滞血瘀证:腹痛,攻窜不定,痛引少腹,重者痛势较剧,痛处不移,得矢气后痛减。
脉弦涩,舌质暗,苔薄。
(二)温热蕴结证:腹痛拒按,胸闷不舒,大便秘结或溏滞不爽,烦渴引饮,汗出,小便短赤,舌苔黄腻脉滑数。
(三)热毒炽盛证:腹痛更甚,弥漫全腹,脘腹胀满,拒按,壮热,大便干,小便黄,舌质暗,苔黄燥,脉洪数。
二、常见症状/症候施护(一)腹痛、腹胀1.注意疼痛的部位,性质、程度、持续时间、有无压痛、反跳痛若腹痛剧,可能有穿孔或出现休克者立即报告医生。
2.卧床休息,轻者可适当活动,给予精神安慰,禁饮食,密切观察病情变化。
3.根据不同的证型口服中药治疗,宜温服,并观察服药后的反应4.遵医嘱中药外敷,将药物外敷于右下腹阑尾区,所用药物有芒硝,如意金黄散。
5.遵医嘱实施针灸治疗,取穴双侧足三里或者阑尾区。
6.腹部行顺时针方向按摩。
7.遵医嘱实施艾灸,取神阙、足三里、中脘等穴。
8,遵医嘱给予耳穴贴压,取阑尾,大肠,交感,肺,耳迷根。
(二)发热1.观察体温变化。
2.保持皮肤清洁,汗出后及时擦干皮肤、更换衣服。
3.遵医嘱给予物理降温。
4.遵医嘱针灸治疗,取大椎、曲池等穴。
5.遵医嘱拔罐治疗,取大椎穴。
(三)恶心呕吐1.忌食辛辣油腻,可进流质、半流质饮食,多食蔬菜和水果。
2.中药汤剂宜温热服(小承气汤加味)3.遵医嘱艾灸治疗,取足三里、中脘等穴。
三、中医特色治疗护理(一)药物治疗:内服中药(详见附录1)(二)特色技术1,中药外敷,(详见附录2)2,涂药(详见附录2)3,针灸(详见附录2)4,穴位按摩(详见附录2)5,艾灸(详见附录2)6,耳穴贴压(详见附录2)7,拔罐(详见附录2)四、健康指导(一)生活起居1.病室安静清洁、空气清新,温湿度适宜。
2.急性发作时宜卧床休息。
(二)饮食指导1、温热蕴结证:宜食清热利湿的食品,如黄瓜、薏米粥、芹菜、冬瓜。
2、气滞血瘀证:宜食理气,活血祛瘀的食品、如山楂、大枣等。
肠痈的中医护理常规
肠痈的中医护理常规中医院手术室李学华肠痈多因饮食不节,湿热内阻、情志不调、六淫入侵以致肠道传化失司,气血瘀滞、糟粕积滞化热生脓而发病。
病位在肠。
阑尾炎可参照本病护理。
一、临床表现以转移性右下腹痛为主要临床表现。
粘连二、临证护理(一)生活起居护理1、卧床休息,取半卧位。
禁食者予以口腔护理,保持口腔清洁。
2、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间,腹部肌肉紧张度的变化及生命体征变化,做好记录。
3、手术治疗者,做好术前术后护理。
(二)辨证施护1、气滞血瘀证:表现为腹部胀痛、钝痛或隐痛。
右下腹压痛,拒按,舌淡红,苔薄白,脉缓或滑。
(1)、卧床休息,取半卧位以局限炎症。
(2)、饮食宜清淡易消化,流质或半流质,不要进食产气食品,可进食清热活血作用药膳汤、粥类。
如:田七煲瘦肉汤等。
(3)、遵医嘱予以耳穴治疗或艾灸双足三里穴等。
2、邪热内蕴证:表现为腹痛持续,身热显著,痛而拒按,身热弛张,口渴不欲饮,尿黄、舌红,苔黄腻,脉象弦数。
(1)、密切观察腹部体征,双柏散外敷右下腹。
(2)、发热时可遵医嘱行物理降温。
热退汗出后及时抹汗更衣,慎防风寒。
(3)、能进食者嘱其多饮水,可饮用清凉饮料,如茅根水,菊花茶、红萝卜、马蹄竹蔗水等。
(4)、中药内服宜微凉服。
3、热毒炽盛证:表现腹痛剧烈而拒按,压痛遍及全腹,大便干结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉洪数。
(1)、调情志,安慰患者勿紧张,嘱患者卧床休息,减少活动。
(2)血压稳定者取半卧位以利于炎症局限。
(3)、中药宜凉服。
三、饮食护理1、如呕吐频繁或有腹膜炎者及手术前禁食、禁水。
2、饮食的原则是逐步过渡,以清淡易消化为宜。
肛门排气后酌情给予清淡易消化的少量流质,逐渐增加到全量流质,勿进牛奶,以免腹胀,逐渐改为进食半流质,然后恢复普通饮食。
3、恢复期可食高蛋白饮食,新鲜水果、蔬菜、禁烟酒,忌食肥甘厚腻,辛辣生冷,鱼蟹等物。
四、用药护理(1)、医嘱指导患者服药,重患者、年老体弱者须协助服药。
肠痈中医护理方案
一、常见证候要点
• 1.瘀滞证:脘腹胀闷,脐周疼痛阵作,随即转移 至右下腹,按之剧,恶心欲吐,不热或微热,大 便正常或便秘,尿清或黄,舌质正常或暗红,舌 苔薄白或薄黄,脉弦紧。 • 2.湿热证:腹痛较剧,右少腹硬满,按之痛甚, 或可扪及压痛之肿块,发热,自汗,舌质红,苔 黄腻,脉弦滑数。 • 3.热毒证:腹痛更甚,弥漫全腹,腹皮硬,手不 可近,壮热自汗,大便秘结,小便淋涩,舌质红 绛,舌苔黄燥或黄腻,脉滑数。
• 2、术后护理
• (5)根据手术方式,术后8小时可适当取半卧位 ,利于引流,减轻腹壁张力,缓解疼痛,根据情 况早期下床活动。 • (6)积极进行护理干预,预防并发症的发生。 • (7)对排尿困难者,可采取艾灸关元、气海、中 极等穴位,配合按摩,以促进排尿。对于便秘患 者,采取艾灸神阙、天枢、关元等穴位,或者穴 位贴敷神阙、中脘、天枢(两侧)、鸠尾等穴, 或进行按摩,每天4次,为晨起、午睡醒后、早晨 及晚餐后1—3小时,顺时针方向按摩,以促进排 便。
四、健康指导
• (一)生活起居 • (二)饮食指导 • (三)情志护理
(一)生活起居
• 1.避免饮食不洁和食后剧烈运动,养成规律 排便习惯。 • 2.卧床休息,对并发腹膜炎及阑尾周围脓肿 的病人,应取半卧位,防止过早下床活动 ,以免病情反复。 • 3.为减少复发,建议病人在临床症状和体征 消失后,继续坚持服用中药7-14天。 • 4.若出现腹痛、腹胀等不适,及时就诊。
二、常见症状/证候施护
• • • • • • (一)腹痛 (二)恶心、呕吐 (三)便秘、腹泻 (四)腹胀 (五)发热 (六)切口疼痛
• 1.观察腹痛的特点,疼痛部位、性质、程度、持续 时间,有无压痛、反跳痛。 • 2.卧床休息,采取舒适的体位,轻者可适当活动。 • 3.病室保持空气流通,温湿度适宜,环境安静,避 免人多刺激。 • 4.中药宜温服,并观察服药后反应。 • 5.遵医嘱予单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者, 将中药消炎散外敷于右下腹部,每天一次。 • 6.遵医嘱中药灌肠:大黄煎剂150-200ml直肠内缓 慢灌入,使药液直达下段肠腔,加速吸收,以达 到通腑泄热排毒的目的。
肠痈中医护理方案
肠痈(阑尾炎)中医护理方案一、常见证候要点1、气滞血瘀证:脘腹胀闷,脐周疼痛阵作,随即转移至右下腹,按之剧,恶心欲吐,不热或微热,大便正常或便秘,尿清或黄,舌质正常或暗红,舌苔薄白或薄黄,脉弦紧。
2、瘀滞化热证:腹痛较剧,右少腹硬满,按之痛甚,或可扪及压痛之肿块,发热,自汗,舌质红,苔黄腻,脉弦滑数。
3、热毒炽盛证:腹痛更甚,弥漫全腹,腹皮硬,手不可近,壮热自汗,大便秘结,小便淋涩,舌质红绛,舌苔黄燥或黄腻,脉滑数。
二、常见症状/证候施护(一)、腹痛1、腹痛多起于脐周和上腹部,开始疼痛不甚严重,位置不固定,呈阵发性,数小时后,腹痛转移并固定在右下腹部,疼痛呈持续性加重。
70-80%的急性阑尾炎具有这种典型的转移性腹痛的特点,但也有一部分病例发病开始即出现右下腹疼痛。
2、观察腹痛的特点,疼痛部位、性质、程度、持续时间,有无压痛、反跳痛。
单纯性阑尾炎是轻度隐痛;化脓性呈阵发性胀痛和剧痛;坏疽性呈持续性剧烈腹痛;穿孔性阑尾炎因阑尾管腔压力骤减,腹痛可暂时减轻,但出现腹膜炎后腹痛又会持续加剧。
盲肠后位阑尾炎痛在右侧腰部;盆腔位阑尾炎痛在耻骨上区;肝下区阑尾炎可在右上腹痛;极少数左侧腹部阑尾炎出现左下腹痛。
3、卧床休息,采取舒适的体位,轻者可适当活动。
4、病室保持空气流通,温湿度适宜,环境安静,避免人多刺激。
5、保持情绪稳定,避免过度紧张等不良情绪刺激,鼓励患者说出疼痛的感觉,可采取交谈、听音乐等方式转移其注意力,使患者气机条达,缓解疼痛。
可遵医嘱适当给予镇痛药。
6、根据不同的证型口服中药治疗,中药宜温服,并观察服药后反应。
7、对于单纯性阑尾炎或阑尾周围脓肿形成者,在服药的同时,可根据炎症的范围或脓肿的大小,将药物外敷于右下腹部皮肤上进行治疗。
用芒硝500克装入布袋后外敷。
大蒜糊剂外敷,每日2-3次。
如意金黄膏或玉露膏外敷,每日1-2次。
8、针灸疗法:具有促进肠蠕动、促使停滞物的排出、改善血运、止痛、退热、提高人体免疫机能等作用。
中医外科疾病护理常规之肠痈护理常规
临床表现与诊断依据
临床表现
腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、寒 战等。
诊断依据
根据临床表现、体征及辅助检查,如 血常规、腹部B超等,可明确诊断。
疾病发展与预后
疾病发展
肠痈初期,病情较轻,若及时治疗,预后良好;若病情发展,可出现脓肿、穿 孔等严重并发症。
预后
与病情轻重、治疗及时与否及个体差异有关。若治疗及时,预后较好;若治疗 不及时或病情较重,预后较差。
营养支持
对于营养不良的患者,提供适当的营养支持,如静脉输液、肠内营养等,以增强 其身体抵抗力。
03
术后护理常规
术后观察与记录
生命体征监测
密切观察患者的生命体征,包括 体温、心率、呼吸、血压等,及
时发现并处理异常情况。
伤口观察
注意观察手术切口的情况,包括切 口有无渗血、渗液、红肿等,及时 更换敷料,保持切口清洁干燥。
02
术前护理常规
术前准备与评估
01
02
03
术前检查
协助患者完成相关术前检 查,如血常规、尿常规、 肝肾功能等,以评估患者 身体状况。
皮肤准备
做好手术区域的皮肤准备 ,如剃除毛发、清洁皮肤 等,以减少术后感染的风 险。
术前评估
对患者进行全面的术前评 估,包括病史、体征、实 验室检查等,以确定手术 方式和风险。
并发症预防与处理措施
预防感染
严格遵守无菌操作规程,保持切 口周围皮肤清洁干燥,预防感染
的发生。
预防出血
密切观察切口周围有无出血迹象 ,如发现出血应及时采取止血措
施。
处理措施
如发生并发症,应立即报告医生 并协助处理,如感染、出血等。 同时做好患者的心理安慰工作,
肠痈中医护理方案
腹泻便秘
患者可出现腹泻或便秘等症状 。
诊断与鉴别诊断
诊断
根据患者的临床表现,结合腹部超声 、血常规等检查结果,可作出肠痈的 诊断。
鉴别诊断
肠痈需与急性阑尾炎、急性胆囊炎等 其他腹部疾病相鉴别。
02
中医护理原则
整体观念
01
02
03
心理护理
关注患者的情绪变化,采 取有效措施缓解焦虑、抑 郁等不良情绪,增强患者 对治疗的信心和配合度。
06
康复与保健指导
功能锻炼与康复指导
腹部按摩
每天早晚进行腹部按摩,顺时 针方向轻柔按摩5-10分钟,有
助于促进肠道蠕动和排气。
适量运动
鼓励患者进行适量的运动,如 散步、太极拳等,以增强体质 ,促进肠道功能恢复。
调整饮食
指导患者选择易消化、营养丰 富的食物,避免油腻、辛辣等 刺激性食物,保持大便通畅。
肠痈多因饮食不节、外感湿热、 情志不畅等因素导致肠道气血瘀 滞,热毒内蕴,进而引发痈脓。
临床表现
腹胀
患者自觉腹部胀满,严重时可 影响呼吸。
发热
部分患者可出现发热,多为低 热或中等程度发热。
腹部疼痛
疼痛部位多在右下腹,呈持续 性疼痛,可伴有阵发性加剧。
恶心呕吐
患者可出现恶心呕吐等症状, 呕吐物多为胃内容物。
其他并发症的预防与护理
预防措施
针对可能出现的并发症,提前制定预防措施。如对于长期卧床的患者,应加强肢体功能锻炼,预防深 静脉血栓形成。对于有心脏病史的患者,应避免剧烈运动和情绪激动,预防心绞痛和心肌梗死的发生 。
护理措施
对已发生的并发症,应根据具体情况制定相应的护理措施。如对于发生深静脉血栓的患者,应抬高患 肢、制动,遵医嘱给予抗凝、溶栓治疗,并观察治疗效果。对于发生心绞痛或心肌梗死的患者,应立 即给予吸氧、心电监护等急救措施,并联系医生进行进一步治疗。
肠痈中医护理方案(2)
肠痈(阑尾炎)中医护理方案一、常见症候要点1、气滞血瘀证:腹痛,攻窜不定,痛引少腹,重者痛势较剧,痛处不移,得暧气或矢气后痛减,脉弦涩,舌质暗,苔薄。
2、湿热蕴结证:腹痛拒按,胸闷不舒,大便秘结或溏滞不爽,烦渴引饮,汗出,小便短赤,舌苔黄腻脉滑数。
3、热毒炽盛证:腹痛更甚,弥漫全腹,脘腹胀满,拒按,壮热,大便干,小便黄,舌质暗,苔黄燥,脉洪数。
二、常见症状/症候施护(一)、腹痛1•观察疼痛的部位、性质、程度、持续时间、有无压痛、反跳痛,诱发及缓解因素,与饮食、体位、睡眠的关系。
若疼痛剧烈、可能有穿孔或出现休克现象者,立即报告医生。
典型腹痛发作始于上腹或脐周,数小时后转移并局限在右下腹。
2•卧床休息,采取舒适的体位,轻者可适当活动。
给予精神安慰;禁饮食,密切观察病情变化。
3•根据不同的证型口服中药治疗,中药宜温服,并观察服药后反应。
4•遵医嘱中药外敷,可根据炎症的范围或脓肿的大小,将药物外敷于右下腹皮肤上进行治疗。
用芒硝500g装入布袋后外敷,大蒜糊剂外敷,每日2-3次,如意金黄散外敷,每日1-2次。
5•遵医嘱针灸治疗:主穴:双侧足三里或阑尾穴,配穴:右下腹阿是穴,剧痛加天枢。
6.遵医嘱使用中药热奄包治疗。
(二)恶心、呕吐,便秘、腹泻1•观察恶心、呕吐的频率、性质、次数及呕吐物的性状、颜色、气味和量,及时报告医生。
2•观察大便的次数,大便性质、量、色和气味。
3•指导患者饭后不宜立即平卧。
注意饮食卫生,能进食者以少渣、少纤维素、易消化的全流或半流质为主,避免生冷、刺激性食物。
4•呕吐患者汤药宜少量频服,服药前用生姜汁数滴滴于舌面或姜片含于舌下,以减轻呕吐。
5•遵医嘱穴位贴敷,取神阙、中脘、足三里等穴。
6遵医嘱艾灸,取脾俞、胃俞、中脘、足三里等穴。
7遵医嘱针灸治疗,取双侧内关、中脘、阑尾等穴。
(三)、腹胀1•观察腹胀的部位、性质、程度、时间、诱发因素及伴随症状。
2•鼓励患者饭后适当运动,保持大便通畅。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性,平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益,请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间:9:00-18:30)。
中医院手术室李学华
肠痈多因饮食不节,湿热内阻、情志不调、六淫入侵以致肠道传化失司,气血瘀滞、糟粕积滞化热生脓而发病。
病位在肠。
阑尾炎可参照本病护理。
一、临床表现
以转移性右下腹痛为主要临床表现。
粘连
二、临证护理
(一)生活起居护理
1、卧床休息,取半卧位。
禁食者予以口腔护理,保持口腔清洁。
2、严密观察腹痛部位、性质、程度、时间,腹部肌肉紧张度的变化及
生命体征变化,做好记录。
3、手术治疗者,做好术前术后护理。
(二)辨证施护
1、气滞血瘀证:表现为腹部胀痛、钝痛或隐痛。
右下腹压痛,拒按,舌淡红,苔薄白,脉缓或滑。
(1)、卧床休息,取半卧位以局限炎症。
(2)、饮食宜清淡易消化,流质或半流质,不要进食产气食品,可进食清热活血作用药膳汤、粥类。
如:田七煲瘦肉汤等。
(3)、遵医嘱予以耳穴治疗或艾灸双足三里穴等。
2、邪热内蕴证:表现为腹痛持续,身热显著,痛而拒按,身热弛张,口渴不欲饮,尿黄、舌红,苔黄腻,脉象弦数。
(1)、密切观察腹部体征,双柏散外敷右下腹。
(2)、发热时可遵医嘱行物理降温。
热退汗出后及时抹汗更衣,慎防风寒。
(3)、能进食者嘱其多饮水,可饮用清凉饮料,如茅根水,菊花茶、红萝卜、马蹄竹蔗水等。
(4)、中药内服宜微凉服。
3、热毒炽盛证:表现腹痛剧烈而拒按,压痛遍及全腹,大便干结,小便短赤,舌红,苔黄腻,脉洪数。
(1)、调情志,安慰患者勿紧张,嘱患者卧床休息,减少活动。
(2)血压稳定者取半卧位以利于炎症局限。
(3)、中药宜凉服。
三、饮食护理
1、如呕吐频繁或有腹膜炎者及手术前禁食、禁水。
2、饮食的原则是逐步过渡,以清淡易消化为宜。
肛门排气后酌情给予清
淡易消化的少量流质,逐渐增加到全量流质,勿进牛奶,以免腹胀,逐渐改为进食半流质,然后恢复普通饮食。
3、恢复期可食高蛋白饮食,新鲜水果、蔬菜、禁烟酒,忌食肥甘厚腻,辛辣生冷,鱼蟹等物。
四、用药护理
(1)、医嘱指导患者服药,重患者、年老体弱者须协助服药。
(2)、凡服汤药保守治疗者,宜少量多次温服。
服药后注意观察用药后腹痛,局部压痛,腹壁紧张度、体温、大便等变化以判断疗效。
(3)、观察有无呕吐,如药物吐出及时补服。
五、情志护理
1、剧烈腹痛患者易产生紧张和焦虑情绪,应关心体贴病人,协助所需,解除不良情绪,增强其治疗信心使之早日康复。
2、需手术患者,讲解手术意义和效果。
保守疗法者,讲明病程经过,以使病人积极主动配合治疗。
六、并发症护理
1、切口感染
(1)、咳嗽时,指导患者双手交叉横按在伤口上,以免剧烈咳嗽时伤口撕裂而感染。
(2)严格执行无菌原则,定时给予换药。
出现切口感染时,予以充分引流,勤换药,加强抗感染。
2、粘连性肠梗阻
(1)、鼓励患者术后24小时下床活动,以促进肠蠕动,增强血液循环加速伤口愈合,避免肠粘连。
(2)、使用中药、电频治疗以促进肠蠕动尽早排气。
3、腹腔感染或脓肿
术后予以半坐卧位,脓肿处以双柏散外敷,电频照射痛处以清热解毒,行气活血减轻疼痛。
七、健康指导
1、生活规律,饮食自节,避免食后剧烈活动。
2、有肠道寄生虫者应及时治疗。
保持大便通畅。
3、热毒壅盛积脓保守治疗的病人,嘱其出院3个月后再次行阑尾切除术。