颈椎病护理常规

颈椎病护理常规 This manuscript was revised on November 28, 2020

颈椎病护理常规

颈椎病又称“颈椎综合征”，常表现为头颈活动受限，伴手指麻木或手无力；有的还可表现为头痛、头晕目眩、猝倒以及耳鸣、耳聋、视物不清。症状常于突然改变头部位置时出现。这是由于颈椎骨组织发生退行性变而形成骨质增生所致。

临床辩证分为风寒湿阻、肝肾不足、肾虚瘀阻、气血方虚。因风寒湿热等外邪入侵，闭阻经络，客于关节，气血运行不畅所致。以全身关节和或肌肉呈游走性红、肿、重着、酸楚、疼痛或晨僵为主要临床表现。病位在关节、经络。因风阳上扰、痰瘀内阻，使脑窍失养，脑髓不充所致。以头晕目眩、视物旋转为主要临床表现。病位在肝、肾、脾。

一、护理评估

1、疼痛、眩晕发作时间、性质和关节形态。

2、病程长短、对疾病的认知程度及生活自理能力。

3、心理社会状况。

4、辨证：行痹、痛痹、着痹、热痹、虚痹；风阳上扰证、痰浊上蒙证、气血亏虚证、肝肾阴虚证。

二、护理要点

1、一般护理

1）按康复科一般护理常规进行。

2）恶寒发热、关节红肿疼痛、屈伸不利者，宜卧床休息，病情稳定后可适当下床活动。

3）脊柱变形者宜睡硬板床，保持衣被清洁干燥，出汗多时及时擦干，更换衣单。

4）生活不能自理的卧床患者，要经常帮助其活动肢体，适时更换卧位，受压部位用软垫保护，防止发生压疮。

5）改变体位时动作要缓慢，避免深低头、旋转等动作，眩晕严重者的坐椅、床铺避免晃动。

2、病情观察，做好护理记录

1）观察痹痛、眩晕的部位、性质、时间，及与气候变化的关系。

2）观察皮肤、汗出、体温、舌脉及伴随症状等变化。

3、给药护理

1）风寒湿痹者，中药汤剂宜热服。

2）热痹者，汤剂宜偏凉服。

3）眩晕伴呕吐者中药宜冷服，或姜汁滴舌后服用，采用少量频服。

4）注意服药后的效果及反应，出现唇舌手足发麻、恶心、心慌等症状时，及时报告医师。5）用药酒治疗时注意有无酒精过敏反应。

4、饮食护理

1）饮食宜高营养、高维生素，清淡可口，易于消化。

2）风、寒、湿痹者，应进食温热性食物，适当饮用药酒，忌食生冷。

3）热痹者，宜食清淡之品，忌食辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓励多饮水。

5、情志护理

1）病程缠绵，行动不便，患者常心情抑郁。要关心患者，给予心理安慰，减轻其痛苦，使其积极配合治疗与护理。

2）劝说家属给予患者家庭温暖及生活照顾，使其心情舒畅。

6、临证（症）施护

1）风、寒、湿痹者的患部可用热水袋或遵医嘱给予热药袋热敷，也可用食盐、大葱热熨。局部注意保暖，疼痛部位可用护套。

2）热痹者遵医嘱给予中药熏洗，局部禁用温热疗法。

三、健康指导

1）注意防风寒、防潮湿，出汗时切忌当风，被褥常洗常晒，保持干燥清洁。

2）续服药者，应告知其特殊药物的煎煮法，并注意药后反应，如有不适，及时诊治。

3）均衡饮食，肥胖者需指导患者减轻体重，以减轻关节负荷。

4）风性关节炎患者应减少嘌呤类的食物。

5）根据病情和体质，适当活动。

颈椎病的护理常规

（一）护理问题

1.焦虑

2.躯体移动障碍、自理缺陷。

3.舒适的改变。

4.有牵引效果降低或失效的可能。

6.有发生意外的可能。

7.潜在并发症：窒息、褥疮、肺部感染、泌尿系感染、便秘、肌肉萎缩等。

（二）护理措施

1.心理调节颈椎病的护理措施首先要注重心理调节，提高防病意识，增强治疗信心，掌握康复的方法。

2.避免受凉。早上出门或者晚上睡觉时避免受凉，不要长期处于寒冷或潮湿的地方。

3.正确睡姿睡觉的时候，不宜用高枕，以中间高两边低的元宝形枕头为宜。睡眠姿势因以仰卧为最佳，亦可右侧卧位。

4.适当锻炼正确指导病人进行头颈部功能的锻炼，恢复期可做一些体育锻炼如游泳、打羽毛球、骑自行车，也可放放风筝。

5.合理膳食。

6.症状甄别针对四种类型的颈椎病，如神经根型、脊髓型、椎动脉型和交感神经型颈椎病的不同类型的临床表现，应仔细甄别，并采取有效的护理措施。

（三）健康指导

1．消除恐惧告诉病人颈椎病可防可治，不会引起瘫痪。

2．枕头不要太高，以1拳头为宜，亦不要太宽，保持轻度头部后仰位。

3．避免做颈部过伸过屈活动脊髓型颈椎病患者，在洗脸、刷牙、饮水、写字时，要避免颈部过伸过屈活动。

4．某些日常活动应该停止在患病期间，应停止做某些过度活动颈椎的活动，如擦高处的玻璃、打牌等。

5．改正不良姿势，减少劳损，每低头或仰头1—2小时，需要做颈部活动，以减轻肌肉的紧张度。

6．不要作无科学依据的有损你健康的颈椎操，那样只会加重你的病情。

7．在未诊断清楚情况下不能作按摩和推拿，否则会加重病情。

8．戒烟限酒。防风寒、潮湿，避免午夜、凌晨洗澡或受风寒袭击。