临床合理用药.
卫生院临床合理用药管理制度
卫生院临床合理用药管理制度为规范卫生院临床合理用药，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》等法律法规，结合本院实际情况，特制定本制度。
一、总则1.1 目的：规范临床用药行为，提高用药安全性、有效性和经济性，保障患者权益。
1.2 适用范围：适用于本院所有医务人员及药学人员。
1.3 原则：安全、有效、经济、合理。
二、组织管理2.1 成立临床合理用药管理小组，由院长担任组长，医务科、药剂科、护理部等部门负责人为成员。
2.2 临床合理用药管理小组负责制定本院临床合理用药管理制度，组织培训、考核、监督和评价等工作。
2.3 医务科负责日常临床用药管理工作，包括处方审核、处方点评、用药教育等。
2.4 药剂科负责药品采购、供应、储存、调配和用药咨询等工作，确保药品质量。
2.5 护理部负责患者用药监护和用药教育，提高患者用药依从性。
三、用药管理3.1 药品采购：按照药品采购制度，选择质量可靠、价格合理的药品。
3.2 药品储存：按照药品储存规定，确保药品质量。
3.3 药品调配：按照处方要求，准确、及时调配药品。
3.4 用药咨询：为患者提供用药咨询，解答患者疑问。
3.5 处方审核：医务科负责处方审核，确保处方合规、合理。
3.6 处方点评：定期对处方进行点评，发现问题及时整改。
3.7 用药教育：护理部负责对患者进行用药教育，提高患者用药依从性。
四、用药规范4.1 严格遵守药品说明书规定，按照适应证、剂量、用法、疗程用药。
4.2 遵循药物相互作用原则，避免不良药物相互作用。
4.3 遵循药物代谢动力学原则，合理选择给药途径和给药时间。
4.4 遵循个体化用药原则，根据患者年龄、性别、体重、肝肾功能等调整用药剂量。
4.5 遵循药物经济学原则，选择性价比高的药品。
五、监督与评价5.1 临床合理用药管理小组负责对本院临床合理用药情况进行监督与评价。
5.2 定期开展用药安全检查，发现问题及时整改。
临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度一、引言临床合理用药是指根据患者的具体情况，结合药物的疗效和安全性，合理选择、正确使用药物的过程。
由于药物是治疗疾病的重要手段之一，合理用药对于保障患者的安全和提高治疗效果具有重要意义。
而临床合理用药管理制度的建立和完善，则是实现临床合理用药的基础和保障。
二、临床合理用药管理制度的目标临床合理用药管理制度的目标是确保医疗机构在开展药物治疗过程中，能够规范用药行为，减少药物滥用和误用，提高患者的治疗效果和用药安全水平。
具体目标包括以下几个方面：1. 提供合理用药的指导和咨询服务，帮助医务人员正确选择药物、确定用药方法和剂量。
2. 制定用药管理规范和标准，明确各项临床用药管理工作的责任和要求。
3. 建立完善的用药监测和评价体系，对用药情况进行监督和评估，及时发现和纠正不合理用药行为。
4. 加强医药知识和技能培训，提高医务人员的用药水平和临床判断能力。
5. 加强与患者的沟通和协商，提高患者对于用药相关信息的理解和依从性。
三、临床合理用药管理制度的内容1. 临床用药决策规范1.1 指导医务人员根据患者的疾病情况和个体差异，合理选择药物种类。
1.2 规定用药前的必要检查和评估。
1.3 明确剂量和用药频次的规定，并注意药物相互作用和不良反应。
1.4 要求医务人员在用药决策过程中与患者进行充分沟通，获得患者的知情同意。
2. 用药管理制度2.1 注重药品选择和采购，确保所用药品的质量和安全性。
2.2 管理药品的库存和配送，确保用药的及时性和效果。
2.3 加强药物储存和保管，避免药物的误用和滥用。
2.4 建立用药监测系统，定期对用药情况进行评估和分析。
3. 临床用药信息化系统3.1 建立临床用药信息数据库，包括药物的使用指南、不良反应的监测等。
3.2 提供医务人员用药的指导和咨询服务。
3.3 统计和分析用药信息，提供决策依据和参考。
四、临床合理用药管理制度的实施策略1. 制定相关政策和法规，明确管理制度的执行要求和责任。
医院临床合理检查、合理治疗、合理用药制度
为了规范临床医生的执业行为，引导医务人员在诊疗过程中做到因病施治，合理检查、合理用药，减轻群众的医疗负担，在一定程度上缓解群众“看病贵”的难题，特制定本制度。
1、合理检查
○1、接诊医生应针对患者的病情开具检查项目，原则上能用较低价位检查方法明确诊断的就不要用高价位检查方法。
○2、检查次序一般应遵循由简到繁，由低价到高价的顺序进行。
○3、不允许开具与诊断病情无关、关系不大的检查项目。
○4、费用较高检查项目如 CT，MRI 等要征得患者同意后方可实施。
2、合理治疗：
○1、在为患者选择治疗方案时应本着疗效可靠、方法科学、费用低廉、创伤最小等原则进行。
○2、全体病员推行“双 (多) 诊疗方案知情选择制度”，充分尊重患者的选择权，让患者参与治疗方案的选择。
○3、避免过度医疗行为。
3、合理用药：
○1、医务人员在为患者治疗过程中，必须坚持合理用药，在确保疗效的前
提下优先选择价格低廉、不良反应较少的药品，尽量减轻病人的负担。
○2、各科室主任要加强对本科内医务人员合理用药的教育，规范科室用药行为。
○3、认真落实抗菌素合理使用制度，加强对抗菌素使用的分级管理。
○4、使用贵重药品时必须向患者做好解释沟通工作，征得同意后方可使用。
○5、各科室要严格控制门诊及住院药费输欧比例，对药费比例过高的科室进行全院通报。
○6、对医保及农合患者额的用药，必须符合医保农合政策。
4、严格监督考核
医务科将合理坚检查、合理治疗、合理用药纳入科室绩效考核，并作为考核医生的标准，定期公示不合理检查、治疗与用药情况。
临床合理用药管理的具体措施
临床合理用药管理的具体措施临床合理用药管理是保障患者用药安全、有效、经济的重要环节，对于提高医疗质量和避免药品资源浪费具有重要意义。
本文将从组织管理、制度建设、教育培训、监督检查等方面，详细阐述。
一、组织管理1.成立临床合理用药管理领导小组，由医院院长担任组长，药剂科、医务科、临床科室等部门负责人为成员，共同参与临床合理用药管理工作。
2.设立临床合理用药监督小组，负责日常工作的开展，组长由药剂科负责人担任，副组长及成员由医务科、临床科室等相关人员组成。
3.临床合理用药监督小组职责：（1）制定临床合理用药管理制度和相关工作流程；（2）组织实施临床合理用药的各项措施；（3）定期对临床科室的用药情况进行检查和评估；（4）对存在的问题及时提出改进措施；（5）向医务人员进行合理用药知识宣传和教育。
二、制度建设1.根据国家相关法律法规和政策，制定医院临床合理用药管理制度，包括药品采购、储存、配送、使用等各个环节的管理规定。
2.制定医院药品目录，明确药品的适应症、用法用量、禁忌症等信息，为医务人员提供准确的用药参考。
3.制定临床路径和用药指南，指导医务人员按照标准化流程进行诊疗，提高用药的规范性和合理性。
4.建立药品不良反应监测和报告制度，及时发现和处理药品不良反应，保障患者用药安全。
三、教育培训1.组织医务人员参加合理用药知识培训，提高医务人员对药物的作用机制、药理学、药物相互作用等方面的认识。
2.加强药剂人员与临床医务人员的沟通与合作，提高药剂人员对临床用药需求的了解，为临床提供合理的用药建议。
3.开展合理用药宣传活动，提高患者及家属的用药意识，促进患者积极参与用药管理。
四、监督检查1.临床合理用药监督小组定期对临床科室的用药情况进行检查，评估临床用药的合理性。
2.建立处方点评制度，对处方进行定期审核，发现问题及时与医务人员沟通，促进合理用药。
3.加强对药品采购、储存、配送等环节的监管，确保药品质量安全。
临床合理安全用药管理制度
临床合理安全用药管理制度一、引言临床合理安全用药是保障患者健康的重要环节，是医疗质量的核心。
为加强临床合理用药管理，提高医疗质量，减少药物不良反应和药源性疾病的发生，根据国家相关法律法规和卫生行政部门的规定，结合我院实际情况，特制定本制度。
二、组织机构成立临床合理安全用药管理委员会，负责全院临床合理安全用药的指导、监督和管理工作。
委员会由医务科、药剂科、护理部、检验科、临床科室等部门的代表组成。
三、管理原则1. 坚持以患者为中心，确保用药安全、有效、经济。
2. 遵循药物临床应用指导原则，合理选择药物品种、规格、剂量和使用方法。
3. 严格执行国家药品法律法规，确保药品的合法性和质量。
4. 加强药物不良反应监测，及时处理药物不良反应事件。
5. 开展临床药学服务，提高医师和患者对药物知识的认识。
四、管理制度1. 药品采购管理制度：严格执行药品采购程序，确保药品的合法性和质量。
优先采购国家基本药物目录和医保目录内的药品，限制使用非国家基本药物目录和医保目录内的药品。
2. 新药遴选管理制度：新药引进需经过临床合理安全用药管理委员会审批，确保新药的临床疗效、安全性和经济性。
3. 药品储存、保管管理制度：严格执行药品储存保管规定，确保药品的质量和安全。
药品应按照药品性能、储存条件要求进行分区、分类管理，高危药品做好醒目标示。
4. 效期药品管理制度：对效期药品进行定期检查和管理，确保患者使用的是有效期内药品。
对效期药品进行及时处理，防止过期药品的使用。
5. 高警示药品管理制度：对高警示药品进行严格管理，确保患者使用安全。
对高危药品做好醒目标示，避免差错事故的发生。
6. 易混淆药品管理制度：对易混淆药品进行规范管理，确保患者使用正确药品。
对易混淆药品进行醒目标识，防止混淆错误。
7. 临床用药指导制度：开展临床药学服务，为医师和患者提供药物知识咨询和指导。
医师应按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案。
医院临床合理用药管理办法
医院临床合理用药管理办法
一、总则
为规范医院临床用药行为，提高医疗服务质量，保障患者用药安全，制定本管理办法。
二、用药管理原则
1. 临床医生应根据患者病情、诊断结果、药物敏感性等因素，科学
选择药物并确定用药方案。
2. 用药过程中，医护人员应遵守医院规定的用药程序，正确标注用
药信息。
3. 医院应建立药物信息管理系统，实现药物使用全程可追溯。
三、用药管理流程
1. 门诊用药管理
在门诊就诊时，医生应认真了解患者病史、过敏情况等，避免开具
患者过敏或者禁忌的药物。
2. 住院用药管理
住院患者需严格遵守医嘱，医护人员应监测患者用药情况，及时发
现并处理用药不当现象。
3. 药品采购管理
医院应建立药品采购清单，并按照医院规定的采购程序进行药品采购，确保药品质量和安全。
四、用药管理工作要求
1. 定期组织医院内部用药管理培训，提高医护人员用药意识和技能。
2. 建立有效的用药监测机制，及时发现和纠正不合理用药现象。
3. 定期开展用药合理性评估，总结经验，改进管理措施。
五、用药管理考核评估
医院应每年对用药管理工作进行考核评估，制定改进措施，并及时
纠正存在的问题。
六、附则
本管理办法自颁布之日起实施，如有需要调整，由医院药物管理部
门负责修改，并报医院管理层审批。
临床合理用药指南
临床合理用药指南在医疗领域中，合理用药是保障患者治疗效果、减少不良反应、降低医疗成本的关键环节。
然而，由于药物种类繁多、病情复杂多样以及患者个体差异等因素，临床合理用药并非易事。
为了帮助医务人员更好地遵循合理用药原则，提高医疗质量，特制定本临床合理用药指南。
一、合理用药的基本原则1、安全性原则用药首先要确保患者的安全。
在选择药物时，应充分考虑患者的年龄、性别、生理状况、过敏史等因素，避免使用可能对患者造成严重不良反应的药物。
对于特殊人群，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年人等，更要谨慎选择药物，严格掌握用药剂量和疗程。
2、有效性原则药物的使用应达到预期的治疗效果。
在诊断明确的基础上，根据患者的病情、病原体种类、药物的药理作用等选择合适的药物。
同时，要注意药物的剂量、给药途径和给药时间，以确保药物能够在体内达到有效的浓度，发挥最佳的治疗作用。
3、经济性原则在保证治疗效果的前提下，应选择成本效益比较高的药物。
不仅要考虑药物的价格，还要考虑治疗总成本，包括药物的费用、检查费用、住院费用以及可能产生的不良反应处理费用等。
通过合理选择药物，减轻患者的经济负担，提高医疗资源的利用效率。
4、适当性原则用药应符合患者的病情、体质、治疗目标以及医疗环境等条件。
例如，对于轻症患者，应尽量选择口服药物，避免不必要的静脉给药；对于复杂的感染，应根据药敏试验结果选择敏感的抗生素；在基层医疗机构，应优先选择常见、易得的药物。
二、用药前的准备1、明确诊断准确的诊断是合理用药的前提。
医务人员应通过详细的病史询问、体格检查、实验室检查等手段，明确患者的疾病类型、严重程度以及可能的病因，为选择合适的药物提供依据。
2、了解患者情况在用药前，要全面了解患者的个人情况，包括年龄、性别、体重、基础疾病、肝肾功能、过敏史等。
这些信息对于药物的选择、剂量的调整以及不良反应的监测都非常重要。
3、掌握药物知识医务人员应熟悉常用药物的药理作用、适应证、禁忌证、不良反应、药物相互作用等知识。
临床合理用药知识和培训要点
临床合理用药知识和培训要点临床合理用药知识和培训要点1. 介绍和概述临床合理用药是指医务人员在药物治疗中根据患者的病情、药物特性和临床指南等科学依据，为患者进行个体化、安全有效且经济合理的用药。
它是临床药学的重要内容之一，旨在通过优化药物治疗方案，提高疗效，降低药物不良反应和药物相关的风险。
2. 合理用药的原则a. 个体化治疗：根据患者的特点、疾病状态、芳龄、性别等因素，制定个体化的治疗方案。
b. 用药清单管理：建立完善的用药清单，记录患者正在使用的药物，避免多药相互作用和重复用药。
c. 优选首选药物：根据临床证据和指南，选用一线药物进行治疗，减少不必要的试验性药物使用。
d. 进行药物风险评估：评估患者使用药物的风险，包括药物不良反应、相互作用等，并采取相应的预防措施。
e. 监测用药效果和不良反应：通过对患者的临床疗效和不良反应的监测，及时调整用药方案。
3. 临床合理用药的培训要点a. 药理学基础知识：医务人员需要了解药物的作用机制、药代动力学、药物相互作用等基础知识，以便能够理解药物的疗效和风险。
b. 药物治疗指南：医务人员应熟悉相关领域的临床指南，掌握各种疾病的治疗原则和药物选择的依据。
c. 药物不良反应的识别和处理：培训中应重点强调常见的药物不良反应的症状和处理方法，以便医务人员能及时判断和处理不良反应。
d. 临床实践案例演练：通过临床实践案例的演练，帮助医务人员将临床合理用药的知识应用到实际工作中。
e. 继续教育和知识更新：临床合理用药的培训是一个不断学习和更新的过程，医务人员应定期参加相关的学术会议和继续教育活动，不断更新自己的知识和技能。
4. 观点和理解临床合理用药是现代医学的基石之一，它可以提高患者治疗的疗效，降低不良反应的发生率，并减少医疗资源的浪费。
在培训中，医务人员应注重培养从简到繁、由浅入深的学习方法，帮助医务人员掌握临床合理用药的基本原则和技能。
鼓励医务人员在实践中不断总结经验，将知识转化为临床实践中的有效策略。
临床合理用药制度
临床合理用药制度临床合理用药制度是指医院或医疗机构依据国家有关规定，建立的用药管理制度，旨在保障患者用药安全，提高用药效果，合理利用医疗资源。
临床合理用药制度的建立对于提高医疗质量、降低医疗事故发生率具有重要意义。
一、用药管理1. 开展药师服务药师是医院用药管理的重要力量，在开展合理用药制度中发挥着关键作用。
药师可以协助医生进行用药指导和监测，提供患者用药咨询服务，对医嘱进行审核，防范用药错误和不良反应的发生。
2. 制定用药标准医院应根据国家规定和实际情况，建立和完善用药标准，明确各种药物的适应症、禁忌症、剂量、用法等信息，规范临床用药行为。
二、药物采购和配送1. 采购药物医院应建立药品采购管理制度，确保药品来源可靠、质量合格。
采购药品应符合国家相关政策和标准，确保药品的安全有效性。
2. 药物配送医院应建立药物配送管理制度，规范药品的存储、配送和使用。
避免药品错发、漏发等情况，保证患者用药的及时性和准确性。
三、用药监测1. 设立用药监测系统医院应建立健全的用药监测系统，对患者用药过程进行监测和评估，及时发现和解决用药中存在的问题，预防不良反应的发生。
2. 定期评估用药效果医院应定期对患者的用药效果进行评估，根据实际情况调整用药方案，确保患者获得最佳的治疗效果。
四、信息共享1. 建立电子病历系统医院应建立电子病历系统，实现医疗信息的互联互通，方便医生之间、科室之间的信息共享和沟通。
2. 加强跨学科合作医院应加强不同学科之间的合作与沟通，推动临床合理用药制度的落实。
多学科协作，共同制定科学合理的用药方案，提高治疗效果。
综上所述，临床合理用药制度是医疗机构用药管理的重要组成部分，是保障患者用药安全的重要手段。
医院应加强用药管理、药物采购和配送、用药监测等方面的工作，推动临床合理用药制度的不断完善，提高医疗质量，保障患者权益。
临床合理用药的原则
临床合理用药的原则
1 临床合理用药的原则
在临床用药过程中，合理用药理念及原则的掌握和应用是十分重要的。
临床合理用药的原则是医患双方共同遵守的基本准则，也是用药安全的基本保障。
一、按病治病
临床应结合病情，以治病为中心，以病人正常生化功能及对药物过敏史为参考，按病治病，重点着重于有效治病和节约用药，并对疗效的具体要求，及早消除病痛，适当预防疾病及併症的发生。
二、安全第一
临床应做到用药安全，权衡疗效和不良反应，保证疗效确定后不断观察其安全性，对于无转移型病情，尽量减少用药剂量，尽可能采用单药给药，防止药物滥用和药物相互作用。
三、规范施药
在用药方面应按照国家规定，遵守药品使用规范，谨慎施药，采取有效的措施来保障病人安全，应勤于必要的药物剂量及使用次数的调整，满足病人特殊的个性化需求，防止成瘾性药物的滥用。
四、负责任的用药
合理用药，先诊断然后再治疗，防止实施不当的治疗；在用药期间，要负责任，注意药物的细节，病情变化时以合适的方式加以改变：把用药过程中每步施行记录到病历书中，做到药之安毒，究其原因，
尽可能保证病人的安全。
临床用药应认真遵循上述四项原则，做到药到病除，迅速见效，
充分发挥药物的最佳效果，使患者得到最佳安全保障。
浅淡临床合理用药的安全性及措施
浅淡临床合理用药的安全性及措施近年来，随着医疗水平的不断提高，人们对用药安全性的关注也日益增加。
医学界一直在强调临床合理用药的重要性，而安全性则是临床合理用药的重要组成部分。
本文将探讨浅淡临床合理用药的安全性及相应的措施。
一、临床合理用药的定义临床合理用药是指在临床实践中，医生按照医学常识，结合患者个体特点，合理地选用药物进行治疗。
临床合理用药的目标是最大限度地发挥药物治疗的效果，同时最大限度地减少药物不良反应和毒副作用的发生。
临床合理用药的安全性包括以下几个方面：1. 药物不良反应和毒副作用：药物不良反应是指在用药过程中，由于患者对药物作用的个体差异导致的不良反应。
而毒副作用则是由于药物本身的毒性导致的不良反应。
临床合理用药的安全性就是要尽量减少药物不良反应和毒副作用的发生。
2. 药物相互作用：当两种或两种以上的药物同时使用时，可能会发生药物相互作用，影响药物的疗效和安全性。
3. 药物滥用和误用：医生和患者在用药过程中如果出现滥用或误用药物的现象，都有可能导致用药安全性的问题。
4. 药物残留和排泄：一些药物在体内残留时间过长或者排泄不畅，都可能导致药物积累和中毒的风险。
5. 药物质量问题：药品的质量问题也是影响药物安全性的一个重要因素，药品如果质量不合格，就可能导致患者使用后出现不良反应。
为了提高临床合理用药的安全性，医学界和药学界一直在不断研究和实践，提出了一系列的措施和建议。
1. 临床用药指南：根据国内外最新的临床研究成果，制定相应的临床用药指南。
这些指南将包括药物的适应症、剂量、给药途径、不良反应等信息，医生在实际用药时可以参考这些指南，以提高用药的合理性和安全性。
2. 药师介入：在医院内设立药师团队，对医生进行用药方面的指导和介入，及时发现和纠正用药上的问题。
3. 监测和评估：建立严格的用药监测和评估制度，及时发现和处理药物不良反应和毒副作用。
4. 用药教育：开展患者用药的相关教育，提高患者对药物的正确使用和安全性的认识。
临床合理用药管理制度
临床合理用药管理制度为加强我院临床合理用药管理，保障医疗质量和患者安全，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构药事管理规定》、《抗菌药物临床应用管理办法》等法律法规，结合我院实际情况，特制定本制度。
一、总则1.1 临床合理用药是指在临床诊疗活动中，医师根据患者的病情、体质、药物的药效学、药动学特点等因素，遵循安全、有效、经济的原则，合理选择和使用药物。
1.2 本制度适用于我院所有具有处方权的医师。
1.3 医院药事管理委员会负责本制度的组织实施和监督检查。
二、组织管理2.1 医院成立临床合理用药管理领导小组，由医务科、药剂科、护理部等部门负责人组成，负责全院临床合理用药的监督管理工作。
2.2 临床合理用药管理领导小组下设临床合理用药管理办公室，负责日常管理工作。
2.3 各临床科室设立临床合理用药管理小组，由科主任、护士长、主治医师等组成，负责本科室临床合理用药的监督管理工作。
三、制度执行3.1 医师在开具处方时，应遵循以下原则：（1）根据患者的病情、体质、药物的药效学、药动学特点等因素，合理选择药物。
（2）根据药物的适应症、禁忌症、不良反应、相互作用等因素，合理使用药物。
（3）根据药物的药效学、药动学特点，合理制定给药方案，包括剂量、给药途径、给药时间等。
（4）根据患者的经济状况，合理选择药物，优先选择疗效确切、价格合理的药物。
3.2 医师在开具处方时，应遵守以下规定：（1）处方开具应遵循“四查十对”原则，确保患者用药安全。
（2）处方开具应遵循药品说明书的规定，不得超范围、超剂量、超疗程使用药物。
（3）处方开具应遵循抗菌药物临床应用管理相关规定，合理使用抗菌药物。
（4）处方开具应遵循中药饮片、中成药、中草药使用规定，合理使用中药。
3.3 药剂科应加强对药品的管理，确保药品质量，为临床合理用药提供保障。
3.4 医院应定期组织临床合理用药培训，提高医师的临床合理用药水平。
四、监督检查4.1 医院药事管理委员会应定期对临床合理用药情况进行监督检查，对存在的问题及时进行整改。
医院临床合理用药管理制度
医院临床合理用药管理制度第一章总则第一条为了加强医院临床合理用药管理，根据《中华人民共和国药品管理法》、《医疗机构管理条例》、《处方管理办法》等有关法律法规，结合我院实际，制定本制度。
第二条本制度适用于我院临床用药的采购、储存、配送、处方审核、用药指导、药物监测、不良反应处理等环节。
第三条医院临床合理用药工作坚持以患者为中心，遵循科学、规范、安全、经济的原则，确保药品质量安全，提高医疗服务质量，促进医疗资源的合理配置。
第四条医院设立临床合理用药管理委员会，负责组织、协调、监督医院临床合理用药工作。
临床合理用药管理委员会由医务科、药剂科、护理部、临床科室等部门负责人组成。
第二章药品采购与储存第五条医院应当根据临床需要、药品供应情况和药品价格等因素，合理采购药品。
采购的药品应当符合国家药品质量标准和相关规定。
第六条医院药剂科负责药品采购工作，应当建立健全采购制度，公开采购信息，确保采购过程的公正、透明。
第七条医院应当建立健全药品储存管理制度，对药品进行科学储存，保证药品质量安全。
药剂科负责药品的储存、配送工作，应当配备相适应的储存设施和设备，确保药品在储存环节的质量安全。
第八条医院应当定期对储存的药品进行质量检查，发现问题及时处理，确保药品质量安全。
第三章处方审核与用药指导第九条医院应当设立处方审核机构，由具备相应资质的药学专业技术人员负责处方审核工作。
第十条药师应当对医师开具的处方进行审核，确保处方的合法性、合理性和安全性。
药师审核通过后，方可进行药品调配。
第十一条药师应当向患者提供用药指导，告知药品的用法、用量、不良反应等信息，确保患者正确使用药品。
第四章药物监测与不良反应处理第十二条医院应当建立健全药物监测制度，对临床用药过程进行监测，及时发现药物不良反应。
第十三条医务人员应当关注患者用药后的反应，发现药物不良反应及时报告药剂科和临床合理用药管理委员会，并按照相关规定进行处理。
第十四条医院应当设立不良反应监测机构，负责药物不良反应的收集、整理、分析和报告工作。
医院临床合理用药管理制度
医院临床合理用药管理制度为加强医院药事管理工作，促进临床合理用药，保障临床用药的安全性、经济性、有效性，避免减少药物的不良反应及细菌耐药性的产生，全面提高医疗质量，依据《中华人民共和国药品管理法》、《抗菌药物临床应用指导原则》等规定制定本制度。
一、药事管理与药物治疗委员会负责全院的合理用药监督管理工作。
具体督导工作由药剂科负责全院合理用药的日常监督检查工作。
二、药剂科深入科室检查临床用药情况，及时反馈临床用药中存在的问题，提出整改意见并提交药事管理与药物治疗委员会讨论决策,定期公布全院抗菌药品和国家基本药物的使用情况。
三、鼓励医师优先使用国家基本药物，对科室药事质控考核项目中，基本药物考核项可不限制加分。
四、医师在临床诊疗过程中要按照药品说明书所列的适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等制定合理用药方案，超出药品使用说明书范围或更改、停用抗菌药物，必须在病历上作出分析记录，执行用药方案时要密切观察疗效，注意不良反应，根据必要的指标和检验数据及时修订和完善原定的用药方案。
门诊用药不得超出药品使用说明书规定的范围。
五、医师不得随意扩大药品说明书规定的适应症等，因医疗创新确需扩展药品使用规定的，应签署患者知情同意书；使用中药（含中药饮片、中成药）时，要根据中医辩证施治的原则，注意配伍禁忌，合理选药。
六、医师在使用毒性药品和生物制剂时要严格掌握适应症、剂量和疗程，避免滥用。
使用肝、肾毒性药品前应先进行肝、肾功能的检查，使用中应定时监测肝、肾功能的变化情况，并根据其变化情况及时调整用药。
七、医师制定用药方案时应根据药物作用特点，结合患者病情和药敏情况，强调用药个体化。
要充分考虑剂量、疗程、给药途径，同时考虑药物的成本与疗效比。
可用可不用的药物坚决不用，可用低档药的就不用高档药，尽量减少药物对机体功能的不必要的干扰和影响,降低药品费用，用最少的药物达到预期的目的。
1、严格控制药品收入占业务总收入的比例，医院每年根据药品和诊疗价格的调整情况确定各临床科室药品与诊疗收入的比例。
临床合理安全用药管理制度（5篇）
临床合理安全用药管理制度一、临床用药是使用药物进行预防、诊断和治疗疾病的医疗过程，临床用药管理的终结目的是合理、安全用药。
二、临床医师、药师、护师等专业技术人员应尊循合理、安全、有效、经济的原则，加强合作，知识互补，共同为病人用药的安全性负责。
三、认真执行国家规定的书写处方权限，没有执业医师资格证的医务人员一律不准开写处方。
四、严格执行国家规定的“基本药品目录”和“基本医疗保险药品目录”。
在医疗过程中，需使用自费药品的，要经患者或患者家属签字同意。
五、在临床诊疗中，医生要制定合理的用药方案，超出药品使用说明范围的用药，必须在病历中做出分析记录。
六、药房设有处方权签字留样，药品发放人员须在核对处方签字后方可发药。
七、加强药品不良反应监测报告制度1、护士、医生和临床药师一旦发现可疑药物不良反应，立即报告病人的主管医生，并通告医务科及药房。
2、药房在接到通告后，药师应即时前往调查，要与临床医师沟通，降低病人用药风险，分析因果，填写“药物不良报告表”并按程序上报。
3、在病历上记录发生的不良药物反应及采取的措施。
4、临床医师与药师及时跟踪随访所报告的不良反应，记录不良反应的治疗及预后情况，评价所报药品不良反应或药物相互作用，如有重要发现及时通知医务科。
5、医务处及药房将本院发生的药物不良反应及时通报临床医师，采取有效措施，预防同类事件重复发生，保障患者用药安全。
八、建立药品召回制度，凡发生、发现和高度怀疑药品质量与药事工作质量的问题、事件，可能影响病人安全与诊疗质量时，要收回药品，由霍丽梅管理，不得再流入药房。
九、严格监督考核，把安全、合理用药与药事服务作为考核医师、药师、护师的重要内容，并作为评、聘参考指标。
____、5、13临床合理安全用药管理制度（2）是医疗机构为确保临床用药安全和提高用药合理性而制定的一系列制度和管理措施。
该制度的实施可以规范医务人员的用药行为，提高药物治疗效果，减少用药风险，保障患者的用药安全和治疗效果。
临床合理用药
临床合理用药引言临床合理用药是指医务人员在根据患者的疾病特点、个体差异以及治疗目标的前提下，合理选择、合理应用药物，并在治疗过程中进行监测和调整，以达到最佳的治疗效果、最小的不良反应，并尽量减少药物费用的原则。
临床合理用药是现代医学的重要内容之一，对提高患者的治疗效果，减轻社会和个人的负担具有重要意义。
临床合理用药的基本原则个体化临床合理用药应当根据患者的疾病特点、年龄、性别、肝肾功能、代谢酶多样性等个体差异，个体化地选择和应用药物。
不同患者对于相同药物的反应可能存在差异，因此合理用药需要针对个体差异进行调整，以确保治疗效果和安全性。
最小剂量在保证治疗效果的前提下，应当尽量选用最小有效剂量。
过高的药物剂量可能导致不必要的不良反应，增加患者的负担和治疗成本。
因此，医务人员需要根据患者的具体情况，准确评估药物的剂量，制定最佳的治疗方案。
合理联用联合用药是指在治疗过程中同时应用两个或更多药物的方法。
合理联用药物可以发挥药物的协同作用，增加治疗效果。
然而，不合理的联合用药可能导致药物相互作用，增加不良反应的风险。
因此，在联合用药时，医务人员需要仔细评估药物的相互作用、疗效与安全性，并进行监测和调整。
合理时机药物的应用时机对于治疗效果至关重要。
有些药物需要在空腹或餐后服用，有些药物需要在特定的时间间隔内应用，以确保药物的吸收、分布和排泄。
医务人员需要根据药物的特点和患者的具体情况，合理确定药物的应用时机，以确保药物的疗效和安全性。
连续监测临床合理用药需要进行连续的监测，以评估药物的疗效和不良反应。
监测可以帮助医务人员及时调整用药方案，提高治疗效果。
监测内容包括但不限于患者的临床症状、生化指标、影像学检查等。
根据监测结果，医务人员可以及时调整药物剂量、联合用药方案，以最大限度地提高治疗效果。
临床合理用药的意义临床合理用药对于患者、医务人员和社会具有重要意义。
提高治疗效果临床合理用药可以帮助患者达到最佳的治疗效果。
临床合理用药评价指标及合理用药分析
临床合理用药评价指标及合理用药分析在医学领域中，临床合理用药是一项非常重要的内容。
合理用药意味着医生对患者的病情进行准确评估，并根据病情选择合适的药物进行治疗。
本文将介绍一些临床合理用药评价指标，并进行合理用药分析。
一、药物疗效评价指标1. 疗效持久性：药物的疗效是否能够持续，并防止疾病复发。
疗效持久性是评价药物治疗效果的重要标志。
2. 疗效显著：药物治疗后，患者症状是否有明显改善，以及是否达到预期治疗效果。
3. 副作用：药物对患者的不良反应。
副作用对于评估药物安全性非常重要，医生应该根据患者的具体情况选择合适的药物。
4. 安全性：药物治疗过程中是否会对患者产生潜在的风险，包括副作用、过敏反应、耐药性的产生等等。
5. 经济性：药物治疗费用是否合理，并且是否可以达到医疗资源的合理利用。
二、合理用药分析1. 病情评估：医生在决定使用某种药物之前，需要对患者的病情进行评估。
这包括病情的种类、病情的轻重程度以及病情对患者的影响等等。
2. 药物选择：根据患者的具体情况和病情评估结果，医生应选择合适的药物进行治疗。
这需要考虑药物的疗效、安全性以及经济性等因素。
3. 合理用药方案制定：医生在给患者开具药方时，需要制定合理的用药方案。
这包括药物的剂量、用药频率以及用药时长等等。
4. 药物监测与调整：在患者用药期间，医生需要对患者的病情和药物治疗效果进行监测，并根据需要进行相应的调整。
这可以确保患者能够获得最佳的治疗效果。
5. 定期复查与随访：合理用药需要医生与患者之间的有效沟通与合作。
医生应定期复查患者的病情，并进行相应的随访。
这可以及时发现并解决患者用药过程中的问题。
三、临床合理用药的意义1. 提高治疗效果：合理用药可以提高治疗效果，减轻患者的症状，促进康复。
2. 减少不良反应：合理用药可以减少药物的不良反应和副作用，保护患者的身体健康。
3. 节约医疗资源：合理用药可以避免不必要的药物使用，减少医疗资源的浪费，降低医疗费用。
临床合理用药
主要包括：青及半合成青霉素 类、头孢类、单胺类、碳青霉 烯类、万古、大环类、林可类 等。
最佳给药方式：小剂量均匀分 次给药，甚至持续给药
浓度依赖性药物：该类抗菌药物杀 菌具有浓度依赖性，血药峰值浓度越 高，对致病菌的杀伤力越强，杀伤速
度越快。
轻症感染、抗菌药物易达到部 位感染药物宜应剂量范围低限
按照说明书推荐的剂量范围使
用，不得超过极量
③给药途径：
轻症感染口服 重症、全身性感染静注，病情好 转能口服时应及早转为口服给药。 局部应用宜尽量避免
④给药次数：根据药代动力学 和药效学相结合的原则给药
大多数青霉素类、头孢菌素类 （头孢曲松每日1次）、红霉素、 克林霉素等消除半衰期短者，应一 日多次给药。氟喹诺酮类、氨基糖 苷类、阿奇霉素等可一日给药一次
肠道感染：
较复杂，但多数为革兰氏阴性菌
和厌氧菌，其他包括伤寒、副伤寒 等。
尿路、盆腔感染：
尿路感染：80％由大肠杆菌引起， 10～15％由葡萄球菌和肺炎克雷 伯菌引起，2～5％由变形杆菌所致
盆腔感染：葡萄球菌、链球菌、大肠 杆菌、部分厌氧菌
3、按照药物的抗菌作用特点及其 体内过程特点选择用药
药效学：抗菌谱、抗菌活性
污染手术：依据患者情况酌量延长
术前已形成感染：抗菌药物使用时
间应按治疗性应用而定
⑧抗菌药物在特殊病理、生理 状况患者中应用的基本原则：
Ⅰ、根据患者肾功能减退程度以及 抗菌药物在人体内排出途径调整给药 剂量及方法；尽量避免使用肾毒性抗
菌药物，确需使用，减量给药并严密 监测患者肾功能。
Ⅱ、氯霉素、利福平、大环内酯 类及红霉素酯化物、林可霉素类，
临床合理用药实施方案
临床合理用药实施方案临床合理用药是指在满足患者治疗需要的前提下，尽可能减少药物不良反应和药物相互作用，达到最佳治疗效果的一种用药方式。
合理用药方案的制定对于提高患者的治疗效果、降低药物不良反应和医疗费用具有重要意义。
本文将从临床合理用药的定义、实施原则、具体措施等方面进行探讨。
一、临床合理用药的定义。
临床合理用药是指在充分了解患者病情的基础上，根据患者的病情、病史、年龄、性别、生活习惯等因素，选择最合适的药物种类、剂量、给药途径和疗程，以达到最佳的治疗效果，同时最大限度地减少药物不良反应和药物相互作用的用药方式。
二、实施原则。
1. 个体化原则，根据患者的个体差异，制定个体化的用药方案，避免盲目使用标准化的治疗方案。
2. 综合原则，在制定用药方案时，需要充分考虑患者的病情、病史、年龄、性别、生活习惯等因素，综合考虑患者的整体情况，而不是片面追求某种药物的疗效。
3. 安全原则，在选择药物时，需考虑药物的安全性，避免使用对患者有潜在危害的药物，尽可能选择安全性高的药物。
4. 经济原则，在制定用药方案时，需要考虑患者的经济状况，选择价格适中的药物，避免给患者带来经济负担。
三、具体措施。
1. 充分了解患者的病情和病史，包括过敏史、药物使用史等，避免使用对患者有潜在危害的药物。
2. 根据患者的年龄、性别、生活习惯等因素，制定个体化的用药方案，避免盲目使用标准化的治疗方案。
3. 在选择药物时，需考虑药物的安全性和有效性，避免使用对患者有潜在危害的药物，尽可能选择安全性高的药物。
4. 在用药过程中，需密切观察患者的用药反应和药物不良反应，及时调整用药方案，避免出现药物不良反应和药物相互作用。
5. 在制定用药方案时，需要考虑患者的经济状况，选择价格适中的药物，避免给患者带来经济负担。
综上所述，临床合理用药实施方案的制定对于提高患者的治疗效果、降低药物不良反应和医疗费用具有重要意义。
在实施临床合理用药方案时，需要充分了解患者的病情和病史，制定个体化的用药方案，考虑药物的安全性和有效性，及时调整用药方案，避免出现药物不良反应和药物相互作用，同时需考虑患者的经济状况，选择价格适中的药物，以达到最佳的治疗效果。
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国外合理用药概述 全国合理用药监测办公室 中国执业药师· 合理用药 Feb. 2011，Vol.8 No.2
WHO. How to investigate drug use in health facilities[R].WHO 1993
怎样才能做到合理用药：
医师：以正确诊断为基础，熟知药物的药理作用，尤其是不良反
– 筛选出耐药菌株包括MDR、PDR菌株 – 筛选出真菌菌株 – 筛选出致病性增加的菌株 – 促进定植以及增加感染菌株致病能力
David L. Paterson, CID 2004:38(Suppl 4):S341-5
附加损害导致的耐药菌株
耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 耐万古霉素肠球菌(VRE) 产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs) 菌株 产AmpC酶菌株 多重耐药(MDR)铜绿假单胞菌 多重耐药(MDR)不动杆菌 高致病性难辨梭状芽孢杆菌 真菌
呼吸科82.36%、神经科32.96％、中医科35.10%、外科60％以上
WHO调查4大州住院病人抗菌药物使用率
平均30％、美国20％、英国22％
2003年153家医院调查，1997年抽样
我国使用抗菌药物现状：
不适当预防用药
– 中位数35.44% – 内科22.89％ – 外科42.03% – 产科71.86%
临床用药现状及合理用药的展望 梁生林，罗 婷 井冈山学院学报（自然科学）第 30 卷 第 2 期 2009 年 2 月
2、不合理用药屡见不鲜 我国不合理用药占用药者的12％～32％， 据统计我国聋哑儿童180万人中，60％以上是 不合理用药造成的。 3、细菌对抗菌药物耐药性的产生迅速增多 造成抗菌药物耐药性迅速发展的根本原 因是抗菌药物的滥用
三代头孢菌素的消费量与产ESBLs 菌株的相关性研究
OR=17.8
减少三代头孢菌素用量,可显著降低产ESBLs菌株的出现
Asensio A,et al. Clin Infect Dis. 2000 Jan;30(1):55-60.
碳青霉烯类与MDR绿脓的相关性
亚胺培南的使用不仅与铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药显著相关，同时 与铜绿假单胞菌对哌拉/三唑巴坦和头孢他啶的耐药显著相关
细菌耐药的机制：
(1)产酶：水解酶、钝化酶水解或修饰抗菌药物失活 (2)抗生素作用靶点发生突变 (3)细胞壁对抗生素的通透性下降 (4)细菌的外排功能增强 (5)生物被膜机制 (6)整合子作用介导的耐药
绿脓杆菌的耐药机制
美平
美平 亚胺培南 帕尼培南
碱性 氨基酸
OprD2
外 膜
OprM
?
MexA
肽聚糖层
(耐甲氧西林金葡)MRSA 真菌
医院获得性肺炎病原体
入院<5天（早发HAP），且不合并基础疾病 或危险因素： 核心病原体
入院>5天（迟发HAP），或合并基础疾病或
危险因素：核心病原体 + 其它病原体
医院获得性肺炎病原体（上海华东医院
早期 肺炎链球菌 流感嗜血杆菌 MSSA/MRSA 肠杆菌科
合理使用抗生素 林勇 凌雪峰 中国临床研究2010年11月第23卷第11期
抗菌药物的合理应用强调：
树立病原学的观念:常见病原体及耐药状况 综合考虑“病原体-药物-人体”三个关键因素 强化培训，严格分级管理：“特殊使用”药品的管
理
中国现代药物应用 2010年 1月第 4卷第 1期
Chin J Mod Drug App l, Jan 2010,Vol . 4,No . 1
目前主要包括4个方面：安全性、有效性、经济性、适当性。合理 用药必须兼顾这4个方面，只考虑其中一两个因素的用药，不能算真 正意义上的合理用药。
合理用药概念解析 魏水易 王士民 周东 (第二军医大学药学院，上海 200433) 2007-02-27 11:18
用药适当性表现在给药过程的各个环节，基本
我国临床用药现状：不良后果
1、药物的不良反应发生率较高
据国内资料显示，我国住院患者每年约5 000万人， 一年约有500～1 000万人发生药物不良反应， 其中严重 的事件可达25～50万件，药物不良反应延长住院日数平 均为6．6 d／ 人， 因此每年可延长3 300～6 600万个住院 日，造成医疗费用增长 不良反应对社会、个人及家庭都有很大影响
三、合理使用抗菌药
关于“超级细菌”及耐药机制 我国使用抗菌药物现状 抗菌药物的附加损害 如何合理使用抗菌药 医院获得性肺炎经验治疗 常用抗菌药物简介
“超级细菌”：一类细菌的名称，这一类细菌的共性是 对几乎所有的抗生素都有强劲的耐药性。随着时间的推移， 超级细菌的名单越来越长，包括产超广谱酶大肠埃细菌、 多重耐药铜绿假单细胞菌、多重耐药结核杆菌、泛耐药肺
抗菌药物与附加损害的相关性
MRSA
三 代 头 孢 菌 素
产ESBLs 菌株 VRE
四代头孢菌素 (头孢吡肟)
喹 诺 酮
难辨梭状芽孢杆菌
MDR铜绿假单胞菌 MDR不动杆菌 真菌的定植和感染
碳青霉烯类 (亚胺培南/美罗培南)
极少数文献报道哌拉/三唑巴坦的使用与上述耐药菌株的发生相关
MRSA的发生率与三代头孢使用量的关系
合理用药概念解析 魏水易 王士民 周东 (第二军医大学药学院，上海 200433) 2007-02-27 11:18
合理用药评价指标：
安全、有效、简便、及时、经济
——“国际合理用药调研中心”
评价药物使用合理性处方指标：
1. 每次处方的平均用药品种数（＜2）；
2. 处方使用仿制药品的品种百分比（接近 100%）； 3. 处方中抗生素的品种百分比（＜30%）； 4. 处方中注射剂的品种百分比（＜10%）；
应，制订合理的全方位用药方案，选药要有明确的指征，联合用药有 明确的目的性
护士：应该正确进行药物治疗，督促患者遵医嘱用药
药师：为医师提供反馈新药信息，合理用药信息、药物不良反应、
药物配伍禁忌、相互作用、禁忌证等
患者：应接受正确的药物治疗教育，不要盲目迷信新药、进口药
或所谓的特效药，提高患者的依从性
老年人肺炎≤3天更换20.8% 更换原因无效或疗效差分别占28.8%和49.2% 无明确原因或依据分别32.2%和27.6%
2003年153家医院调查，2003年上海抽样
我国使用抗菌药物现状：
抗菌药物的附加损害严重
附加损害严重 附加损害定义 指由抗菌药物治疗引起的微生物生态学损害及不良反应,包括：
肺炎克雷伯菌，大肠杆菌
2006）
中期
晚期
HAP发生的天数： 1 3 5
铜绿假单胞菌 不动杆菌 嗜麦芽窄食假单胞菌 10 15 20
2009年 CHINET细菌耐药监测 43670 株临床分离菌株中前十位细菌
20 18 16 14 12 10 8 6 4 2 0 18.3
检出率 (%)
11.4
11.2
炎杆菌、泛耐药绿脓杆菌等
狭义
“超级细菌” 是“产NDM-1耐药细菌 ”，即
携带有NDM-1基因，能够编码Ⅰ型新德里金属
β-内酰胺酶，对绝大多数抗生素（替加环素、多 粘菌素除外）不再敏感的细菌。临床上多为使 用碳青霉烯类抗生素治疗无效的大肠埃希菌和 肺炎克雷伯菌等革兰氏阴性菌造成的感染
广义
“超级细菌”泛指临床上出现的多重耐药菌，如耐甲氧西林 金黄色葡萄球菌（MRSA）、抗万古霉素肠球菌（VRE）、耐 多药肺炎链球菌 （MDRSP）、多重抗药性结核杆菌 （MDRTB），以及产碳青霉烯酶肺炎克雷伯菌（KPC）等。 此次发现的“产NDM-1耐药细菌”与传统 “超级细菌”相 比，其耐药性已经不再是仅仅针对数种抗生素具有“多重耐药 性”，而是对绝大多数抗生素均不敏感，这被称为 “泛耐药 性”（pan- drug resistance, PDR）。
浅谈临床合理用药
十堰市人民医院呼吸内科 2011.4 陈功
一、临床用药现状 二、合理用药基本概念 三、合理使用抗菌药
四、抗菌药物指导原则摘要简介
一、临床用药现状
临床用药现状
国外合理用药概述 全国合理用药监测办公室 2011.02 中国执业药师· 合理用药◆合理用药监测◆
国外临床用药现状
– 围手术期预防
乳腺手术平均用7.7~8.3天、胃大部分切除7.3~8.3天、子宫 全切5.6~8.3天
2003年153家医院调查，2003年上海抽样
我国使用抗菌药物现状：
不适当联合应用和疗程过长
二联比率33.6%、三联或四联4.92％、出院带药1～2周多见
缺少依据频繁更换
年轻人肺炎≤3天更换10.4%
1.Philipp M. Lepper et al. ANTIMICROBIAL AGENTS AND CHEMOTHERAPY, Sept. 2002, p. 2920 –2925.
鲍曼不动杆菌和碳青霉烯药物的使用
2、3阶段是早 期和晚期干预
‘92
- X Corbella et al, JCM 38:4086, 2000
如何合理使用抗菌药：
抗生素合理应用的含义： 是指在明确的指征下，
选用适宜的抗生素并采用适当的剂量与疗程，以达
到杀灭致病微生物和（或）控制感染的目的，同时
又要防止各种不良反应的发生。 抗生素合理应用的评价指标：“五个正确”：正 确地选择抗生素种类、正确的用法用量、正确给药 途径、正确的疗程以及正确的治疗终点。
临床用药现状及合理用药的展望 梁生林，罗 婷 井冈山学院学报（自然科学）第 30 卷 第 2 期 2009 年 2 月
二、合理用药基本概念
合理用药的基本概念：
按照目前国际上比较统一的观点，合理用药就是以当代 药物和疾病的系统知识和理论为基础，安全、有效、经