常见心电图的解读

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临床意义
1.可见于正常人，亦可见于多种病理状态。 2.主要处理原发病，窦速可用β受体阻滞剂（阿替洛 尔、美托洛尔，小剂量开始孕妇可用）减慢心率； 窦缓严重（<50次/分，或有明显症状，如头晕、 一过性眼前发黑等症状），可短期用阿托品（孕 妇可用）， 长期治疗需安装起搏器。
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治疗
可短期用利多卡因（孕妇？）
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房室传导阻滞
一度AVB 二度I型AVB
房室传导阻滞（AVB）
心室率不太慢无需特殊治疗
二度II型AVB
心室率显著慢，伴明显 症状或晕厥等，安起搏器
三度AVB
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室内传导阻滞
右束支阻滞较为常见，正常人可发生。亦见于各 种心脏病。 左束支阻滞多发生于充血性心力衰竭、冠心病等。 慢性患者，如无症状均不需治疗
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常见心电图异常的解读
心脏的传导系统
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心电图的组成及命名
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心电信号传递的三站
第一站：窦房结(总司令部)
心房
第二站：房室结
束支
第三站：浦肯野纤维与心室肌细胞
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正常心电图
心电图基本图形：P波、QRS波群、T波、（U波） PR间期、QT间期 PR段、ST段
房性心律失常
房早（房性期前收缩,正常人可出现，无症状可不 处理） 房速 房扑 心室率不快时针对原发病，心室 房颤 率快时，控制心室率（洋地黄 类，如地高辛、西地兰，孕妇可 用）
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房性早搏
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室早（室性期前收缩）
起源于心室的异位搏动点 无P波，宽大畸形的QRS波群 （ >0.12S）提前出现，T波方向 与主波方向相反。完全性代偿间 歇
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三、心电图特点 房室旁路典型表现 为： 1. 窦性心搏的PR间期短于0.12s； 2. 某些导联QRS波群超过0.12s， 起始部分粗钝； 3. ST-T继发性改变。
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四、治疗 1. 无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者 无需治疗。 2. 如心动过速发作频繁伴有明显症状，应治疗。 药物多用心律平70mg iv 根治：射频消融
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完全性右束支传导阻滞
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完全性左束支传导阻滞
治疗
慢性者，多无需治疗； 急性心梗发生双分支、三分支阻滞，或慢 性双分支、三分支阻滞伴有阿斯发作者， 需及早安装起搏器。
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预激综合症
心房冲动提前激动心室的一部或全部，或心室 冲动提前激动心房的一部或全部。
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频发室早二联律
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室早的临床意义
1.偶发或发生多年而无临床表现者，大多无意义。 2. 频发、多源、成对出现的早博提示多属于病理性。 3.室早QRS特别宽大畸形或其QRS提示起源于左室 多见于器质性心脏病。 4.复杂的室早（如成对出现、多源或R′onT）比简 单的室早更具严重性。
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窦性心律失常
窦性心动过缓 窦性பைடு நூலகம்动过速
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窦性心动过缓
具有窦性心律的特征 窦性节律频率减慢：成人＜60次/分
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窦性心动过速
具有窦性心律的特征 频率快而规则的P 波，每分钟在100次以上。QRS 波紧跟P波之后，形态正常。 P－R间段：0.12～0.20