最新头痛的分类及诊断流程课件PPT

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第二版《国际头痛疾患分类》
(一)原发性头痛 1. 偏头痛 2. 紧张型头痛 3. 丛集性头痛和其他三叉自主神经性痛 4. 其他原发性头痛
第二版《国际头痛疾患分类》
(二)继发性头痛
5. 归因于头和/或颈创伤的头痛 6. 归因于颅或颈部血管疾病的头痛 7. 归因于非血管性颅内疾病的头痛 8. 归因于某种物质或其戒断的头痛 9. 归因于感染的头痛 10. 归因于代谢性疾病的头痛 11. 归因于颅、颈、眼、耳、鼻、鼻窦、牙齿、口腔、和其他头面部结
无先兆性偏头痛的诊断标准
无先兆的偏头痛:
A. 至少5次下述B~D的发作 B. 头痛持续4~72小时(未经治疗或无效的治疗) C. 头痛至少具有下列2个特征
1. 一侧性 2. 搏动性 3. 中等强度或剧烈(影响日常生活) 4. 上楼或其他类似的日常活动使之加重
D. 头痛中至少有下列的1项
1. 恶心和/或呕吐 2. 畏光及畏声
如麻木;
D.
③ 完全可恢复的言语困难。
有偏头痛典型先兆性偏头痛诊断标准-2
C. 至少符合以下2条:
①双侧视觉症状和/或单侧感觉症状; ②至少一个先兆症状逐渐进展时间≥5分钟和/或不同的先兆症状接连
出现≥5分钟; ③每个症状≥5分钟并≤60分钟
新分类的操作原则-2
4. 诊断原发性头痛前,应首先排除继发性头痛。 5. 当病人有一新发头痛,且其第一次发作与某种已知
的可引起头痛的因素具有密切的短暂的相关性时, 这种新发的头痛应诊断为继发性头痛。 6. 对以往具有原发性偏头痛的病人,诊断继发性头痛 应十分谨慎。
Neurology 2004;63:427-35
偏头痛流行病学
综合世界各地的流行病学调查资料,欧美的偏头痛患病率高达8%-28%,亚 洲与非洲为1%-8%,我国为0.958%-3%(香港3.1%)。 西方高:肥胖、应激、药物、易感基因 东方低:低体重、鱼、酒与巧克力、保护基因 阳性家族史有高达62%及91.4%的报道;Flatan认为79% 来自母系遗传, 21%来自父系。 女性多于男性,发作与月经有密切关系, 80%在妊娠期停止发作。 偏头痛与癫痫有密切关系,2%偏头痛病人有癫痫家族史。
长 的 时 间 隧 道,袅
头痛的分类及诊断流程
内容
• 第二版《国际头痛疾患分类》 • 偏头痛急性发作的管理和预防 • 非甾体抗炎药在偏头痛治疗中的地位 • 扶他捷®治疗偏头痛的有效性和安全性临床试验
偏头痛的定义
偏头痛 是一种严重发作性头痛。其特
点为位于一侧头部的搏动性痛,伴恶心 或呕吐,对光和声音刺激敏感,以及出 现各 种视觉先兆。
新分类的操作原则-1
1. 采用逐级分类法,可多层诊断,用1-4位数字对各 个亚层逐一编码。
2. 在临床实践中,应对病人正在患有的每一个头痛类 型及亚型逐一诊断。
3. 对于一些头痛,符合除一项标准外的某个类型头痛 的全部诊断标准,且又不符合其他类型头痛的诊断 标准,应归为‘可能’亚型。
Neurology 2004;63:427-35
1.3 可能为偏头痛前驱的儿童周期性综合征 1.3.1 周期性呕吐 1.3.2 腹型偏头痛 1.3.3儿童良性发作性眩晕
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偏头痛的分类
1.4 视网膜性偏头痛 1.5 偏头痛并发症
1.5.1 慢性偏头痛 1.5.2 偏头痛持续状态 1.5.3 不伴脑梗死的持续性先兆 1.5.4 偏头痛性脑梗死 1.5.5 偏头痛诱发性癫痫 1.6 很可能的偏头痛
E. 不能归因于其他疾病
有偏头痛典型先兆性偏头痛诊断标准-1
A. 至少两次发作满足B-D
B. 先 兆 至 少 包 括 以 下 一 条 , 但 没 有 运 动 障 碍 :
① 完全可以恢复的视觉症状,包括阳性症状(如点状色斑或线形闪光幻觉) 和(或)阴性症状(如视野缺损);
C.
② 完全可恢复的感觉症状,包括阳性症状如针刺感和(或)阴性症状,
构疾病的头痛 12. 归因于精神疾患的头痛
第二版《国际头痛疾患分类》
(三) 颅神经痛、中枢性和原发性面痛及其他头痛 13. 颅神经痛和与中枢疾病引起的面痛 14. 其他类头痛、颅神经痛、中枢或原发性面痛
偏头痛的分类
1.1 无先兆性偏头痛
1.2 有先兆性偏头痛 1.2.1 有偏头痛的典型先兆性偏头痛 1.2.2 无偏头痛的典型先兆性偏头痛 1.2.3无头痛的典型先兆 1.2.4 家族性偏瘫性偏头痛(FHM) 1.2.5 散发性偏瘫性偏头痛 1.2.6 基底动脉型偏头痛
进 入 夏 天 ,少 不了一 个热字 当头, 电扇空 调陆续 登场, 每逢此 时,总 会想起 那 一 把 蒲 扇 。蒲扇 ,是记 忆中的 农村, 夏季经 常用的 一件物 品。 记 忆 中 的故 乡 , 每 逢 进 入夏天 ,集市 上最常 见的便 是蒲扇 、凉席 ,不论 男女老 少,个 个手持 一 把 , 忽 闪 忽闪个 不停, 嘴里叨 叨着“ 怎么这 么热” ,于是 三五成 群,聚 在大树 下 , 或 站 着 ,或随 即坐在 石头上 ,手持 那把扇 子,边 唠嗑边 乘凉。 孩子们 却在周 围 跑 跑 跳 跳 ,热得 满头大 汗,不 时听到 “强子 ,别跑 了,快 来我给 你扇扇 ”。孩 子 们 才 不 听 这一套 ,跑个 没完, 直到累 气喘吁 吁,这 才一跑 一踮地 围过了 ,这时 母 亲总是 ,好似 生气的 样子, 边扇边 训,“ 你看热 的,跑 什么? ”此时 这把蒲 扇, 是 那 么 凉 快 ,那么 的温馨 幸福, 有母亲 的味道 ! 蒲 扇 是 中 国传 统工艺 品,在 我 国 已 有 三 千年多 年的历 史。取 材于棕 榈树, 制作简 单,方 便携带 ,且蒲 扇的表 面 光 滑 , 因 而,古 人常会 在上面 作画。 古有棕 扇、葵 扇、蒲 扇、蕉 扇诸名 ,实即 今 日 的 蒲 扇 ,江浙 称之为 芭蕉扇 。六七 十年代 ,人们 最常用 的就是 这种, 似圆非 圆 , 轻 巧 又 便宜的 蒲扇。 蒲 扇 流 传 至今, 我的记 忆中, 它跨越 了半个 世纪, 也 走 过 了 我 们的半 个人生 的轨迹 ,携带 着特有 的念想 ,一年 年,一 天天, 流向长
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