头痛常见原因及防治

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偏头痛诊断和防治

通过开展健康讲座、提供咨询服务以及建立患者互助小组等方式，我们增强了患者对偏头痛的认识和自我管理能力，同时也提供了必要的心理支持。
探讨未来发展趋势，提出改进建议
深入研究偏头痛的发病机制：进一步探讨偏头痛的发病机制，特别是与遗传、环境和生物因素之间的关系，有望为预防和治疗提供新的思路和方法。发展新型诊断和治疗技术：随着科技的进步，我们可以期待更多新型的诊断和治疗技术的出现，如基于人工智能的辅助诊断系统、无创性脑刺激技术等，这些新技术将有助于提高偏头痛的诊断准确性和治疗效果。加强跨学科合作和综合管理：偏头痛是一种复杂的疾病，需要神经科、心理科、疼痛科等多个学科的共同协作。未来，我们应进一步加强跨学科合作，建立综合管理团队，为患者提供更全面、个性化的诊疗服务。提高公众对偏头痛的认识和重视程度：通过加强公众教育，提高人们对偏头痛的认识和重视程度，有助于早期发现和治疗偏头痛，减少疾病对个人和社会的影响。
调整生活方式和饮食习惯对缓解偏头痛的影响
保持充足的睡眠和规律的作息时间，有助于减少偏头痛发作的频率和严重程度。规律作息避免摄入诱发偏头痛的食物，如酒精、咖啡因、巧克力等；增加富含镁、维生素B2等营养素的食物摄入，有助于缓解偏头痛。饮食调整学会应对压力，通过运动、冥想等方式放松身心，有助于减少偏头痛发作。减压放松
注意事项
预防性用药策略及推荐药物介绍
对于频繁发作或症状严重的偏头痛患者，预防性用药是重要的治疗手段。预防性用药的目标是减少发作频率、减轻发作程度和改善生活质量。常见的预防性用药包括抗抑郁药、抗癫痫药、β受体阻滞剂等。
预防性用药策略
具体药物选择应根据患者情况而定，常用的预防性用药如阿米替林、丙戊酸钠、普萘洛尔等。这些药物在减少偏头痛发作频率和程度方面具有一定疗效，但需在医生指导下使用，注意监测副作用和调整用药方案。

偏头痛诊断与防治专家共识

偏头痛诊断与防治专家共识一、偏头痛的相关概念偏头痛特征是发作性的、多为偏侧的、中重度、搏动样头痛，一般持续4～72小时，可伴有恶心、呕吐，光、声或活动可加重头痛，安静环境中休息则可缓解头痛。

先兆指发生在头痛之前或伴随头痛一起发生的完全可逆的局灶性神经系统症状，表现为视觉、感觉、言语、运动等的缺损或刺激症状。

大多数先兆为视觉症状，常为双眼同向症状，如视物模糊、暗点、闪光、亮点亮线或视物变形。

感觉症状多呈面-手区域分布。

先兆症状一般在5～20min内逐渐形成，持续不超过60min。

不同先兆可以接连出现。

偏头痛是一种常见和慢性的神经血管病疾患，患病率为5%～10%，儿童期和青春期起病，中青年期达发病高峰，女性多见，常有遗传背景。

偏头疼主要有无先兆偏头痛（普通型偏头痛）和有先兆偏头痛（经典型偏头痛）。

以往曾将偏头痛诊断为“血管性头痛”、“神经性头痛”或“血管神经性头痛”。

1988年后，国际头痛学会（IHS）就不再推荐使用。

二.偏头痛的分类2004年IHS将偏头痛归为原发性头痛，包括6个亚型，以无先兆偏头痛和有先兆偏头痛为常见。

三、偏头痛的诊断偏头痛的诊断主要依据临床表现如头痛的部位、性质、程度、持续时间、伴随症状、先兆表现以及活动对头痛的影响。

在临床实践中，首先要排除继发性头痛，然后再考虑是否有其他类型的原发性头痛。

出现以下情况要进行神经影象学检查：①异常的神经系统检查发现；②头痛频率或程度的急性加重；③头痛性质变化；④50岁后新发的头痛或突然发生的剧烈头痛；⑤多种治疗无效的头痛；⑥有头晕、麻木等其他症状。

脑电图、TCD等检查不推荐作为常规诊断检查。

无先兆偏头痛的诊断标准：A.符合B—D项特征的至少5次发作；B.头痛发作（未经治疗或治疗无效）持续4～72h；C.至少有下列中的2项头痛特征：①单侧性，②搏动性，③中或重度疼痛，④日常活动会加重头痛或头痛时避免此类活动；D.头痛过程中至少伴随下列1项：①恶心和/或呕吐,②畏光和畏声。

头痛的中西医治疗课件

•9
头痛的症状鉴别
发生和持续时间：颅内占位性病变– 清晨痛加剧鼻窦炎头痛– 清晨上午女性偏头痛– 经期脑肿瘤---持续性
•10
头痛的症状鉴别
加重、减轻、诱发原因：颅内高压性头痛—俯身低头加重颈部急性炎症头痛—因颈部运动加剧
•11
症状鉴别
§ 伴剧烈呕吐：颅内压增高 § 呕吐后减轻：偏头痛 § 伴眩晕：脑供血不足 § 伴发热：急性感染性发热 § 伴头晕、呕吐、口角麻木、失语：脑出血/脑
§ 治法：疏风清热 § 方药：芎芷石膏汤或黄连上清丸加减 § 芎芷石膏汤：川芎白芷石膏菊花藁本羌活 § 黄连上清丸：黄芩黄连黄柏栀子菊花桔梗
薄荷川芎大黄连翘当归葛根玄参花粉姜黄
•28
风湿头痛
§ 症状：头痛如裹，肢体困重，纳呆胸闷，小便不利，大便溏，苔白腻
§ 治法：祛风胜湿 § 方药：羌活胜湿汤加减。羌活独活川芎蔓
•18
解热镇痛药常见不良反应
§ 恶心、呕吐 § 腹泻、便秘、胃部灼热感、上腹部疼痛 § 头晕、头痛 § 丘疹性红斑 § 麻疹性皮炎 § 全身瘙痒 § 尿潴留 § 水肿
•19
头痛的中西医治疗
二、中医治疗
•20
流行病学资料： 1 近年来发病率上升，尤其偏头痛，一般人群发病率达到5% 2 30岁以下发病者逐年增长 3 男女比例：1：4
西医治疗
•1
引起头痛的原因
一颅脑病变二颅外病变三全身性疾病
•2
引起头痛的原因
１颅脑病变１）脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓脑供血不足、脑血管畸形等３）占位性病变：脑肿瘤、颅内转移瘤、颅内囊虫病等４）颅脑外伤：脑震荡、脑挫伤、颅内血肿、脑外伤后遗症等５）头痛性癫痫

头痛的科普知识

头痛的科普知识1. 何谓头痛? 为什么要了解头痛相关知识？头痛是指局限于头颅上半部疼痛 (眉弓\耳轮上缘和枕外隆突连线以上)，因此不要把眉弓以下的颌面部疼痛和枕外隆突连线以下的枕颈部疼痛当作头痛；当然颌面疼和枕颈疼可以放射蔓延到头部，此时虽然可以称之为头痛，但仍应仔细询问疼痛起始部位，有助于和头痛的区别，也有助于病因的分析和治疗，如青光眼先有眼眶痛后至眶额部疼痛，颈源性头疼先有颈枕部疼后蔓延至枕顶部。

引起头痛的原因是多种多样的。

由于头颅内外组织结构中的痛觉末梢（即痛觉感受器）受到某种物理的、化学的（包括某些生物化学的）或机械性刺激，产生异常的神经冲动，经感觉神经通过相应的神经传导通路，传至大脑而感知。

头痛是人体对致痛因素的客观反映，除了个人的体验外，他人难以觉察。

个体之间对头痛感受的反应在有较大的差别，对于一定程度的头痛，有人能耐受，有人则有明显的反应。

由于痛觉感受器在颅内各种组织结构中的分布有很大差异，所以颅内各种组织结构对疼痛刺激的敏感性不同。

由此可见，头痛程度与病灶大小、部位都有密切关系。

很多颅外致痛结构受刺激后，除表现为局部的疼痛外，还常常广泛地扩散和反射到颅内。

许多全身性疾病也可出现头痛，引起头痛的因素有许多，造成头痛的机理也不同，因此我们要对头痛相关知识有所了解，以便正确面对头痛，既不因一有头痛就误认为颅内有瘤要做个CT检查，也不能不把头痛当回事，以至延误治疗。

2.为什么说头痛是常见症状?我们说头痛是一个十分常见的症候，一方面每一个在一生的经历中都可能有过头痛的体验，或是暂时的，或是长时间的，一生中不知道头痛是什么滋味的人是很少有的；另一方面，在临床工作中，以头痛作为就诊的原因或作为伴发症状者是极为多见的，在神经科门诊中就更为常见了。

有人统计，因头痛而来神经科门诊就诊者，高达就诊人数的30～40%。

头痛作为神经衰弱症状之一而来就诊者，占全数病人50%。

再一方面是流行病学调查资料表明头痛是常见的病症。

经常头疼是怎么回事

在我们周围经常有人喊头痛,并为经常发作而苦恼,甚至怀疑自己是不是患了颅内肿瘤。

其实,临床医生告诉我们,头痛越是经常发作,属于器质性疾病的可能性越小。

据统计资料表明,一般性的头痛80%左右是紧张性或神经血管性头痛,或偏头痛。

南昌军民医院吴春华专家认为头痛的发生或加剧都与精神因素有关,即大多是因受到劣性精神刺激,或脑力活动持续时间过长而发作或加剧的。

股市的潮起潮落、麻将桌上的一赌输赢、学习的高度紧张、工作和社会竞争中得与失都是劣性的精神刺激。

电脑旁的长时间工作、以及伏案疾书长时间用脑都容易造成大脑疲劳,引发头痛。

预防这类头痛的最佳对策是讲究心理卫生和生活卫生,让自己的心胸开阔,不为股市乃至生活中得失所困扰,避开不良的生活习惯和嗜好,不自寻苦恼。

工作和学习讲究科学用脑,不过度疲劳,做到劳逸结合,保证每晚七八个小时的高质量睡眠,尽量使自己的生活有规律。

预防神经性头痛还应注意改善自己的生活环境,因为不良的环境可扰乱人的情绪,而恶劣的情绪又是引发头痛的重要因素。

因此,要把自己的工作间布置得井然有序,把家居搞得窗明几净,再用鲜花、绿草点缀,保持空气清新。

这样的环境定会使你心情舒畅,也许会忘了头痛,甚至不再发生头痛。

丰富生活内容,学会科学的休息,也是防治这类头痛的有效措施。

有人说,脑力劳动强度大的人就容易头痛,这话没有科学根据。

头痛的人,大多是不会休息的人。

那些终日钻研科学或伏案写作的文学家,却很少有人头痛的,诀窍在于他们善于休息,生活内容充实而丰富多彩。

俄国的大文豪托尔斯泰直至60岁时仍坚持每天到户外活动一小时,每周到郊外痛痛快快地玩半天,这也是他创作力永不枯竭和从来不头痛的原因之一。

生姜，是人们熟悉和常用的佐食调味佳品。

除供食用之外，还可用于药疗。

近年来药理研究表明，用生姜炮制的“热姜水”具有良好的药用功效，可以预防和治疗多种常见病症。

下面就一起来看看热姜水能治疗哪些疾病。

一、偏头痛1、当偏头痛发作时，可用热姜水浸泡双手。

偏头痛的预防措施和中药治疗

偏头痛的预防措施和中药治疗引言：偏头痛是一种常见的神经血管性头痛，其特点为阵发性、搏动性的持续头痛，常伴有恶心、呕吐等症状。

针对偏头痛的预防措施和中药治疗在很大程度上可以减少患者的发作次数和缓解疼痛程度，为患者提供更好的生活质量。

一、预防措施1. 规律作息：保持良好的睡眠质量是减少偏头痛发作的重要因素之一。

建立规律的作息时间表，并确保每晚充足的睡眠。

避免夜间过度劳累和长时间使用电子设备，也要注意白天避免午睡过久。

2. 饮食调整：饮食中应避免或限制食用含亚硝酸盐、酪胺等物质较多的食物，如巧克力、咖啡、红葡萄酒等。

少吃油腻食物和刺激性食物，保持规律的饮食习惯，增加摄入高纤维的新鲜蔬菜和水果。

3. 技巧放松：经常使用一些放松技巧可以有效预防偏头痛。

例如深呼吸、温水泡脚、适当的锻炼等都能帮助缓解紧张情绪和减轻压力。

此外，患者还可以尝试按摩头部或颈部来缓解肌肉紧张。

4. 避免诱因：有些特定的诱发因素可能会引起偏头痛的发作，例如气候变化、明亮闪烁的灯光、嘈杂环境和过度劳累等。

了解并避免这些诱因，对预防偏头痛至关重要。

二、中药治疗1. 川芎茶：川芎是一种中草药，在传统中医中被广泛用于治疗偏头痛。

将适量川芎浸泡在开水中冲泡成茶，并加入适量的红枣或蜜调味。

每日可饮用2-3次，也可根据个人口感调整应用剂量。

2. 乌梅汤：乌梅具有疏肝理气、平肝降压的功效，适用于阵发性头痛的治疗。

将适量乌梅洗净后加入开水中煮沸，再冷却后饮用。

每日可饮用1-2次，长期坚持使用可以有效缓解偏头痛。

3. 天麻丸：天麻丸是一种中药制剂，对防治偏头痛有一定的效果。

天麻具有镇静安神、舒筋活血的特点，在中医方剂中多与其他药物配伍使用。

根据医生的指导和建议进行服用，以避免不良反应。

4. 针灸治疗：针灸是中医传统疗法之一，在预防和治疗偏头痛方面表现出良好的效果。

通过针刺特定穴位来调节体内能量流动，达到缓解头部紧张和改善血液循环的目的。

如果选择针灸治疗，请在专业医师指导下进行，并确保合理规范使用。

头痛的原因及治疗方法

头痛的原因及治疗方法很多人都有头痛的经历，同时很多人对着突如其来的头痛摸不着头脑，然而，头痛却影响着我们日常的工作生活，那头痛究竟是由什么原因引起的呢?头痛的原因颅内疾病颅内疾病有包括具有感染性的脑膜炎、脑炎、脑脓肿和颅内血管性疾病性高血压脑病、脑血栓等等，另外还有包括脑瘤、脑震荡和偏头痛等等疾病影响脑部神经组织，引发经常性的头痛。

颅外疾病颅外疾病有枕神经同、舌咽神经痛引发头痛，还有因为邻近器官像耳源性头痛、眼源性头痛、鼻源性头痛等。

还有鱼油颈部疾病引发的头痛或者像是颅骨肿瘤等等。

全身性疾病全身性疾病也会造成经常性的头痛，比如患有流行感冒、伤寒、患有心血管系统疾病又或者是患有血液系统、泌尿系统疾病，另外出现一氧化氮中毒、酒精中毒等等都会出现头痛头晕。

饮食不当有些食物能够诱发头痛发作。

如果经常食用这些食物可能导致出现经常头痛。

根据相关研究结果表明，乳酪、巧克力、啤酒中含有酪氨酸会诱发偏头痛发作;香肠、羊肉和海味也有诱发头痛发作的可能性。

服药不当因为人体的体制的差异性，可能会因为服药后出现头痛的情况。

比如某些人服用钙离子拮抗剂、硝酸脂类药物可以引起头痛。

而长期服用麦角胺、咖啡因等一旦停止服用也会出现头痛。

睡眠因素这是比较常见的偏头疼病因。

由于睡眠严重不足而引发了头痛，另外紧张的工作也会引起相似症状。

毒物及药物中毒如酒精、一氧化碳、有机磷、药物(如颠茄、水杨酸类)等中毒。

内环境紊乱及精神因素月经期及绝经期头痛。

神经症躯体化障碍及癔症性头痛。

其他如偏头痛、丛集性头痛(组胺性头痛)、头痛型癫痫。

遗传导致经常头痛，特别是患有偏头痛的患者大部分人是具有家族史的。

特别是有阳性家族史的患者中，头痛发病年龄早、病程长。

对于有家族遗传性的头痛在批示生活中更要特别注意。

1、冰袋冷敷：将冰块放在冰袋里或用毛巾包好，敷在头疼部位。

等冷却的头部血管收缩后，症状自然会减轻。

2、躺下来休息一会儿：如果有条件的话，在偏头疼发作时，不妨在光线较暗、四周安静的房间里休息一会儿，一般来说，只要睡上半个小时，偏头痛就会有所减缓。

【头部疾病】头痛1

头疼头疼，又称头痛，是头部严厉痛苦的温和情况; 有时候脖子痛也许被解释作为头疼。

头疼有各种各样的起因,从累眼到静脉窦洞的发炎到对生命有威胁的脑炎、脑癌、脑膜炎和大脑动脉瘤。

虽然头疼是相当常见的,但其实许多头疼的起因是可以避免的。

最常见类型的头疼是紧张性头疼。

凡整个头部以及头的前、后、偏侧部疼痛，总称疼痛。

凡外感六淫，内伤脏腑，导致阳气阻塞，浊邪上锯，肝阳上亢，精髓气血亏损，经络运行失常者，均能发生头痛。

按病因分，头痛有外感、内伤之别。

外感头痛，有感冒风寒、风热、风湿、伤暑，火邪致痛及伤寒头痛等。

内伤头痛，有气虚、血虚、阳虚、阴虚、肝阳、伤食、瘀血致痛等。

从经络分，有三阳头痛（太阳头痛、阳明头痛、少阳头痛）、三阴头痛（太阴头痛、少阴头痛、厥阴头痛）等。

按病情轻重、病程长短、发作规律及疼痛部位分，有真头痛、头风、偏头痛、雷头痛、脑风、巅顶痛、久头痛等。

发病机理头痛是因头颈部痛觉末梢感受器受到刺激产生异常的神经冲动传达到脑部所致。

颅外组织除颅骨本身外，自骨膜直至五官、口腔均对疼痛敏感；颅内组织只有静脉窦及其回流静脉、颅底硬脑以及脑底动脉对疼痛敏感，脑部其余组织均对痛觉不敏感。

颅内痛觉经第Ⅴ、Ⅳ、Ⅹ对脑神经和第2～3对颈神经传导，颅外痛觉除上述神经外，尚可经交感神经传导。

产生头疼的主要机理①颅内外动脉的扩张（血管性头痛）；②颅内痛觉敏感组织被牵引或移位（牵引性头痛）；③颅内外感觉敏感组织发生炎症（例如脑膜刺激性头痛）；④颅外肌肉的收缩（紧张性或肌收缩性头痛）；⑤传导痛觉的颅神经和颈神经直接受损或发生炎症（神经炎性头痛）；⑥五官病变疼痛的扩散（牵涉性头痛）等。

在发生上述头痛过程中有致痛的神经介质参与，如P物质、神经激肽A、5羟色胺（5-HT）、降钙素基因相关肽（CGRP）、血管活性肠肽（VIP）和前列腺素（PGE）等。

此外，精神因素也可引起头痛，可能与疼痛耐受阈值的降低有关。

与任何疼痛一样，疼痛的严重程度也因人而异，同一病人的头痛也可因当时的身体和精神状况不同而有所不同。

引起偏头痛的十大原因

引起偏头痛的十大原因：一是神经系统病变：如脑缺血病变、小脑病变、脑部病变、脑外伤、某些类型的癫痫等。

此外，植物神经功能失调以及某些神经症的病人也会常常感到头痛。

二是耳部疾病：如耳内疾病影响到平衡而引起头痛。

三是内科疾病：如高血压病、低血压病、各种心脑血管病、贫血、感染、中毒、低血糖等。

四是感冒：有时感冒可能会附带有头痛的症状。

五是颈椎骨退化：由于长期姿势或睡姿不良，造成颈椎增生、变形、退化，颈部肌肉扯紧，动脉供血受阻使脑供血不足，是头痛的主要原闲常颈部发紧、灵活度受限、偶有疼痛、：F指发麻、发凉，有沉重感。

六是贫血：如有头痛伴有乏力、面色苍白的表现，应考虑贫血的可能性。

健康状态下，老年人体内造血组织的存在量以及造血质和量已经有所下降，红细胞本身的老化，使其对铁的利用率大不如前。

因此，老年人如果不注重营养保健，很容易患贫血。

此外．消化不良、消化性溃疡、消化道出血以及慢性炎症性疾病的患者均可继发贫血。

七是血粘度高：高血脂、血小板增多症等均可使血粘度增高，血流缓慢，造成脑部供血不足，容易发生疲倦、头晕、乏力等症状。

其中造成高血脂的的原因很多，最主要的是平素饮食结构的不合理，患者大量吃高脂肪、胆固醇的食物，而又不爱运动。

目前该类疾病的发病率有上升趋势。

八是脑动脉硬化病：患者自觉头晕，且经常失眠、耳鸣、情绪不稳、健忘、四肢发麻。

脑动脉硬化使脑血管内径变小，脑内血流下降，产生脑供血、供氧不足，引起头痛。

九是心脏病、冠心病早期，症状尚轻，有人可能没有胸闷、心悸、气短等显著不适，只感觉头痛、头晕、四肢无力、精神不易集中、耳鸣或健忘等。

此时发生头晕的原因主要是心脏冠状动脉发生粥样硬化，管腔变细变窄，使心脏缺血缺氧。

而心脏供血不足，可以造成供血不足，引起头痛。

十临床统计显示，失眠引起的偏头痛患者比率约为65%，对于该类型的患者群体，在医学上面，采用纯中药制剂马来眠西药谷维素进行中西医结合治疗可取得较为显著理想的疗效。

头痛诊疗指南

头痛诊疗指南简介头痛（headache）是临床常见的症状，通常将局限于头颅上半部，包括眉弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛统称头痛。

头痛病因繁多，神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。

发病年龄常见于青年、中年和老年。

疾病分类临床上根据头痛起病方式可分为：①急性起病的头痛：常见如蛛网膜下腔出血和其它脑血管疾病、脑膜炎或脑炎等；②亚急性起病的头痛：如颞动脉炎、颅内肿瘤等；③慢性起病的头痛：如偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛、药物依赖性头痛等。

根据头痛发生病因，国际头痛协会于2004年制定的第二版“头痛疾患的国际分类”（the International Classification of Headache Di sorders 2nd Edition, ICHD-II）将头痛分为三大类：①原发性头痛（the primary headaches）：包括偏头痛、紧张型头痛、丛集性头痛等；②继发性头痛（the secondary headaches）：包括头颈部外伤、颅颈部血管性因素、颅内非血管性疾病、感染、药物戒断、精神性因素等多种原因所致的头痛；③颅神经痛、中枢性和原发性面痛、以及其它其他颜面部结构病变所致头痛及其他类型头痛。

发病原因引起头痛的病因众多，大致可分为原发性和继发性两类。

前者不能归因于某一确切病因，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、紧张型头痛；后者病因可涉及各种颅内病变如脑血管疾病、颅内感染、颅脑外伤，全身性疾病如发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物等。

具体如下：l 感染颅脑感染或身体其他系统急性感染引发的发热性疾病。

常引发头痛的颅脑感染如脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿、颅内寄生虫感染（如囊虫、包虫）等。

急性感染如流行性感冒、肺炎等疾病。

日常生活中应如何预防头痛呢

日常生活中应如何预防头痛呢头痛的防治应减少可能引发头痛的一切病因，包括避免头、颈部的软组织损伤、感染、避免接触及摄入刺激性食物、避免情绪波动等，同时还应及时诊断及治疗继发头痛的原发性疾病。

镇静药、抗癫痫药以及三环类抗抑郁药物对于预防偏头痛、紧张性头痛等原发性头痛发作有一定效果。

具体的方法如下：一、对功能性头痛或是颅外疾病引起的头痛的预防：1、正确认识疾病，树立起自信心，在临床上所遇见的头痛，还是功能性的占绝大多数，经有关检查，排除了器质性疾患，最好还是相信科学，树立起能够占胜疾病的信念，积极配合治疗，消除自我的不良暗示。

2、有规律地生活，提倡有规律地生活和工作，睡眠充足，饮食结构合理，戒除不良嗜好;积极参加感兴趣的文体活动。

3、积极治疗原发病。

4、正确作用药物预防。

二、对于普通的紧张性头痛的预防：1、避免紧张，最好的方法是避免紧张的处境和任何可能导致紧张的行为，这说起来容易，做起来却难，有时连识别一个紧张的处境也很困难;即使认识到，也难以避免，如必须向上司提交报告，被委派做连续三小时的打字工作，家里孩子不听话等等，在某些场合，不妨尝试采取某些预防措施。

2、不要长时间保持同一姿势，例如避免长时间弓着背坐在书桌前，应时而站起来伸展四肢，活动筋骨，和别人谈一些与目前的烦恼或困难无关的事情，轻松一下，躺下休息片刻或洗一个温水浴以松驰自己，如果这种自助疗法没有效果，不妨求医就诊，可考虑当试另外一些预防头痛的非药物疗法，例如生物反馈法，放松疗法和其他使头部肌肉和血管松驰的疗法。

三、夏季头痛的预防保健：头痛是许多疾病的常见症状，主要有三大类型：神经机能性头痛，感染性疾病头痛，颅内颅外疾病头痛，其中的前两类头痛，源于体虚或风邪入侵的比例较大，多半与天气条件有一定的关系，临床实践和现代医学研究表明，夏季的高温，闷湿，雷雨，大风，天气骤变常常会诱发或加重头痛，夏季饮食和睡眠，也常常直接导致头痛。

1、配合调整情绪防止抑郁和焦虑，不要过度疲劳和紧张，禁进含酪胺食物和高脂饮食，戒烟酒。

头痛的护理常规ppt课件

头痛护理评估
• 1.评估患者的头痛及疾病情况。应观察患者头痛的性质、程度、部位、时间、诱因及其他伴随症状。 • 2.观察患者的神志、瞳孔及生命体征变化。 • 3.评估患者的心理状态及家庭社会支持情况。 • 4.评估患者对疼痛的耐受性。
心理护理
1）减轻患者的心理压力 ■建立信任关系 ■尊重病人对疼痛的反应 ■宣教有关疼痛知识 2）分散转移注意力 ■参加活动 ■选听音乐 ■深呼吸 பைடு நூலகம்有节律按摩 ■松弛法
根据病因可将低颅压头痛分为三类
硬膜（或腰椎）穿刺后头痛脑脊液瘘性头痛自发性（或特发性）低颅压性头痛
治疗
病因治疗控制感染纠正脱水和糖尿病酮症酸中毒等手术或创伤后存在脑脊液瘘者可行瘘口修补术等药物治疗咖啡因可阻断腺苷受体，使颅内血管收缩，增加CSF压力和缓解头痛苯甲酸咖啡因500mg，皮下或肌肉注射，或加入500～1000ml乳化林格液缓慢静脉滴注
发病机制
• 颅内痛敏组织、头颈部肌肉、颅内外动脉扩张、收缩、牵拉或移位 • 颅内痛敏组织炎症、传导痛觉的脑神经或颅神经直接受损或炎症 • 眼、耳、鼻、牙齿病变疼痛扩散 • 神经症和重症精神病
病因
头痛的分类
• 根据发病的缓急：急性：＜2w，脑血管病、CNS感染、急性青光眼等。亚急性:2w~3m，颅内占位性病变等。慢性:＞3m，偏头痛、丛集性头痛、颈椎病、鼻窦炎等。 ★急性起病的第一次剧烈头痛多为器质性病变，应进一步查明病因。
• 根据头痛的严重程度：轻度、中度和重度 • 根据病因：原发性头痛如偏头痛、丛集性头痛、紧张性头痛等继发性头痛如因外伤、感染、肿瘤等所致的头痛
辅助检查神经影像学检查腰穿脑脊液检查
诊断要点

头痛鉴别诊断

先兆表现为完全可逆的视觉、感觉或言语症状与先兆同时或先兆后60分钟内出现符合偏头痛特征的头痛，即为典型先兆偏头痛
临床表现为反复发作的一侧或双侧额颞部疼痛，呈搏动性，疼痛持续
时伴颈肌收缩。常有伴随症状：恶心、呕吐、畏光等；与月经有明显
（2）脑干先兆性偏头痛（基底型偏头痛）
的关系
先兆症状明显源自脑干，临床可见构音障碍、眩晕、耳鸣、
弓、耳轮上缘和枕外隆突连线以上部位的疼痛。
原发性头痛：不明病因引起的头痛，常见的如
2
偏头痛、紧张型头痛
继发性头痛：各种颅内病变引起的头痛，如脑
3
血管疾病、颅内感染、颅脑外伤等，全身性疾病如
发热、内环境紊乱以及滥用精神活性药物。
概述
1 2 3
头痛疾患的国际分类：
Ⅰ原发性头痛偏头痛紧张型头痛三叉自主神经头面痛其他原发性头痛
发作频率高，可严重影响患者工作和生活，常需要频繁应用止痛药治
听力减退、复视、双眼鼻侧及颞侧视野同时出现视觉症状、
疗
共济失调、意识障碍、双侧同时出现感觉异常，但无运动无
易合并出现药物过量使用性头痛
力症状。在先兆同时或先兆60分钟内出现符合偏头痛特征的
2.有先兆偏头痛
偏头痛头痛，常伴恶心、呕吐（3）偏瘫性偏头痛
患者性别及年龄；头痛的部位、性质、程度、发生的方式及经过、发生的时间和持续时间、诱发、加重及缓解因素、伴随症状
排除眼、耳、鼻、咽喉及口腔等五官引起的头痛: 1.眼源性:如屈光不正、青光眼、斜视等; 2.耳源性:如急性及慢性化腋性中耳炎等; 3.鼻源性:急慢性鼻炎、鼻窦炎、鼻中甲肥大或偏曲等; 4.咽喉源性:急慢性喉炎、鼻咽癌转移; 5.口腔、颌面部疾病:牙髓炎、颞颌关节疾病等

头痛中医诊疗方案

头痛头痛（headache）是临床常见的科急诊之一。

一般是指以头部（眉以上至枕下部）疼痛为主要症状的一种病证。

既是颅疾病的表现，也是全身性疾病的一个重要症状。

本证因感受六淫外邪而致者称外感头痛，由因致脏腑功能失调而发者为伤头痛，若反复发作，缠绵不愈者名头风。

常见病因临床上，各种致痛因素致颅压改变，脑血管舒缩功能失调，影响颅外致痛结构，均可出现头痛。

常见的病因如下：（一）颅疾病1．颅感染性疾病，如脑膜炎、脑炎、脑脓肿等。

2．脑血管疾病，如脑出血、蛛网膜下腔出血、脑血栓形成、脑梗塞。

3．脑肿瘤等占位性病变。

4．偏头痛、丛集性头痛、基底动脉型偏头痛、癫痫、神经官能症等。

（二）全身性疾病1．循环系统疾病，如高血压病、心功能不全。

2．全身感染性疾病的发热、毒素、缺氧等以及酒精、铅、一氧化碳、有机磷农药中毒；贫血、尿毒症、中暑、分泌障碍等均可致脑血管扩而头痛。

（三）颅外伤等其他科的疾病1．颅压改变性头痛，包括颅高压性头痛、颅低压性头痛。

2．血管性头痛：如偏头痛类和非偏头痛型血管性头痛。

3．炎症性头痛。

4．紧性头痛。

5．头部邻近器官组织病变引起的头痛。

6．精神性头痛。

7．颅脑损伤性头痛。

中医学认为，头痛之病因有二，一为感受风寒暑湿热之邪，尤其风邪，可直犯清空；二是伤致病，脏腑功能失调，或痰浊阻滞经络，或肝郁化火，或气血亏虚，肝肾不足，脑脉失荣，均可致头痛。

临床思维对急诊头痛患者，宜详细收集病史、症状、体征及进行必要的实验室检查，综合考虑，力求明确诊断。

（一）辨寒热：头痛伴恶寒、发热者，除一般的感冒外，大多属全身感染性疾病或颅感染（如脑炎、脑膜炎、脑脓肿等）引起。

该类炎症性头痛，开始为后头痛，逐渐发展为全头痛，呈钝痛或搏动痛，清晨较轻，午后、夜间或活动时加重，压迫颈总动脉可减轻，随炎症消退而缓解。

在辨证方面，风寒头痛者，多表现为头痛连颈背，恶风寒，遇风尤甚，常喜裹头，口不渴，舌苔薄白，脉浮或浮紧。

风热头痛者，多表现为头痛如胀，甚则头痛如裂，恶风发热，面红目赤，口渴欲饮，便秘溲黄，舌红苔黄、脉浮数。

头痛来袭巧应对

变成混合性头痛。若偏头痛每月发作２以上，则要用预防复发的次药物，如抗癫痫药（卡马西平）、钙拮抗剂（如如
紧张性头痛：生活放松，胜过吃药
缓解紧张性头痛需要注意改变生活方式。如１周
硝苯地平）、抗抑郁药及抗焦虑药（盐酸氟西汀）治疗，以上药物应在医生指导下使用。锸
及按摩等治疗缓解症状外，还要及时进行抗焦虑、
大约９％以上的紧张性头痛患者为两侧头痛，０包括两颞侧、前额、后枕部及头顶部或全头部。头痛性质为钝痛、胀痛，有压紧感、麻木感和束带样
物理治疗如局部肌ｌ缓解头痛有一定的作用 ∥
偏头痛：饮食、用药综合应对
防治偏头痛要注意经期卫生，注意休息，避免
活动后加重，睡眠或休息后减轻，多伴有恶心、呕疲劳。饮食方面不要吃冷的、凉的或含咖啡因、５一吐。羟色胺或酪氨酸的食物，如咖啡、奶酪、可乐等。
抗抑郁和抗失眠治疗。临床上部分患者既有颈椎病变（如颈椎病或外伤），又有焦虑或抑郁，这时，就需要二者兼治了。
紧箍感，多不伴恶心和呕吐。
患者可有长年累月的持续性头痛，有些患者的
头痛症状甚至持续１２年。此类头痛通常在紧张０～０时或晚上睡眠时加重，活动后减轻。激动、生气、失眠、焦虑或忧郁等因素常可使头痛加剧。而偏头痛的部位多从一侧开始，可以蔓延至整个头部，头痛呈阵发性，持续时间为４～７／时，２Ｊ＇，