早产儿出院后喂养建议
早产儿出院健康指导
早产儿健康指导内容:一.喂养(1)母乳喂养:按需喂养,间隔2-3小时喂养一次。
(2)没有母乳则喂养配方奶:试奶温,查看奶嘴孔大小,以十字孔为宜,断线下滴,观察呼吸、面色、吞咽、是否溢奶。
注意事项:①喂奶后1小时内不要换尿布。
②如有鼻子、口周青紫,拔出奶瓶暂停一下,脸色恢复后再喂。
③如发生呛奶,予右侧半卧位,拍背,呼吸平顺后再喂。
二.日常护理(1) 保暖早产宝宝所在室温24℃~28℃,室内相对湿度在55%~65%,保持室内空气新鲜,室温过高注意通风降温,每天至少给房间通风换气20分钟,衣服以宝宝手脚温暖即可。
(2)洗澡洗澡时间最好选择在喂奶前后1小时,关上门窗,避免有风直接吹宝宝,室温在30℃,水温38℃~40℃为宜;洗澡后彻底擦干,防止受凉。
(3)皮肤护理可抱婴儿进行适当的户外活动,多晒太阳。
发现黄疸消退或减轻后又再出现或加重,要及时就诊。
宝宝头、颈、腋窝、会阴臀部皮肤皱褶处应勤洗,保持干燥、清洁以免糜烂。
每次换尿布后特别是大便后应温水洗臀部,软毛巾搽干,涂以熟茶油,保护皮肤,以免尿布疹。
注意动作轻柔,以免损伤皮肤,衣服、尿布应柔软、舒适并保持清洁干燥,衣带不宜过紧。
宝宝口腔黏膜较薄嫩,易擦伤,造成感染,不要纱布擦洗,以免损伤。
保持口腔清洁,清洁口腔用物均为一次性,避免鹅口疮。
母乳喂养者,每次喂奶前后清洁手和乳头。
人工喂养者,每次喂奶后把奶头用清水洗净,煮沸15-20分钟待用。
一般脐带在15天内可以脱落,脐带脱落前避免盆浴,应作脐部护理。
局部用酒精清洗后涂以聚维酮碘溶液,保持局部清洁干燥。
如发现局部红肿、有分泌物。
必须去医院就诊;(4)注意预防感染除专门照看宝宝的人外,最好不要让其他人走进早产儿房间,更不要把宝宝抱给外来的亲戚邻居摸抱等。
妈妈患感冒时应戴口罩哺乳,洗净双手并换上干净清洁的衣服,上述护理人员如患感染性疾病时应立即隔离,避免交叉感染。
三.观察宝宝如果出现下面迹象要去医院1.宝宝呼吸改变:出现呼吸急促,超过60次/分,口鼻周围或者全身皮肤青紫色。
早产出院总结
早产出院总结概述本文档旨在总结早产儿出院后的相关注意事项和护理措施,并为家长提供一些指导和建议,以确保早产儿能够顺利适应家庭生活和融入社会。
出院前准备在早产儿出院前,需要进行一系列的准备工作,以确保早产儿的安全和健康。
以下是一些需要注意的事项:1.家庭准备:–家庭成员应提前了解早产儿的特殊情况,并学习相关的护理知识。
–家中应当为早产儿准备好温暖、安全和干净的住所,并确保室温适宜。
–家庭成员应认真遵守医生给出的护理指导,并密切关注早产儿的发育和健康状况。
2.饮食准备:–根据医生的建议,为早产儿准备适当的奶粉或母乳。
–家长需要正确掌握喂养的方法和频率,注意早产儿的消化系统发育尚不完善,饮食应当轻柔。
3.婴儿用品准备:–准备好早产儿的衣物、尿布、床上用品等。
–床铺应当保持清洁、干燥和舒适。
出院后的护理措施早产儿出院后,需要继续进行特殊的护理措施,以促进其发育和健康。
以下是一些需要注意的护理细节:1.保持环境卫生:–家庭环境应经常清洁和通风,确保空气流通,以防止细菌滋生。
–家居装修应注意不要使用刺激性强的化学物品。
2.定期体检:–家长应严格按照医生的建议,带早产儿定期进行体检和发育评估。
–注意记录体重、身长和头围的变化,以及其他身体指标的发展情况。
3.饮食护理:–根据医生或营养师的指导,逐渐引导早产儿进食固体食物。
–注意观察早产儿对食物的便秘或过敏反应,并及时调整饮食。
4.保持良好的卫生习惯:–定期给早产儿洗澡,保持身体清洁。
–勤剪指甲,并保持手部清洁,以防止细菌感染。
5.注意早产儿的睡眠:–为早产儿提供安静、舒适的睡眠环境。
–遵循规律的作息时间,养成健康的睡眠习惯。
6.加强早产儿的免疫力:–按照医生的建议,为早产儿接种疫苗,并按时进行复诊。
–注意避免患病者接触早产儿,以防传染疾病。
7.注重早产儿的发展:–鼓励早产儿进行适当的运动和活动,促进其生理和心理发展。
–增加早产儿与外界的接触,帮助其逐渐适应外部环境。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案
中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
科学评估三要素
使用校正年龄
掌握生长曲线
定期随访评估
校正年龄(CA, Corrected Age)
例如:早产儿宝宝出生至今已经5个月了,但早产了3个月,因此在评估生长发育状况时,应被视为2个月大,即校正年龄2个月。
Fomon SJ, in Nutrition of Normal Infants 1977Wojcik, KY ET AL. J Am Dieter Assoc 2009O’Connor ET AL., Pediatrics 121;766, 2008
蛋白质
g/100 k cal
钙
mg/100 k cal
早产、低出生体重儿出院后喂养方案
根据出生胎龄,可分为: 早期早产儿:< 32 整周 中期早产儿:32 ~ 34 周 晚期早产儿:34 ~ 36 周 根据出生体重,可分为: 低出生体重儿:< 2500克 极低出生体重儿:< 1500克 超低出生体重儿:< 1000克
早产儿指妊娠不足37周出生的新生儿
铁
钙
钙剂和铁剂不能和奶一起吃,要在两次喂哺中间给予。两者也不能同时服用。
中华医学会儿科学分会新生儿学组. 早产/低出生体重儿喂养建议,《中华儿科杂志》2009; 47: 508-510
其他营养素的补充
早产儿/低体重儿生后应补充800-1000国际单位/天,3个月后改为400国际单位/天,直至2岁如果使用出院后配方奶粉喂养*,3个月后奶量达到900毫升以上时可不再额外补充,否则应当予以额外给予
出院后配方奶粉
请向临床医师或营养师咨询早产儿宝宝出院后的营养建议
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议
完整版)早产、低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿在婴儿和儿童期是高风险人群,面临生长迟缓、感染性疾病和发育落后等问题,也是5岁以下儿童死亡的主要原因。
出院后科学的营养管理不仅关系到早产儿的体格生长,而且影响神经系统发育,与成年期慢性疾病相关。
在评价早产儿体格生长时,应根据校正年龄,即以胎龄40周(预产期)为起点计算校正后的生理年龄。
评价早产儿生长时应校正年龄至2岁,小于28周早产儿可校正至3岁。
早产儿的追赶生长应匀称增长,包括体重、身长和头围,适于胎龄早产儿达到校正月(年)龄的第25百分位(P25)~P50,小于胎龄早产儿>P10应视为追赶生长比较满意。
早产儿追赶生长的最佳时期是生后第1年,尤其是前6个月。
早产、低出生体重儿出院后喂养方案应根据营养风险程度进行分类。
母乳仍为早产儿的首选喂养方式,并至少应持续母乳喂养至6月龄以上。
对于胎龄<34周、出生体重<2 000 g的早产儿,可以采用人乳强化剂(HMF)加入早产母乳或捐赠人乳,以增加人乳中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量,确保其营养需求。
强化后人乳中主要营养素含量详见表2.SGA儿童的喂养策略应该根据胎龄而非出生体重来制定,以促进适度生长,特别是线性生长,从而确保良好的神经系统结局,并避免过度喂养,以降低远期代谢综合征的风险。
对于早产SGA儿童,喂养应考虑到不同胎龄的成熟度来选择适当的喂养方式。
对于胎龄小于34周的SGA早产儿,他们属于高危或中危早产儿,出院后应采用强化人乳或早产儿过渡配方喂养,以促进体格生长适度均衡,尽可能使各项指标达到P10以上,特别是头围和身长的增长,以有利于远期健康。
对于出生体重相似的足月SGA和早产儿,其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。
为了避免短期过快的体重增长增加后期代谢综合征的风险,不推荐在足月SGA出院后常规使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。
2母乳喂养是首选无论是住院期间还是出院后,母乳喂养对于SGA儿童来说非常重要。
早产、低出生体重儿出院后喂养PPT课件
校正年龄 评价早产儿生长时应校正年龄至2岁,小于
28周早产儿可校正至3岁。 一般 早产儿身长矫正至40月龄,头围至18
月龄,体重至 24月龄。
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出院后需通过定期随访监测进行连续评估 来调整喂养方案。
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早产儿出院后管理的重点包括喂养和生长 代谢的评估(可参照附件随访表), 监测频 率为出院后6月龄以内每月1次,6—12月
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一般认为,早产儿追赶生长的最佳时期是 生后第1年,尤其是前6个月。第1年是早产 儿脑发育的关键期。
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早产儿追赶生长:在生长发育过程中,如 果受到某些病理因素导致生长迟缓,偏离 正常轨迹。一旦去除阻碍因素,则生长加 快,并迅速接近或回到原来的生长轨道上, 这种生长加速的过程称为追赶生长。
龄每2个月1次。高危早产儿第一年应每月1 次,尤其出院后l~2周内应进行首次评估。
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评价内容:
1、喂养评估: 喂养情况包括早产儿的进食需求及状态转
换、喂养方式(乳类)、每日奶量、有无吐、 腹胀等、排尿和排便的次数和性状。
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2、生长评估:
1、生长水平:横向;身高、体重、头围、上 臂围等
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正确哺乳方式:
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饥饿表现:
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2、强化人乳: 对于胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产
儿,采用人乳强化剂(human milk fortifier, HMF)加人早产母乳或捐赠人乳可增加人乳 中蛋白质、能量、矿物质和维生素含量, 确保其营养需求。
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对象:
1、出生体重1800g早产儿。 2、EUGR早产儿、尚未完成追赶生长的小
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NBNA评分参考表
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早产儿出院后的管理方法
早产儿出院后的管理方法早产儿即出生时孕龄不足37周的婴儿,由于其发育不完全,自身抵抗力较弱,出院后的管理方法尤为重要。
下面将介绍早产儿出院后的管理方法。
一、保持早产儿的温暖1.应尽量让早产儿与母亲保持皮肤接触,进行“袋式护理”,将婴儿放置在母亲的胸前,让母亲用双手捧住婴儿。
2.确保室内温度适宜,避免过冷或过热。
3.使用保温设备,如保温箱或温带,保持婴儿体温稳定。
二、合理喂养1.初期使用经过咨询的医生或护士推荐的人工奶或乳汁进行喂养,可以使用尿管、鼻胃管等途径进食。
2.逐渐过渡到母乳喂养,母亲需注意饮食的健康和营养均衡。
3.喂养间隔约2-3小时,每天喂养次数不少于8次。
4.对于不能进食自己的早产儿,可以采取胃管喂养或经口喂药的方式。
三、保持早产儿的卫生1.保持婴儿周围环境的清洁干燥,避免感染。
2.室内应保持通风良好,但避免风力过大。
3.定期更换婴儿的衣物和床上用品,保持洁净。
四、注意早产儿的睡眠和休息1.提供安静的环境,避免干扰婴儿的睡眠。
2.进行规律的作息安排,培养良好的睡眠习惯。
3.让婴儿多进行体力活动,促进其身体发育。
五、定期进行体检和复查1.定期带婴儿到医院进行体检和复查,包括测体重、测身高、查体等。
2.如有发现身体异常或疾病,请及时就医。
六、注意早产儿的心理健康1.给予婴儿关爱和呵护,增强其安全感。
2.和婴儿进行亲密的接触和交流,促进亲子关系的建立。
3.避免长时间的孤独,尽量让父母或其他亲近的人陪伴。
七、良好的家庭环境和照顾1.家庭成员要保持良好的卫生习惯和健康状态,避免传染疾病。
2.家庭要提供安全的居住环境,避免意外伤害。
3.给予婴儿家庭成员的关爱和支持,共同培养婴儿的身体和心理健康。
八、定期接受医生或护士的指导和建议1.定期到医院接受医生或护士的指导和建议,及时调整早产儿的管理措施。
2.参加相关的学习班或小组,了解更多关于早产儿管理的知识。
以上是早产儿出院后的管理方法,家长和照护者应严格按照医生的指导和建议进行管理,及时发现问题并进行处理,以保障早产儿的健康和发育。
早产低出生体重儿出院后喂养建议
早产低出生体重儿出院后喂养建议早产儿是指孕期不足37周的婴儿,而低出生体重儿则是指出生时体重低于2500克的婴儿。
早产儿和低出生体重儿的出院后喂养需要特别注意,因为他们的身体发育尚未完全成熟,免疫系统也相对较弱。
以下是一些建议,可帮助父母在早产儿和低出生体重儿的喂养过程中保持宝宝的健康。
1.母乳喂养优先:母乳对早产儿和低出生体重儿来说是最好的食物。
母乳中含有丰富的营养物质,还能提供宝宝所需要的免疫保护因子。
尽量在宝宝出生后的第一个小时内开始母乳喂养。
如果宝宝无法立即吸吮,可以尝试使用乳汁采集器收集母乳,然后通过医院提供的管道给宝宝喂食。
同时,妈妈要保持充足的液体摄入来促进母乳产量。
2.提供足够的热量和营养:早产儿和低出生体重儿需要比足月婴儿更多的热量和营养来支持他们的生长和发育。
通常,医生会推荐在喂奶中添加高能量配方奶粉或膳食补充剂。
确保宝宝每天摄入足够的蛋白质、碳水化合物和脂肪,以满足他们独特的营养需求。
根据医生或营养师的建议,在准确称量和计算后喂养宝宝。
3.坚持规律喂养:早产儿和低出生体重儿可能需要更小更频繁的进食,因为他们的胃容量较小。
起初,每次喂食量可能只有几毫升,但随着宝宝的成长,喂食量会逐渐增加。
与此同时,为了满足宝宝的能量需求,夜间喂食也很重要。
确保与婴儿医生或营养师一起制定喂食计划,并根据宝宝的需求进行调整。
4.睡前喂饱:在孩子睡觉之前喂饱他们尤为重要。
给予宝宝充足的食物和热量,可以使他们在夜间有更长的睡眠时间。
这有助于宝宝更好地发育和恢复,同时也可以让父母获得更多的休息时间。
5.喂养环境:为早产儿和低出生体重儿提供一个温暖、安静、舒适的喂养环境。
避免刺激宝宝,确保喂食时间专心致志。
确保你和宝宝的胸背部分贴服,让宝宝感受到安全和亲近的感觉。
6.加强卫生:由于早产儿和低出生体重儿的免疫系统尚未完全成熟,他们比足月婴儿更容易感染。
因此,喂养前务必洗手,确保餐具和奶瓶清洁。
避免将奶瓶放在嘴里,减少传播细菌的可能性。
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议
早产儿低出生体重儿出院后喂养建议早产儿和低出生体重儿(即出生体重低于2500克)在出院后需要特别的喂养关注和建议。
由于他们在母体内发育时间不足或未能获得足够的营养,这些婴儿需要额外的关注和照顾来保证他们的健康和发育。
喂养早产儿和低出生体重儿的建议如下:1.母乳喂养:母乳是早产儿和低出生体重儿最佳的食物,它含有丰富的营养物质和免疫因子,可以帮助婴儿增强免疫力和促进生长发育。
尽量鼓励母亲提供乳汁,如果母亲无法产生足够的乳汁,可以尝试使用乳房泵来刺激乳腺。
如果没有足够的母乳供应,可以考虑使用婴儿配方奶粉。
2.频繁而小量地喂养:早产儿和低出生体重儿的胃容量较小,所以需要更频繁但是量更小的喂养。
通常每天需要喂养8-12次,每次喂养的量根据婴儿的体重和健康状况而定。
刚出生的早产儿可能需要通过管饲来喂养,但随着他们的生长和发育,可以逐渐过渡到吸吮乳汁。
3.定时喂养和观察:为了保持婴儿的稳定营养供应和促进生长,建议按照固定的时间表来喂养。
同时,观察婴儿的饥饿和饱腹信号,例如舔唇、张口和吮吸手指等。
这样可以确保婴儿在正确的时间和适量喂养,避免过度喂养或营养不足。
7.提供安静和舒适的喂养环境:早产儿和低出生体重儿的神经系统较为脆弱,容易受到刺激。
为了促进婴儿吃饭时的舒适感和集中精力,提供一个安静、温暖和舒适的喂养环境。
避免嘈杂声音和刺激性物品。
8.家庭支持和婴儿关爱:早产儿和低出生体重儿需要更多的关爱和支持。
家庭成员可以参与婴儿的喂养过程,提供情感支持和照顾。
定期带婴儿接受儿科医生和营养师的检查,并遵循他们的建议。
早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议 ppt课件
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三、小于胎龄儿(small for gestational age, SGA) 的喂养特点
SGA生后的营养支持与预后密切相关,如延续宫 内的营养不良状态,则追赶生长不足,可致体格生 长 和神经系统发育落后;如果营养过剩,追赶生长过 快, 则增加成年期慢性疾病发生的风险。
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二、早产、低出生体重儿出院后喂养方案
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(一)乳类选择
1、人乳:世界卫生组织等积极倡导在新生儿重症监护病房进行人乳喂养, 首选亲生母亲母乳,其次为捐赠人乳
2.强化人乳:胎龄<34周、出生体重< 2 000 g的早产儿,采用人乳强化 剂(human milk fortifier,HMF)
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2.首选母乳喂养
除了早期改善喂养进 程、减少喂养不耐受、坏死性小肠 结肠炎和医院感染 之外,也对降低日后糖尿病、肥胖、高血 压、高血脂、 哮喘和某些肿瘤的发病风险具有重要意义。
有研究 显示,未追赶生长的SGA更出现神经系统不良结 局,而母乳喂养是重要的保护因素之一。要对SGA 母亲进行 泌乳支持和科学的喂养指导,尽可能母乳喂养至1岁以上。
达到P25一P50,小于胎龄儿>P10,再参考个体增长速 率 的情况,注意避免体重/身长>P90。
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(三)半固体食物和固体食物引入
一般为校正月龄4~6个月,胎龄小的早产儿发育成熟较差,引 入时间相对延迟。引入方法可参照 2009年《中华儿科杂志》编辑委 员会和中华医学会 儿科学分会儿童保健学组撰写的“婴幼儿喂养建 议。进食技能的培养是逐步的过程,要根据 早产儿的发育成熟度, 适时锻炼咀嚼功能和口腔运 动能力。
早产儿出院指导
早产儿出院指导亲爱的家长:您好!恭喜您的宝宝今日出院!为了使宝宝回家后能够顺利成长!请注意以下几点:1.坚持母乳喂养,按需哺乳。
如早产儿吸吮力弱,可将母乳挤出,用奶瓶喂哺。
2.母乳不足或无法母乳喂养,可使用早产儿配方奶粉,直到体重达4.5-5公斤,之后可选择同品牌婴儿配方奶继续喂养。
3.注意居室清洁,每日通风换气,室温保持在24-26℃。
4.每日定时测量体温,使体温维持在36.5-37.0℃。
5.保持皮肤清洁,如果脐带末脱落,每日用75%的医用酒精清洁脐部1-2次。
6.遵医嘱按时到医院眼科门诊随诊。
7.回家后根据孩子的情况(无呕吐、无腹胀、大便好),每2-3天增加一次奶量,每次5-10ml。
Q:呼吸暂停有哪些表现?由于早产宝宝呼吸中枢发育还不成熟,他的呼吸是浅表的、不规则的,有时会出现周期性呼吸暂停,持续5~10秒,但多无心率和皮肤颜色的改变且能自行缓解。
当呼吸停止超过20秒时,宝宝就会出现青紫、心跳减速(小于100次/分)等症状。
Q:出院以后,如何预防和应对早产宝宝的呼吸暂停?父母要密切注意宝宝的呼吸状况。
注意维持宝宝舒适的体位。
宝宝平卧时,让他的头和躯干处于一条直线,颈部保持自然姿势或稍伸直以防止发生上呼吸道梗阻。
喂奶后,让宝宝最好侧卧,或半卧位(头部抬高15。
-30°)。
保持室内适宜的温度,避免环境温度升降波动过大。
同时注意监测宝宝的体温。
对胎龄较小或频繁出现呼吸暂停的宝宝,可以选择使用家庭呼吸暂停监测仪帮助监测。
拍打或弹足底,他的呼吸可能就会很快恢复。
如果没有很快恢复,说明宝宝可能呼吸停止的时间过长或由于奶液吸人气管引起室息,需要把宝宝的头偏向一侧,并给宝宝进行家庭人工呼吸措施并马上拔打急救电话。
Q:哪些迹象表明要带宝宝去看医生?如果早产宝宝出现以下异常迹象,一定要带他去看医生:宝宝呼吸状况改变,比如呼吸急促,已超过每分钟60次,出现窒息或呻吟;鼻子和嘴唇周围或全体皮肤呈青紫色;呼吸暂停超过20秒;吸气时胸部出现凹陷。
新生儿出院健康宣教内容
新生儿出院健康宣教内容一、前言新生儿出院健康宣教是医疗机构对新生儿家庭进行的一项重要工作,旨在让家长了解新生儿的基本护理知识和健康保健方法,促进新生儿的健康成长。
本文将从多个方面对新生儿出院健康宣教内容进行详细介绍。
二、喂养宣教1. 母乳喂养母乳是最好的营养来源,能够提供新生儿所需的各种营养成分,并有利于免疫系统的发育。
母乳喂养应尽早开始,每天喂养次数不少于8次,每次喂养时间应控制在20-30分钟之间。
同时,要注意保持母亲良好的营养状态和饮食卫生。
2. 配方奶喂养如果母亲无法或不愿意进行母乳喂养,可以选择配方奶进行喂养。
选择适合年龄段和健康状况的配方奶,并按照说明书正确配制。
每天喂食量根据孩子体重和年龄确定,一般为每公斤体重100-150毫升,每天不少于6次。
3. 喂养注意事项喂养前后要洗手,避免感染;喂养时要保持婴儿头部高于胃部,避免呛奶;喂食量要逐渐增加,不可过量或过快;喂完奶后应拍嗝,促进食物消化和排气。
三、护理宣教1. 洗浴护理新生儿的皮肤薄嫩敏感,需要特别细心的护理。
洗澡前要准备好温水、毛巾、洗发露等用品,并保持室内温度适宜。
洗澡时要注意掌握水温和力度,避免刺激到婴儿的皮肤。
2. 睡眠护理新生儿睡眠时间长且分散,在睡觉时需要家长的照顾。
睡觉时要保持环境安静、舒适和通风良好,避免过度包裹或堵塞呼吸道。
同时还要注意防止突发事件的发生,如猝死等。
3. 纸尿裤更换新生儿每天需要更换多次纸尿裤,以保持干燥和清洁。
更换前要准备好干净的湿纸巾、纸尿布等用品,并将婴儿放在平坦的柔软面料上。
更换时要注意卫生和安全,避免感染和意外。
四、健康保健宣教1. 预防接种新生儿出生后应及时接种疫苗,预防多种疾病的发生。
接种前要了解相关知识,选择正规医院和合格的疫苗,并按时完成接种计划。
2. 疾病预防新生儿容易患上各种疾病,家长应加强预防意识并采取相应措施。
如避免外出、保持室内通风、注意饮食卫生等。
3. 健康监测家长需要定期监测新生儿的身体情况,包括体重、体温、大小便情况等。
早产儿出院指导健康教育
三十、早产儿出院指导健康教育
1、精心喂养,在早产儿出院后应使用专用配方奶粉喂养,以帮助实现“追赶性生长”。
每两次配方奶之间喂一次母乳,以防回乳。
使用配方奶粉的时间以胎龄到足月或体重达到2.5Kg为宜。
2、保持房间安静、柔和,减少声光刺激。
室温一般应保持在24C~ 26C,相对湿度在65%~ 75%,以防失水过多。
空气要保持新鲜,每日通风2-3次,避免对流风直吹婴儿。
3、做好皮肤黏膜护理,预防感染。
4、尽早干预:抚触、婴儿操、多与婴儿交流、播放轻松愉快的音乐给婴儿听,定期进行生长发育智商测定。
5、病情观察,当出现以下情况时及时送往医院复诊
5.1宝贝体温下降到35C以下,或上升到38C以上,采取相应的保暖或降温措施后,仍没有效果。
5.2宝贝有咳嗽、吐白沫、呼吸急促的症状。
5.3宝贝食欲不振、吃奶量减少、脸色蜡黄、哭声微弱。
5.4宝贝突然有了腹胀、呕吐的症状。
5.5宝贝发生痉挛、抽搐。
6.早产儿出院后按医嘱定期到门诊检查和到指定医院检查,按医嘱补充维生素、钙剂、铁剂等,预防佝偻病和贫血,按期预防接种。
早产儿出院后营养和喂养管理
足月儿配方奶
• 根据具体情况,可能的选择或组合包括:纯母乳 喂养、母乳+母乳强化剂喂养、母乳+早产儿配方 奶喂养、母乳+早产儿出院后配方奶(PDF)喂 养,母乳+强化剂+PDF 喂养,PDF 喂养、普通 婴儿配方奶喂养。
1.纯母乳喂养
母乳喂养仍然是首选的基本喂养方式: 其理由是对远期健康的保护作用早已得到公认 欧洲胃肠、肝病和营养学会建议:(虽然纯母乳
。
误区五:早产儿住院期间营养很重要,出院后可以 和足月儿一样喂养
早产儿出院标准: ➢ 体重达2000克左右并持续增长, ➢ 完全经口喂养 ➢ 在室温下体温和各项生命体征稳定 早产儿体重到2000g以上,达到出院标准后立即
转为未经强化的母乳或足月儿配方奶喂养,则不 能填补早产儿生后早期在能量和蛋白质方面的累 计缺失,不能满足追赶性生长的需求。
尽早喂养意义:(有利于刺激胃肠激素分泌,促进胃动力, 尽早脱离肠外营养减少并发症)
出生体重>1500g、病情相对稳定者可于出生后12小时内开 始喂养(2小时即可开始喂养)。
有窒息、应用消炎痛、脐动脉插管或超低出生体重儿可适 当延迟喂养。
喂养方式选择: 取决于吸吮、吞咽、呼吸三者协调的发育成熟度。 直接哺乳:病情稳定、胎龄>34周、呼吸<60次/分 管饲法:<32周早产儿或由于疾病本身和治疗上的因素不能
1.出生时为适于胎龄儿(AGA),但因疾病因素或/和营养管理 不当,出院时生长指标低于同胎龄 早产儿生长曲线第 10 百分位胎龄越小出生体重越低发生EUGR越高
2.出生时小于胎龄儿(SGA)而出院时仍然小于胎龄者。 生长迟缓早产儿的追赶性生长关键期很短,如果在生命早期
早产儿、低出生体重儿出院后喂养建议
3.促进合理的追赶生长
多数SGA通过合理适 宜的喂养可出现不同程度的追赶生长, 在2—3年内 达到正常水平。虽出院后按个体化强化营养方案, 部分严重宫内生长受限(<P3)的SGA早产儿仍生 长缓慢时应 仔细分析原因,除外某些遗传因素或内 分泌代谢疾病等,及 时转诊治疗。一般发生在妊娠 早期的严重宫内生长受限多与 遗传和胚胎发育本身 的因素有关,强化营养并不能完全改变 生长低下状 况。当SGA线性生长速率正常,即使未达到同月龄 的追赶目标,也标:常用的指标包括血红蛋白 (rib)、尿素氮(BUN)、 碱性磷酸酶(ALP)、钙(Ca)、 磷(P)、前白蛋白(PA)和25羟维生素 D(25一OH.D) 水平等。对铁缺乏高风险的早产儿来说,Hb低已是贫 血期的表现,还应关注平均红细胞容积(MCV)和 平均红细胞血红蛋白 含量(MCH)的变化,必要时检测血清铁蛋白,及早识别铁缺乏。血清 磷< 1.8 mmol/L,同时ALP>500 U/L提示早产儿代谢性骨病,母乳 喂养儿应尤其注意。如出院时血营养代谢指标异常,则出院后1个月 需复查。当出现生长迟缓或准备乳类转换时也要重新复查进行评价。
2.生长评估
目前国际上对早产儿体格生长的评价按照胎龄40周前和40周后采 用不同的方法(分别见表4及表5)。
在评估早产儿生长状况时要注意全面衡量其体 重、身长和头围各项指 标及其关系,包括:①年龄的体重(weight-for-age);②年龄的身长 (1ength-for. age);③年龄的头围(head circumference.for.age);④ 身 长的体重(weight—for-length)。
早产儿出院后随访及管理建议
早产儿出院后随访及管理建议嘿,家人们!咱今天就来说说早产儿出院后随访及管理那些事儿。
你想想看,早产儿就像一颗还需要精心呵护的小嫩苗。
他们提前来到这个世界,各方面都还没准备好呢,所以出院后的随访和管理那可太重要啦!这就好比是给小嫩苗持续不断地施肥、浇水、除虫。
出院后,咱得定期带宝宝去复查呀。
这就跟咱大人每年体检一样重要,可不能马虎。
医生就像一个超级专家,能及时发现宝宝可能出现的小问题,然后迅速解决,让宝宝能健康成长。
你说,咱能不重视吗?在家里,喂养可得特别注意。
要像对待最珍贵的宝贝一样,小心翼翼地给宝宝准备合适的奶。
不能太多,也不能太少,温度也要刚刚好。
这就好像给小嫩苗提供恰到好处的养分,多了少了都不行。
还有啊,宝宝的生活环境也得舒服。
温度不能太高也不能太低,要让宝宝感觉就像在妈妈肚子里一样温暖、安心。
房间要安静,不能太吵闹,不然宝宝会被吓到的哦。
这就像给小嫩苗营造一个安静、舒适的小窝。
平时呢,要多观察宝宝的一举一动。
宝宝哭了是饿了?尿了?还是哪里不舒服?这就需要家长们有一双敏锐的眼睛,像侦探一样去发现问题。
这可不简单呢,需要家长们有足够的耐心和细心。
对了,别忘了给宝宝做抚触哦。
这就像给小嫩苗轻轻按摩一样,能让宝宝放松,还能促进他们的发育。
你想想,宝宝舒舒服服地享受着抚触,多惬意呀!哎呀,早产儿的成长真的需要家长们付出很多心血呢。
但当你看到宝宝一天天健康长大,会觉得一切都值得呀!难道不是吗?所以呀,大家一定要认真对待早产儿出院后的随访及管理,可别偷懒哦!让我们一起努力,为宝宝们创造一个健康、快乐的成长环境吧!这是我们的责任,也是我们的幸福呀!。
早产儿出院总结范文
早产儿,是新生儿中的特殊群体,由于胎龄不足,身体各器官发育不成熟,生命力相对较弱。
近年来,随着医疗技术的不断进步,早产儿的存活率逐渐提高。
本文以某医院新生儿科为例,总结早产儿出院的相关经验,为临床护理提供参考。
二、早产儿出院标准1. 体重:早产儿出生体重达到出生时的两倍,一般不少于2000克。
2. 身长:早产儿身长达到出生时的两倍,一般不少于50厘米。
3. 体温:早产儿体温稳定在36.5℃-37.5℃之间,无需借助外源性热源。
4. 呼吸:早产儿呼吸平稳,呼吸频率在30-60次/分钟。
5. 心率:早产儿心率稳定在100-160次/分钟。
6. 消化:早产儿消化功能良好,能够正常进食。
7. 神经系统:早产儿神经系统发育正常,无抽搐、嗜睡等症状。
8. 血常规:早产儿血红蛋白、白细胞、血小板等指标正常。
三、早产儿出院护理要点1. 心理护理:家属对早产儿的关心和照顾至关重要,医护人员应给予家属心理支持,帮助他们树立信心,共同关爱早产儿。
2. 生活护理:早产儿出院后,家属需按照医嘱进行日常护理,包括喂奶、换尿布、清洁皮肤等。
3. 喂养:早产儿出院后,喂养方式应根据医生建议进行调整,一般采用母乳喂养,无法母乳喂养者,可选用早产儿配方奶粉。
4. 监测生命体征:家属需定期监测早产儿体温、呼吸、心率等生命体征,如有异常,应及时就医。
5. 预防感染:早产儿免疫系统发育不完善,易感染疾病,家属应保持室内空气流通,定期消毒,避免接触感冒等传染性疾病。
6. 定期随访:早产儿出院后,需定期到新生儿科随访,以便及时发现并处理可能出现的问题。
早产儿出院后,家属需密切关注早产儿的生长发育情况,严格按照医嘱进行护理,以确保早产儿健康成长。
同时,医护人员应加强与家属的沟通,提供全方位的护理支持,为早产儿创造一个温馨、健康的成长环境。
早产宝宝出院后随访手册
早产宝宝出院后随访手册您的早产宝宝就要出院回家了,在高兴的同时请您注意早产宝宝是新生儿中的特殊群体,宝宝出院后,身体仍然很弱,父母要非常小心地加以护理,并且需要定期随访,以下是早产宝宝出院后护理、喂养的注意事项及随访内容:一、早产宝宝出院后护理、喂养的注意事项:1.注意保暖:早产儿体内调节温度的机制尚未完善,没有一层皮下脂肪为他保温,失热很快,所以保温十分重要。
但保温并不等于把孩子捂得严严的,室内温度要保持在24-26℃,相对湿度55-65%,使宝宝体温维持在36-37℃。
如果室内温度达不到,可以考虑用暖水袋给孩子保温,但千万注意安全,防止烫伤。
上、下午各测体温1次如最高体温或最低体温相差1℃时,应采取相应的措施以保证体温的稳定。
2.观察呼吸:早产儿易发生呼吸暂停,家长要注意患儿面色、反应、呼吸频率等情况,随时保持呼吸通畅。
宝宝如果发生呼吸暂停,家长一定不要惊慌,可以给予宝宝适当的刺激,如抚摸背部、耳垂,弹足底等,待宝宝面色转红润、呼吸恢复后立即就医。
3.精心喂养:提倡母乳喂养,因为早产母亲的奶中所含各种营养物质和氨基酸较足月儿母乳多,能充分满足早产儿的营养需求,而且早产母亲的奶更利于早产儿的消化吸收,还能提高早产儿的免疫能力,对抗感染有很大作用。
所以妈妈一定要有信心,相信自己的乳汁最适合喂养孩子,要想办法让孩子吃到母乳,或者想办法让孩子出院后吃到母乳。
对不能吸吮或吸吮力弱的孩子,妈妈要按时挤奶(至少每三小时挤一次),然后将挤出来的奶喂婴儿。
对于母乳不足的宝宝可选用早产儿配方奶粉,当宝宝体重增加到4000-5000g时就可以改为足月儿奶粉。
对牛奶蛋白过敏的宝宝,需用深度水解奶粉或氨基酸奶粉喂养。
由于宝宝吸吮力气不足,应耐心喂养,一般出院初期,一次喂奶多是需要30-40分钟。
按需给宝宝喂奶,但刚出院回到家的宝宝,头两三天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加,到适应家里的环境后再逐渐加量,因为环境的变迁对幼儿的影响是蛮大的,尤其是胃肠的功能。
早产儿4斤护理注意事项
早产儿4斤护理注意事项相信很多女性朋友在怀孕的时候会格外注意宝宝的基本事项。
对于早产儿我们应该及时到医院做护理不能有大意,毕竟早产儿是提前出生,生下来时身体比较虚弱。
那么,早产儿护理需要注意哪些?接下来由小编带大家了解一下。
早产儿4斤护理注意事项1、耐心喂养。
早产儿吸吮力气不足,喂养时更应该耐心,一般出院初期,一次喂奶多是需要30-40分钟。
出院后回到家护理的宝宝,在头两三天内,其每餐的喂食量先维持在医院时的原量不必增加,直到适应家里的环境后再逐渐加量。
2、采取餐多量少及间断式(每吸食一分钟,将奶瓶抽出口腔,让宝宝顺顺呼吸约十秒钟,然后再继续喂食)的喂食方式,可减少吐奶发生及呼吸上的压迫。
可喂食早产儿奶粉,以促进消化及增加营养吸收。
怎么做好日常的护理洗澡。
早出生的宝宝早几天要用到的消毒的植物油擦掉胎脂哦,给小宝宝泡泡温水浴,注意不要洗太久,也不要左摇右动小宝宝。
足月生的小宝宝可以用婴儿沐浴露哦,也不要令小宝宝太“操劳”了。
保暖。
室温要保持在26-28℃哦,湿度在55%-65%,宝宝的体温在36-37℃比较好。
冬天用热水袋保暖的话,水的温度不要太高哦,水温在50-60℃就ok了,不能用100℃的水呢。
用热水袋的要隔着一张被子哦,不能直接和宝宝接触。
环境卫生。
一定要保持室内环境通风,空气新鲜,宝宝住的房间每通风两次哦,每次在15-20分钟。
有皮肤感染问题的朋友不要进补宝宝的房间哦,尽量不要让亲友打扰宝宝的休息。
体重。
每周记得称体重哦,如果体重比较轻的话要及时找医生沟通。
喂养。
母乳喂养最健康哦,如果奶水不足的话要及时向医生反馈,适当增加母乳强化剂。
看了上面的内容,相信大家都会略懂一些。
对于女性朋友来说身体是革命本钱,养好身体是最基本的的。
除此之外要特别注意早产儿的护理事项,千万不能马虎。
女性朋友在照顾婴儿的时候记得不要熬夜,可以让家人轮番照顾。
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早产儿出院后的定期评估
喂养评估 生长评估 营养代谢评估
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喂养评估
出院后首次评估: ✓ 出院后1-2周内应进行首次评估; ✓ 内容包括喂养方式(乳类)、每天奶量、 每次喂奶所需时间、哺乳过程中生命体征 的变化、有无呕吐、腹胀等;排尿和排便 的次数和性状;体重增长;生活节律;并 发症的治疗与转归等。
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《早产儿出院后喂养建议》 解读
北京协和医院 王丹华 教授
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国内外早产儿 宫外生长迟缓发生率比较
研究发现:中国早产儿宫外生长迟缓发生率较高
Clark RH, et al. Pediatrics. 2003;111 (5):986-990. 单红梅,蔡威,孙建华等. 中华儿科杂志.2007;45(3):183-188. 早产儿营养调查协作组. 中华儿科杂志.2009;47(1):12-17 .
注意避免体重/身长>P90th。
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强化营养的时间
一般情况下: 中危、生长速率满意的早产儿需强化喂养
至校正3个月左右。 高危、并发症较多和有宫内外生长迟缓的
早产儿则需强化的时间较长,可至校正6 个月左右,个别甚至到1岁。 达到追赶目标,则可逐渐终止强化喂养。
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小于胎龄儿
小于胎龄儿(SGA)包括早产SGA和足 月SGA。
胎龄(w) 出生体重(g) 宫内生长迟缓 经口喂养 奶量(ml/kg.d) 体重增长(g/d) 宫外生长迟缓 *并发症
高危早产儿 中危早产儿 低危早产儿
<32
32-34
>34
<1500
1500-2000 >2000
有
无
无
欠协调
顺利
顺利
<150
>150
>150
<25
>25
>25
有
无
无
有
无
无
注:并发症包括支气管肺发育不良、消化道结构或功能异常、代谢 性骨病、贫血、严重神经系统损伤等
部分严重宫内生长受限(<P3)的SGA早产儿 生长缓慢时应仔细分析原因,除外某些遗传因 素或内分泌代谢疾病等,及时转诊治疗。
发生在妊娠早期的严重宫内生长受限多与遗传 和胚胎发育本身的因素有关,强化营养并不能 完全改变生长低下状况。
当SGA儿线性生长速率正常,即使未达到同月 龄的追赶目标,也不易延长强化喂养时间。
良好的神经系统结局;同时,又要避免过度 喂养,以降低远期代谢综合征的风险。
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根据胎龄制定喂养策略
早产SGA的喂养要考虑到不同胎龄的成熟度 来选择其喂养方式。
<34周SGA早产儿属于高或中危早产儿,出 院后也需采用强化母乳或早产儿过渡配方喂 养至体格生长适度均衡,尽可能使各项指标 达>P10,尤其头围和身长的增长,以利于远 期健康。
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低危早产儿—配方奶喂养
应用普通婴儿配方(67 kcal/100 ml)
如生长缓慢(<25g/d)或奶量摄入 <150ml/kg.d,可适当采用部分早产儿 过渡配方,直至生长满意。
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强化营养的时间
强化营养主要对象是中、高危的早产儿,强 化时间有个体差异。
根据体格生长各项指标在校正同月龄的百分 位数,最好达到P25th~50th,小于胎龄儿 >P10th,而且要看个体增长速率是否满意。
SGA是围产期死亡率和发病率的高风险 人群。
营养支持与预后密切相关。
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小于胎龄儿的喂养特点
根据胎龄制定喂养策略 首选母乳喂养 促进合理的追赶生长
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根据胎龄制定喂养策略
研究证实SGA儿与同胎龄AGA营养需求相似。 SGA儿的喂养策略应主要根据胎龄而不是出
生体重。 既要促进适度生长,尤其线性生长,以保证
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高危早产儿—部分母乳喂养
母乳量>50%,则足量强化母乳+早产儿配 方至胎龄38~40周,之后转换为半量强化母乳 +早产儿过渡配方; 母乳量>50%、缺乏母乳强化剂时,则鼓励 直接哺乳+早产儿配方(补授法); 母乳量<50%、缺乏母乳强化剂时,则鼓励 直接哺乳+早产儿过渡配方(补授法)。
《早产/低出生体重儿实用出文档 院后喂养 建议》
新生儿学组和儿童保健学组
《中华儿科杂志》编辑委员会
目标人群:出院后至校正年龄1岁的早产/低出生体重儿
• 促进早产/低出生体重儿的出院后系统化管理 • 规范个体化喂养指导 • 进一步提高早产/低出生体重儿的生存质量
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出院时营养风险程度的分类
评估项目
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高危早产儿—配方奶喂养
应用早产儿配方(80 kcal/100 ml)至 胎龄38~40周
此后转换为早产儿过渡配方(73 ~74 kcal /100 ml)。
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中危早产儿
不同喂养方式同高危早产儿 强化喂养时间与高危早产儿不同
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低危早产儿—母乳喂养
直接哺乳,给予母亲饮食指导和泌乳支持。 按需哺乳,最初喂养间隔<3小时,包括夜
间;补充维生素A、D和铁剂。 如生长缓慢(<25g/d)或血碱性磷酸酶升
高、血磷降低,可适当应用人乳强化剂, 直至生长满意及血生化正常。
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低危早产儿—部分母乳喂养
直接哺乳+普通婴儿配方(补授法) 给予母亲饮食指导和泌乳支持 如生长缓慢(<25g/d),可适当采用部分
早产儿过渡配方,直至生长满意。
日后降低糖尿病、肥胖、高血压、高血脂、哮 喘和某些肿瘤的发病风险。
未追赶生长的SGA儿更易出现神经系统不良结 局,而母乳喂养是重要的保护因素之一。
尽可能母乳喂养至1岁以上,同时注意补充铁 剂和其他重要微量营养素。
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促进合理的追赶生长
多数SGA通过合理适宜的喂养可出现不同程度 的追赶生长,在23年内达到正常水平。
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根据胎龄制定喂养策略
对出生体重相似的足月SGA和早产儿来说, 其成熟度、生长轨迹和营养需求有很大差异。
为避免短期过快的体重增长增加后期代谢综 合征的风险,不推荐在足月SGA出院后常规 使用早产儿配方或早产儿过渡配方促进生长。
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首选母乳喂养
早期改善喂养进程、减少喂养不耐受、坏死性 小肠结肠炎和医院感染。
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早产儿个体化喂养方案
根据营养风险的分类和喂养方式
高危早产儿 中危早产儿 低危早产儿
母乳喂养 部分母乳喂
养
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高危早产儿—母乳喂养
足量强化母乳喂养(80~85 kcal/100 ml) 至38~40周后,母乳强化调整为半量强化 (73~74 kcal/100 ml);
鼓励部分直接哺乳、部分母乳+强化剂的方 式,为将来停止强化、直接哺乳做准备。